5254559 HD0327 2025/26 27 prop prop prop Proposition 2025/26:27 Proposition Proposition Socialdepartementet SoU 27 0 2025-10-02 00:00:00 2025-12-03 16:14:39 2025-10-02 00:00:00 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård Klar html-ec prop-RIM a5f0c94a-00e3-4b47-a8f4-02800abd92f3 https://data.riksdagen.se/dokument/HD0327/text https://data.riksdagen.se/dokument/HD0327 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/HD0327 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_1 #p1dimg1 {position:absolute;top:0px;left:546px;z-index:-1;width:54px;height:97px;} #page_1 #p1dimg1 #p1img1 {width:54px;height:97px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_2 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_2 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_5 #tx1 {position:absolute;top:565px;left:254px;width:263px;height:131px;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_6 #p6dimg1 {position:absolute;top:216px;left:105px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_6 #p6dimg1 #p6img1 {width:123px;height:1px;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_7 #tx1 {position:absolute;top:318px;left:254px;width:263px;height:93px;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_8 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_8 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_9 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_9 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_9 #tx1 {position:absolute;top:14px;left:254px;width:263px;height:187px;} #page_9 #tx2 {position:absolute;top:156px;left:254px;width:263px;height:93px;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_11 #p11dimg1 {position:absolute;top:213px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_11 #p11dimg1 #p11img1 {width:123px;height:1px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_12 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_12 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_12 #p12dimg1 {position:absolute;top:503px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_12 #p12dimg1 #p12img1 {width:123px;height:1px;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_16 #p16dimg1 {position:absolute;top:567px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:192px;} #page_16 #p16dimg1 #p16img1 {width:394px;height:192px;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_19 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_19 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_20 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_20 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_21 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_21 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_25 #p25dimg1 {position:absolute;top:190px;left:63px;z-index:-1;width:291px;height:228px;} #page_25 #p25dimg1 #p25img1 {width:291px;height:228px;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_26 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_26 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_27 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_27 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_28 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_28 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_32 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_32 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_33 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_33 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_35 #p35dimg1 {position:absolute;top:70px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:73px;} #page_35 #p35dimg1 #p35img1 {width:394px;height:73px;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_38 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_38 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_38 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:98px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_38 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_40 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_40 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_41 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_41 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_43 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_43 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_47 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_47 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_51 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_51 #id_2 {border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_51 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_51 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_52 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:97px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_52 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_55 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_60 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_60 #id_2 {border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_60 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:94px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_60 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_61 #p61dimg1 {position:absolute;top:687px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:58px;} #page_61 #p61dimg1 #p61img1 {width:394px;height:58px;} #page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_62 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_62 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_63 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_63 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_64 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_64 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_67 #p67dimg1 {position:absolute;top:230px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:88px;} #page_67 #p67dimg1 #p67img1 {width:394px;height:88px;} #page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_69 #p69dimg1 {position:absolute;top:299px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:119px;} #page_69 #p69dimg1 #p69img1 {width:394px;height:119px;} #page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_73 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_73 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_79 #p79dimg1 {position:absolute;top:93px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:150px;} #page_79 #p79dimg1 #p79img1 {width:394px;height:150px;} #page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_80 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_80 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_84 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_84 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_87 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_87 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_88 #p88dimg1 {position:absolute;top:47px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:119px;} #page_88 #p88dimg1 #p88img1 {width:394px;height:119px;} #page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_90 #p90dimg1 {position:absolute;top:642px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:98px;} #page_90 #p90dimg1 #p90img1 {width:394px;height:98px;} #page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_91 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_91 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_92 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_92 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_94 #p94dimg1 {position:absolute;top:225px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:143px;} #page_94 #p94dimg1 #p94img1 {width:394px;height:143px;} #page_95 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_96 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_96 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_96 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_97 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_98 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_98 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_98 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_98 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:95px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_98 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_98 #p98dimg1 {position:absolute;top:53px;left:168px;z-index:-1;width:345px;height:234px;} #page_98 #p98dimg1 #p98img1 {width:345px;height:234px;} #page_99 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_100 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_101 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_102 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_103 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_104 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_104 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_104 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_105 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_106 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_107 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_108 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_109 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_110 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_111 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_112 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_112 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_112 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_113 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_113 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_113 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_113 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_113 #id_2 {border:none;z:b;margin:19px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_114 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_114 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_114 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_115 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_115 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_115 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_115 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_115 #id_2 {border:none;z:b;margin:9px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_116 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_116 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_116 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_116 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_116 #id_2 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_117 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_117 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_117 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_118 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_118 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_118 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_118 #p118dimg1 {position:absolute;top:607px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_118 #p118dimg1 #p118img1 {width:123px;height:1px;} #page_119 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_119 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_119 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_119 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_119 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_120 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_120 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_120 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_120 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_120 #id_2 {border:none;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_121 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_121 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_121 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_121 #tx1 {position:absolute;top:156px;left:323px;width:30px;height:18px;} #page_121 #tx2 {position:absolute;top:170px;left:69px;width:263px;height:56px;} #page_121 #tx3 {position:absolute;top:212px;left:69px;width:263px;height:93px;} #page_122 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_122 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_122 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_122 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_122 #id_2 {border:none;z:b;margin:17px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_122 #p122dimg1 {position:absolute;top:630px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_122 #p122dimg1 #p122img1 {width:123px;height:1px;} #page_123 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_123 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_123 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_124 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_124 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_124 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_125 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_125 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_125 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_125 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_125 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_125 #tx1 {position:absolute;top:563px;left:254px;width:263px;height:131px;} #page_126 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_126 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_126 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_126 #p126dimg1 {position:absolute;top:216px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_126 #p126dimg1 #p126img1 {width:123px;height:1px;} #page_127 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_127 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_127 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_127 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_127 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_127 #tx1 {position:absolute;top:315px;left:254px;width:263px;height:93px;} #page_127 #tx2 {position:absolute;top:385px;left:254px;width:263px;height:131px;} #page_128 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_128 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_128 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_129 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_129 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_129 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_129 #tx1 {position:absolute;top:14px;left:254px;width:263px;height:187px;} #page_129 #tx2 {position:absolute;top:156px;left:254px;width:263px;height:93px;} #page_130 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_130 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_130 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 360px;overflow: hidden;} #page_131 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_131 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_131 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_131 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_131 #id_2 {border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_131 #p131dimg1 {position:absolute;top:214px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_131 #p131dimg1 #p131img1 {width:123px;height:1px;} #page_132 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_132 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_132 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_132 #p132dimg1 {position:absolute;top:520px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_132 #p132dimg1 #p132img1 {width:123px;height:1px;} #page_133 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_134 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_135 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_135 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_135 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_136 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_136 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_136 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_137 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_137 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_137 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_138 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_138 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_138 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_139 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_139 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_139 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_139 #p139dimg1 {position:absolute;top:187px;left:0px;z-index:-1;width:112px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_139 #p139dimg1 #p139img1 {width:112px;height:1px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 29px;} .ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft2{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft3{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft4{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft5{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft6{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 32px;l-h: 15px;} .ft7{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft8{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft9{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 26px;l-h: 15px;} .ft10{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft11{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft12{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;} .ft13{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 15px;} .ft14{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft15{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft16{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 19px;} .ft17{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft18{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 5px;} .ft19{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft20{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft21{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft22{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 12px;} .ft23{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft24{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 4px;} .ft25{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft26{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft27{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft28{font: italic 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;} .ft29{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft30{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft31{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft32{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft33{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 20px;} .ft34{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft35{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 50px;l-h: 22px;} .ft36{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft37{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft38{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft39{font: 10px 'Verdana' !important;color: #0e2841;l-h: 10px;} .ft40{font: italic 10px 'Verdana' !important;color: #0e2841;l-h: 9px;} .ft41{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft42{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;} .ft43{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;} .ft44{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft45{font: bold 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft46{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft47{font: bold 12px 'Verdana' !important;background-color: #d9d9d9;l-h: 15px;} .ft48{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft49{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft50{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft51{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 51px;l-h: 22px;} .ft52{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 41px;l-h: 22px;} .ft53{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 40px;l-h: 22px;} .ft54{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft55{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft56{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft57{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft58{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft59{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 27px;l-h: 17px;} .ft60{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft61{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 22px;l-h: 17px;} .ft62{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 3px;} .ft63{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft64{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft65{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 19px;} .ft66{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 23px;l-h: 17px;} .ft67{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft68{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 15px;} .ft69{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 31px;l-h: 19px;} .ft70{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft71{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft72{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft73{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft74{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;} .ft75{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft76{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft77{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 13px;} .ft78{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft79{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft80{font: italic 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 14px;} .ft81{font: italic 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft82{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft83{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft84{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft85{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;} .ft86{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft87{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 13px;} .ft88{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft89{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft90{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft91{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft92{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 31px;l-h: 20px;} .ft93{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;} .ft94{font: italic 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft95{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;position: relative; bottom: 4px;} .ft96{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft97{font: italic 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 14px;} .ft98{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft99{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft100{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 20px;} .ft101{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 54px;l-h: 15px;} .ft102{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;} .ft103{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft104{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;margin-left: 2px;l-h: 15px;} .p0{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 420px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p4{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p10{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p11{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p12{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p13{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p14{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 77px;margin-bottom: 0px !important;} .p15{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p16{text-align: left;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p17{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p19{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p21{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p22{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p23{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p24{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p26{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p27{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p28{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p29{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p31{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p32{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p33{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p34{text-align: left;margin-top: 606px;margin-bottom: 0px !important;} .p35{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p36{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p37{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p38{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p39{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p40{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p41{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p42{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p43{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p44{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p45{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p46{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p47{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p48{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p49{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p50{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p51{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p52{text-align: left;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;} .p53{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p54{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p55{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p56{text-align: left;margin-top: 521px;margin-bottom: 0px !important;} .p57{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p58{text-align: left;padding-right: 168px;padding-top: 2px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p59{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p60{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p61{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p62{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 462px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.7px;} .p63{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p64{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p65{text-align: left;margin-top: 91px;margin-bottom: 0px !important;} .p66{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p67{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p68{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p69{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p70{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p71{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p72{text-align: right;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p73{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p74{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p75{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p76{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p77{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p78{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p79{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p80{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p81{text-align: left;margin-top: 112px;margin-bottom: 0px !important;} .p82{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p83{text-align: left;padding-right: 294px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p84{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p85{text-align: right;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p86{text-align: center;padding-right: 5px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p87{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p88{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p89{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p90{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p91{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p92{text-align: center;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p93{text-align: left;margin-top: 96px;margin-bottom: 0px !important;} .p94{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;} .p95{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p96{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p97{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p98{text-align: left;padding-left: 300px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p99{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p100{text-align: left;margin-top: 94px;margin-bottom: 0px !important;} .p101{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p102{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p103{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p104{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p105{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 521px;margin-bottom: 0px !important;} .p106{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p107{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p108{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p109{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p110{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p111{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p112{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p113{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p114{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p115{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p116{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p117{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p118{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p119{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p120{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p121{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p122{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p123{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p124{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p125{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 378px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p126{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p127{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p128{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p129{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p130{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 63px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p131{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p132{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p133{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p134{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p135{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p136{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p137{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p138{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p139{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p140{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p141{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p142{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p143{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p144{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p145{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p146{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p147{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p148{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p149{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p150{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p151{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p152{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p153{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p154{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p155{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p156{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p157{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p158{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p159{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p160{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p161{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p162{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 27px;margin-bottom: 0px !important;} .p163{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p164{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p165{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p166{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p167{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p168{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p169{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p170{text-align: center;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p171{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p172{text-align: center;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p173{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p174{text-align: center;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p175{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p176{text-align: right;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p177{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p178{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p179{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p180{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p181{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p182{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p183{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p184{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p185{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p186{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p187{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p188{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p189{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p190{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p191{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p192{text-align: right;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p193{text-align: center;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p194{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p195{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p196{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p197{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p198{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p199{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p200{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p201{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p202{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p203{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p204{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p205{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p206{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p207{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p208{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p209{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p210{text-align: left;margin-top: 107px;margin-bottom: 0px !important;} .p211{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p212{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p213{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p214{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p215{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p216{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p217{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p218{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p219{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p220{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p221{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p223{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p224{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p225{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p226{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p227{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p228{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p229{text-align: left;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p230{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p231{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p232{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p233{text-align: right;padding-right: 4px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p234{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p235{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p236{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p237{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p238{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p239{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p240{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p241{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p242{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p243{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p244{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p245{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p246{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p247{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p248{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p249{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p250{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p251{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p252{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p253{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p254{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p255{text-align: left;padding-right: 189px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p256{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p257{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p258{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p259{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p260{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p261{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p262{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p263{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p264{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p265{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p266{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p267{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p268{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p269{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p270{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p271{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p272{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p273{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p274{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p275{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p276{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p277{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p278{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p279{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p280{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p281{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p282{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p283{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p284{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p285{text-align: left;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p286{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p287{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p288{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p289{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p290{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p291{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p292{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p293{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p294{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p295{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p296{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p297{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p298{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p299{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p300{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p301{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p302{text-align: left;margin-top: 51px;margin-bottom: 0px !important;} .p303{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p304{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p305{text-align: left;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p306{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p307{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p308{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p309{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p310{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p311{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p312{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p313{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p314{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p315{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p316{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p317{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p318{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p319{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p320{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p321{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p322{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p323{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p324{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p325{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p326{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p327{text-align: left;margin-top: 72px;margin-bottom: 0px !important;} .p328{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p329{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p330{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p331{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p332{text-align: left;margin-top: 256px;margin-bottom: 0px !important;} .p333{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p334{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p335{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p336{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p337{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p338{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p339{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p340{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p341{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p342{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p343{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p344{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p345{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p346{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p347{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p348{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p349{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p350{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p351{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p352{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p353{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p354{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 25px;margin-bottom: 0px !important;} .p355{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p356{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p357{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p358{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p359{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p360{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p361{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p362{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 273px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p363{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p364{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p365{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p366{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p367{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p368{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p369{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p370{text-align: left;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p371{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 84px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.75px;} .p372{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p373{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p374{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p375{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p376{text-align: left;margin-top: 85px;margin-bottom: 0px !important;} .p377{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.59px;} .p378{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p379{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p380{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p381{text-align: right;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p382{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p383{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p384{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p385{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p386{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p387{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p388{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p389{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p390{text-align: right;margin-top: 280px;margin-bottom: 0px !important;} .p391{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p392{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p393{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p394{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p395{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p396{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p397{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p398{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p399{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p400{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p401{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p402{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p403{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p404{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p405{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p406{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p407{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p408{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 39px;margin-bottom: 0px !important;} .p409{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p410{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p411{text-align: left;margin-top: 86px;margin-bottom: 0px !important;} .p412{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p413{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p414{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p415{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p416{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p417{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p418{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p419{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p420{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p421{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p422{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p423{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 84px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p424{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p425{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p426{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p427{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p428{text-align: right;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p429{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p430{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p431{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p432{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p433{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p434{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;} .p435{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p436{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p437{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p438{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p439{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p440{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p441{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p442{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p443{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p444{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p445{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p446{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p447{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p448{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p449{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 63px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p450{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p451{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p452{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p453{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p454{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p455{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p456{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p457{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p458{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p459{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p460{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p461{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p462{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p463{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p464{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p465{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p466{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p467{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p468{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p469{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p470{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p471{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p472{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p473{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p474{text-align: left;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p475{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p476{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p477{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p478{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 141px;margin-bottom: 0px !important;} .p479{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p480{text-align: left;margin-top: 739px;margin-bottom: 0px !important;} .p481{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p482{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p483{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p484{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p485{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p486{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p487{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p488{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p489{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p490{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p491{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p492{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p493{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p494{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p495{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p496{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p497{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p498{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p499{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p500{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p501{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p502{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p503{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p504{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p505{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p506{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p507{text-align: right;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;} .p508{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p509{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p510{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p511{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p512{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p513{text-align: left;margin-top: 132px;margin-bottom: 0px !important;} .p514{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p515{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p516{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p517{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p518{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p519{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p520{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p521{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p522{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p523{text-align: center;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p524{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p525{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p526{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p527{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p528{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p529{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p530{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p531{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p532{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p533{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p534{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p535{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p536{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p537{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p538{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p539{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p540{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p541{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p542{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p543{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p544{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p545{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p546{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p547{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p548{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p549{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p550{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p551{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p552{text-align: left;padding-right: 0px;padding-top: 2px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p553{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p554{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p555{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p556{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p557{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 139px;margin-bottom: 0px !important;} .p558{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p559{text-align: left;margin-top: 66px;margin-bottom: 0px !important;} .p560{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 294px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p561{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p562{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p563{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p564{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p565{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p566{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p567{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p568{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p569{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p570{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p571{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 48px;margin-bottom: 0px !important;} .p572{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p573{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p574{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p575{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p576{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p577{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p578{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p579{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p580{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p581{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p582{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p583{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p584{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p585{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p586{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p587{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 393px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 133px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 397px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 332px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 325px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 318px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 263px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 338px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 307px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 308px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 23px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 48px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 243px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;} .td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 204px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 140px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 137px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 71px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 236px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 219px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 275px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 170px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;} .td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;} .td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 112px;vertical-align: bottom;} .td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;} .td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 191px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 89px;vertical-align: bottom;} .td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;} .td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;} .td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 206px;vertical-align: bottom;} .td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 205px;vertical-align: bottom;} .td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 154px;vertical-align: bottom;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 95px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 182px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 131px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 162px;vertical-align: bottom;} .td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;} .td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 99px;vertical-align: bottom;} .td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;} .td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 27px;vertical-align: bottom;} .td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 216px;vertical-align: bottom;} .td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 296px;vertical-align: bottom;} .td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 192px;vertical-align: bottom;} .td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;} .td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 123px;vertical-align: bottom;} .td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;} .td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 238px;vertical-align: bottom;} .td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 75px;vertical-align: bottom;} .td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 46px;vertical-align: bottom;} .td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 274px;vertical-align: bottom;} .td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;} .td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 414px;vertical-align: bottom;} .td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;} .td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;} .td104{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;} .td106{border-left: #000000 1px solid;border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td109{padding: 0px;margin: 0px;width: 232px;vertical-align: bottom;} .td110{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 153px;vertical-align: bottom;} .td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;} .td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 51px;vertical-align: bottom;} .td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 102px;vertical-align: bottom;} .td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;} .td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;} .td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;} .td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;} .td119{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 413px;vertical-align: bottom;} .td120{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;} .td121{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 401px;vertical-align: bottom;} .td122{padding: 0px;margin: 0px;width: 399px;vertical-align: bottom;} .td123{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td124{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 397px;vertical-align: bottom;} .td125{padding: 0px;margin: 0px;width: 222px;vertical-align: bottom;} .td126{padding: 0px;margin: 0px;width: 190px;vertical-align: bottom;} .td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 234px;vertical-align: bottom;} .td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;} .td129{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;} .td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 297px;vertical-align: bottom;} .td131{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 59px;vertical-align: bottom;} .td132{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;} .td133{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;} .td134{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;} .td135{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;} .td136{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;background: #d9d9d9;} .td137{border-right: #d9d9d9 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;background: #d9d9d9;} .td138{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;background: #d9d9d9;} .td139{border-right: #d9d9d9 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;background: #d9d9d9;} .td140{padding: 0px;margin: 0px;width: 331px;vertical-align: bottom;} .td141{padding: 0px;margin: 0px;width: 523px;vertical-align: bottom;} .td142{padding: 0px;margin: 0px;width: 121px;vertical-align: bottom;} .td143{padding: 0px;margin: 0px;width: 359px;vertical-align: bottom;} .td144{padding: 0px;margin: 0px;width: 166px;vertical-align: bottom;} .td145{padding: 0px;margin: 0px;width: 371px;vertical-align: bottom;} .td146{padding: 0px;margin: 0px;width: 384px;vertical-align: bottom;} .td147{padding: 0px;margin: 0px;width: 349px;vertical-align: bottom;} .td148{border-left: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;} .td149{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 348px;vertical-align: bottom;} .td150{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;} .td151{padding: 0px;margin: 0px;width: 357px;vertical-align: bottom;} .td152{padding: 0px;margin: 0px;width: 47px;vertical-align: bottom;} .td153{padding: 0px;margin: 0px;width: 417px;vertical-align: bottom;} .td154{padding: 0px;margin: 0px;width: 225px;vertical-align: bottom;} .td155{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;} .td156{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;} .td157{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 225px;vertical-align: bottom;} .td158{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;} .td159{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;} .td160{padding: 0px;margin: 0px;width: 379px;vertical-align: bottom;} .td161{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;} .td162{padding: 0px;margin: 0px;width: 326px;vertical-align: bottom;} .td163{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;} .td164{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td165{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;} .td166{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;} .td167{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;} .td168{padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;} .td169{padding: 0px;margin: 0px;width: 122px;vertical-align: bottom;} .td170{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;} .td171{padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;background: #000000;} .td172{padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;background: #b4b4b4;} .td173{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;} .td174{padding: 0px;margin: 0px;width: 18px;vertical-align: bottom;} .td175{padding: 0px;margin: 0px;width: 424px;vertical-align: bottom;} .td176{padding: 0px;margin: 0px;width: 171px;vertical-align: bottom;} .td177{padding: 0px;margin: 0px;width: 94px;vertical-align: bottom;} .td178{padding: 0px;margin: 0px;width: 193px;vertical-align: bottom;} .td179{padding: 0px;margin: 0px;width: 73px;vertical-align: bottom;} .td180{padding: 0px;margin: 0px;width: 249px;vertical-align: bottom;} .td181{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td182{padding: 0px;margin: 0px;width: 22px;vertical-align: bottom;} .td183{padding: 0px;margin: 0px;width: 80px;vertical-align: bottom;} .td184{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;} .td185{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;} .td186{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;} .td187{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;} .td188{padding: 0px;margin: 0px;width: 292px;vertical-align: bottom;} .td189{padding: 0px;margin: 0px;width: 76px;vertical-align: bottom;} .td190{padding: 0px;margin: 0px;width: 179px;vertical-align: bottom;} .td191{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;} .td192{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;} .td193{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td194{padding: 0px;margin: 0px;width: 168px;vertical-align: bottom;} .td195{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;} .td196{padding: 0px;margin: 0px;width: 175px;vertical-align: bottom;} .td197{padding: 0px;margin: 0px;width: 319px;vertical-align: bottom;} .td198{padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;} .td199{padding: 0px;margin: 0px;width: 107px;vertical-align: bottom;} .td200{padding: 0px;margin: 0px;width: 0px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 27px;} .tr1{heightzzz: 23px;} .tr2{heightzzz: 18px;} .tr3{heightzzz: 22px;} .tr4{heightzzz: 15px;} .tr5{heightzzz: 16px;} .tr6{heightzzz: 21px;} .tr7{heightzzz: 14px;} .tr8{heightzzz: 25px;} .tr9{heightzzz: 7px;} .tr10{heightzzz: 26px;} .tr11{heightzzz: 8px;} .tr12{heightzzz: 31px;} .tr13{heightzzz: 20px;} .tr14{heightzzz: 30px;} .tr15{heightzzz: 17px;} .tr16{heightzzz: 19px;} .tr17{heightzzz: 71px;} .tr18{heightzzz: 5px;} .tr19{heightzzz: 6px;} .tr20{heightzzz: 34px;} .tr21{heightzzz: 36px;} .tr22{heightzzz: 33px;} .tr23{heightzzz: 54px;} .tr24{heightzzz: 59px;} .tr25{heightzzz: 10px;} .tr26{heightzzz: 49px;} .tr27{heightzzz: 11px;} .tr28{heightzzz: 47px;} .tr29{heightzzz: 12px;} .tr30{heightzzz: 2px;} .tr31{heightzzz: 4px;} .tr32{heightzzz: 35px;} .tr33{heightzzz: 24px;} .tr34{heightzzz: 3px;} .tr35{heightzzz: 9px;} .tr36{heightzzz: 28px;} .tr37{heightzzz: 13px;} .tr38{heightzzz: 32px;} .tr39{heightzzz: 44px;} .t0{width: 552px;margin-leftZ: 69px;margin-top: 11px;f:20px 'Verdana' !important;} .t1{width: 431px;margin-top: 16px;f:13px 'Verdana' !important;} .t2{width: 348px;margin-leftZ: 75px;f:13px 'Verdana' !important;} .t3{width: 431px;f:13px 'Verdana' !important;} .t4{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t5{width: 347px;margin-leftZ: 144px;f:13px 'Verdana' !important;} .t6{width: 431px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t7{width: 419px;f:20px 'Verdana' !important;} .t8{width: 548px;f:20px 'Verdana' !important;} .t9{width: 336px;margin-top: 16px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t10{width: 432px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t11{width: 555px;margin-top: 1px;f:7px 'Verdana' !important;} .t12{width: 557px;f:13px 'Verdana' !important;} .t13{width: 548px;f:17px 'Verdana' !important;} .t14{width: 432px;f:13px 'Verdana' !important;} .t15{width: 432px;margin-top: 94px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t16{width: 557px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t17{width: 352px;margin-leftZ: 247px;f:bold 13px 'Verdana' !important;} .t18{width: 432px;margin-top: 14px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t19{width: 548px;f:13px 'Verdana' !important;} .t20{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} .t21{width: 564px;f:13px 'Verdana' !important;} .t22{width: 326px;margin-leftZ: 68px;margin-top: 17px;f:8px 'Verdana' !important;color: #0e2841;} .t23{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:20px 'Verdana' !important;} .t24{width: 555px;margin-top: 48px;f:13px 'Verdana' !important;} .t25{width: 548px;f:bold 12px 'Verdana' !important;} .t26{width: 555px;margin-top: 2px;f:13px 'Verdana' !important;} .t27{width: 555px;margin-top: 22px;f:13px 'Verdana' !important;} .t28{width: 555px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t29{width: 555px;margin-top: 46px;f:13px 'Verdana' !important;} .t30{width: 555px;margin-top: 47px;f:13px 'Verdana' !important;} .t31{width: 543px;margin-leftZ: 6px;f:20px 'Verdana' !important;} .t32{width: 548px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t33{width: 555px;margin-top: 12px;f:13px 'Verdana' !important;} .t34{width: 432px;margin-leftZ: 120px;margin-top: 6px;f:12px 'Verdana' !important;} .t35{width: 550px;f:9px 'Verdana' !important;} .t36{width: 370px;margin-leftZ: 46px;margin-top: 1px;f:9px 'Verdana' !important;} .t37{width: 557px;margin-leftZ: 13px;f:12px 'Verdana' !important;} .t38{width: 432px;margin-top: 13px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t39{width: 336px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t40{width: 555px;margin-top: 59px;f:7px 'Verdana' !important;} .t41{width: 268px;f:6px 'Verdana' !important;} .t42{width: 572px;f:13px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <DIV id="p1dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD03271x1.jpg/" id="p1img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2025/26:27</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p4 ft3">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p5 ft3">Stockholm den 2 oktober 2025</P> <P class="p6 ft4">Ebba Busch</P> <P class="p7 ft4">Jakob Forssmed <SPAN class="ft3">(Socialdepartementet)</SPAN></P> <P class="p8 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <P class="p9 ft3">I propositionen föreslås att det nuvarande skyddet mot höga kostnader inom statligt tandvårdsstöd ska kompletteras med ett nytt stöd benämnt särskild tandvårdsersättning. Särskild tandvårdsersättning ska lämnas för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som har slutförts under de förutsättningar som regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, har fastställt. För att särskild tandvårdsersättning ska lämnas får vårdgivarens pris för tandvårdsåtgärden inte överstiga referenspriset. Förslaget innebär att satsade medel ska komma patienterna till godo och att patienten inte ska betala en mellanskillnad mellan vårdgivarens pris och referenspriset.</P> <P class="p10 ft3">I propositionen föreslås vidare att det i lagen om statligt tandvårdsstöd ska införas en definition av vårdgivarens pris.</P> <P class="p11 ft3">Det föreslås även att en vårdgivare som är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd, om det inte finns särskilda skäl, ska vara skyldig att ge berättigade patienter den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.</P> <P class="p12 ft3">I propositionen finns även förslag om att principen om att den som har det största behovet av tandvård ska ges företräde till vården ska föras in i tandvårdslagen.</P> <P class="p13 ft3">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 januari 2026.</P> <P class="p14 ft3">1</P> </DIV> <DIV id="page_2"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">2</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft5">Innehållsförteckning</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_4">1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td5"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_4">Förslag till riksdagsbeslut .................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td6"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_5">2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td7"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_5">Lagtext</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_5">..............................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p18 ft3"><A href="#page_5">2.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_5">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_5">(1985:125) ..........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft3"><SPAN class="ft3">2.2</SPAN><A href="#page_7"><SPAN class="ft6">Förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_7">statligt tandvårdsstöd..........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_7">7</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft3"><SPAN class="ft3">2.3</SPAN><A href="#page_12"><SPAN class="ft6">Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td11"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_12">ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td11"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_12">land inom Europeiska ekonomiska</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td11"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_12">samarbetsområdet.............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_13">3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_13">Ärendet och dess beredning ............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_13">13</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_13">4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr6 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_13">Det statliga tandvårdsstödet ............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_13">13</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_14">4.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td11"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_14">Tillämpligt regelverk........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_14">14</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_14">4.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td11"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_14">Allmänt tandvårdsbidrag ..................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_14">14</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_15">4.3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td11"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_15">Särskilt tandvårdsbidrag ...................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_15">15</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_15">4.4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td11"><SPAN class="p3 ft7"><A href="#page_15">Skyddet mot höga kostnader – tandvårdsersättning .........</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_15">15</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_16">5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_16">Särskild tandvårdsersättning införs inom det statliga</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_16">tandvårdsstödet ...............................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_16">16</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_29">6</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_29">Föreskrifter om vilka patienter som kan vara berättigade till</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_29">särskild tandvårdsersättning ............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_29">29</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_35">7</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_35">Föreskrifter om vilken tandvård som kan berättiga till särskild</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td14"><SPAN class="p21 ft7"><A href="#page_35">tandvårdsersättning</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p1 ft3"><A href="#page_35">.........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_35">35</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_39">8</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_39">Vårdgivarens pris får inte överstiga referenspriset .........................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_39">39</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_61">9</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_61">Förutsättningarna för tillgången till tandvård behöver stärkas........</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_61">61</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_67">10</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_67">En definition av vårdgivarens pris införs ........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_67">67</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_69">11</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_69">Skyldighet att ta emot patienter och prioritera patienter efter</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td14"><SPAN class="p21 ft8"><A href="#page_69">behov...............................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_69">69</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_77">12</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_77">Informationsinsatser i samband med genomförandet av</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_77">särskild tandvårdsersättning ............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_77">77</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_79">13</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr6 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_79">Beloppsgränser och ersättningsnivåer inom det allmänna</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_79">skyddet mot höga kostnader............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_79">79</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_81">14</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_81">Uppföljning och utvärdering av reformens konsekvenser och</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td14"><SPAN class="p21 ft8"><A href="#page_81">effekter ............................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_81">81</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_85">15</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_85">Kontroll och tillsyn av vårdgivarna.................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_85">85</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_88">16</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_88">Personuppgiftsbehandling och sekretess.........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_88">88</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_90">17</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_90">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser...................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_90">90</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_93">18</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td13"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_93">Konsekvensbeskrivningar ...............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_93">93</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_93">18.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td11"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_93">Ekonomiska konsekvenser för staten ...............................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_93">93</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_95">18.1.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_95">Beteendeförändringar som påverkar</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_95">statens utgifter .................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_95">95</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_96">18.1.2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td15"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_96">Konsekvenser för Försäkringskassan ..............</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_96">96</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr2 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_96">18.1.3</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_96">Konsekvenser för Socialstyrelsen ...................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_96">96</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td21"><SPAN class="p25 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_96">18.1.4</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_96">Konsekvenser för TLV ...................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_96">96</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_96">18.1.5</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft7"><A href="#page_96">Konsekvenser för domstolsväsendet...............</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_96">96</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_97">18.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td22"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_97">Ekonomiska konsekvenser för patienterna ......................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_97">97</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_98">18.3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td22"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_98">Ekonomiska konsekvenser för vårdgivarna .....................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_98">98</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_99">18.3.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_99">Privata vårdgivare...........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_99">99</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_100">18.3.2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_100">Folktandvården .............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_100">100</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_100">18.4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td22"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_100">Konsekvenser för regioner och kommuner....................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_100">100</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_101">18.5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td22"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_101">Övriga konsekvensbeskrivningar ..................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_101">101</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_101">18.5.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_101">Betydelse för brottsligheten och det</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_101">brottsförebyggande arbetet ...........................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_101">101</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_101">18.5.2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_101">Betydelse för konkurrenssituationen på</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_101">tandvårdsmarknaden.....................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_101">101</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_102">18.5.3</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_102">Betydelse för olika grupper ..........................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_102">102</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p22 ft3"><A href="#page_102">18.5.4</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_102">Bedömning av överensstämmelsen med</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_102">de skyldigheter som följer av</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td20"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p23 ft3"><A href="#page_102">anslutningen till EU ......................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_102">102</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td23"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_105">19 Författningskommentar ................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td20"><SPAN class="p24 ft3"><A href="#page_105">105</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td21"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p26 ft3"><SPAN class="ft3">19.1</SPAN><A href="#page_105"><SPAN class="ft9">Förslaget till lag om ändring i tandvårdslagen</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_105">(1985:125) .....................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_105">105</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p27 ft3"><SPAN class="ft3">19.2</SPAN><A href="#page_106"><SPAN class="ft9">Förslaget till lag om ändring i lagen (2008:145) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_106">statligt tandvårdsstöd .....................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_106">106</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p27 ft3"><SPAN class="ft3">19.3</SPAN><A href="#page_111"><SPAN class="ft9">Förslaget till lag om ändring i lagen (2013:513) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_111">ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_111">land inom Europeiska ekonomiska</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_111">samarbetsområdet ..........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_111">111</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_112">Sammanfattning av betänkandet Tiotandvård – ett</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_112">förstärkt högkostnadsskydd för tandvård (SOU</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_112">2024:70) i nu relevanta delar .........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_112">112</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_118">Betänkandets lagförslag i nu relevanta delar .................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_118">118</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_123">Förteckning över remissinstanserna ..............................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_123">123</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_125">Lagrådsremissens lagförslag..........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_125">125</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p26 ft3"><SPAN class="ft3">19.4</SPAN><A href="#page_125"><SPAN class="ft9">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr4 td24"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_125">(1985:125) .....................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_125">125</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p26 ft3"><SPAN class="ft3">19.5</SPAN><A href="#page_127"><SPAN class="ft9">Förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr4 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_127">statligt tandvårdsstöd .....................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_127">127</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p27 ft3"><SPAN class="ft3">19.6</SPAN><A href="#page_132"><SPAN class="ft9">Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_132">ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td28"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td26"><SPAN class="p3 ft11"><A href="#page_132">land inom Europeiska ekonomiska</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td27"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_132">samarbetsområdet ..........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_132">132</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td26"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_133">Lagrådets yttrande .........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_133">133</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_139">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 2 oktober 2025....</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td27"><SPAN class="p17 ft3"><A href="#page_139">139</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p14 ft3">3</P> </DIV> <DIV id="page_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD class="tr2 td30"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr8 td31"><SPAN class="p28 ft1">1</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr8 td32"><SPAN class="p29 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td30"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p30 ft3">Regeringens förslag:</P> <P class="p31 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft13">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125).</SPAN></P> <P class="p32 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft13">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd.</SPAN></P> <P class="p33 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft13">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet.</SPAN></P> <P class="p34 ft3">4</P> </DIV> <DIV id="page_5"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Vårdgivaren får ta ut </SPAN><SPAN class="ft4">en avgift av patienten </SPAN><SPAN class="ft3">för undersökning och </SPAN><SPAN class="ft4">behandling</SPAN><SPAN class="ft3">. </SPAN><SPAN class="ft4">Avgiften </SPAN><SPAN class="ft3">ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. </SPAN><SPAN class="ft4">Särskilda </SPAN><SPAN class="ft3">bestämmelser om</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr10 td33"><SPAN class="p28 ft1">2</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr10 td34"><SPAN class="p22 ft1">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td35"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p35 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p36 ft15"><SPAN class="ft15">2.1</SPAN><SPAN class="ft16">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125)</SPAN></P> <P class="p37 ft3">Härigenom föreskrivs att 2, 3 och 4 §§ tandvårdslagen (1985:125) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft17">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p38 ft3">2 §</P> <P class="p39 ft3">Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">Den som har det största behovet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">av tandvård ska ges företräde till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft4">vården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td39"><SPAN class="p40 ft3">3 §<A href="#page_5"><SPAN class="ft18">1</SPAN></A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p41 ft3"><SPAN class="ft4">Tandvården </SPAN>ska bedrivas så att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">Tandvårdsverksamhet <SPAN class="ft3">ska be-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p41 ft4">den uppfyller kravet <SPAN class="ft3">på en god</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft7">drivas så att <SPAN class="ft17">kraven </SPAN>på en god tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p42 ft7">tandvård. <SPAN class="ft17">Detta </SPAN>innebär att <SPAN class="ft17">den </SPAN>ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft3">vård <SPAN class="ft4">uppfylls</SPAN>. <SPAN class="ft4">Det </SPAN>innebär att <SPAN class="ft4">tand-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft4">vården <SPAN class="ft3">ska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p43 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft19">vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder,</SPAN></P> <P class="p44 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft19">tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen,</SPAN></P> <P class="p44 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft19">vara lätt tillgänglig,</SPAN></P> <P class="p45 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft19">bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet,</SPAN></P> <P class="p46 ft3"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft20">främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen. </SPAN><SPAN class="ft4">Akuta fall ska behandlas med</SPAN></P> <P class="p47 ft4">förtur.</P> <P class="p48 ft3">När tandvård ges till barn ska barnets bästa särskilt beaktas. Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn</P> <P class="p49 ft3">kan behöva nämndens skydd finns i 19 kap. 1 § socialtjänstlagen (2025:400).</P> <P class="p50 ft3">4 §<A href="#page_5"><SPAN class="ft18">2</SPAN></A></P> <P class="p51 ft3">Vårdgivaren får ta ut <SPAN class="ft4">ersättning </SPAN>för undersökning och <SPAN class="ft4">tandbehandling</SPAN>. <SPAN class="ft4">Ersättningen </SPAN>ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. <SPAN class="ft4">I 15 a §</SPAN></P> <P class="p52 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Senaste lydelse 2025:408. Ändringen innebär bl.a. att andra stycket tas bort.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td9"><SPAN class="p3 ft25"><SPAN class="ft24">2 </SPAN>Senaste lydelse 2011:1188.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td40"><SPAN class="p17 ft3">5</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_6"> <DIV id="p6dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD03276x1.jpg/" id="p6img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p3 ft4">finns särskilda <SPAN class="ft3">bestämmelser om</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">avgifter </SPAN>finns i 15 a § och i 2 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">avgifter<SPAN class="ft4">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft17">6 § andra stycket lagen (2008:145)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">om statligt tandvårdsstöd.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p53 ft3">Innan en undersökning eller viss behandling påbörjas ska vårdgivaren upplysa patienten om kostnaden för åtgärden. Om en följd av behandlingar behövs ska vårdgivaren upplysa patienten om de beräknade sammanlagda kostnaderna för behandlingarna. Om förutsättningarna för behandlingsförslaget eller kostnadsberäkningen ändras ska patienten upplysas om detta och om anledningen till ändringen.</P> <P class="p54 ft3">Vårdgivaren är skyldig att på begäran av patienten ge honom eller henne ett intyg med uppgifter om vilka material som använts vid protetiska arbeten och andra behandlingar som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad.</P> <P class="p55 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2026.</P> <P class="p56 ft3">6</P> </DIV> <DIV id="page_7"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Statligt tandvårdsstöd lämnas i form av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag</SPAN><SPAN class="ft4">, allmän tandvårdsersättning </SPAN><SPAN class="ft3">och </SPAN><SPAN class="ft4">särskild </SPAN><SPAN class="ft3">tandvårdsersättning.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr1 td44"><SPAN class="p57 ft15">2.2</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td13"><SPAN class="p18 ft15">Förslag till lag om ändring i lagen (2008:145)</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td44"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td13"><SPAN class="p18 ft15">om statligt tandvårdsstöd</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p58 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd<A href="#page_7"><SPAN class="ft18">1</SPAN></A></P> <P class="p59 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att nuvarande 2 kap. 5 och 6 §§ ska betecknas 2 kap. 8 och 5 §§, <SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 1 kap. 1 och 2 §§ och 2 kap. 4, 4 a och den nya 5 §§ och rubriken</P> <P class="p15 ft3">närmast före 2 kap. 4 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p60 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att rubriken till 2 kap. ska lyda ”Tandvårdsbidrag och tandvårdsersättning”,</P> <P class="p44 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas fyra nya paragrafer, 2 kap. 6, 7 och 9 §§ och</P> <P class="p61 ft3">3 kap. 4 §, och närmast före 2 kap. 6 § och 3 kap. 4 § nya rubriker av följande lydelse,</P> <P class="p39 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det närmast före 2 kap. 8 § ska införas en ny rubrik som ska lyda ”Gemensamma bestämmelser om tandvårdsersättning”.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft17">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p62 ft26"><SPAN class="ft26">1</SPAN><SPAN class="ft27">kap. </SPAN><SPAN class="ft3">1 §</SPAN><A href="#page_7"><SPAN class="ft18">2</SPAN></A></P> <P class="p39 ft3">Denna lag innehåller bestämmelser om ersättning till vårdgivare för utförd tandvård (statligt tandvårdsstöd).</P> <P class="p51 ft3">Statligt tandvårdsstöd lämnas i form av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag och tandvårdsersättning.</P> <P class="p63 ft3">2 §</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td45"><SPAN class="p23 ft3">I denna lag avses med</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td36"><SPAN class="p41 ft3">1. tandvård: åtgärder för att före-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft3">1. <SPAN class="ft28">tandvård</SPAN>: åtgärder för att före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">bygga, utreda</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p64 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p41 ft3">behandla</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td46"><SPAN class="p3 ft3">bygga, utreda</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p3 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p17 ft3">behandla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft3">sjukdomar och skador i munhålan,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft3">sjukdomar och skador i munhålan,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p23 ft3">2. vårdgivare:</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft3">fysisk</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p41 ft3">eller juri-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td49"><SPAN class="p23 ft3">2. <SPAN class="ft28">vårdgivare</SPAN>: fysisk</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p17 ft3">eller juri-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td36"><SPAN class="p41 ft3">disk person som yrkesmässigt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft3">disk person som yrkesmässigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td45"><SPAN class="p3 ft3">bedriver tandvård<SPAN class="ft4">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td46"><SPAN class="p3 ft3">bedriver tandvård<SPAN class="ft4">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td20"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td46"><SPAN class="p23 ft4">3. <SPAN class="ft28">vårdgivarens</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft28">pris</SPAN>:</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p17 ft4">det sam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft17">manlagda belopp som vårdgivaren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td38"><SPAN class="p17 ft4">begär för allt material och alla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">moment som ingår i den ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td46"><SPAN class="p3 ft4">ningsberättigande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p17 ft17">tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td38"><SPAN class="p17 ft4">åtgärden, inklusive dentalt mate-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft4">rial och tandtekniskt arbete.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p65 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Senaste lydelse av 2 kap. 5 § 2011:1189.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td9"><SPAN class="p3 ft25"><SPAN class="ft24">2 </SPAN>Senaste lydelse 2011:1189.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td40"><SPAN class="p17 ft3">7</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_8"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">8</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p66 ft26">2 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p3 ft29">Tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td43"><SPAN class="p3 ft29">Allmän tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td42"><SPAN class="p67 ft3">4 §<A href="#page_8"><SPAN class="ft18">3</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p68 ft3"><SPAN class="ft4">För </SPAN>ersättningsberättigande tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p69 ft4">Allmän</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft17">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft3">vårdsåtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td52"><SPAN class="p68 ft3">som har slutförts</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">lämnas för </SPAN>ersättningsberättigande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">under en ersättningsperiod om ett</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft7">tandvårdsåtgärder som har slutförts</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">år<SPAN class="ft4">, </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p68 ft17">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">under en ersättningsperiod om ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">med en viss andel av patientens</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">år<SPAN class="ft4">. Ersättning </SPAN>lämnas med en viss</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">sammanlagda kostnader<SPAN class="ft4">, i den mån</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">andel av patientens sammanlagda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">dessa överstiger </SPAN>det belopp som har</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kostnader <SPAN class="ft4">överstigande </SPAN>det belopp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">fastställts enligt <SPAN class="ft4">6 </SPAN>§ 1.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">som har fastställts enligt <SPAN class="ft4">5 </SPAN>§ 1.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p70 ft3">Kostnaderna beräknas med utgångspunkt i referenspriser för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder. Kostnaden för en utförd åtgärd får dock inte beräknas högre än ett belopp motsvarande vårdgivarens pris för åtgärden för den aktuella patienten.</P> <P class="p71 ft7">Ersättningsperioden enligt första stycket påbörjas när en första ersättningsberättigande åtgärd har slutförts. Vårdgivaren kan på patientens begäran anmäla hos Försäkringskassan att en ny ersättningsperiod ska</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td53"><SPAN class="p3 ft3">påbörjas innan den tidigare ersättningsperioden har löpt ut.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p72 ft4">Allmän</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft4">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p17 ft4">får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td60"><SPAN class="p73 ft4">inte lämnas för tandvårdsåtgärder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td61"><SPAN class="p73 ft4">som berättigar patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p17 ft4">till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p73 ft4">särskild</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td49"><SPAN class="p17 ft4">tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td60"><SPAN class="p73 ft4">Kostnader för sådana tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td60"><SPAN class="p73 ft4">åtgärder ska inte beaktas vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td61"><SPAN class="p73 ft4">beräkning enligt första stycket.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p74 ft4">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">som regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft4">bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft17">kan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft4">med</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td63"><SPAN class="p75 ft4">stöd</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p76 ft4">av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p77 ft4">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft4">regeringsformen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td64"><SPAN class="p74 ft4">meddela före-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p74 ft4">skrifter om anmälan enligt tredje</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p74 ft4">stycket samt om när en ny</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p3 ft4">ersättningsperiod ska börja löpa.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td65"><SPAN class="p23 ft4">Regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td66"><SPAN class="p78 ft4">kan med stöd</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft4">av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft4">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p79 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td67"><SPAN class="p23 ft4">regeringsformen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft4">vid</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p74 ft4">extraordinära händelser i fredstid</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">meddela sådana</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p78 ft4">föreskrifter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft4">om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td68"><SPAN class="p3 ft4">beräkning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft4">av</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td69"><SPAN class="p74 ft17">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p80 ft4">som avviker från bestämmelserna om ersättningsperioder i första och tredje styckena.</P> <P class="p81 ft25"><SPAN class="ft21">3</SPAN><SPAN class="ft30">Senaste lydelse 2020:712.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_9"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Vid beräkning av </SPAN><SPAN class="ft4">allmän </SPAN><SPAN class="ft3">tandvårdsersättning ska sådana kostnader för tandvård, läkemedel eller övriga vårdprodukter som lagts till grund för beslut om ersättning enligt 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet medräknas.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft17">Första stycket gäller inte kostnader för tandvård som hade berättigat patienten till särskild tandvårdsersättning om tandvården hade tillhandahållits i Sverige.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p82 ft3">4 a §<A href="#page_9"><SPAN class="ft18">4</SPAN></A></P> <P class="p83 ft3">Vid beräkning av tandvårdsersättning <SPAN class="ft4">enligt 4 § </SPAN>ska sådana kostnader för tandvård, läkemedel eller övriga vårdprodukter som lagts till grund för beslut om ersättning enligt 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet medräknas.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr15 td70"><SPAN class="p3 ft4">6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td44"><SPAN class="p84 ft4">5 §</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td72"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p85 ft3">Regeringen<SPAN class="ft4">, </SPAN>eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p17 ft3">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">som regeringen bestämmer<SPAN class="ft4">, med-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td44"><SPAN class="p84 ft3">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td75"><SPAN class="p3 ft3">regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td76"><SPAN class="p86 ft3">bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td77"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">delar </SPAN>föreskrifter om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft4">med stöd av 8 kap. 7 § regerings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">formen meddela <SPAN class="ft3">föreskrifter om</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p85 ft3">1. vilket belopp som patientens</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p17 ft3">1. vilket belopp som patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td78"><SPAN class="p85 ft7">tandvårdskostnader</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p84 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td80"><SPAN class="p17 ft7">tandvårdskostnader</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">under ersättningsperioden ska över-</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft7">under ersättningsperioden ska över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td73"><SPAN class="p3 ft3">stiga för att tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft3">stiga för att <SPAN class="ft4">allmän </SPAN>tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft3">kunna lämnas,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td81"><SPAN class="p84 ft3">ersättning ska kunna lämnas,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td73"><SPAN class="p85 ft3">2. med vilken andel av patientens</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p17 ft3">2. med vilken andel av patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p79 ft3">kostnader</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p85 ft3">över-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p84 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td75"><SPAN class="p78 ft3">kostnader</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td44"><SPAN class="p17 ft3">översti-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">stigande beloppet enligt 1 som</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft7">gande beloppet enligt 1 som <SPAN class="ft17">allmän</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td77"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p85 ft3">lämnas,</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td82"><SPAN class="p84 ft3">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td72"><SPAN class="p87 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td44"><SPAN class="p17 ft3">lämnas,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft4">samt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td44"><SPAN class="p84 ft4">och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p85 ft4"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. referenspriser för ersättnings-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p88 ft4"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. anmälan</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td83"><SPAN class="p1 ft4">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td72"><SPAN class="p89 ft4">4 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td44"><SPAN class="p17 ft4">tredje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td73"><SPAN class="p3 ft4">berättigande tandvårdsåtgärder.</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">stycket och om när en ny ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td84"><SPAN class="p84 ft17">ningsperiod ska börja löpa.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p88 ft4">Regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td85"><SPAN class="p90 ft4">kan med stöd</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td44"><SPAN class="p84 ft17">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p91 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td86"><SPAN class="p1 ft4">regeringsformen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">extraordinära händelser i fredstid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td80"><SPAN class="p84 ft4">meddela sådana</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td76"><SPAN class="p79 ft4">föreskrifter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">beräkning av allmän tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td87"><SPAN class="p84 ft4">ersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td88"><SPAN class="p3 ft4">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td76"><SPAN class="p92 ft17">avviker</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td80"><SPAN class="p84 ft4">bestämmelserna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft4">om</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td18"><SPAN class="p17 ft4">ersättnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft4">perioder i 4 § första och tredje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td87"><SPAN class="p84 ft4">styckena<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p93 ft25"><SPAN class="ft21">4</SPAN><SPAN class="ft30">Senaste lydelse 2013:517.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">9</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_10"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr2 td89"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td90"><SPAN class="p95 ft29">Särskild tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td91"><SPAN class="p95 ft4">6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p96 ft4">Särskild</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td93"><SPAN class="p17 ft4">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft17">lämnas för ersättningsberättigande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft4">tandvårdsåtgärder som har slut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft4">förts under de förutsättningar som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft4">anges i föreskrifter som meddelats</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft17">med stöd av 7 § 1 och 2. Ersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft4">lämnas med en viss andel av refe-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft4">renspriset för den ersättnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p95 ft4">berättigande</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td93"><SPAN class="p97 ft4">tandvårdsåtgärden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft4">eller, om vårdgivarens pris för den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft4">aktuella patienten är lägre än</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft17">referenspriset, med en viss andel av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td90"><SPAN class="p95 ft4">vårdgivarens pris för åtgärden.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p17 ft4">För att särskild tandvårdser-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft4">sättning ska lämnas får vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft4">givarens pris för åtgärden inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td90"><SPAN class="p95 ft4">överstiga referenspriset.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td91"><SPAN class="p95 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p17 ft4">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td90"><SPAN class="p95 ft4">som regeringen bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p17 ft17">kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft4">med stöd av 8 kap. 7 § regerings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft4">formen meddela föreskrifter om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p17 ft4">1. vilka patienter som kan vara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft17">berättigade till särskild tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p95 ft4">ersättning,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p96 ft4">2. vilken</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft4">tandvård som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p17 ft17">kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p95 ft4">berättiga till särskild tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td90"><SPAN class="p95 ft4">ersättning, och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td94"><SPAN class="p17 ft4">3. med vilken andel av referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td94"><SPAN class="p95 ft4">priset eller vårdgivarens pris som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td90"><SPAN class="p95 ft4">särskild tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p17 ft4">ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p95 ft4">lämnas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p98 ft4">9 §</P> <P class="p99 ft4">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela föreskrifter om referenspriser för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder.</P> <P class="p100 ft3">10</P> </DIV> <DIV id="page_11"> <DIV id="p11dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032711x1.jpg/" id="p11img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr4 td95"><SPAN class="p3 ft26">3 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p101 ft29">Övriga krav på vårdgivaren</P> <P class="p101 ft4"><SPAN class="ft4">4</SPAN><SPAN class="ft31">§</SPAN></P> <P class="p102 ft4">En vårdgivare som är ansluten</P> <P class="p103 ft4">till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd är, om det inte finns särskilda skäl, skyldig att ge patienter som är berättigade till sådant stöd den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.</P> <P class="p104 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2026.</P> <P class="p105 ft3">11</P> </DIV> <DIV id="page_12"> <DIV id="p12dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032712x1.jpg/" id="p12img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">12</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p107 ft34"><SPAN class="ft32">2.3</SPAN><SPAN class="ft33">Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet</SPAN></P> <P class="p108 ft3">Härigenom föreskrivs att 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td96"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td99"><SPAN class="p109 ft3">10 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p68 ft3">För tandvård som hade berättigat</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">För tandvård som hade berättigat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">till stöd enligt lagen (2008:145) om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">till stöd enligt lagen (2008:145) om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">statligt tandvårdsstöd om den hade</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">statligt tandvårdsstöd om den hade</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">tillhandahållits i Sverige ska ersätt-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">tillhandahållits i Sverige ska ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">ningen bestämmas till ett belopp</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">ningen bestämmas till ett belopp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">som motsvarar <SPAN class="ft4">vad </SPAN>Försäkrings-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft17"><SPAN class="ft7">som motsvarar </SPAN>det tandvårdsbidrag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">kassan skulle ha betalat om tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft4">och den tandvårdsersättning som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft3">vården</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td66"><SPAN class="p85 ft3">tillhandahållits</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td97"><SPAN class="p68 ft3">i Sverige.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p97 ft7">Försäkringskassan skulle ha betalat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">Detsamma gäller för läkemedel och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p97 ft3">om tandvården tillhandahållits i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft3">övriga</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p72 ft3">vårdprodukter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p68 ft3">som <SPAN class="ft4">en</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">Sverige. Detsamma gäller för läke-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">patient </SPAN>har tagit emot vid vårdtill-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">medel och övriga vårdprodukter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft3">fället.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">som <SPAN class="ft4">patienten </SPAN>har tagit emot vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">vårdtillfället.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft4">Vid beräkningen av ersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft4">för tandvård som hade berättigat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft17">till särskild tandvårdsersättning om</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p110 ft4">den hade tillhandahållits i Sverige gäller inte 2 kap. 6 § andra stycket lagen om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p111 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2026.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_13"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td100"><SPAN class="p3 ft1">3</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td101"><SPAN class="p112 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td35"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr14 td102"><SPAN class="p3 ft3">I enlighet med Tidöavtalet, som är en överenskommelse mellan Sverige-</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">demokraterna, Moderaterna, Kristdemokraterna och Liberalerna,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">beslutade regeringen den 5 oktober 2023 att ge en särskild utredare i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">uppdrag att analysera och lämna skalbara, ändamålsenliga och kostnads-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">effektiva förslag om hur tandvårdens högkostnadsskydd kan förstärkas för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">att mer efterlikna det i övrig vård och där äldre med sämst munhälsa</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">prioriteras. I utredningens uppdrag har även ingått att analysera och föreslå</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">hur det nuvarande systemet för statligt tandvårdsstöd kan anpassas utifrån</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">ett förstärkt högkostnadsskydd samt lämna förslag som säkerställer att ett</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">förstärkt högkostnadsskydd inte urholkas och att satsade medel kommer</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">patienterna till godo (dir. 2023:138). Utredaren överlämnade i oktober</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">2024 betänkandet Tiotandvård – ett förstärkt högkostnadsskydd för tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">vård (SOU 2024:70).</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td100"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p3 ft3">I denna proposition behandlas lagförslagen i betänkandet SOU 2024:70,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">inklusive förslaget om att den som har det största behovet av tandvård ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">ges företräde till vården. Förslagen om särregler för asylsökande m.fl., om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">förlängd användningstid för allmänt respektive särskilt tandvårdsbidrag,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">om ändring i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400) och om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">patientens direktåtkomst samt övriga delar i betänkandet som inte finns</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">med i denna proposition bereds fortsatt inom Regeringskansliet och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">regeringen avser att skyndsamt återkomma om dessa.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td100"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p3 ft3">En sammanfattning av betänkandet i nu relevanta delar finns i <SPAN class="ft4">bilaga 1</SPAN>.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">Betänkandets lagförslag i nu relevanta delar finns i <SPAN class="ft4">bilaga 2</SPAN>. Betänkandet</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">har remissbehandlats. En förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft4">bilaga</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">3</SPAN>. Remissvaren finns tillgängliga på regeringens webbplats (regeringen.se)</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">och i Socialdepartementet (S2024/01892).</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr14 td102"><SPAN class="p3 ft4">Lagrådet</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td102"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen beslutade den 14 augusti 2025 att inhämta Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">över lagförslagen i <SPAN class="ft4">bilaga 4</SPAN>. Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft4">bilaga 5</SPAN>. Rege-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">ringen följer delvis Lagrådets förslag. Lagrådets synpunkter behandlas i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">avsnitt 5, 6, 8, 9, 10 och 11 samt i författningskommentaren.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td100"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td101"><SPAN class="p3 ft3">I förhållande till lagrådsremissens lagförslag görs vissa språkliga och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">redaktionella ändringar.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td100"><SPAN class="p3 ft1">4</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td101"><SPAN class="p112 ft1">Det statliga tandvårdsstödet</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td102"><SPAN class="p3 ft3">Ansvaret för tandvårdsstöd i Sverige är delat mellan staten och regionerna.</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">Barn och unga vuxna tillhör regionernas (folktandvårdens) ansvar medan</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">vuxna patienter omfattas av statligt tandvårdsstöd. Vid sidan av detta</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">generella statliga stöd för vuxna finns även ett särskilt tandvårdsstöd för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">vissa patientgrupper i regional regi.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">Det statliga tandvårdsstödet består av tandvårdsbidrag och ett skydd mot</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">höga kostnader riktat till den vuxna befolkningen från och med det år</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">patienten fyller 20 år. Tandvårdsstöd lämnas för undersökning och dia-</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td7"><SPAN class="p17 ft3">13</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td103"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_14"> <P class="p113 ft3">Prop. 2025/26:27 gnostik, förebyggande tandvård och för den tandvård som patienten behöver och som syftar till att åstadkomma frihet från smärta och sjukdomar, en förmåga att äta, tugga och tala utan större hinder eller ett utseendemässigt godtagbart resultat. Behandlingens kvalitet och hållbarhet ska genom regelverket för statligt tandvårdsstöd vägas mot kostnaderna och tandvården ska så långt som möjligt bevara munnens vävnader.</P> <P class="p114 ft3">All tandvård berättigar inte till statligt tandvårdsstöd. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har till uppgift att föreskriva vilken behandling som kan omfattas och under vilka förutsättningar som ersättning kan lämnas. Systemet gör det möjligt att, i likhet med det tidigare tandvårdsstödet från 1999, ha fri etableringsrätt och fri prissättning.</P> <P class="p115 ft15"><SPAN class="ft32">4.1</SPAN><SPAN class="ft16">Tillämpligt regelverk</SPAN></P> <P class="p116 ft3">Statligt tandvårdsstöd regleras genom lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd samt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd. Föreskrifterna utkommer i ett omtryck varje år med nya referenspriser och med eventuella ändringar i den ersättningsberättigande vårdens omfattning. Därtill finns Försäkringskassans föreskrifter (FKFS 2008:6) om statligt tandvårdsstöd, som reglerar främst administrativa förfaranden och former för kommunikation mellan vårdgivare och myndigheten samt konkretiserar vissa av vårdgivarnas skyldigheter mot patienten, samt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2012:16) om särskilt tandvårdsbidrag.</P> <P class="p117 ft3">Det statliga tandvårdsstödet är detaljerat i sin regeluppbyggnad för att tydligt definiera omfattningen av det statliga åtagandet inom tandvårdsområdet. Stödets konstruktion har utvecklats jämfört med tidigare tandvårdsstöd som endast fokuserade på val av olika behandlingar från en åtgärdslista, oavsett anledningen till att behandlingen utfördes. I dag väljer behandlaren först det tillstånd som överensstämmer med den diagnos som fastställts för patienten. När korrekt tillstånd valts finns ett antal tandvårdsåtgärder kopplade till det specifika tillståndet att välja mellan för att behandla patienten inom tandvårdsstödet. Det krävs således att vårdgivaren ställt en diagnos eller identifierat en situation, ett tillstånd, som enligt regelverket motiverar en åtgärd för vård eller behandling.</P> <P class="p118 ft15"><SPAN class="ft32">4.2</SPAN><SPAN class="ft16">Allmänt tandvårdsbidrag</SPAN></P> <P class="p119 ft3">Allmänt tandvårdsbidrag (ATB) är ett stöd som ges till alla som är berättigade till statligt tandvårdsstöd och som syftar till att minska patientens kostnader för regelbundna tandvårdsbesök och förebyggande tandvård. Bidraget kan användas som betalning eller delbetalning av alla slags ersättningsberättigande åtgärder. Bidraget lämnas i juli månad varje år som ett tillgodohavande hos Försäkringskassan och dess storlek beror på patientens ålder. Från och med 2025 gäller att patienter som fyller lägst</P> <P class="p120 ft11">20 år och högst 23 år, eller lägst 65 år, under det år som tandvårdsbidraget</P> <P class="p47 ft3">14</P> </DIV> <DIV id="page_15"> <P class="p121 ft3">tidigast kan användas, får 600 kronor. Övriga åldersgrupper får Prop. 2025/26:27 300 kronor.</P> <P class="p122 ft3">ATB kan användas under en period av högst två år, räknat från och med den 1 juli varje år. Ett bidrag kan inte delas upp utan används för betalning vid endast ett tillfälle. Däremot kan bidraget sparas och dubbla bidrag användas vid samma tillfälle. Bidraget kan även användas som en delbetalning för ett avtal om abonnemangstandvård.</P> <P class="p123 ft15"><SPAN class="ft15">4.3</SPAN><SPAN class="ft16">Särskilt tandvårdsbidrag</SPAN></P> <P class="p124 ft3">Förutom ATB kan vissa patienter få särskilt tandvårdsbidrag (STB), vilket är ett kompletterande bidrag för förebyggande tandvård till personer som på grund av viss sjukdom eller funktionsnedsättning riskerar att få försämrad tandhälsa och stora tandvårdsbehov, som kan förhindras eller minskas genom förebyggande tandvård. STB uppgår till 600 kronor per halvår och bidraget går att dela upp vid flera besök men kan inte sparas till nästa halvårsperiod. STB får endast användas för förebyggande tandvårdsåtgärder och ges under förutsättning att patienten har någon av de diagnoser eller medicinska tillstånd som framgår av 4 a § förordningen om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p125 ft15"><SPAN class="ft15">4.4</SPAN><SPAN class="ft16">Skyddet mot höga kostnader – tandvårdsersättning</SPAN></P> <P class="p126 ft26">Tandvårdsersättning</P> <P class="p127 ft7">Tandvårdsersättningen är patientens skydd mot höga tandvårdskostnader. Det är patientens subvention, men vårdgivaren sköter den administrativa hanteringen mot Försäkringskassan. Skyddet mot höga kostnader gäller under en ersättningsperiod om ett år. En ersättningsperiod påbörjas den dag som den första ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden har slutförts och pågår ett år. Upp till den första karensgränsen om 3 000 kronor finns inget högkostnadsskydd utan patienten betalar hela kostnaden för utförd tandvård till vårdgivaren, efter eventuellt avdrag för ATB och STB.</P> <P class="p128 ft3">För kostnader som överstiger 3 000 men inte 15 000 kronor, beräknade på slutförda åtgärders referenspriser, betalar staten 50 procent av kostnaderna och patienten 50 procent. När den totala kostnaden, beräknad i referenspriser, överstiger den andra karensgränsen om 15 000 kronor ökar den statliga subventionen till 85 procent av referenspriset. Om vårdgivarens pris är högre än referenspriset betalar patienten även denna mellanskillnad. För en sådan överskjutande kostnad (mellanskillnaden) finns ingen subvention från staten. Karensgränser och ersättningsnivåer inom statligt tandvårdsstöd har varit oförändrade sedan införandet 2008.</P> <P class="p10 ft3">Tandvårdsersättning lämnas inte för sådana tandvårdsåtgärder som omfattas av ett avtal om abonnemangstandvård, dvs. ett avtal mellan en vårdgivare och en patient om viss tandvård till ett fast pris.</P> <P class="p129 ft3">15</P> </DIV> <DIV id="page_16"> <DIV id="p16dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032716x1.jpg/" id="p16img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft26">Referenspriser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td39"><SPAN class="p3 ft3">En tandvårdsbehandling för ett visst tillstånd kan omfatta en eller flera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsåtgärder. För varje tandvårdsåtgärd finns fastställda referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priser. Vanligen finns såväl ett referenspris för allmäntandvård och ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">högre referenspris för tandvård som utförs efter remiss till specialist.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">Referenspriset ska vara ett normalpris för respektive åtgärd och spegla vad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">en åtgärd normalt kan kosta. Det baseras på beräkningar av tidsåtgång för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att utföra åtgärden, personalkostnader, materialåtgång av ett material med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">rimlig standard, direkta och indirekta kostnader inklusive avskrivningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och en viss utvecklings- och investeringsmarginal. Referenspriserna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">indexeras varje år, alternativt beräknas om från grunden, och beslutas av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Nämnden för statligt tandvårdsstöd vid TLV. Aktuella referenspriser finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">i senaste omtryck av TLV:s föreskrifter och allmänna råd om statligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsstöd som träder i kraft den 15 januari varje år.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Referenspriserna har två syften, dels att vara ett jämförelsepris till väg-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ledning för patienten, dels att vara beräkningsgrund för patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning. Referenspriset för utförd behandling utgör således</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">grunden för beräkningen av patientens tandvårdsersättning inom skyddet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">mot höga kostnader. Patientens sammanlagda tandvårdskostnader i tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdsstödet beräknas med utgångspunkt i referenspriset för respektive</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utförd tandvårdsåtgärd, eller vårdgivarens pris om detta är lägre än</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">referenspriset. För en beskrivning av hur TLV beräknar referenspriserna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">hänvisas till utredningens betänkande SOU 2024:70.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft7">En vårdgivare som bedriver tandvård är sedan 1999 fri att sätta sina egna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priser. Priset ska dock enligt 4 § tandvårdslagen (1985:125) vara skäligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">omständigheterna i övrigt. Patientens faktiska tandvårdskostnader blir</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">högre i det fall vårdgivarens pris överstiger referenspriset för en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">behandlingsåtgärd.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p130 ft1"><SPAN class="ft1">5</SPAN><SPAN class="ft35">Särskild tandvårdsersättning införs inom det statliga tandvårdsstödet</SPAN></P> <P class="p131 ft26">Regeringens förslag</P> <P class="p132 ft7">Det nuvarande skyddet mot höga kostnader inom det statliga tandvårdsstödet ska kompletteras med ett nytt stöd, särskild tandvårdsersättning.</P> <P class="p133 ft3">Särskild tandvårdsersättning ska lämnas för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som har slutförts under de förutsättningar som anges i föreskrifter som meddelats av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer. Ersättning ska lämnas med en viss andel av referenspriset för åtgärden eller, om vårdgivarens pris för den aktuella patienten är lägre än referenspriset, med en viss andel av vårdgivarens pris för åtgärden.</P> <P class="p134 ft3">Det ska upplysas om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela föreskrifter om med vilken andel av</P> <P class="p135 ft3">16</P> </DIV> <DIV id="page_17"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr2 td104"><SPAN class="p84 ft3">referenspriset eller vårdgivarens pris som särskild tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td105"><SPAN class="p69 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">ska lämnas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p136 ft3">Den nuvarande tandvårdsersättningen ska benämnas allmän tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">vårdsersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td104"><SPAN class="p137 ft3">Allmän tandvårdsersättning ska inte få lämnas för tandvårdsåtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">som berättigar patienten till särskild tandvårdsersättning. Kostnader för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft3">sådana tandvårdsåtgärder ska inte beaktas vid beräkning av allmän</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p137 ft3">Kostnader för tandvård som utförts i ett annat land inom Europeiska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">ekonomiska samarbetsområdet och som hade berättigat till särskild</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft3">tandvårdsersättning om den hade tillhandahållits i Sverige, ska inte</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">medräknas vid beräkning av allmän tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td106"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p3 ft37">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td107"><SPAN class="p3 ft26">Utredningens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td107"><SPAN class="p3 ft3">Förslaget från utredningen stämmer delvis överens med regeringens.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">Utredningen föreslår att det nya stödet ska benämnas förstärkt tandvårds-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft7">ersättning och att det nuvarande stödet ska benämnas generell tandvårds-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">ersättning. Med anledning av regeringens förslag i dessa delar används i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">denna proposition i stället genomgående begreppen särskild och allmän</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft7">tandvårdsersättning, dvs. även vid redovisningen av utredningens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">och remissinstansernas synpunkter.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p138 ft7">Utredningen föreslår att särskild tandvårdsersättning ska lämnas med en</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">viss andel av kostnaden samt en särskild bestämmelse om vad patientens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">kostnad som högst får uppgå till. Utredningen föreslår vidare en upplys-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">ningsbestämmelse om att regeringen kan meddela föreskrifter om med</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">vilken andel av patientens kostnad som särskild tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">lämnas. Utredningen lämnar inte något förslag om att kostnader för tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft7">vårdsåtgärder som berättigar patienten till särskild tandvårdsersättning inte</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">ska beaktas vid beräkning av allmän tandvårdsersättning. Utredningen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">föreslår inte heller någon ändring i bestämmelsen om beräkning av allmän</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning vid tandvård i ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR> Utredningens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">förslag avviker även språkligt och redaktionellt från regeringens.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p138 ft3">Utredningen föreslår även bestämmelser i förordningen (2008:193) om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">statligt tandvårdsstöd som innebär att särskild tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">lämnas till vårdgivaren med 90 procent av referenspriset, eller av vård-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">givarens pris om det är lägre, samt att patienten ska betala de resterande</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">10 procenten.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td107"><SPAN class="p3 ft26">Remissinstanserna</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td107"><SPAN class="p3 ft7">En stor andel av de remissinstanser som uttalar sig ställer sig positiva, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">i stor del positiva, till förslaget om att införa ett särskilt skydd mot höga</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft17"><SPAN class="ft7">kostnader, bl.a. </SPAN>Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Sveriges</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft4">Kommuner och Regioner (SKR) <SPAN class="ft3">och </SPAN>Myndigheten för vård och omsorgs-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft7"><SPAN class="ft17">analys</SPAN>. Många remissinstanser uttrycker att de är positiva till att ytterligare</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">ekonomiska medel tillförs tandvården och att reformen gör tandvård mer</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">ekonomiskt tillgänglig för patienterna. <SPAN class="ft4">Sveriges Folktandvårdsförening</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">(SFF) </SPAN>anser att reformer är nödvändiga för att hantera de grundläggande</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">strukturella problem som finns inom svensk tandvård i dag och är mycket</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">positiv till det starka patientperspektivet. <SPAN class="ft4">Västra Götalandsregionen</SPAN></SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td105"><SPAN class="p17 ft3">17</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td107"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_18"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">(VGR)</SPAN>, som till stora delar är positiv, noterar att utredningen presenterar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">förslag som på ett mer drastiskt vis än tidigare adresserar svensk tandvårds</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">större utmaningar, vilket kan anses behövligt, även om det finns risker.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">SKPF Pensionärerna </SPAN>ställer sig bakom de grundläggande förslagen i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">betänkandet som kan bli ett betydelsefullt steg mot mer rättvis och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">inkluderande tandvård, men understryker att identifierade risker och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">utmaningar måste hanteras. Organisationen lyfter att en bättre munhälsa i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">förlängningen kan minska kostnaderna i sjukvården och på sikt skapa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">samhällsekonomiska vinster. SKR anser att särskild tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">bör kunna bidra till en mer jämlik tandvård för äldre med sämst munhälsa.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Göteborgs kommun, </SPAN>som är positiv till förslaget, kommenterar att genom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att sänka kostnaderna för viss tandvård kan en av konsekvenserna bli att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">färre personer ansöker om ekonomiskt bistånd för tandvårdskostnader, en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">synpunkt som även lämnas av <SPAN class="ft4">Halmstads kommun</SPAN>.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Region Västernorrland </SPAN>ställer sig positiv till förslaget om särskild tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdsersättning men ser samtidigt risker för längre väntetider, försämrad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tillgänglighet och etiska prioriteringsproblem när det inte finns tillräckliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">resurser för att möta en ökad efterfrågan på billigare tandvård. Halmstads</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommun och SKPF Pensionärerna ser liknande risker. <SPAN class="ft4">Karolinska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Institutet </SPAN>ser att reformen har potential att medföra flera positiva föränd-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ringar, men att den också har utmaningar. Institutet lyfter bl.a. att ökad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">efterfrågan på tandvård kan leda till överbelastning, inte minst inom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">specialisttandvården, vilken redan är pressad av personalbrist och admini-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">strativa krav. <SPAN class="ft4">Region Stockholm </SPAN>är i huvudsak positiv till utredningens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">förslag men ser en risk att det kan skapa negativa incitament för vårdgivare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">att utföra onödig behandling. En risk att patienten insisterar på onödig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">behandling även när den saknar en god prognos lyfts av <SPAN class="ft4">Svenska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Endodontiföreningen</SPAN>. <SPAN class="ft4">Region Skåne, </SPAN>som tillstyrker förslaget i stort,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">bedömer trots förslagen om prisreglering att det finns uppenbara risker för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">en ekonomiskt kostsam reform på grund av överdiagnosticering och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">överdebitering. <SPAN class="ft4">Region Östergötland, </SPAN>som också tillstyrker förslaget i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">stort, pekar på att åtgärdernas omfattning kan behöva tydliggöras, bland</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">annat vad som motsvarar ett utseendemässigt godtagbart resultat, för att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">minska risken för överutnyttjande.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft4">Aqua Dental AB <SPAN class="ft3">och </SPAN>Colosseum Smile AB <SPAN class="ft3">ser båda positivt på inten-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tionerna bakom reformen. Aqua Dental AB ställer sig i huvudsak bakom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">den föreslagna reformen men menar att reformen äventyras av att den är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">underfinansierad och därför inte kan leverera en välfungerande, kom-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">petensförsörjd tandvård i Sverige. Colosseum Smile AB ser överhängande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">risker att den förväntade positiva effekten av reformen uteblir och vill</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">därför bl.a. betona behovet av en rättvis, enkel och långsiktig finansie-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ringsmodell där fri prissättning och mångfald inom tandvården säkerställs,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">så att de kan fortsätta ge patienterna en vård av hög kvalitet med svensk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">producerad tandteknik.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft17">Umeå universitet, Tandläkare – Egen verksamhet (TEV), Sveriges Tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft4">teknikerförbund, Sveriges Tandläkarförbund, Sveriges Tandhygienist-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft17">förening (STHF), <SPAN class="ft7">Svenska Endodontiföreningen</SPAN>, Svensk förening för oral</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft4">protetik, Svensk förening för Cariologi, Privattandläkarna, Praktiker-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">tjänst AB </SPAN>och <SPAN class="ft4">Region Västerbotten </SPAN>samt ett femtiotal tandvårdsföretag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utanför remisslistan avstyrker eller ställer sig negativa till förslaget att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">18</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">införa utredningens förslag om ett förstärkt högkostnadsskydd. Även</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_19"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p141 ft4">Inspektionen för socialförsäkring <SPAN class="ft3">(</SPAN>ISF) <SPAN class="ft3">avstyrker huvudförslagen i betänkandet eftersom myndigheten anser att tandvårdsstödet som helhet blir komplicerat, att det behövs en större översyn av Försäkringskassans kontrollmöjligheter inför en så omfattande reform som nu föreslås och att de föreslagna kontrollerna inte är tillräckliga. Privattandläkarna är i grunden kritiska till en omfattande förändring av det nuvarande statliga tandvårdsstödet, där tandvården har utvecklats och goda möjligheter finns till teknikutveckling och nyinvesteringar. Sveriges Tandläkarförbund saknar en ambitionsnivå vad gäller munhälsa i reformen. Förbundet motsätter sig förslaget som helhet, särskilt införandet av prisreglering och de komplexa administrativa förändringarna, även om det är positivt inställt till målet att förbättra tandvården för äldre. Att förslaget riskerar att innebära en större administrativ börda lyfts även av TEV. </SPAN>Tjänstetandläkarna <SPAN class="ft3">lyfter att behandlaren, som har ett ansvar att få patienten att förstå tandvårdsstödets konstruktion, genom förslaget om ytterligare subvention gör uppgiften än mer tidskrävande. Några remissinstanser, bl.a. ISF, Region Skåne</SPAN>, Region Dalarna <SPAN class="ft3">och STHF, lyfter att det statliga tandvårdsstödet som helhet blir komplicerat och svårbegripligt med flera högkostnadsskydd, vilket ställer höga krav på administration samt utbyggnad av </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">it-system.</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> Region Dalarna väcker frågan om förslaget innebär att en och samma patient kan innefattas av två system. Privattandläkarna anför att utvecklingen av Försäkringskassans </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">it-stöd</SPAN></NOBR><SPAN class="ft3"> har en nyckelfunktion för införandet av stödet så att det med automatik kan styra utförd tandvård till rätt tandvårdsersättning.</SPAN></P> <P class="p142 ft3">Några remissinstanser lyfter behovet av att vänta med införandet av reformen. Praktikertjänst AB anser att regional brist på medarbetare och försämrad tillgänglighet, som lyfts som tandvårdens stora utmaningar, behöver lösas innan ett förstärkt skydd mot höga kostnader införs. Väntetiderna riskerar bli ännu längre och munhälsan riskerar att försämras.</P> <P class="p143 ft3"><SPAN class="ft4">Göteborgs universitet, </SPAN>Umeå universitet<SPAN class="ft4">, </SPAN>Karolinska Institutet och <SPAN class="ft4">Malmö universitet </SPAN>lyfter alla att den särskilda tandvårdsersättningen riskerar att minska incitamentet för patienter att söka sig till studentklinik, där blivande behandlare inom tandvården får klinisk träning. Redan i dag är det en utmaning att få tillräckligt och lämpligt patientunderlag till utbildningarna<SPAN class="ft4">. </SPAN>En behandling på studentmottagning tar längre tid samtidigt som prisnivån är lägre. Universiteten föreslår därför olika lösningar för att kompensera lärosätena för intäktsbortfall för att möjliggöra ett patientinflöde. Malmö universitet och Umeå universitet lyfter vidare att om tandläkarnas beställningar på kronor, broar och proteser skickas utomlands minskar detta tandteknikerutbildningars möjligheter att få ut studenterna på den viktiga praktikperioden och senare deras möjligheter att få arbete.</P> <P class="p144 ft3">Bland andra <SPAN class="ft4">Region Sörmland </SPAN>noterar att den särskilda tandvårdsersättningen innebär att incitamentet bortfaller till abonnemangstandvård.</P> <P class="p145 ft3"><SPAN class="ft4">Konkurrensverket </SPAN>delar utredningens bedömning att det är viktigt att patienten alltid betalar en egenavgift inom tandvården men saknar en utvecklad analys av om just 10 procent är en väl avvägd nivå. En så hög subvention sänker patienternas priskänslighet och medför en risk att prisets betydelse för patienternas val av vårdgivare och prisets funktion som konkurrensmedel försvagas. Reformen kan därför, enligt verket, bli kraftigt vårddrivande, vilket dock i viss utsträckning motverkas av den</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p45 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">19</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_20"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">20</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p146 ft3">föreslagna prisregleringen som minskar vårdgivares incitament att rekommendera överbehandling.</P> <P class="p147 ft4">Inspektionen för vård och omsorg (IVO) <SPAN class="ft3">konstaterar att förslagen kan innebära ett behov av ökad tillsyn och kontroll för myndigheten. I IVO:s tillsyn av tandvården har myndigheten uppmärksammat tillvägagångssätt där oseriösa aktörer kringgår regelverket. Om tandvården tillförs medel i den omfattning som utredningen föreslår, är det därför IVO:s uppfattning att även myndighetens tillsyn kommer att behöva anpassas och förstärkas.</SPAN></P> <P class="p71 ft7"><SPAN class="ft17">Region Kalmar län</SPAN>, som tillstyrker förslaget, anser att en karensperiod bör övervägas för att reglera vilken vård som kan ges inom en viss tidsperiod. TLV instämmer inte i utredningens bild att ersättningsperioden, som reglerar den allmänna tandvårdsersättningen, inte har någon betydelse för sådan tandvård som utförs inom särskild tandvårdsersättning. Myndigheten förklarar att även om särskild tandvårdsersättning inte utgår från en ersättningsperiod så behöver regelverkets restriktioner för exempelvis ett högsta antal åtgärder av visst slag, eller vissa åtgärdskombinationer, inom en tidsperiod gälla även för patienter som är berättigade till särskild tandvårdsersättning. TLV ser en risk för att möjligheten att starta om en ersättningsperiod nyttjas som ett sätt att komma runt åtgärdsrestriktionerna i fråga om särskild tandvårdsersättning. Myndigheten föreslår därför en ändring i 2 kap. 4 § andra stycket lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd med innebörd att möjligheten att starta om en ersättningsperiod i förtid begränsas till situationer där planerad behandling annars inte hinner slutföras under den pågående perioden och en omstart ger patienten rätt till högre tandvårdsersättning.</P> <P class="p148 ft3">Region Västerbotten ifrågasätter förslaget då tandvården inte kan närma sig hälso- och sjukvården genom att endast fokusera på kostnader. Det svenska tandvårdssystemet, som genom förslaget kompliceras ytterligare, hindrar enligt regionen den nödvändiga utvecklingen av svensk tandvård till en mer jämlik tandvård där munnen är en del av kroppen.</P> <P class="p71 ft7"><SPAN class="ft17">Försäkringskassan </SPAN>ser ett behov av att i författningsförslagen klargöra hur begreppet kostnad och vårdgivarens pris förhåller sig till varandra och att det tydliggörs att det är det pris som vårdgivaren faktiskt tillämpar gentemot den aktuella patienten som ersättning ska baseras på så länge som det är lägre än referenspriset. Enligt myndigheten är det också önskvärt att det i författningsförslaget förtydligas att tandvård inom särskild tandvårdsersättning inte omfattas i det ackumulerade ersättningsgrundande beloppet för den nuvarande tandvårdsersättningen. Försäkringskassan önskar även en analys av hur förslagen i betänkandet kommer att påverka handläggningen av ersättning för tandvård som utförts utanför Sveriges gränser.</P> <P class="p149 ft26">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p150 ft4">Ett förstärkt högkostnadsskydd i form av särskild tandvårdsersättning för personer med behandlingsbehov</P> <P class="p151 ft3">Tänderna är en del av kroppen och under de senaste åren har kunskapen successivt ökat om den orala hälsans samband med det övriga hälsotillståndet. Det är numera väl känt att sjukdom i munnen kan vara såväl en orsak till som en följd av sjukdomar i övriga kroppen. Trots detta har det i våra gemensamma välfärdssystem länge funnits betydande skillnader i synsättet på tänderna jämfört med övriga kroppen. Det är inte rimligt och</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_21"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p152 ft3">därför ska tandvårdens högkostnadsskydd stärkas för att mer efterlikna det som finns i övrig vård.</P> <P class="p153 ft3">Mun- och tandhälsan i Sverige är generellt god och har under lång tid utvecklats positivt. Som exempel kan nämnas att personer som är 80 år och äldre i dag har fyra fler tänder än samma åldersgrupp för tio år sedan och att antalet helt tandlösa i samhället minskar. Likaså visar statistiken att antalet personer som behandlas för kariesangrepp och andra tandskador minskar. Samtidigt visar utredningens sammanställningar att antalet personer med tandimplantat ökar och att fler personer behandlas för parodontit (tandlossning). En utförd tandreparation eller rehabilitering av förlorade tänder innebär alltid en risk för att ytterligare tandvård på sikt behövs. En rapport från Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Vården ur befolkningens perspektiv, 65 år och äldre (2025), visar genom International Health Policy Survey (IHP) att andelen som avstår tandvård ökar, och Sveriges resultat ligger på samma nivå som genomsnittet för länderna i undersökningen. Resultatet från 2024 är en ökning med fyra procentenheter sedan 2021, där det i sin tur hade ökat från sju procent 2017. Utredningen visar att grupper med låg ekonomisk standard, bl.a. äldre, besöker tandvården i betydligt lägre utsträckning än de flesta andra grupper och att besöksfrekvensen är högre ju högre ekonomisk standard en person har. Personer som avstått tandvård av ekonomiska skäl bedömer sin tandhälsa som avsevärt sämre än övriga befolkningen. Dålig munhälsa kan göra att en människa isolerar sig. Regeringen anser att ingen människa ska behöva avstå från sociala gemenskaper för att man inte har råd att gå till tandläkaren.</P> <P class="p154 ft7">Den tandvård som utförs inom det statliga tandvårdsstödet finansieras till största delen av patienten. År 2024 stod patienterna för 64 procent av tandvårdskostnaderna inom det statliga tandvårdsstödet. Den statliga subventionen täckte således resterande 36 procent av kostnaderna. Dagens statliga tandvårdsstöd har använts flitigt och hjälpt många patienter till en bättre munhälsa, men det finns fortfarande de som inte söker tandvård trots behov. Regeringen menar att tandvårdens skydd mot höga kostnader behöver stärkas för att mer efterlikna hälso- och sjukvårdens högkostnadsskydd. Personer med stora tandvårdsbehov kan i dag mötas av höga kostnader, vilket kan tvinga patienten att avstå behandling. Utredningen visar att de som har tandvårdskostnader som överstiger den övre karensgränsen på 15 000 kronor i dagens högkostnadsskydd dessutom får tandvårdsåtgärder som har högre vårdgivarpriser i relation till referenspriserna, jämfört med personer med låga tandvårdsbehov som främst får tandvårdsåtgärder som basundersökning och hälsofrämjande insatser, ett förhållande som ytterligare ökar patientens kostnad. Ett förstärkt högkostnadsskydd bör därför införas, vilket för patienten innebär betydligt lägre tandvårdskostnader än vad dagens tandvårdsersättning ger. Regeringen ser en ökad subvention och en lägre kostnad för patienten som en nyckel till att nå dem med sämre munhälsa. Målsättningen och ambitionen med ett förstärkt skydd mot höga kostnader är att patienterna i högre grad ska kunna besöka tandvården efter behov och därigenom stegvis få en bättre munhälsa. <SPAN class="ft17">Region Västerbotten </SPAN>ifrågasätter förslaget genom dess fokus på kostnader för patienten som inte innebär ett närmande till hälso- och sjukvården. Statligt tandvårdsstöd är till sin konstruktion ett ersättningssystem och regeringen har inte för avsikt att ändra på detta förhållande.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p155 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">21</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_22"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">Utredningens uppdrag har varit att lämna skalbara förslag som kan stärka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">tandvårdens högkostnadsskydd för att mer efterlikna det i övrig vård. Som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utredningen belyser kan uppdraget inte anses innebära att tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">systemet som helhet mer ska efterlikna övriga hälso- och sjukvårdens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">system, utan uppdraget avsåg själva tandvårdsersättningen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Regeringen ställer sig bakom utredningens förslag att det nuvarande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">skyddet mot höga kostnader inom det statliga tandvårdsstödet ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kompletteras med ett nytt stöd. Utredningen föreslår att stödet ska be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">nämnas förstärkt tandvårdsersättning. Regeringen gör däremot bedöm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningen att benämningen särskild tandvårdsersättning bättre stämmer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">överens med övriga begrepp inom tandvårdsstödet (se rubriken Förhållan-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">det till nuvarande tandvårdsersättning).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft4"><SPAN class="ft3">Vissa remissinstanser, bl.a. </SPAN>Region Västernorrland <SPAN class="ft3">och </SPAN>Riksförbundet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Pensionärsgemenskap (RPG)</SPAN>, uttrycker en oro för att det inte finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tillräckliga resurser för att möta en ökad efterfrågan, vilket innebär en risk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">för längre väntetider och försämrad tillgänglighet<SPAN class="ft4">. Praktikertjänst AB</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lyfter att den regionala bristen på medarbetare behöver lösas innan en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">särskild tandvårdsersättning införs och <SPAN class="ft17">Karolinska Institutet </SPAN>är oroad över</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ett överbelastat system om efterfrågan ökar. Regeringen instämmer i att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">delar av landet har en ansträngd situation och menar att vårdgivare över</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">hela landet behöver ta ett gemensamt ansvar för att omhänderta de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">patienter som inte har tillgång till tandvård i sin närhet. Att behovs- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">solidaritetsprincipen införs i lag är en del i detta (se avsnitt 11). En annan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">är bedömningen att förutsättningarna för tillgången till tandvård bör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stärkas (se avsnitt 9). För de äldre patienter som i dag har obehandlade</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">problem med sjukdom eller saknar tänder efter tidigare sjukdom är det inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ett alternativ att avvakta med reformen tills ytterligare personal har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">utbildats.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Den risk som <SPAN class="ft4">Region Stockholm </SPAN>ser om onödig behandling, risker som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Region Skåne </SPAN>lyfter om överdiagnosticering eller överdebitering och den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">risk som <SPAN class="ft4">Konkurrensverket </SPAN>lyfter om att reformen blir vårddrivande är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">sådant som inte får negligeras. Regeringen har för avsikt att se till att såväl</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">förslagen om ökad kontroll av registrerad och rapporterad behandling hos</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">Försäkringskassan som IVO:s tillsyn över tandvården hanterar dessa risker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">(se avsnitt 15). Även <SPAN class="ft4">IVO </SPAN>konstaterar att reformen innebär ett ökat behov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">av kontroll och tillsyn. Den kommande uppföljningen och utvärderingen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">av reformen som planeras kan även i förlängningen medföra att reformen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">i någon del får justeras (se avsnitt 14).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Regeringen instämmer i synpunkten från <SPAN class="ft4">Region Sörmland </SPAN>att förslaget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">kan påverka patientens incitament att ingå ett avtal om abonnemangs-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvård, en effekt som även konstateras av utredningen. Samtidigt är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">målgruppen för den första etappen av särskild tandvårdsersättning sällan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">den som ingår avtal om abonnemang och dessa omfattar heller inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">rehabiliterande och habiliterande vård för att återskapa tuggförmågan.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">Försäkringskassans rapport Korta analyser 2025:1 påvisar att abonnemang</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">inte längre erbjuds av folktandvården inom regionerna Västernorrland,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Jämtland, Västerbotten, Norrbotten, Dalarna och Gotland med anledning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">av resursbrist och prioritering av andra patientkategorier.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">Flera remissynpunkter, bl.a. från <SPAN class="ft4">Aqua Dental AB</SPAN>, förmedlar farhågor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">om att reformen är underfinansierad och inte kommer att ge tillräcklig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">22</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kostnadstäckning till vårdgivaren. Regeringen anser att föreslagen</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_23"> <P class="p121 ft3">ersättningsnivå ska vara tillräcklig för att erbjuda en tandvård av god Prop. 2025/26:27 kvalitet men att synpunkterna medför ett behov av att i viss utsträckning</P> <P class="p156 ft3">tydliggöra vad för slags kostnader ett referenspris är avsett att täcka (se avsnitt 8).</P> <P class="p157 ft4">Särskild tandvårdsersättning ska lämnas med högst en viss andel av referenspriset</P> <P class="p158 ft3">Utredningen föreslår bestämmelser i lagen om statligt tandvårdsstöd om att särskild tandvårdsersättning ska lämnas med en viss andel av kostnaden och att patientens kostnad som högst får uppgå till en viss andel av referenspriset för respektive ersättningsberättigande tandvårdsåtgärd, eller av vårdgivarens pris om det är lägre än referenspriset för den aktuella patienten. Vidare föreslås kompletterande bestämmelser i förordningen om statligt tandvårdsstöd. Regeringen delar <SPAN class="ft4">Försäkringskassans </SPAN>bedömning att bestämmelserna bör förtydligas. Av lagen bör det därför uttryckligen framgå att särskild tandvårdsersättning lämnas för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder med en viss andel av referenspriset för åtgärden. Om vårdgivarens pris för den aktuella patienten är lägre än referenspriset lämnas i stället ersättning med en viss andel av vårdgivarens pris. I propositionen föreslås vidare en bestämmelse om att vårdgivarens pris inte får överstiga referenspriset (se avsnitt 8). Med regeringens förslag finns det inte något behov av att i lagen ange vad patientens kostnad som högst får uppgå till. Samtidigt bedöms förslagen överensstämma med utredningens intentioner att satsade medel ska komma patienterna till godo, att patienten inte ska betala mellanskillnaden mellan vårdgivarens pris och referenspriset och att tandvård ska ges till en för patienten rimlig kostnad.</P> <P class="p159 ft3">Regeringen föreslår vidare en bestämmelse som upplyser om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela föreskrifter om med vilken andel av referenspriset eller vårdgivarens pris som särskild tandvårdsersättning ska lämnas. Utredningens förslag i denna del omfattar inte vidaredelegation till myndighet. Regeringen anser däremot att bestämmelsen bör utformas så att den upplyser om hur normgivningsmakten enligt regeringsformen är fördelad på restkompetensens område (8 kap. 7 och 11 §§ regeringsformen).</P> <P class="p160 ft4">Förhållandet till nuvarande tandvårdsersättning</P> <P class="p161 ft7">För att särskilja det nya skyddet mot höga kostnader från det nuvarande föreslår utredningen att det nya stödet ska benämnas förstärkt tandvårdsersättning och det nuvarande generell tandvårdsersättning. Inom det statliga tandvårdsstödet skulle det med utredningens förslag därmed finnas följande slags tandvårdsstöd: allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag, generell tandvårdsersättning och förstärkt tandvårdsersättning. Enligt regeringens mening skulle det underlätta förståelsen för det statliga tandvårdsstödets uppbyggnad att i stället beteckna de stöd som lämnas till alla vuxna som allmänna och de som enbart lämnas till vissa grupper av patienter som särskilda. Regeringen gör därmed bedömningen att det nya stödet bör benämnas särskild tandvårdsersättning och att dagens tandvårdsersättning fortsättningsvis bör betecknas allmän tandvårdsersättning.</P> <P class="p162 ft3">23</P> </DIV> <DIV id="page_24"> <P class="p163 ft3">Prop. 2025/26:27 Regeringen ställer sig bakom utredningens förslag att för sådana tandvårdsåtgärder som berättigar till särskild tandvårdsersättning ska allmän tandvårdsersättning inte få lämnas. Om det finns förutsättningar för särskild tandvårdsersättning, ska behandlaren således inte kunna välja att i stället begära ersättning inom ramen för det nuvarande högkostnadsskyddet. I utredningens författningskommentar till bestämmelsen anförs att förslaget innebär att tandvård inom särskild tandvårdsersättning inte omfattas i det ackumulerade ersättningsgrundande beloppet för allmän tandvårdsersättning. Försäkringskassan anser att detta bör förtydligas i författning. Regeringen instämmer i att det är lämpligt med ett sådant förtydligande och föreslår därför en bestämmelse om att kostnader för tandvårdsåtgärder som berättigar patienten till särskild tandvårdsersättning inte ska beaktas vid beräkning av allmän tandvårdsersättning. Detta kan i praktiken medföra att allmänt tandvårdsbidrag (ATB) och särskilt tandvårdsbidrag (STB) i högre grad används till de behandlingar som inte omfattas av den särskilda tandvårdsersättningen, bl.a. basundersökning och annan förebyggande behandling.</P> <P class="p164 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>anför att det i förarbetena till lagen om statligt tandvårdsstöd visserligen talas om att patienten är berättigad till tandvårdsstöd även om stödet betalas direkt till vårdgivaren (prop. 2007/08:49 s. 160). Enligt Lagrådet talas det dock i lagen generellt sett bara om ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder, inte om att patienten är berättigad till ersättningen. I lagen anges att det är vårdgivaren som får ersättningen för utförd tandvård (1 kap. 1 § och 3 kap. 1 §). Av lagen framgår vidare att patienten har rätt till tandvårdsåtgärder som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning. Lagrådet föreslår att det aktuella förslaget (2 kap. 4 § fjärde stycket lagen om statligt tandvårdsstöd), liksom en rad andra föreslagna bestämmelser (2 kap. 4 a § andra stycket, 2 kap. 7 § 1 och 3 kap. 4 § samma lag samt 10 § lagen [2013:513] om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet), utformas på ett sätt som enligt Lagrådet vore mer i linje med lagens utformning i övrigt. Regeringen anser att de nämnda bestämmelserna inte är i behov av någon sådan anpassning som Lagrådet föreslår. Som framgår av de nämnda förarbetena är det patienten som är berättigad till tandvårdsstöd. Detta kommer till uttryck i rubriken närmast före 1 kap. 4 § samt i 4 kap. 2 § andra stycket lagen om statligt tandvårdsstöd. Därutöver används uttrycket ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder i lagen om statligt tandvårdsstöd, t.ex. i 1 kap. 3 § tredje stycket. Av den bestämmelsen framgår att med uttrycket avses vilka tandvårdsåtgärder som kan berättiga till ersättning enligt lagen och under vilka förutsättningar ersättning kan lämnas för åtgärderna. Regeringen ser inget hinder mot att lagen reglerar vilka patienter som har rätt till eller är berättigade till ersättning samtidigt som vissa tandvårdsåtgärder betecknas som ersättningsberättigande, dvs. uppfyller de ställda kraven för att patienten ska ha rätt till ersättning för dem. Enligt regeringen finns det därmed inget skäl att ändra de nämnda förslagen i propositionen på det sätt Lagrådet föreslår.</P> <P class="p165 ft7">Regeringen föreslår en lagteknisk lösning som innebär att bestämmelserna om allmän respektive särskild tandvårdsersättning placeras i separata underavsnitt i lagen om statligt tandvårdsstöd. Det föreslås vidare</P> <P class="p47 ft3">24</P> </DIV> <DIV id="page_25"> <DIV id="p25dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032725x1.jpg/" id="p25img1"> </DIV> <P class="p166 ft3">vissa följdändringar med anledning av att den nuvarande tandvårdsersätt- Prop. 2025/26:27 ningen ändrar benämning.</P> <P class="p167 ft3">Förslagens utformning innebär att statligt tandvårdsstöd får en tydligare uppdelning i två olika delar, dels ett allmänt stöd för alla vuxna, dels ett särskilt stöd för vissa utpekade grupper. Regeringen instämmer inte i <SPAN class="ft4">ISF</SPAN>:s synpunkt att systemet som helhet blir komplicerat och svårbegripligt i och med att det redan i dag finns möjlighet till utökat stöd för vissa grupper. Däremot är det ofrånkomligt att ett åtgärdsbaserat subventionssystem som tandvårdsstödet blir detaljerat. I figur 5.1 visas den föreslagna uppbyggnaden av det statliga tandvårdsstödet.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr15 td28"><SPAN class="p3 ft38">Figur 5.1</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr15 td109"><SPAN class="p3 ft38">Förslag till statligt tandvårdsstöd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td110"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr22 td111"><SPAN class="p168 ft39">Statligt tandvårdsstöd</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td112"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td28"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td110"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr24 td75"><SPAN class="p3 ft40">Tandvårdsbidrag</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr23 td77"><SPAN class="p169 ft40">Skydd mot höga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td28"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td110"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td113"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 rowspan=2 class="tr25 td114"><SPAN class="p170 ft40">kostnader</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td28"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td110"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td75"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td113"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr26 td115"><SPAN class="p171 ft41">Allmänt stöd till</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td75"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td113"><SPAN class="p172 ft39">Allmänt</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr26 td112"><SPAN class="p90 ft39">Allmän</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td28"><SPAN class="p171 ft41">alla vuxna</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td110"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr27 td117"><SPAN class="p173 ft39">tandvårdsbidrag</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td112"><SPAN class="p90 ft39">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr28 td115"><SPAN class="p171 ft41">Särskilt stöd till</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td75"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr26 td113"><SPAN class="p174 ft39">Särskilt</SPAN> </TD> <TD class="tr28 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr26 td112"><SPAN class="p90 ft39">Särskild</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr29 td28"><SPAN class="p171 ft41">vissa grupper</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td110"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td75"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td116"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td110"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr25 td117"><SPAN class="p173 ft39">tandvårdsbidrag</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td112"><SPAN class="p90 ft39">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p175 ft3">Allmän tandvårdsersättning lämnas med en viss andel av de tandvårdskostnader, på högst referensprisnivå, som patienten haft för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder under en ersättningsperiod om ett år. Stödet lämnas med olika procentsatser beroende på hur höga belopp kostnaderna enligt åtgärdernas referenspriser uppgår till. Den särskilda tandvårdsersättningen innebär däremot att varje utförd tandvårdsåtgärd subventioneras, alltid med samma andel av referenspriset, eller vårdgivarens pris om det är lägre, och utan ett karensbelopp som patienten behöver betala innan subvention lämnas eller en s.k. högkostnadstrappa som innehåller dels karensbelopp, dels flera subventionsnivåer. Regeringen delar utredningens bedömning att det inte finns något behov av en ersättningsperiod för att beräkna den särskilda tandvårdsersättningen eftersom ersättning lämnas så fort en behandling är slutförd. Enligt regeringen kan det dock finnas skäl att, som <SPAN class="ft4">Region Kalmar län </SPAN>föreslår, reglera vilken vård som kan ges inom en viss tidsperiod. Även <SPAN class="ft4">TLV </SPAN>anser att det behövs restriktioner i fråga om det antal åtgärder eller åtgärdskombinationer som får utföras under en viss tidsperiod även för den särskilda tandvårdsersättningen. Regeringen anser dock inte att detta kräver någon lagändring. Vad avser TLV:s förslag om att begränsa möjligheten att starta om ersättningsperioden kan regeringen konstatera att det för närvarande saknas beredningsunderlag för att gå vidare med förslaget.</P> <P class="p176 ft3">25</P> </DIV> <DIV id="page_26"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">26</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p70 ft3"><SPAN class="ft4">Region Dalarna </SPAN>väcker frågan om reformen innebär att en och samma patient kan omfattas av två system. Regeringen konstaterar att förslaget innebär att allmän tandvårdsersättning inte får lämnas för tandvårdsåtgärder som berättigar patienten till särskild tandvårdsersättning. För övriga ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder kan patienten däremot få allmän tandvårdsersättning.</P> <P class="p177 ft4">Beräkning av allmän tandvårdsersättning vid utlandsvård</P> <P class="p178 ft3">Försäkringskassan efterfrågar en analys av hur förslagen i betänkandet kommer att påverka handläggningen av ersättning för tandvård som utförts utanför Sveriges gränser.</P> <P class="p179 ft3">I lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet, förkortad ersättningslagen, finns bestämmelser om ersättning till patienter för kostnader som uppkommit till följd av att de har tagit emot vård i ett annat <NOBR>EES-land.</NOBR></P> <P class="p71 ft3">Av 10 § ersättningslagen följer att ersättning för tandvård som hade berättigat till statligt tandvårdsstöd om den hade tillhandahållits i Sverige ska bestämmas till ett belopp som motsvarar vad Försäkringskassan skulle ha betalat om tandvården tillhandahållits i Sverige. En patient kommer att kunna få ersättning enligt ersättningslagen för sådan tandvård som berättigar till särskild tandvårdsersättning med motsvarande belopp som hade lämnats till en vårdgivare i Sverige om tandvården hade utförts här.</P> <P class="p180 ft3">Enligt 2 kap. 4 a § lagen om statligt tandvårdsstöd ska vid beräkning av tandvårdsersättning sådana kostnader för tandvård som lagts till grund för beslut om ersättning enligt 10 § ersättningslagen medräknas. Paragrafen bör justeras med anledning av att den nuvarande tandvårdsersättningen föreslås benämnas allmän tandvårdsersättning.</P> <P class="p180 ft3">Som nämns ovan föreslås att kostnader för tandvårdsåtgärder för vilka särskild tandvårdsersättning har lämnats inte ska beaktas vid beräkning av allmän tandvårdsersättning. Regeringen kan konstatera att den nuvarande lydelsen av 2 kap. 4 a § lagen om statligt tandvårdsstöd inte är i linje med det förslaget. Detta får ses som ett förbiseende från utredningens sida. Regeringen föreslår därför ett tillägg till paragrafen som innebär att kostnader för tandvård i ett annat <NOBR>EES-land,</NOBR> som lagts till grund för beslut om ersättning enligt 10 § ersättningslagen, inte ska beaktas vid beräkningen av allmän tandvårdsersättning för patienten om tandvården hade berättigat patienten till särskild tandvårdsersättning om den hade tillhandahållits i Sverige.</P> <P class="p181 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>föreslår en utformning av bl.a. denna bestämmelse som enligt Lagrådet vore mer i linje med lagens utformning i övrigt. Regeringen anser, av samma skäl som redovisas under rubriken Förhållandet till nuvarande tandvårdsersättning, att det inte finns behov av någon sådan anpassning.</P> <P class="p182 ft4">Patienten ska även fortsättningsvis betala en viss andel av tandvårdskostnaden</P> <P class="p183 ft3">Olika faktorer kan påverka tandvårdkonsumtionen, exempelvis valet av ersättningsmodell, villkoren för prissättning samt relationen mellan den offentliga subventionen och patientens kostnad. Om patienten – även i ett</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_27"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p184 ft7">system med hög subvention – betalar en viss del av kostnaden själv, minskar risken för överutnyttjande av vårdtagaren. Givet hur tandvårdsmarknaden ser ut instämmer regeringen i utredningens analys att en särskild tandvårdsersättning som, likt övrig hälso- och sjukvård, ger 100 procents subvention efter cirka 1 400 kronor, inte kan införas utan påtagliga risker för överutnyttjande, bristande kostnadskontroll och minskad resurseffektivitet. Samtidigt är det väsentligt att patientens kostnad inte blir så hög att patienten väljer att avstå sådan tandvård som den är i behov av. En rapport från Myndigheten för vård- och omsorgsanalys baserad på en enkätundersökning genom IHP visar att 11 procent av respondenterna 65 år och äldre hade avstått från att söka tandvård 2021.</P> <P class="p185 ft3">Utredningen föreslår att patienten som högst ska betala en viss andel av referenspriset för den behandlingsåtgärd som utförs, eller en viss andel av vårdgivarens pris om det är lägre. <SPAN class="ft4">Region Östergötland </SPAN>ser att kravet att patienten alltid betalar en viss andel av kostnaden kan motverka en överkonsumtion och överutnyttjande men menar också att regelverket ytterligare kan definiera dess omfattning, vilket regeringen instämmer i.</P> <P class="p186 ft3">Regeringen ställer sig bakom förslaget eftersom en viss andel av referenspriset som egenfinansiering har en bättre vårdstyrande effekt jämfört med ett system med ett enhetligt besökspris. Tandvården ska, enligt 1 kap. 3 § andra stycket lagen om statligt tandvårdsstöd, så långt som möjligt bevara munnens vävnader och behandlingens kvalitet och hållbarhet ska vägas mot kostnaderna. Det är därför väsentligt att det är billigare för patienten att reparera tänderna än att dra ut dem och ersätta med protetiska konstruktioner. Konkurrensverket efterfrågar en analys av utredningens val av subventionsnivå. Utredningens beräkningar visar att flertalet patienter får en kostnad för själva behandlingsbesöken som motsvarar patientavgifterna i den öppna hälso- och sjukvården, ofta mellan 100 och 500 kronor, om patienten betalar 10 procent av referenspriset. Samtidigt görs bedömningen att den kostnad som det alltjämt innebär för patienten kommer att ha en viss återhållande effekt på valet av åtgärder. Utredningens beräkningar visar att mer än två tredjedelar, närmare 75 procent, av de patienter som omfattas av den första etappen av reformen kommer att få en årlig kostnad på 1 400 kronor eller mindre, vilket skulle innebära ett högkostnadsskydd som mer liknar övrig vård. Högkostnadsskyddet inom den öppna hälso- och sjukvården uppgick 2024 till 1 400 kronor och höjdes 2025 till 1 450 kronor i samtliga regioner förutom Region Jämtland Härjedalen (1 300 kronor).</P> <P class="p187 ft4">Om studentmottagningarnas behov av patienter</P> <P class="p188 ft3">De universitet som bedriver utbildning av tandläkare, tandhygienister och tandtekniker lyfter unisont att den särskilda tandvårdsersättningen minskar incitamenten för patienter att söka sig till en studentklinik för att få tandvård utförd till en låg kostnad samtidigt som klinikens patienter ger nödvändig klinisk träning till blivande behandlare. Redan i dag är det svårt för universiteten att locka tillräckligt och lämpligt patientunderlag.</P> <P class="p189 ft3">Regeringen menar att det är av stor vikt att tandvården har tillgång till behandlare som är väl förtrogna med att utföra vård och behandling och avser att återkomma i denna fråga i särskild ordning.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">27</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_28"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">28</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft4">Om vårdgivarens administrativa börda och om ytterligare kontroll</P> <P class="p183 ft7">För regeringen är det väsentligt att administrationen för vårdgivaren med anledning av tandvårdsstödet är smidig och inte ökar i omfattning. Den oro som förmedlas av bl.a. <SPAN class="ft17">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>och <SPAN class="ft17">TEV </SPAN>om att systemet blir komplext och administrativt tungt att hantera ser regeringen omhändertas av tandvårdsstödets <NOBR>it-system.</NOBR> Statligt tandvårdsstöd har ett högt automatiskt förfarande där Försäkringskassans <NOBR>it-system</NOBR> för tandvårdsstödets regelverk stöder vårdgivaren att exempelvis välja en ersättningsberättigande tandvårdsåtgärd utifrån det av behandlaren konstaterade tillståndet för den aktuella patienten. Vidare kan systemet stödja vårdgivaren genom att informera om vilket skydd mot höga kostnader som patienten är berättigad till. I övrigt behöver journalsystemen stödja vårdgivaren med beräkningar av tandvårdsersättning samtidigt som Försäkringskassan på begäran av vårdgivaren tillhandahåller de uppgifter som vårdgivaren behöver för att kunna beräkna en patients kostnad för tandvården. Därmed ser regeringen att systemet med såväl allmän som särskild tandvårdsersättning inte nämnvärt kommer att försvåra för vårdgivaren. Regeringen instämmer i <SPAN class="ft17">Privattandläkarnas </SPAN>synpunkt om att det är väsentligt, och en grundläggande förutsättning för reformen, att Försäkringskassans <NOBR>it-stöd</NOBR> med automatik styr till rätt ersättning för patienten. Se avsnitt 17 för mer information om det pågående arbetet hos Försäkringskassan med <NOBR>it-systemet.</NOBR></P> <P class="p190 ft3">Regeringen har även för avsikt att tillse att patienterna ska få information om hur systemet fungerar i samband med reformens införande (se avsnitt</P> <P class="p191 ft3"><SPAN class="ft3">12)</SPAN><SPAN class="ft20">för att motverka att tandvårdssystemet upplevs som komplicerat, vilket bland andra </SPAN><SPAN class="ft4">STHF </SPAN>kommenterat. Däri kan tydliggöras vilken tandvård som omfattas av respektive tandvårdsersättning vilket kan minska patientens behov av att få denna information från vårdgivaren, något som Tjänstetandläkarna ser som tidskrävande.</P> <P class="p180 ft3">ISF avstyrker huvudförslaget bl.a. eftersom de kontroller som föreslås inte ses som tillräckliga och en större översyn behövs av Försäkringskassans kontrollmöjligheter. Regeringen för en kontinuerlig dialog med Försäkringskassan om de behov som myndigheten har. Regeringen kan samtidigt konstatera att det finns flera förslag som stärker kontrollen över tandvårdsstödet, bl.a. i propositionerna Stärkt kontroll över tandvårdssektorn (prop. 2025/26:7), Ett effektivt straffrättsligt skydd för statliga stöd till företag (prop. 2024/25:187) och Ökat informationsutbyte mellan myndigheter – en ny sekretessbrytande bestämmelse (prop. 2024/25:180).</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_29"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td100"><SPAN class="p97 ft1">6</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td118"><SPAN class="p112 ft1">Föreskrifter om vilka patienter som kan</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td105"><SPAN class="p192 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td105"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td100"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td118"><SPAN class="p112 ft1">vara berättigade till särskild</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td100"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td118"><SPAN class="p112 ft1">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft26">Regeringens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td104"><SPAN class="p84 ft3">Det ska upplysas om att regeringen eller den myndighet som regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">bestämmer kan meddela föreskrifter om vilka patienter som kan vara</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">berättigade till särskild tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr21 td104"><SPAN class="p84 ft26">Regeringens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr13 td104"><SPAN class="p84 ft7">Den särskilda tandvårdsersättningen bör införas stegvis. I ett första steg</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">kan en relativt hög ålder berättiga till den särskilda tandvårdsersätt-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft3">ningen för viss tandvårdsbehandling.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td120"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td121"><SPAN class="p90 ft3">Regeringen avser återkomma om vilka kriterier som bör gälla vid en</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft3">eventuell utvidgning av reformen.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr31 td106"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td105"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr32 td107"><SPAN class="p3 ft26">Utredningens förslag och bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr13 td107"><SPAN class="p3 ft3">Förslaget och bedömningen från utredningen stämmer delvis överens med</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">regeringens. Utredningen föreslår en upplysningsbestämmelse om att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">regeringen kan meddela föreskrifter om förutsättningar för berättigande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">till särskild tandvårdsersättning (se även avsnitt 7). Utredningens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">avviker även lagtekniskt från regeringens.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td100"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td118"><SPAN class="p193 ft3">Utredningen föreslår vidare en bestämmelse i förordningen (2008:193)</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft7">om statligt tandvårdsstöd som innebär att särskild tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">lämnas från och med det år patienten fyller 67 år.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr32 td107"><SPAN class="p3 ft26">Remissinstanserna</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td107"><SPAN class="p3 ft3">Ingen av remissinstanserna uttalar sig om utredningens lagförslag om att</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">regeringen kan meddela föreskrifter. Däremot har en klar majoritet av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft7">instanserna synpunkter på förslaget till förordningsändring och på bedöm-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">ningen. En del av de remissinstanser som uttalar sig instämmer i utred-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">ningens förslag om en åldersgräns och bedömning av munhälsan genom</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">en munhälsoprofil. Mer än hälften av de som lämnar synpunkter anser att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">kriteriet för att vara berättigad till särskild tandvårdsersättning i stället för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">ålder bör utgå från patientens behov.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td100"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td118"><SPAN class="p193 ft3">Att utredningen enligt direktiven ska prioritera äldre med sämst mun-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft17"><SPAN class="ft7">hälsa kommenteras av bl.a. </SPAN>Halmstads kommun <SPAN class="ft7">och </SPAN>Göteborgs universitet.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">Instanserna anser att tandförluster som inte rehabiliteras kan medföra en</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">stor påverkan på möjligheten till att tillgodogöra sig föda och att förslaget</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">på sikt kan ge en bättre tandhälsa och välbefinnande samt bibehållen god</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">livskvalitet. <SPAN class="ft4">Region Örebro län </SPAN>lyfter att äldre av kostnadsskäl avstår</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">tandvård i högre utsträckning än andra vuxna. <SPAN class="ft4">Region Skåne </SPAN>och <SPAN class="ft4">Aqua</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Dental AB </SPAN>anser att fokus på äldre är en riktig prioritering eftersom dessa</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">relativt sett har störst risk för mer allvarlig oral ohälsa. Vidare har äldre på</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">gruppnivå en svagare ekonomi, varför en överkomlig kostnadsnivå för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">tandvård minskar risken för att nödvändiga behandlingar skjuts på fram-</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td105"><SPAN class="p17 ft3">29</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td100"><SPAN class="p3 ft37">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td118"><SPAN class="p3 ft37">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_30"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">tiden. Göteborgs universitet poängterar dock att det är av stor vikt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">reformen inte medför negativa konsekvenser för den yngre generationen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft7">Att den särskilda tandvårdsersättningen bör införas stegvis i hela befolk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningen i den takt som tandvårdens kapacitet att möta ökad efterfrågan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">medger ses som positivt av flera, bl.a. <SPAN class="ft17">Region Sörmland </SPAN>och Region Skåne<SPAN class="ft17">.</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">Region Skåne ser även att det är av särskilt stor vikt att en grundlig analys</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">görs av de potentiella effekterna innan ytterligare utökning sker. <SPAN class="ft17">Ekonomi-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">styrningsverket (ESV) </SPAN>menar att utredningens bedömning är väl avvägd.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7"><SPAN class="ft17">Härnösands kommun </SPAN>anser däremot att det är viktigt att särskild tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ersättning införs för alla åldersgrupper från 20 år i relativt snabb takt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">Kommunen möter varje vecka personer som inte har ekonomiska förutsätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningar att bekosta tandvård.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft7">Att särskild tandvårdsersättning i den första etappen ska lämnas till per-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">soner som är 67 år och äldre kommenteras av många remissinstanser och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">en fjärdedel av de som kommenterar instämmer i utredningens förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR)<SPAN class="ft3">, Aqua Dental AB</SPAN>, Region</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Blekinge, </SPAN>Region Skåne och <SPAN class="ft4">Region Östergötland </SPAN>tillstyrker förslaget att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">ha en åldersgräns på 67 år. Region Skåne anser att ålder som gräns för vem</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">som innefattas av högkostnadsskyddet skapar en tydlighet i stödet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft17">Pensionärernas riksorganisation (PRO) <SPAN class="ft7">tillstyrker förslaget men anser att</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">gränsen är för hög och föreslår att särskild tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">erbjudas personer från och med den ålder då de tidigast kan ta ut allmän</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">pension. ESV, som väljer att inte ta ställning i denna del, påpekar att flera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">av socialförsäkringssystemen har en anknytning till riktåldern för pension,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">dvs. 67 år, när det gäller rätten till ersättning. Myndigheten saknar dock en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">analys av hur det föreslagna ålderskriteriet ska hanteras i framtiden i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">händelse av att utredningens bedömning om att på sikt ersätta med ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">annat kriterium inte genomförs samt om ålderskriteriet ska följa utveck-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lingen av riktåldern. <SPAN class="ft4">Västra Götalandsregionen (VGR) </SPAN>ställer sig positiv</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">till förslaget givet utredningens direktiv, men understryker att kronologisk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">ålder inte är en önskvärd indikator för vårdbehov och att en snar övergång</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">till en mer objektiv och jämlik grund är önskvärd. <SPAN class="ft4">Malmö universitet </SPAN>på-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">pekar att förslaget även omfattar personer över 67 år som har god ekonomi</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">och ringa eller måttliga tandvårdsbehov. <SPAN class="ft17">Region Jönköpings län </SPAN>ser att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">är olyckligt att man ställer olika ålderskategorier mot varandra, vilket kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">komma i konflikt med principen om vård efter behov. <SPAN class="ft4">Privattandläkarna</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ser inte att ålder är träffsäkert.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft17"><SPAN class="ft7">Flera remissinstanser, bl.a. </SPAN>Tjänstetandläkarna, Region Jämtland Härje-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft17">dalen, <SPAN class="ft7">Region Skåne och </SPAN>Föreningen för svensk dentalhandel <SPAN class="ft7">påpekar att</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">införandet av en åldersgräns medför en tröskeleffekt som innebär en risk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att patienter avvaktar med större åtgärder tills de fyller 67 år och att de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">uppskjutna behandlingarna under denna period kan blir mer omfattande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och kostsamma om munhälsan försämras under tiden. <SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">anser att förslaget riskerar att missa patienter med stora behandlingsbehov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">i andra oprioriterade åldrar som bäst behöver ett utökat högkostnadsskydd.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">Av de som kommenterar utredningens bedömning att en munhälsoprofil</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">på sikt bör ersätta ålder som kriterium instämmer merparten, exempelvis</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft17">Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Folkhälsomyndigheten,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft4">Högskolan Kristianstad, Region Norrbotten, SKPF Pensionärerna <SPAN class="ft3">och</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft4">Sveriges Folktandvårdsförening (SFF). Sveriges Tandhygienistförening</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">30</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">(STHF) </SPAN>ser generellt att det är av stor vikt att satsa på äldres munhälsa,</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_31"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p152 ft3">men anser att exakt ålder är en felaktig utgångspunkt som kriterium för särskild tandvårdsersättning och att kriteriet blir mer träffsäkert om det baseras på risk- och friskfaktorer inom ett riskbedömningssystem. <SPAN class="ft4">Region Uppsala, </SPAN>som är tveksam till en åldersgräns, ställer sig dock förstående till att det i dagsläget inte finns några validerade riskbedömningssystem.</P> <P class="p194 ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF), <SPAN class="ft3">som avstyrker huvudförslagen i betänkandet, anger att förslaget bygger på en tillfällig lösning som är tänkt att ersättas av ett ännu inte färdigt system för riskbedömning och munhälsoprofil. Eftersom det pågår ett arbete med att ta fram ett nationellt riskbedömningssystem anser ISF att starka skäl finns till att avvakta med att införa en reform som endast baseras på ålder. Praktikertjänst AB, </SPAN>Karolinska Institutet <SPAN class="ft3">och </SPAN>Region Kalmar län <SPAN class="ft3">m.fl. anser att det finns starka skäl att invänta arbetet med ett nationellt riskbedömningssystem innan särskild tandvårdsersättning införs</SPAN>. Försäkringskassan <SPAN class="ft3">ser att munhälsoprofil kan vara ett mer ändamålsenligt urvalskriterium för att identifiera de patienter som har störst behov och är positiv till att förutsättningarna för detta utreds vidare. </SPAN>Sveriges Tandläkarförbund <SPAN class="ft3">stöder tanken på att utgå från munhälsoprofil och tandvårdsbehov som kriterium men motsätter sig att växla mellan ålder och munhälsoprofil. </SPAN>Region Dalarna <SPAN class="ft3">och PRO anför att kriteriet på sikt borde utgå utifrån munhälsoprofil, men anser samtidigt att det finns en poäng med att låta de äldsta åldrarna kvarstå oavsett munhälsoprofil eftersom munhälsan försämras snabbt ju äldre individen blir.</SPAN></P> <P class="p195 ft3">TLV instämmer i utredningens bedömning att det nationella bedömningssystemet utöver risk för framtida oral sjukdom även behöver omfatta en bedömning av befintlig oral status. Myndigheten anser att en sådan helhetsbedömning ger bättre förutsättningar att ge statligt stöd till de patienter som har de största behoven av tandvård. Region Skåne och TLV pekar på att det är viktigt att munhälsoprofilen ska vara objektiv och inte kunna manipuleras för att påverka det ekonomiska utfallet och avstyrker därför en munhälsoprofil som kopplas till vårdgivarens subjektiva bedömning av risk.</P> <P class="p196 ft3">Ett fåtal remissinstanser delar inte utredningens bedömning om att skyddet på sikt bör baseras på en munhälsoprofil. Bland annat anser <SPAN class="ft4">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>att användningen av munhälsoprofil behöver utredas ytterligare innan förslaget kan genomföras i praktiken. <SPAN class="ft4">Region Västerbotten </SPAN>ifrågasätter hur hela befolkningens munhälsa ska kunna främjas och sjukdom förebyggas med ett riskvärderingssystem baserat på retrospektiva data gällande vårdkonsumtion samt hur statlig subvention ska kunna fördelas på ett adekvat sätt med hjälp av ett verktyg som inte utgår från vetenskaplig evidens. Regionen anser att statens önskan om att hitta en finansiell lösning som främjar jämlik tandvård i första hand måste utgå från en odontologisk grund och ett holistiskt synsätt på patienten.</P> <P class="p197 ft17">Svensk Förening för Parodontologi och Implantologi <SPAN class="ft7">(SFPI</SPAN>) <SPAN class="ft7">föreslår att högkostnadsskyddet även bör omfatta yngre patienter med svår parodontal sjukdom eller andra vårdkrävande tillstånd redan i ett inledande skede.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p155 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">31</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_32"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">32</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft26">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p198 ft4">Det bör införas en upplysningsbestämmelse</P> <P class="p178 ft3">Regeringen instämmer med utredningen att föreskrifter om vilka patienter som bör omfattas av reformen bör meddelas på en lägre normgivningsnivå än lag. Utredningen föreslår en bestämmelse som upplyser om att regeringen med stöd av restkompetensen kan meddela föreskrifter om förutsättningarna för berättigande till särskild tandvårdsersättning. Utredningens förslag i denna del omfattar således inte vidaredelegation till myndighet. Regeringen anser däremot att bestämmelsen bör utformas så att den upplyser om hur normgivningsmakten enligt regeringsformen är fördelad på restkompetensens område (8 kap. 7 och 11 §§ regeringsformen). Bestämmelsen bör vidare tydligt ange vilka slags bestämmelser som avses. Regeringen föreslår därför en bestämmelse som upplyser om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela föreskrifter om vilka patienter som kan vara berättigade till särskild tandvårdsersättning.</P> <P class="p199 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>föreslår en utformning av bl.a. denna bestämmelse (2 kap.</P> <P class="p191 ft3">7 § 1) som enligt Lagrådet vore mer i enlighet med lagens utformning i övrigt. Regeringen anser, av samma skäl som redovisas under rubriken Förhållandet till nuvarande tandvårdsersättning i avsnitt 5, att det inte finns behov av någon sådan anpassning.</P> <P class="p35 ft4">Särskild tandvårdsersättning bör införas stegvis</P> <P class="p200 ft3">Bedömningen från utredningen är att den särskilda tandvårdsersättningen bör införas stegvis i den takt som tandvårdens kapacitet medger att möta en ökad efterfrågan.</P> <P class="p179 ft3">Regeringen instämmer i utredningens bedömning att reformen bör införas stegvis och att det är av stor vikt att en grundlig analys görs. Effekten på tandvårdsmarknaden kan analyseras utifrån flera perspektiv, såsom eventuella undanträngningseffekter av reformen, kostnaden för reformen, prisutvecklingen på övrig tandvårdsmarknad, effekter på efterfrågan och vårdgivarnas utbud. Regeringen utvecklar detta analysbehov i avsnitt 14. Regeringen avser återkomma vad gäller frågan om en utvidgning av reformen.</P> <P class="p201 ft4">Särskild tandvårdsersättning bör i den första etappen införas med en åldersgräns</P> <P class="p151 ft3">Utredningens uppdrag har varit att ta fram ett förstärkt högkostnadsskydd som prioriterar äldre med sämst munhälsa. I ett första steg föreslår utredningen att patienter som är 67 år eller äldre och som har ett behandlingsbehov ska omfattas. På sikt bedömer utredningen att en munhälsoprofil bör ersätta ålder som kriterium för förstärkt högkostnadsskydd. Vissa remissinstanser ställer sig bakom förslaget om åldersgräns, exempelvis <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR)</SPAN>. Merparten av remissinstanserna som kommenterar förslaget, bl.a. <SPAN class="ft4">TLV </SPAN>och <SPAN class="ft4">Sveriges Tandläkarförbund</SPAN>, ser dock att patientens behov och munhälsostatus är ett mer ändamålsenligt kriterium än ålder.</P> <P class="p181 ft3">Målet för tandvården enligt tandvårdslagen (1985:125) är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen. En god mun-</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_33"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p141 ft7">hälsa har stor betydelse för livskvaliteten, självkänslan och det sociala livet. Det handlar om att kunna tugga maten, tala, slippa smärta och obehag samt att interagera med andra. Munhälsan är beroende av flera faktorer, såsom vilken kost personen äter och hur ofta, hur personen sköter sin munhygien, om personen lider av allmänsjukdomar, medicinerar med läkemedel samt, inte minst, om personen har tillgång till tandvård.</P> <P class="p202 ft7">Förmågan att kunna tugga föda är väsentlig. Orala sjukdomar som karies och parodontit kan obehandlade medföra smärta och en nedsatt förmåga att tugga och äta. Även att dra ut tänder som är gravt skadade kan försämra denna förmåga. Med åldern kan produktionen av saliv i viloläge minska. Även den fysiska funktionsförmågan kan försämras med åldern vilket kan ge svårigheter att sköta munhygienen. Med ökande ålder, eller vid parodontit, kan även tandköttskanten dra sig tillbaka och en del av rotytan blottläggas. Rotytan kan lättare få karies än själva tandkronan. Äldre personer kan därför ha en förhöjd risk för såväl karies som tandköttsinflammation (gingivit). Obehandlad inflammation av bakterier i tandköttet kan utvecklas till parodontit. Om munhälsan är försvagad kan det leda till försämrad kosthållning, minskad aptit och sämre näringstillförsel, vilket ytterligare påverkar munhälsan och allmänhälsan negativt. När munhälsan hos äldre är dålig kan det påverka de dagliga aktiviteterna negativt och dessutom bidra till allmän svaghet. Personer som växte upp under första hälften av <NOBR>1900-talet</NOBR> saknade vanligen information om munhygien och var utan tillgång till fluortandkräm och regelbunden tandvård. De har därför generellt färre kariesfria tänder än yngre generationer.</P> <P class="p203 ft3">Regeringen anser därför i likhet med utredningen att den första etappen av den särskilda tandvårdsersättningen bör införas med en viss åldersgräns.</P> <P class="p204 ft3">Regeringen ser inte den konflikt som <SPAN class="ft4">Region Jönköpings län </SPAN>lyfter mellan en åldersgräns och principen om vård efter behov. Förslaget i avsnitt 11 att föra in behovs- och solidaritetsprincipen i tandvårdslagen tydliggör vilka patienter som tandvården ska prioritera, medan ersättningssystemet påvisar vilken ersättning som staten lämnar.</P> <P class="p143 ft3">Det finns hos äldre personer flera faktorer som kan bidra till en försämrad munhälsa. En fördel med en åldersgräns är att den är enkel att kommunicera och förstå, vilket <SPAN class="ft4">Region Skåne </SPAN>påpekar. En nackdel är att en åldersgräns kan ses som trubbigt för att nå de äldre som har sämst munhälsa, vilket bl.a. <SPAN class="ft4">Malmö universitet </SPAN>poängterar. Även om munhälsan statistiskt sett försämras med åldern finns det stora variationer bland de äldre vad gäller deras munhälsa. Som <SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB </SPAN>påpekar finns det personer med stora behov i andra åldrar också.</P> <P class="p194 ft7">Att det finns en överhängande risk för att patienter avvaktar behandling i väntan på en högre subvention har konstaterats vid utvärdering av den tidigare s.k. <NOBR>65-plusreformen.</NOBR> Regeringen konstaterar dock att det i dag inte finns ett nationellt system för att enhetligt bedöma en patients munhälsa och därmed möjliggöra styrning av statliga subventioner till dem som faktiskt har de största odontologiska behoven oavsett ålder. De två mått på tandhälsa som samlas in till tandhälsoregistret, intakta och kvarvarande tänder, är endast avsedda för analyser på aggregerad nivå och förordas inte av utredningen för detta ändamål eftersom de inte påvisar den aktuella tandhälsan. Att i ett inledande skede även omfatta andra grupper</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p45 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">33</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_34"> <P class="p205 ft3">Prop. 2025/26:27 med uttalade behov, såsom <SPAN class="ft4">SFPI </SPAN>förordar, ser regeringen inte som ett alternativ i detta skede.</P> <P class="p206 ft4">Ett bedömningssystem för patientens munhälsa och risk för oral ohälsa kan övervägas på sikt</P> <P class="p207 ft3">Utredningen gör bedömningen att subventionen på sikt i stället bör styras till dem som har de största odontologiska behoven genom att varje patient erbjuds en s.k. munhälsoprofil. Att fastställa munhälsoprofiler, som genereras inom ramen för det nationella riskbedömningssystem som Socialstyrelsen getts i uppdrag av regeringen att utveckla, vore enligt utredningen ett mer ändamålsenligt sätt att identifiera de patienter som har sämre munhälsa än att använda en åldersgräns. Den aktuella munhälsan som behandlaren ser vid en undersökning påvisar om en patient har ett aktuellt behandlingsbehov och är samtidigt, tillsammans med tidigare utförd tandvård, en grund för en bedömning av framtida risker för oral ohälsa.</P> <P class="p208 ft3">Regeringen utesluter inte att en munhälsoprofil är ett tänkbart sätt att i framtiden identifiera patienter som bör vara berättigade till särskild tandvårdsersättning. I juni 2024 fick Socialstyrelsen i uppdrag att utveckla en nationell modell för riskbedömning som bl.a. ska ligga till grund för den tandvård som patienten bör erbjudas. Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU) och TLV har samtidigt fått i uppdrag att stödja detta arbete. Uppdragen har redovisats till regeringen och bereds inom Regeringskansliet inför vidare hantering. Därmed är det i nuläget inte möjligt att i detalj kommentera de remissynpunkter som inkommit om hur bedömningssystemet bör tas fram och på vilka grunder som bedömningen bör ske. <SPAN class="ft4">ISF, </SPAN>som avstyrker reformen, poängterar att förslaget bygger på en tillfällig lösning som är tänkt att ersättas med ett ännu inte färdigt system för riskbedömning. Regeringen instämmer i att förslaget kan framstå som kortsiktigt, men ser i likhet med utredningen att en åldersgräns i dag är det bästa alternativet och att det också bedöms vara det under en överskådlig tid. Regeringen instämmer i <SPAN class="ft4">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>synpunkt att användningen av munhälsoprofiler behöver utredas ytterligare innan ställning kan tas om att genomföra förslaget i praktiken.</P> <P class="p209 ft3">Att redan nu planera för hur reformen kan utvecklas och förbättras ser regeringen som positivt. <SPAN class="ft4">ESV </SPAN>efterlyser ett alternativt scenario om munhälsokriteriet inte genomförs eftersom förutsättningarna inte är färdigt utredda. Regeringen vill här framhålla att ett arbete pågår med att utveckla ett bedömningssystem för risk och munhälsoprofil. Om en utvidgning av reformen kommer att fortsätta bygga på ålderskriteriet, ett bedömningssystem för patientens munhälsa, eller en kombination av dessa kriterier, är något som regeringen avser återkomma om.</P> <P class="p210 ft3">34</P> </DIV> <DIV id="page_35"> <DIV id="p35dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032735x1.jpg/" id="p35img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr10 td33"><SPAN class="p28 ft1">7</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr10 td34"><SPAN class="p22 ft1">Föreskrifter om vilken tandvård som kan</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td35"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p211 ft1">berättiga till särskild tandvårdsersättning</P> <P class="p212 ft26">Regeringens förslag</P> <P class="p213 ft3">Det ska upplysas om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela föreskrifter om vilken tandvård som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning.</P> <P class="p214 ft26">Utredningens förslag</P> <P class="p215 ft3">Förslaget från utredningen stämmer delvis överens med regeringens. Utredningen föreslår en upplysningsbestämmelse om att regeringen kan meddela föreskrifter om förutsättningar för berättigande till särskild tandvårdsersättning (se även avsnitt 6). Utredningens förslag avviker även lagtekniskt från regeringens.</P> <P class="p216 ft3">Utredningen föreslår vidare en bestämmelse i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd som innebär att särskild tandvårdsersättning ska gälla vid behandling av sjukdoms- och smärttillstånd, vid reparativ vård och vid rehabiliterande och habiliterande vård, med undantag av ny fast protetik bakom tandposition 5. Utredningen föreslår därigenom att undersökning och förebyggande behandling samt ny fast protetik bakom tandposition 5 i stället ska omfattas av den allmänna tandvårdsersättningen.</P> <P class="p217 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p218 ft3">Ingen remissinstans kommenterar utredningens lagförslag i denna del. Däremot är det många remissinstanser inom tandvården, men även flera myndigheter och andra organisationer, som har synpunkter på utredningens förslag till förordningsändring. Av de som kommenterar förslaget tillstyrker vissa, bl.a. <SPAN class="ft4">Region Skåne, Region Östergötland</SPAN>, <SPAN class="ft4">Sveriges Folktandvårdsförening (SFF) </SPAN>och <SPAN class="ft4">Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), </SPAN>förslaget att särskild tandvårdsersättning ska omfatta tandvårdsbehandling av sjukdom och smärta, reparativ vård samt rehabiliterande och habiliterande vård med begränsning för ny fast protetik bakom tandposition 5. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>instämmer i utredningens förslag om vilken behandling som ska ingå. För att kunna tillstyrka förslaget i sin helhet anser dock myndigheten att även utredning och hälsofrämjande insatser vid konstaterad risk för försämrad munhälsa hade behövt ingå. <SPAN class="ft4">Västra Götalandsregionen (VGR) </SPAN>ställer sig positiv till förslaget givet utredningens direktiv, men ser att det finns en pedagogisk utmaning i att exkludera förebyggande och hälsofrämjande insatser.</P> <P class="p219 ft3">Remissutfallet är blandat vad gäller utredningens förslag om att ny fast protetik bakom tandposition 5 endast ska omfattas av det allmänna högkostnadsskyddet. <SPAN class="ft4">Region Blekinge, </SPAN>Region Östergötland och Region Skåne anför att det är ett rimligt avvägande. <SPAN class="ft4">Region Jämtland Härjedalen</SPAN>, <SPAN class="ft4">Region Västernorrland</SPAN>, <SPAN class="ft4">SPF Seniorerna </SPAN>och SFF är tveksamma till förslaget i denna del då detta kan ses som begränsande ur rehabiliterande och habiliterande perspektiv i vissa kliniska situationer och ser gärna en</P> <P class="p220 ft44">utökning till tandposition 6 på sikt. Privattandläkarna anser att förslaget i</P> <P class="p221 ft3">35</P> </DIV> <DIV id="page_36"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">denna del är mycket svårt att förklara för patienterna och att patienterna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">inte kommer förstå begränsningen. <SPAN class="ft4">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>är skep-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tiskt till att dela upp tänder enligt ett system som saknar vetenskaplig för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ankring. Göteborgs universitet ser att det är bekymmersamt att efter-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">följande rehabilitering inte blir möjlig för vissa patientgrupper, vilket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">medför en nedsatt tuggfunktion.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB </SPAN>anser att all fast protetik ska undantas från särskild</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning och ligga kvar i befintligt högkostnadsskydd. <SPAN class="ft4">Före-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">ningen för svensk dentalhandel </SPAN>befarar en negativ inverkan på hela mark-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">naden för protetik fram till att reformen träder i kraft. Företag som arbetar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">med tandteknik kan räkna med omfattande permitteringar, uppsägningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och till och med nedläggningar om patienterna väljer att invänta den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommande reformen innan de vill få sin tandvård utförd. En sådan effekt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">lyfts även av </SPAN>Sveriges Tandteknikerförbund<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft7">Att undersökningar och förebyggande tandvård inte omfattas av särskild</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning ses av många remissinstanser som negativt och när-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">mare två femtedelar av de som kommenterar förslaget i denna del vill att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">även denna tandvård inkluderas. </SPAN>Sveriges Tandhygienistförening <SPAN class="ft3">(</SPAN>STHF)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ser med stor oro på att hälsofrämjande och förebyggande tandvård får stå</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tillbaka. Att Sveriges befolkning har en munhälsa i världsklass bygger på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ett tydligt strategiskt förebyggande och hälsofrämjande arbete i tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">vården och det är av stor vikt att inte riskera de hälsovinster som uppnåtts.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Göteborgs universitet </SPAN>lyfter att förslaget i denna del står i stark kontrast</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">till det nationella och internationella synsättet där tandhälsoarbetet bör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">utgå från förebyggande insatser. Region Västernorrland anför att den före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">byggande vården riskerar att nedprioriteras av patienter och på sikt även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">behandlare. <SPAN class="ft4">Enköpings kommun </SPAN>lyfter att patienter med kroniska sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">domar som diabetes, Sjögrens syndrom eller cancer riskerar att påverkas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">negativt. </SPAN>Pensionärernas riksorganisation (PRO) <SPAN class="ft3">betonar att kostnaden</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">för en undersökning är för hög för många äldre med låga pensioner. Även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">SPF Seniorerna<SPAN class="ft4">, Region Örebro län </SPAN>och Region Jämtland Härjedalen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">kritiserar förslaget i denna del. Region Blekinge lyfter att genom att poäng-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tera och arbeta aktivt med sjukdomsförebyggande åtgärder ökar möjlig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">heterna att bibehålla en god munhälsa. <SPAN class="ft4">Region Dalarna </SPAN>anser att tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vården enligt tandvårdslagen (1985:125) ska arbeta utifrån en före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">byggande inriktning och att förslaget ger fel signaler där folkhälso-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">perspektivet tappas. <SPAN class="ft4">Aqua Dental AB </SPAN>för ett liknande resonemang. <SPAN class="ft4">Karo-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">linska Institutet </SPAN>ser det som anmärkningsvärt att undersökning och före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">byggande åtgärder, vilket patienter kanske känner minst motivation till att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">betala, inte omfattas. <SPAN class="ft4">Privattandläkarna </SPAN>påpekar att förslaget leder till att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">patienter avstår från förebyggande behandling då den uppfattas som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">förhållandevis kostsam och att förslaget innebär att det blir billigare att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">laga än att förebygga. Risken ökar att äldre patienters munhälsa försämras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">vilket gör stödet kontraproduktivt. <SPAN class="ft4">Region Sörmland </SPAN>poängterar att om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">patienter avstår från förebyggande av sjukdom kommer behandlings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">behoven och kostnaderna att öka. <SPAN class="ft4">Malmö kommun </SPAN>anser att förslaget i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">denna del innebär en ekonomisk oförutsägbarhet för den enskilde som där-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">igenom kan komma att undvika tandvården på grund av en oro för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">kostnaden. <SPAN class="ft17">Malmö universitet </SPAN>påpekar att förslaget kan medföra att patien-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ten avstår från nödvändig uppföljning av utförd vård, vilket kan medföra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">36</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">en försämrad prognos för behandlingen. Även <SPAN class="ft4">Svensk förening för oral</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_37"> <P class="p121 ft3"><SPAN class="ft4">protetik </SPAN>lyfter liknande synpunkter samt tillägger att förslaget riskerar att Prop. 2025/26:27 bli vårddrivande. <SPAN class="ft4">Region Jönköpings län </SPAN>kommenterar att en exkludering</P> <P class="p156 ft3">av undersökningar och förebyggande åtgärder skulle kunna få vårdgivare att överutnyttja dessa koder för att till viss del täcka för inkomstförlust på andra åtgärder som har ett pristak. <SPAN class="ft4">Region Kalmar län </SPAN>ser en risk att patienterna ”friskförklaras” för att få använda hälsofrämjande åtgärder, i stället för sjukdomsbehandlande, som inte är prisreglerade.</P> <P class="p222 ft3"><SPAN class="ft4">Konkurrensverket </SPAN>delar utredningens bedömning att behålla den allmänna tandvårdsersättningen som gäller i dag för de delar av marknaden där priskonkurrensen är större och där patienterna har bättre möjligheter att göra informerade val. <SPAN class="ft4">Region Stockholm </SPAN>instämmer i utredningens förslag att inte innefatta undersökningar och förebyggande tandvård då det inte är ekonomiskt möjligt att finansiera inom förslaget. Även SFF är positiv till förslaget mot bakgrund av utredningsdirektivets tydliga fokus på grupper med sämst tandhälsa. Föreningen ser även att det finns en risk att ett lågt pris för undersökning styr mot tätare revisionsintervall än vad som är nödvändigt utifrån patientens faktiska risk för en försämrad munhälsa.</P> <P class="p223 ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) <SPAN class="ft3">avstyrker utredningens förslag om vilken tandvård som kan berättiga till ersättning som de ser riktas väldigt brett och även inbegriper personer som inte kan kategoriseras tillhöra gruppen med sämst tandhälsa. Omfattningen av reformen kan även enligt myndigheten komma att påverka incitamenten för egenvård och förebyggande behandlingar.</SPAN></P> <P class="p217 ft26">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p224 ft4">Det bör införas en upplysningsbestämmelse</P> <P class="p215 ft3">Regler som ändras ofta eller är detaljerade bör inte meddelas i lag om de kan meddelas genom andra föreskrifter. Eftersom regelverket om statligt tandvårdsstöd är detaljerat och samtidigt ska kunna ha viss flexibilitet valde regeringen 2008 att i förordningen om statligt tandvårdsstöd införa vissa grundläggande bestämmelser, men samtidigt bemyndiga TLV att genom föreskrifter reglera vilka tandvårdsåtgärder som kan berättiga till ersättning och under vilka förutsättningar som ersättning kan lämnas. Den särskilda tandvårdsersättningen kan hanteras på motsvarande sätt.</P> <P class="p10 ft3">Regeringen föreslår därför en bestämmelse som upplyser om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela föreskrifter om vilken tandvård som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning. Utredningens förslag i denna del omfattar inte möjligheten att bemyndiga en myndighet att meddela föreskrifter. Regeringen anser att bestämmelsen bör utformas så att den upplyser om hur normgivningsmakten enligt regeringsformen (RF) är fördelad på restkompetensens område (8 kap. 7 och 11 §§ RF). Bestämmelsen bör vidare tydligt ange vilka slags föreskrifter som avses.</P> <P class="p10 ft3">Regeringen har för avsikt att i förordning översiktligt reglera vilken tandvård som det nya stödet bör omfatta. Mer detaljerade bestämmelser om vilka tandvårdsåtgärder som är ersättningsberättigande och under vilka förutsättningar får meddelas av TLV med stöd av befintligt bemyndigande i förordningen (2 § 1).</P> <P class="p225 ft3">37</P> </DIV> <DIV id="page_38"> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft3">Prop. 2025/26:27 Med ett tydligt regelverk från TLV, stödjande <NOBR>it-system</NOBR> hos den förvaltande myndigheten Försäkringskassan och vårdgivarens journalsystem skapas goda förutsättningar för att begränsa administrationen hos vårdgivarna.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p15 ft3">38</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p70 ft3">Ersättningsreglerna bör definiera vilken tandvård som berättigar till särskild tandvårdsersättning, vårdgivarens följsamhet till regelverket ska vara möjligt att kontrollera i efterhand och reglerna ska dessutom kunna justeras beroende på kostnadsutfall. Precis som vid införandet av det statliga tandvårdsstödet är det regeringens bedömning att regelverket bör utformas på ett sådant sätt att det avsatta ekonomiska utrymmet kan hållas och att de statliga resurserna, så långt möjligt, träffar de mest angelägna behoven av tandvård.</P> <P class="p227 ft4">Utredningens förslag om vilken tandvård som omfattas</P> <P class="p178 ft3">Utredningen föreslår att endast patienter som har ett konstaterat vårdbehov ska kunna få del av den särskilda tandvårdsersättningen. Vårdbehovet kan hänföras till sjukdom eller smärta eller vara ett behov av reparation av tand eller konstruktion i munnen. Vårdbehovet kan även vara att återfå eller skapa en förmåga att äta, tugga och tala utan större hinder, alternativt skapa ett utseendemässigt godtagbart resultat. Skälet bakom förslaget är att höga kostnader uppstår först när det finns ett av behandlaren konstaterat vårdbehov hos patienten, vilket riktar stödet mot den avsedda gruppen som har sämre tandhälsa. Förslaget gör ingen skillnad mellan den person som har en enstaka tandskada och den person som behöver rehabilitera ett helt eller delvis tandlöst bett och som därmed har ett större behov. Utredningen gör dock bedömningen att det inte är möjligt att endast fokusera på vissa svårare odontologiska tillstånd eftersom det dels blir komplicerat att förstå, dels riskerar att motverka sitt syfte om patienten väljer att avvakta tills den mindre åkomman fått en sådan svårighetsgrad att den omfattas av särskild tandvårdsersättning.</P> <P class="p228 ft3">Utredningens förslag innebär vidare att undersökningar, utredningar och hälsofrämjande insatser (tillståndsserierna 1 000 och 2 000 i TLV:s föreskrifter om statligt tandvårdsstöd) inte ska berättiga till särskild tandvårdsersättning. Utredningen motiverar sitt ställningstagande med flera skäl. Direktivens fokus på grupper med sämst munhälsa gör det enligt utredningen ändamålsenligt och kostnadseffektivt att rikta subventionen mot sjukdom och rehabilitering framför förebyggande och hälsofrämjande tandvård. Inom hälso- och sjukvården i övrigt erbjuds sällan regelbundna förebyggande besök eller hälsokontroller och direktiven innehåller skrivningar om att mer efterlikna högkostnadsskyddet i övrig vård. Om även vanliga basundersökningar skulle omfattas för alla 67 år och äldre, vilket i dag motsvarar en stor andel av de åtgärder som utförs, skulle det ta betydande personella resurser från de patienter som har större behov. Detta kan jämföras med hur den utökade avgiftsfria tandvården för unga vuxna skapade undanträngningseffekter inom folktandvården mellan åren <NOBR>2017–2024.</NOBR> Slutligen anger utredningen den principiella uppfattningen att det inte bör råda prisreglering inom en större del av tandvårdsmarknaden än nödvändigt, att priskonkurrensen är större i fråga om de tandvårdsåtgärder som inte omfattas av reformen och att patienten för dessa har bättre möjligheter att göra informerade val. Utredningen påpekar att den</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_39"> <P class="p229 ft3">inte genom förslaget tar ställning till om det ur ett mer övergripande folk- Prop. 2025/26:27 hälsoperspektiv är lämpligt att exkludera undersökningar och hälso-</P> <P class="p230 ft3">främjande insatser som ersättningsberättigande. Undersökning och utredning samt hälsofrämjande insatser är enligt utredningens förslag fortfarande en del av det allmänna skyddet mot höga kostnader som gäller för alla vuxna oavsett ålder.</P> <P class="p231 ft3">Remissinstanserna lämnar flera olika förslag till justeringar av vilken tandvård som ska kunna omfattas av den särskilda tandvårdsersättningen, inklusive förslag om att helt exkludera fast protetik och tillhörande kirurgi från särskild tandvårdsersättning och att i stället erbjuda detta inom fri prissättning med allmän tandvårdsersättning. Andra remissinstanser hyser tveksamhet till restriktionen för ny fast protetik bakom tandposition 5 då detta kan ses som begränsande ur ett rehabiliterande och habiliterande perspektiv i vissa kliniska situationer. Många remissinstanser lämnar synpunkten att förebyggande tandvård som undersökningar och hälsofrämjande insatser bör berättiga till särskild tandvårdsersättning.</P> <P class="p232 ft3">Som nämns ovan har regeringen för avsikt att i förordning översiktligt reglera vilken tandvård som det nya stödet bör omfatta. Regeringen kommer att ta ställning till de inkomna remissynpunkterna i det fortsatta arbetet. Vilken tandvård som det statliga tandvårdsstödet subventionerar och på vilket sätt det sker förändras över tid. Av propositionen Statligt tandvårdsstöd (prop. 2007/08:49 s. 84) framgår att regelverket måste präglas av en viss flexibilitet där behandlingsmetoder över tid kan bytas ut och att det kan finnas skäl att göra ändringar beträffande vilka tillstånd som medför att en viss behandling är ersättningsberättigande, givet kostnadsutfall och med hänsyn till det statsfinansiella utrymmet. Så bör tandvårdsstödet fungera även framöver.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr0 td12"><SPAN class="p233 ft1">8</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td122"><SPAN class="p234 ft1">Vårdgivarens pris får inte överstiga</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td122"><SPAN class="p234 ft1">referenspriset</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft26">Regeringens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr13 td104"><SPAN class="p84 ft3">För att särskild tandvårdsersättning ska lämnas ska vårdgivarens pris</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft3">för tandvårdsåtgärden inte få överstiga referenspriset.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td123"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td124"><SPAN class="p76 ft3">Regeln om att vårdgivarens pris inte får överstiga referenspriset ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft3">inte gälla vid beräkning av ersättning enligt lagen om ersättning för</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">samarbetsområdet.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td106"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p3 ft37">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td107"><SPAN class="p3 ft26">Utredningens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td107"><SPAN class="p3 ft3">Förslaget från utredningen stämmer delvis överens med regeringens.</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">Utredningen föreslår inte uttryckligen att det ska vara en förutsättning för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft7">att särskild tandvårdsersättning ska lämnas att vårdgivarens pris inte över-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft7">stiger referenspriset. Utredningen föreslår inte heller någon ändring i lagen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">(2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr15 td107"><SPAN class="p3 ft3">inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet.</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td105"><SPAN class="p17 ft3">39</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_40"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">40</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p178 ft3">Remissutfallet är blandat. Privata vårdgivare är generellt negativa till förslaget att reglera det högsta priset som en vårdgivare får ta ut medan andra, främst regioner, kommuner, pensionärsorganisationer och myndigheter, ser positivt på förslaget. En dryg tredjedel av de remissinstanser som tagit ställning till förslaget tillstyrker eller ställer sig positiva till prisreglering, men nära hälften tar inte tydligt ställning. Även ett stort antal enskilda framför kritik mot förslaget.</P> <P class="p71 ft17">Region Östergötland, Gävle kommun <SPAN class="ft7">och </SPAN>Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) <SPAN class="ft7">tillhör de remissinstanser som tillstyrker eller är positiva till förslaget i stort</SPAN>. Västra Götalandsregionen (VGR) <SPAN class="ft7">anser att regleringen av ersättningen till vårdgivare enligt referenspris är en nödvändighet för att säkerställa att direktivens intention uppfylls om att satsade medel ska komma patienterna till godo. </SPAN>Region Norrbotten <SPAN class="ft7">anser att de stora skillnader som nu finns i tillgänglighet, tandhälsa och kostnad för patienterna inte är acceptabla och inte heller förenliga med intentionen i tandvårdslagen (1985:125) om en god tandhälsa och tandvård på lika villkor för befolkningen. Regionen instämmer därför i utredningens syn på att grundläggande förändringar i tandvårdssystemet är nödvändiga. En prisreglering bedöms vara nödvändig för att reformen inte ska urholkas av höjda priser och för att motverka utvecklingen mot en mer tudelad tandvårdsmarknad. </SPAN>Region Skåne <SPAN class="ft7">lämnar liknande synpunkter om en ekonomisk ojämlikhet och bedömer att prisreglering är en viktig kostnadsbegränsande faktor som skapar ökad förutsägbarhet för patientens priser. </SPAN>Sveriges folktandvårdsförening (SFF), Region Värmland <SPAN class="ft7">och </SPAN>Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) <SPAN class="ft7">gör bedömningen att en prisreglering är nödvändig för att motverka ett eventuellt överutnyttjande och för att främja en effektiv resursanvändning samt att regleringen kan bidra till en större ekonomisk jämlikhet inom denna del av det statliga tandvårdsstödet. </SPAN>Karolinska Institutet <SPAN class="ft7">anser att det är bra att priserna regleras men att effekterna måste observeras. Reformen kommer att påverka privattandvården och kan även få oönskade effekter i glesbygd om det av utredningen föreslagna kommuntypstillägget (se avsnitt 9) inte fullt ut kompenserar tidigare priser. </SPAN>Ekonomistyrningsverket (ESV) <SPAN class="ft7">instämmer i förslaget eftersom högkostnadsskyddet blir mindre effektivt om patienternas kostnadsandel ökar när de faktiska priserna på tandvårdsbehandling överstiger referenspriserna och när de ökar över tid. </SPAN>Pensionärernas riksorganisation <SPAN class="ft7">ser stora fördelar med förslaget om prisreglering.</SPAN></P> <P class="p235 ft3">Karolinska institutet ser att en prisreglering kan förbättra <NOBR>ST-tand-</NOBR> läkarnas kliniska erfarenhet eftersom fler patienter får råd att genomgå mer avancerade behandlingar En prisreglering kan enligt institutet också innebära ökad administration för specialistkliniker, särskilt om det krävs fler intyg, dokumentation och uppföljning för att hantera ersättningssystemet.</P> <P class="p71 ft3"><SPAN class="ft4">Konkurrensverket </SPAN>ser från ett konkurrensperspektiv flera risker med förslaget om prisreglering i kombination med 90 procents subvention. Sammantaget ser verket dock att det finns ett behov av att reglera priserna när subventionsgraden är så hög som den föreslagna eftersom de normala marknadsmekanismerna då inte fungerar fullt ut. Utan någon form av prisreglering skulle subventionen sannolikt leda till såväl högre priser som</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_41"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p141 ft7">ökad efterfrågan och därmed bli kostnadsdrivande för staten. När prisreglering medför att priskonkurrensen försvagas är enligt verket en kvalitetskonkurrens vanligtvis alternativet. Det bygger i sin tur på att det finns förutsättningar för kvalitetskonkurrens. Patienternas informationsunderläge inom tandvården försvårar för dem att göra välinformerade val, oavsett om priserna regleras eller inte. <SPAN class="ft17">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>anser att den fria prissättningen under de senaste 20 åren har drivit upp priserna långt över referenspriserna, något som delvis kan förklaras av att en av fem patienter inte känner till att priserna kan variera mellan olika mottagningar, en av fyra inte känner till att det finns ett högkostnadsskydd och att tre av fyra patienter har behov av mer information om priser och tandvårdsstöd. <SPAN class="ft17">Folkhälsomyndigheten </SPAN>tar inte ställning till de förslag som rör tandvårdsmarknadens funktionssätt, eftersom de sammanlagda effekterna, till exempel gällande hur utbudet av tandvård faktiskt kommer att påverkas i olika delar av landet, är svårförutsägbara.</P> <P class="p236 ft3"><SPAN class="ft4">Region Stockholm </SPAN>ser positivt på att berörda patienter får möjlighet till billigare tandvård, vilket dock minskar intäkterna för Folktandvården i Stockholms län AB då regionfullmäktiges möjlighet att besluta om högre avgifter tas bort. Att förslaget innebär en viss inskränkning av den kommunala självstyrelsen lyfts även av Region Skåne och VGR.</P> <P class="p143 ft3">TLV tillstyrker förslaget att priserna inom särskild tandvårdsersättning regleras. Myndigheten anser att referenspriserna tillåter behandlaren att erbjuda en vård av god kvalitet, men att det finns ett behov av att utreda fler alternativ som kan möjliggöra bibehållen kvalitet i kombination med prisreglering. Det kan finnas skäl att överväga en tydligare reglering av kostnaden för den tandteknik som ingår i åtgärderna samt hur den kostnaden ska redovisas för patienten.</P> <P class="p194 ft17">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) <SPAN class="ft7">ser fördelar med prisreglering för de patienter som berörs men avstyrker förslaget eftersom prisreglering av en del av tandvårdsmarknaden kan medföra att priserna för åtgärder som inte omfattas av prisregleringen ökar omotiverat, vilket drabbar patienter som inte är berättigade till det nya stödet. Dessa personer kan ha ett lika omfattande tandvårdsbehov och lika små ekonomiska marginaler men inte uppnått den åldersgräns som krävs. Att en del vårdgivare kan komma att kompensera intäktsbortfallet genom att höja priserna där fri prissättning råder, vilket kan innebära att patienter tvingas avstå tandvård i dessa delar av tandvårdssystemet, lyfts även exempelvis av Konkurrensverket, TLV, </SPAN>Region Kronoberg<SPAN class="ft7">, Tjänstetandläkarna, VGR och Sveriges Tandläkarförbund. Region Skåne ser en risk att vårdgivare missbrukar systemet för att kunna debitera fler åtgärder och få högre kostnadstäckning.</SPAN></P> <P class="p237 ft3"><SPAN class="ft4">Privattandläkarna </SPAN>är starkt negativa till föreslagen prisreglering och poängterar att 75 procent av målgruppen för särskild tandvårdsersättning går till en privat vårdgivare som de i regel är mycket nöjda med. Det är dessa patienter som främst kommer att drabbas av en sämre tandvård om en prisreglering införs. Branschorganisationen anser att den nedskärning av kostnader hos vårdgivaren som kommer att behöva göras, kommer att gå ut över patientomhändertagande, tillgänglighet och kvalitet. <SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB </SPAN>och <SPAN class="ft4">Sveriges Tandhygienistförening (STHF) </SPAN>är negativa till en prisreglering som de menar i grunden kommer förändra tandvårdsbranschen och den tandvård som vårdgivarna erbjuder.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p45 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">41</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_42"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>ser allvarliga risker med prisreglering och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lyfter att möjligheten till fri prissättning är den viktigaste hörnstenen som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvården vilar på för att bevara den mångfald som finns i dag med stora</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och små, privata och offentliga aktörer. <SPAN class="ft4">Tjänstetandläkarna </SPAN>är tveksamma</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">till prisreglering och lyfter de historiska negativa erfarenheter som pris-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">regleringen tidigare inneburit, att arbetsmiljön redan i dag av många upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">levs som stressig och att tandläkare kan komma att välja att arbeta deltid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">för att orka ett helt arbetsliv. <SPAN class="ft17">Högskolan Kristianstad </SPAN>lyfter att kostnaderna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">måste täckas för att personalen ska kunna arbeta patientsäkert och utan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stress eftersom en god och hållbar arbetsmiljö, kompetensutveckling och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">marknadsmässiga löner är betydelsefullt för att personalen ska stanna kvar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">inom tandvården. Ett mindre utrymme att anpassa priserna kan påverka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdens kvalitet och minska attraktiviteten för att få sökande till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsutbildningarna. STHF tillägger att arbetsmiljön behöver vara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">långsiktigt hållbar för att tandvårdspersonalen ska förbli inom yrket under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">en större del av ens yrkesliv. <SPAN class="ft17">Region Dalarna </SPAN>för ett liknande resonemang.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Även Praktikertjänst AB lyfter risken att branschens attraktivitet kraftigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">begränsas samt anser att en prisreglering begränsar vårdgivarnas möjlighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">att satsa på nyinvesteringar och innovation.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft7"><SPAN class="ft17">Svensk förening för oral protetik </SPAN>kan inte ställa sig bakom utredningens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">förslag. De lyfter att svensk odontologi är i världsklass där klinik och tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">teknik samverkar. Föreningen ser att munhälsan kommer att försämras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">eftersom förebyggande åtgärder exkluderas och prisregleringen riskerar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">leda till sänkt kvalitetsnivå. Praktikertjänst AB ser inte att tandvårdens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stora utmaningar inom utbildning, forskning och verksamhetsutveckling</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">finns med som en bärande del i utredningens förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Risken att vårdutbudet på olika sätt minskar lyfts av flera remiss-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">instanser. <SPAN class="ft17">Tandläkare – Egen Verksamhet (TEV) </SPAN>ser att en statlig prisreg-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lering kan leda till att många kommer att överväga att sälja sina kliniker,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">flytta utomlands till länder som erbjuder mer konkurrenskraftiga villkor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och de som passerat pensionsåldern kommer sannolikt att gå i pension i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">stället för att jobba några extra värdefulla år. <SPAN class="ft17">Svenska Endodontiföreningen</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">för ett liknande resonemang. Karolinska Institutet<SPAN class="ft4">, </SPAN>som är för en pris-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">reglering, ser även de att prisregleringen kan få effekter på antalet tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">läkare som lämnar yrket eller landet. Sveriges Tandläkarförbund vill inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">se en utveckling där vårdgivare väljer att ställa sig utanför det statliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">alternativet och bedriver helt privata kliniker för de som har råd att köpa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">bättre vård för pengarna. Även Konkurrensverket lyfter att privata</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">vårdgivare kan välja att ställa sig utanför det statliga tandvårdsstödet med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">egen prislista. Patienter med begränsade valmöjligheter i exempelvis</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">mindre städer hamnar då i växande vårdköer till vårdgivare som redan i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">dag har svårt att möta befolkningens behov. Risken att privata vårdgivare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">väljer att avansluta sig från Försäkringskassan och drivas vidare utan att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">erbjuda patienten tandvårdsstöd lyfts även av bl.a. TEV.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Privattandläkarna påtalar att mycket talar för att de privata vårdgivarna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">kommer att sluta bedriva sådan tandvård som redan i dag inte bär sina egna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kostnader, vilket är den regionfinansierade tandvården för barn och ung-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">domar. Detta skulle tvärt emot intentionerna öka tudelningen av tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">marknaden<SPAN class="ft4">. Region Västerbotten </SPAN>anser att så länge hela tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">uppdraget till befolkningen inte regleras finns en risk att de delar som är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">42</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">underfinansierade väljs bort, vilket förstärker ojämlik tillgång till tand-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_43"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p152 ft3">vård. I förlängningen riskerar det att leda till försämrad tandhälsa inom de delar som är underfinansierade.</P> <P class="p153 ft3">Flera remissinstanser kommenterar prisregleringens effekt på specialisttandvården. Privattandläkarna ser en betydande risk att även erfarna allmäntandläkare väljer att remittera till specialist trots egen kompetens att utföra tandvården, vilket leder till att tandvårdens resurser inte används optimalt och att köerna till specialisttandvården kan öka. Ett liknande resonemang om ökat remissinflöde förs även av <SPAN class="ft4">Göteborgs universitet, </SPAN>Svenska Endodontiföreningen, <SPAN class="ft4">Svensk Förening för Parodontologi och Implantologi </SPAN>(SFPI<SPAN class="ft4">) </SPAN>samt Svensk förening för oral protetik<SPAN class="ft4">.</SPAN></P> <P class="p196 ft3">Svenska Endodontiföreningen lyfter att förslaget om prisreglering påverkar möjligheten att bedriva specialisttandvård, vilket bl.a. kan påverka förmågan att utbilda och handleda framtida specialister med en brist på specialister som följd. Föreningen föreslår därför att specialisttandvården lämnas utanför den särskilda tandvårdsersättningen, så att specialister kan fortsätta bedriva tandvård av hög kvalitet.</P> <P class="p194 ft3">Region Skåne bedömer att begränsningen att specialister endast ska kunna tillämpa allmänt referenspris om patienten själv kontaktar dem utan remiss, riskerar leda till att patienter med egenremiss nekas specialisttandvård eller att vården fördröjs.</P> <P class="p202 ft7">Flera remissinstanser lämnar synpunkter på referensprisberäkningarna i och med att det i förslaget om särskild tandvårdsersättning är referenspriset som blir övre gräns för vårdgivarpriset. <SPAN class="ft17">Region Halland, </SPAN>Region Västerbotten och Privattandläkarna anser att det är av vikt att professionsorganisationer och branschen får medverka vid framtagandet av referenspriserna eftersom prisregleringen får en stor effekt för tandvårdens aktörer. <SPAN class="ft17">Region Sörmland </SPAN>lyfter att det är viktigt att samtliga vårdgivare bidrar med kostnadsberäkningar och andra underlag så att TLV har förutsättningar att ta fram en referensprislista som avspeglar tandvårdens faktiska kostnader så bra som möjligt. Sveriges Tandläkarförbund ser även att grunden för referensprisets storlek måste vara transparent och öppen för att ge patienter, behandlare och vårdgivare en förståelse för dessa. Region Västerbotten ser att ett annat beräkningsunderlag än det nuvarande för referenspris behövs eftersom en prisreglering kräver att referenspriserna speglar kostnaden för vårdproduktionen,</P> <P class="p238 ft3">Privattandläkarnas uppfattning är att dagens referenspriser inte stämmer överens med de kostnader en vårdgivare har och att det finns stor risk för underfinansierad tandvård. Region Sörmland ser att vissa referenspriser inte motsvarar marknadspriset. <SPAN class="ft4">Region Kalmar län </SPAN>och Sveriges Tandläkarförbund konstaterar att det är angeläget att referenspriserna sätts på ett sådant sätt att de speglar ett normalpris, eller anpassas till dagens faktiska kostnader. Praktikertjänst AB anger att TLV i beräkningen av referenspriserna inte tagit hänsyn till faktiska kostnader för material, utrustning, lokaler och personalkostnader och att kostnader för investeringar, kompetensutveckling och geografiska skillnader i pris- och lönenivåer saknas i beräkningsunderlagen. Bolaget lyfter även att modellen för framtagande av referenspriset bör ta hänsyn till de regionala skillnader som finns för att bedriva tandvård på olika platser i landet. Svenska Endodontiföreningen ser inte att referenspriserna speglar de faktiska kostnaderna för högkvalitativa behandlingar inom specialisttandvården, där</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p155 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">43</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_44"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">komplicerade rotbehandlingar behöver längre tid än enklare rotbehand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lingar.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Region Sörmland, STHF och <SPAN class="ft4">Region Blekinge </SPAN>m.fl. anser att referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priserna bör ses över så att förutsättningarna att bedriva tandvård fortsatt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ger möjlighet att kompetensförsörja och samtidigt bekosta metod- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft17"><SPAN class="ft7">behandlingsutveckling. </SPAN>Svensk Förening för Parodontologi och Implanto-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">logi (SFPI) </SPAN>lyfter likaledes behovet av att säkerställa att ersättningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">täcker kostnader för utveckling och innovation i tandvården. <SPAN class="ft4">Region</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Jämtland Härjedalen </SPAN>påpekar att om en åtgärd utifrån nationella riktlinjer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kräver ett dyrare material behöver det säkras att kostnaden kan ersättas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">inom befintligt system. <SPAN class="ft4">Region Dalarna </SPAN>pekar på att högkvalitativ vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">enbart kan utföras med rätt referenspriser, inte genom att tvinga behand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">lare att använda billigare alternativ. <SPAN class="ft4">Aqua Dental AB </SPAN>anser att TLV räknar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">med en för hög beläggningsgrad då kraven och tidsåtgången ökat avsevärt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">senaste tiden för dokumentation, kvalitetssäkringsarbete, systematiskt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">arbetsmiljöarbete och introduktion av nyutbildade medarbetare. Bolaget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">lyfter vidare att vid en lägre ersättningsnivå än vad dagens fria prissättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ger kan tandvårdens vårdgivare inte längre finansiera <NOBR>ST-tjänster,</NOBR> nisch-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">utbildningar, meriteringstjänster, forskningstjänster, handledning och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">inskolning av nyutbildade medarbetare.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft7">TEV anser att så länge som prissättningen är fri gör det inget att referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">priserna inte riktigt svarar mot de verkliga kostnaderna. Vid ett införande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">av prisreglering kommer tandvården däremot behöva ställa höjda krav på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">referenspriserna, vilket kommer att fördyra statens kostnader för tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vården. TEV tror i stället att det är bättre att den enskilde patienten bär en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">del av de faktiska kostnaderna. Som förslaget är utformat i dag kommer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">det sannolikt bli ett hårt slag mot svenskt småföretagande inom tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">sektorn.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Region Sörmland och Praktikertjänst AB önskar ett förtydligande av om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">det inom ramen för det nya stödet ska vara möjligt för patienten att betala</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">merkostnaden för andra material eller annan behandlingsmetod utöver det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">som enligt förslaget ska ingå, om patienten av olika skäl vill det. Aqua</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Dental AB ser stora risker med begränsningen av patientens möjlighet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">välja och själv bekosta merkostnaden för högre materialstandard och för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">förlängd garantitid. Enligt bolaget ses detta som en självklarhet för andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">patientgrupper. Förslaget leder därför till ojämlik vård. Flera remissin-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">stanser, bl.a. </SPAN>Föreningen Svensk dentalhandel Sveriges Tandtekniker-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">förbund, Umeå universitet </SPAN>och Region Kalmar län lyfter problematiken att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">förslaget om ett reglerat högsta pris riskerar att medföra en ökad import</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">från låglöneländer av produkter som inte följer det europeiska regelverket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">för medicintekniska produkter med dess krav på kvalitet, hållbarhet,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">dokumentation och spårbarhet av ingående material. En kvalitetssänkning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">för denna typ av produkter innebär risker såväl för behandlingars kliniska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">resultat som för patienter, tandvårdspersonal och miljön. Region Dalarna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">anser att tandtekniska produkter borde kunna debiteras utöver åtgärd, som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ett sätt att minska risken för dålig kvalitet. Privattandläkarna anser att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">är en utopi att fastsittande protetik, vilken är en avancerad högkvalificerad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">specialanpassad produkt, ska kunna erbjudas patienter till ett fast pris.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">Karolinska Institutet poängterar att landet kan förlora kompetens inom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandteknik om beställningar i stället skickas utomlands. Föreningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">44</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Svensk dentalhandel anser att prisreglering av protetik innebär en kraftig</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_45"> <P class="p121 ft3">begränsning av möjligheten att anpassa behandlingen utifrån individen Prop. 2025/26:27 och ökar risken för att patienten inte trivs med sina nya tänder.</P> <P class="p239 ft3">Svenska Endodontiföreningen tror inte att den fria prissättningen leder till överkonsumtion, utan snarare att den ger möjlighet att säkerställa kvaliteten på vården. Om syftet med reformen är att fånga upp överdebitering bör man även i analyser av kostnadseffektivitet och resursanvändning beakta behandlingsutfall och kvalitet, för att inte begränsa vårdgivarens möjlighet att på ett korrekt sätt ta betalt för den tid och de insatser som krävs för varje enskild behandling. Föreningen anser vidare att en systematisk sänkning av vårdkvaliteten kan leda till allvarliga följder, inklusive spridning av infektioner som kan få livshotande konsekvenser. Detta är särskilt oroande när patientens egenkostnad för tandvården minskar, vilket gör att fler behandlingar kan efterfrågas trots att de saknar god prognos vilket resulterar i ett slöseri med resurser och skattemedel.</P> <P class="p240 ft3">Region Östergötland ser att reformen skulle bli mer förståelig och förutsägbar för patienterna och mer jämlik om prisregleringen sker fullt ut inom den särskilda tandvårdsersättningen utan föreslaget undantag att vårdgivaren kan välja ett lägre pris än åtgärdens referenspris.</P> <P class="p241 ft3"><SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>anför att det är av stor vikt att den rättsliga regleringen inte ger utrymme för några oklarheter och att det tydligt framgår vad som gäller om vårdgivaren tillämpar ett högre pris än referenspriset. En möjlig tolkning är att avsikten är att särskild tandvårdsersättning inte ska betalas ut alls för den aktuella åtgärden. Myndigheten önskar även en analys av hur förslagen i betänkandet kommer att påverka handläggningen av ersättning för tandvård som utförts utanför Sveriges gränser.</P> <P class="p222 ft3">Om prisreglering införs ökar, enligt Privattandläkarna, behovet av lagstiftning gällande konkurrensneutralitet mellan privata och offentliga aktörer dramatiskt. Det behövs bl.a. lagstiftning om folktandvårdens transparensbokslut. Även tandvårdslagen behöver reglera att externa utförare får samma ersättning som verksamhet i egen regi<SPAN class="ft4">.</SPAN></P> <P class="p217 ft26">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p224 ft4">En tandvårdsmarknad i förändring</P> <P class="p215 ft3">Inom tandvården är prissättningen sedan 1999 fri, men för barntandvård och regionala tandvårdsstöd till patienter med särskilda behov finns vissa särbestämmelser som innebär att den är reglerad. Tandvården inom det statliga tandvårdsstödet bedrivs av offentliga och privata utförare på en konkurrensutsatt marknad med fri prissättning och fri etablering. Det är betydligt vanligare bland äldre att besöka en privat tandvårdsklinik än bland yngre. Bland patienter som är 67 år och äldre besöker 76 procent den privata tandvården. De privata utförarna uppgår till ungefär 1 750 företag, varav 90 procent är aktiebolag. De privata tandvårdsföretagen bedriver cirka 2 800 kliniker och folktandvården har ungefär 830 kliniker fördelat på de 21 regionerna.</P> <P class="p223 ft3">Tandvårdsmarknaden har förändrats under de senaste åren och utvecklats mot färre och större företag som växer genom förvärv av mindre företag. Detta visar på en konsolidering och en tilltagande dominans av större företag samt en gradvis förskjutning mot allt större privata aktörer på tandvårdsmarknaden.</P> <P class="p225 ft3">45</P> </DIV> <DIV id="page_46"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td39"><SPAN class="p23 ft3">Utredningen visar att det är vanligare att stora företag har högre priser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">på tandvård än vad företag med en lägre omsättning har. De fyra största</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">privata vårdgivarna tillämpar priser som i genomsnitt överstiger referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priserna med mer än 20 procent. I gruppen tandvårdsföretag med en årlig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">omsättning på <NOBR>10–50</NOBR> miljoner kronor var det 59 procent av vårdgivarna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">2022 som hade en prisavvikelse som uppgick till 20 procent eller högre.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">Bland de minsta privata vårdgivarna, med en omsättning under 5 miljoner</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kronor, uppgick motsvarande siffra till 38 procent. Av dessa mindre vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">givare var det 12 procent som i medeltal låg omkring referenspris för den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td125"><SPAN class="p3 ft3">utförda tandvården.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td126"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">Sett till procentuell utveckling har tandvården den högsta tillväxten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">inom svensk privat vård- och omsorgssektor, men representerar också det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">minsta undersegmentet sett till dess omsättning enligt Grant Thorntons</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Vårdrapport 2024. Den privata tandvårdsmarknaden uppvisade en fortsatt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">hög tillväxttakt på 8,4 procent under 2023. Lönsamhetsmarginalen för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvård var 10,4 procent under 2023, vilket kan jämföras med en lönsam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td125"><SPAN class="p3 ft3">hetsmarginal för privat vård- och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td126"><SPAN class="p17 ft3">omsorgssektor i sin helhet på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td125"><SPAN class="p3 ft3">5,4 procent.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td126"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">TLV:s uppräkning av referenspriserna tar hänsyn till den allmänna löne-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utvecklingen för behandlare och övrig kostnadsutveckling i tandvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Utredningen har jämfört prisutvecklingen för referenspriserna samt för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdgivarpriserna inom folktandvården och hos de privata utförarna.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Priserna på tandvård har under perioden <NOBR>2009–2023</NOBR> stigit mer än både</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">konsumentprisindex (KPI) och producentprisindex för tjänster (TPI).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Under perioden steg KPI med 35 procent och TPI med 31 procent.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">Motsvarande ökning för de privata vårdgivarnas priser var 60 procent.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Folktandvårdens priser steg med 59 procent och referenspriserna med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td125"><SPAN class="p3 ft3">43 procent.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td126"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Prissättningen i tandvården skiljer sig över landet, både vad gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">privata och offentliga utförare. Folktandvården i Region Västmanland har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lägst prisavvikelse (+3 procent), jämfört med referenspriserna för de 40</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">vanligaste åtgärderna under 2024 enligt underlag från TLV. De högsta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">prisavvikelserna bland regionerna ses hos Folktandvården i Stockholm AB</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">(+30 procent), Folktandvården i Region Blekinge (+26 procent) och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Region Örebro län (+29 procent). De privata vårdgivarna har i genomsnitt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">högre prisavvikelse än folktandvården i alla regioner, förutom i Region</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Örebro län där privata vårdgivare har samma procentuella prisavvikelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">som folktandvården. På nationell nivå är prisavvikelsen +16 procent för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">folktandvården och +27 procent för privata vårdgivare.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">En allt lägre andel av den vuxna befolkningen besöker tandvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">År 2010 besökte 60 procent av befolkningen, 24 år eller äldre, tandvården</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">åtminstone en gång under året. Motsvarande andel 2023 var 52 procent.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Andelen årliga besökare i tandvården har därmed sjunkit med 8 procent-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td125"><SPAN class="p3 ft3">enheter mellan dessa år.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td126"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">TLV:s rapport Utveckling av tandvårdsproduktionen inom det statliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">tandvårdsstödet visar att efter att hänsyn tagits till strukturella förändringar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">har tandläkarnas årliga vårdproduktion minskat med 17 procent inom den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">privata sektorn under åren <NOBR>2009–2019,</NOBR> mätt som beräknat antal minuter i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">behandlingsstolen. Nedgången i den årliga tandvårdsproduktionen resulte-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">rade i att tandvårdsbranschens totala produktion inom det statliga tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">46</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td125"><SPAN class="p3 ft3">vårdsstödet sjönk över tid, trots att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td126"><SPAN class="p17 ft3">antalet tandläkare ökade under</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_47"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p242 ft3">perioden. Vårdtiden per invånare och år minskade från 47 till 38 minuter mellan 2009 och 2019.</P> <P class="p243 ft3">Utmaningar med personalförsörjningen inom tandvården har uppmärksammats i många år och undersökningar från SCB och Socialstyrelsen visar att arbetsgivarna i tandvården upplever en bristande tillgång på personal inom alla tandvårdens yrkesgrupper. Socialstyrelsens statistik visar att det 2021 fanns drygt 9 000 sysselsatta tandläkare och ungefär 5 100 sysselsatta tandhygienister. Denna statistik inkluderar tandläkare och tandhygienister som arbetar både inom och utanför det statliga tandvårdsstödet. Antalet tandläkare per 100 000 invånare har gått ner något under de senaste tio åren. Det är en tydlig trend mot fler yngre tandläkare i landet. År 2021 var 25 procent av alla tandläkare under 35 år. Motsvarande siffra 2010 var 15 procent. Att det blivit fler yngre tandläkare medför att andelen erfarna tandläkare har minskat och yngre tandläkare är inte lika produktiva som äldre mer erfarna tandläkare.</P> <P class="p244 ft4">Vad prisutvecklingen inom tandvården kan bero på</P> <P class="p245 ft7">Prisutvecklingen på insatsvaror, ökade lokal- och lönekostnader och andra kostnadsförändringar innebär att vårdgivarna över tid har behövt höja priserna på tandvård. Nedan anges exempel på omständigheter som kan påverka prisutvecklingen på behandlingar inom statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p189 ft3">En omständighet som kan leda till prisökningar är det faktum att en stor del av de patienter som i dag besöker tandvården inte tycks vara särskilt känsliga för prisförändringar. Vidare kan smärta och sjukdomstillstånd innebära att patienten oundvikligen måste åtgärda sina besvär oavsett kostnad.</P> <P class="p246 ft7">Bristfällig konkurrens mellan vårdgivare påverkar också priserna. Bristande benägenhet eller möjlighet hos patienten att byta behandlare skapar marknadsmakt hos vårdgivarna och försämrar konkurrensen. När ett vårdbehov uppstår går patienten oftast till den klinik som man tidigare gått till, även om priset har blivit något eller till och med mycket högre. Att priset förändras är något patienten möjligen upptäcker först vid besöket. Den bristande benägenheten att byta tandläkare påverkas även av att patienten kan ha svårt att bilda sig en uppfattning om kvalitet och vad som är ett rimligt pris för vården. Patienten har ofta sämre kunskap om sitt vårdbehov och tillgängliga behandlingsalternativ än behandlaren. Vårdgivaren har därmed ett informationsövertag vad gäller såväl pris som diagnos och val av behandling. Ytterligare ett skäl till att patienten stannar kvar hos samma vårdgivare, vilket försämrar konkurrensen, är att ett byte ofta är förknippat med kostnader eftersom den nya vårdgivaren behöver göra en egen bedömning av patientens vårdbehov. En vårdgivare har även en skyldighet att efter utförd undersökning eller behandling inom tandvårdsstödet erbjuda patienten att få en kallelse till en ny undersökning inom lämplig tid, vilket förstärker relationen. På flera platser i landet är också utbudet av tandläkare begränsat, vilket innebär att patienten kan behöva acceptera ett högt pris för att få vården utförd. En stor prisspridning på en marknad är i regel ett tecken på en dåligt fungerande konkurrens. Åtgärden basundersökning är den enda åtgärden där prisspridningen är förhållandevis låg. När det gäller andra åtgärder är prisspridningen hög</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">47</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_48"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">mellan olika vårdgivare, för exempel se rubriken Det bör införas ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">reglerat högsta vårdgivarpris nedan.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft7">Utvecklingen av privattandvården och den fria prissättningen har lett till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att tandvårdpersonal kan arbeta mindre och samtidigt få en rimlig lön,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">vilket framgår av Socialstyrelsens rapport Bedömning av tillgång och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">efterfrågan på legitimerad personal i hälso- och sjukvård samt tandvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">(2023) s. 59. En sådan verksamhet kan behöva höja sina priser för att nå</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ekonomisk lönsamhet. En vårdgivare kan etablera en verksamhet och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ansluta sig till det statliga tandvårdsstödet på valfri plats i landet. Högst</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">antal tandläkare per capita i privat sektor finns i Stockholm, Göteborg,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">Malmö och Halland. Som utredningen konstaterar är utbudet av tandvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">i framför allt Stockholm avsevärt större än efterfrågan. Eftersom alla kost-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">nader vid en klinik fördelas på patienterna som besöker denna, innebär en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">situation med efterfrågebrist att kostnaderna fördelas på färre patienter per</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">behandlare än vad referensprisberäkningen stipulerar.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft7">Vidare kan regelverket för statligt tandvårdsstöd i viss mån påverka pris-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utvecklingen. En sådan är förekomsten av referenspriser. Även om refe-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">renspriset inte utgör något absolut prisgolv visar utredningens statistik att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">allt färre patienter de senaste åren möter ett vårdgivarpris som är under</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">eller på referensprisnivå. En annan reglering som kan påverka prisut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vecklingen är högkostnadstrappans gränser på 3 000 och 15 000 kronor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">som inte har höjts sedan införandet i juli 2008. Eftersom referenspriserna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">höjs årligen får allt fler patienter ta del av högkostnadsskyddet, vilket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">skapar ett successivt utrymme för vårdgivarna att höja sina priser. Genom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">högkostnadsskyddet blir en höjning av priset för vissa behandlingar inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">lika kännbar för patienten som om patienten själv bekostar hela behand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lingen utan tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">Sedan tandvårdsstödet infördes 2008 har den tekniska utvecklingen på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsmarknaden bl.a. inneburit möjligheter för vårdgivaren att er-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">bjuda patienten en behandling som uppfyller högt ställda krav på estetik.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Sådana behandlingar kan gå utöver det som det statliga tandvårdsstödet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">kan ersätta, nämligen ett utseendemässigt godtagbart resultat, se 1 kap. 3 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">första stycket lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd. Eftersom det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">statliga referenspriset baseras på sådan tandvård som omfattas av nyss-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">nämnda paragraf kan det innebära stora differenser jämfört med vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">givarens pris.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">En stor del av kostnaden för vissa behandlingar avser material, varför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdgivarens förslag på material påverkar priset. En behandling ska enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">3 § tandvårdslagen vara av god kvalitet och i förarbetena framhåller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">regeringen att man måste förutsätta att vårdgivarna strävar efter att an-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vända material som uppfyller rimliga kvalitetskrav och som står i överens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Det är kostnaden för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ett material av en rimlig standard som ingår i referenspriserna och som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">omfattas av tandvårdsersättningen (prop. 2007/08:49 s. 64 och 65). <SPAN class="ft4">TLV</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">anger i sitt remissvar att materialvalet i referenspriserna ska vara av god</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">standard och att kostnaden för tandtekniska produkter baseras på priser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">från svenska tandtekniska laboratorier.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Det går slutligen inte att bortse från att vårdgivare har ekonomiska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">incitament att hålla vinstmarginalen på en fortsatt hög nivå eller även öka</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">marginalerna när det är möjligt. Likaså framgår av betänkandet När</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">48</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">behovet får styra – ett tandvårdssystem för en mer jämlik tandhälsa (SOU</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_49"> <P class="p121 ft3">2021:8) att det finns regioner som ställer årliga vinstkrav på folktand- Prop. 2025/26:27 vården, vilket driver upp prisbilden lokalt samtidigt som regionerna förut-</P> <P class="p247 ft3">sätts lyda under självkostnadsprincipen enligt kommunallagen (2017:725). Självkostnadsprincipen innebär att regionerna inte får ta ut högre avgifter än vad som motsvarar kostnaderna för de tjänster eller nyttigheter som de tillhandahåller. Det samlade avgiftsuttaget för en viss verksamhet får inte vara sådant att det ger vinst åt regionen. Självkostnaden ska beräknas för varje verksamhet för sig och gäller även för dem som inte är bosatta inom regionen.</P> <P class="p160 ft4">Det bör införas ett reglerat högsta vårdgivarpris</P> <P class="p248 ft3">Utredningen har haft i uppdrag att analysera och lämna skalbara förslag på hur tandvårdens högkostnadsskydd kan förstärkas för att mer efterlikna det i övrig vård och där äldre med sämst tandhälsa prioriteras. I direktiven anges att det ska säkerställas att en eventuell reform inte urholkas av ökade tandvårdspriser och att satsade medel kommer patienterna till godo samt att förslagen ska vara kostnadseffektiva och främja en effektiv resursanvändning. Utredningens bedömning är att det är nödvändigt att reglera det högsta pris som vårdgivaren får ta ut inom ramen för det nya stödet. För utredningens förslag om en särskild bestämmelse om vad patientens kostnad som högst får uppgå till (se avsnitt 8).</P> <P class="p249 ft3">Ett av skälen för prisreglering som utredningen lyfter är att en fri prissättning skulle riskera att leda till en ineffektiv reform. När de faktiska priserna på tandvårdsbehandlingar i dagens system överstiger referenspriserna ökar patienternas andel av kostnaden, eftersom patienterna betalar hela mellanskillnaden mellan referenspris och vårdgivarpris. Vårdgivarpriserna har ökat avsevärt över tid, betydligt mer än den allmänna prisutvecklingen, och sådana åtgärder som vanligen subventioneras inom den övre nivån i dagens högkostnadsskydd med 85 procents subvention har ett högre prispåslag än sådana åtgärder som patienten vanligen möter i början av en ersättningsperiod, exempelvis en basundersökning. Dessa faktorer medför sammantaget att högkostnadsskyddet blir mindre effektivt. Om prissättningen är fri förutsätts behandlingarna bli relativt kostsamma för patienten trots hög subvention.</P> <P class="p223 ft3">Ett annat skäl för prisreglering som utredningen tar upp är att en hög subvention kombinerat med fri prissättning riskerar att leda till oskäligt höga vårdgivarpriser, eftersom varken patienter eller vårdgivare har några betydande incitament att begränsa kostnaderna. Patientens priskänslighet kan skilja sig åt beroende på vilken typ av tandvård som efterfrågas, men tenderar generellt att minska när subventionen ökar, även om efterfrågan på tandvård i första hand beror på ett faktiskt vårdbehov.</P> <P class="p222 ft3">Utredningen lyfter även att en hög subvention i kombination med fri prissättning riskerar att bli vårddrivande och leda till en överkonsumtion av tandvård, vilket gör reformen mindre kostnadseffektiv och motverkar en effektiv resursanvändning. Det tydligaste exemplet på hur höga tandvårdssubventioner i kombination med fri prissättning blivit kraftigt vårddrivande är den s.k. <NOBR>65-plusreformen</NOBR> under <NOBR>00-talet</NOBR> som ledde till ett kraftigt förändrat konsumtionsmönster och nästan tre gånger högre kostnader än beräknat.</P> <P class="p250 ft3">49</P> </DIV> <DIV id="page_50"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p23 ft3">Ett ytterligare skäl som utredningen för fram är att en reform som syftar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">till att möjliggöra för patienter med stora eftersatta tandvårdsbehov att få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvård till en rimlig kostnad bör bygga på en enhetlig prissättning, trots</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att det även fortsättningsvis kommer att vara varierande priser beroende</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">på vilken behandling som utförs. Med fri prissättning inom den särskilda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättningen skulle priserna med all säkerhet variera stort.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">Många patienter skulle i detta fall uppleva det som otydligt vad den nya</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">reformen innebär för deras tandvårdskostnader.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Mot denna bakgrund instämmer regeringen i utredningens bedömning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att det är nödvändigt att reglera det högsta pris som vårdgivaren får ta ut</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">inom ramen för det nya stödet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Den fria prissättningen, som infördes 1999, var tänkt att främja effek-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tivitet i tandvården genom utvecklade arbetssätt och kompetens samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">genom stimulans till investeringar. Regeringen uttalade emellertid i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">förarbetena att ”om, trots allt, avregleringen av prissättningen leder till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">oacceptabla prishöjningar på tandvård kommer regeringen inte tveka om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att återinföra prisregleringen” <SPAN class="ft7">(</SPAN>prop. 1997/98:112 s. 24). Regeringen kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">i dag konstatera att efter mer än 25 år med fri prissättning har det inte upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">stått tillräcklig priskonkurrens och patientens ställning på tandvårdsmark-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">naden är, trots olika insatser, alltjämt svag, eller till och med ännu svagare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">än när tandvårdsstödet infördes 2008 eftersom priserna enligt utredningens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">statistik eskalerat från 2017 och framåt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Enligt statistik från prisjämförelsetjänsten tandpriskollen.se, som drivs</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">av TLV och som presenterar medianpriser från de priser som vårdgivaren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">rapporterar in till Försäkringskassan, varierar priserna kraftigt mellan olika</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">regioner och olika vårdgivare. Dessa prisskillnader förstärker den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ekonomiska ojämlikheten inom tandvården. Regeringen instämmer i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft4">Region Norrbottens <SPAN class="ft3">och </SPAN>Region Skånes <SPAN class="ft3">synpunkter att de stora</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">variationerna i fråga om patientens kostnad för tandvård över landet inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">är förenliga med tandvårdslagens mål om vård på lika villkor.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Det kan även ifrågasättas om en prissättning som vida överstiger</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">referenspriset kan hållas inom den ram som 4 § tandvårdslagen ställer på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att ersättningen ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfatt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ning och utförande samt omständigheterna i övrigt. Ett vårdgivarpris som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">regelmässigt är dubbelt så högt, eller mer, jämfört med referensprisnivån</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">drabbar framför allt patienten genom alltför höga tandvårdskostnader, men</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">riskerar även att leda till övervinster som lockar till sig andra aktörer i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">branschen än vad som tidigare förutsatts. Mellanskillnaden mot referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priset betalas helt av patienten. En sökning på tandpriskollen.se i maj 2025</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">visar att priset för ett implantat och en implantatkrona hos en vårdgivare i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">Göteborg under hösten 2024 varierade mellan ett vårdgivarpris mot-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">svarande referenspriset och ett pris som översteg referenspriset med 102</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">procent, motsvarande 17 099 kronor i ytterligare kostnad för patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">beroende på vilken mottagning som besöks. Ett annat exempel är två tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stödda kronor i Härnösand där vårdgivarprisets påslag på referenspriset</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">varierade mellan 9 och 187 procent, vilket kan öka patientens kostnad med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">17 938 kronor. Ett tredje exempel är en undersökning och mindre om-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">fattande behandling av parodontit hos tandhygienist i Stockholm där priset</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">varierade mellan 38 procent lägre än referenspriset och 95 procent över</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">referenspriset, en mellanskillnad på 1 835 kronor för patienten, trots att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">50</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">undersökningar vanligen är en åtgärd som prissätts lågt.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_51"> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"> <TR> <TD class="tr15 td16"><SPAN class="p3 ft38">Tabell 8.1</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr15 td127"><SPAN class="p88 ft45">Exempel på skillnader i vårdgivarpriser</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td128"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td129"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td46"><SPAN class="p23 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr15 td130"><SPAN class="p24 ft46">Högsta och lägsta medianpris, <NOBR>juli–december</NOBR> 2024.</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td129"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td131"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td132"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td131"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td133"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td132"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td133"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td134"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr11 td46"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft38">Plats</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td135"><SPAN class="p78 ft38">Åtgärds-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft38">Referens-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td128"><SPAN class="p3 ft38">Lägsta</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td136"><SPAN class="p3 ft47">Differens</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td128"><SPAN class="p3 ft38">Högsta</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td137"><SPAN class="p3 ft47">Differens</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td135"><SPAN class="p78 ft38">kod</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft38">pris</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td128"><SPAN class="p3 ft38">vårdgivar-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td136"><SPAN class="p3 ft38">mot</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td128"><SPAN class="p3 ft38">vårdgivar-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td137"><SPAN class="p3 ft38">mot</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td131"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td132"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td131"><SPAN class="p3 ft38">totalt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td133"><SPAN class="p3 ft38">pris</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td138"><SPAN class="p3 ft38">ref.pris</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td133"><SPAN class="p3 ft38">pris</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td139"><SPAN class="p3 ft38">ref.pris</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft48">Göteborg</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td135"><SPAN class="p24 ft46">420, 421,</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p24 ft46">16 770 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td128"><SPAN class="p72 ft48">16 770 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td136"><SPAN class="p24 ft48">0</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td128"><SPAN class="p72 ft48">33 869 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td137"><SPAN class="p72 ft46">17 099 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td135"><SPAN class="p24 ft46">850, 859</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td16"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td128"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td136"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td128"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td137"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td46"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td16"><SPAN class="p3 ft46">Härnösand</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td135"><SPAN class="p24 ft48">801 · 2</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td16"><SPAN class="p24 ft46">10 070 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td128"><SPAN class="p72 ft48">11 002 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td136"><SPAN class="p24 ft48">932 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td128"><SPAN class="p72 ft48">28 940 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td137"><SPAN class="p72 ft46">18 870 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td16"><SPAN class="p3 ft46">Stockholm</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td135"><SPAN class="p24 ft46">111, 341</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td16"><SPAN class="p21 ft48">1 375 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td128"><SPAN class="p251 ft48">850 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td136"><SPAN class="p252 ft48"><NOBR>-525</NOBR> kr</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td128"><SPAN class="p253 ft48">2 685 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td137"><SPAN class="p254 ft48">1 310 kr</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td46"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td16"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td135"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td16"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td128"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td136"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td128"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td137"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td46"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p255 ft49">Anm.: I patientexemplen ovan vill patienten i Göteborg ersätta en förlorad tand med implantat, patienten i Härnösand har frakturerat sina framtänder som behöver lagas, och patienten i Stockholm vill få en basundersökning och behandling av parodontal sjukdom mindre omfattande med anledning av parodonti t utförd.</P> <P class="p256 ft50">Källa: Tandpriskollen.se.</P> <P class="p257 ft3">Det är vårdgivaren som har bevisbördan för att priset är skäligt och bedömningen utgår från tjänstens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. I förarbetena uttalade regeringen att omständigheter i övrigt som kan påverka prisets skälighet t.ex. kan vara om åtgärderna krävt särskild kompetens, att vårdgivaren är specialist eller att tjänsten kräver arbete på övertid (prop. 1997/98:112 s. 74 och 75). Regeringen anser att det kan finnas skäl att på dagens tandvårdsmarknad i vissa fall ifrågasätta vårdgivarprisernas skälighet.</P> <P class="p258 ft3">Regeringen ställer sig bakom utredningens förslag att vårdgivarens pris för en tandvårdsåtgärd som berättigar till särskild tandvårdsersättning inte ska få överstiga referenspriset för åtgärden. Regeringen instämmer inte i <SPAN class="ft4">Region Östergötlands </SPAN>synpunkt att systemet skulle vara enklare att förstå och mer förutsägbart om prisregleringen även innebar att vårdgivaren inte kan ta ut ett lägre pris än referenspriset på viss åtgärd. Regeringen menar att det även fortsättningsvis alltid ska vara möjligt för vårdgivaren att ta ut ett lägre pris.</P> <P class="p258 ft3">Regeringen instämmer med <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>att utredningens förslag kan tolkas som att särskild tandvårdsersättning inte ska betalas ut alls för en tandvårdsåtgärd om vårdgivaren tillämpar ett högre pris än referenspriset för åtgärden. En sådan tolkning bedöms överensstämma med utredningens intentioner att satsade medel ska komma patienten till godo, att patienten inte ska betala mellanskillnaden mellan referenspriset och ett högre vårdgivarpris och att tandvård ska ges till en för patienten rimlig kostnad. Regeringen föreslår därför att det av lagen ska framgå att för att särskild tandvårdsersättning ska lämnas får vårdgivarens pris för åtgärden inte överstiga referenspriset.</P> <P class="p259 ft3">Vissa remissinstanser lyfter risken för att priserna för åtgärder som inte omfattas av prisregleringen ökar omotiverat och för att vårdutbudet minskar. Regeringen vill inte se en sådan utveckling och har därför för avsikt att nogsamt dels övervaka prisutvecklingen framöver för den tandvård som omfattas av allmän tandvårdsersättning, dels övervaka att patienterna som omfattas av reformen med reglerade priser inte möts av tillägg, åtgärdsglidning eller åtgärdsstapling (om ökad kontroll, se avsnitt 15) vid sidan av den särskilda tandvårdsersättningen. Det bör därefter utvärderas hur</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p15 ft3">prisregleringen påverkar dels tandvårdsmarknadens sammansättning,</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p15 ft3">51</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_52"> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft3">Prop. 2025/26:27 tillgänglighet, produktivitet och lönsamhet, dels prisutvecklingen för den vård och behandling som omfattas av den fria prissättningen (om uppföljning, se avsnitt 14). Regeringen har dessutom för avsikt att återkomma i särskild ordning om utveckling av prisjämförelsetjänsten tandpriskollen.se.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p15 ft3">52</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p260 ft3">Se avsnitt 9 i fråga om ytterligare medel till vårdgivaren för att stärka förutsättningarna för tillgången till tandvård.</P> <P class="p70 ft3"><SPAN class="ft4">Privattandläkarna </SPAN>eftersöker ytterligare lagstiftning för att skapa bättre konkurrensneutralitet mellan privata och offentliga aktörer samt reglering om ersättning i egen regi. Regeringen har viss förståelse för synpunkten men kan konstatera att det inte finns beredningsunderlag för detta i nuläget.</P> <P class="p177 ft4">Ersättning för tandvård som utförts i ett annat <NOBR>EES-land</NOBR></P> <P class="p178 ft3">Försäkringskassan efterfrågar en analys av hur förslagen påverkar handläggningen av ersättning för tandvård som utförts utomlands.</P> <P class="p179 ft3">Det framgår av 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (förkortad ersättningslagen) att för sådan tandvård som hade berättigat till stöd enligt lagen om statligt tandvårdsstöd om den hade tillhandahållits i Sverige ska ersättningen bestämmas till ett belopp som motsvarar vad Försäkringskassan skulle ha betalat om tandvården hade utförts i Sverige. Som nämns ovan föreslås i propositionen ett krav om att vårdgivarens pris inte får överstiga referenspriset för att särskild tandvårdsersättning ska lämnas för en tandvårdsåtgärd. Enligt regeringen vore det orimligt att ställa upp ett motsvarande krav på högsta tillåtna pris hos den utländska vårdgivaren för att en patient ska kunna få ersättning enligt ersättningslagen för kostnader för sådan tandvård som omfattas av särskild tandvårdsersättning. I 10 § ersättningslagen föreslås därför ett nytt andra stycke som innebär att om den utländska vårdgivarens pris är högre än referenspriset kan patienten ändå få ersättning motsvarande den särskilda tandvårdsersättning som hade lämnats till vårdgivaren om tandvården hade utförts i Sverige.</P> <P class="p228 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>anför att det kan ifrågasättas om beredningskravet är uppfyllt avseende förslaget samt att detta behöver hanteras i den fortsatta beredningen. Lagrådet påpekar att förslaget inte fanns med i den bakomliggande utredningen utan har tillkommit under beredningen med anledning av att Försäkringskassan efterfrågat en analys av hur förslagen påverkar handläggningen av ersättning för tandvård som utförts utomlands. Förslaget har således inte remitterats och såvitt framkommit under föredragningen har det endast beretts under hand med Försäkringskassan under beredningen av lagrådsremissen. Denna beredning har dock inte redovisats i lagrådsremissen. Enligt Lagrådet framgår det inte heller hur förslaget i denna del kan komma att påverka konkurrensen mellan vård utförd inom landet och vård utförd utanför landet inom <NOBR>EES-området.</NOBR></P> <P class="p261 ft3">Regeringen konstaterar att utredningen visserligen inte lämnade några förslag till ändringar i ersättningslagen men att det av konsekvensanalysen i betänkandet SOU 2024:70 (avsnitt 15.8.8) tydligt framgår att utredningens avsikt har varit att en patient ska kunna få ersättning enligt ersättningslagen för en behandling i ett annat <NOBR>EES-land</NOBR> motsvarande vad han</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_53"> <P class="p229 ft3">eller hon skulle ha fått i särskild tandvårdsersättning om behandlingen Prop. 2025/26:27 hade utförts i Sverige, även om priset för behandlingen i det andra landet</P> <P class="p262 ft3">varit högre än referenspriset. Att denna avsikt inte kommit till uttryck i ett konkret lagförslag får anses utgöra ett förbiseende från utredningens sida. Som framgår av betänkandet fick 0,05 procent av patienterna inom det statliga tandvårdsstödet tandvård utförd inom <NOBR>EES-området</NOBR> 2023. Den ersättning som lämnades motsvarade 0,16 procent av det utbetalade tandvårdsstödet. Mot den bakgrunden bedöms den föreslagna bestämmelsen inte komma att nämnvärt påverka konkurrensen inom EES- området. Sammantaget anser regeringen att beredningskravet i 7 kap. 2 § regeringsformen är uppfyllt.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr15 td103"><SPAN class="p23 ft3">Lagrådet anför vidare att de synpunkter som framförs angående den</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">språkliga utformningen av bl.a. 2 kap. 4 § lagen om statligt tandvårdsstöd</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">gör sig gällande även avseende utformningen av 10 § ersättningslagen.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen anser, av samma skäl som redovisas under rubriken Förhållan-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">det till nuvarande tandvårdsersättning i avsnitt 5, att det inte finns behov</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">av någon sådan anpassning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td103"><SPAN class="p3 ft4">Patienten ska alltid erbjudas en god vård</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p3 ft3">Några remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Svenska Endodontiföreningen</SPAN>, lyfter att de ser</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">risker med försämrad vårdkvalitet och patientsäkerhet om snabbare och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">slarvigare behandlingar med lägre kvalitet utförs när ekonomiska incita-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">ment för att tillhandahålla hög kvalitet minskar i ett prisreglerat system.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen vill här påtala att tandvården ska bedrivas så att den uppfyller</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">de i 3 § tandvårdslagen ställda kraven på en god tandvård, vilket innebär</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">att den bl.a. ska vara av en god kvalitet med en god hygienisk standard och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen. Även</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">i exempelvis patientsäkerhetslagen (2010:659) finns det bestämmelser om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">skyldigheter för vårdgivare och hälso- och sjukvårdspersonal som måste</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">efterlevas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">TLV betonar i sitt remissvar att referenspriserna inte ska täcka alla</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">varianter av estetik och behandlingsformer, utan bara den tandvård som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">omfattas av 1 kap. 3 § lagen om statligt tandvårdsstöd. Myndigheten för-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">klarar att referenspriserna därför motsvarar den genomsnittliga kostnad</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">som krävs för att utföra tandvård av god standard med utseendemässigt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">godtagbart resultat. Materialvalet ska vara av god standard och kostnaden</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">för tandtekniska produkter i referenspriserna baseras på priser från svenska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">tandtekniska laboratorier. Detta medför att kostnader för tandvård som går</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">utöver ett utseendemässigt godtagbart resultat, det vill säga som är av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">estetisk karaktär, inte ingår i beräkningen av referenspriserna. Regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">instämmer i myndighetetens synpunkt och vidareutvecklar resonemangen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">om vad referenspriserna ska omhänderta under rubriken Beräkning av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">referenspriser.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td103"><SPAN class="p3 ft4">Arbetsmiljön i tandvården</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p3 ft4">Tjänstetandläkarna <SPAN class="ft3">och </SPAN>Högskolan Kristianstad <SPAN class="ft3">m.fl. lyfter att pris-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">regleringen riskerar leda till en försämrad arbetsmiljö för personalen och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">till att branschens attraktivitet minskar. Regeringen ser givetvis att det är</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">av stor vikt att arbetsmiljön för behandlande personal även fortsättningsvis</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">är tillfredställande och stimulerande. Det är regeringens förhoppning att</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p17 ft3">53</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td103"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_54"> <P class="p163 ft3">Prop. 2025/26:27 en ökad subvention leder till att patienter med dålig munhälsa ges möjlighet att åtgärda sina uppdämda behov. Att få delta i arbetet med att åstadkomma en förbättrad munhälsa för dessa patienter kan vara ett led i att skapa stimulerande arbetsuppgifter. I den mån som trycket från patienterna blir högt ser regeringen att behovs- och solidaritetsprincipen kan stödja personalen i att prioritera för att få en rimlig arbetsbörda.</P> <P class="p263 ft4">Det reglerade vårdgivarpriset bör gälla för såväl allmäntandvård som specialisttandvård</P> <P class="p264 ft3">Förslaget om reglerat högsta vårdgivarpris inom ramen för den särskilda tandvårdsersättningen omfattar såväl allmäntandvård som specialisttandvård. Svenska Endodontiföreningen föreslår att specialisttandvården lämnas utanför den särskilda tandvårdsersättningen för att möjliggöra en fortsatt tandvård av hög kvalitet. Regeringen delar inte den bedömningen, bl.a. då det riskerar att leda till omfattande remittering till specialister för vård som tandläkare inom allmäntandvården själva kan utföra. En remiss är en förfrågan om att någon annan tar över ansvaret för en patient, vanligen för att patienten behöver någon form av specialistkompetens för att få rätt vård. Vidare är det de patienter som är i behov av en specialistbehandling som dels kan ha stora behov, dels riskerar att möta en högre prisnivå generellt. Regeringen instämmer därför med utredningen om att såväl allmäntandvård som specialisttandvård ska omfattas av det nya stödet.</P> <P class="p265 ft3">Flera remissinstanser, bl.a. Privattandläkarna, ser att förslaget leder till en ökad risk för att patienter remitteras till specialist för att förflytta kostnaden från den egna kliniken, trots att kliniken har egen kompetens för att utföra tandvården. Endast sådan vård där behandlaren bedömer att denne inte har tillräcklig kompetens bör enligt regeringen remitteras till specialisttandvården. Regeringen kommer att följa utvecklingen på marknaden (se avsnitt 14).</P> <P class="p266 ft3">”Referenspris för specialisttandvård” kan ligga till grund för beräkning av tandvårdsersättning under förutsättning bl.a. att patienten remitterats till specialisttandläkaren, vilket är i överensstämmelse med hur det statliga tandvårdsstödet är utformat i dag. Region Skåne anser att begränsningen att specialister endast ska kunna tillämpa ”referenspris för allmäntandvård” om patienten själv kontaktar dem utan remiss, riskerar leda till att patienter med egenremiss nekas specialisttandvård eller att vården fördröjs. Att ta bort kravet på remiss för att få använda referenspris för specialisttandvård, för att möjliggöra att patienten själv söker specialisttandvård, kan enligt regeringens mening inte ses som kostnadseffektivt.</P> <P class="p208 ft3"><SPAN class="ft4">Svensk förening för oral protetik </SPAN>ställer frågan om specialisttandvård kan neka remitterade patienter vård i de fall remissen skrivs av ekonomiska skäl och inte avser specialisttandvård. Av 5 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2004:11) om ansvar för remisser för patienter inom hälso- och sjukvården, tandvården m.m. framgår att inkommande remisser ska bedömas och prioriteras av personal med formell och reell kompetens för uppgiften. Detta kan därför medföra att en remiss till specialistmottagningen inte bedöms vara prioriterad och därmed inte kan tas emot. Se även avsnitt 11 om införande av behovs- och solidaritets-</P> <P class="p267 ft11">principen.</P> <P class="p47 ft3">54</P> </DIV> <DIV id="page_55"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft4">Beräkning av referenspriser</P> <P class="p268 ft3">I propositionen föreslås att det högsta priset som vårdgivaren får ta ut för tandvårdsbehandling inom ramen för särskild tandvårdsersättning är det statligt fastställda referenspriset för respektive tandvårdsåtgärd på allmän- eller specialisttandvårdsnivå. Referenspriserna framgår av TLV:s föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd bilaga 2. Flertalet av de vårdgivare som är emot förslaget om prisreglering lyfter att referenspriserna inte är tillräckliga för att täcka de kostnader som vårdgivaren har för vården.</P> <P class="p269 ft3">Med anledning av remissvaren som inkommit om hur referenspriserna beräknas och vilka kostnader som referenspriserna behöver omhänderta ser regeringen att det finns anledning att kommentera detta i vissa avseenden. Enligt regeringen behöver det finnas en balans mellan vad som är en rimlig kostnad för en behandling och vad som är en rimlig kvalitetsnivå. Det är inte givet att patienten ser eller upplever någon skillnad på olika kvalitetsnivåer. Den tandvård som staten subventionerar ska vara av en god kvalitet och ge patienten det som offentlig tandvård förmår att erbjuda, i likhet med övrig hälso- och sjukvård. TLV utgår i arbetet med att föreskriva om den tandvård som tandvårdsstödet omfattar bl.a. från Socialstyrelsens nationella riktlinjer, vilket innebär att om dessa riktlinjer justeras så ändras även föreskrifterna och dess referenspriser. Det är därför regeringens bedömning att den följsamhet som <SPAN class="ft4">Region Jämtland Härjedalen </SPAN>efterfrågar vid förändringar i riktlinjerna redan omhändertas. För utvecklade skrivningar om risk för ökad import från låglöneländer av produkter som inte följer det europeiska regelverket för medicintekniska produkter, se under rubriken Medicintekniska produkter i tandvården.</P> <P class="p270 ft3"><SPAN class="ft4">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>poängterar att referenspriset inte motsvarar normalpriset för tandvård och <SPAN class="ft4">Region Sörmland </SPAN>lyfter att referenspriserna inte motsvarar marknadspris på ett flertal tandvårdsåtgärder. Regeringen kan konstatera att det inte heller är tanken bakom referenspriserna. Av förarbetena framgår att referenspriset bör vara ett normalpris för respektive åtgärd som speglar vad en åtgärd normalt bör kosta. Referenspriserna ska inte fastställas som ett genomsnitt av vårdgivarnas priser utan bör i stället baseras på en beräkning utifrån tidsåtgång för olika moment, materialåtgång, normala overheadkostnader (indirekta kostnader) osv. (prop. 2007/08:49 s. 64). Regeringen menar att detta även fortsättningsvis bör gälla och att med normalpris avses vad det normalt bör kosta, vilket inte är detsamma som marknadspris. Att utgå från det medianpris som finns på marknaden skulle cementera den höga kostnadsutveckling som råder i dag, vilket regeringen inte ser som ett alternativ. Det som däremot blir nytt jämfört med dagens stöd är att referenspriset kommer att utgöra den översta gränsen för det faktiska pris som patienten och staten gemensamt betalar till vårdgivaren för tandvård som berättigar till särskild tandvårdsersättning. Detta ställer ökade krav på Nämnden för statligt tandvårdsstöd inom TLV som fastställer referenspriserna.</P> <P class="p271 ft3"><SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB </SPAN>påtalar att referenspriserna inte motsvarar faktiska kostnader för material, utrustning etc. Som utredningen påpekar är det en förutsättning för att TLV ska kunna göra korrekta beräkningar av referenspriser att vårdgivarna bistår myndigheten med uppgifter, vilket även Region Sörmland lyfter. Även uppgifter om vilken tid som krävs för att</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">55</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_56"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">utföra olika åtgärder är av vikt, exempelvis längre tider vid specialist-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvård som Svenska Endodontiföreningen ser behov av. TLV behöver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">även få information om den tid som åtgår för att administrera tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stödet samt för att uppfylla krav på att dokumentera utförd vård och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">behandling, vilket bl.a. <SPAN class="ft4">Aqua Dental AB </SPAN>påpekar är en tidsåtgång som ger</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">påverkan på behandlarens beläggningsgrad. Myndigheten behöver i dialog</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">med bransch och företrädare tydliggöra vilka uppgifter som behövs och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">hur och i vilket format som underlagen ska levereras. Som Sveriges Tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">läkarförbund framhåller kan TLV även behöva överväga hur beräk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningarna kan göras mer transparenta. Några vårdgivare, bl.a. <SPAN class="ft4">Region</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7"><SPAN class="ft17">Halland, </SPAN>lyfter vikten av att branschen och professionen får delta vid fram-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">tagandet av referenspriserna. Regeringen ser att det ingår i TLV:s nuvaran-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">de uppdrag enligt myndighetens instruktion att informera berörda om sin</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">verksamhet och om sina beslut i Nämnden för statligt tandvårdsstöd och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att myndigheten därför behöver hitta ett lämpligt tillvägagångssätt att få</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">till en ökad dialog med branschen och professionen om referensprisernas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">beräkningar. Att regeringen redan 2008 förutsatte att olika synpunkter och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">krav kan förväntas inkomma från vårdgivarorganisationer, enskilda och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">andra intressenter framgår även av prop. 2007/08:49 s. 84.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Privattandläkarna </SPAN>anser att fastsittande protetik, som är individuellt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">anpassade produkter, inte kan erbjudas till ett fast pris. Regeringen instäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">mer inte i detta utan konstaterar att mycket tandvård är individuellt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">anpassad, men att de tandtekniska företagen som konstruerar protetiken</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">ändå har fasta priser för olika konstruktioner. Prissättning av tjänster inne-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">bär vanligen att ett normalpris beräknas, även om en avvikelse från det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">normala kan inträffa när tjänsten utförs i det enskilda fallet. När det gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">just fast protetik är åtgärderna i tandvårdsstödet nedbrutna på detaljnivå</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">för att kostnadstäckning av en god standard ska vara möjlig att uppnå.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Praktikertjänst AB anser att referenspriserna bör ta hänsyn till geogra-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">fiska skillnader i pris- och lönenivåer. Regeringen instämmer i att kost-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">nader för att bedriva tandvård i olika delar av landet varierar, men ser inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">att ett sådant utvecklingsarbete är görligt i närtid. En sådan förändring</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">skulle komplicera regelverket och leder även till frågor om även patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">pris för utförd tandvård inom ramen för det nya stödet bör variera över</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">landet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Region Sörmland lyfter att referenspriserna behöver ge täckning för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kompetensutveckling och samtidigt bekosta metod- och behandlings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">utveckling. <SPAN class="ft4">SFPI </SPAN>anser även att kostnad för innovation i tandvården ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">omhändertas. Regeringen instämmer i synpunkten att behandlarens kom-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">petensutveckling bör ingå i referensprisberäkningen. Redan i dag finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">det, enligt vad regeringen förstår, ett sådant påslag i referenspriserna. Där-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">emot ser regeringen att det inte är givet att innovation bör belasta referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priserna och därigenom patientens kostnad. Nya innovativa metoder bör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">först utvärderas och omhändertas enligt nationella riktlinjer innan de ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">få påverka referenspriserna.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">Referenspriset ska enligt prop. 2007/08:49 s. 64 spegla vad en behand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ling bör kosta och TLV gör i dag beräkningar för att referenspriserna ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kunna täcka de genomsnittliga kostnader som är behövliga och som kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">relateras till tandvårdens behandling av patienten. Tandvårdsföretag ska i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">likhet med annan företagsamhet drivas effektivt och med god produk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">56</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">tivitet. Statligt tandvårdsstöd ska möjliggöra för vårdgivaren att erbjuda en</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_57"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td140"><SPAN class="p3 ft3">behandling av god standard i enlighet med vetenskap</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td91"><SPAN class="p17 ft3">och beprövad Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">erfarenhet och med ett utseendemässigt godtagbart resultat. Alla varianter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">av estetik och behandlingsformer omfattas därför inte utan grunden till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">statligt tandvårdsstöd framgår av den av riksdagen beslutade portalpara-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td141"><SPAN class="p3 ft3">grafen i 1 kap. 3 § lagen om statligt tandvårdsstöd. Det är regeringens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">uppfattning att TLV:s beräkningar av referenspriserna i dag håller en god</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr5 td141"><SPAN class="p3 ft3">kvalitet, samtidigt som dessa ytterligare kan förbättras genom att vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">givarna i högre grad responderar på TLV:s utskick när myndigheten efter-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">frågar uppgifter från vårdgivare om kostnader och normal tidsåtgång för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">olika moment. Det är således i vårdgivarnas intresse att dela med sig av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td44"><SPAN class="p3 ft3">dessa</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td142"><SPAN class="p3 ft3">underlag. Av 7 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td143"><SPAN class="p272 ft3">offentlighets- och sekretessförordningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td141"><SPAN class="p3 ft3">(2009:641) följer att underlagen hos TLV omfattas av absolut sekretess</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td44"><SPAN class="p3 ft3">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td142"><SPAN class="p3 ft3">24 kap. 8 § andra</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td144"><SPAN class="p3 ft3">stycket offentlighets- och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td91"><SPAN class="p272 ft7">sekretesslagen</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p230 ft3">(2009:400). TLV behöver samtidigt utveckla en ökad transparens för beräkningarna, särskilt vad gäller föreskrifterna som rör kostnader för medicintekniska produkter, och fortsätta sitt arbete med att regelbundet se över referenspriserna samt vid behov justera dessa.</P> <P class="p273 ft4">Om finansiering av bl.a. <NOBR>ST-tjänster,</NOBR> forskning och handledning av nyexaminerad personal</P> <P class="p274 ft3">Utredningen beskriver att det finns en brist på lärare inom utbildningarna för tandläkare och tandhygienister och att förutsättningarna för forskning inom odontologi och oral hälsa behöver förändras. Utredningen för fram att det skulle behöva tillsättas en särskild utredning med uppdraget att samlat se över lärosätenas förutsättningar att bedriva tandläkar- och tandhygienistutbildningar. <SPAN class="ft4">STHF </SPAN>instämmer i dessa tankar och för fram att det finns en långvarig problematik med finansiering och avsaknad av riktade satsningar på forskning inom odontologi och oral hälsa. Även <SPAN class="ft4">Svensk Förening för Parodontologi och Implantologi (SFPI) </SPAN>för fram att det är nödvändigt att finansieringen och de strukturella förutsättningarna för odontologisk forskning och utbildning ses över.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr15 td103"><SPAN class="p23 ft3">Aqua Dental AB anför i sitt remissvar att reglerad prissättning i förläng-</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">ningen innebär att annan finansiering behövs för att vårdgivare ska kunna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">ombesörja <NOBR>ST-tjänster,</NOBR> nischutbildningar, meriteringstjänster och forsk-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">ningstjänster. Flera remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Region Sörmland</SPAN>, för fram att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">det även finns en kostnad i att handleda nyexaminerad personal.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p23 ft3">Ansvaret för att tillhandahålla platser för anställning inom tandläkares</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">specialisttjänstgöring ligger enligt 13 § tandvårdslagen hos regionerna.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">Vid införandet av regleringen gjordes bedömningen att denna förtydligar</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">det ansvar som dåvarande landstingen redan praktiskt har och att regle-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">ringen inte förutsattes leda till några ökade kostnader (prop. 2012/13:175</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">s. 89). Regeringen kan konstatera att frågan om finansiering relaterat till</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsbehandlarnas specialistutbildning eller handledning av nyexami-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">nerad personal bör hanteras i särskild ordning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td103"><SPAN class="p3 ft4">Att göra tillval utanför särskild tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p3 ft3">Några remissinstanser, såsom Sveriges Tandläkarförbund och <SPAN class="ft4">Region</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Västernorrland</SPAN>, lyfter frågan om det finns möjlighet att använda ett annat</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">material än vad som ingår i den särskilda tandvårdsersättningen, om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">patienten föredrar det eller om vårdgivaren bedömer att ett annat material</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td7"><SPAN class="p17 ft3">57</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td103"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_58"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">behövs. Det anförs att patientens egna preferenser och valfrihet riskeras</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">om patienten inte får välja en annan kvalitet. Praktikertjänst AB anger som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">exempel patientens önskan att få en tandstödd krona i guld.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Regeringen konstaterar att TLV beräknar sina referenspriser utifrån</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">standardmaterial och behandlingsmetoder som enligt vetenskap och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">beprövad erfarenhet förväntas ge god effekt till en rimlig kostnad, med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">hjälp av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för tandvård. I myndighetens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">föreskrifter om statligt tandvårdsstöd finns bestämmelser som tydliggör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">när en tandvårdsåtgärd kan tillämpas och vid vissa åtgärder även vilken</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">slags produkt som omfattas. För åtgärd 800 <SPAN class="ft4">Permanent tandstödd krona</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">framgår av föreskrifterna att en krona, eller onlay, som är laboratorie-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">framställd eller framställd med <NOBR>CAD/CAM-teknik</NOBR> ingår. I den allmänna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">åtgärdstexten framgår även att alla material och moment vid behandling</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ingår i åtgärden, med en exemplifierande text om de olika momenten. Det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tydliggörs även att tandtekniskt arbete oavsett framställningsmetod ingår</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">samt all kostnad för tandtekniskt material. Regeringen vill tydliggöra att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">det val som TLV baserar sin beräkning av referenspriset på inte behöver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vara det material eller den metod som vårdgivaren måste använda vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">behandling. Patienten kan i samråd med tandläkaren exempelvis välja en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">metallkeramisk krona som uppfyller de krav som ställs på produkten enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">åtgärd 800, trots att TLV baserar sin beräkning av referenspriset på en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">zirkoniakrona. Patienten kan också, på förslag från tandläkaren, välja att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">karies i tanden tas bort med hjälp av laser, medan TLV beräknar referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priset på traditionell borrning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Inom ramen för den särskilda tandvårdsersättningen kommer patienten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">även fortsättningsvis, i samråd med tandläkaren, att kunna välja vilka slags</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">dentala produkter och behandlingsmetoder som ska användas, under förut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">sättning att valet bl.a. uppfyller de krav som ställs i TLV:s föreskrifter och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">även i övrigt är i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfaren-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">het och övriga berörda författningar. Skillnaden jämfört med vad som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">gäller för allmän tandvårdsersättning är att vårdgivaren inte får ta ut ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">högre pris än referenspriset för åtgärden. I avsnitt 10 föreslås en definition</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">av vårdgivarens pris. Vårdgivarens pris ska utgöra det totala priset för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">samtliga material och moment som ingår i den ersättningsberättigande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsåtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete. En</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ordning som innebar att vårdgivaren fick ta ut ytterligare kostnader av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">patienten vid sidan av den tandvårdsåtgärd som utförs skulle underminera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">den tänkta effekten av reformen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Förslaget innebär således inte någon möjlighet för patienten att göra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tillval i bemärkelsen betala ytterligare ersättning för behandlingen utanför</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">den särskilda tandvårdsersättningen. Regeringen ser att det för flertalet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">patienter är komplicerat att ta ställning till dessa val på grund av patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">generella informationsunderläge och få personer torde välja något annat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">än det som behandlaren förordar, i den mån patienten ställs inför frågan.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">En jämförelse kan även här göras med övrig hälso- och sjukvård där</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">patienten inte behöver ta ställning till frågan vilket <NOBR>knä-,</NOBR> eller höftleds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">implantat som ska inopereras eller vilken metod för suturering som blir</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">bäst. När det gäller andra val som exempelvis hjälpmedel där komforten,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">utseende och effekten av en viss teknik, som en hörapparat, i förväg kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">upplevas av patienten finns större skäl till valmöjlighet. Patienten ska där-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">58</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">emot alltid kunna lita på att det val som görs av vårdgivaren och behand-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_59"> <P class="p121 ft3">laren är i enlighet med gällande rätt samt i enlighet med vetenskap och Prop. 2025/26:27 beprövad erfarenhet. För protetiska konstruktioner som ska reparera eller</P> <P class="p156 ft3">ersätta en eller flera förlorade tänder är det inte möjligt att i förväg, innan patienten fattar beslut, prova olika varianter och kontrollera tuggförmågan eftersom konstruktionen tillverkas just för denna individ och inte finns att tillgå som universell kopia i förväg. En patient som hellre vill ha en guldkrona än en krona i porslin torde göra det valet helt av estetiska skäl, vilket är utanför tandvårdsstödets ram.</P> <P class="p275 ft4">Medicintekniska produkter i tandvården</P> <P class="p276 ft3">Med medicintekniska produkter avses exempelvis fyllningsmaterial som används för att reparera en skada i en tand, men även kronor och implantat för att ersätta förlorade tänder. Inom tandvården används vanligen begreppen <SPAN class="ft4">tandteknik </SPAN>för att beskriva individuellt framställda specialanpassade medicintekniska produkter som kronor och broar samt <SPAN class="ft4">dentala material </SPAN>för att beskriva det material som stannar kvar i munnen såsom implantatskruvar, benersättningsmedel och fyllningsmaterial. Med specialanpassad produkt avses en produkt som tillverkats efter skriftlig anvisning från en person som genom sina yrkeskvalifikationer är behörig enligt nationell rätt och som på sitt ansvar ger speciella konstruktionsegenskaper åt produkten som är avsedd att användas endast för en viss patient och uteslutande för dennes individuella förhållanden och behov. Sådana produkter som specialanpassats för patienten, exempelvis en tandstödd krona, köps ofta in av vårdgivaren från tandtekniska laboratorier och blir därigenom en tandteknisk kostnad. Laboratoriet kan i sin tur använda sig av underleverantörer som kan vara etablerade inom eller utanför EU/EES. Ansvaret för produkten ligger hos laboratoriet även om produkten tas in från tredje man.</P> <P class="p277 ft3">Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2017/745 av den 5 april 2017 om medicintekniska produkter, om ändring av direktiv 2001/83/EG, förordning (EG) nr 178/2002 och förordning (EG) nr 1223/2009 och om upphävande av rådets direktiv 90/385/EEG och 93/42/EEG (förkortad <NOBR>MDR-förordningen)</NOBR> gäller för alla medicintekniska produkter som används i tandvården. En medicinteknisk produkt som uppfyller de i förordningen ställda kraven får röra sig fritt över hela gemenskapsmarknaden. <NOBR>MDR-förordningen</NOBR> innehåller en mängd detaljerade krav som tillverkaren måste följa för att produkter ska vara lämpliga, säkra och effektiva. Utöver <NOBR>MDR-förordningen</NOBR> finns lagen (2021:600) med kompletterande bestämmelser till EU:s förordningar om medicintekniska produkter samt föreskrifter på området.</P> <P class="p278 ft3">Referenspriserna bygger enligt den ansvariga myndigheten TLV på priser för produkter från svenska tandtekniska laboratorier som uppfyller de krav som i dag gäller för medicintekniska produkter. Många remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Sveriges tandteknikerförbund, Umeå universitet </SPAN>och <SPAN class="ft4">Region Skåne, </SPAN>lyfter en oro för att prisregleringen riskerar att pressa priserna på svensk tandteknik till en nivå där det inte längre är ekonomiskt hållbart att producera dem, alternativt att billig medicinteknik importeras. De anser att patientsäkerheten äventyras om reglerad prissättning leder till en ökad import av produkter som inte följer de europeiska regelverken om</P> <P class="p220 ft3">kvalitets- och säkerhetsstandarder i produktionen med krav på dokumenta-</P> <P class="p221 ft3">59</P> </DIV> <DIV id="page_60"> <DIV id="id_1"> <P class="p226 ft3">Prop. 2025/26:27 tion och spårbarhet av ingående material m.m. TLV anser att det finns ett behov att utreda alternativ som kan möjliggöra bibehållen kvalitet i kombination med prisreglering. En möjlig lösning skulle exempelvis vara att lyfta ut den tandtekniska kostnaden till separata referenspriser, alternativt särredovisa den tandtekniska delen av referenspriset för åtgärden. Regeringen ser positivt på att tydliggöra den tandtekniska kostnaden för såväl vårdgivare som patient.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p15 ft3">60</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p70 ft3">Regeringen kan konstatera att det inte är i enlighet med det europeiska regelverket att erbjuda patienten medicintekniska produkter som inte uppfyller de krav som ställs i <NOBR>MDR-förordningen.</NOBR> Detta gäller oberoende av om produkterna har tillverkats i Sverige eller utomlands och oberoende av vilken aktör som tillhandahåller de produkter som inom tandvården slutligen ska användas och erbjudas till patienten. I artikel 5.1 i <NOBR>MDR-förord-</NOBR> ningen framgår att en medicinteknisk produkt endast får släppas ut på marknaden eller tas i bruk om den uppfyller kraven i förordningen och när produkten på vederbörligt sätt levererats och installerats, underhålls och används för avsett ändamål. Produkten ska exempelvis vara lämplig för sitt avsedda ändamål, vara säker och effektiv och får inte äventyra patientens kliniska tillstånd eller säkerhet. Det ställs även krav på produkternas konstruktion och tillverkning, på val av material och substanser och på kompatibilitet med biologisk vävnad. Importörer får enligt artikel 13.1 i <NOBR>MDR-förordningen</NOBR> endast släppa ut sådana produkter från tredje land på unionsmarknaden som uppfyller kraven i förordningen.</P> <P class="p279 ft3">För verksamheter som omfattas av tandvårdslagen gäller även Socialstyrelsens föreskrifter <NOBR>(HSLF-FS</NOBR> 2021:52) om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården. Enligt 2 § i föreskrifterna ska vårdgivaren fastställa rutiner för användning och hantering av medicintekniska produkter i verksamheten. Vårdgivaren ska genom rutinerna säkerställa bl.a. att endast säkra och medicinskt ändamålsenliga produkter tillförs patienterna och att produkterna kan spåras.</P> <P class="p180 ft3">I promemorian Förordningsförslag med anledning av kommande tandvårdsreformer (S2025/01575) föreslås en ändring i 3 § förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd. Förslaget innebär att tandvårdsåtgärder där en medicinteknisk produkt har använts som inte uppfyller de krav som ställs i <NOBR>MDR-förordningen</NOBR> eller i kompletterande bestämmelser till förordningen inte ska vara ersättningsberättigande. Förslaget föreslås träda i kraft den 1 januari 2026. Promemorian remissbehandlas för närvarande. Regeringen konstaterar även att TLV remitterat ut förslag till ändringar av myndighetens föreskrifter om statligt tandvårdsstöd (dnr 03307/2026). Myndigheten föreslår bl.a. en ny bestämmelse som innebär att tandimplantat och specialanpassade produkter som används under en behandling måste ha dokumentation som uppfyller de krav som ställs i <NOBR>MDR-förordningen</NOBR> för att en tandvårdsåtgärd ska ge rätt till tandvårdsersättning. Förslaget föreslås träda i kraft samtidigt som förslagen i denna proposition.</P> <P class="p244 ft4">Den kommunala självstyrelsen</P> <P class="p178 ft3">Kommunerna sköter lokala och regionala angelägenheter av allmänt intresse på den kommunala självstyrelsens grund. Enligt 14 kap. 3 § regeringsformen (RF) bör en inskränkning i den kommunala självstyrelsen</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_61"> <DIV id="p61dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032761x1.jpg/" id="p61img1"> </DIV> <P class="p121 ft3">inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till de ändamål som har Prop. 2025/26:27 föranlett den.</P> <P class="p280 ft3">Av patienter som får tandvård som avses i 7 § 2 och 3 tandvårdslagen får regionen ta ut vårdavgifter enligt grunder som regionfullmäktige bestämmer, om inte något annat är särskilt föreskrivet. Andra punkten i nämnda paragraf avser specialisttandvård för personer från och med det år då de fyller 20 år, och tredje stycket avser övrig tandvård för personer från och med det år då de fyller 20 år i den omfattning som regionen bedömer lämplig. Förslaget om reglerat högsta pris för tandvård inom ramen för särskild tandvårdsersättning innebär en viss inskränkning i den kommunala självstyrelsen eftersom regionens möjlighet att besluta om högre avgifter för sådan tandvård än vad som motsvarar referenspriserna därmed upphör. Förslaget bedöms dock inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till ändamålet, dvs. att förstärka tandvårdens högkostnadsskydd och därigenom ge lägre tandvårdskostnader för patienterna samt säkerställa att satsade medel kommer patienterna till godo utan att stödet urholkas. Regeringen bedömer inskränkningen i den kommunala självstyrelsen som proportionerlig och därmed godtagbar.</P> <P class="p126 ft4">Närings- och etableringsfrihet</P> <P class="p215 ft3">Att begränsa möjligheterna till ersättning från patienten för viss behandling innebär en inskränkning i de berörda vårdgivarnas rätt att bedriva näringsverksamhet. Näringsfriheten regleras bl.a. i 2 kap. 17 § regeringsformen (förkortad RF). Begränsningar i rätten att driva näring eller utöva yrke får införas endast för att skydda angelägna allmänna intressen och aldrig i syfte enbart att ekonomiskt gynna vissa personer eller företag.</P> <P class="p222 ft3">Det övergripande syftet med förslaget om reglerat högsta pris är att säkerställa att det förstärkta högkostnadsskyddet inte urholkas och att satsade medel kommer patienterna till godo. Detta är ett sådant angeläget allmänt intresse som motiverar inskränkningar i de nämnda friheterna. Vid en intresseavvägning mellan behovet av begränsade kostnader för patienterna och skyddet för vårdgivarens intressen framstår inskränkningen som både angelägen och väl avvägd.</P> <P class="p281 ft3">Regeringen bedömer att begränsningen av näringsfriheten inom tandvården är proportionerlig i relation till det övergripande syftet. Förslagen innebär därmed godtagbara inskränkningar av berörda vårdgivares rätt att bedriva näringsverksamhet.</P> <P class="p282 ft1"><SPAN class="ft1">9</SPAN><SPAN class="ft51">Förutsättningarna för tillgången till tandvård behöver stärkas</SPAN></P> <P class="p283 ft26">Regeringens bedömning</P> <P class="p284 ft3">Utredningens förslag om ett kommuntypstillägg bör hanteras i ett annat ärende. Någon upplysningsbestämmelse i lagen behövs inte.</P> <P class="p162 ft3">61</P> </DIV> <DIV id="page_62"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">62</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft26">Utredningens förslag</P> <P class="p178 ft3">Förslaget från utredningen stämmer inte överens med regeringens bedömning. Utredningen föreslår en upplysningsbestämmelse om att regeringen kan meddela föreskrifter om att statligt tandvårdsstöd även ska lämnas i form av kommuntypstillägg till vårdgivaren. Vidare föreslår utredningen ett bemyndigande som innebär att regeringen får meddela föreskrifter om undantag från 4 kap. 8 § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p71 ft3">Utredningen föreslår även bestämmelser i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd om att ett så kallat kommuntypstillägg får lämnas till vårdgivaren för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som har slutförts och som berättigar till särskild tandvårdsersättning. Tillägget beräknas utifrån var patienten är bosatt. Tillväxtverkets kommuntypsindelning och referenspriset för den vård som utförts inom särskild tandvårdsersättning ska vara grunden för tillägget till vårdgivaren. För patienter boende i blandad kommun ska tillägget vara 10 procent av referenspriset och för patienter boende i en landsbygdskommun ska tillägget vara 20 procent av referenspriset för slutförd vård och behandling. Försäkringskassan föreslås få meddela föreskrifter om kommuntypsindelningen. En ansökan om särskild tandvårdsersättning ska också anses omfatta en ansökan om kommuntypstillägg.</P> <P class="p285 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p286 ft3">Av de remissinstanser som uttalar sig ställer sig en majoritet positiva eller försiktigt positiva till förslaget, bl.a. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen, Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Region Halland </SPAN>och <SPAN class="ft4">Region Kalmar län</SPAN>. <SPAN class="ft4">Region Sörmland </SPAN>ser en möjlighet till att kommuntypstillägget kommer att öka antalet tandläkare utanför storstadsregionerna förutsatt att man i dessa kommuner även ser över förbättringar i infrastrukturen som kan vara viktiga, exempelvis tillgång till barnomsorg, skola och sjukvård. <SPAN class="ft4">Region Östergötland </SPAN>anser att ett tillägg, tillsammans med ökad produktivitet på grund av minskade intäkter, på sikt kan bidra till ett mer jämlikt utbud av tandvård över landet.</P> <P class="p287 ft3">Flera remissinstanser anser dock att det även behövs andra åtgärder. SKR anser att ytterligare styrning behövs för att säkra tillgång till jämlik tandvård i hela landet. <SPAN class="ft4">SKPF Pensionärerna </SPAN>välkomnar tillägget men förespråkar ytterligare åtgärder för att säkerställa tillgången till tandvård i glesbygd, inklusive utbildning av fler tandvårdsutövare och ekonomiska incitament. Även <SPAN class="ft4">Region Skåne</SPAN>, som delvis tillstyrker förslaget, anser att andra åtgärder behövs utöver tillägget. <SPAN class="ft4">Aqua Dental AB </SPAN>föreslår ett etableringsbidrag utöver tillägget. <SPAN class="ft4">Tandläkare - Egen Verksamhet (TEV) </SPAN>har svårt att se hur förslaget kommer att flytta personal från storstad till landsbygd och ser hellre ett större grepp, exempelvis etableringsersättningar som riktas mot fler nystartade kliniker, alternativt stöd för att expandera befintliga kliniker. En satsning mot småföretagare skulle ge mer tandvård till patienterna och mer moms tillbaka till staten. Ett annat alternativ skulle kunna vara att öronmärka pengar för att anställa fler personal. <SPAN class="ft4">Folkhälsomyndigheten </SPAN>ser positivt på andemeningen i förslaget.</P> <P class="p288 ft3">Att tillägget endast kommer att ha en liten effekt framför bl.a. Region Skåne som bedömer att det kommer bli svårt för tandvården att ta emot</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_63"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p152 ft3">den ökade efterfrågan i delar av landet där kapacitetsbristen är stor. <SPAN class="ft4">Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) </SPAN>motsätter sig inte förslaget men är tveksam till den verkliga effekten som tillägget kan ha på tillgängligheten.</P> <P class="p289 ft7">Synpunkter om vilka effekter som tillägget kan föra med sig lämnas av bl.a. Region Skåne som anför att tillägget skulle kunna leda till ett större antal kliniker i kranskommuner till storstäderna där tillägg finns. <SPAN class="ft17">Region Örebro län </SPAN>ser en risk för tandvårdsturism. <SPAN class="ft17">Praktikertjänst AB </SPAN>menar att kliniker i Stockholm, Göteborg och Malmö, som inte kommer att få ta del av något tillägg, tillsammans med prisregleringen riskerar att stängas ner och att patienter ställs utan tandvård. <SPAN class="ft17">Malmö universitet </SPAN>ser en risk för att patienter prioriteras utifrån geografiskt läge i stället för vårdbehov. <SPAN class="ft17">Region Kronoberg </SPAN>pekar på att det kan finnas en risk att patienter från landsbygden eller mindre samhällen hänvisas till storstadsregioner för sin behandling, vilket skulle innebära att de extra tillägg som är avsedda för att stärka vården i glesbygden inte används för sitt syfte. Regionen ser det inte som förenligt med en jämlik tandvård att tandvården erbjuds olika ersättning beroende på var patienten är bosatt. TLV lyfter att de patienter som i dag upplever tandvården som otillgänglig p.g.a. brist på vårdgivare i närområdet inte direkt gynnas av att vårdgivare i storstadsområdena får möjlighet till ekonomisk kompensation när de erbjuder tandvård till inresande patienter från landsbygden. <SPAN class="ft17">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>anser att föreslaget tillägg är otillräckligt för att lösa bemanningsproblemen i glesbygdsområden och anser inte att pengarna kommer att nå fram till klinikerna då väntetiden på tandvård ofta är flera år. Orter som i dag helt saknar tandvård kommer inte att nås av stödet då det är kopplat till patienten.</P> <P class="p290 ft7">Några remissinstanser, exempelvis <SPAN class="ft17">Region Västernorrland </SPAN>och <SPAN class="ft17">Sveriges Tandhygienistförening (STHF)</SPAN>, ser ambitionen med tillägget som god men är tveksamma till om nivåerna är tillräckliga. Föreningen gör därför bedömningen att kommuntypstilläggen behöver vara högre och mer differentierade för att det på sikt ska ge mer tandvårdsresurser i de områden i Sverige där tillgången på tandvårdspersonal är låg. <SPAN class="ft17">Västra Götalandsregionen (VGR) </SPAN>lyfter tanken att tilläggets nivåer borde innebära en viss överkompensation för att stimulera en förändrad etablering. Även <SPAN class="ft17">Sveriges folktandvårdsförening (SFF), </SPAN>som är positiva till förslaget, bedömer att tilläggen behöver vara högre. <SPAN class="ft17">Tjänstetandläkarna </SPAN>har uppfattningen att tillägget är för lågt för att utgöra någon skillnad. Sveriges Tandläkarförbund anser att stödet är för litet för att det ska ge förutsättningar till nyetableringar i de områden där behoven är som störst. Region Skåne tillägger att åldersdemografin skiljer sig väsentligt över landet och att reformen innebär att en större andel av tandvårdsmarknaden blir prisreglerad där populationen är äldre, vilket ofta är fallet i glesbygd. <SPAN class="ft17">Region Jämtland Härjedalen </SPAN>ser att det finns en risk att tillägget inte ger effekt lokalt på mindre orter då det inte går att rekrytera oavsett tillägg. Region Örebro län bedömer att de goda intentionerna inte löser utmaningen med tillgång till tandvård i glesbygd. <SPAN class="ft17">Privattandläkarna </SPAN>lyfter att de negativa effekterna av en prisreglering först och tydligast kommer drabba de regioner där det redan råder brist på tandvård och att tillägget inte väger upp de negativa effekterna även om det mildrar effekten något.</P> <P class="p291 ft3">Vissa remissinstanser lämnar förslag på justering även på andra sätt än ersättningsnivån. <SPAN class="ft4">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>förordar en</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p155 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">63</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_64"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">64</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p292 ft3">indelning i sex kommuntyper i stället, vilket skulle göra utformningen mer träffsäker. <SPAN class="ft4">Region Värmland </SPAN>pekar på att tilläggen och styrningen av dessa behöver analyseras vidare för att se om Tillväxtverket har den mest relevanta indelningen. För regionens del finns det kommuner, exempelvis Filipstad och Säffle, som delas in som blandad kommuntyp men där tillgången på tandvård är begränsad. <SPAN class="ft4">Gävle kommun</SPAN>, som tillhör gruppen blandad kommuntyp, ser negativt på att patienter bosatta i blandad kommun ger det lägre påslaget och landsbygdskommun det högre. <SPAN class="ft4">Region Kronoberg </SPAN>vill att distansåtgärder via videokontakt undantas från kommuntypstillägget för att inte gynna de oseriösa aktörerna. Även Region Skåne och Region Halland gör bedömningen att distanskontakter bör undantas. Malmö universitet ifrågasätter varför ersättningen inte i stället utgår från tandläkarmottagningens geografiska läge. <SPAN class="ft4">Region Uppsala </SPAN>anser att förslaget att tillägget ska följa patienten och inte vårdgivaren är bra men att det är svårt att förutspå hur det kommer falla ut.</P> <P class="p288 ft3">SFF betonar vikten av att effekten av tilläggen kontinuerligt och med täta intervall följs och analyseras, för att säkerställa att dess konstruktion bidrar till att öka tandvårdens kapacitet i hela landet. Eventuellt kan justeringar behöva göras av tilläggens procentsatser och/eller differentiering. <SPAN class="ft4">Region Norrbotten </SPAN>har liknande synpunkter om uppföljning för att vid behov justera.</P> <P class="p71 ft3"><SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>är positiv till att förslaget om tillägget utgår från patientens folkbokföringsadress eftersom det bedöms minska risk för fusk och fel jämfört med att utgå från en uppgift som vårdgivaren förfogar över. Myndigheten anser att det inte är lämpligt att Försäkringskassan ska föreskriva om kommuntyper på det sätt som utredningen föreslår eftersom det är oklart om myndigheten kan föreskriva om hur förhållandena i en viss kommun ser ut. Det är även väsentligt att Tillväxtverket har ett uppdrag att administrera indelningen och att denna uppdateras regelbundet.</P> <P class="p293 ft3">Försäkringskassan önskar vidare vissa förtydliganden om handläggningen av tillägget vad gäller patienter som har rätt till vårdförmåner enligt Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen.</P> <P class="p179 ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) <SPAN class="ft3">avstyrker förslaget om tillägg eftersom det är svårt att bedöma om det kommer att få avsedd effekt. Myndigheten är även tveksam till att det statliga tandvårdsstödet, som riktar sig till patienter, är rätt verktyg att stimulera tandvårdsmarknaden med.</SPAN></P> <P class="p294 ft26">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p198 ft4">Tandvårdens kapacitet är starkt begränsad i delar av landet</P> <P class="p295 ft3">Den generella urbaniseringstrenden, som inte enbart gäller tandvården, får betydande negativa effekter på utbudet av tandvård utanför storstadsområdena. I dag är tandvårdens kapacitet i delar av landet starkt begränsad av svårigheterna att rekrytera och behålla tandläkare och tandhygienister. Enligt Socialstyrelsens uppföljning för 2022 uppger 17 av 21 regioner att det råder brist på tandläkare och 19 av 21 regioner att det råder brist på tandhygienister. Rekryteringsproblemen är störst inom folktandvården, men även privata vårdgivare beskriver svårigheter att attrahera personal till kliniker utanför storstadsregionerna. I mer glest befolkade regioner och</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_65"> <P class="p121 ft3">delar av regioner försvåras situationen ytterligare av att få privata vård- Prop. 2025/26:27 givare väljer att etablera sig utanför storstadsområdena.</P> <P class="p5 ft4">Det finns geografiska skillnader i antalet behandlare</P> <P class="p276 ft3">Tandläkartätheten är högst i storstadskommunerna Stockholm, Göteborg och Malmö och uppgår där till 94 tandläkare per 100 000 invånare. Motsvarande siffror uppgår till 78 i blandade kommuner och till 71 i landsbygdskommuner. Antalet tandhygienister är mer lika fördelat mellan kommuntyperna och varierar mellan <NOBR>40–46</NOBR> tandhygienister per 100 000 invånare.</P> <P class="p216 ft3">Det är endast i storstäderna som antalet privata tandläkare per 100 000 invånare är högre än antalet tandläkare i folktandvården. Antalet privata tandläkare per capita i storstäderna är nästan dubbelt så högt jämfört med kommuntyperna täta blandade, glesa blandade, tätortsnära landsbygd och gles landsbygd. I kommuntypen mycket gles landsbygd är antalet privata tandläkare per 100 000 invånare endast 13. I storstad är motsvarande siffra 60 tandläkare per 100 000 invånare. De privata tandvårdsföretagen är i princip inte etablerade i den mycket glesa landsbygden.</P> <P class="p275 ft4">Det finns geografiska skillnader i tandhälsa</P> <P class="p276 ft3">Utredningen visar att de geografiska skillnaderna i fråga om tandhälsomåttet ”antal kvarvarande tänder” uppvisar större variationer när en jämförelse görs per kommun än per region. Ett fullt betandat bett har 32 tänder. Andelen patienter med 20 eller fler kvarvarande tänder varierar från 65 till 91 procent mellan rikets kommuner. Andelen är lägst i de norra delarna av landet och i mindre tätbefolkade kommuner. Utredningens beräkningar visar på en geografisk ojämlik tandhälsa, främst bland äldre. Liknande regionala skillnader visas även i andra studier.</P> <P class="p10 ft3">De kommuner som har lägst besöksfrekvens i tandvården är Övertorneå, Haparanda, Jokkmokk och Överkalix. Kommunerna har få tandläkare per capita men inte allra lägst. Utredningen visar att ett lågt antal tandläkare per capita i en kommun inte behöver betyda att en låg andel av befolkningen i samma kommun besöker tandvården. Åtta kommuner har inte några tandläkare alls (Heby, Torsås, Storfors, Lekeberg, Laxå, Ockelbo, Bjurholm och Sorsele). Trots detta uppgår besöksfrekvensen i sex av dem till omkring 50 procent. Invånarna i dessa och andra kommuner tar sig till en tandvårdsmottagning i en annan kommun, en resa som kan variera kraftigt i längd i olika delar av landet.</P> <P class="p10 ft3">För regeringen är det av vikt att munhälsan blir mer jämlik över landet och att en patient kan få den tandvård som han eller hon behöver oavsett bostadsort.</P> <P class="p296 ft4">Det finns behov av utbudsstimulerande åtgärder</P> <P class="p215 ft3">Utredningen ser ett behov av utbudsstimulerande åtgärder för att tandvården i hela landet ska kunna möta en ökad efterfrågan på tandvård. En reform med syftet att fler med behov ska kunna erbjudas tandvård och få en bättre munhälsa kommer inte att uppnå det syftet om den inte också konstrueras så att det sker en viss geografisk omfördelning av de statliga subventionerna.</P> <P class="p297 ft3">65</P> </DIV> <DIV id="page_66"> <P class="p163 ft3">Prop. 2025/26:27 Regeringen anser att det är bekymmersamt att bristen på behandlare i delar av landet är stor och att det är väsentligt att tandvården i dessa delar av landet stimuleras. Utredningens förslag om ett kommuntypstillägg och lämnade remissvar kommer därför att behandlas i ett annat ärende. Utredningens förslag innebär ett nytt, tidigare obeprövat grepp som, om det skulle införas, behöver en kontinuerlig uppföljning för att utvärdera dess effekt och om det finns skäl att förändra tilläggets storlek och fördelning över tid.</P> <P class="p298 ft4">Det föreslås varken någon upplysningsbestämmelse eller något bemyndigande</P> <P class="p207 ft3">Utredningen föreslår en upplysningsbestämmelse som innebär att regeringen med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen kan meddela föreskrifter om att statligt tandvårdsstöd även ska lämnas i form av kommuntypstillägg till vårdgivaren. I lagrådsremissen föreslogs en bestämmelse som upplyser om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer med stöd av restkompetensen kan meddela föreskrifter om att statligt tandvårdsstöd även ska lämnas i form av ett tillägg till den särskilda tandvårdsersättningen.</P> <P class="p114 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>konstaterar att det är fråga om ytterligare en form av statligt tandvårdsstöd. Trots det anges inte den nya formen i den bestämmelse där övriga former anges. Det finns inte heller, på sätt som föreslås för övriga ersättningsformer, några övergripande bestämmelser om den nya ersättningsformen i lagen. Enligt Lagrådet bryts alltså lagstiftningens systematik med att de övergripande bestämmelserna som gäller för respektive ersättningsform anges i lagen och att mer detaljerade bestämmelser delegeras till föreskriftsnivå.</P> <P class="p299 ft3">Vidare anser Lagrådet att benämningen på den nya stödformen – tillägg till den särskilda tandvårdsersättningen – medför att det är otydligt om avsikten är att de bestämmelser som gäller för den särskilda tandvårdsersättningen ska gälla även för denna tilläggsform eller hur tillägget annars ska förhålla sig till de övriga ersättningsformerna som regleras i lagen.</P> <P class="p266 ft3">Sammanfattningsvis anser Lagrådet att om den ytterligare tänkta formen av stöd ska vara en del av den statliga tandvårdsersättningen bör den, för att systemet ska bli konsekvent och tydligt reglerat, införas i lagen om statligt tandvårdsstöd genom en reglering som följer systematiken för övriga ersättningsformer i det statliga tandvårdsstödet.</P> <P class="p266 ft3">Som nämns ovan kommer regeringen att behandla utredningens förslag till kommuntypstillägg i ett annat ärende. Ett sådant stöd bör i materiellt hänseende regleras enbart i förordning. Av den anledningen och mot bakgrund av vad Lagrådet anför lämnar regeringen i denna proposition inte förslag till någon sådan upplysningsbestämmelse som föreslogs i lagrådsremissen.</P> <P class="p299 ft3">För att vårdgivaren ska kunna få ersättning enligt lagen om statligt tandvårdsstöd ska ansökan om ersättning, enligt 4 kap. 8 §, ges in till Försäkringskassan inom två veckor från det att den tandvårdsåtgärd för vilken ersättning begärs har slutförts. Om det finns särskilda skäl, kan Försäkringskassan betala ut ersättning även om ansökan har kommit in för sent. Utredningen föreslår ett nytt andra stycke till paragrafen som innebär att</P> <P class="p267 ft11">regeringen får meddela föreskrifter om undantag från första stycket.</P> <P class="p15 ft3">66</P> </DIV> <DIV id="page_67"> <DIV id="p67dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032767x1.jpg/" id="p67img1"> </DIV> <P class="p300 ft3">Utredningens förslag till bemyndigande i lag motiveras med utredningens Prop. 2025/26:27 förslag till förordningsändring att en ansökan om särskild tandvårdsersätt-</P> <P class="p301 ft3">ning också ska anses omfatta en ansökan om kommuntypstillägg. Regeringen konstaterar att föreskrifter om att vårdgivaren ska kunna få något slags stöd som ett tillägg till den särskilda tandvårdsersättningen omfattas av regeringens restkompetens. Regeringen har således redan med stöd därav möjlighet att meddela föreskrifter exempelvis om vad som krävs i form av ansökan för att få ytterligare ersättning. Något bemyndigande i lag behövs därmed inte.</P> <P class="p302 ft1"><SPAN class="ft1">10</SPAN><SPAN class="ft52">En definition av vårdgivarens pris införs</SPAN></P> <P class="p303 ft26">Regeringens förslag</P> <P class="p304 ft3">Det ska införas en definition av vårdgivarens pris. Med <SPAN class="ft4">vårdgivarens pris </SPAN>ska avses det sammanlagda belopp som vårdgivaren begär för allt material och alla moment som ingår i den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete.</P> <P class="p305 ft26">Utredningens förslag</P> <P class="p306 ft3">Förslaget från utredningen stämmer i sak överens med regeringens men har en annan språklig utformning.</P> <P class="p244 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p306 ft4">Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Region Jönköpings län <SPAN class="ft3">och </SPAN>Region Skåne <SPAN class="ft3">m.fl. tillstyrker förslaget. </SPAN>Ekonomistyrningsverket (ESV) <SPAN class="ft3">anser att förslaget skapar transparens och förbättrar förutsättningarna för Försäkringskassans kontroller av vårdgivarens pris. Även </SPAN>Pensionärernas riksorganisation <SPAN class="ft3">tillstyrker förslaget eftersom risken för oväntade tilläggskostnader, som kan slå hårt mot äldre patienter med begränsade ekonomiska resurser, undviks. </SPAN>Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) <SPAN class="ft3">ser att förslaget innebär att priset blir tydligare och enklare att förstå för patienten och att det möjliggör korrekta prisjämförelser. </SPAN>Försäkringskassan <SPAN class="ft3">informerar om att myndigheten i dag har få möjligheter att upptäcka om patienten drabbas av tilläggskostnader och önskar en översyn över vilka verktyg som behövs i denna kontroll för att förslaget ska få fullt genomslag.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p3 ft26">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td103"><SPAN class="p3 ft3">Föreskrifterna om statligt tandvårdsstöd anger sällan vilken metod som ska</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">användas vid behandlingen för att tandvårdsersättning ska kunna lämnas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">Om patienten exempelvis har en kavitet i tanden efter ett kariesangrepp</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">som ska repareras kan karies tas bort på flera olika sätt. Referenspriset är</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">beräknat på kostnaden för traditionell borrning, men även metoder som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">laser kan användas så länge metoden är i enlighet med vetenskap eller</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">beprövad erfarenhet. TLV har i referensprisberäkningarna valt en behand-</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr13 td7"><SPAN class="p17 ft3">67</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td103"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_68"> <P class="p163 ft3">Prop. 2025/26:27 lingsmetod som enligt vetenskap och beprövad erfarenhet förväntas ge god effekt till en rimlig kostnad med stöd av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för tandvård.</P> <P class="p266 ft3">Referenspriset omfattar kostnaden för hela tandvårdsåtgärden vilket även vid behov inkluderar dentalt material samt tandtekniskt arbete. Dentalt material är material som stannar kvar i munnen med syftet att laga eller ersätta en förlorad tand såsom implantatskruvar, benersättningsmedel och fyllningsmaterial. För varje åtgärd där dentalt material ingår omfattar referenspriset kostnaden för ett material som är i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Om man vill veta vilket dentalt material som referenspriset för respektive åtgärd är beräknat på finns detta angivet på myndighetens hemsida. Patienten kan i samråd med behandlaren inför behandlingen välja ett annat material.</P> <P class="p114 ft3">Utredningen beskriver att om en patient exempelvis hellre vill att den moderna, men dyrare, lasermetoden används för att ta bort karies i en tand ska kostnaden för metoden finnas med i vårdgivarens pris för att utföra behandlingen, inte läggas utanför åtgärden för att laga och fylla tanden som ett tillägg för laserbehandling. Vårdgivaren kan hantera detta genom att ha flera priser för en och samma tandvårdsåtgärd för lagning, vilka alla kan medföra tandvårdsersättning till patienten beräknat på referenspriset för åtgärden. Detsamma gäller val av dentalt material.</P> <P class="p117 ft7">Enligt utredningen finns det vårdgivare som avsiktligt lägger viss ersättning för metod eller material utanför det vårdgivarpris som rapporteras till Försäkringskassan för att priset per åtgärd i prisjämförelsetjänsten tandpriskollen.se ska framstå som mer fördelaktigt. Materialet eller metoden tillförs sedan till patientens kostnader på kvittot vid sidan av tandvårdsstödet och betalas till fullo av patienten. Tillvägagångssättet förutses enligt utredningen inte nödvändigtvis medföra att patienten går miste om statligt tandvårdsstöd, men det kan inte uteslutas. Tillvägagångssättet kan även vara svårt för patienten att förstå och ifrågasätta.</P> <P class="p114 ft3">Regeringen instämmer i utredningens bedömning att det är väsentligt att patienten inte drabbas av fördyrande tilläggskostnader. En patient som jämför vårdgivares priser på tandpriskollen.se inför ett besök ska kunna räkna med att priset är ungefär detsamma vid besöket, även om prisjämförelsetjänsten visar upp medianpriset för respektive åtgärd. Av särskild vikt är detta när patienten är berättigad till särskild tandvårdsersättning eftersom incitamentet för vårdgivaren att rekvirera ersättning vid sidan av reglerat pris då är högre.</P> <P class="p117 ft3">Regeringen ställer sig därmed bakom utredningens förslag att en definition av vårdgivarens pris bör införas i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd. I lagrådsremissen föreslogs en bestämmelse som innebär att med vårdgivarens pris avses det totala priset för samtliga material och moment som ingår i den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete. <SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>anser att den föreslagna definitionen har fått en otydlig utformning och föreslår i stället att med vårdgivarens pris avses det sammanlagda belopp som vårdgivaren begär för allt material och alla moment som avser den ersättningsberättigande åtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete. Regeringen ställer sig i huvudsak bakom Lagrådets förslag, men anser att definitionen bör hänvisa till material och moment som <SPAN class="ft4">ingår </SPAN>i tandvårds-</P> <P class="p198 ft3">68<SPAN style="padding-left:106px;">åtgärden.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="page_69"> <DIV id="p69dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032769x1.jpg/" id="p69img1"> </DIV> <P class="p307 ft3">Det är det vårdgivarpris som definieras i förslaget som ska rapporteras Prop. 2025/26:27 in till Försäkringskassan vid en ansökan om utbetalning av statligt</P> <P class="p247 ft3">tandvårdsstöd (15 § förordningen [2008:193] om statligt tandvårdsstöd). Det är också detta pris som ska framgå av de prislistor som ska finnas tillgängliga för patienten (8 § samma förordning). Dessutom innebär definitionen att patienten bättre kan bilda sig en uppfattning om vårdgivarens pris jämfört med referenspriset för viss behandling.</P> <P class="p222 ft3">Ett sätt för Försäkringskassan att upptäcka om patienten drabbas av tilläggskostnader är att myndigheten i en efterhandskontroll från vårdgivaren begär in en kopia av kvittot till patienten i enlighet med 3 kap. 2 § lagen om statligt tandvårdsstöd. Om Försäkringskassan är i behov av ytterligare verktyg får detta hanteras särskilt.</P> <P class="p308 ft1"><SPAN class="ft1">11</SPAN><SPAN class="ft52">Skyldighet att ta emot patienter och prioritera patienter efter behov</SPAN></P> <P class="p283 ft26">Regeringens förslag</P> <P class="p309 ft3">En vårdgivare som är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd ska, om det inte finns särskilda skäl, vara skyldig att ge patienter som är berättigade till sådant stöd den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.</P> <P class="p310 ft3">Principen om att den som har det största behovet av tandvård ska ges företräde till vården ska föras in i tandvårdslagen.</P> <P class="p214 ft26">Utredningens förslag</P> <P class="p215 ft3">Förslaget från utredningen stämmer delvis överens med regeringens. Utredningen föreslår en skyldighet att ta emot patienter som omfattas av lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd om vårdgivaren inte saknar förutsättningar för detta. Utredningen föreslår vidare att behovs- och solidaritetsprincipen förs in i lagen om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p217 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p218 ft3">Få remissinstanser lämnar synpunkter på dessa förslag. Av de som kommenterar förslagen är majoriteten positiva eller i stort positiva. <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Region Skåne, Västra Götalandsregionen (VGR), Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>och <SPAN class="ft4">Region Norrbotten </SPAN>m.fl. tillstyrker eller är positiva till båda förslagen.</P> <P class="p222 ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) <SPAN class="ft3">påtalar att förslaget om skyldighet att ta emot patienter och prioritera efter deras behov innebär att en viktig princip införs i statligt tandvårdsstöd. Inspektionen konstaterar dock att det kan bli svårt att kontrollera och följa upp principen samt att skyldigheten består i att ta emot patienter, inte hur vårdgivaren arbetar för att styra sitt inflöde av kunder.</SPAN></P> <P class="p311 ft3">69</P> </DIV> <DIV id="page_70"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Västra Götalandsregionen </SPAN>anser att det vore värdefullt att en liknande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">skyldighet för vårdgivarna även skulle omfatta patienter inom de regionala</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsstöden, då det ytterligare skulle bidra till en ökad tillgänglighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">för alla invånare.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Karolinska Institutet </SPAN>lyfter att reformens fokus på ökade resurser till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">äldre patienter kan leda till att det blir svårare för yngre patienter med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">specialistbehov att få tillgång till vård, vilket i sig kan skapa obalans i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">vården. Även </SPAN>Göteborgs universitet <SPAN class="ft3">och </SPAN>Region Uppsala <SPAN class="ft3">lämnar liknade</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">synpunkter. <SPAN class="ft4">Region Kronoberg </SPAN>anför att det kan finnas en risk att andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">behövande i samma åldersgrupp får sämre tillgång till nödvändig tandvård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">i områden med högt tryck på tandvården. <SPAN class="ft17">Region Västernorrland </SPAN>beskriver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att den prioriteringslista som finns i regionerna prioriterar tandvård till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">akut- och barntandvård högre än till vuxna patienter, vilket kan skapa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">problem för medarbetarna när efterfrågan ökar i denna grupp.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Utredningens föreslagna skyldighet att ta emot patienter gäller inte om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdgivaren saknar förutsättningar för detta<SPAN class="ft4">. </SPAN>Myndigheten för vård- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">omsorgsanalys, som instämmer i utredningens förslag, eftersöker tydlighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kring vad som menas med att förutsättningar saknas samt hur man säker-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ställer att systemet följs. En skyldighet skapar tydliga ramar för kon-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">kurrens mellan vårdgivare. Även <SPAN class="ft17">Region Östergötland </SPAN>anser att förslaget i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">denna del behöver förtydligas eftersom folktandvården i många regioner</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">har begränsade resurser och inte kan omhänderta vuxna patienter med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">anledning av att akuta patienter och barn och unga behöver prioriteras före</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">vuxna patienter. <SPAN class="ft17">Sveriges folktandvårdsförening (SFF) </SPAN>är positiv till utred-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningens förslag, men är mycket tveksam till att skyldigheten kan åsido-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">sättas om vårdgivaren kan visa att det saknas förutsättningar för att ta emot</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">dessa patienter. Det kan enligt föreningen vara mycket svårt för Försäk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ringskassan att kontrollera exempelvis att vårdgivaren saknar personella</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">resurser, vilket i förlängningen innebär att intentionerna med skyldigheten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">inte uppnås. Även ISF ser att det trots lagstadgad skyldighet finns en risk</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att vårdgivare på olika sätt ändå prioriterar patienter som inte omfattas av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">den särskilda tandvårdsersättningen och att det kan bli svårt att kontrollera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">i vilken utsträckning vårdgivarna lever upp till skyldigheten. <SPAN class="ft4">Region</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Sörmland </SPAN>delar utredningens slutsats men anser att förslaget behöver ut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">vecklas och förtydligas med avseende på hur kontrollen av vårdgivare som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">nekar vård till denna grupp ska genomföras samt vad konsekvensen blir</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">om vårdgivare inte lever upp till detta krav. <SPAN class="ft17">Försäkringskassan </SPAN>påpekar att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">det finns svårigheter att upptäcka om äldre patienter nekas vård eftersom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">det inte uppstår ett ärende hos myndigheten i dessa fall. Bedömningar av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">om vårdgivaren har tillräckliga personella resurser eller vilka avvägningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">som är lämpliga ur patientsäkerhetsskäl är avvägningar som myndigheten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">inte gör i dag och som kräver såväl annat underlag som annan kompetens.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">Myndigheten påpekar att eftersom den enda konsekvensen som det kan bli</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">fråga om i dessa fall är avanslutning, bör det övervägas om det är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">lämpligare att dessa kontroller utövas av någon annan myndighet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB </SPAN>framför att det är verksamhetens lokala förutsätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningar för att bedriva högkvalitativ tandvård som ska avgöra om en mot-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">tagning har eller saknar förutsättningar att ta emot nya patienter. Verksam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">heter måste även få utrymme att behandla patienter utanför särskild tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdsersättning vid åtgärder som exempelvis inte ryms inom referens-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">70</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">priset, till exempel vid avvikande materialval.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_71"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"> <TR> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Tjänstetandläkarna </SPAN>är emot tvingande regleringar och ser inte heller att</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td92"><SPAN class="p192 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">det är nödvändigt med en sådan skyldighet. Frågan förutsätts lösa sig själv</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">om förutsättningarna och möjligheterna för att kunna ta emot patienter är</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">de rätta eller kan anpassas efter rådande omständigheter. Sveriges Tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">läkarförbund för ett liknande resonemang.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p23 ft3">När det gäller förslaget om behovs- och solidaritetsprincipen är <SPAN class="ft4">Region</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Stockholm </SPAN>tveksam till att införa de etiska principerna endast för det stat-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">liga tandvårdsstödet, eftersom det skulle påverka patienter inom de regio-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">nala tandvårdsstöden negativt hos de privata vårdgivarna. Såväl <SPAN class="ft4">Region</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft4">Västerbotten <SPAN class="ft3">som </SPAN>Svensk Förening för Cariologi <SPAN class="ft3">anser att behovs- och</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">solidaritetsprincipen behöver införas i tandvårdslagen för att göra tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">vården mer jämlik. Utan en sådan ändring riskerar tandvårdens mer dys-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">funktionella delar att ytterligare cementeras och tandvården splittras. Flera</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">regioner, bl.a. Region Östergötland och <SPAN class="ft4">Region Halland, </SPAN>motsätter sig att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">prioriteringar ska regleras i lagen om statligt tandvårdsstöd och före-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">språkar att det i stället är i tandvårdslagen de etiska principerna för tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">vårdens prioriteringar ska föras in.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Region Blekinge </SPAN>ser en risk för undanträngningseffekt för vissa patient-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">grupper då föreslagen lagändring tvingar vårdgivaren att prioritera särskild</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning, oavsett behov, då det i dagsläget enbart är ålder som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">är kriteriet. Det kan leda till att patienter med större vårdbehov i gruppen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3"><NOBR>20–66</NOBR> år nedprioriteras, eftersom det är brist på personella resurser inom</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">tandvården, framför allt i områden utanför storstadsregionerna.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p23 ft3">Sveriges Tandläkarförbund lyfter att de står bakom de etiska principerna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">men att de behöver ställas emot varandra och att det bör göras på besluts-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">fattande regional nivå, inte hos den enskilda vårdgivaren.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p23 ft3">Region Skåne och Region Uppsala gör bedömningen att det i praktiken</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">kommer vara svårt att avgöra om vårdgivare följer behovsprioriteringarna.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p23 ft3">Region Västernorrland ser att förslaget kräver att folktandvården hante-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">rar fler administrativa uppgifter, såsom att identifiera patienters rättig-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">heter, vilket kan påverka arbetsmiljön och minska tiden för patientvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td102"><SPAN class="p3 ft26">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td102"><SPAN class="p3 ft4">Vårdgivarens skyldighet att ge patienter inom statligt tandvårdsstöd den</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft4">tandvård som de behöver</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td102"><SPAN class="p3 ft3">I tidigare tandvårdsstöd, såväl 2 § i den upphävda tandvårdstaxan</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">(1973:638) som 2 § i den upphävda förordningen (1998:1337) om tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">vårdstaxa, fanns bestämmelser som innebar att vårdgivaren är skyldig att,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">i den mån det är möjligt, ta emot patienter för tandvård samt att akuta fall</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">därvid ska behandlas med förtur. Någon motsvarande skyldighet att ta</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">emot patienter infördes däremot inte i lagen om statligt tandvårdsstöd och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">regleringen om att prioritera akuta fall placerades i tandvårdslagen för att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">omfatta all tandvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p23 ft3">Merparten av de äldre patienterna går till privata vårdgivare, vilka i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">högre grad än folktandvården kan drivas i vinstsyfte. En lagning av en tand</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">på en patient som bara har rätt till allmän tandvårdsersättning omfattas av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">den fria prissättningen, medan en lagning på en patient som har rätt till</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">särskild tandvårdsersättning omfattas av prisregleringen enligt regeringens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">förslag. Samtidigt behöver det inte vara någon skillnad på den behandling</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td102"><SPAN class="p3 ft3">som utförs, vare sig i tidsåtgång, material eller personella resurser. Det</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td92"><SPAN class="p17 ft3">71</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_72"> <P class="p163 ft3">Prop. 2025/26:27 kommer därför att finnas ekonomiska incitament för vårdgivare att prioritera patienter som ger högre ersättning för samma behandling oavsett behov.</P> <P class="p312 ft7">Regeringen delar utredningens uppfattning att en vårdgivare som valt att ansluta sig till det elektroniska systemet för statligt tandvårdsstöd och därmed uppbär statliga medel inte fritt ska kunna prioritera sina patienter efter den intäkt de kan ge utan att det är patienternas behov av tandvård som ska vara styrande. Utredningen föreslår en skyldighet för anslutna vårdgivare att ta emot patienter som omfattas av lagen för ersättningsberättigande tandvård. Enligt regeringens mening bör det tydligt framgå av lagtexten att skyldigheten inte bara omfattar att ta emot patienter utan även att ge dem den ersättningsberättigande tandvård som de har behov av.</P> <P class="p313 ft3">Regeringen vill samtidigt, med anledning av remissvaren från bl.a. <SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB</SPAN>, tydliggöra att skyldigheten inte innebär att patienter inom statligt tandvårdsstöd har företräde till tandvården, utan behovs- och solidaritetsprincipen gäller för all tandvård oavsett vilket ersättningssystem som patienten omfattas av (se under rubriken Behovs- och solidaritetsprincipen förs in i tandvårdslagen). Skyldigheten innebär inte heller att patienter som är berättigade till särskild tandvårdsersättning ska ges företräde framför yngre patienter inom tandvårdsstödet med större behov och rätt till allmän tandvårdsersättning, utan den yngre patienten ska ges företräde om behoven är större. Skyldigheten innebär däremot att vårdgivaren inte kan välja vilka patienter denne vill ta emot inom det statliga tandvårdsstödet. Vidare gäller bestämmelsen endast för personer som är berättigade till statligt tandvårdsstöd. Det innebär att grupper som asylsökande och personer som vistas i landet utan nödvändiga tillstånd inte omfattas av denna skyldighet från vårdgivarens sida.</P> <P class="p265 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>föreslår en utformning av bl.a. denna bestämmelse (3 kap. 4 § lagen om statligt tandvårdsstöd) som enligt Lagrådet vore mer i enlighet med lagens utformning i övrigt. Enligt regeringen innebär Lagrådets förslag att även patienter som inte har rätt till statligt tandvårdsstöd skulle omfattas av vårdgivarens skyldighet att ge tandvård. Regeringen följer därför inte Lagrådets förslag i denna del.</P> <P class="p266 ft3">Kontroller av en mottagnings vårdpanorama eller åldersfördelning behövs för att se om äldre patienter endast får undersökningar och förebyggande åtgärder medan yngre patienter erbjuds ett annat vårdutbud. Vårdgivaren kan också tidigare ha haft en stor andel äldre patienter men sedan slutat att rapportera in vård på patienter som är 67 år och äldre. Vidare kan patienter kontakta myndigheterna om att de inte längre bereds möjlighet till vård och behandling, alternativt plötsligt får betala fullt pris utan tandvårdsstöd. <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>anser att det bör övervägas om det är lämpligare att kontrollerna av om vårdgivarna uppfyller sin skyldighet utövas av någon annan myndighet. Regeringen kommer framöver att särskilt överväga hur denna kontroll bäst hanteras.</P> <P class="p208 ft3"><SPAN class="ft4">Västra Götalandsregionen </SPAN>önskar att skyldigheten även ska omfatta patienter inom de regionala särskilda tandvårdsstöden. Regeringen konstaterar att det saknas beredningsunderlag för att ta ett sådant förslag vidare inom ramen för denna proposition.</P> <P class="p314 ft3">72</P> </DIV> <DIV id="page_73"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft4">Vårdgivarens skyldighet gäller inte om det finns särskilda skäl</P> <P class="p268 ft3">Utredningen föreslår att vårdgivarens skyldighet att ta emot patienter inte ska gälla om vårdgivaren saknar förutsättningar för detta. Vid sådana förändringar av en mottagnings vårdpanorama som talar för att inte alla patienter tas emot eller inte erbjuds ett fullständigt vårdutbud, bör en kontroll ske om det finns en trovärdig och acceptabel anledning till förändringarna.</P> <P class="p189 ft3"><SPAN class="ft4">SFF </SPAN>är negativ till förslaget att skyldigheten ska kunna åsidosättas. Regeringen instämmer däremot med utredningen i att det behövs en undantagsbestämmelse. Det kan konstateras att även den tidigare reglerade skyldigheten att ta emot patienter innehöll en begränsning: ”i den mån det är möjligt”. Enligt regeringen bör undantaget utformas på ett mer vittomfattande sätt än utredningen föreslår. Skyldigheten för vårdgivaren att ge patienter den vård som de behöver bör enligt regeringen gälla om det inte finns särskilda skäl.</P> <P class="p269 ft4">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys <SPAN class="ft3">m.fl. eftersöker förtydliganden om vad undantaget innebär. Regeringen ställer sig bakom utredningens bedömning att vårdgivarens skyldighet inte bör gälla vid avsaknad av personella resurser för att ta sig an ytterligare patienter. En folktandvårdsmottagning som har ett omfattande barnuppdrag, eller en privat vårdgivare som genom avtal med en region tagit på sig ett stort sistahandsansvar för barn i området, skulle kunna anses sakna personella resurser för fler patienter. Det kan också anses finnas särskilda skäl för exempelvis en renodlad protetisk specialistklinik att inte behöva ta emot patienter för återkommande basundersökningar eller behandling av karies. Vad som i övrigt kan anses som särskilda skäl får överlämnas åt rättstillämpningen att avgöra.</SPAN></P> <P class="p315 ft4">Behovs- och solidaritetsprincipen förs in i tandvårdslagen</P> <P class="p316 ft7">Behovs- och solidaritetsprincipen, dvs. att den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården, är en av de etiska principerna i hälso- och sjukvårdslagens målsättningsreglering. De med mindre behov ska av solidaritet avstå resurser till dem med större behov. De etiska principerna togs fram av Prioriteringsutredningen i betänkandet Vårdens svåra val (SOU 1993:93) som en vägledning i en tid av ökade förväntningar på vården, vilket tillsammans med begränsade ekonomiska resurser ställde krav på prioriteringar inom vården i betydelsen att värdera och rangordna behov inför beslut om resursfördelning. Principerna fastställdes av riksdagen genom antagandet av propositionen Prioriteringar inom hälso- och sjukvården (prop. 1996/97:60). Behovs- och solidaritetsprincipen regleras för övrig hälso- och sjukvård i 3 kap. 1 § andra stycket hälso- och sjukvårdslagen (2017:30).</P> <P class="p317 ft3">Utredningen om ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård föreslår att behovs- och solidaritetsprincipen ska föras in i lagen om statligt tandvårdsstöd, om de etiska principerna inte förs in i tandvårdslagen.</P> <P class="p318 ft3">Regeringen menar att behovs- och solidaritetsprincipen är central för målsättningen att skapa ett mer jämlikt tandvårdssystem och anser därför, i likhet med flera remissinstanser, att den bör föras in i tandvårdslagen och inte i lagen om statligt tandvårdsstöd. Härigenom uppkommer inte de svårigheter vid tillämpningen som exempelvis <SPAN class="ft4">Region Kronoberg </SPAN>ser</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">73</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_74"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">kring prioritering mellan patienter som är berättigade till särskild tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdsersättning respektive stöd i form av nödvändig tandvård för vuxna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">med särskilda behov utan principen omfattar därmed all tandvård.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Det är viktigt att understryka att det handlar om en vägledande princip,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">inte ett krav eller en grund för sanktioner. Principen är avsedd som vägled-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ning i såväl organisering som praktisk vardaglig hantering av patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">flöden. Det kommer fortfarande vara regionens eller vårdgivarens ansvar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">att ytterst bestämma hur verksamheten ska organiseras och bedrivas. Prin-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">cipen kan även stödja den privata vårdgivaren som ställs inför att prioritera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tid och resurser eller den enskilda behandlaren i den kliniska vardagen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">Regeringen instämmer inte i <SPAN class="ft17">Sveriges Tandläkarförbunds </SPAN>synpunkt att den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">enskilda vårdgivaren inte ska behöva göra en sådan bedömning. Det kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">konstateras att tandvården redan i dag i varierande utsträckning tillämpar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">en prioriteringsordning som innebär att patienter med större behov ges</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">företräde framför patienter med mindre behov. Regeringen ställer sig där-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">med något frågande till <SPAN class="ft17">Region Västernorrlands </SPAN>synpunkt att det blir ökad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">administration av att identifiera patienters behov. Att bedöma patienters</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">behov av tandvård bedöms redan i dag vara en naturlig del av en behand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">lares dagliga arbete.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft7">Av principen följer att en vårdgivare ska beakta behoven hos mer utsatta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">patienter, som har mindre möjligheter än andra patienter att påverka och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ställa krav. Tandvården får genom förslaget ett tydligare ansvar att utreda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">och undersöka var det finns behov. Detta kan särskilt anses gälla barns och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ungas möjlighet till en fullständig tandvård, men även vuxna som inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">genomgått en undersökning på länge kan prioriteras för en sådan.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft7">Det statliga tandvårdsstödets utformning med åtgärdsbaserad ersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">innebär en viss risk för överkonsumtion av tandvård. Patientens uttalade</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">efterfrågan på viss vård, vårdgivarens lönsamhetskrav, kompetensförsörj-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningen och politiska beslut om ett visst antal kliniker i regionen är alla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">faktorer som påverkar prioriteringen av resurser. Ur styrningssynpunkt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">innebär detta en komplex verklighet för beslutsfattare och behandlare. Ur</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ett jämlikhetsperspektiv är det väsentligt att patienter prioriteras efter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">behov och att ekonomiska hänsyn och ersättningssystem inte styr patien-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">tens möjlighet att få tandvård. I ett system med begränsade resurser, såväl</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">personella som ekonomiska, får en prioriteringsordning för vilka patienter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">eller patientgrupper som ska behandlas med förtur större betydelse. Så är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">fallet i dag på många platser i landet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft7">Ett led i regeringens arbete med att skapa förutsättningar för tandvårdens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">prioriteringar är Socialstyrelsens uppdrag att utveckla en nationell modell</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">för riskbedömning inom tandvården (S2023/01524 och S2024/01260). Ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">sådant system kan komma att ligga till grund för bl.a. den tandvård som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">patienten bör erbjudas, där en patient med hög risk för försämrad munhälsa</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ska ha ett kortare besöksintervall än patienter med låg risk.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">Även inom privattandvården kan tillämpningen av en behovs- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">solidaritetsprincip innebära att resurserna i högre grad än i dag styrs från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">friska patienter till patienter med större vårdbehov. Det statliga tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stödets utformning är i detta avseende centralt. Enkelt uttryckt behöver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsstöden vara utformade så att det blir mindre motiverat att kalla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">patienter med inga eller små vårdbehov till undersökningar utförda av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandläkare i större utsträckning än vad som är odontologiskt motiverat,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">74</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">exempelvis för att patienten själv efterfrågar det eller för att kliniken tradi-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_75"> <P class="p121 ft3">tionellt arbetat på det sättet. Det är väsentligt att skilja mellan en patients Prop. 2025/26:27 behov av tandvård och patientens efterfrågade önskemål om tandvård.</P> <P class="p319 ft3">Regeringen anser att endast det som patienten har nytta av bör prioriteras, vilket innebär att behandling som inte förbättrar tandhälsan eller livskvaliteten hanteras som ett <NOBR>icke-behov</NOBR> i ett prioriteringssammanhang. Att behandla patienter med tandvård som inte är subventionerad får således ses som ett lågt prioriterat behov, vilket kan utföras i mån av outnyttjad kapacitet. En utgångspunkt för prioriteringen bör enligt regeringen vara sådan tandvård som kan berättiga till statligt tandvårdsstöd enligt</P> <P class="p320 ft3">1 kap. 3 § lagen om statligt tandvårdsstöd, nämligen tandvård som patienten behöver och som syftar till att åstadkomma frihet från smärta och sjukdomar, förmåga att äta, tugga och tala utan större hinder eller ett utseendemässigt godtagbart resultat.</P> <P class="p11 ft3">För att åstadkomma ett mer jämlikt tandvårdssystem är en central fråga vilka patienter som ska prioriteras. Generellt bedöms det rimligt att prioritera patienter vars revisionsintervall, dvs. tiden mellan två tandvårdsbesök för undersökning i förebyggande syfte, har överskridits, eftersom dessa patienter bedöms ha ett relativt stort behov av att besöka tandvården. Först därefter är det reellt möjligt att ställa det faktiska behandlingsbehovet mot andra patienters behov genom en prioritering. Det är under en undersökning som många problem upptäcks innan de växt sig kännbara och exempelvis orsakar smärta och skadan är då vanligen irreversibel. Därför är det centralt även med beaktande av behovsprincipen att brett uppmuntra och kalla till regelbundna undersökningar oavsett bekräftat behov.</P> <P class="p249 ft3">Det är dock viktigt att framhålla att en omständighet som i grunden utmanar tillämpningen av principer för prioritering i tandvården är patientens faktiska betalningsförmåga. En skillnad mellan tandvård och övrig hälso- och sjukvård är att patienten inom tandvården normalt sett betalar den största delen av kostnaden för behandlingen själv. Den omständigheten att en patient kan ha ett omfattande behov som tandvården skulle prioritera högt, men som inte är möjligt att tillgodose på grund av patientens betalningsoförmåga, skulle kunna tala emot införandet av en behovsprincip i tandvårdslagen. Regeringen vill därför understryka att behovs- och solidaritetsprincipen omfattar alla patienter oavsett betalningsförmåga, men att betalningsförmågan kan påverka den praktiska tillämpningen av principen. Behovsprincipen bör således inte tolkas så att en person med omfattande tandvårdsbehov, men utan betalningsförmåga, regelmässigt ska ges företräde framför en person med mindre tandvårdsbehov men med betalningsförmåga. En sådan konsekvent tillämpning av behovs- och solidaritetsprincipen är inte förenlig med tandvårdssystemets finansieringsmodell och förutsätter ett förändrat system med avsevärt lägre patientkostnader för alla patienter med stora behov.</P> <P class="p126 ft4">Patienter med akuta besvär</P> <P class="p276 ft3">Av behovs- och solidaritetsprincipen framgår indirekt att akuta problem ska behandlas med hög prioritet och därför hanteras med förtur. Bestämmelsen i 3 § andra stycket tandvårdslagen om att akuta fall ska ges förtur kan därför utgå. Förslaget avser inte att förändra tandvårdens mottagande</P> <P class="p321 ft3">75</P> </DIV> <DIV id="page_76"> <P class="p322 ft3">Prop. 2025/26:27 av akuta patienter. Dessa anses vanligen ha ett stort behov av vård på grund av exempelvis svår värk och ska följaktligen prioriteras.</P> <P class="p323 ft4">Regionernas prioriteringsordning</P> <P class="p324 ft3">Inom regionerna finns av regionfullmäktige fastställda prioriteringsordningar för folktandvårdsklinikernas hantering av patientflödena. Folktandvården har enligt 7 § tandvårdslagen att svara för regelbunden och fullständig tandvård för personer till och med det år de fyller 19 år, vilket innebär att barn enligt lagen är högt prioriterade. Den fullständiga tandvården för barn omfattar såväl allmänsom specialisttandvård. Folktandvården ska även svara för specialisttandvård för personer från och med det år de fyller 20 år. Därtill ska folktandvården, i den omfattning som regionen bedömer lämplig, svara för övrig tandvård för personer från och med det år de fyller 20 år. Regionen ska enligt 8 § tandvårdslagen planera tandvården med utgångspunkt i befolkningens behov av tandvård samt se till att det finns tillräckliga resurser för patienter med särskilda behov av tandvårdsinsatser och att patientgrupper med behov av särskilt stöd erbjuds tandvård. Regionen ansvarar för att det erbjuds tandvård, vilket implicerar ett sistahandsansvar. Ansvaret kan ses som en skyldighet att vid behov bedriva verksamhet där inga privata aktörer bedriver verksamhet.</P> <P class="p325 ft7">Region Västernorrland ser att regionen enligt fastställd prioriteringslista sätter akuta patienter och barnpatienter högre än vuxna patienter, vilket kan skapa problem för behandlarna när efterfrågan ökar hos de äldre. Behovs- och solidaritetsprincipen kan enligt regeringen vara till hjälp vid fastställande av ny prioriteringsordning för regionen. Att barn och unga trots behovs- och solidaritetsprincipen kan prioriteras högt kan enligt regeringen motiveras av regionernas särskilda ansvar för barnen enligt 7 § tandvårdslagen, men det kan även anses väsentligt att se till att tandhälsan hos de unga genom förebyggande tandvård förblir god så att de inte tränger undan personer med större behov av mer omfattande vård och behandling.</P> <P class="p326 ft4">Den kommunala självstyrelsen</P> <P class="p207 ft3">Även om behovs- och solidaritetsprincipen för tandvårdens prioritering är avsedd som vägledning och det även fortsättningsvis kommer att vara regionernas och vårdgivarnas ansvar att ytterst bestämma hur verksamheten ska organiseras och bedrivas, får förslaget anses innebära en viss inskränkning i den kommunala självstyrelsen. Förslaget om en skyldighet för anslutna vårdgivare att ta emot patienter innebär också en viss inskränkning, även om regionen redan har ett lagstadgat ansvar att erbjuda tandvård åt bl.a. dem som är bosatta inom regionen. Förslagen anses dock inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till ändamålet, dvs. att på samma sätt som inom övrig hälso- och sjukvård lagreglera principen om att resurserna ska fördelas solidariskt efter behov. Regeringen bedömer inskränkningen i den kommunala självstyrelsen som proportionerlig och därmed godtagbar.</P> <P class="p327 ft3">76</P> </DIV> <DIV id="page_77"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td48"><SPAN class="p328 ft1">12</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td145"><SPAN class="p329 ft1">Informationsinsatser i samband med</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td105"><SPAN class="p192 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td105"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td145"><SPAN class="p329 ft1">genomförandet av särskild</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td145"><SPAN class="p329 ft1">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft26">Regeringens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td104"><SPAN class="p84 ft3">En eller flera myndigheter bör få i uppdrag att informera allmänhet och</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">vårdgivare om det nya tandvårdsstödet och även svara för de</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">informationsinsatser som i övrigt kommer att krävas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td106"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p3 ft37">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td107"><SPAN class="p3 ft26">Utredningens förslag</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td107"><SPAN class="p3 ft3">Förslaget från utredningen stämmer i huvudsak överens med regeringens</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">bedömning. Utredningen föreslår att Försäkringskassan ska ges i uppdrag</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">att bl.a. utföra vissa informationsinsatser. Utredningen lyfter Försäkrings-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">kassans ansvar att ge information till berörda om socialförsäkringen och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">de övriga förmåner och ersättningar som myndigheten ansvarar för. Mot</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft7">bakgrund av den utvidgning av det statliga tandvårdsstödet som förslaget</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">om det nya stödet innebär, anser utredningen att Försäkringskassan bör</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">överväga att genomföra särskilda informationsinsatser riktade såväl till</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">allmänheten som till särskilt berörda grupper inför ikraftträdandet.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr21 td107"><SPAN class="p3 ft26">Remissinstanserna</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr13 td107"><SPAN class="p3 ft3">De flesta remissinstanserna är positiva till förslagen i stort<SPAN class="ft4">. Sveriges</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr13 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">kommuner och Regioner </SPAN><SPAN class="ft26">(</SPAN><SPAN class="ft4">SKR) </SPAN>vill särskilt betona att informationen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft7">kommer att vara avgörande och att inte alla informationsinsatser ger någon</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">verkan. <SPAN class="ft4">Region Västernorrland </SPAN>förordar en kommunikationssatsning till</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">medborgarna vid implementeringen av stödet i många olika kanaler så att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft7">det blir väl känt för alla berörda. <SPAN class="ft17">Privattandläkarna </SPAN>upplyser om att risken</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">för ett marknadsmisslyckande är uppenbar på en asymmetrisk marknad</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">som tandvårdsmarknaden. För att minska denna risk behöver patientens</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">tillgång till information förbättras, framför allt vad gäller priset och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">kvaliteten hos olika vårdgivare, men även avseende faktorer som vilken</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">behandling patienten behöver och vilka alternativ till behandling som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">finns. Privattandläkarna anser att prisjämförelsetjänsten tandpriskollen.se</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">ska kompletteras med kvalitetsparametrar. Även <SPAN class="ft4">Tandvårds- och läke-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">medelsförmånsverket (TLV) </SPAN>ser att det i samband med införandet av det</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">förstärkta högkostnadsskyddet finns behov av att informera patienterna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">om vilken behandling som omfattas av det statliga tandvårdsstödet så att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">patienterna kan bilda sig en god uppfattning om vilken typ av vård de kan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">förvänta sig. </SPAN>Sveriges Tandhygienistförening (STHF) <SPAN class="ft3">lyfter att det bör</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">övervägas om Försäkringskassan ska få i uppdrag att informera allmän-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">heten inför och efter lansering av den nya reformen. Många vet inte i dag</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">vad stöden innebär och vad man har rätt till, okunskap kan vara ett av de</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">viktigaste skälen till att man inte besöker tandvården. <SPAN class="ft4">SPF Seniorerna</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">anser att information och kommunikation inom tandvårdsområdet till</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">patienter, hälso- och sjukvården samt tandvårdens aktörer behöver för-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">bättras och utvecklas. Det gäller dels om de komplicerade regelverk som</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft7">styr ersättning för utförd behandling, dels om förebyggande åtgärder, orala</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p17 ft3">77</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_78"> <P class="p163 ft3">Prop. 2025/26:27 sjukdomar och kopplingen mellan munhälsa och allmän hälsa. <SPAN class="ft4">SKPF Pensionärerna </SPAN>vill tillägga vikten av att inkluderande informationsmaterial sprids via samarbetsorganisationer, föreningar och vårdcentraler för att verkligen nå alla äldre.</P> <P class="p266 ft3"><SPAN class="ft4">Tjänstetandläkarna </SPAN>anser att det är av avgörande betydelse vid denna typ av förändring att tandvårdspersonalen har hunnit få adekvat utbildning i det nya systemet.</P> <P class="p330 ft4">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys <SPAN class="ft3">påpekar att de i en tidigare rapport konstaterat att vårdgivaren har ett stort ansvar att informera patienter om kostnaden för behandling, men att det inte finns någon enskild aktör som har ett samlat informationsansvar för tandvårdssystemet. Exempelvis ansvarar Försäkringskassan för att informera om det statliga tandvårdsstödet och regionerna för information om det regionala tandvårdsstödet, medan TLV tillhandahåller information om prisnivåer i tandvården.</SPAN></P> <P class="p331 ft26">Skälen för regeringens bedömning</P> <P class="p324 ft7">Patienterna inom tandvården behöver stärkas genom informationsinsatser för att få ökad kunskap och kunna göra informerade val. Kunskapen hos allmänheten om hur statligt tandvårdsstöd fungerar i dag är relativt begränsad, vilket visats i olika studier av bl.a. Socialstyrelsen och Myndigheten för vård- och omsorgsanalys. Nära tre fjärdedelar av patienterna uppger i Vård- och omsorgsanalys rapport Tala om tänder – Patienters erfarenheter och behov av information om tandvården (2022) att de vill ha mer information om tandvårdsbidrag och högkostnadsskydd samt om kostnader för besök och behandlingar inom tandvården. Mot bakgrund av den utvidgning av det statliga tandvårdsstödet som föreslås, gör regeringen bedömningen att en eller flera myndigheter bör ges i uppdrag att genomföra särskilda informationsinsatser riktade såväl till allmänheten som till berörd åldersgrupp inför ikraftträdandet. Försäkringskassan har redan i dag enligt sin instruktion ett ansvar att ge information till berörda om socialförsäkringen och de övriga förmåner och ersättningar som myndigheten ansvarar för och det är enligt regeringen lämpligt att myndigheten även svarar för vissa av de informationsinsatser som kommer att krävas.</P> <P class="p332 ft3">78</P> </DIV> <DIV id="page_79"> <DIV id="p79dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032779x1.jpg/" id="p79img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr10 td48"><SPAN class="p328 ft1">13</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr10 td146"><SPAN class="p329 ft1">Beloppsgränser och ersättningsnivåer</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td35"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p333 ft1">inom det allmänna skyddet mot höga kostnader</P> <P class="p283 ft26">Regeringens bedömning</P> <P class="p309 ft3">Bestämmelsen om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddelar föreskrifter om beloppsgränser och ersättningsnivåer inom den allmänna tandvårdsersättningen bör fortsätta gälla som förut.</P> <P class="p334 ft3">Det bör övervägas att indexera beloppsgränserna för allmän tandvårdsersättning. Det bör även vara möjligt att på sikt justera ersättningsnivåerna inom högkostnadsskyddet utan hinder av tidigare ställningstaganden.</P> <P class="p214 ft26">Utredningens förslag och bedömning</P> <P class="p276 ft3">Förslaget och bedömningen från utredningen stämmer inte överens med regeringens bedömning. Utredningen föreslår att den bestämmelse som upplyser om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddelar föreskrifter om beloppsgränser och ersättningsnivåer inom den allmänna tandvårdsersättningen ändras på så sätt att den inte längre ska omfatta vidaredelegation till myndighet.</P> <P class="p222 ft3">Utredningen gör bedömningen att det bör övervägas om beloppsgränserna och ersättningsnivåerna på sikt ska indexeras.</P> <P class="p126 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p161 ft7">Få remissinstanser har synpunkter på förslaget och bedömningen. Av de remissinstanser som uttalar sig om förslaget att regeringen övertar ansvaret för att bestämma beloppsgränser och ersättningsnivåer inom allmän tandvårdsersättning är fler positiva än negativa. Vad gäller bedömningen om indexering av högkostnadsskyddet är flertalet som uttalar sig positiva. <SPAN class="ft17">Pensionärernas Riksorganisation (PRO), Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV), Region Sörmland </SPAN>och <SPAN class="ft17">Region Östergötland </SPAN>ställer sig positiva till förslaget att beloppsgränser och ersättningsnivåer inom den allmänna tandvårdsersättningen ska bestämmas av regeringen och anser att indexering bör övervägas. <SPAN class="ft17">Sveriges folktandvårdsförening (SFF) </SPAN>ser att en indexering av aktuella nivåer förefaller rimligt och utgår från att beslut om förändringar i beloppsgränser och ersättningsnivåer föregås av ett tätt samråd med berörda myndigheter.</P> <P class="p335 ft3"><SPAN class="ft4">Västra Götalandsregionen (VGR) </SPAN>ställer sig frågande till förändringen av TLV:s uppdrag när det gäller att bestämma beloppsgränser och ersättningsnivåer. <SPAN class="ft4">Tjänstetandläkarna </SPAN>och <SPAN class="ft4">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>ser en utmaning i att regeringen övertar beslutanderätten eftersom det kan innebära ett mindre förutsägbart system som är negativt för att kunna bedriva en trygg och långsiktigt stabil verksamhet.</P> <P class="p336 ft3">79</P> </DIV> <DIV id="page_80"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">80</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft26">Skälen för regeringens bedömning</P> <P class="p198 ft4">Lagförslaget bör inte genomföras</P> <P class="p183 ft3">Högkostnadstrappan inom den allmänna tandvårdsersättningen, dvs. de beloppsgränser (karensbelopp och övre beloppsgräns) och ersättningsnivåer (procentsatser) som gäller för ersättningen, regleras i dag i 3 § TLV:s föreskrifter och allmänna råd (TLVFS 2008:1) om statligt tandvårdsstöd. För att bestämmelserna om vilka delar av det statliga tandvårdsstödet som en patient har rätt till ska finnas samlade i en och samma författning föreslår utredningen att beloppsgränser och ersättningsnivåer inom den allmänna tandvårdsersättningen i fortsättningen ska regleras i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p181 ft3">I 2 kap. 6 § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd finns en bestämmelse som upplyser om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddelar föreskrifter om bl.a. de nämnda beloppsgränserna och ersättningsnivåerna. Utredningen föreslår att upplysningsbestämmelsen ändras på så sätt att möjligheten att vidaredelegera till myndighet tas bort. Regeringen anser däremot att bestämmelsen även i fortsättningen bör utformas så att den upplyser om hur normgivningsmakten enligt regeringsformen är fördelad på restkompetensens område (8 kap. 7 och 11 §§ regeringsformen).</P> <P class="p177 ft4">Indexering av beloppsgränser</P> <P class="p295 ft7">I den proposition som låg till grund för införandet av det statliga tandvårdsstödet (prop. 2007/08:49) anfördes att vid bedömningen av på vilken nivå skyddet mot höga kostnader ska träda in, bör en utgångspunkt vara hur stora kostnader som de flesta patienter i normalfallet kan finansiera utan större problem. Det konstaterades att cirka 20 procent av patienterna under ett år har tandvårdskostnader som är högre än 3 000 kronor. Regeringen bedömde att kostnader över 3 000 kronor av de flesta människor uppfattas som höga och att svårigheterna att själv finansiera kostnaderna ökar när man uppnår denna kostnadsnivå. En lämplig nivå på karensbeloppet, vid beaktande av de finansiella ramarna för reformen och behovet av att hålla kostnaderna under kontroll, var enligt regeringen därför 3 000 kronor. En rimlig nivå på den procentuella ersättningen bedömdes vara 50 procent av kostnaderna. För personer som har mycket höga kostnader bedömdes emellertid inte denna ersättningsnivå ge ett tillräckligt skydd. Regeringen ansåg därför att den andel som ersätts bör öka till 85 procent för den del av kostnaderna som överstiger 15 000 kronor (prop. 2007/08:49 s. 76).</P> <P class="p337 ft3">I det betänkande där den nämnda propositionen behandlades uttalade socialutskottet att de av regeringen förordade ersättningsnivåerna liksom förslaget i övrigt var väl avvägt (bet. 2007/08:SoU9 s. 17).</P> <P class="p179 ft3">De nämnda beloppsgränserna och ersättningsnivåerna inom tandvårdens högkostnadsskydd (3 000 respektive 15 000 kronor samt 50 respektive 85 procent av kostnaderna) har inte ändrats sedan stödet infördes 2008. I och med att referenspriserna årligen justeras av TLV medan gränserna för att få ta del av högkostnadsskyddet hållits oförändrade har fler patienter över tid fått ta del av skyddet. Samtidigt har ett utrymme skapats för vårdgivarna att höja sina priser.</P> <P class="p293 ft3">Utredningen gör bedömningen att en indexering av det allmänna högkostnadsskyddet på sikt bör övervägas. Den särskilda tandvårdser-</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_81"> <P class="p229 ft3">sättningen kommer att bygga på referenspriser, vilka räknas upp när Prop. 2025/26:27 kostnader för löner och material m.m. stiger. Detta innebär att den andel</P> <P class="p262 ft3">av referenspriset som patienten ska betala inom det nya stödet kommer att stiga i antal kronor över tid. För att upprätthålla likvärdighet mellan dem som tar del av den allmänna tandvårdsersättningen och dem som främst nyttjar den särskilda tandvårdsersättningen bör enligt utredningen beloppsgränser och ersättningsnivåer inom det allmänna högkostnadsskyddet indexeras.</P> <P class="p338 ft3">Regeringen instämmer i utredningens bedömning att en indexering bör övervägas av de beloppsgränser som gäller inom den allmänna tandvårdsersättningen. Även ersättningsnivåerna bör på sikt kunna justeras utan hinder av tidigare ställningstaganden.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"> <TR> <TD class="tr0 td68"><SPAN class="p339 ft1">14</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td147"><SPAN class="p3 ft1">Uppföljning och utvärdering av</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td68"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td147"><SPAN class="p3 ft1">reformens konsekvenser och effekter</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td119"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft26">Regeringens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td104"><SPAN class="p84 ft3">Det är väsentligt att reformens olika delar följs upp och att konse-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">kvenser för och effekter på tandvårdsstödet, tandvårdsmarknaden och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">munhälsan utvärderas. En eller flera myndigheter bör därför få detta i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td148"><SPAN class="p84 ft3">uppdrag.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td149"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p88 ft3">Tandhälsomåtten bör utvecklas för att bättre mäta den aktuella mun-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">hälsan hos befolkningen.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr18 td106"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td105"><SPAN class="p3 ft37">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr20 td107"><SPAN class="p3 ft26">Utredningens förslag och bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td107"><SPAN class="p3 ft7">Förslaget och bedömningen från utredningen stämmer i huvudsak överens</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">med regeringens bedömning. Utredningen föreslår att Tandvårds- och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">läkemedelsförmånsverket (TLV) ska ges i uppdrag att följa upp och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">utvärdera konsekvenser och effekter av reformen. Utredningen lämnar</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">även förslaget att Socialstyrelsen ska ges i uppdrag att följa upp reformen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">med avseende på munhälsan i befolkningen samt bedömningen att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">Socialstyrelsen bör ges i uppdrag att utveckla befintliga tandhälsomått.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr32 td107"><SPAN class="p3 ft26">Remissinstanserna</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td107"><SPAN class="p3 ft3">Remissinstanserna är positiva till förslagen i stort och lämnar synpunkter</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">på vad som bör följas upp. </SPAN>Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">(TLV) </SPAN>tillstyrker förslaget. <SPAN class="ft4">Konkurrensverket </SPAN>menar att det är svårt att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">bedöma hur utfallet av förslaget skulle bli dels på vårdmarknaden, dels för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">statens kostnader givet reformens omfattning, referensprisets nivå och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">storleken av subventionen. Uppföljning av reformen blir därför viktig för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">att se om syftet med den uppfylls och hur konkurrensen påverkas. <SPAN class="ft4">Västra</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Götalandsregionen (VGR) </SPAN>anser att även risken för att vissa vårdgivare</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">väljer att lämna tandvårdsstödet och eventuella konsekvenser av detta på</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3">bl.a. tillgängligheten till tandvård bör följas upp. <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Regioner (SKR) </SPAN>lyfter vikten av uppföljning av reformens påverkan på</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td105"><SPAN class="p17 ft3">81</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td68"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr9 td147"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_82"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td108"><SPAN class="p139 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft3">tillgänglighet, geografisk omfördelning och sänkning av patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vårdkostnader. SKR betonar särskilt att den dynamiska effekten som det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">föreslagna kommuntypstillägget eventuellt har på tillgänglighet noga bör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">följas upp och analyseras. Detta mot bakgrund av erfarenheter av tidigare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsreformer som trots goda intentioner inte lett till avsedd och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">önskad effekt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">Det är enligt Konkurrensverket angeläget att kontinuerligt följa upp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">vilka avvägningar som är lämpliga utifrån syftet med reformen och på-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">verkan på konkurrensen. Även <SPAN class="ft17">Region Västernorrland </SPAN>lyfter behov av täta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och kontinuerliga uppföljningar av stödet så justeringar kan ske med täta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">mellanrum för att förbättra och även förenkla tandvårdssystemet. Även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">risken för välfärdsbrott bör utvärderas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p23 ft3">VGR instämmer med utredningens bedömning att minskade kostnader</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">för patienten kan leda till odontologiskt omotiverad konsumtion av vård</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">och bedömer det som angeläget att detta följs upp. <SPAN class="ft4">Sveriges Folktand-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">vårdsförening (SFF) </SPAN>betonar särskilt risken att vårdgivare höjer patient-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">avgiften inom delar av det statliga tandvårdsstödet som inte omfattas av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">föreslagen prisreglering. Detta kan riskera att andra patientgrupper und-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">viker tandvården av ekonomiska skäl.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Utredningens förslag är en delredovisning efter tre år och en slutredo-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">visning efter sex år. <SPAN class="ft4">Region Norrbotten </SPAN>anser att rapporteringen bör ske i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">snabbare takt för att säkerställa att förändringarna har avsedd effekt så att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">folktandvårdens möjlighet att utföra vuxentandvård inom det statliga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stödet ökar. Regionen ser annars en risk att prisregleringen får en negativ</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">effekt på folktandvårdens ekonomi. Regionen tillägger att uppföljning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">även behöver ske av att reformen inte blir underfinansierad.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3">Många remissinstanser pekar på att en successiv utvärdering är av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">yttersta vikt, bl.a. <SPAN class="ft4">Region Östergötland</SPAN>. <SPAN class="ft4">Region Sörmland </SPAN>ser positivt på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">att reformen följs upp i flera steg och i samverkan med andra myndigheter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">innan en eventuell utökning av reformen sker. Även <SPAN class="ft17">Inspektionen för vård</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7"><SPAN class="ft17">och omsorg (IVO) </SPAN>påpekar att samverkan mellan myndigheter är angeläget</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">i uppföljning och utvärdering av reformen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Tjänstetandläkarna </SPAN>påpekar att i det fall det blir förändringar i tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">vården förväntar sig förbundet att få vara delaktigt i utvärderingen rörande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">såväl upplägg som analys och diskussion. <SPAN class="ft17">Sveriges Tandhygienistförening</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">(STHF) </SPAN>ser det som mycket värdefullt att tandvårdens samtliga legitime-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">rade professionsföreträdare får ta del av myndigheternas arbete med upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">dragen. </SPAN>Myndigheten för vård- och omsorgsanalys <SPAN class="ft3">och VGR instämmer i</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utredningens förslag om uppdrag till TLV samt ser att särskilt effekterna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">på tandvårdens kapacitet och tillgänglighet behöver följas upp för att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">säkerställa att det inte sker försämringar i en redan ansträngd situation för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvården. Därtill blir det viktigt att säkerställa att prisregleringen inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">leder till prisökningar på andra behandlingar som inte ingår i särskild</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning. <SPAN class="ft4">Region Skåne </SPAN>tillstyrker förslaget att TLV ges i upp-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">drag att följa upp reformen och vill betona vikten av att uppföljningen görs</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">av de ekonomiska effekterna kopplat till reformen med särskild fokus på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">åtgärdsglidning, åtgärdsstapling och välvärdsbrottslighet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p23 ft3"><SPAN class="ft4">Region Uppsala </SPAN>anser att uppföljningen borde läggas på Försäkrings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">kassan eller ISF då TLV inte ansvarar för de register som behövs för att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utvärdera verksamheten samt ansvarar för införandet. <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td108"><SPAN class="p140 ft3">82</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">anser att TLV bör ges uppdrag att följa upp prisutvecklingen, statens</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_83"> <P class="p229 ft3">utgifter och tandvårdsmarknaden, men att frågor om undanträngnings- Prop. 2025/26:27 effekter för andra målgrupper på systemnivå, konsekvenser för tand-</P> <P class="p262 ft3">vårdens kapacitet och personalförsörjning, liksom tandvårdskonsumtion och regionala effekter ingår i Socialstyrelsens befintliga uppdrag att följa utvecklingen på systemnivå. Även effekter för barn- och ungdomstandvård, specialisttandvård och regionala tandvårdsstöd samt tandvårdens roll i frågor som rör beredskap och civilt försvar bör ingå i Socialstyrelsens uppdrag. <SPAN class="ft4">Praktikertjänst AB </SPAN>menar att utvärdering och uppföljning ska genomföras av en oberoende part, exempelvis Statskontoret eller Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, och att uppdraget därför inte bör genomföras av TLV.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr15 td103"><SPAN class="p23 ft3">Region Skåne tillstyrker förslaget att Socialstyrelsen ges i uppdrag att</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">följa upp reformen med fokus på munhälsan i befolkningen. <SPAN class="ft4">Statens bered-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft4">ning för medicinsk och social utvärdering (SBU) <SPAN class="ft3">instämmer i förslaget om</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">uppföljning och att utveckla befintliga tandhälsomått, vilka kan integreras</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">med tandhälsoregistret och på sikt användas i forskningsstudier.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Enköpings kommun </SPAN>ser positivt på utredningens bedömning att Social-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">styrelsen bör ges i uppdrag att utveckla tandhälsomåtten. Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">kommenterar i sitt remissvar att myndigheten tidigare har identifierat</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">behov av utveckling av tandhälsoregistret och befintliga tandhälsomått</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">samt att inkludera fler målgrupper.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td103"><SPAN class="p3 ft26">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td103"><SPAN class="p3 ft4">Kontinuerlig uppföljning är nödvändig</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen anser det angeläget att den föreslagna reformen följs upp ur</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">olika perspektiv. Regeringen kommer att beakta inkomna remissynpunkter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">när uppdrag lämnas till berörda myndigheter. En kontinuerlig uppföljning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">ses som nödvändig över en längre tidsperiod och det är av vikt att myndig-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">heterna samverkar i detta arbete. Uppföljningen kan bl.a. komma att om-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">fatta nedanstående delar.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td103"><SPAN class="p3 ft4">Reformens påverkan på statens kostnader för tandvård</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p3 ft3">Kostnaderna för statligt tandvårdsstöd följs redan i dag. Att priset är reg-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">lerat inom förslaget om särskild tandvårdsersättning bidrar förvisso till</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">viss kostnadskontroll såvitt avser statens utgifter, men det finns flera andra</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">faktorer som kan påverka statens utgifter. De beräkningar som utredningen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">utfört av dynamiska effekter kan inte göras med exakthet och antaganden</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">som gjorts är därmed behäftade med viss osäkerhet.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td103"><SPAN class="p3 ft4">Prisutveckling inom den fria prissättningen</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td103"><SPAN class="p3 ft3">Det är väsentligt att det förstärkta högkostnadsskyddet inte urholkas och</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">att satsade medel kommer patienterna till godo. Vid ett införande av en</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">reglerad prissättning på tandvårdsmarknaden är uppföljning av yttersta</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">vikt eftersom ett reglerat högsta pris kommer att förändra förutsättningarna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">på marknaden och även kan ha påverkan på konkurrensen. Genom att viss</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">tandvård även fortsättningsvis kommer att omfattas av fri prissättning,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">medan annan tandvård kommer att prisregleras, kommer den ekonomiska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">incitamentsstrukturen att se olika ut för olika delar av marknaden. En och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">samma vårdgivare kommer att erbjuda tandvård till reglerat pris och sam-</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr1 td7"><SPAN class="p17 ft3">83</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td103"><SPAN class="p3 ft14">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_84"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">84</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p146 ft3">tidigt erbjuda samma eller annan tandvård till det pris vårdgivaren själv sätter.</P> <P class="p70 ft3">Prisutvecklingen bör följas upp och utvärderas med utgångspunkt i det angivna syftet med reformen och för att kunna bedöma reformens effekt och ändamålsenlighet. En väsentlig del blir därför att följa utvecklingen av priserna på den del av tandvårdsmarknaden som inte är prisreglerad. En utvecklad prisjämförelsesajt kan här vara ett viktigt verktyg för att ge ytterligare stöd till patienterna.</P> <P class="p177 ft4">Tandvårdskonsumtion</P> <P class="p286 ft3">Det är av vikt att tandvårdskonsumtionen följs upp och utvärderas, bl.a. om det sker någon förändring i konsumtionsmönster, för såväl de patienter som omfattas av den särskilda tandvårdsersättningen och ett reglerat högsta pris som de patienter som är berättigade till allmän tandvårdsersättning. Ett särskilt fokus kan vara om reformen förmår att nå andra patientgrupper än de som tidigare besökt tandvården samt om det sker förändringar i vårdpanoraman.</P> <P class="p180 ft3">Tandvårdskonsumtionen bör följas upp och utvärderas med utgångspunkt i det angivna syftet med reformen – att det statliga högkostnadsskyddet förstärks så att de som berättigas till särskild tandvårdsersättning erbjuds tandvård till en kostnad som ligger närmare kostnaden för övrig vård.</P> <P class="p180 ft3">Om det införs ett tillägg till den särskilda tandvårdsersättningen i syfte att stimulera tandvård i glesbygd och landsbygd bör effekterna av detta tillägg ingå i uppföljningen. Bland annat bör granskas om de patienter som omfattas får tandvård i sitt närområde eller i storstäderna, samt om deras tandvårdskonsumtion ökar.</P> <P class="p340 ft4">Tandvårdsmarknadens konkurrenssituation, tillgänglighet, kapacitet, produktivitet och lönsamhet</P> <P class="p183 ft3">Regeringen instämmer i <SPAN class="ft4">Konkurrensverkets </SPAN>synpunkt att det är svårt att bedöma hur utfallet av förslagen blir på tandvårdsmarknaden och att uppföljning av reformen för att se hur konkurrensen påverkas därför blir väsentlig. Ett särskilt fokus kan behövas avseende de vårdgivare som i dag uppvisar större differenser i sina priser jämfört med referenspriserna. Det har även lämnats remissynpunkter, av bl.a. <SPAN class="ft4">Västra Götalandsregionen (VGR) </SPAN>och <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR)</SPAN>, om att det finns risker att tillgängligheten till tandvård kommer att minska och att marknaden kommer att påverkas av reformen. Det har även förts fram att remittering av patienter av ekonomiska skäl kommer att förekomma. Regeringen ser att det är av vikt att följa upp tandvårdens kapacitet och förmåga att möta en ökad efterfrågan på tandvård i olika delar av landet och inom såväl allmäntandvård som specialisttandvård. Det är också angeläget att över tid följa om risken som lyfts om att vårdgivare väljer att avveckla verksamheten och därigenom lämna anslutningen till statligt tandvårdsstöd realiseras och vilken påverkan det i så fall får på konkurrensen lokalt. Med anledning av såväl den föreslagna prisregleringen som utredningens förslag i syfte att stimulera tandvård i glesbygd och landsbygd, innehåller reformen faktorer som kan påverka marknadens kapacitet och utbud i såväl positiv som negativ bemärkelse, vilket behöver följas</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_85"> <P class="p300 ft3">upp över tid. Bland annat kan det behöva analyseras om patienter med Prop. 2025/26:27 begränsade valmöjligheter i sin geografiska närhet får tillgång till tandvård</P> <P class="p341 ft3">och var tandvården produceras. Om regeringen senare föreslår att utredningens förslag om ett procentuellt tillägg på vårdgivarens ersättning utifrån var patienten är bosatt införs, innebär det ett nytt och oprövat inslag i fördelningen av det statliga tandvårdsstödet. Vidare bör privata och offentliga tandvårdsproducenters produktivitet, rörelsemarginal och lönsamhet följas upp, i syfte att utvärdera hur reformen påverkar de ekonomiska förutsättningarna att bedriva tandvård.</P> <P class="p258 ft3">Ett väsentligt inslag i reformen är även att det finns en kontroll och tillsyn av vårdgivarna som säkerställer att det råder en sund konkurrens (se avsnitt 15).</P> <P class="p35 ft4">Munhälsans utveckling och utvecklade tandhälsomått</P> <P class="p342 ft7">Det förstärkta skyddet mot höga kostnader är tänkt att ge lägre tandvårdskostnader för patienterna, vilket kan bidra till en besöksfrekvens anpassad efter patientens behov och därigenom bättre munhälsa genom behövlig tandvård som syftar till att åstadkomma frihet från smärta och sjukdomar, förmåga att äta, tugga och tala utan större hinder eller ett utseendemässigt godtagbart resultat. Uppföljning behöver därför ske om särskild tandvårdsersättning leder till en förbättrad munhälsa för berörda patienter.</P> <P class="p343 ft3">Det är samtidigt angeläget att även följa upp effekter på munhälsan i den övriga befolkningen, i syfte att analysera eventuella undanträngningseffekter av reformen som påverkar munhälsan bland andra patientgrupper.</P> <P class="p344 ft3">För detta uppdrag kan det vara nödvändigt att utveckla dagens tandhälsomått till att bättre följa effekter på munhälsan som inte påverkas av antalet intakta eller kvarvarande tänder, exempelvis om den icke intakta tanden är lagad eller inte. En tand med kariesangrepp som inte är omhändertaget kan genom smärta försvåra tuggförmågan. En icke kvarvarande tand kan vara ersatt av ett implantat som ger fullgod tuggförmåga. Regeringen ser även att det kan finnas skäl att i måtten involvera hela munhälsan och inte endast en bedömning av tänderna, såsom förmågan att tugga. Munhälsomått synes därför på sikt vara ett bättre begrepp än tandhälsomått.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr0 td48"><SPAN class="p328 ft1">15</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td145"><SPAN class="p329 ft1">Kontroll och tillsyn av vårdgivarna</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td119"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft26">Regeringens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td104"><SPAN class="p84 ft3">För att minimera riskerna för brott och felaktiga utbetalningar bör kon-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">trollen av ärenden om särskild tandvårdsersättning vara mer omfattande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td104"><SPAN class="p84 ft3">än den kontroll som utförs i dag inom allmän tandvårdsersättning. Även</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p84 ft3">tillsynen av vårdgivarna behöver utökas.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr31 td106"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td105"><SPAN class="p3 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr32 td107"><SPAN class="p3 ft26">Utredningens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr32 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr13 td107"><SPAN class="p3 ft3">Bedömningen från utredningen stämmer i huvudsak överens med rege-</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td105"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft7">ringens. Utredningen anger att det är Försäkringskassans kontroll som bör</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr13 td105"><SPAN class="p17 ft3">85</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td48"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td145"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_86"> <P class="p345 ft3">Prop. 2025/26:27 vara mer omfattande samt att myndigheten även bör kontrollera för vilka tandvårdsåtgärder som patienten debiterats när ersättningsberättigande tandvård utförts och med vilka belopp.</P> <P class="p346 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p347 ft3">De flesta remissinstanserna är positiva till bedömningen om kontroll i stort. <SPAN class="ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) </SPAN>påpekar att en större översyn över Försäkringskassans kontrollmöjligheter behövs inför en så omfattande reform eftersom de anser att de föreslagna kontrollerna inte är tillräckliga. Riskerna ökar avsevärt med ökade statliga utgifter för tandvårdsstöd i ett system med låga krav på vårdgivarnas inrapporteringar, ineffektiva kontroller i efterhand, låga incitament att göra rätt och en stor mängd oavsiktliga fel. <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>ser att myndighetens kontrollmöjligheter behöver ses över i vissa delar. <SPAN class="ft4">Region Skåne </SPAN>bedömer att reformen kan bli ekonomiskt kostsam. Då patientens kostnader för tandvården blir små i förhållande till statens kostnader, ökar risken att vårdgivare använder sig av överdiagnostik och överdebitering av behandlingsåtgärder genom åtgärdsglidning och åtgärdsstapling. När patientens kostnader är små minskar också incitamentet att välja kostnadseffektivare behandlingar. Om kontrollfunktioner inte kan stävja överdebiteringar inom reformen riskerar den att bli så pass kostsam att den inte blir varaktig. Ett tidigare exempel på detta är <NOBR>65-plus-reformen.</NOBR> Även <SPAN class="ft4">Region Uppsala </SPAN>ser risker med åtgärdsglidning och åtgärdsstapling för att kompensera för fast pris och lyfter att reformen måste följas av en väl utvecklad granskningsfunktion. <SPAN class="ft4">Konkurrensverket </SPAN>framhåller att det är viktigt med kontroll och tillsyn av vårdgivarna för att säkerställa en sund konkurrens där patienterna får den vård de är berättigade till. Konkurrensverket delar utredningens bedömning att särskild tandvårdsersättning har till syfte att ge patienterna lägre tandvårdskostnader och att patienten inte ska drabbas av omotiverade tillägg.</P> <P class="p348 ft4">Inspektionen för vård och omsorg (IVO) <SPAN class="ft3">konstaterar att förslagen kan innebära behov av ökad tillsyn och kontroll för myndigheten. Regional obalans i tillgång på tandvårdspersonal leder till ett ökat patienttryck på de verksamheter som bedrivs, vilket i sin tur kan leda till ökade patientsäkerhetsrisker i form av exempelvis felbeslut eller felbehandlingar och uppskjutna eller uteblivna behandlingar. Om vårdgivaren får svårare att få kostnadstäckning för omfattande protetik- och implantatbehandlingar kan patienterna erbjudas tandvård med sämre teknik och billigare komponenter, alternativt att mindre av den mest avancerade tandvården erbjuds inom särskild tandvårdsersättning. Dessa patientsäkerhetsrisker bedöms kunna leda till ett potentiellt större inflöde av ärenden med högre komplexitet och förväntas leda till ökade resursbehov hos IVO. Även samverkan mellan myndigheter behöver fortsatt utvecklas, för att på ett mer effektivt sätt komma till rätta med potentiellt fusk och överutnyttjande av tandvårdsstödet.</SPAN></P> <P class="p265 ft3"><SPAN class="ft4">Domstolsverket </SPAN>konstaterar att konsekvenserna för Sveriges domstolar med anledning av utredningens förslag framstår som svårbedömda och kommer därför följa målutvecklingen. Även <SPAN class="ft4">Kammarrätten i Stockholm </SPAN>lyfter liknande synpunkter.</P> <P class="p349 ft3">86</P> </DIV> <DIV id="page_87"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft26">Skälen för regeringens bedömning</P> <P class="p316 ft7">Utredningen gör bedömningen att Försäkringskassans kontroll av ärenden om särskild tandvårdsersättning bör vara mer omfattande än den kontroll som sker i dag. Utredningen ser utifrån erfarenheter från tidigare prisreglering vissa risker när reglerade priser återinförs. En sådan risk är åtgärdsglidning, där vårdgivaren väljer en större eller svårare åtgärd än den som faktiskt utförs när den mer omfattande åtgärden har ett högre referenspris, såväl vid rapportering till Försäkringskassan som vid patientens debitering. En annan risk är att vårdgivaren åtgärdsstaplar, det vill säga väljer att debitera en extra åtgärd vid sidan av den utförda åtgärden för samma behandling för att få en högre ersättning totalt sett. Åtgärdsstapling utförs antingen med en extra åtgärd som vårdgivaren skapar i sitt journalsystem som inte finns inom tandvårdsstödet och som inte heller rapporteras till Försäkringskassan, eller med en ytterligare åtgärd inom tandvårdsstödet. Enligt utredningen har antalet efterhandskontroller hos Försäkringskassan successivt minskat i antal över tid sedan stödet infördes 2008. För att patienten inte ska drabbas av omotiverade tillägg som ökar patientens kostnad för tandvården anser utredningen att Försäkringskassan behöver utöka antalet kontroller av inrapporterad behandling i efterhand jämfört med i dag. Utredningen anser även att kontrollerna bör utökas till att omfatta de kostnader som patienten debiteras vid sidan av den ersättningsberättigande tandvården, i syfte att kringgå prisregleringen. Regeringen instämmer i utredningens bedömning om att behoven av efterhandskontroller av inrapporterad tandvård ökar i och med förslagen om ett reglerat högsta pris. Tillika ökar behoven av att även kontrollera den debitering som sker mot patienten som en del av efterhandskontrollen. Regeringen konstaterar att Försäkringskassan, med stöd av 3 kap. 2 § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd, har möjlighet att inhämta material som rör undersökning eller behandling av en patient. Försäkringskassan kan hålla inne ersättning i avvaktan på att få del av uppgifterna enligt 4 kap. 8 a § andra stycket samma lag. Ytterst kan vårdgivaren komma att avanslutas enligt 19 § första stycket 5 förordningen om statligt tandvårdsstöd. För regeringens ställningstagande i fråga om <SPAN class="ft17">ISF</SPAN>:s synpunkter om otillräckliga verktyg för kontroll, se avsnitt 5.</P> <P class="p350 ft3">Regeringen instämmer i <SPAN class="ft4">IVO:s </SPAN>synpunkt om behovet av ökad tillsyn och kontroll för att tillse att kvaliteten inom tandvården fortsätter att vara god och ser med tillförsikt mot en ökad samverkan mellan berörda myndigheter. Tillsyn behövs även av medicintekniska produkter, såväl egentillverkade som införskaffade.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">87</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_88"> <DIV id="p88dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032788x1.jpg/" id="p88img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr2 td30"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr8 td150"><SPAN class="p328 ft1">16</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr8 td151"><SPAN class="p18 ft1">Personuppgiftsbehandling och sekretess</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td30"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p351 ft26">Regeringens bedömning</P> <P class="p352 ft3">Den personuppgiftsbehandling som tillkommer med anledning av förslagen är förenlig med EU:s dataskyddsförordning. Den befintliga reglering som finns på området är tillräcklig för personuppgiftsbehandlingen och någon ytterligare reglering av behandlingen behöver inte införas.</P> <P class="p353 ft3">Det finns inte behov av några ytterligare bestämmelser om sekretess.</P> <P class="p354 ft26">Utredningens bedömning</P> <P class="p355 ft3">Bedömningen från utredningen stämmer överens med regeringens.</P> <P class="p356 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p207 ft3"><SPAN class="ft4">Integritetsskyddsmyndigheten </SPAN>har inga synpunkter på utredningens förslag.</P> <P class="p356 ft26">Skälen för regeringens bedömning</P> <P class="p357 ft4">Vilken ny personuppgiftsbehandling kommer att ske med anledning av förslagen?</P> <P class="p347 ft3">Förslagen i denna proposition innebär inte i sig att personuppgifter kommer att behandlas i större omfattning än i dag. Däremot kommer utredningens förslag till förordningsändringar med anledning av ett kommuntypstillägg till den särskilda tandvårdsersättningen att innebära en utökad personuppgiftsbehandling, om regeringen går vidare med förslaget. Förslaget förutsätter att Försäkringskassan behandlar uppgift om i vilken kommun patienten är bosatt (se avsnitt 9), en uppgift som i dag inte behandlas och som därför skulle leda till en ökad personuppgiftsbehandling. Förslaget medför även en utökad uppgiftsskyldighet för Försäkringskassan i förhållande till Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) om patientens kommuntypstillhörighet (boende i storstad, blandad kommun, landsbygd) i syfte att TLV ska kunna fullgöra sin verksamhet i fråga om beslut om utformningen av det statliga tandvårdsstödet och att följa upp utvecklingen på tandvårdsområdet.</P> <P class="p358 ft4">Regelverk för personuppgiftsbehandlingen hos berörda aktörer</P> <P class="p207 ft3">Vid Försäkringskassans behandling av personuppgifter i verksamhet som avser statligt tandvårdsstöd gäller 114 kap. socialförsäkringsbalken. Försäkringskassan får bl.a. behandla personuppgifter om det är nödvändigt för att tillgodose behovet av det underlag som krävs för att bedöma eller fastställa förmåner och ersättningar och för att handlägga ärenden (8 § 1 och 3).</P> <P class="p266 ft3">Vid TLV:s personuppgiftsbehandling inom det statliga tandvårdsstödet gäller förordningen (2011:306) om behandling av personuppgifter i Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets verksamhet i fråga om det statliga</P> <P class="p267 ft3">tandvårdsstödet. Av 4 § första stycket framgår att TLV får behandla per-</P> <P class="p15 ft3">88</P> </DIV> <DIV id="page_89"> <P class="p229 ft3">sonuppgifter om det behövs för att fatta beslut om utformningen av det Prop. 2025/26:27 statliga tandvårdsstödet, genomföra uppföljning av utvecklingen på tand-</P> <P class="p359 ft3">vårdsområdet och tillhandahålla information i prisjämförelsetjänsten tandpriskollen.se.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p23 ft3">De nämnda bestämmelserna kompletteras av Europaparlamentets och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">95/46/EG (här benämnd EU:s dataskyddsförordning), lagen (2018:218)</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">(dataskyddslagen) samt förordningen (2018:219) med kompletterande</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td103"><SPAN class="p3 ft4">Rättslig grund för behandling av personuppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p3 ft3">En grundläggande förutsättning för att en behandling av personuppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">ska vara laglig och tillåten är att den ryms inom någon av de rättsliga</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">grunderna för behandling som finns i artikel 6.1 i EU:s dataskydds-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">förordning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">De rättsliga grunderna för den behandling av personuppgifter som kan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">tillkomma med anledning av de förslag som redovisas ovan är dels att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">behandlingen är nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">åvilar den personuppgiftsansvarige (artikel 6.1 c), dels att den är nöd-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">vändig för att utföra en uppgift av allmänt intresse eller som ett led i den</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">personuppgiftsansvariges myndighetsutövning (artikel 6.1 e).</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">Syftet med behandlingen ska fastställas i den rättsliga grunden eller, i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">fråga om behandling enligt artikel 6.1 e, vara nödvändigt för att utföra en</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">uppgift av allmänt intresse eller som ett led i den personuppgiftsansvariges</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">myndighetsutövning (artikel 6.3). Personuppgiftsbehandlingen kommer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">för Försäkringskassans del att ske i syfte att fullgöra uppgifterna att hand-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">lägga ärenden enligt lagen och förordningen om statligt tandvårdsstöd. För</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">TLV:s del kommer personuppgiftsbehandlingen att ske i syfte att genom-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">föra de författningsreglerade uppgifterna att besluta om utformningen av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">det statliga tandvårdsstödet och följa utvecklingen på tandvårdsområdet.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">Regeringen bedömer att grunden för och även syftet med person-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">uppgiftsbehandlingen kommer att vara fastställt i nationell rätt på det sätt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">som krävs enligt artikel 6.3.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">Regeringen gör även bedömningen att förslagen inte innebär någon</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">behandling av känsliga personuppgifter som kräver särskilt hänsyns-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">tagande.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td103"><SPAN class="p3 ft4">Personuppgiftsbehandlingen bedöms vara proportionerlig</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td103"><SPAN class="p3 ft3">Om personuppgiftsbehandlingen ska kunna godtas ska de förslag som</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">lämnas vara nödvändiga och proportionerliga ur personuppgiftshänseende</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">(artikel 6.3 andra stycket sista meningen). De personuppgifter som kan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">komma att behandlas med anledning av förslagen är till allra största delen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">av förhållandevis harmlös karaktär.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">De förslag till bestämmelser om uppgiftsskyldighet som utredningen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">föreslår kommer, om de tas vidare, att utformas så att enbart de uppgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">som behövs för vissa redan befintliga angivna ändamål omfattas. Vidare</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">tillämpas vid behandlingen de skyddsåtgärder som följer av 114 kap.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td7"><SPAN class="p17 ft3">89</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td103"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_90"> <DIV id="p90dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032790x1.jpg/" id="p90img1"> </DIV> <P class="p113 ft3">Prop. 2025/26:27 socialförsäkringsbalken och dataskyddslagen. Även dataskyddsregelverket i övrigt och bestämmelser om sekretess i offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), förkortad OSL, medför ett skydd för den personliga integriteten. Den utökade personuppgiftsbehandling som förslagen kan komma att medföra är nödvändig för att på ett effektivt och ändamålsenligt sätt uppnå syftet med förslagen, dvs. att öka möjligheterna till mer jämlik tandhälsa över landet. Några alternativa men mindre integritetskänsliga sätt att uppnå ändamålen med förslagen bedöms inte finnas.</P> <P class="p117 ft3">Regeringen bedömer sammantaget att intrånget i den personliga integriteten med anledning av utredningens förordningsförslag, om regeringen går vidare med dessa, får anses vara motiverat och proportionerligt. Den personuppgiftsbehandling som blir aktuell bedöms inte innebära ett sådant betydande intrång i den personliga integriteten som avses i 2 kap. 6 § andra stycket regeringsformen (jfr prop. 2009/10:80 s. <NOBR>182–185).</NOBR></P> <P class="p360 ft4">Sekretess</P> <P class="p361 ft3">Hos Försäkringskassan gäller sekretess enligt 28 kap. 1 § första stycket 5 OSL för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det kan antas att den enskilde eller någon närstående till denne lider men om uppgiften röjs och uppgiften förekommer i ärende enligt lagstiftningen om statligt tandvårdsstöd. Uttrycket personliga förhållanden avser så vitt skilda förhållanden som t.ex. en persons adress eller yttringarna av ett psykiskt sjukdomstillstånd. Även uppgift om en persons ekonomi kan sägas falla under begreppet personliga förhållanden (prop. 1979/80:2 Del A s. 84).</P> <P class="p114 ft3">Av 7 § offentlighets- och sekretessförordningen (2009:641) framgår att avseende undersökningar om effekter av förändringar av det statliga tandvårdsstödet hos TLV gäller sekretess enligt 24 kap. 8 § andra stycket OSL för uppgifter som avser en enskilds personliga eller ekonomiska förhållanden och som kan hänföras till den enskilde.</P> <P class="p299 ft7">Regeringen anser att de redovisade sekretessbestämmelserna skulle ge ett godtagbart skydd för de uppgifter om enskildas hälsotillstånd och andra personliga förhållanden som omfattas av förslagen. Regeringen föreslår därför i denna proposition inga bestämmelser som skärper sekretessen.</P> <P class="p362 ft1"><SPAN class="ft1">17</SPAN><SPAN class="ft53">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</SPAN></P> <P class="p363 ft26">Regeringens förslag</P> <P class="p364 ft3">Lagändringarna ska träda i kraft den 1 januari 2026.</P> <P class="p365 ft26">Regeringens bedömning</P> <P class="p366 ft3">Det finns inte något behov av övergångsbestämmelser.</P> <P class="p314 ft3">90</P> </DIV> <DIV id="page_91"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft26">Utredningens förslag</P> <P class="p268 ft3">Förslaget från utredningen stämmer inte överens med regeringens förslag och bedömning. Utredningen föreslår att lagändringarna ska träda i kraft den 1 juli 2026. Vidare föreslår utredningen en övergångsbestämmelse till lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd om att för tandvårdsåtgärder som har påbörjats före ikraftträdandet men inte slutförts, tillämpas de föreskrifter som gäller vid tidpunkten för slutförandet.</P> <P class="p294 ft26">Remissinstanserna</P> <P class="p188 ft3">Få remissinstanser har uttalat sig om förslaget till tidpunkt för ikraftträdande och det samlade resultatet är delat. <SPAN class="ft4">Region Sörmland </SPAN>anser att utredningens förslag om ett ikraftträdande den 1 juli 2026 är rimligt för att minska riskerna för en alltför stor mängd uppskjuten vård. Regionen ser även positivt på övergångsbestämmelsen. <SPAN class="ft4">Privattandläkarna </SPAN>refererar till införandet 2008 och lyfter att det är avgörande att Försäkringskassans itstöd är färdigutvecklat vid införandet så att tandvård kan rapporteras in utan att stora problem uppstår.</P> <P class="p367 ft3">Vissa remissinstanser menar att tidpunkten för ikraftträdandet bör skjutas fram. <SPAN class="ft4">Sveriges Tandläkarförbund </SPAN>är kritiskt till ett påskyndat införande av reformen, då den innehåller stora förändringar som kräver kunskap på vårdgolven runt om i landet. Förbundet anser att reformen är alltför komplex för att kunna forcera tidsplanen. Det krävs omfattande utbildningsinsatser för att ett eventuellt införande ska kunna ske på ett korrekt sätt. <SPAN class="ft4">Region Jönköpings län </SPAN>anser att det är kort om tid för att införa en så omfattande reform där förberedelser kommer krävas i journalsystem och nya arbetssätt. Redan i dag finns det problem med de digitala systemen och administrationen får inte ta tid från patienterna.</P> <P class="p368 ft17"><SPAN class="ft7">Andra remissinstanser, som </SPAN>Sveriges folktandvårdsförening (SFF)<SPAN class="ft7">, </SPAN>Västra Götalandsregionen (VGR) <SPAN class="ft7">och </SPAN>Region Kalmar län <SPAN class="ft7">anser att det är viktigt att lagändringarna införs skyndsamt, då det redan nu finns signaler om att äldre patienter skjuter upp sin vård i väntan på reformen, vilket kan medföra en försämrad munhälsa</SPAN>. <SPAN class="ft7">Samtidigt anser VGR att det är viktigt att reformen inte införs innan alla berörda myndigheter har slutfört sina förberedelser. Det finns annars en risk för ökad administration, försämrad arbetsmiljö och sämre tillgänglighet, vilket i sin tur kan påverka munhälsan negativt. Även </SPAN>Sveriges Tandteknikerförbund <SPAN class="ft7">ser att tiden mellan information till patienterna och genomförandet av reformen är för lång, vilket riskerar leda till en dramatisk nedgång för svensk tandteknik om patienter som omfattas av reformen avbokar sin planerade behandling i avvaktan på ökad subvention. För tandtekniska kåren innebär en sådan stor nedgång av beställningar en risk för permitteringar och uppsägningar. Även </SPAN>Föreningen för svensk dentalhandel <SPAN class="ft7">lämnar liknande synpunkter och tillägger att även tandvårdsbranschens utvecklings- och investeringsvilja riskerar att minska avsevärt fram till reformens ikraftträdande.</SPAN></P> <P class="p369 ft3"><SPAN class="ft4">Region Östergötland </SPAN>bedömer att de föreslagna förändringarna medför ett behov av utveckling av digitala journal- och stödsystem samt av utbildnings- och informationsinsatser till behandlare och patienter. Såväl offentliga som privata vårdgivare behöver ges tid för att anpassa journal- och stödsystemen. <SPAN class="ft4">Region Värmland </SPAN>önskar nödvändiga föreskrifter med</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">91</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_92"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">92</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p146 ft3">tydliga övergångsregler och att journalsystem och andra <NOBR>it-system</NOBR> hinner uppdateras innan förändringen träder i kraft.</P> <P class="p70 ft4">Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) <SPAN class="ft3">instämmer i utredningens bedömning om att myndighetens arbete med att utforma och besluta om föreskrifter för särskild tandvårdsersättning kommer att ta ett år i anspråk. Ett regeringsbeslut och en aktuell proposition att utgå från i myndighetens arbete kommer dock förmodligen att kunna tas fram tidigast under hösten 2025. Bristande tid för genomförande riskerar att leda till att det som beslutas i propositionen inte kan genomföras på ett ändamålsenligt sätt.</SPAN></P> <P class="p287 ft3"><SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>lämnar bedömningen att det är möjligt att införa delar av reformerna som föreslås i betänkandet till den 1 januari 2026, men att det inte är möjligt för myndigheten att hantera utredningens förslag om ändringar i periodernas längd för att tillgodoräkna sig allmänt och särskilt tandvårdsbidrag förrän det nya <NOBR>it-systemet</NOBR> är i drift. <SPAN class="ft4">Sveriges tandhygienistförening (STHF) </SPAN>lyfter att reformen kräver omfattande förberedelser. Försäkringskassans planer på ett nytt <NOBR>it-system</NOBR> under 2027 torde innebära utvecklingsinsatser i ett befintligt system som inom kort behöver bytas ut, vilket inte ses som resurseffektivt. <SPAN class="ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) </SPAN>avstyrker förslaget om ikraftträdande den 1 juli 2026 och menar att det varken är lämpligt eller rimligt. Det finns uppenbara fördelar med att utreda och utforma ett förstärkt tandvårdsstöd som är mer enhetligt och som inte bygger på att det ska förändras inom kort efter ikraftträdandet.</P> <P class="p285 ft26">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P> <P class="p198 ft4">Ikraftträdandebestämmelser</P> <P class="p286 ft3">Utredningen föreslår att lagförslagen ska träda i kraft den 1 juli 2026. Enligt regeringen är det väsentligt att reformen införs skyndsamt, då bl.a. <SPAN class="ft4">SFF </SPAN>signalerar att patienter äldre än 65 år skjuter upp sin vård i väntan på reformen, vilket, tvärt emot reformens syfte, i stället kan medföra en försämrad munhälsa för gruppen. Enligt <SPAN class="ft4">Sveriges Tandteknikerförbund </SPAN>och <SPAN class="ft4">Föreningen för svensk dentalhandel </SPAN>är ett tidigarelagt ikraftträdande även av vikt för tandteknikerbranschen. Regeringen föreslår därför att reformen ska träda i kraft redan den 1 januari 2026.</P> <P class="p180 ft3">Vissa remissinstanser förordar att regeringen ska avvakta ett system för bedömning av patientens risk och munhälsa innan ett förstärkt högkostnadsskydd införs. Regeringen gör i avsnitt 6 bedömningen att en åldersgräns i dag är det bästa alternativet och att det också kommer att vara det under en överskådlig tid.</P> <P class="p180 ft3"><SPAN class="ft4">STHF </SPAN>lyfter Försäkringskassans pågående arbete med att ta fram ett helt nytt <NOBR>it-system</NOBR> för tandvårdsstödet och att tidpunkten för lanseringen av detta inte är ensad med tandvårdsreformens föreslagna ikraftträdande. Regeringen kan informera om att Försäkringskassan, som enligt uppdrag förbereder inför tandvårdsreformen, för närvarande konstruerar en modul för särskild tandvårdsersättning som även kan nyttjas i det kommande itsystem som ska ersätta det nuvarande systemet (se S2025/00158). Regeringen har förståelse för synpunkterna från bl.a. <SPAN class="ft4">Privattandläkarna </SPAN>om vikten av att <NOBR>it-systemet</NOBR> är klart för drift vid ikraftträdandet för reformen och har därför en pågående dialog med Försäkringskassan om hur arbetet med <NOBR>it-systemet</NOBR> fortlöper.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_93"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"> <TR> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p3 ft4">Övergångsbestämmelser</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td102"><SPAN class="p3 ft3">Utredningen föreslår en övergångsbestämmelse till lagen om statligt</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsstöd som innebär att för tandvårdsåtgärder som har påbörjats före</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">ikraftträdandet men inte slutförs förrän efter ikraftträdandet, ska de före-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">skrifter tillämpas som gäller vid tidpunkten för slutförandet. Enligt utred-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">ningen föreslås bestämmelsen för tydlighets skull, för att klargöra den ord-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">ning som ändå gäller.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p23 ft3">Tandvårdsersättning lämnas när tandvårdsåtgärden är slutförd och har</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">rapporterats in till Försäkringskassan. Vanligen slutförs tandvårdsåtgärden</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">i samband med tandvårdsbesöket. Det finns dock tandvårdsåtgärder som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">tar tid att slutföra och som därmed kan komma att påbörjas innan reglerna</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">om särskild tandvårdsersättning trätt i kraft men slutförs först efter ikraft-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">trädandet. Eftersom åtgärden ersätts först när den slutförts blir de nya be-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">stämmelserna tillämpliga oavsett när åtgärden påbörjats. Enligt rege-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">ringens mening är en sådan övergångsbestämmelse som utredningen före-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">slår därmed inte nödvändig.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p370 ft1"><SPAN class="ft1">18</SPAN><SPAN class="ft52">Konsekvensbeskrivningar</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"> <TR> <TD class="tr33 td152"><SPAN class="p3 ft15">18.1</SPAN> </TD> <TD class="tr33 td153"><SPAN class="p253 ft15">Ekonomiska konsekvenser för staten</SPAN> </TD> <TD class="tr33 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr8 td103"><SPAN class="p3 ft3">I detta avsnitt redovisas hur statens utgifter påverkas av förslagen om</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">särskild tandvårdsersättning. Beräkningarna nedan skiljer sig något från</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">beräkningarna i betänkandet SOU 2024:70 eftersom de bygger på tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">vårdskonsumtionen 2023. I utredningen var det tandvårdskonsumtionen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">för 2021 som låg till grund för beräkningarna. En annan skillnad är att</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">nedanstående beräkningar är genomförda i mikrosimuleringsmodellen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">FASIT. Det gör att framskrivningen av tandvårdspriserna och demografi</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">(antalet äldre i befolkningen) för åren <NOBR>2026–2028</NOBR> skiljer sig något i</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">förhållande till utredningen.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p23 ft3">Beräkningarna är osäkra och ska tolkas med försiktighet. Osäkerheten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">beror i huvudsak på att det är svårt att beräkna storleken på den ökade</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">efterfrågan på tandvård som kommer att uppstå som en konsekvens av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">reformen. Det beror också på att utbudet av behandlare är begränsat och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">tillgången varierar över landet. Bristen på behandlare är som störst utanför</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">storstäderna. Det är också svårt att bedöma omfattningen av hur många</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">patienter som kommer att vänta med tandvårdbesök till efter ikraft-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">trädandet. Vidare har vårdgivarna sannolikt redan börjat anpassa sina verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">samheter till förändrade förhållanden på tandvårdsmarknaden.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p23 ft3">I tabell 18.1 presenteras statiska beräkningsresultat och hur mycket den</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">ökade efterfrågan på tandvård bedöms påverka statens utgifter. De statiska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">beräkningarna visar hur statens utgifter påverkas utan hänsyn till några</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">beteendeeffekter hos patienter eller vårdgivare som en konsekvens av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">reformen. En ökad statlig subvention till patienten i kombination med ett</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">reglerat pris inom särskild tandvårdsersättning medför dock att fler per-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td103"><SPAN class="p3 ft3">soner kommer att efterfråga tandvård. Denna beteendeeffekt, eller dyna-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td103"><SPAN class="p3 ft3">miska effekt, i form av ökad efterfrågan på tandvård, ökar också statens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr15 td103"><SPAN class="p3 ft3">kostnader och är inkluderad i tabell 18.1. Tabellen visar att införandet av</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td7"><SPAN class="p17 ft3">93</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_94"> <DIV id="p94dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032794x1.jpg/" id="p94img1"> </DIV> <P class="p163 ft3">Prop. 2025/26:27 regeringens förslag om särskild tandvårdsersättning bedöms öka statens utgifter med nästan 2,5 miljarder kronor år 2026, exklusive dynamisk effekt i form av ökad efterfrågan på tandvård samt tillägg. Tillägget uppgår i beräkningarna nedan till utredningens förslag till kommuntypstillägg om 10 procent av referenspriset för patienten som är bosatta i en blandad kommun och 20 procent på referenspriset för patienter bosatta i en landsbygdskommun. Beräkningarna i tabell 18.1 visar att tillägget ökar statens utgifter med omkring 480 miljoner kronor 2026 och med 500 miljoner kronor 2027. Kostnaderna kommer att omhändertas inom de ramar som riksdagen beslutar.</P> <P class="p371 ft38">Tabell 18.1 Ökade utgifter för staten som en konsekvens av förslagen om särskild tandvårdsersättning</P> <P class="p372 ft46">Miljoner kronor</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD class="tr15 td154"><SPAN class="p3 ft38">Utgifter</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td155"><SPAN class="p373 ft38">År 2026</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td129"><SPAN class="p373 ft54">År 2027</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td156"><SPAN class="p72 ft54">År 2028</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td157"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td158"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td134"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td159"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td154"><SPAN class="p3 ft48">Särskild tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td155"><SPAN class="p373 ft48">2 460</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td129"><SPAN class="p373 ft48">2 500</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td156"><SPAN class="p72 ft48">2 540</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td154"><SPAN class="p3 ft48">Tillägg</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td155"><SPAN class="p68 ft48">480</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td129"><SPAN class="p373 ft48">500</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td156"><SPAN class="p72 ft48">520</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td154"><SPAN class="p3 ft48">Dynamisk effekt<SPAN class="ft55">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr15 td155"><SPAN class="p68 ft48">770</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td129"><SPAN class="p373 ft48">790</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td156"><SPAN class="p72 ft48">820</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td154"><SPAN class="p3 ft48">Försäkringskassan</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td155"><SPAN class="p68 ft48">51</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td129"><SPAN class="p373 ft48">64</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td156"><SPAN class="p72 ft48">85</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td154"><SPAN class="p3 ft48">Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td155"><SPAN class="p68 ft48">10</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td129"><SPAN class="p373 ft48">10</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td156"><SPAN class="p72 ft48">10</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr15 td154"><SPAN class="p3 ft46">Tandvård- och läkemedelsförmånsverket</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td155"><SPAN class="p68 ft48">8</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td129"><SPAN class="p373 ft48">5</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td156"><SPAN class="p72 ft48">5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td157"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td158"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td134"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td159"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td154"><SPAN class="p3 ft38">Summa</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td155"><SPAN class="p373 ft38">3 779</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td129"><SPAN class="p373 ft38">3 869</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td156"><SPAN class="p72 ft38">3 980</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p374 ft55"><SPAN class="ft56">1</SPAN>Ökad efterfrågan på tandvård enligt huvudscenariot i SOU 2024:70. Källa: egna beräkningar i FASIT 2023 version 1.</P> <P class="p375 ft3">Eftersom de dynamiska beräkningarna av den ökade efterfrågan är behäftade med osäkerhet finns i betänkandet SOU 2024:70 ett antal scenarion vad gäller storleken på effekten. I tabellen ovan visas kostnadseffekten av den högre efterfrågan på tandvård enligt utredningens huvudscenario. I huvudscenariot antas en priselasticitet på 0,2, vilket betyder att om priset på tandvård minskar med 1 procent så ökar tandvårdskonsumtionen med 0,2 procent. Enligt de uppdaterade beräkningarna i denna proposition bedöms den ökade efterfrågan öka statens utgifter med 770 miljoner kronor 2026. Denna kostnad motsvarar den genomsnittliga tandvårdskonsumtionen för ungefär 160 000 patienter. Utredningen beräknade motsvarande antal till omkring 150 000 patienter. Den ökade efterfrågan kommer dels från redan befintliga patienter som ökar sin tandvårdskonsumtion, dels från nya patienter som normalt inte besöker tandvården.</P> <P class="p265 ft3">Sammantaget visar tabell 18.1 att statens utgifter beräknas öka med drygt 3,8 miljarder kronor 2026 och med nästan 3,9 miljarder kronor 2027 som en konsekvens av reformen. Kostnaderna kommer att omhändertas inom de ramar som riksdagen beslutar.</P> <P class="p376 ft3">94</P> </DIV> <DIV id="page_95"> <P class="p377 ft57">18.1.1 Beteendeförändringar som påverkar statens <SPAN class="ft3">Prop. 2025/26:27 </SPAN>utgifter</P> <P class="p378 ft3">Både utbud och efterfrågan på tandvård bedöms förändras som en konsekvens av reformen. Efterfrågan på tandvård beror i första hand på vilka faktiska vårdbehov som finns i befolkningen. Det innebär att det inte i första hand är priset som styr om en person besöker tandvården. Det är främst tandsjukdom och smärta som gör att personer måste besöka tandvården, vilket betyder att priskänsligheten på tandvård är förhållandevis låg i jämförelse med konsumtionen på många andra varor och tjänster. Tandvårdkonsumtion är ofta nödvändig och prioriteras därför privatekonomiskt av många människor.</P> <P class="p379 ft3">En annan faktor som minskar priskänsligheten är att patienten oftast har sämre kunskap om sitt vårdbehov och tillgängliga behandlingsalternativ än den behandlare som utför vården. Likaså har patienter svårt att bilda sig en uppfattning om skillnader i kvalitet och pris hos sin befintliga vårdgivare jämfört med hos konkurrerande vårdgivare.</P> <P class="p380 ft3">Priskänsligheten varierar också mellan olika grupper i befolkningen. Exempelvis är det rimligt att anta att låginkomsttagare är mer priskänsliga än höginkomsttagare. Regeringens samlade bedömning är densamma som utredningens, att efterfrågan på tandvård är relativt oelastisk (dvs. icke priskänslig). Efterfrågans priselasticitet bedöms av regeringen till 0,2 i tabell 18.1.</P> <P class="p380 ft3">En konsekvens av reformen blir att personer som tidigare inte har haft råd att besöka tandläkare nu kommer att ha det. Det är i den första etappen främst pensionärer med låga inkomster som bedöms stå för den ökade efterfrågan på tandvård. Det är en grupp som i dag besöker tandvården i mindre utsträckning samt förmodas ha en sämre munhälsa än andra grupper av äldre i befolkningen.</P> <P class="p380 ft3">Som nämnts bedöms en lägre kostnad för patienten innebära att en del patienter kommer att vänta med att besöka tandvården tills reformen har trätt i kraft. En följd av detta kan bli att besöksfrekvensen sjunker året före reformen, för att sedan stiga under året som reformen träder i kraft. En sådan uppskjuten efterfrågan på tandvård kan öka statens utgifter extra mycket under införandeåret. I beräkningarna ovan tas inte hänsyn till någon sådan effekt eftersom den är svår att beräkna.</P> <P class="p380 ft3">En annan och varaktig konsekvens av reformen kan bli att personer som är några år yngre än den ålder som ger rätt till särskild tandvårdsersättning avvaktar med sina tandvårdsbesök tills de uppnår denna ålder. Med andra ord kan en underkonsumtion av tandvård eventuellt uppstå i denna grupp. Det är svårt att bedöma storleken på denna permanenta effekt, varför den inte är inkluderad i tabell 18.1.</P> <P class="p380 ft3">En annan möjlig konsekvens som påverkar statens kostnader är om ett högt efterfrågetryck på tandvård innebär att vårdgivarna inte vill, eller har möjlighet att, ta emot alla patienter. Det är brist på både tandläkare och tandhygienister i stora delar av landet. Om utbudet av behandlare inte klarar att tillgodose efterfrågan på tandvård minskar den statliga utgiftsökningen för tandvårdsstödet.</P> <P class="p381 ft3">95</P> </DIV> <DIV id="page_96"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p106 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p16 ft3">96</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft57"><SPAN class="ft58">18.1.2</SPAN><SPAN class="ft59">Konsekvenser för Försäkringskassan</SPAN></P> <P class="p382 ft3">Regeringens reform om ett förstärkt högkostnadsskydd kommer att ställa krav på utvecklings- och förberedelsearbete på Försäkringskassan. Det gäller framför allt <NOBR>it-utveckling</NOBR> samt vissa informationsinsatser.</P> <P class="p70 ft3">Försäkringskassan kan även komma att behöva utöka sitt kontrollarbete och ändra sina riktlinjer för avanslutning med anledning av de ändringar som utredningen föreslår när det bl.a gäller vårdgivares skyldigheter. Försäkringskassan uppger att kostnaderna beräknas till 51 miljoner kronor 2026, 64 miljoner kronor 2027, 85 miljoner kronor 2028 och 61 miljoner kronor 2029. Kostnaderna kommer att omhändertas inom de ramar som riksdagen beslutar.</P> <P class="p383 ft57"><SPAN class="ft60">18.1.3</SPAN><SPAN class="ft61">Konsekvenser för Socialstyrelsen</SPAN></P> <P class="p384 ft3">Utredningen föreslår att Socialstyrelsen ska ges i uppdrag att följa upp konsekvenser och effekter av reformen på munhälsan i befolkningen samt ta fram ytterligare hälsomått för att mäta munhälsan. Därutöver bedömer regeringen att myndigheten kan komma att behöva medel för att inom ramen för reformen utveckla ett nationellt system för munhälso- och riskbedömning samt medel för att skapa förutsättningar för bättre prognoser inom tandvården. Regeringen avser att återkomma i frågan om ett sådant flerårigt uppdrag vid reformens ikraftträdande och bedömer att resultatet av arbetet därefter kan integreras i myndighetens reguljära uppföljning på området. Kostnaderna beräknas uppgå till 10 miljoner kronor per år under de första åren. Kostnaderna kommer att omhändertas inom de ramar som riksdagen beslutar.</P> <P class="p385 ft57"><SPAN class="ft60">18.1.4</SPAN><SPAN class="ft61">Konsekvenser för TLV</SPAN></P> <P class="p386 ft3">Regeringen bedömer att den föreslagna reformen kommer att ställa krav på visst utvecklings- och förberedelsearbete på TLV. Det gäller framför allt föreskriftsarbete. Därutöver bedömer regeringen att myndigheten behöver stödja Socialstyrelsen i utvecklingen av ett nationellt bedömningssystem för munhälsoprofil och risk. Utredningen föreslår även att TLV ges i uppdrag att följa upp och utvärdera konsekvenser och effekter av reformen. Kostnaderna beräknas uppgå till 8 miljoner kronor 2026. TLV föreslås därefter tillföras 5 miljoner kronor per år 2027 och 2028. Kostnaderna kommer att omhändertas inom de ramar som riksdagen beslutar.</P> <P class="p387 ft57"><SPAN class="ft60">18.1.5</SPAN><SPAN class="ft61">Konsekvenser för domstolsväsendet</SPAN></P> <P class="p382 ft3">Om utredningens förslag om utökade möjligheter för Försäkringskassan att avansluta vårdgivare genomförs i förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd kan detta leda till ett ökat antal mål i allmän förvaltningsdomstol. Samtidigt bedömer utredningen att förslaget om särskild tandvårdsersättning minskar antalet mål, vilket innebär att belastningen på domstolarna totalt sett blir oförändrad. Regeringen kommer noggrant att följa målstillströmningen för de allmänna förvaltningsdomstolarna.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_97"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr13 td152"><SPAN class="p373 ft32">18.2</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td160"><SPAN class="p253 ft15">Ekonomiska konsekvenser för patienterna</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p388 ft3">I detta avsnitt redovisas hur den särskilda tandvårdsersättningen ekonomiskt förväntas påverka patienterna. Beräkningarna visar att cirka 80 procent av alla patienter som uppnått åldern för rätt till särskild tandvårdsersättning (exklusive patienter med abonnemang inom folktandvården) kommer att få minst en tandvårdsåtgärd utförd som berättigar till särskild tandvårdsersättning. Patienter som uppnått åldern för rätt till särskild tandvårdsersättning betalar för närvarande cirka 64 procent av kostnaden för den tandvård som de får inom ramen för det statliga tandvårdsstödet. Det innebär att staten finansierar övriga 36 procent. Med införandet av reformen beräknas patienternas kostnadsandel sjunka från drygt 64 procent till omkring 26 procent. Denna beräkning tar inte hänsyn till förändrade beteenden hos patienter eller vårdgivare. Prisregleringen kan innebära att vårdgivarna försöker kompensera för lägre lönsamhet genom att höja priserna mer än förväntat på tandvård som inte ger rätt till särskild tandvårdsersättning. På sådan tandvård är det fortsatt fri prissättning. Om en sådan effekt uppstår blir patienternas kostnadsandel högre än den som nämns ovan. Höjda priser på den tandvård som inte berättigar till särskild tandvårdsersättning innebär att tandvårdspatienter i alla åldrar direkt eller indirekt kommer att beröras av reformen. Regeringen avser att följa upp prisutvecklingen med anledning av reformen, se avsnitt 14.</P> <P class="p389 ft3">Figur 18.1 visar berörda patienters tandvårdskostnad i kronor vid varje percentil. Percentil 50 visar mediankostnaden vilken beräknas uppgå till 2 800 kronor för berörda patienter utan reform. Med reformen beräknas mediankostnaden sjunka till ungefär 1 000 kronor. Ovanför percentil 95 finns de 5 procent av patienterna som betalar mest för sin tandvård. Kostnaden vid percentil 95 är drygt 15 000 kronor utan reformen. Med reformen är motsvarande siffra 7 000 kronor. Utan reformen är det ungefär 60 procent av patienterna som har en tandvårdskostnad som överstiger 2 000 kronor per år. Motsvarande siffra vid genomförd reform är cirka 25 procent.</P> <P class="p390 ft3">97</P> </DIV> <DIV id="page_98"> <DIV id="p98dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD032798x1.jpg/" id="p98img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td65"><SPAN class="p76 ft38">Figur 18.1</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td162"><SPAN class="p3 ft38">Patientens tandvårdskostnad med och utan reform</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td161"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td31"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td83"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td162"><SPAN class="p3 ft46">År 2026. Patienter 67 år och äldre. Percentiler. Kronor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td161"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td31"><SPAN class="p91 ft50">18 000</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td163"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td164"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td166"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td165"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td167"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr34 td161"><SPAN class="p3 ft62">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td83"><SPAN class="p3 ft62">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td7"><SPAN class="p3 ft62">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td168"><SPAN class="p3 ft62">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=4 class="tr2 td169"><SPAN class="p1 ft63">Utan reform</SPAN> </TD> <TD class="tr34 td168"><SPAN class="p3 ft62">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=4 class="tr2 td170"><SPAN class="p78 ft63">Med reform</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr35 td161"><SPAN class="p3 ft64">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=4 class="tr36 td31"><SPAN class="p91 ft50">16 000</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td83"><SPAN class="p3 ft64">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td7"><SPAN class="p3 ft64">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td168"><SPAN class="p3 ft64">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td168"><SPAN class="p3 ft64">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr31 td161"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td83"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td7"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td171"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td172"><SPAN class="p3 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td161"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td83"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td7"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td168"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td168"><SPAN class="p3 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr37 td161"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr37 td83"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr37 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr37 td168"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr37 td169"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr37 td168"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr37 td170"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p15 ft3">98</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p391 ft50">14 000</P> <P class="p392 ft50">12 000</P> <P class="p393 ft50">10 000</P> <P class="p394 ft50">8 000</P> <P class="p394 ft50">6 000</P> <P class="p395 ft50">4 000</P> <P class="p394 ft50">2 000</P> <P class="p396 ft63">0</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"> <TR> <TD class="tr29 td173"><SPAN class="p3 ft50">p5</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p10</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p15</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p20</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p25</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p30</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td56"><SPAN class="p3 ft50">p35</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p40</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p45</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p50</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p55</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p60</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p65</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td56"><SPAN class="p3 ft50">p70</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p75</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p80</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p85</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td174"><SPAN class="p3 ft50">p90</SPAN> </TD> <TD class="tr29 td71"><SPAN class="p3 ft55">p95</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p397 ft50">Källa: egna beräkningar i FASIT 2023 version 1.</P> <P class="p398 ft3">Den genomsnittliga tandvårdskostnaden i kronor utan reform beräknas till 4 600 kronor 2026. Motsvarande siffra vid genomförd reform är ungefär 1 900 kronor, vilket är en prissänkning med drygt 59 procent. Utredningens beräkningar visar även att mer än två tredjedelar, närmare</P> <P class="p399 ft3"><SPAN class="ft3">75</SPAN><SPAN class="ft19">procent, av de patienter som omfattas av den första etappen av reformen kommer att få en årlig kostnad på 1 400 kronor eller mindre, vilket skulle innebära ett högkostnadsskydd som mer liknar övrig vård. Högkostnadsskyddet inom den öppna hälso- och sjukvården uppgick 2024 till 1 400 kronor och höjdes 2025 till 1 450 kronor i samtliga regioner förutom Region Jämtland Härjedalen (1 300 kronor) för 2025. Det är ingen påtaglig skillnad mellan kvinnor och män när det gäller den genomsnittliga tandvårdskostnaden, varken med eller utan reformens införande.</SPAN></P> <P class="p180 ft3">Beräkningar visar att effekten av reformen i absoluta tal i kronor för olika inkomstgrupper är förhållandevis jämn. Som andel av den disponibla inkomsten per konsumtionsenhet blir dock effekten större för grupper med låga inkomster: 0,8 procent för patienter i inkomstdecil 1 och 0,2 procent för patienter i inkomstdecil 10.</P> <P class="p400 ft15"><SPAN class="ft32">18.3</SPAN><SPAN class="ft65">Ekonomiska konsekvenser för vårdgivarna</SPAN></P> <P class="p401 ft3">Regeringen föreslår att priserna för den tandvård som berättigar till särskild tandvårdsersättning ska regleras i form av ett pristak som uppgår till referenspriset på respektive åtgärd enligt TLV:s referensprislista. Beräkningar visar att omkring 30 procent av tandvårdsmarknaden kommer att prisregleras som en konsekvens av reformen. Storleken på tandvårdsmarknaden definieras och mäts som summan av vårdgivarpriserna, det vill säga vårdgivarnas totala intäkter, som inrapporterats till Försäkringskassan inom det statliga tandvårdsstödet.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_99"> <P class="p307 ft3">Det föreslagna pristaket på den tandvård som berörs av reformen innebär Prop. 2025/26:27 att vårdgivarnas intäkter, utan hänsyn till några beteendeförändringar,</P> <P class="p156 ft3">kommer att sjunka. Denna statiska intäktsminskning utgörs av skillnaden i kronor mellan vårdgivarpris och referenspris för den tandvård som berörs av förslaget. Ju högre en vårdgivare i utgångsläget ligger i vårdgivarpris i förhållande till referenspris, desto större blir effekten i kronor för vårdgivarens intäkter.</P> <P class="p222 ft3">Utan hänsyn till det av utredningen föreslagna kommuntypstillägget eller till beteendeförändringar beräknas vårdgivarnas intäkter sjunka med cirka 1,4 miljarder kronor 2026. Med kommuntypstillägget blir intäktsminskningen cirka 900 miljoner kronor. När den dynamiska effekten av en ökad efterfrågan på tandvård inkluderas bedömer regeringen, i likhet med utredningens huvudscenario, att den totala omsättningen på marknaden kan öka något. Det ska dock betonas att storleken på den ökade efterfrågan på tandvård är behäftad med en betydande osäkerhet.</P> <P class="p402 ft57"><SPAN class="ft60">18.3.1</SPAN><SPAN class="ft66">Privata vårdgivare</SPAN></P> <P class="p403 ft3">De privata vårdgivarna kommer påverkas av reformen i större utsträckning än folktandvården eftersom de i genomsnitt har högre priser på tandvård än folktandvården. Den privata tandvården behandlar även äldre patienter med stora tandvårdsbehov i betydligt högre grad än folktandvården. Utan hänsyn till några beteendeförändringar, men inklusive utredningens föreslagna kommuntypstillägg, beräknas omsättningen för de privata vårdgivarna sjunka med cirka 900 miljoner kronor 2026, vilket motsvarar ungefär 300 kronor i lägre intäkt per patient. Lönsamheten inom tandvården är högre än i andra delar av vård- och omsorgssektorn. År 2023 var rörelsemarginalen inom tandvården 10,4 procent. Motsvarande siffror i primärvården var 5,9 procent, inom personlig assistans 2,4 procent och inom omsorg samt socialtjänst 6,5 procent (Grant Thornton 2024). Ett statiskt beräkningsexempel visar att pristaket enligt regeringens förslag skulle innebära att rörelsemarginalen för de privata tandvårdsföretagen skulle sjunka från 10,4 procent till 5,7 procent. Utredningen visar att den genomsnittliga rörelsemarginalen i tandvården är lägre bland de större vårdgivarna i jämförelse med de mindre vårdgivarna. Utredningen visar också att de stora vårdgivarna har de högsta priserna på tandvård. Detta indikerar att de mindre vårdgivarna påverkas mindre av ett pristak i jämförelse med de större privata företagen på tandvårdsmarknaden. Andelen tandvårdsföretag med <NOBR>0–4</NOBR> anställda uppgick till 81 procent 2022.</P> <P class="p159 ft3">De privata vårdgivarna beräknas dock få intäkter som sammantaget är högre än referensprisnivån även efter att förslaget om reglerat pris har införts. Det beror på tillägget och att cirka 70 procent av tandvårdsmarknaden fortsatt har fri prissättning. Efter införandet av särskild tandvårdsersättning beräknas tandvårdsföretagens totala intäkter, inklusive det av utredningen föreslagna tillägget, bli cirka 18 procent högre än summan av referenspriserna för utförd tandvård.</P> <P class="p404 ft3">När den dynamiska effekten av en ökad efterfrågan på tandvård inkluderas bedöms den totala omsättningen öka något på tandvårdsmarknaden. Hur omsättningen på marknaden samt statens utgifter påverkas beror dock</P> <P class="p220 ft67">på tandvårdsmarknadens kapacitet och omställningsförmåga.</P> <P class="p221 ft3">99</P> </DIV> <DIV id="page_100"> <P class="p405 ft3">Prop. 2025/26:27 Det finns flera sätt för de privata tandvårdsföretagen att upprätthålla sin lönsamhetsnivå. Om tillägget införs är ett sådant sätt att specifikt inrikta sig på patienter som är bosatta i blandade kommuner eller i landsbygdskommuner. Ett annat sätt är att se över kostnaderna i verksamheten och ett tredje sätt är att öka produktiviteten, det vill säga utföra mer tandvård per tidsenhet. En rapport från TLV visar att tandläkarnas årliga tandvårdsproduktion per behandlare minskade med 17 procent inom den privata sektorn mellan åren 2009 och 2019 (TLV 2023). Vårdgivarna kan även öka sitt rörelseresultat genom att arbeta fler timmar.</P> <P class="p406 ft57"><SPAN class="ft60">18.3.2</SPAN><SPAN class="ft61">Folktandvården</SPAN></P> <P class="p407 ft3">Skillnaden mellan vårdgivarpris och referenspris är lägre inom folktandvården än i den privata tandvårdssektorn. Det innebär att prisregleringen får mindre ekonomiska konsekvenser för folktandvården. År 2023 var vårdgivarpriserna i riket inom folktandvården i genomsnitt 12 procent högre än referenspriserna. I den privata sektorn var motsvarande siffra 25 procent. Om det av utredningen föreslagna kommuntypstillägget införs bedöms detta för folktandvården sammantaget i riket kompensera för hela den intäktsförlust som uppstår som en konsekvens av pristaket. Effekten kan emellertid skilja sig mellan olika regioner. Hur folktandvården i en region påverkas av reformen beror även på i vilken utsträckning patienterna som får tandvård utförd av folktandvården i regionen är bosatta i delar av landet som berättigar vårdgivaren till tillägg. Utredningens beräkningar visar att regionerna Stockholm, Blekinge och Örebro, på grund av en kombination av dessa två faktorer, i någon mån kan få en lägre intäkt per patient som en konsekvens av reformen. För folktandvården i Stockholm beror detta på att 18 av 25 kommuner i regionen är storstadskommuner och endast tre är landsbygdskommuner (Ekerö, Norrtälje och Nynäshamn). För Blekinge och Örebro beror den negativa effekten av prisregleringen främst på att dessa regioner i utgångsläget ligger förhållandevis högt över referenspriserna i sin prissättning av tandvården.</P> <P class="p408 ft15"><SPAN class="ft32">18.4</SPAN><SPAN class="ft65">Konsekvenser för regioner och kommuner</SPAN></P> <P class="p409 ft3">Förslagen om förändringar av det statliga tandvårdsstödet får inte några direkta ekonomiska eller andra konsekvenser för kommunerna. Det är folktandvården i regionerna som påverkas av förslagen om särskild tandvårdsersättning samt av de planerade förordningsförändringarna. Avsnitt</P> <P class="p410 ft3"><SPAN class="ft3">18.3</SPAN><SPAN class="ft68">visar att folktandvården sammantaget i riket inte bedöms få lägre intäkter som en konsekvens av reformen. Däremot kan effekterna skilja sig något åt mellan folktandvården i olika regioner (se SOU 2024:70). Om konsekvenser för den kommunala självstyrelsen (se avsnitt 8 och 11).</SPAN></P> <P class="p411 ft3">100</P> </DIV> <DIV id="page_101"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr13 td152"><SPAN class="p373 ft32">18.5</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td160"><SPAN class="p253 ft15">Övriga konsekvensbeskrivningar</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p412 ft57"><SPAN class="ft60">18.5.1</SPAN><SPAN class="ft66">Betydelse för brottsligheten och det brottsförebyggande arbetet</SPAN></P> <P class="p413 ft3">Regeringen kan konstatera att ett mer generöst stöd och minskat betalningsansvar för patienten ökar risken för fusk i form av överutnyttjande och att felaktiga uppgifter lämnas om patientens betalningar. Om utredningens förslag om tillägg till vårdgivaren genomförs kan risken för att vårdgivaren inte redovisar patientens andel av betalningen på rätt sätt öka. Det går inte heller att bortse från en förhöjd risk för omotiverade behandlingar, även om det i dessa fall inte alltid är givet att det är fråga om brottsligt beteende. Regeringen har den 11 september 2025 beslutat propositionen Stärkt kontroll över tandvårdssektorn (prop. 2025/26:7). Förslagen i den propositionen syftar till att öka patientsäkerheten och att minska fusket kring utbetalningar av statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p281 ft3">Regeringen bedömer också att kontrollerna av inrapporterad vård och behandling samt kontrollernas innehåll behöver öka så att det även kontrolleras vilken kostnad patienten får betala för utförd vård och behandling (se avsnitt 15).</P> <P class="p414 ft57"><SPAN class="ft60">18.5.2</SPAN><SPAN class="ft66">Betydelse för konkurrenssituationen på tandvårdsmarknaden</SPAN></P> <P class="p415 ft3">Tandvården inom det statliga tandvårdsstödet bedrivs av offentliga och privata utförare på en konkurrensutsatt marknad med fri prissättning och fri etablering. Folktandvården är regionernas utförare av tandvård. I 16 av</P> <P class="p416 ft3">21 regioner bedrivs folktandvårdens verksamhet i förvaltningsform och i fem regioner bedrivs tandvården i aktiebolagsform. De privata utförarna uppgår till ungefär 1 750 företag, varav 90 procent är aktiebolag. De privata tandvårdsföretagen bedriver 2 800 kliniker och folktandvården har ungefär 830 kliniker fördelat på de 21 regionerna. År 2023 var folktandvårdens marknadsandel 28 procent mätt i referenspriser och inklusive patienter med abonnemang inom det statliga tandvårdsstödet. Motsvarande andel 2015 var 36 procent. Folktandvårdens marknadsandel har därmed sjunkit över tid. Folktandvårdens andel av marknaden – mätt som andel av alla patienter inom statligt tandvårdsstöd – skiljer sig mellan regionerna. Folktandvården och de privata vårdgivarna tar delvis emot olika patienter. Det är betydligt vanligare bland äldre att besöka en privat tandvårdsklinik än bland yngre. Bland patienter som är 67 år och äldre är det 76 procent som besöker den privata tandvården. Folktandvården har en stark ställning bland yngre och unga vuxna genom regionernas avgiftsfria tandvård för barn och unga. I alla 21 regioner är numera de privata vårdgivarnas marknadsandel – mätt som andel av patienter inom statligt tandvårdsstöd – högre än folktandvårdens andel.</P> <P class="p417 ft3">Regeringen gör bedömningen att priskonkurrensen är låg inom tandvården. Det syns genom stora prisavvikelser på de flesta åtgärderna och genom att referenspriserna ökar mer än exempelvis konsumentprisindex. Utredningen visar att priskonkurrensen på tandvårdsmarknaden alltjämt är</P> <P class="p220 ft44">låg och att konkurrens om patienterna, vilket kräver flera olika vårdgivare</P> <P class="p221 ft3">101</P> </DIV> <DIV id="page_102"> <P class="p405 ft3">Prop. 2025/26:27 på en ort, endast finns i ett fåtal större städer. Konkurrensen försämras även av det faktum att patientens ställning alltjämt är svag och att patienten har ett informationsunderläge jämfört med behandlaren vad gäller omfattningen vårdbehovet, olika behandlingsalternativ, vårdgivarens prisläge och kvalitet.</P> <P class="p418 ft3">Regeringen ser att den låga priskonkurrensen vid tandvårdsbehandling inom statligt tandvårdsstöd medför att prisregleringar behöver återinföras, vilket nu föreslås vid särskild tandvårdsersättning. Med utredningens förslag kommer den andel av marknaden som prisregleras att bli cirka</P> <P class="p419 ft3"><SPAN class="ft3">30</SPAN><SPAN class="ft19">procent i reformens första steg. Att en prisreglering kommer att påverka marknaden är givet. Förslagen bedöms inte snedvrida konkurrensen mellan privata tandvårdsaktörer och folktandvården i respektive region, men de privata påverkas i högre grad med anledning av det generellt sett högre prisläget. Det är dock svårt att fullt ut förutspå konsekvenserna av prisregleringen vilket innebär att uppföljning och kontinuerlig utvärdering av reformen blir väsentlig.</SPAN></P> <P class="p420 ft57"><SPAN class="ft60">18.5.3</SPAN><SPAN class="ft61">Betydelse för olika grupper</SPAN></P> <P class="p421 ft3">Regeringen gör bedömningen att förslagens betydelse för jämställdheten mellan kvinnor och män är marginell. Skillnaderna mellan män och kvinnor när det gäller mun- och tandhälsa samt tandvårdskonsumtion är över lag små. Kvinnor har något bättre tandhälsa och har också något högre besöksfrekvens än män, med undantag för akuta besök där förhållandet är omvänt. Dessa skillnader är emellertid så små att de måste bedömas som försumbara i ett nationellt perspektiv.</P> <P class="p422 ft3">Utredningens analyser visar att utrikes födda besöker tandvården i mindre utsträckning än inrikes födda. Bland patienter som besöker tandvården genomför dock utrikes födda fler besök per patient än inrikes födda. Utrikes födda patienter får även en högre genomsnittlig statlig subvention än inrikes födda. Detta visar att grupperna konsumerar olika mycket och olika typer av tandvård.</P> <P class="p423 ft57"><SPAN class="ft60">18.5.4</SPAN><SPAN class="ft61">Bedömning av överensstämmelsen med de skyldigheter som följer av anslutningen till EU</SPAN></P> <P class="p421 ft3">Förslaget om särskild tandvårdsersättning hänförs inte till <NOBR>EU-rätten</NOBR> eller annan internationell rätt, utan är ett nationellt initiativ. Medlemsstaternas ansvar för att fastställa socialförsäkringsförmåner som avser hälso- och sjukvård samt att organisera och tillhandahålla hälso- och sjukvård och socialförsäkringsförmåner, särskilt förmåner vid sjukdom, respekteras fullt ut. Det finns således inget harmoniserat system för tandvårdsstöd, även om patientens fria rörlighet ska garanteras som en av fyra friheter inom EU. Det statliga tandvårdsstödet är en del av det svenska socialförsäkringssystemet. Vid sidan av de olika socialförsäkringssystemen i EU finns gemensamma regler som bestämmer vilken medlemsstats socialförsäkring som en person omfattas av genom Europaparlamentets och rådets förordning (EG) nr 883/2004 av den 29 april 2004 om samordning av de sociala trygghetssystemen. Nedan följer en redogörelse för hur förslagen</P> <P class="p424 ft3">102</P> </DIV> <DIV id="page_103"> <P class="p166 ft3">om särskild tandvårdsersättning är förenliga med <NOBR>EU-rättsliga</NOBR> principer Prop. 2025/26:27 om den inre marknaden.</P> <P class="p425 ft26">Den fria rörligheten för personer – patientrörlighetsdirektivet och gränsöverskridande tandvård</P> <P class="p426 ft3">Med gränsöverskridande hälso- och sjukvård avses enligt artikel 3 e Europaparlamentets och rådets direktiv 2011/24/EU av den 9 mars 2011 om tillämpningen av patienträttigheter vid gränsöverskridande hälso- och sjukvård (patientrörlighetsdirektivet) hälso- och sjukvård som tillhandahålls eller förordnas i en annan medlemsstat än försäkringsmedlemsstaten. Patientrörlighetsdirektivet har inte som uttalat syfte att uppmuntra patienter att söka behandling utanför sin försäkringsmedlemsstat, men gör det lättare för patienten att få tillgång till gränsöverskridande hälso- och sjukvård som en del av den fria rörligheten. Det är alltjämt försäkringsmedlemsstaten som beslutar vilken vård som medborgarna har rätt till och hur systemet med finansiering och tillhandahållande av behandling ska fungera. Patienten bör inte få någon fördel av att behandlingen sker i annan medlemsstat och endast faktiska kostnader för vården bör ersättas. Av patientrörlighetsdirektivet framgår vidare att en medlemsstat ska se till att vårdgivare som verkar inom territoriet tillämpar samma arvoden för hälso- och sjukvård för patienter från andra medlemsstater som för inhemska patienter i motsvarande medicinska situation. Nationell lagstiftning som tillåter vårdgivaren att fastställa egna priser påverkas inte, förutsatt att de inte diskriminerar patienter från andra medlemsstater. Den svenska vårdgivaren ska, enligt 4 b § tandvårdslagen (1985:125), även tillhandahålla en specificerad faktura avseende kostnaderna för den tandvård en patient tagit emot om patienten avser att begära ersättning för sina kostnader för vården i enlighet med patientrörlighetsdirektivet.</P> <P class="p427 ft3">Lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (förkortad ersättningslagen) reglerar vilken ersättning som patienten är berättigad till vid sådan utlandsvård. Av 6 § framgår att ersättning högst lämnas med de faktiska kostnader som har uppkommit för patienten. Vad som i övrigt gäller för tandvård inom statligt tandvårdsstöd framgår av 10 §. Försäkringskassan betalar ut ersättning för utförd tandvård, under förutsättning att behandlingen är ersättningsberättigande inom tandvårdsstödets regler, till ett belopp som motsvarar vad som skulle ha betalats ut om vården tillhandahållits i Sverige. Försäkringskassan gör således en beräkning av vilken ersättning som patienten är berättigad till, givet tidigare utförd vård inom ersättningsperioden, det vill säga beloppsgränser och ersättningsnivåer inom det allmänna högkostnadsskyddet, uttag av tandvårdsbidrag med mera. Förslagen i propositionen innebär att Försäkringskassan vid beräkning av ersättning enligt ersättningslagen även ska beakta om patienten hade varit berättigad till särskild tandvårdsersättning om tandvården hade utförts i Sverige. Det är mycket ovanligt att tandvård inom det statliga tandvårdsstödet utförs utomlands. År 2023 var 0,05 procent av patienterna utomlands när de fick ersättningsberättigande tandvårdsbehandling utförd.</P> <P class="p428 ft3">103</P> </DIV> <DIV id="page_104"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p429 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p430 ft3">104</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft26">Diskriminering och krav på likabehandling</P> <P class="p178 ft3">Patienter från andra medlemsstater får inte diskrimineras i prissättningen. <NOBR>Icke-diskriminering</NOBR> är en grundläggande princip inom <NOBR>EU-rätten</NOBR> och framgår även av bl.a. artikel 18 första stycket i fördraget om Europeiska unionens funktionssätt (FEUF). Det är ovanligt att patienter söker sig till Sverige för att få tandvård utförd. Sverige har inte heller någon skyldighet att tillhandahålla planerad vård annat än till dem som omfattas av de svenska vårdförmånerna. Den behandlande medlemsstaten kan även, om det kan motiveras av tvingande hänsyn till allmänintresset, exempelvis kontrollera kostnaderna eller garantera tillräcklig tillgång till ett väl avvägt utbud av behandlingar. Sådana bestämmelser får inte leda till godtycklig diskriminering och de ska offentliggöras i förväg.</P> <P class="p431 ft3">Regeringen ser inte att det finns skäl att föreslå bestämmelser kopplade till patienter från andra medlemsstater utan det behovet får i så fall visa sig vid uppföljning av reformen.</P> <P class="p432 ft26">Konkurrens och statsstödsregler – ett tillägg till vårdgivaren för patienter bosatta utanför stora städer</P> <P class="p178 ft3">Tjänster inom tandvårdsstödet utförs såväl av offentliga som privata vårdgivare. Det är patienten, inte vårdgivaren, som är berättigad till statligt tandvårdsstöd som ett skydd mot höga tandvårdskostnader, även om stödet betalas ut till vårdgivaren och dras av från patientens kostnad vid betalning hos vårdgivaren. Därför omfattas inte dagens tandvårdsstöd av statsstödsreglerna.</P> <P class="p180 ft3">I syfte att stimulera tandvårdsutbudet för patienter boende i landsbygd och glesbygd lämnar utredningen förslag i förordningen om statligt tandvårdsstöd om ett tillägg till vårdgivare. Eftersom tillägget lämnas till företagen för deras ökade omkostnader har utredningen gjort en bedömning av om detta kan vara ett statsstöd i <NOBR>EU-rättens</NOBR> mening. Stöd som ges av en medlemsstat och som snedvrider eller hotar att snedvrida konkurrensen genom att gynna vissa företag, eller viss produktion, är inte förenliga med den inre marknaden om det påverkar handeln mellan medlemsstaterna. Endast stödets verkningar är relevant vid bedömningen om det är fråga om stöd enligt artikel 107.1 fördraget om Europeiska unionens funktionssätt (FEUF). Utredningens samlade bedömning är att det föreslagna tillägget inte påverkar samhandeln inom EU, med andra ord inte har gränsöverskridande effekter. Tillägget bedöms därför inte utgöra statligt stöd i den mening som avses i artikel 107.1 FEUF.</P> <P class="p181 ft3">Regeringen avser att i särskild ordning ta ställning till utredningens förslag i denna del och till de remissvar som lämnats med anledning av förslaget.</P> <P class="p187 ft26">Den fria rörligheten för tjänster – tjänstedirektivet</P> <P class="p286 ft3">Det statliga tandvårdsstödet är ett stöd till patienten men regelverket reglerar samtidigt vilka tandvårdstjänster som tandläkare och tandhygienister kan tillhandahålla inom stödet. Tjänster som tillhandahålls av tjänsteleverantörer som är etablerade i en medlemsstat omfattas av Europaparlamentets och rådets direktiv 2006/123/EG av den 12 december 2006 om tjänster på den inre marknaden (förkortat tjänstedirektivet), ett</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_105"> <P class="p121 ft3">direktiv som genomförts genom bl.a. lagen (2009:1079) om tjänster på den Prop. 2025/26:27 inre marknaden. Hälso- och sjukvårdstjänster omfattas dock inte av tillämpningsområdet för tjänstedirektivet, oavsett hur de är organiserade</P> <P class="p433 ft3">och finansierade och oavsett driftsform.</P> <P class="p319 ft3">Vad som gäller vid utövande av tjänster inom hälso- och sjukvård framgår under rubriken Den fria rörligheten för personer – patientrörlighetsdirektivet och gränsöverskridande tandvård.</P> <P class="p434 ft1"><SPAN class="ft1">19</SPAN><SPAN class="ft52">Författningskommentar</SPAN></P> <P class="p435 ft15"><SPAN class="ft32">19.1</SPAN><SPAN class="ft69">Förslaget till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125)</SPAN></P> <P class="p436 ft71"><SPAN class="ft70">2 § </SPAN>Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen.</P> <P class="p437 ft17">Den som har det största behovet av tandvård ska ges företräde till vården.</P> <P class="p438 ft3">Paragrafen innehåller bestämmelser om bl.a. mål för tandvården. Övervägandena finns i avsnitt 11.</P> <P class="p319 ft3">Genom <SPAN class="ft4">andra stycket</SPAN>, som är nytt, införs en etisk princip för prioriteringar inom tandvården: behovs- och solidaritetsprincipen. Principen innebär att patienter med större behov av tandvård ska ges företräde framför patienter med mindre behov. Principen är avsedd som vägledning i såväl organisering som praktisk vardaglig hantering av patientflöden. Exempelvis bör akuta problem i form av svår värk tas om hand med hög prioritet. En motsvarande bestämmelse för annan hälso- och sjukvård finns i 3 kap. 1 § andra stycket hälso- och sjukvårdslagen (2017:30).</P> <P class="p439 ft71"><SPAN class="ft72">3 § </SPAN><SPAN class="ft73">Tandvårdsverksamhet </SPAN>ska bedrivas så att <SPAN class="ft73">kraven </SPAN>på en god tandvård <SPAN class="ft73">uppfylls</SPAN>. <SPAN class="ft73">Det </SPAN>innebär att <SPAN class="ft73">tandvården </SPAN>ska</P> <P class="p440 ft71"><SPAN class="ft71">1.</SPAN><SPAN class="ft74">vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder,</SPAN></P> <P class="p13 ft7"><SPAN class="ft7">2.</SPAN><SPAN class="ft75">tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen,</SPAN></P> <P class="p441 ft76"><SPAN class="ft76">3.</SPAN><SPAN class="ft77">vara lätt tillgänglig,</SPAN></P> <P class="p441 ft71"><SPAN class="ft71">4.</SPAN><SPAN class="ft74">bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet,</SPAN></P> <P class="p441 ft71"><SPAN class="ft71">5.</SPAN><SPAN class="ft74">främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen.</SPAN></P> <P class="p441 ft71">När tandvård ges till barn ska barnets bästa särskilt beaktas.</P> <P class="p442 ft7">Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn kan behöva nämndens skydd finns i 19 kap. 1 § socialtjänstlagen (2025:400).</P> <P class="p436 ft3">Paragrafen innehåller bl.a. bestämmelser om hur tandvårdsverksamhet ska bedrivas och om vad en god tandvård innebär. Övervägandena finns i avsnitt 11.</P> <P class="p12 ft3">Det nuvarande andra stycket om att akuta fall ska behandlas med förtur utgår. Att akuta fall ska prioriteras följer i stället av det nya andra stycket i 2 §.</P> <P class="p13 ft3">Övriga ändringar är endast språkliga.</P> <P class="p443 ft3">105</P> </DIV> <DIV id="page_106"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr2 td30"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p23 ft58">4 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td146"><SPAN class="p17 ft7">Vårdgivaren får ta ut <SPAN class="ft17">en avgift av patienten </SPAN>för undersökning och <SPAN class="ft17">behandling</SPAN>.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr37 td30"><SPAN class="p3 ft78">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr37 td175"><SPAN class="p23 ft76"><SPAN class="ft79">Avgiften </SPAN>ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td30"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td175"><SPAN class="p23 ft71">utförande samt omständigheterna i övrigt. <SPAN class="ft73">Särskilda </SPAN>bestämmelser om avgifter</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td30"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p23 ft73">finns</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td146"><SPAN class="p17 ft73">i 15 a § och i 2 kap. 6 § andra stycket lagen (2008:145) om statligt</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p444 ft73">tandvårdsstöd<SPAN class="ft71">.</SPAN></P> <P class="p445 ft76">Innan en undersökning eller viss behandling påbörjas ska vårdgivaren upplysa patienten om kostnaden för åtgärden. Om en följd av behandlingar behövs ska vårdgivaren upplysa patienten om de beräknade sammanlagda kostnaderna för behandlingarna. Om förutsättningarna för behandlingsförslaget eller kostnadsberäkningen ändras ska patienten upplysas om detta och om anledningen till ändringen.</P> <P class="p446 ft7">Vårdgivaren är skyldig att på begäran av patienten ge honom eller henne ett intyg med uppgifter om vilka material som använts vid protetiska arbeten och andra behandlingar som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad.</P> <P class="p447 ft3">I paragrafen finns bestämmelser om den avgift för tandvård som vårdgivaren får ta ut av patienten. Paragrafen innehåller även krav på vårdgivaren att lämna viss information till patienten.</P> <P class="p448 ft3">I <SPAN class="ft4">första stycket </SPAN>byts ordet ”ersättning” ut mot ”avgift” och det förtydligas att avgiften tas ut av patienten. Bytet av ord är inte avsett att innebära någon ändring i sak utan görs i syfte att ensa terminologin i lagen. Vidare ändras begreppet tandbehandling till behandling för att tydliggöra att även munnens vävnader, käke och slemhinna omfattas.</P> <P class="p422 ft3">Stycket innebär att det som huvudregel råder fri prissättning för tandvårdstjänster, även om avgiften ska vara skälig. Upplysningen om att det finns särskilda bestämmelser om avgifter, enligt vilka fri prissättning inte gäller, utvidgas till att även omfatta den nya bestämmelsen i 2 kap. 6 § andra stycket lagen om statligt tandvårdsstöd. Enligt den bestämmelsen får vårdgivarens pris för en tandvårdsåtgärd som berättigar till särskild tandvårdsersättning inte överstiga referenspriset för åtgärden.</P> <P class="p449 ft15"><SPAN class="ft32">19.2</SPAN><SPAN class="ft65">Förslaget till lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd</SPAN></P> <P class="p450 ft26">1 kap.</P> <P class="p451 ft71"><SPAN class="ft72">1 § </SPAN>Denna lag innehåller bestämmelser om ersättning till vårdgivare för utförd tandvård (statligt tandvårdsstöd).</P> <P class="p448 ft7">Statligt tandvårdsstöd lämnas i form av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag, <SPAN class="ft17">allmän tandvårdsersättning </SPAN>och <SPAN class="ft17">särskild </SPAN>tandvårdsersättning.</P> <P class="p452 ft3">Paragrafen anger kortfattat vad lagen innehåller och redovisar de olika ersättningsformer som finns inom det statliga tandvårdsstödet. Paragrafen har justerats med anledning av <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>yttrande. Övervägandena finns i avsnitt 5 och 9.</P> <P class="p422 ft3"><SPAN class="ft4">Andra stycket </SPAN>ändras på så sätt att den nya stödformen särskild tandvårdsersättning läggs till de olika ersättningsformerna. Samtidigt ändras benämningen på det nuvarande skyddet mot höga kostnader, tandvårdsersättning, till allmän tandvårdsersättning.</P> <P class="p453 ft71"><SPAN class="ft72">2 § </SPAN>I denna lag avses med</P> <P class="p47 ft3">106</P> </DIV> <DIV id="page_107"> <P class="p307 ft71">1. <SPAN class="ft80">tandvård</SPAN>: åtgärder för att förebygga, utreda och behandla sjukdomar och <SPAN class="ft11">Prop. 2025/26:27 </SPAN>skador i munhålan,</P> <P class="p13 ft7"><SPAN class="ft7">2.</SPAN><SPAN class="ft81">vårdgivare</SPAN>: fysisk eller juridisk person som yrkesmässigt bedriver tandvård,</P> <P class="p442 ft17"><SPAN class="ft17">3.</SPAN><SPAN class="ft81">vårdgivarens pris</SPAN>: det sammanlagda belopp som vårdgivaren begär för allt material och alla moment som ingår i den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete.</P> <P class="p415 ft3">Paragrafen, som i allt väsentligt utformats i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag, innehåller definitioner av uttryck som används i lagen. Övervägandena finns i avsnitt 10.</P> <P class="p12 ft3">Genom en ny <SPAN class="ft4">punkt 3 </SPAN>införs en definition av vårdgivarens pris. Med vårdgivarens pris avses det sammanlagda belopp som vårdgivaren begär för allt material och alla moment som ingår i den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden. Om dentalt material (material som finns kvar i munnen efter exempelvis en lagning) eller tandtekniskt arbete omfattas av åtgärden ska även detta ingå i vårdgivarens pris för åtgärden. Vad som ingår i ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder framgår av föreskrifter på myndighetsnivå (jfr 1 kap. 3 § tredje stycket).</P> <P class="p281 ft3">Det är detta totala pris för tandvårdsåtgärden som vårdgivaren ska rapportera in till Försäkringskassan och som ska framgå av vårdgivarens prislistor och patientens kvitto. Om tandvårdsåtgärden berättigar till särskild tandvårdsersättning enligt 2 kap. 6 §, får dock vårdgivarens pris inte överstiga referenspriset.</P> <P class="p437 ft3">Övriga ändringar är endast redaktionella.</P> <P class="p4 ft26">2 kap.</P> <P class="p416 ft79"><SPAN class="ft82">4 § </SPAN>Allmän tandvårdsersättning lämnas för <SPAN class="ft76">ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som har slutförts under en ersättningsperiod om ett år. </SPAN>Ersättning <SPAN class="ft76">lämnas med en viss andel av patientens sammanlagda kostnader </SPAN>överstigande <SPAN class="ft76">det belopp som har fastställts enligt </SPAN>5 <SPAN class="ft76">§ 1.</SPAN></P> <P class="p454 ft71">Kostnaderna beräknas med utgångspunkt i referenspriser för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder. Kostnaden för en utförd åtgärd får dock inte beräknas högre än ett belopp motsvarande vårdgivarens pris för åtgärden för den aktuella patienten.</P> <P class="p442 ft71">Ersättningsperioden enligt första stycket påbörjas när en första ersättningsberättigande åtgärd har slutförts. Vårdgivaren kan på patientens begäran anmäla hos Försäkringskassan att en ny ersättningsperiod ska påbörjas innan den tidigare ersättningsperioden har löpt ut.</P> <P class="p281 ft17">Allmän tandvårdsersättning får inte lämnas för tandvårdsåtgärder som berättigar patienten till särskild tandvårdsersättning. Kostnader för sådana tandvårdsåtgärder ska inte beaktas vid beräkning enligt första stycket.</P> <P class="p455 ft3">Av paragrafen framgår hur allmän tandvårdsersättning beräknas samt hur en ersättningsperiod påbörjas. Övervägandena finns i avsnitt 5.</P> <P class="p442 ft3">I <SPAN class="ft4">första stycket </SPAN>görs en justering med anledning av att det nuvarande skyddet mot höga kostnader, tandvårdsersättning, ändrar benämning till allmän tandvårdsersättning.</P> <P class="p12 ft3">Av det nya <SPAN class="ft4">fjärde stycket </SPAN>framgår att särskild tandvårdsersättning har företräde framför den allmänna ersättningen. Om patienten är berättigad till särskild tandvårdsersättning för en tandvårdsåtgärd får således allmän tandvårdsersättning inte lämnas för åtgärden. Samma patient kan däremot</P> <P class="p220 ft83">ha rätt till allmän tandvårdsersättning för sådana tandvårdsåtgärder som</P> <P class="p221 ft3">107</P> </DIV> <DIV id="page_108"> <P class="p405 ft3">Prop. 2025/26:27 inte berättigar till särskild tandvårdsersättning. Av bestämmelsen framgår vidare att om patienten är berättigad till särskild tandvårdsersättning för viss behandling ska kostnaden för tandvårdsåtgärderna inte ingå i underlaget för beräkning av allmän tandvårdsersättning.</P> <P class="p456 ft3">Övriga ändringar är endast språkliga och redaktionella. Bland annat flyttas upplysningsbestämmelserna i nuvarande fjärde och femte styckena till 2 kap. 5 §.</P> <P class="p409 ft71"><SPAN class="ft72">4 a § </SPAN>Vid beräkning av <SPAN class="ft73">allmän </SPAN>tandvårdsersättning ska sådana kostnader för tandvård, läkemedel eller övriga vårdprodukter som lagts till grund för beslut om ersättning enligt 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet medräknas.</P> <P class="p457 ft17">Första stycket gäller inte kostnader för tandvård som hade berättigat patienten till särskild tandvårdsersättning om tandvården hade tillhandahållits i Sverige.</P> <P class="p452 ft3">I paragrafen regleras vad som gäller vid beräkning av allmän tandvårdsersättning om patienten haft kostnader för tandvård som utförts i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet. Övervägandena finns i avsnitt 5.</P> <P class="p448 ft3"><SPAN class="ft4">Första stycket </SPAN>justeras språkligt med anledning av att den nuvarande tandvårdsersättningen ska benämnas allmän tandvårdsersättning.</P> <P class="p448 ft3"><SPAN class="ft4">Andra stycket</SPAN>, som är nytt, innebär att om patienten haft kostnader för tandvård i ett annat <NOBR>EES-land,</NOBR> vilka lagts till grund för ersättning enligt lagen om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet, ska dessa kostnader inte beaktas vid beräkningen av allmän tandvårdsersättning för patienten, om tandvården hade berättigat patienten till särskild tandvårdsersättning om den hade tillhandahållits i Sverige. Se även 2 kap. 4 § fjärde stycket.</P> <P class="p458 ft71"><SPAN class="ft84">5 § </SPAN>Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer <SPAN class="ft73">kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela </SPAN>föreskrifter om</P> <P class="p445 ft71"><SPAN class="ft71">1.</SPAN><SPAN class="ft74">vilket belopp som patientens sammanlagda tandvårdskostnader under ersättningsperioden ska överstiga för att </SPAN><SPAN class="ft73">allmän </SPAN>tandvårdsersättning ska kunna lämnas,</P> <P class="p459 ft71"><SPAN class="ft71">2.</SPAN><SPAN class="ft74">med vilken andel av patientens sammanlagda kostnader överstigande beloppet enligt 1 som </SPAN><SPAN class="ft73">allmän </SPAN>tandvårdsersättning ska lämnas, <SPAN class="ft73">och</SPAN></P> <P class="p459 ft73"><SPAN class="ft71">3.</SPAN><SPAN class="ft85">anmälan enligt 4 § tredje stycket och om när en ny ersättningsperiod ska börja löpa.</SPAN></P> <P class="p445 ft17">Regeringen kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen vid extraordinära händelser i fredstid meddela sådana föreskrifter om beräkning av allmän tandvårdsersättning som avviker från bestämmelserna om ersättningsperioder i 4 § första och tredje styckena.</P> <P class="p421 ft3">Paragrafen, som i nuvarande lydelse betecknas 2 kap. 6 §, innehåller bestämmelser som upplyser om möjligheten att meddela föreskrifter med stöd av restkompetensen. Övervägandena finns i avsnitt 5.</P> <P class="p448 ft3"><SPAN class="ft4">Första stycket punkterna 1 </SPAN>och <SPAN class="ft4">2 </SPAN>ändras på så sätt att det förtydligas att det är allmän tandvårdsersättning som avses.</P> <P class="p448 ft3"><SPAN class="ft4">Första stycket punkt 3</SPAN>, som är ny, motsvarar nuvarande 2 kap. 4 § fjärde stycket.</P> <P class="p460 ft3">Det nya <SPAN class="ft4">andra stycket </SPAN>motsvarar nuvarande 2 kap. 4 § femte stycket. Övriga ändringar är endast språkliga och redaktionella. Bland annat</P> <P class="p444 ft3">flyttas nuvarande punkt 3 i första stycket till den nya 2 kap. 9 §.</P> <P class="p47 ft3">108</P> </DIV> <DIV id="page_109"> <P class="p121 ft73"><SPAN class="ft84">6 § </SPAN>Särskild tandvårdsersättning lämnas för ersättningsberättigande tandvårds- <SPAN class="ft11">Prop. 2025/26:27 </SPAN>åtgärder som har slutförts under de förutsättningar som anges i föreskrifter som</P> <P class="p247 ft73">meddelats med stöd av 7 § 1 och 2. Ersättning lämnas med en viss andel av referenspriset för den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden eller, om vårdgivarens pris för den aktuella patienten är lägre än referenspriset, med en viss andel av vårdgivarens pris för åtgärden.</P> <P class="p12 ft17">För att särskild tandvårdsersättning ska lämnas får vårdgivarens pris för åtgärden inte överstiga referenspriset.</P> <P class="p436 ft3">Paragrafen, som är ny, anger hur särskild tandvårdsersättning beräknas och vad vårdgivarens pris för tandvårdsåtgärder som omfattas av stödet som högst får uppgå till. Övervägandena finns i avsnitt 5 och 8.</P> <P class="p12 ft3">Av <SPAN class="ft4">första stycket </SPAN>framgår att särskild tandvårdsersättning under vissa förutsättningar lämnas för slutförda ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder. Genom en hänvisning till 7 § 1 och 2 framgår att det är regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer som i föreskrifter anger dessa förutsättningar, dvs. vilka patienter och vilken tandvård som omfattas av stödet. Det krävs också för ersättning att tandvårdsåtgärderna är ersättningsberättigande enligt de föreskrifter som gäller på området (se kommentaren till 2 kap. 7 §).</P> <P class="p10 ft3">Av första stycket framgår även att särskild tandvårdsersättning lämnas med en viss andel av referenspriset för den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden. Om vårdgivarens pris för åtgärden för den aktuella patienten är lägre än referenspriset ska dock ersättning lämnas med en viss andel av vårdgivarens pris. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan meddela föreskrifter om med vilken andel av referenspriset eller vårdgivarens pris som särskild tandvårdsersättning ska lämnas (se 2 kap. 7 § 3).</P> <P class="p404 ft3">Enligt <SPAN class="ft4">andra stycket </SPAN>gäller för att särskild tandvårdsersättning ska lämnas att vårdgivarens pris inte överstiger referenspriset för åtgärden. Om vårdgivarens pris överstiger referenspriset ska det således varken lämnas någon särskild eller allmän tandvårdsersättning till vårdgivaren även om utförd behandling i sig är ersättningsberättigande (jfr 2 kap. 4 § fjärde stycket). Att vårdgivarens pris inte får överstiga referenspriset för tandvårdsåtgärden utgör ett undantag från huvudregeln om fri prissättning inom tandvården enligt 4 § första stycket tandvårdslagen (1985:125). Vad som ska ingå i vårdgivarens pris framgår av definitionen i 1 kap. 2 § 3.</P> <P class="p439 ft73"><SPAN class="ft84">7 § </SPAN>Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela föreskrifter om</P> <P class="p13 ft17"><SPAN class="ft17">1.</SPAN><SPAN class="ft86">vilka patienter som kan vara berättigade till särskild tandvårdsersättning,</SPAN></P> <P class="p441 ft79"><SPAN class="ft79">2.</SPAN><SPAN class="ft87">vilken tandvård som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning, och</SPAN></P> <P class="p461 ft17"><SPAN class="ft17">3.</SPAN><SPAN class="ft86">med vilken andel av referenspriset eller vårdgivarens pris som särskild tandvårdsersättning ska lämnas.</SPAN></P> <P class="p462 ft3">I paragrafen, som är ny, finns en bestämmelse som upplyser om möjligheten för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela vissa föreskrifter om särskild tandvårdsersättning med stöd av restkompetensen. Övervägandena finns i avsnitt 5, 6 och 7.</P> <P class="p216 ft3">Föreskrifter kan för det första meddelas om vilka patienter som kan vara berättigade till särskild tandvårdsersättning <SPAN class="ft4">(punkt 1). </SPAN>Det kan exempelvis</P> <P class="p463 ft3">109</P> </DIV> <DIV id="page_110"> <P class="p464 ft3">Prop. 2025/26:27 vara fråga om att rätten till ersättning begränsas till personer över en viss ålder.</P> <P class="p465 ft3">För det andra kan föreskrifter meddelas om vilken tandvård som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning <SPAN class="ft4">(punkt 2). </SPAN>Detta innebär en möjlighet att exempelvis fastställa att enbart vissa former av behandling, såsom behandling av sjukdoms- eller smärttillstånd, reparativ vård och rehabiliterande och habiliterande vård, omfattas av stödet. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan också föreskriva exempelvis att viss behandling endast kan berättiga till särskild tandvårdsersättning om den utförs på tänder inom en viss position i munnen.</P> <P class="p466 ft3">Mer detaljerade bestämmelser om vilka tandvårdsåtgärder som är ersättningsberättigande och under vilka förutsättningar ersättning kan lämnas för åtgärderna får meddelas på myndighetsnivå med stöd av befintligt bemyndigande i förordning.</P> <P class="p422 ft3">Slutligen kan, enligt <SPAN class="ft4">punkt 3</SPAN>, föreskrifter meddelas om med vilken andel av referenspriset eller vårdgivarens pris som särskild tandvårdsersättning ska lämnas. Se även 2 kap. 6 § första stycket.</P> <P class="p467 ft73"><SPAN class="ft84">9 § </SPAN>Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av</P> <P class="p468 ft17"><SPAN class="ft17">8</SPAN><SPAN class="ft88">kap. 7 § regeringsformen meddela föreskrifter om referenspriser för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder.</SPAN></P> <P class="p469 ft3">Paragrafen, som är ny, motsvarar nuvarande 2 kap. 6 § 3.</P> <P class="p470 ft26"><SPAN class="ft58">3</SPAN><SPAN class="ft89">kap.</SPAN></P> <P class="p471 ft17"><SPAN class="ft90">4</SPAN><SPAN class="ft91">§ </SPAN>En vårdgivare som är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd är, om det inte finns särskilda skäl, skyldig att ge patienter som är berättigade till sådant stöd den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.</P> <P class="p472 ft3">Paragrafen, som är ny, innebär ett krav på vissa vårdgivare att ta emot patienter. Övervägandena finns i avsnitt 11.</P> <P class="p448 ft3">Enligt 3 kap. 1 § första stycket gäller att vårdgivare måste vara anslutna till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd för att kunna få ersättning enligt lagen. Den nya bestämmelsen innebär att anslutna vårdgivare som huvudregel är skyldiga att ge patienter som är berättigade till statligt tandvårdsstöd den ersättningsberättigande tandvård som de behöver. Skyldigheten omfattar enbart att ge ersättningsberättigande tandvård, inte exempelvis rent estetisk tandvård. Skyldigheten innebär vidare att all slags tandvård som patienten behöver och som vårdgivaren har tillräcklig kompetens att utföra ska erbjudas. Bestämmelsen innebär således att vårdgivaren exempelvis inte får välja bort patienter som är mindre lönsamma eller enbart erbjuda tandvård som omfattas av den fria prissättningen.</P> <P class="p473 ft3">Av bestämmelsen framgår dock att skyldigheten att ge patienten den tandvård som han eller hon behöver enbart gäller om det inte finns särskilda skäl. Undantagsregeln bör kunna tillämpas om vårdgivaren inte har tillräcklig bemanning för att ta emot ytterligare patienter i närtid, exempelvis på grund av ett omfattande uppdrag att ta emot barn. Ett annat exempel kan vara att en renodlad specialistklinik för bettfysiologi inte bör vara</P> <P class="p474 ft3">110</P> </DIV> <DIV id="page_111"> <P class="p121 ft3">skyldig att tillhandahålla återkommande basundersökningar eller behand- Prop. 2025/26:27 ling av kariesangrepp.</P> <P class="p441 ft3">Om vårdgivaren behöver prioritera mellan olika patienter gäller enligt</P> <P class="p475 ft3">2 § andra stycket tandvårdslagen (1985:125) att den som har det största behovet av tandvård ska ges företräde framför dem med mindre behov.</P> <P class="p476 ft34"><SPAN class="ft32">19.3</SPAN><SPAN class="ft92">Förslaget till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet</SPAN></P> <P class="p215 ft76"><SPAN class="ft82">10 § </SPAN>För tandvård som hade berättigat till stöd enligt lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd om den hade tillhandahållits i Sverige ska ersättningen bestämmas till ett belopp som motsvarar <SPAN class="ft79">det tandvårdsbidrag och den tandvårdsersättning som </SPAN>Försäkringskassan skulle ha betalat om tandvården tillhandahållits i Sverige. Detsamma gäller för läkemedel och övriga vårdprodukter som <SPAN class="ft79">patienten </SPAN>har tagit emot vid vårdtillfället.</P> <P class="p477 ft17">Vid beräkningen av ersättning för tandvård som hade berättigat till särskild tandvårdsersättning om den hade tillhandahållits i Sverige gäller inte 2 kap. 6 § andra stycket lagen om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p455 ft3">I paragrafen finns bestämmelser om hur ersättning enligt lagen ska bestämmas när patienten haft kostnader för viss tandvård i ett annat EES- land än Sverige. Övervägandena finns i avsnitt 8.</P> <P class="p11 ft3">Av <SPAN class="ft4">första stycket </SPAN>följer att om patienten haft kostnader för sådan tandvård som hade berättigat till statligt tandvårdsstöd om vården hade utförts i Sverige ska ersättning lämnas med ett belopp som motsvarar vad Försäkringskassan skulle ha betalat om tandvården hade tillhandahållits i Sverige. I stycket läggs i förtydligande syfte till att det är just patienten som är berättigad till stöd samt att ersättning enligt lagen lämnas motsvarande det tandvårdsbidrag och den tandvårdsersättning som skulle ha lämnats om tandvården hade utförts här i landet.</P> <P class="p10 ft3">Enligt 2 kap. 6 § andra stycket lagen om statligt tandvårdsstöd krävs det för att särskild tandvårdsersättning ska lämnas för en tandvårdsåtgärd att vårdgivarens pris inte överstiger referenspriset för åtgärden. <SPAN class="ft4">Andra stycket</SPAN>, som är nytt, innebär att ersättning för tandvård som hade berättigat till särskild tandvårdsersättning om den hade tillhandahållits i Sverige ska beräknas enligt första stycket utan hinder av att den utländska vårdgivarens pris för tandvården överstiger det referenspris som gäller för tandvårdsåtgärderna i Sverige.</P> <P class="p478 ft3">111</P> </DIV> <DIV id="page_112"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 1</P> <P class="p480 ft3">112</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p481 ft93">Sammanfattning av betänkandet Tiotandvård – ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård (SOU 2024:70) i nu relevanta delar</P> <P class="p35 ft15">Uppdraget om ett förstärkt högkostnadsskydd</P> <P class="p482 ft57">Utredningens förslag i korthet</P> <P class="p382 ft3">Utredningen föreslår att ett förstärkt skydd mot höga kostnader för tandvård införs. Syftet med förslaget är att successivt minska tandvårdskostnaderna för patienter med ett av behandlaren konstaterat tandvårdsbehov och därigenom bidra till en bättre munhälsa för hela befolkningen.</P> <P class="p180 ft3">Utredningen föreslår att den förstärkta tandvårdsersättningen till patienten benämns tiotandvård. Tiotandvård ska omfatta behandling av sjukdom och smärta, reparativ vård samt rehabiliterande och habiliterande vård. För sådan tandvård föreslås patienten betala 10 procent av referenspriset, alternativt 10 procent av vårdgivarens pris om detta är lägre.</P> <P class="p180 ft3">För behandling i det statliga tandvårdsstödet som inte omfattas av tiotandvård gäller bestämmelserna om generell tandvårdsersättning, det vill säga det högkostnadsskydd som finns i dag.</P> <P class="p70 ft3">Vårdgivare föreslås ersättas av staten för tiotandvård enligt referenspris, med avdrag för patientens kostnad på 10 procent – det vill säga det patienten själv betalar. Det innebär att vårdgivarens pris inom tiotandvård regleras, till skillnad från övrig tandvård inom det statliga tandvårdsstödet där prissättningen är fri.</P> <P class="p180 ft3">För att tandvården i hela landet ska ha kapacitet att erbjuda tiotandvård föreslår utredningen att en högre ersättning i form av ett kommuntypstillägg lämnas till vårdgivaren för patienter bosatta utanför storstadskommunerna.</P> <P class="p179 ft3">Reformen föreslås bli skalbar genom att kriteriet för vilka patienter som ska omfattas av tiotandvård kan justeras stegvis i kombination med att medel tillförs tandvårdsanslaget för att täcka de ökade kostnaderna för staten. Utredningen bedömer att reformen tiotandvård bör utvidgas i den takt som tandvårdens kapacitet medger. Det första steget föreslås följas upp och utvärderas löpande. Beslut om ytterligare steg bör i möjligaste mån tas med beaktande av iakttagelser i nämnda uppföljning och utvärdering.</P> <P class="p483 ft3">Det första steget av reformen tiotandvård föreslås genomföras från och med den 1 juli 2026. I detta första steg föreslås kriteriet för vilka patienter som ska omfattas av tiotandvård vara patientens ålder. Den ålder som föreslås är 67 år och äldre.</P> <P class="p179 ft3">Inför reformens eventuella fortsatta steg bör övervägas att ersätta ålderskriteriet med en munhälsoprofil som kan genereras inom ramen för det nationella riskbedömningssystem som Socialstyrelsen getts i uppdrag av regeringen att utveckla. En munhälsoprofil kan på ett bättre sätt än en åldersgräns nå de patienter i befolkningen som har en sämre munhälsa.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_113"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p15 ft57">Reformens närmare utformning och förväntade effekter</P> <P class="p484 ft26">Patienten ska betala 10 procent av referenspriset och priserna på tiotandvård regleras</P> <P class="p268 ft3">För sådan tandvård som omfattas av bestämmelserna om förstärkt tandvårdsersättning (tiotandvård) ska patienten betala motsvarande 10 procent av de utförda åtgärdernas aktuella referenspris enligt Tandvårds- och läkemedelsförmånsverkets (TLV:s) föreskrifter och allmänna råd om statligt tandvårdsstöd. Förslaget omfattar såväl allmäntandvård som specialisttandvård. Om vårdgivarens pris för en åtgärd är lägre än referenspriset ska patienten i stället betala 10 procent av vårdgivarens pris och förstärkt tandvårdsersättning ska lämnas med motsvarande 90 procent av vårdgivarens pris.</P> <P class="p149 ft26">Ett kommuntypstillägg ska ges för tiotandvård</P> <P class="p188 ft3">Utöver 90 procent av referenspris som förstärkt tandvårdsersättning och 10 procents patientandel lämnas ett procentuellt tillägg till vårdgivaren utifrån var patienten är bosatt, med utgångspunkt i myndigheten Tillväxtverkets kommuntypsindelning, och referenspriset för den vård som utförts. För patient boende i storstadskommun ska tillägget vara +0 procent. För patient boende i blandad kommun ska tillägget vara +10 procent av referenspriset. För patient boende i landsbygdskommun ska tillägget vara +20 procent av referenspriset.</P> <P class="p485 ft26">Tiotandvård ska omfatta tandvårdsbehandling av sjukdom och smärta, reparativ vård samt rehabiliterande och habiliterande vård med vissa begränsningar</P> <P class="p486 ft3">Tiotandvård ska lämnas för tandvård som patienten behöver och som syftar till att åstadkomma en frihet från smärta och sjukdom, förmåga att äta, tugga och tala utan större hinder, eller ett utseendemässigt godtagbart resultat. Det innebär att tiotandvård ska omfatta behandling av tandvårdsstödets tillstånd för sjukdom och smärta, tillstånd för reparativ vård samt rehabiliterande och habiliterande tillstånd.</P> <P class="p186 ft7">Ny fast tand- och implantatstödd protetik bakom tandposition 5 undantas från bestämmelserna om tiotandvård. För sådan behandling gäller i stället det befintliga generella skyddet mot höga kostnader och fri prissättning.</P> <P class="p487 ft26">Tiotandvård ska erbjudas personer från och med det år de fyller 67 år</P> <P class="p488 ft3">Äldre med sämst munhälsa ska definieras som personer som är 67 år eller äldre och som har behov av tandvårdsbehandling av sjukdom och smärta, reparativ vård samt rehabiliterande och habiliterande vård. Det förstärkta högkostnadsskyddet tiotandvård ska därför erbjudas personer från och med det år de fyller 67 år.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">113</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_114"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 1</P> <P class="p480 ft3">114</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p489 ft26">En munhälsoprofil bör på sikt ersätta ålder som kriterium för tiotandvård</P> <P class="p151 ft3">En munhälsoprofil är ett mer ändamålsenligt kriterium än ålder för att identifiera patienter med sämst munhälsa. Det riskbedömningssystem som Socialstyrelsen under åren 2023 och 2024 getts i uppdrag av regeringen att utveckla bör, på sikt och med vissa anpassningar, kunna tillämpas för att fastställa munhälsoprofiler som utöver risk även omfattar en bedömning av befintlig oral hälsa. När ett sådant system finns tillgängligt bör en munhälsoprofil ersätta ålder som kriterium för tiotandvård.</P> <P class="p149 ft26">Tiotandvård bör införas stegvis</P> <P class="p178 ft3">Utredningen bedömer att reformen tiotandvård bör införas stegvis i den takt som tandvårdens kapacitet att möta en ökad efterfrågan medger. Det första steget, med ett ålderskriterium på 67 år och äldre, föreslås följas upp och utvärderas löpande. Eventuella beslut om ytterligare steg bör i möjligaste mån tas med beaktande av iakttagelser i uppföljning och utvärdering samt Socialstyrelsens arbete med riskbedömningssystemet.</P> <P class="p490 ft26">TLV ska ges i uppdrag att följa upp och utvärdera konsekvenser och effekter av reformen tiotandvård</P> <P class="p178 ft3">TLV ska ges i uppdrag att följa upp och utvärdera konsekvenser och effekter av reformen tiotandvård. Områden som uppföljningen och utvärderingen ska omfatta är bland annat tandvårdens kapacitet, prisutveckling, tandvårdskonsumtion inklusive regionala effekter, tandvårdsmarknadens sammansättning, produktivitet och lönsamhet samt statens utgifter. En delredovisning ska lämnas efter tre år och uppdraget ska slutredovisas efter sex år. TLV ska genomföra uppdraget i nära samverkan med Försäkringskassan och Socialstyrelsen. Även andra organisationer, däribland Sveriges Kommuner och Regioner och Privattandläkarna, bör beredas möjlighet att ta del av myndighetens arbete med uppdraget.</P> <P class="p491 ft26">Socialstyrelsen ska ges i uppdrag att följa upp reformen med avseende på munhälsan</P> <P class="p492 ft3">Socialstyrelsen ska ges i uppdrag att följa upp reformen med avseende på munhälsan i befolkningen. Uppdraget ska lämnas vid reformens ikraftträdande och pågå i tre år samt därefter integreras i myndighetens reguljära uppföljning på området.</P> <P class="p493 ft26">Försäkringskassan och TLV ska ges i uppdrag att förbereda införandet av reformen tiotandvård</P> <P class="p151 ft3">Försäkringskassan ska ges i uppdrag att genomföra nödvändiga förberedande åtgärder för att reformen tiotandvård ska kunna införas från och med den 1 juli 2026. Uppdraget ska bland annat avse <NOBR>it-utveckling,</NOBR> föreskriftsarbete och vissa informationsinsatser. Vidare ska TLV ges i uppdrag att genomföra vissa åtgärder för att reformen tiotandvård ska kunna införas från och med den 1 juli 2026. Uppdraget ska främst avse att meddela föreskrifter.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_115"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p494 ft26">Tiotandvård från 67 år beräknas öka statens kostnader med <NOBR>3,4–4,5</NOBR> miljarder per år</P> <P class="p495 ft3">Vid ett införande av tiotandvård för personer som är 67 år eller äldre beräknas statens kostnader för tandvård öka i intervallet <NOBR>3,4–4,5</NOBR> miljarder kronor per år. Vid ett ikraftträdande vid halvårsskiftet 2026 beräknas statens kostnader i huvudscenariot öka med 1,9 miljarder kronor mellan juli och december 2026.</P> <P class="p189 ft3">Vid en fullt utbyggd reform (patienter 20 år eller äldre) bedöms statens kostnader öka i intervallet <NOBR>7,7–9,9</NOBR> miljarder kronor. I huvudscenariot beräknas den ökade kostnaden för tandvård till cirka 8,4 miljarder kronor. Siffrorna ovan inkluderar en dynamisk effekt i form av ökad efterfrågan på tandvård samt kostnader för det föreslagna kommuntypstillägget. Kommuntypstillägget, vilket knyts till patienter i blandade respektive landsbygdskommuner, bedöms öka vårdgivarnas intäkter med 540 miljoner kronor vid en reform från 67 år och med 1,1 miljarder kronor när alla i åldersgruppen 20 år eller äldre inkluderas. Det ska nämnas att dessa ekonomiska konsekvensberäkningar är behäftade med osäkerhet. Det beror främst på att beräkningen av den ökade efterfrågan på tandvård som förväntas uppstå är osäker och svår att uppskatta.</P> <P class="p496 ft26">Patienternas andel av kostnaden mer än halveras</P> <P class="p188 ft3">Vid ett införande av tiotandvård för patienter som är 67 år eller äldre beräknas patienternas kostnadsandel sjunka från drygt 60 procent till omkring 25 procent för denna åldersgrupp. Vid en fullt utbyggd reform beräknas patienternas kostnadsandel sjunka från 63 procent till cirka 29 procent.</P> <P class="p187 ft26">Den totala omsättningen på tandvårdsmarknaden beräknas öka</P> <P class="p188 ft3">Vid införande av tiotandvård från 67 år bedöms den statiska effekten av prisregleringen (utan hänsyn tagen till en ökad efterfrågan på tandvård) innebära att omsättningen för vårdgivarna sjunker med omkring 800 miljoner kronor per år. Det är endast de privata vårdgivarna som bedöms få minskad omsättning. Beloppet motsvarar cirka 300 kronor i lägre intäkt per patient och år. För folktandvården bedöms inte omsättningen minska i någon nämnvärd omfattning. Förklaringen till det är att folktandvårdens priser i utgångsläget är lägre och att kommuntypstillägget i de flesta regioner kompenserar för effekten av prisregleringen. Vid en fullt utbyggd reform bedöms den statiska effekten av införandet av tiotandvård minska omsättningen på tandvårdsmarknaden med omkring 1,5 miljarder kronor. Även vid en fullt utbyggd reform är effekten på folktandvårdens omsättning sammantaget begränsad.</P> <P class="p497 ft3">Inklusive den dynamiska effekten av en förväntad ökad efterfrågan på tandvård bedöms dock den totala omsättningen på tandvårdsmarknaden öka något i huvudscenariot vid ett införande av tiotandvård för personer som är 67 år eller äldre. Vid en fullt utbyggd reform och i huvudscenariot bedöms omsättningen öka med cirka 600 miljoner kronor som en konsekvens av reformen.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">115</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_116"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 1</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p498 ft26">Tiotandvård från 67 år innebär att cirka 29 procent av marknaden prisregleras</P> <P class="p499 ft3">Utredningens beräkningar visar att införandet av tiotandvård från 67 år innebär att ungefär 29 procent av tandvårdsmarknaden kommer att prisregleras. Storleken på tandvårdsmarknaden mäts som summan av vårdgivarpriser inom det statliga tandvårdsstödet. Om reformen implementeras för patienter 24 år eller äldre prisregleras ungefär 65 procent av marknaden.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p500 ft15">Uppdraget om anpassningar i övriga delar av det statliga tandvårdsstödet</P> <P class="p501 ft3">Utredningens uppdrag har varit att analysera och föreslå hur det nuvarande systemet för statligt tandvårdsstöd kan anpassas utifrån ett förstärkt högkostnadsskydd och lämna nödvändiga författningsförslag. Vidare har utredningen haft i uppdrag att säkerställa att förslagen utformas så att de minimerar riskerna för brott och felaktiga utbetalningar. Utredningen har också haft i uppdrag att analysera hur högkostnadsskyddet kan förstärkas på ett sätt som ger incitament som motverkar överutnyttjande bland vårdtagarna av tandvård och som främjar effektiv resursanvändning och vårdkvalitet bland tandvårdens aktörer.</P> <P class="p420 ft57">Utredningens förslag och bedömningar</P> <P class="p502 ft26">Skyldighet att ta emot ersättningsberättigade patienter och prioritera patienter efter behov</P> <P class="p451 ft3">En vårdgivare som är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd ska vara skyldig att ta emot patienter som omfattas av stödet för ersättningsberättigande tandvård, om vårdgivaren inte kan visa att förutsättningar för detta saknas. Den som har det största behovet av tandvård ska ges företräde till vården.</P> <P class="p503 ft26">Beloppsgränser och ersättningsnivåer ska bestämmas av regeringen och indexering av högkostnadstrappan bör övervägas</P> <P class="p504 ft3">Regeringen ska bestämma beloppsgränser och ersättningsnivåer inom det generella skyddet mot höga kostnader i likhet med övriga bestämmelser om ATB, STB och förstärkt tandvårdsersättning inom tiotandvård.</P> <P class="p448 ft3">Nuvarande bemyndigande till TLV att meddela föreskrifter om vilka beloppsgränser och ersättningsnivåer som ska gälla för generell tandvårdsersättning ska upphävas. Som en följd av förslaget ska även TLV:s uppdrag i denna del ändras till ett bemyndigande att meddela föreskrifter om vilka tandvårdsåtgärder som kan berättiga till ersättning och under vilka förutsättningar ersättning kan lämnas, referenspriser samt när i andra fall som förhandsprövning ska ske.</P> <P class="p456 ft3">Det bör övervägas om beloppsgränser och ersättningsnivåer inom det generella skyddet för höga kostnader på sikt ska indexeras.</P> <P class="p187 ft3">116</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_117"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p505 ft26">Vårdgivarpriset för viss åtgärd inom statligt tandvårdsstöd ska innehålla alla kostnader för vald behandlingsmetod och material</P> <P class="p499 ft3">Vad ett vårdgivarpris innefattar ska definieras i lag. När vårdgivaren utför en ersättningsberättigande behandling ska alla kostnader som ingår i åtgärden, alla material och moment vid behandling samt i förekommande fall även dentalt material och tandteknisk kostnad, om detta ingår i åtgärden, ingå i vårdgivarens pris för åtgärden.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p506 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 1</P> <P class="p507 ft3">117</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_118"> <DIV id="p118dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD0327118x1.jpg/" id="p118img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 2</P> <P class="p480 ft3">118</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft1">Betänkandets lagförslag i nu relevanta delar</P> <P class="p508 ft15">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125)</P> <P class="p509 ft3">Härigenom föreskrivs att 4 § tandvårdslagen (1985:125) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td42"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td176"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td88"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td177"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td178"><SPAN class="p510 ft3">4 §<A href="#page_118"><SPAN class="ft18">1</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr14 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td88"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p68 ft3">Vårdgivaren får ta ut ersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">Vårdgivaren får ta ut ersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">för undersökning och <SPAN class="ft4">tandbehand-</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">för undersökning och <SPAN class="ft4">behandling</SPAN>.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">ling. </SPAN>Ersättningen ska vara skälig</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">Ersättningen ska vara skälig med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">med hänsyn till behandlingens art,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td179"><SPAN class="p3 ft3">hänsyn till</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p23 ft3">behandlingens</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td88"><SPAN class="p17 ft3">art,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td177"><SPAN class="p3 ft3">omfattning och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p68 ft3">utförande samt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td179"><SPAN class="p3 ft3">omfattning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft3">och utförande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td88"><SPAN class="p97 ft3">samt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">omständigheterna i övrigt. <SPAN class="ft4">I 15 a §</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td176"><SPAN class="p3 ft3">omständigheterna i övrigt.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td88"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td177"><SPAN class="p3 ft4">finns särskilda</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p68 ft4">bestämmelser om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td179"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td88"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td177"><SPAN class="p3 ft4">avgifter.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td179"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td88"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p511 ft4">I 15 a § finns särskilda bestämmelser om den avgift som vårdgivaren får ta ut av patienten. Vid förstärkt tandvårdsersättning enligt 2 kap. 4 b § lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd finns särskilda bestämmelser om den kostnad som vårdgivaren får ta ut av patienten<SPAN class="ft3">.</SPAN></P> <P class="p293 ft3">Innan en undersökning eller viss behandling påbörjas ska vårdgivaren upplysa patienten om kostnaden för åtgärden. Om en följd av behandlingar behövs ska vårdgivaren upplysa patienten om de beräknade sammanlagda kostnaderna för behandlingarna. Om förutsättningarna för behandlingsförslaget eller kostnadsberäkningen ändras ska patienten upplysas om detta och om anledningen till ändringen.</P> <P class="p180 ft3">Vårdgivaren är skyldig att på begäran av patienten ge honom eller henne ett intyg med uppgifter om vilka material som använts vid protetiska arbeten och andra behandlingar som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad.</P> <P class="p512 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2026.</P> <P class="p513 ft25"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft30">Senaste lydelse 2011:1188.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_119"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p514 ft15">Förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd</P> <P class="p515 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd</P> <P class="p516 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 1 kap. 1 och 2 §§, 2 kap. 4 och 6 §§, 3 kap. 1 § och 4 kap. 8 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p44 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att rubriken närmast före 2 kap. 4 § ska sättas närmast före 2 kap.</P> <P class="p15 ft3">3 a §,</P> <P class="p517 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas två nya paragrafer, 2 kap. 3 a och 4 b §§, av följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 2</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td37"><SPAN class="p3 ft17">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p518 ft26">1 kap.</P> <P class="p519 ft3">1 §<A href="#page_119"><SPAN class="ft18">1</SPAN></A></P> <P class="p44 ft3">Denna lag innehåller bestämmelser om ersättning till vårdgivare för</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td180"><SPAN class="p3 ft3">utförd tandvård (statligt tandvårdsstöd).</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td181"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td182"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p23 ft3">Statligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td183"><SPAN class="p3 ft7">tandvårdsstöd</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td184"><SPAN class="p17 ft3">lämnas i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td185"><SPAN class="p520 ft3">Statligt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td183"><SPAN class="p3 ft7">tandvårdsstöd</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td184"><SPAN class="p17 ft3">lämnas i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3">form av allmänt tandvårdsbidrag,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p521 ft3">form</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td84"><SPAN class="p17 ft3">av allmänt tandvårdsbidrag,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft3">särskilt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td161"><SPAN class="p75 ft3">tandvårdsbidrag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p17 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td185"><SPAN class="p521 ft3">särskilt</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td78"><SPAN class="p75 ft3">tandvårdsbidrag</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft7">och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td45"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td36"><SPAN class="p521 ft4">generell eller förstärkt <SPAN class="ft3">tandvårds-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td185"><SPAN class="p521 ft3">ersättning.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td182"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr5 td187"><SPAN class="p520 ft4">Regeringen kan</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p1 ft4">med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td33"><SPAN class="p522 ft17">stöd</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p17 ft4">av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p521 ft17">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td181"><SPAN class="p17 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td49"><SPAN class="p17 ft4">regeringsformen med-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td36"><SPAN class="p521 ft4">dela föreskrifter om att statligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td36"><SPAN class="p521 ft4">tandvårdsstöd även ska lämnas i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p521 ft4">form</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td181"><SPAN class="p72 ft4">av</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td78"><SPAN class="p523 ft17">kommuntypstillägg</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p17 ft4">till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td67"><SPAN class="p521 ft4">vårdgivaren.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td182"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr38 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td17"><SPAN class="p3 ft3">2 §</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td181"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td182"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td33"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td45"><SPAN class="p23 ft3">I denna lag avses med</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td181"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td182"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td177"><SPAN class="p23 ft4"><SPAN class="ft3">1. </SPAN>tandvård<SPAN class="ft3">:</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p193 ft7">åtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p69 ft3">för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft3">att</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td67"><SPAN class="p520 ft4"><SPAN class="ft3">1. </SPAN><SPAN class="ft28">tandvård</SPAN><SPAN class="ft3">:</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td98"><SPAN class="p193 ft7">åtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p524 ft3">för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p17 ft3">att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft7">förebygga,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td183"><SPAN class="p64 ft3">utreda och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td184"><SPAN class="p17 ft3">behandla</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td185"><SPAN class="p521 ft7">förebygga,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td184"><SPAN class="p64 ft3">utreda</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p3 ft3">och</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td184"><SPAN class="p17 ft3">behandla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3">sjukdomar och skador i munhålan,</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td36"><SPAN class="p521 ft3">sjukdomar och skador i munhålan,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td177"><SPAN class="p23 ft4"><SPAN class="ft3">2. </SPAN>vårdgivare<SPAN class="ft3">:</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p523 ft7">fysisk</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft3">eller</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft3">juri-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td67"><SPAN class="p520 ft4"><SPAN class="ft3">2. </SPAN><SPAN class="ft28">vårdgivare</SPAN><SPAN class="ft3">:</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td98"><SPAN class="p523 ft7">fysisk</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td184"><SPAN class="p17 ft3">eller juri-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft3">disk person som yrkesmässigt be-</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td36"><SPAN class="p521 ft3">disk person som yrkesmässigt be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td177"><SPAN class="p3 ft3">driver tandvård.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td186"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td67"><SPAN class="p521 ft3">driver tandvård,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td182"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p525 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft94">vårdgivarens pris</SPAN>: det totala priset för den ersättningsberättigande åtgärden inklusive alla material och moment i behandlingen samt i förkommande fall även dentalt material och tandteknisk kostnad om detta ingår i åtgärden.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"> <TR> <TD class="tr2 td94"><SPAN class="p3 ft25"><SPAN class="ft24">1 </SPAN>Senaste lydelse 2011:118.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p17 ft3">119</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_120"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p526 ft26">2 kap<SPAN class="ft3">.</SPAN></P> <P class="p527 ft4">3 a §</P> <P class="p528 ft4">Tandvårdsersättning är antingen</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr5 td74"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td73"><SPAN class="p84 ft4">generell eller förstärkt.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td73"><SPAN class="p17 ft4">Generell tandvårdsersättning får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td73"><SPAN class="p84 ft4">inte lämnas för sådana tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td74"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td73"><SPAN class="p84 ft4">åtgärder som berättigar till för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td73"><SPAN class="p84 ft4">stärkt tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td188"><SPAN class="p529 ft3">4 §<A href="#page_120"><SPAN class="ft18">2</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p72 ft3">För ersättningsberättigande tand-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td73"><SPAN class="p17 ft3">För ersättningsberättigande tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p72 ft3">vårdsåtgärder som har slutförts</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td85"><SPAN class="p84 ft3">vårdsåtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p17 ft3">som har slutförts</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td74"><SPAN class="p72 ft3">under en ersättningsperiod om ett</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td73"><SPAN class="p84 ft3">under en ersättningsperiod om ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p72 ft7">år, lämnas tandvårdsersättning med</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td73"><SPAN class="p84 ft3">år, lämnas <SPAN class="ft4">generell </SPAN>tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p72 ft3">en viss andel av patientens</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td73"><SPAN class="p84 ft3">ersättning med en viss andel av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td74"><SPAN class="p72 ft3">sammanlagda kostnader, i den mån</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td73"><SPAN class="p84 ft7">patientens sammanlagda kostnader,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p72 ft7">dessa överstiger det belopp som har</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td73"><SPAN class="p84 ft3">i den mån dessa överstiger det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td74"><SPAN class="p530 ft3">fastställts enligt 6 § 1.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td85"><SPAN class="p84 ft3">belopp som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p17 ft3">har fastställts enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td74"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td85"><SPAN class="p84 ft3">6 § 1.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td41"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p70 ft3">Kostnaderna beräknas med utgångspunkt i referenspriser för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder. Kostnaden för en utförd åtgärd får dock inte beräknas högre än ett belopp motsvarande vårdgivarens pris för åtgärden för den aktuella patienten.</P> <P class="p180 ft3">Ersättningsperioden enligt första stycket påbörjas när en första ersättningsberättigande åtgärd har slutförts. Vårdgivaren kan på patientens begäran anmäla hos Försäkringskassan att en ny ersättningsperiod ska påbörjas innan den tidigare ersättningsperioden har löpt ut.</P> <P class="p179 ft3">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela föreskrifter om anmälan enligt tredje stycket samt om när en ny ersättningsperiod ska börja löpa.</P> <P class="p179 ft3">Regeringen kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen vid extraordinära händelser i fredstid meddela sådana föreskrifter om beräkning av tandvårdsersättning som avviker från bestämmelserna om ersättningsperioder i första och tredje styckena.</P> <P class="p531 ft4">4 b §</P> <P class="p532 ft4">För ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som har slutförts under de förutsättningar som fastställts enligt 6 § 3, lämnas en förstärkt tandvårdsersättning med en viss andel av kostnaden.</P> <P class="p533 ft4">För de tandvårdsåtgärder som omfattas av förstärkt tandvårdsersättning får vårdgivarens pris inte överstiga referenspriset för respektive tandvårdsåtgärd.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"> <TR> <TD class="tr2 td189"><SPAN class="p534 ft3">120</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td190"><SPAN class="p535 ft96"><SPAN class="ft95">2 </SPAN>Senaste lydelse 2020:712.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_121"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">6 §</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft3">Regeringen, </SPAN><SPAN class="ft4">eller den myndighet som regeringen bestämmer, meddelar </SPAN><SPAN class="ft3">föreskrifter om</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft7">1. vilket belopp som patientens sammanlagda tandvårdskostnader under ersättningsperioden ska överstiga för att tandvårdsersättning ska kunna lämnas,</SPAN></DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p536 ft17">Patientens kostnad får som högst uppgå till en viss andel av referenspriset för respektive ersättningsberättigande tandvårdsåtgärd. Om vårdgivarens pris för slutförd tandvårdsåtgärd är lägre än referenspriset för den aktuella patienten utgår patientens kostnad i stället från en viss andel av vårdgivarens pris.</P> <P class="p537 ft4"><SPAN class="ft3">Regeringen </SPAN>kan med stöd av</P> <P class="p538 ft4">8 kap. 7 § regeringsformen meddela <SPAN class="ft3">föreskrifter om</SPAN></P> <P class="p539 ft3">1. vilket belopp som patientens sammanlagda tandvårdskostnader under ersättningsperioden ska överstiga för att <SPAN class="ft4">generell </SPAN>tandvårdsersättning <SPAN class="ft4">enligt 4 § </SPAN>ska kunna lämnas,</P> <P class="p540 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft19">med vilken andel av patientens sammanlagda kostnader överstigande beloppet enligt 1 som tandvårdsersättning ska lämnas, samt</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p541 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 2</P> <P class="p507 ft3">121</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_122"> <DIV id="p122dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD0327122x1.jpg/" id="p122img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 2</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR height=0> <TD width=204px></TD> <TD width=29px></TD> <TD width=17px></TD> <TD width=17px></TD> <TD width=38px></TD> <TD width=19px></TD> <TD width=18px></TD> <TD width=29px></TD> <TD width=22px></TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p23 ft4">3. referenspriser för ersättnings-</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr2 td108"><SPAN class="p69 ft4">3. förutsättningar</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td174"><SPAN class="p3 ft4">för</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td150"><SPAN class="p17 ft4">berätti-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft4">berättigande tandvårdsåtgärder.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft4">gande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td173"><SPAN class="p3 ft4">till</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td16"><SPAN class="p64 ft4">förstärkt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td76"><SPAN class="p17 ft4">tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td191"><SPAN class="p3 ft4">ersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft4">enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td192"><SPAN class="p78 ft4">4 b §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td193"><SPAN class="p3 ft4">och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft17">vilken andel av patientens kostnad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td193"><SPAN class="p3 ft4">som</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr5 td194"><SPAN class="p17 ft17">förstärkt tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td191"><SPAN class="p3 ft17">ska lämnas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td174"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td193"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft4">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td193"><SPAN class="p3 ft4">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td97"><SPAN class="p542 ft4">regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td195"><SPAN class="p3 ft4">bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">med stöd av 8 kap. 7 § regerings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td31"><SPAN class="p3 ft4">formen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td129"><SPAN class="p78 ft4">meddela</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td195"><SPAN class="p78 ft4">föreskrifter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft17">referenspriser för ersättningsberät-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td196"><SPAN class="p3 ft4">tigande tandvårdsåtgärder.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p543 ft26">3 kap.</P> <P class="p544 ft3">1 §</P> <P class="p260 ft3">För att en vårdgivare ska kunna få ersättning enligt denna lag ska vårdgivaren vara ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p545 ft4">Den anslutna vårdgivaren är skyldig att ta emot patienter som omfattas av denna lag för ersättningsberättigande tandvård, om vårdgivaren inte saknar förutsättningar för detta. Den patient som har det största behovet av tandvård ska ges företräde till vården.</P> <P class="p483 ft3">Regeringen, eller den myndighet som regeringen bestämmer, får meddela föreskrifter om kraven för och upphörande av anslutning till det elektroniska systemet för statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p543 ft26">4 kap.</P> <P class="p519 ft3">8 §<A href="#page_122"><SPAN class="ft18">3</SPAN></A></P> <P class="p179 ft3">För att vårdgivaren ska kunna få ersättning enligt denna lag, ska ansökan om ersättning ges in till Försäkringskassan inom två veckor från det att den tandvårdsåtgärd för vilken ersättning begärs har slutförts. Om det finns särskilda skäl, kan Försäkringskassan betala ut ersättning även om ansökan har kommit in för sent.</P> <P class="p511 ft4">Regeringen får meddela föreskrifter om undantag från första stycket.</P> <P class="p512 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft20">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2026.</SPAN></P> <P class="p70 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft19">För tandvårdsåtgärder som har påbörjats före ikraftträdandet men inte slutförts tillämpas de föreskrifter som gäller vid tidpunkten för slutförandet.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"> <TR> <TD class="tr2 td189"><SPAN class="p534 ft3">122</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td190"><SPAN class="p535 ft96"><SPAN class="ft95">3 </SPAN>Senaste lydelse 2017:431.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_123"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft1">Förteckning över remissinstanserna</P> <P class="p546 ft3">Efter remiss har yttranden inkommit från Aqua Dental AB, Domstolsverket, Ekobrottsmyndigheten, Ekonomistyrningsverket, Enköpings kommun, Finspång kommun, Folkhälsomyndigheten, Forshaga kommun, Föreningen Svensk Dentalhandel, Försäkringskassan, Förvaltningsrätten i Linköping, Förvaltningsrätten i Umeå, Gävle kommun, Göteborgs kommun, Göteborgs universitet, Halmstad kommun, Härnösands kommun, Högskolan Kristianstad, Inspektionen för socialförsäkringen, Inspektionen för vård och omsorg, Integritetsskyddsmyndigheten, Kammarrätten i Stockholm, Karlskoga kommun, Karolinska Institutet, Konkurrensverket, Konsumentverket, Malmö kommun, Malmö universitet, Migrationsverket, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Nyköpings kommun, Pensionärernas riksorganisation, Praktikertjänst AB, Privattandläkarna, Regelrådet, Region Blekinge, Region Dalarna, Region Halland, Region Jämtland Härjedalen, Region Jönköpings län, Region Kalmar län, Region Kronoberg, Region Norrbotten, Region Skåne, Region Stockholm, Region Sörmland, Region Uppsala, Region Värmland, Region Västerbotten, Region Västernorrland, Region Örebro län, Region Östergötland, Riksförbundet PensionärsGemenskap, Röda Korset, Simrishamn kommun, Skellefteå kommun, SKPF Pensionärerna, Socialstyrelsen, SPF Seniorerna, Statens beredning för medicinsk och social utvärdering, Strålsäkerhetsmyndigheten, Svensk Förening för Cariologi, Svensk förening för oral protetik, Svenska Endodontiföreningen, Svensk Förening för Parodontologi och Implantologi, Svenska Pedodontiföreningen, Sveriges Folktandvårdsförening, Sveriges Kommuner och Regioner, Sveriges Tandhygienistförening, Sveriges Tandläkarförbund, Sveriges Tandteknikerförbund, Södertälje kommun, Tandläkare – Egen Verksamhet, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, Tjänstetandläkarna, Umeå universitet, Västra Götalandsregionen och Växjö kommun.</P> <P class="p547 ft3">Följande remissinstanser har inte svarat eller angett att de avstår från att lämna synpunkter: Borgholms kommun, Eksjö kommun, Emmaboda kommun, Föreningen Sveriges Socialchefer, Gislaveds kommun, Karlshamns kommun, Leksands kommun, Norrköpings kommun, Oskarshamns kommun, Perstorps kommun, Piteå kommun, Region Gotland, Region Gävleborg, Region Västmanland, Riksdagens Ombudsmän, Riksrevisionen, Salems kommun, Stadsmissionen, Stiftelsen Högskolan i Jönköping, Strängnäs kommun, Svenljunga kommun, Svensk förening för bettfysiologi, Svensk Förening för Odontologisk Radiologi, Svensk förening för Orofacial Medicin, Svensk Försäkring, Svensk Käkkirurgisk Förening, Svensk samhällsodontologisk förening, Svenska Ortodontiföreningen, Svenska Tandsköterskeförbundet, Sveriges Konsumenter, Sveriges Privata Specialisttandläkare, Tandhälsoförbundet, Vårdföretagarna, Västerås kommun och Östersunds kommun.</P> <P class="p548 ft3">Därutöver har yttranden inkommit från ablux AB, Apodent Karlstad AB, Arneryd Dentistry AB, Björk Tandhälsa AB, Block Störner AB, Bordbar Dental AB, Capio Specialisttandläkarna, Citytandläkarna i Lund, Citytandvården Kristianstad AB, Colosseum Smile AB, Dentalum Operations AB, Dentiritz AB, Etica AB, Folktandvården Gävle, Folktandvården Skåne, Folktandvården Stockholm, Inlandets Tandklinik AB, Ivonne</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p229 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 3</P> <P class="p507 ft3">123</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_124"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 3</P> <P class="p480 ft3">124</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p141 ft3">Grants Tandläkare AB, Karin Hjalmarsson AB, Kungsbrotandläkarna, Landsorganisationen, Levident AB, Lundatand AB, Läkare i Världen, Mjuka Händer AB, My Smile AB, Målaregatans Tandvård AB, Närtandvården Tyringe och Vittsjö, Oral Care, SDK Tandvård AB, Småföretagarnas Riksförbund, Sobona, Specialisttandvården Region Jämtland Härjedalen, Studerandeföreningen Sveriges Tandläkarförbund, Svenskt Kvalitetsregister för Karies och Parodontit, T4 ConfiDent, Tandfokus, Tandläkare Johan Östman AB, Tandläkarna Novalund, Tullingetandläkarna, Vasa Viktoria Tandvård, West Odont AB, Äldretandvårdscentra. Därtill har ett gemensamt remissvar från Privattandläkarna, Studerandeföreningen Sveriges Tandläkarförbund, Svenska Tandsköterskeförbundet, Sveriges Tandhygienistförening, Sveriges Tandläkarförbund, Sveriges Tandteknikerförbund, Tandläkare – Egen Verksamhet och Tjänstetandläkarna inkommit. Därtill har 13 enskilda personer inkommit med yttranden.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_125"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Vårdgivaren får ta ut </SPAN><SPAN class="ft4">en avgift av patienten </SPAN><SPAN class="ft3">för undersökning och </SPAN><SPAN class="ft4">behandling</SPAN><SPAN class="ft3">. </SPAN><SPAN class="ft4">Avgiften </SPAN><SPAN class="ft3">ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. </SPAN><SPAN class="ft4">Särskilda </SPAN><SPAN class="ft3">bestämmelser om</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p15 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P> <P class="p177 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p549 ft15"><SPAN class="ft32">19.4</SPAN><SPAN class="ft69">Förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125)</SPAN></P> <P class="p550 ft3">Härigenom föreskrivs att 2, 3 och 4 §§ tandvårdslagen (1985:125) ska ha följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft17">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p38 ft3">2 §</P> <P class="p39 ft3">Målet för tandvården är en god tandhälsa och en tandvård på lika villkor för hela befolkningen.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">Den som har det största behovet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">av tandvård ska ges företräde till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft4">vården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td39"><SPAN class="p40 ft3">3 §<A href="#page_125"><SPAN class="ft18">1</SPAN></A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p41 ft3"><SPAN class="ft4">Tandvården </SPAN>ska bedrivas så att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">Tandvårdsverksamhet <SPAN class="ft3">ska be-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p41 ft4">den uppfyller kravet <SPAN class="ft3">på en god</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft7">drivas så att <SPAN class="ft17">kraven </SPAN>på en god tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p42 ft7">tandvård. <SPAN class="ft17">Detta </SPAN>innebär att <SPAN class="ft17">den </SPAN>ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft3">vård <SPAN class="ft4">uppfylls</SPAN>. <SPAN class="ft4">Det </SPAN>innebär att <SPAN class="ft4">tand-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td38"><SPAN class="p3 ft4">vården <SPAN class="ft3">ska</SPAN></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p43 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft19">vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder,</SPAN></P> <P class="p44 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft19">tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen,</SPAN></P> <P class="p44 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft19">vara lätt tillgänglig,</SPAN></P> <P class="p45 ft3"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft19">bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet,</SPAN></P> <P class="p46 ft3"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft20">främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen. </SPAN><SPAN class="ft4">Akuta fall ska behandlas med</SPAN></P> <P class="p47 ft4">förtur.</P> <P class="p48 ft3">När tandvård ges till barn ska barnets bästa särskilt beaktas. Bestämmelser om skyldighet att anmäla till socialnämnden att ett barn</P> <P class="p49 ft3">kan behöva nämndens skydd finns i 19 kap. 1 § socialtjänstlagen (2025:400).</P> <P class="p50 ft3">4 §<A href="#page_125"><SPAN class="ft18">2</SPAN></A></P> <P class="p51 ft3">Vårdgivaren får ta ut <SPAN class="ft4">ersättning </SPAN>för undersökning och <SPAN class="ft4">tandbehandling</SPAN>. <SPAN class="ft4">Ersättningen </SPAN>ska vara skälig med hänsyn till behandlingens art, omfattning och utförande samt omständigheterna i övrigt. <SPAN class="ft4">I 15 a §</SPAN></P> <P class="p52 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Senaste lydelse 2025:408. Ändringen innebär bl.a. att andra stycket tas bort.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td197"><SPAN class="p3 ft25"><SPAN class="ft24">2 </SPAN>Senaste lydelse 2011:1188.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td198"><SPAN class="p17 ft3">125</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_126"> <DIV id="p126dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD0327126x1.jpg/" id="p126img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> <P class="p480 ft3">126</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p3 ft4">finns särskilda <SPAN class="ft3">bestämmelser om</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">avgifter </SPAN>finns i 15 a § och i 2 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">avgifter<SPAN class="ft4">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft17">6 § andra stycket lagen (2008:145)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">om statligt tandvårdsstöd.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p179 ft3">Innan en undersökning eller viss behandling påbörjas ska vårdgivaren upplysa patienten om kostnaden för åtgärden. Om en följd av behandlingar behövs ska vårdgivaren upplysa patienten om de beräknade sammanlagda kostnaderna för behandlingarna. Om förutsättningarna för behandlingsförslaget eller kostnadsberäkningen ändras ska patienten upplysas om detta och om anledningen till ändringen.</P> <P class="p180 ft3">Vårdgivaren är skyldig att på begäran av patienten ge honom eller henne ett intyg med uppgifter om vilka material som använts vid protetiska arbeten och andra behandlingar som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad.</P> <P class="p512 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2026.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_127"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Statligt tandvårdsstöd lämnas i form av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag</SPAN><SPAN class="ft4">, allmän tandvårdsersättning </SPAN><SPAN class="ft3">och </SPAN><SPAN class="ft4">särskild </SPAN><SPAN class="ft3">tandvårdsersättning.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft4">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela föreskrifter om att statligt tandvårdsstöd även ska lämnas i form av ett tillägg till den särskilda tandvårdsersättningen.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p551 ft15"><SPAN class="ft32">19.5</SPAN><SPAN class="ft69">Förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd</SPAN></P> <P class="p552 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd<A href="#page_127"><SPAN class="ft18">1</SPAN></A></P> <P class="p553 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att nuvarande 2 kap. 5 och 6 §§ ska betecknas 2 kap. 8 och 5 §§, <SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 1 kap. 1 och 2 §§ och 2 kap. 4, 4 a och den nya 5 §§ och rubriken</P> <P class="p15 ft3">närmast före 2 kap. 4 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p554 ft3">dels att rubriken till 2 kap. ska lyda ”Tandvårdsbidrag och tandvårdsersättning”,</P> <P class="p44 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas fyra nya paragrafer, 2 kap. 6, 7 och 9 §§ och</P> <P class="p555 ft3">3 kap. 4 §, och närmast före 2 kap. 6 § och 3 kap. 4 § nya rubriker av följande lydelse,</P> <P class="p556 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det närmast före 2 kap. 8 § ska införas en ny rubrik som ska lyda ”Gemensamma bestämmelser om tandvårdsersättning”.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"> <TR> <TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft17">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p62 ft26"><SPAN class="ft26">1</SPAN><SPAN class="ft27">kap. </SPAN><SPAN class="ft3">1 §</SPAN><A href="#page_127"><SPAN class="ft18">2</SPAN></A></P> <P class="p39 ft3">Denna lag innehåller bestämmelser om ersättning till vårdgivare för utförd tandvård (statligt tandvårdsstöd).</P> <P class="p51 ft3">Statligt tandvårdsstöd lämnas i form av allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag och tandvårdsersättning.</P> <P class="p557 ft3">2 §</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td45"><SPAN class="p23 ft3">I denna lag avses med</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td199"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td193"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr7 td36"><SPAN class="p41 ft11">1. tandvård: åtgärder för att före-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td38"><SPAN class="p17 ft11">1. <SPAN class="ft97">tandvård</SPAN>: åtgärder för att före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">bygga, utreda</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p64 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p41 ft3">behandla</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td199"><SPAN class="p3 ft3">bygga, utreda</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td193"><SPAN class="p78 ft3">och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td16"><SPAN class="p17 ft3">behandla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft3">sjukdomar och skador i munhålan,</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p3 ft3">sjukdomar och skador i munhålan,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p23 ft3">2. vårdgivare:</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft3">fysisk</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p41 ft3">eller juri-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td49"><SPAN class="p23 ft3">2. <SPAN class="ft28">vårdgivare</SPAN>: fysisk</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p17 ft3">eller juri-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td36"><SPAN class="p41 ft3">disk person som yrkesmässigt</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td38"><SPAN class="p17 ft3">disk person som yrkesmässigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td45"><SPAN class="p3 ft3">bedriver tandvård<SPAN class="ft4">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td199"><SPAN class="p3 ft3">bedriver tandvård<SPAN class="ft4">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td193"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td199"><SPAN class="p23 ft4">3. <SPAN class="ft28">vårdgivarens</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td115"><SPAN class="p17 ft4"><SPAN class="ft28">pris</SPAN>: det totala</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td38"><SPAN class="p17 ft4">priset för samtliga material och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td38"><SPAN class="p17 ft4">moment som ingår i den ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td18"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td199"><SPAN class="p3 ft4">ningsberättigande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td193"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p17 ft17">tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p383 ft23"><SPAN class="ft21">1</SPAN><SPAN class="ft22">Senaste lydelse av 2 kap. 5 § 2011:1189.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr2 td197"><SPAN class="p3 ft25"><SPAN class="ft24">2 </SPAN>Senaste lydelse 2011:1189.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td198"><SPAN class="p17 ft3">127</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_128"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> <P class="p480 ft3">128</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD class="tr2 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td52"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">åtgärden, inklusive dentalt mate-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft4">rial och tandtekniskt arbete.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td42"><SPAN class="p66 ft26">2 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr12 td42"><SPAN class="p3 ft29">Tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td43"><SPAN class="p3 ft29">Allmän tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td50"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr12 td42"><SPAN class="p67 ft3">4 §<A href="#page_128"><SPAN class="ft18">3</SPAN></A></SPAN> </TD> <TD class="tr12 td51"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p68 ft3"><SPAN class="ft4">För </SPAN>ersättningsberättigande tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p69 ft4">Allmän</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft17">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">vårdsåtgärder</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p68 ft3">som har slutförts</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">lämnas för </SPAN>ersättningsberättigande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">under en ersättningsperiod om ett</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft7">tandvårdsåtgärder som har slutförts</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">år<SPAN class="ft4">, </SPAN>lämnas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p68 ft17">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">under en ersättningsperiod om ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">med en viss andel av patientens</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">år<SPAN class="ft4">. Ersättning </SPAN>lämnas med en viss</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">sammanlagda kostnader<SPAN class="ft4">, i den mån</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">andel av patientens sammanlagda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">dessa överstiger </SPAN>det belopp som har</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3">kostnader <SPAN class="ft4">överstigande </SPAN>det belopp</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">fastställts enligt <SPAN class="ft4">6 </SPAN>§ 1.</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td43"><SPAN class="p3 ft3">som har fastställts enligt <SPAN class="ft4">5 </SPAN>§ 1.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p70 ft3">Kostnaderna beräknas med utgångspunkt i referenspriser för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder. Kostnaden för en utförd åtgärd får dock inte beräknas högre än ett belopp motsvarande vårdgivarens pris för åtgärden för den aktuella patienten.</P> <P class="p71 ft7">Ersättningsperioden enligt första stycket påbörjas när en första ersättningsberättigande åtgärd har slutförts. Vårdgivaren kan på patientens begäran anmäla hos Försäkringskassan att en ny ersättningsperiod ska</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=7 class="tr5 td53"><SPAN class="p3 ft3">påbörjas innan den tidigare ersättningsperioden har löpt ut.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td55"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td25"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td56"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td57"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td58"><SPAN class="p3 ft10">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td47"><SPAN class="p72 ft98">Allmän</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td59"><SPAN class="p3 ft98">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td54"><SPAN class="p17 ft98">får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td60"><SPAN class="p73 ft4">inte lämnas för tandvårdsåtgärder</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td61"><SPAN class="p73 ft4">som berättigar patienten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p17 ft4">till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td47"><SPAN class="p73 ft4">särskild</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td49"><SPAN class="p17 ft4">tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td60"><SPAN class="p73 ft4">Kostnader för sådana tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td60"><SPAN class="p73 ft4">åtgärder ska inte beaktas vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td25"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td61"><SPAN class="p73 ft4">beräkning enligt första stycket.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p74 ft4">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">som regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p3 ft4">bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft17">kan</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft4">med</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td63"><SPAN class="p75 ft4">stöd</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p76 ft4">av</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td58"><SPAN class="p77 ft4">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td47"><SPAN class="p74 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">regeringsformen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td64"><SPAN class="p74 ft4">meddela före-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p74 ft4">skrifter om anmälan enligt tredje</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p74 ft4">stycket samt om när en ny</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr5 td62"><SPAN class="p3 ft4">ersättningsperiod ska börja löpa.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td65"><SPAN class="p23 ft4">Regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td66"><SPAN class="p78 ft4">kan med stöd</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft4">av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft4">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td25"><SPAN class="p79 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td67"><SPAN class="p23 ft4">regeringsformen</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td47"><SPAN class="p74 ft4">vid</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=6 class="tr4 td62"><SPAN class="p74 ft4">extraordinära händelser i fredstid</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft4">meddela sådana</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p78 ft4">föreskrifter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td47"><SPAN class="p74 ft4">om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p3 ft4">beräkning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft4">av</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td69"><SPAN class="p74 ft17">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p558 ft4">som avviker från bestämmelserna om ersättningsperioder i första och tredje styckena.</P> <P class="p559 ft25"><SPAN class="ft21">3</SPAN><SPAN class="ft30">Senaste lydelse 2020:712.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_129"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Vid beräkning av </SPAN><SPAN class="ft4">allmän </SPAN><SPAN class="ft3">tandvårdsersättning ska sådana kostnader för tandvård, läkemedel eller övriga vårdprodukter som lagts till grund för beslut om ersättning enligt 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet medräknas.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft17">Första stycket gäller inte kostnader för tandvård som hade berättigat patienten till särskild tandvårdsersättning om tandvården hade tillhandahållits i Sverige.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p82 ft3">4 a §<A href="#page_129"><SPAN class="ft18">4</SPAN></A></P> <P class="p83 ft3">Vid beräkning av tandvårdsersättning <SPAN class="ft4">enligt 4 § </SPAN>ska sådana kostnader för tandvård, läkemedel eller övriga vårdprodukter som lagts till grund för beslut om ersättning enligt 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet medräknas.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr15 td70"><SPAN class="p3 ft4">6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td44"><SPAN class="p84 ft4">5 §</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td72"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr15 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p85 ft3">Regeringen<SPAN class="ft4">, </SPAN>eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p17 ft3">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">som regeringen bestämmer<SPAN class="ft4">, med-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td44"><SPAN class="p84 ft3">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td75"><SPAN class="p3 ft3">regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td76"><SPAN class="p86 ft3">bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td77"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">delar </SPAN>föreskrifter om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft4">med stöd av 8 kap. 7 § regerings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">formen meddela <SPAN class="ft3">föreskrifter om</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p85 ft3">1. vilket belopp som patientens</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p17 ft3">1. vilket belopp som patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td78"><SPAN class="p85 ft7">tandvårdskostnader</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p84 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td80"><SPAN class="p17 ft7">tandvårdskostnader</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">under ersättningsperioden ska över-</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft7">under ersättningsperioden ska över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td73"><SPAN class="p3 ft3">stiga för att tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft3">stiga för att <SPAN class="ft4">allmän </SPAN>tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft3">kunna lämnas,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td81"><SPAN class="p84 ft3">ersättning ska kunna lämnas,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td73"><SPAN class="p85 ft3">2. med vilken andel av patientens</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p17 ft3">2. med vilken andel av patientens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p79 ft3">kostnader</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p85 ft3">över-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p84 ft3">sammanlagda</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td75"><SPAN class="p78 ft3">kostnader</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td44"><SPAN class="p17 ft3">översti-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">stigande beloppet enligt 1 som</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft7">gande beloppet enligt 1 som <SPAN class="ft17">allmän</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td77"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning ska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p85 ft3">lämnas,</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td82"><SPAN class="p84 ft3">tandvårdsersättning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td72"><SPAN class="p87 ft3">ska</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td44"><SPAN class="p17 ft3">lämnas,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft4">samt</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td44"><SPAN class="p84 ft4">och</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td73"><SPAN class="p85 ft4"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. referenspriser för ersättnings-</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p88 ft4"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. anmälan</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td83"><SPAN class="p1 ft4">enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td72"><SPAN class="p89 ft4">4 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td44"><SPAN class="p17 ft4">tredje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td73"><SPAN class="p3 ft4">berättigande tandvårdsåtgärder.</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">stycket och om när en ny ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=6 class="tr4 td84"><SPAN class="p84 ft17">ningsperiod ska börja löpa.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td79"><SPAN class="p88 ft4">Regeringen</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td85"><SPAN class="p90 ft4">kan med stöd</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td44"><SPAN class="p84 ft17">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p91 ft4">7 §</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr4 td86"><SPAN class="p1 ft4">regeringsformen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">vid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">extraordinära händelser i fredstid</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td80"><SPAN class="p84 ft4">meddela sådana</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td76"><SPAN class="p79 ft4">föreskrifter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr5 td74"><SPAN class="p84 ft4">beräkning av allmän tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td87"><SPAN class="p84 ft4">ersättning</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td88"><SPAN class="p3 ft4">som</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td76"><SPAN class="p92 ft17">avviker</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td27"><SPAN class="p17 ft4">från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td80"><SPAN class="p84 ft4">bestämmelserna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p3 ft4">om</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td18"><SPAN class="p17 ft4">ersättnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=8 class="tr4 td74"><SPAN class="p84 ft4">perioder i 4 § första och tredje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td70"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td7"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td17"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td87"><SPAN class="p84 ft4">styckena<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td71"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td12"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td56"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p93 ft25"><SPAN class="ft21">4</SPAN><SPAN class="ft30">Senaste lydelse 2013:517.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p229 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> <P class="p507 ft3">129</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_130"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p560 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> <P class="p480 ft3">130</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft29">Särskild tandvårdsersättning</P> <P class="p561 ft4"><SPAN class="ft4">6</SPAN><SPAN class="ft99">§</SPAN></P> <P class="p562 ft4">Särskild tandvårdsersättning</P> <P class="p292 ft4">lämnas för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som har slutförts under de förutsättningar som har fastställts enligt 7 § 1 och 2. Ersättning lämnas med en viss andel av referenspriset för den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden eller, om vårdgivarens pris för den aktuella patienten är lägre än referenspriset, med en viss andel av vårdgivarens pris för åtgärden.</P> <P class="p181 ft4">För att särskild tandvårdsersättning ska lämnas får vårdgivarens pris för åtgärden inte överstiga referenspriset.</P> <P class="p177 ft4"><SPAN class="ft4">7</SPAN><SPAN class="ft99">§</SPAN></P> <P class="p155 ft4">Regeringen eller den myndighet</P> <P class="p191 ft4">som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela föreskrifter om</P> <P class="p563 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft31">vilka patienter som kan vara berättigade till särskild tandvårdsersättning,</SPAN></P> <P class="p563 ft4"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft31">vilken tandvård som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning, och</SPAN></P> <P class="p563 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft31">med vilken andel av referenspriset eller vårdgivarens pris som särskild tandvårdsersättning ska lämnas.</SPAN></P> <P class="p35 ft4"><SPAN class="ft4">9</SPAN><SPAN class="ft99">§</SPAN></P> <P class="p562 ft4">Regeringen eller den myndighet</P> <P class="p146 ft4">som regeringen bestämmer kan med stöd av 8 kap. 7 § regeringsformen meddela föreskrifter om referenspriser för ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_131"> <DIV id="p131dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD0327131x1.jpg/" id="p131img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p15 ft26">3 kap.</P> <P class="p564 ft29">Övriga krav på vårdgivaren</P> <P class="p564 ft4"><SPAN class="ft4">4</SPAN><SPAN class="ft31">§</SPAN></P> <P class="p565 ft4">En vårdgivare som är ansluten</P> <P class="p566 ft17">till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd är, om det inte finns särskilda skäl, skyldig att ge patienter som är berättigade till sådant stöd den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p441 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2026.</P> <P class="p105 ft3">131</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_132"> <DIV id="p132dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD0327132x1.jpg/" id="p132img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 4</P> <P class="p480 ft3">132</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p107 ft34"><SPAN class="ft32">19.6</SPAN><SPAN class="ft100">Förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet</SPAN></P> <P class="p108 ft3">Härigenom föreskrivs att 10 § lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td96"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td43"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr14 td99"><SPAN class="p109 ft3">10 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p68 ft3">För tandvård som hade berättigat</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">För tandvård som hade berättigat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">till stöd enligt lagen (2008:145) om</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3"><SPAN class="ft4">en patient </SPAN>till stöd enligt lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">statligt tandvårdsstöd om den hade</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">(2008:145) om statligt tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">tillhandahållits i Sverige ska ersätt-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p97 ft3">stöd om den hade tillhandahållits i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3">ningen bestämmas till ett belopp</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">Sverige ska ersättningen bestäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">som motsvarar <SPAN class="ft4">vad </SPAN>Försäkrings-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">mas till ett belopp som motsvarar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">kassan skulle ha betalat om tand-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft17">det tandvårdsbidrag och den tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft3">vården</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td66"><SPAN class="p85 ft3">tillhandahållits</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td97"><SPAN class="p68 ft3">i Sverige.</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft4">vårdsersättning som <SPAN class="ft3">Försäkrings-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr4 td42"><SPAN class="p3 ft3">Detsamma gäller för läkemedel och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">kassan skulle ha betalat om tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft3">övriga</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p72 ft3">vårdprodukter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p68 ft3">som <SPAN class="ft4">en</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">vården tillhandahållits i Sverige.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr5 td42"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">patient </SPAN>har tagit emot vid vårdtill-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft3">Detsamma gäller för läkemedel och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft3">fället.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft3">övriga vårdprodukter som <SPAN class="ft4">patien-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">ten </SPAN>har tagit emot vid vårdtillfället.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td43"><SPAN class="p17 ft4">Vid beräkningen av ersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft4">för tandvård som hade berättigat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p17 ft17">till särskild tandvårdsersättning om</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p567 ft4">den hade tillhandahållits i Sverige gäller inte 2 kap. 6 § andra stycket lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p512 ft3">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2026.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_133"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr16 td200"></TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td102"><SPAN class="p3 ft1">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td35"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr11 td200"></TD> <TD rowspan=2 class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr9 td200"></TD> <TD class="tr9 td102"><SPAN class="p3 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr33 td200"></TD> <TD class="tr33 td102"><SPAN class="p3 ft3">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2025-09-15</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr33 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td200"></TD> <TD class="tr12 td102"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft26">Närvarande: </SPAN>F.d. justitierådet Mahmut Baran samt justitieråden Linda</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td200"></TD> <TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft3">Haggren och Christine Lager</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr39 td200"></TD> <TD class="tr39 td102"><SPAN class="p3 ft57">Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td200"></TD> <TD class="tr1 td102"><SPAN class="p3 ft3">Enligt en lagrådsremiss den 14 augusti 2025 har regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td200"></TD> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft3">(Socialdepartementet) beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p433 ft3"><SPAN class="ft3">1</SPAN><SPAN class="ft101">lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125),</SPAN></P> <P class="p433 ft3"><SPAN class="ft3">2</SPAN><SPAN class="ft101">lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd,</SPAN></P> <P class="p568 ft3"><SPAN class="ft3">3</SPAN><SPAN class="ft101">lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet.</SPAN></P> <P class="p439 ft3">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av ämnesrådet Eva Willman Kullén, biträdd av departementssekreteraren Marie Forssell.</P> <P class="p296 ft3">Förslagen föranleder följande yttrande.</P> <P class="p439 ft3">I lagrådsremissen föreslås ett nytt stöd inom det statliga tandvårdsstödet, särskild tandvårdsersättning. Genom införandet av det nya stödet kommer, såvitt regleras i lagen, statligt tandvårdsstöd att bestå av fyra ersättningsformer; allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tandvårdsbidrag, allmän tandvårdsersättning (nu benämnd tandvårdsersättning) och den nya särskilda tandvårdsersättningen.</P> <P class="p569 ft3">Särskild tandvårdsersättning ska lämnas för en viss kategori av patienter och med en viss andel av referenspriset för respektive ersättningsberättigande tandvårdsåtgärd, eller av vårdgivarens pris om det är lägre än referenspriset. För att särskild tandvårdsersättning ska lämnas får vårdgivarens pris för tandvårdsåtgärden inte överstiga referenspriset. Regeln om att vårdgivarens pris inte får överstiga referenspriset ska inte gälla vid beräkning av ersättning enligt lagen om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet <NOBR>(EES-området).</NOBR></P> <P class="p570 ft3">Vilka patienter och vilken tandvård som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning, samt med vilken andel av referenspriset eller vårdgivarens pris som sådan ersättning ska lämnas för, ska regleras i föreskrifter utfärdade av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer.</P> <P class="p439 ft3">I lagrådsremissen föreslås vidare att det i lagen om statligt tandvårdsstöd införs en definition av uttrycket vårdgivarens pris.</P> <P class="p571 ft3">133</P> </DIV> <DIV id="page_134"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t42"> <TR> <TD class="tr2 td1"><SPAN class="p21 ft3">Prop. 2025/26:27</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td39"><SPAN class="p3 ft102">Förslaget till lag om ändring i lagen om statligt tandvårdsstöd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p21 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">1 kap. 1 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td39"><SPAN class="p3 ft3">Paragrafen anger att lagen innehåller bestämmelser om ersättning till vård-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">givare för utförd tandvård. Enligt paragrafen benämns denna ersättning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">som statligt tandvårdsstöd. I andra stycket anges de olika ersättnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">formerna som finns inom det statliga tandvårdsstödet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft3">Enligt förslaget ändras andra stycket på så sätt att en ny ersättningsform,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">särskild tandvårdsersättning, läggs till de befintliga formerna. Samtidigt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ändras benämningen på det nuvarande skyddet mot höga kostnader från</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsersättning till allmän tandvårdsersättning. Som framgått ovan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">innebär förslaget att det anges att statligt tandvårdsstöd kan lämnas i fyra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">olika former och att dessa benämns allmänt tandvårdsbidrag, särskilt tand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">vårdsbidrag, allmän tandvårdsersättning och särskild tandvårdsersättning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft3">Samtidigt föreslås ett nytt tredje stycke där det anges att regeringen eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">den myndighet som regeringen bestämmer med stöd av 8 kap. 7 § rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ringsformen kan meddela föreskrifter om att statligt tandvårdsstöd även</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ska lämnas i form av ett tillägg till den särskilda tandvårdsersättningen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">Enligt författningskommentaren är det fråga om ytterligare en form av stat-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ligt tandvårdsstöd som kan meddelas med stöd av restkompetensen. Det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">föreslagna stycket ska därför enligt förslaget ses som en upplysnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">bestämmelse.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td39"><SPAN class="p3 ft3">Av lagrådsremissen framgår att bakgrunden till den ytterligare formen av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">statligt tandvårdsstöd är utredningens förslag om införande av ett så kallat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">kommuntypstillägg som ska utgå till vårdgivaren i syfte att stimulera</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tandvårdsutbudet för patienter boende i glesbygd. Vidare anges att rege-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ringen anser att det är bekymmersamt att bristen på behandlare i delar av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">landet är stor och att det är väsentligt att tandvården i dessa delar av landet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">stimuleras. Enligt lagrådsremissen ska förslaget i denna del dock behand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">las vidare i särskild ordning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td39"><SPAN class="p3 ft3">Lagrådet konstaterar att det enligt lagrådsremissen alltså är fråga om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">ytterligare en form av statligt tandvårdsstöd. Trots det anges inte den nya</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">formen i andra stycket där övriga former anges. Det finns inte heller, på</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">sätt som föreslås för övriga ersättningsformer, några övergripande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">bestämmelser om den nya ersättningsformen i lagen. Lagstiftningens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">systematik med att de övergripande bestämmelserna som gäller för respek-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tive ersättningsform anges i lagen och att mer detaljerade bestämmelser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">delegeras till föreskriftsnivå bryts alltså.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr12 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td39"><SPAN class="p3 ft3">Benämningen på den nya formen – tillägg till den särskilda tandvårds-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft7">ersättningen – medför att det är otydligt om avsikten är att de bestämmelser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft7">som gäller för den särskilda tandvårdsersättningen ska gälla även för denna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">tilläggsform eller hur tillägget annars ska förhålla sig till de övriga ersätt-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td39"><SPAN class="p3 ft3">ningsformerna som regleras i lagen. Att förslaget i tredje stycket endast är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p3 ft2">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">utformat som en upplysningsbestämmelse och att lagen alltså inte, på sätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p140 ft3">134</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft3">som gäller för övriga ersättningsformer, innehåller några ytterligare</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_135"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p242 ft3">bestämmelser om den nya formen talar snarast för att inga av lagens övriga bestämmelser blir tillämpliga på tillägget.</P> <P class="p572 ft3">Lagrådet anser mot denna bakgrund att om regeringen avser att införa ytterligare en form av statligt tandvårdsstöd bör det genomföras genom att den nya formen tydligt anges under en egen benämning i det sammanhang där de övriga ersättningsformerna anges, dvs. i 1 kap. 1 § andra stycket i lagen om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p573 ft3">Vidare bör det – på motsvarande sätt som föreslås för de fyra andra ersättningsformerna – anges dels vilka grundläggande bestämmelser som ska gälla för den ytterligare ersättningsformen, dels vad som delegeras till föreskriftsnivå.</P> <P class="p573 ft3">Sammanfattningsvis anser Lagrådet att om den ytterligare tänkta formen av stöd ska vara en del av den statliga tandvårdsersättningen bör den, för att systemet ska bli konsekvent och tydligt reglerat, införas i lagen om statligt tandvårdsstöd genom en reglering som följer systematiken för övriga ersättningsformer i det statliga tandvårdsstödet.</P> <P class="p177 ft3">1 kap. 2 §</P> <P class="p574 ft3">I paragrafen som innehåller vissa definitioner och uttryck som används i lagen införs en definition av vårdgivarens pris som lyder enligt följande.</P> <P class="p575 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft103">vårdgivarens pris</SPAN>: Det totala priset för samtliga material och moment som ingår i den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete.</P> <P class="p573 ft3">Uttrycket vårdgivarens pris finns redan i 2 kap. 4 § andra stycket där den nuvarande tandvårdsersättningen regleras (i denna remiss benämnd allmän tandvårdsersättning). Av den nuvarande bestämmelsen framgår att den sammanlagda kostnad som ska ligga till grund för ersättningen beräknas med utgångspunkt i referenspriser. Kostnaden får dock inte beräknas högre än ett belopp motsvarande vårdgivarens pris för åtgärden. Men det saknas alltså en definition av uttrycket.</P> <P class="p573 ft3">En liknande bestämmelse som den redan gällande föreslås beträffande den särskilda tandvårdsersättningen. Därutöver föreslås att det ska vara en förutsättning för att särskild tandvårdsersättning ska lämnas att vårdgivarens pris inte överstiger referenspriset (remissens förslag 2 kap. 6 §).</P> <P class="p573 ft3">Syftet med att införa en definition är att förhindra att delar av vårdgivarens pris för en ersättningsgill åtgärd läggs utanför det pris som ska jämföras med referenspriset. På så sätt motverkas alltså att priset för exempelvis delar av materialet eller arbetsinsatsen för en åtgärd betalas av patienten vid sidan av det pris som ligger till grund för tandvårdsstödet.</P> <P class="p573 ft3">Lagrådet anser att den föreslagna definitionen har fått en otydlig utformning och att det lämpar sig bättre att den i stället ges följande lydelse.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p229 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 5</P> <P class="p507 ft3">135</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_136"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 5</P> <P class="p480 ft3">136</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p576 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft104">vårdgivarens pris</SPAN>: Det sammanlagda belopp som vårdgivaren begär för allt material och alla moment som avser den ersättningsberättigande tandvårdsåtgärden, inklusive dentalt material och tandtekniskt arbete.</P> <P class="p177 ft3">2 kap. 4 §</P> <P class="p398 ft3">I paragrafen regleras hur allmän tandvårdsersättning beräknas samt hur en ersättningsperiod påbörjas. I ett nytt fjärde stycke anges att allmän tandvårdsersättning inte får lämnas för tandvårdsåtgärder som berättigar patienten till särskild tandvårdsersättning. Kostnader för sådana tandvårdsåtgärder ska inte beaktas vid beräkning enligt första stycket.</P> <P class="p577 ft3">I förarbetena till lagen om statligt tandvårdsstöd talas det visserligen om att patienten är berättigad till tandvårdsstöd även om stödet betalas direkt till vårdgivaren (prop. 2007/08:49 s. 160). Men i lagen talas det generellt sett bara om ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder, inte att patienten är berättigad till ersättningen. I lagen anges att det är vårdgivaren som får ersättningen för utförd tandvård (1 kap. 1 § och 3 kap. 1 §). Av lagen framgår vidare att patienten har rätt till tandvårdsåtgärder som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning. Enligt Lagrådet vore det därför mer i linje med lagens utformning i övrigt att utforma bestämmelsen i fjärde stycket enligt följande.</P> <P class="p578 ft3">Allmän tandvårdsersättning får inte lämnas för tandvårdsåtgärder som berättigar till särskild tandvårdsersättning. Kostnader för sådana tandvårdsåtgärder ska inte beaktas vid beräkning enligt första stycket.</P> <P class="p35 ft3">2 kap. 4 a §</P> <P class="p579 ft3">I paragrafen regleras vad som gäller vid beräkning av allmän tandvårdsersättning om patienten har haft kostnader för tandvård som utförts i ett annat land inom <NOBR>EES-området.</NOBR> I ett nytt andra stycke anges att första stycket inte gäller kostnader för tandvård som hade berättigat patienten till särskild tandvårdsersättning om tandvården hade tillhandahållits i Sverige.</P> <P class="p577 ft3">Av samma skäl som anges under 2 kap. 4 § anser Lagrådet att det vore mer i linje med lagens utformning i övrigt om andra stycket i stället utformas på följande sätt.</P> <P class="p580 ft3">Första stycket gäller inte kostnader för tandvårdsåtgärder som hade berättigat till särskild tandvårdsersättning om tandvården hade tillhandahållits patienten i Sverige.</P> <P class="p177 ft3">2 kap. 7 §</P> <P class="p398 ft3">I paragrafen, som är ny, finns en bestämmelse som upplyser om möjligheten för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela vissa föreskrifter om särskild tandvårdsersättning med stöd av restkompetensen. I första punkten anges att regeringen kan meddela före-</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_137"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p242 ft3">skrifter om vilka patienter som kan vara berättigade till särskild tandvårdsersättning.</P> <P class="p572 ft3">Av samma skäl som anges under 2 kap. 4 § anser Lagrådet att det vore mer i linje med lagens utformning i övrigt om första punkten i stället utformas på följande sätt.</P> <P class="p581 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft20">vilka patienter som kan vara berättigade till sådan tandvård som kan berättiga till särskild tandvårdsersättning.</SPAN></P> <P class="p35 ft3">3 kap. 4 §</P> <P class="p572 ft3">Paragrafen, som är ny, innebär ett krav på vissa vårdgivare att ge patienter som är berättigade till statligt tandvårdsstöd den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.</P> <P class="p572 ft3">Av samma skäl som anges under 2 kap. 4 § anser Lagrådet att det vore mer i linje med lagens utformning i övrigt om paragrafen i stället utformas på följande sätt.</P> <P class="p582 ft3">En vårdgivare som är ansluten till Försäkringskassans elektroniska system för statligt tandvårdsstöd är, om det inte finns särskilda skäl, skyldig att ge patienter den ersättningsberättigande tandvård som de behöver.</P> <P class="p572 ft102">Förslaget till lag om ändring i lagen om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet</P> <P class="p35 ft3">10 §</P> <P class="p572 ft3">I paragrafen finns bestämmelser om hur ersättning enligt lagen ska bestämmas när patienten har haft kostnader för viss tandvård i ett annat <NOBR>EES-land</NOBR> än Sverige. I ett nytt andra stycke anges att vid beräkningen av ersättning för tandvård som hade berättigat till särskild tandvårdsersättning om den hade tillhandahållits i Sverige gäller inte 2 kap. 6 § andra stycket lagen om statligt tandvårdsstöd.</P> <P class="p583 ft7">Det nya stycket innebär i princip att det nya pristaket som införs för vård som tillhandahålls i Sverige, för att särskild tandvårdsersättning ska lämnas, inte ska gälla för vård som tillhandahålls i ett annat <NOBR>EES-land</NOBR> än Sverige. Förslaget fanns inte med i den bakomliggande utredningen utan har tillkommit under beredningen med anledning av att Försäkringskassan efterfrågat en analys av hur förslagen påverkar handläggningen av ersättning för tandvård som utförts utomlands. Förslaget har således inte remitterats och såvitt framkommit under föredragningen har det endast beretts under hand med Försäkringskassan under beredningen av lagrådsremissen. Denna beredning har dock inte redovisats i lagrådsremissen.</P> <P class="p584 ft3">Det framgår inte heller hur förslaget i denna del kan komma att påverka konkurrensen mellan vård utförd inom landet och vård utförd utanför landet inom <NOBR>EES-området.</NOBR></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p229 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 5</P> <P class="p507 ft3">137</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_138"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p479 ft3">Prop. 2025/26:27 Bilaga 5</P> <P class="p480 ft3">138</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p141 ft7">Enligt Lagrådet kan det därför ifrågasättas om beredningskravet är uppfyllt avseende detta förslag. Detta behöver hanteras i den fortsatta beredningen.</P> <P class="p585 ft3">Vidare gör de synpunkter som har framförts angående den språkliga utformningen av bl.a. 2 kap. 4 § lagen om statligt tandvårdsstöd sig gällande även avseende utformningen av denna paragraf.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_139"> <DIV id="p139dimg1"> <INGENBILD zsrc="HD0327139x1.jpg/" id="p139img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p15 ft1">Socialdepartementet</P> <P class="p561 ft3">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 2 oktober 2025</P> <P class="p586 ft3">Närvarande: vice statsminister Busch, ordförande, och statsråden Svantesson, Edholm, Jonson, Forssmed, Tenje, Forssell, Slottner, Wykman, Kullgren, Liljestrand, Pourmokhtari, Rosencrantz, Dousa, Larsson, Britz, Mohamsson, Lann</P> <P class="p177 ft3">Föredragande: statsrådet Forssmed</P> <P class="p587 ft3">Regeringen beslutar proposition Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p15 ft3">Prop. 2025/26:27</P> <P class="p94 ft3">139</P> </DIV> </DIV> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 1 1 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i tandvårdslagen (1985:125). Bifall Bifall 2025/26:SoU10 SoU 2 2 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd. Bifall Bifall 2025/26:SoU10 SoU 3 3 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (2013:513) om ersättning för kostnader till följd av vård i ett annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet. Bifall Bifall 2025/26:SoU10 SoU B Bordlagd 2025-10-02 00:00:00 inträffat 0 behandling INL Inlämnad 2025-10-02 00:00:00 inträffat 0 behandling HÄN Hänvisad 2025-10-03 00:00:00 inträffat 0 behandling MOT Motionstid slutar 2025-10-17 00:00:00 inträffat 0 behandling 0512510717328 Ebba Busch KD 1 Statsråd1 0982795248728 Jakob Forssmed KD 2 Statsråd2 inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet HD0327 2025-12-03 16:14:32 statustext statustext Ärendet är avslutat HD0327 2025-12-03 17:11:48 tilldelat Tilldelat Socialutskottet HD0327 2025-12-03 16:14:32 HD0327 Proposition_27_202526.pdf 1097089 pdf Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård https://data.riksdagen.se/fil/7C937135-ED00-4915-8969-0651572623D4 behandlas_i 2025/26:SoU10 HD01SoU10 bet 2025/26 SoU10 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård bet Betänkande följdmotion av Christofer Bergenblock m.fl. (C)<br />med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård HD023825 mot 2025/26 3825 med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård av Christofer Bergenblock m.fl. (C) mot Motion följdmotion av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S)<br />med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård HD023821 mot 2025/26 3821 med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård av Fredrik Lundh Sammeli m.fl. (S) mot Motion följdmotion av Karin Rågsjö m.fl. (V)<br />med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård HD023817 mot 2025/26 3817 med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård av Karin Rågsjö m.fl. (V) mot Motion följdmotion av Nils Seye Larsen m.fl. (MP)<br />med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård HD023824 mot 2025/26 3824 med anledning av prop. 2025/26:27 Ett förstärkt högkostnadsskydd för tandvård av Nils Seye Larsen m.fl. (MP) mot Motion