Skriftlig försäkran som man och kvinna enligt 3 kap. 3 § giftermålsbalken har att avge i samband med hindersprövning skall vara avfattad enligt formulär som riksskatteverket fastställer. Om den som avger försäkran ej personligen avlämnar handlingen till pastorsämbetet, skall hans underskrift vara styrkt med vittnen.
Blankett för försäkran tillhandahålles av pastorsämbetet.