SfU 1977/78:23
Socialförsäkringsutskottets betänkande
1977/78:23
med anledning av motioner om rätt till ersättning för sjukvård
utomlands
Motionerna
I motionen 1977/78:239 av Olle Aulin (m) hemställs att riksdagen hos
regeringen anhåller om förslag till ändring i lagen om allmän försäkring(AFL)
på så sätt, att ålders- eller sjukpensionerade svenska medborgare, som av
hälsoskäl bosätter sig utomlands, kan från svensk sjukförsäkring fortfarande
erhålla ersättning - helt eller delvis - för sjukvård i bosättningslandet.
1 motionen 1977/78:1494 av Gunnar Oskarson m. fl. (m) hemställs att
riksdagen hos regeringen begär en översyn av sjukvårdsförsäkringens
bestämmelser angående ersättning från den allmänna försäkringen för
sjukvård utom riket.
Utskottet
Rätt till ersättning från AFL för kostnader för sjukvård föreligger i regel
endast för den som är bosatt i riket. Utomlands bosatta svenska medborgare
får dock ersättning för sjukvårdskostnader i Sverige om vårdbehovet
uppkommit under vistelse här. Däremot har de ingen rätt till ersättning för
vårdkostnader i bosättningslandet eller i annat land.
Rätten till ersättning för sjukhusvård i Sverige är för tid efter ingången av
den månad då den försäkrade fyllt 70 år eller dessförinnan börjat åtnjuta hel
ålderspension maximerad till trehundrasextiofem dagar. Detsamma gäller för
den som åtnjuter hel förtidspension.
Genom ett åtagande av sjukvårdshuvudmännen har svenska medborgare
som är bosatta utomlands möjlighet att få sjukhusvård i Sverige mot en avgift
av 30 kr. per dygn. En förutsättning härför är dock att patienten i fråga inte
kan få tillfredsställande vård genom bosättningslandets socialförsäkring.
Vidare måste vården sökas på sjukhus inom det sjukvårdsområde i Sverige
där vederbörande sist var bosatt. Utlandssvenskar har också möjlighet att få
vård på karolinska sjukhuset mot samma låga avgift.
Rätten till ersättning för sjukvård utomlands för den som är bosatt i riket
och som alltså omfattas av sjukförsäkringen regleras i en särskild kungörelse
(1962:388) angående ersättning för sjukvård utom riket enligt lagen om
allmän försäkring. Bestämmelserna innebär att ersättning för utgifter för
läkarvård utgår med belopp motsvarande tre fjärdedelar av läkarens arvode,
beräknat till högst 25 kr. per besök. I arvodet inräknas ersättning till läkaren
för läkemedel, sjukvårdsmateriel och resor samt sjukpenningintyg. För
1 Riksdagen 1977/78. 11 sami Nr 23
SfU 1977/78:23
2
sjukhusvård utgår ersättning med belopp motsvarande erlagd avgift. Ersättningen
för en vårdperiod får dock inte beräknas till högre belopp än 35 kr. per
dag. I de erlagda avgifterna inräknas kostnader för läkararvode, läkemedel
och sjukvårdsmateriel. Däremot utgår ingen särskild ersättning för läkemedel
som den försäkrade inköpt på apotek eller för resor i samband med vård. Den
som reser utomlands i syfte att erhålla vård kan inte erhålla ersättning för
vårdkostnaden. Däremot utgår ersättning i de fall då någon vid avresan från
Sverige lider av en sjukdom, som försämras så under utlandsvistelsen att han
behöver söka vård.
Sverige har under senare år intensifierat arbetet med att träffa överenskommelser
med andra länder för att därigenom ge personer med anknytning till
det svenska socialförsäkringssystemet ett så långt möjligt motsvarande
grundskydd vid vistelse eller bosättning utomlands. Konventioner som berör
sjukförsäkringen har träffats med de nordiska länderna, StorbritannienNordirland,
Italien, Jugoslavien, Österrike och Västtyskland. Inom kort
kommer konventioner med Frankrike, Spanien, Portugal, Grekland och
Turkiet att undertecknas, och ytterligare ett flertal länder är aktuella för
förhandlingar. De äldre konventionerna är föremål för revision och bl. a.
kommer därvid konventionen med Schweiz, som f. n. enbart omfattar
pensionsområdet, att utsträckas till sjukförsäkringsområdet.
Olle Aulin anför i motionen 239 att de konventioner som träffats mellan
Sverige och andra länder i flera fall ej är tillräckliga för att minska
vårdkostnaderna för i utlandet bosatta svenskar till en nivå som är jämförbar
med de direkta vårdkostnader de skulle haft i Sverige. Han menar därför att
det är väsentligt att de i fortsättningen får möjlighet till ersättning för vård i
bosättningslandet och vill att riksdagen skall begära förslag härom.
När det gäller vårdkostnader vid tillfällig vistelse utomlands leder enligt
motionärerna i motionen 1494 det nuvarande ersättningssystemet till
konsekvenser som inte kan accepteras. De menar att svenska medborgare bör
ha rätt till sjukvård utomlands på samma villkor som i Sverige och begär
därför en översyn av sjukförsäkringens regler i detta syfte.
Frågor avseende sjukvårdsförmåner för svenska medborgare vid bosättning
eller tillfällig vistelse utomlands har tidigare prövats av riksdagen. Vid
förra riksmötet avslog riksdagen motioner i ämnet på förslag av socialförsäkringsutskottet
(jfr SfU1976/77:l 1 och 25). De skäl som utskottet tidigare
framfört mot att inom den allmänna sjukförsäkringens ram utvidga rätten till
ersättning för sjukvård utomlands är enligt utskottets mening alltjämt
vägande. Utskottet vidhåller således att trygghetsfrågor vid vistelse utom
Sverige bör lösas genom konventioner. Utskottet har inhämtat att man från
svensk sida i konventionsförhandlingarna - mot bakgrund av de begränsningar
som finns i olika utländska system - lägger särskild vikt vid att få från
svensk synpunkt godtagbara lösningar på sjukvårdsfrågorna såväl vid
tillfällig vistelse i landet i fråga som vid bosättning där.
Med det anförda avstyrker utskottet bifall till motionerna.
SfU 1977/78:23 3
Utskottet hemställer
att riksdagen avslår motionerna 1977/78:239 och 1977/78:1494.
Stockholm den 29 mars 1978
På socialfdrsäkringsutskottets vägnar
SVEN ASPLING
Närvarande: Sven Aspling (s), Per-Eric Ringaby (m), Arne Magnusson (c),
Helge Karlsson (s), Britta Bergström (fp), Doris Håvik (s), Maj Pehrsson (c),
Eric Marcusson (s), Allan Åkerlind (m). Gösta Andersson* (c). Ralf Lindström
(s), Elis Andersson (c), Christer Nilsson (s), Barbro Engman-Nordin (s)
och Yvonne Hedvall (m).
* Ej närvarande vid betänkandets justering.