Socialutskottets betänkande nr 26 år 1972

SoU 1972:26

Nr 26

Socialutskottets betänkande i anledning av motion angående sterilisering
av man.

I motionen 1972:486 av herr Åkerlind m. fl. (m) framställs ett
yrkande om utökad möjlighet till sterilisering av man. Med beaktande av
en ändring som — sedan motionen väcktes — gjorts i 1 § lagen (1941:282)
om sterilisering yrkas att nämnda paragraf skall erhålla följande såsom
Motionens förslag betecknade lydelse:

Nuvarande lydelse Motionens förslag

1 §‘

Kan någon med skäl antagas komma att genom arvsanlag på
avkomlingar överföra sinnessjukdom eller sinnesslöhet eller ock svårartad
sjukdom eller svårt lyte av annat slag, må han steriliseras enligt denna lag,
såvida han samtyckt därtill.

Samma lag vare, där någon prövas på grund av sinnessjukdom,
sinnesslöhet eller annan rubbning av själsverksamheten eller ock på grund
av asocialt levnadssätt vara för framtiden uppenbart olämplig att
handhava vårdnaden om barn.

Är på grund av sjukdom, kroppsfel eller svaghet hos kvinna påkallat
att hon steriliseras för att förebygga havandeskap som skulle medföra
allvarlig fara för hennes liv eller hälsa, må ock med hennes samtycke
sterilisering enligt denna lag företagas å henne.

Sterilisering av make eller man
som stadigvarande sammanbott
med kvinna sedan minst ett år må
också kunna ske med dennes samtycke
då på grund av sjukdom,
kroppsfel eller svaghet ett havandeskap
skulle medföra fara för liv
eller hälsa för den kvinna med
vilken mannen är gift eller sammanbor.

Sterilisering må även företagas å den som avser att söka fastställelse
enligt 1 § lagen (1972:1 19) om fastställande av könstillhörighet i vissa
fall.

Med sterilisering förstås i denna lag icke kastrering. Ej heller äger lagen
tillämpning å sådant ingrepp i könsorganen av beskaffenhet att medföra
sterilitet, som på grund av sjukdom i dessa organ är påkallat av
terapeutiska skäl.

1 Med nuvarande lydelse avses lydelsen fr. o. m. 1 juli 1972 (SFS 1972:120)

1 Riksdagen 1972. 12 sami. Nr 26

SoU 1972:26

Steriliseringslagen

Med sterilisering i vidsträckt bemärkelse förstås en medicinsk operation,
som leder till att fortplantningsförmågan upphävs. Ingreppet kan
företas antingen så, att man tar bort eller dödar könskörtlarna (testiklarna
hos mannen, äggstockarna hos kvinnan) eller könscellerna däri (genom
strålbehandling), eller ock så, att man utan att göra något ingrepp i
könskörtlarna hindrar de av dessa producerade könscellerna (sädeskropparna
och äggen) att nå sin bestämmelse. Endast den senare metoden
brukar benämnas sterilisering (sterilisering i inskränkt mening), under det
att den förra (borttagande eller dödande av könskörtlarna eller könscellerna)
betecknas som kastrering. Efter sterilisering i inskränkt mening
förblir könsdriften och potensen oförminskade; steriliseringen har i
kroppsligt hänseende ingen verkan utöver den att fortplantningsförmågan
upphävs. Sterilisering utförs vanligen så, att man avlägsnar ett stycke av
sädesledaren eller äggledaren. På man utföres denna operation synnerligen
lätt. Operationstekniken förfinas härvidlag. På kvinna erfordras på
grund av äggledarnas läge inuti bukhålan ett något större ingrepp
(vanligen snitt genom buken).

Förutsättningarna för dylik sterilisering i inskränkt mening anges i
lagen (1941:282) om sterilisering. Av 1 § fjärde stycket denna lag
framgår att med sterilisering i lagens bemärkelse icke avses kastrering och
att lagen ej heller äger tillämpning å sådant ingrepp i könsorganen av
beskaffenhet att medföra sterilitet, som på grund av sjukdom i dessa
organ är påkallat av terapeutiska skäl. Enligt 1 § första stycket må den
steriliseras, som kan antas komma att genom arvsanlag på avkomlingar
överföra sinnessjukdom eller sinnesslöhet eller ock svårartad sjukdom
eller svårt lyte av annat slag (eugenisk indikation). Vidare tillåts enligt
andra stycket samma paragraf sterilisering av den som prövas på grund av
sinnessjukdom, sinnesslöhet eller annan rubbning av själsverksamheten
eller ock på grund av asocialt levnadssätt vara för framtiden uppenbart
olämplig att handha vårdnaden om barn (social indikation). Slutligen
medges i paragrafens tredje stycke, att kvinna må steriliseras, om det på
grund av sjukdom, kroppsfel eller svaghet hos henne är påkallat, att hon
steriliseras för att förebygga havandeskap som skulle medföra allvarlig fara
för hennes liv eller hälsa (medicinsk indikation). Förutsättning för att
sterilisering må ske är i samtliga fall, att vederbörande lämnat sitt
samtycke därtill. Då sterilisering ifrågasätts av någon, som på grund av
rubbad själsverksamhet saknar förmåga att lämna giltigt samtycke till
sådan åtgärd, må dock sterilisering ske utan sådant samtycke (2 §). Enligt
3 § första stycket första punkten må sterilisering, där ej annorlunda
stadgas, företas allenast efter tillstånd av socialstyrelsen. Sådant tillstånd
må icke lämnas för någon, med mindre tillfälle att yttra sig, där så kan
ske, beretts, om han är underårig den som har vårdnaden om honom, om
han är omyndigförklarad hans förmyndare, om han är gift hans make
samt om han är intagen å allmän anstalt dennas läkare och föreståndare
(3 § första stycket andra punkten). Utan hinder av vad sålunda stadgas

SoU 1972:26

må sterilisering av rättskapabel kvinna, som samtyckt till åtgärden,
företas vid vissa medicinska indikationer, därest den läkare, som utför
ingreppet, samt annan läkare i den tjänsteställning Konungen föreskriver i
skriftligt utlåtande, med angivande av grunden för åtgärden, på heder och
samvete förklarat förutsättningarna för densamma vara för handen (3 §
andra stycket). Ett annat undantag från regeln att steriliseringsärenden
skall prövas och avgöras av socialstyrelsen innehålls i 5 §. Enligt detta
lagrum må läkare som verkställer abort jämlikt 7 § lagen (1938:318) om
avbrytande av havandeskap (den s. k. nödfallsparagrafen) samtidigt företa
sterilisering å kvinnan, därest grundad anledning finns till antagande, att
sjukdom eller kroppsfel som föranleder abortingreppet kommer att vid
nytt havandeskap medföra allvarlig fara för kvinnans liv eller hälsa.

Enligt 1 § lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa
fall, som träder i kraft den 1 juli 1972, är det ett villkor för fastställelse
enligt nämnda paragraf att sökanden har undergått sterilisering eller av
annan orsak saknar fortplantningsförmåga (prop. 1972:6, SoU 2). För
att, sedan lagen trätt i kraft, sterilisering skall kunna ske endast på den
grund att sökanden avser att söka fastställelse av könstillhörigheten
fordras en särskild föreskrift därom. Enligt en lagändring (1972:120),
som träder i kraft likaledes den 1 juli 1972, upptas därför — i ett nytt
stycke mellan nuvarande tredje och fjärde styckena i 1 § steriliseringslagen
— som särskild indikation för erhållande av sterilisering att sökanden
avser att söka fastställelse av könstillhörigheten. Bestämmelsen i 3 §
steriliseringslagen att sterilisering inte får utföras utan särskilt tillstånd av
socialstyrelsen blir tillämplig även på dessa fall. Som villkor för tillstånd
kommer att föreskrivas i paragrafen att förutsättningar för fastställelse
skall föreligga.

Översyn av steriliseringslagen

På hemställan av första lagutskottet beslöt 1970 års riksdag att hos
Kungl. Maj:t anhålla att lagen om sterilisering blir föremål för översyn.
Utskottsutlåtandet (1LU 1970:60) innehåller en utförlig historik samt en
redogörelse för de remissyttranden som inkom i ärendet.

Första lagutskottet anförde i utlåtandet efter en redogörelse för
steriliseringslagen följande.

Motionärerna yrkar att steriliseringslagen blir föremål för översyn. Till
stöd härför framställes önskemål om ändringar i tre avseenden. Först
påpekas den bristande överensstämmelsen mellan steriliseringslagen och
abortlagen i det att indikationen förväntad svaghet inte återfinns i
steriliseringslagen. Steriliseringslagens snävare bestämmelser är enligt
motionärernas mening inhuman mot kvinnan och den familj hon redan
har och kan leda till en ny abortsituation. Vidare bör enligt motionärerna
en uppmjukning ske av bestämmelsen om makes hörande i steriliseringsärenden,
eftersom kravet härpå kan förmå en kvinna att återkalla en
starkt indicerad ansökan. Särskilt betonas de problem som härutinnan
kan uppkomma under hemskillnadstid. Det tredje önskemålet från
motionärernas sida är en utökad möjlighet till sterilisering av män.

SoU 1972:26

Motionärerna åberopar härvidlag att situationer kan föreligga då sterilisering
av man på medicinsk indikation framstår som mycket angelägen men
att lagstiftningen lägger hinder i vägen för ingrepp på sådan grund.

Då utskottet tidigare avstyrkt motioner med liknande utredningskrav
som de nu framförda har betonats att sterilisering innebär en väsentlig
stympning av en människa och att respekten för individen kräver att en
sådan åtgärd inte tillgrips förrän den ter sig uppenbart erforderlig och
andra åtgärder synes utsiktslösa. Utskottet har också — med hänsyn till
ingreppets livsvariga följder — ansett att det bör fordras att de
steriliseringsgrundande orsakerna med full tydlighet framstår som oföränderliga.
Vidare har utskottet uttalat att vetskapen om att vara
steriliserad hos många personer kan utlösa allvarliga psykiska och
psykosomatiska rubbningar. Dessa överväganden förtjänar alltjämt beaktande.
Det bör också framhållas att steriliseringsoperation på kvinna
ingalunda är något riskfritt ingrepp. Å andra sidan måste emellertid
beaktas även vissa andra omständigheter. På det medicinskt-tekniska
området har fortlöpande gjorts framsteg. Operationstekniken har förfinats.
Möjligheter att i inte ringa omfattning återge steriliserade
människor fortplantningsförmågan bedöms föreligga inom en inte alltför
avlägsen framtid. Den allmänna samhällsutveckling som ägt rum under de
snart 30 år steriliseringslagen varit i kraft har också medfört att vissa av
de värderingar som ligger bakom lagens stadganden numera torde få
bedömas annorlunda än vid lagens tillkomst. Då härtill kommer att den
nuvarande lagen medför åtskilliga mänskliga, sociala och rent praktiska
problem i de av motionärerna angivna hänseendena, finner utskottet
övervägande skäl tala för att en översyn av lagstiftningen om sterilisering
nu företas.

Utskottet

Enligt steriliseringslagen får socialstyrelsen ge tillstånd till steriliserande
operation på eugenisk, social eller medicinsk indikation. Vidare får
från kommande halvårsskifte, då lagen om fastställande av könstillhörighet
i vissa fall träder i kraft, tillstånd till sterilisering ges då s. k.
transsexualism föreligger och sökanden avser att söka fastställelse av
könstillhörigheten.

Både man och kvinna kan få tillstånd att bli steriliserade på eugenisk
och social indikation. Däremot kan endast kvinna få sådant tillstånd på
medicinsk indikation. Kvinna får enligt denna indikation steriliseras, om
det på grund av sjukdom, kroppsfel eller svaghet hos henne är påkallat att
hon steriliseras för att förebygga havandeskap som skulle medföra
allvarlig fara för hennes liv eller hälsa.

I motionen hävdas att en stor nackdel med lagstiftningen är att i fall,
då en kvinna kan bli steriliserad på grund av medicinsk indikation, hon
och hennes man inte har möjlighet att i stället välja att låta mannen bli
steriliserad för att undvika havandeskap hos kvinnan. Motionärerna
framhåller att steriliseringsoperationen på mannen är tämligen enkel och
inte behöver leda till sjukhusvistelse. Dessutom, hävdas det, finns det
goda möjligheter att återställa mannens fertilitet medan motsvarande
möjlighet inte finns beträffande kvinnan. Motionärerna vill att i avvaktan
på resultatet av den översyn av steriliseringslagen, som riksdagen begärde

SoU 1972:26

år 1970, i lagen skall tas in ett tillägg av innehåll att sterilisering av make
eller man som stadigvarande sammanbott med kvinna sedan minst ett år
också får ske med dennes samtycke då på grund av sjukdom, kroppsfel
eller svaghet ett havandeskap skulle medföra fara för liv eller hälsa för
den kvinna med vilken mannen är gift eller sammanbor.

Utskottet delar motionärernas uppfattning att det är av vikt att den i
motionen upptagna frågan blir föremål för prövning. Enligt utskottets
mening måste emellertid ändring av steriliseringslagen i ett så betydelsefullt
avseende som motionärerna föreslår föregås av ingående överväganden.
Resultatet av den av riksdagen begärda översynen bör därför
avvaktas. Enligt vad utskottet inhämtat kommer frågan om denna
översyn att inom Kungl. Maj:ts kansli tas upp till prövning inom ramen
för det pågående arbetet rörande abortlagstiftningen. Med hänvisning till
det anförda avstyrker utskottet motionen.

Utskottet hemställer

att riksdagen avslår motionen 1972:486.

Stockholm den 18 maj 1972

På socialutskottets vägnar
GÖRAN KARLSSON

Närvarande: herrar Karlsson i Huskvarna (s), Gustavsson i Alvesta (c),
Svensson i Kungälv (s), Hamrin (fp), fru Skantz (s), herr Larsson i
Öskevik (c), fru Sigurdsen (s)*, herrar Hyltander (fp), Johnsson i
Blentarp fs), Åkerlind (m), fru Marklund (vpk), herrar Bengtsson i
Göteborg (c)*, Werner i Malmö (m), Olsson i Timrå (s)* och Nilsson i
Växjö (s).

* Ej närvarande vid betänkandets justering.

Reservation

av herrar Åkerlind (m) och Werner i Malmö (m), vilka ansett
dels att det avsnitt på s. 5 i utskottets betänkande som böljar med
”Utskottet delar” och slutar med ”utskottet motionen” bort ha följande
lydelse:

”På hemställan av första lagutskottet beslöt 1970 års riksdag att hos
Kungl. Maj:t anhålla om en översyn av steriliseringslagen. Utskottet
konstaterar att någon sådan översyn trots riksdagens beslut ännu inte
påbörjats. Enligt vad utskottet inhämtat kommer frågan om denna
översyn att inom Kungl. Maj:ts kansli tas upp till prövning inom ramen
för det pågående arbetet rörande abortlagstiftningen. Ännu finns alltså
inga garantier för att den översyn som riksdagen begärde 1970 kommer
att göras inom en snar framtid. Utskottet vill kraftigt understryka

SoU 1972:26

nödvändigheten av att denna översyn av steriliseringslagen snarast påbörjas.

Även om den begärda översynen snart kommer till stånd kommer
resultatet av denna uppenbarligen att låta vänta på sig ganska länge.
Utskottet ansluter sig därför till önskemålen i motionen 1972:486 att i
avvaktan på resultatet av denna översyn ett tillägg till 1 § lagen om
sterilisering görs för att undanröja vissa olägenheter på området. Ett sådant
tillägg till lagen skulle enligt utskottets mening innebära fördelar både
för den enskilde och för de handläggande myndigheterna samt från samhällsekonomisk
synpunkt. Smärre jämkningar bör göras i den i motionen
föreslagna lagtexten. Vidare bör vissa följdändringar göras i 3 § steriliseringslagen.
Med hänvisning till det anförda tillstyrker utskottet motionen.”

dels att utskottet bort hemställa

”att riksdagen i anledning av motionen 1972:486 för sin del
antager följande

Förslag till

Lag om ändring i lagen (1941:282) om sterilisering

Härigenom förordnas, att 1 och 3 §§ lagen (1941:282) om sterilisering
skall ha nedan angivna lydelse.

Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse

1 §'

Är på grund av sjukdom, kroppsfel eller svaghet hos kvinna påkallat
att hon steriliseras för att förbygga havandeskap som skulle medföra
allvarlig fara för hennes liv eller hälsa, må ock med hennes samtycke
sterilisering enligt denna lag företagas å henne.

Sterilisering av make eller av
man som stadigvarande sammanbott
med kvinna sedan minst ett
år må även ske med dennes samtycke
då på grund av sjukdom,
kroppsfel eller svaghet ett havandeskap
skulle medföra allvarlig fara
för liv eller hälsa för den kvinna
med vilken mannen är gift eller
sammanbor.

1 Med nuvarande lydelse avses lydelsen fr. o. m. 1 juli 1972 (SFS 1972:120)

SoU 1972:26

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

Sterilisering må även företagas å den som avser att söka fastställelse
enligt 1 § lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa
fall.

3 §*

Sterilisering må, där ej nedan
annorlunda stadgas, företagas
allenast efter tillstånd av socialstyrelsen.
Sådant tillstånd må, i
fall som avses i 1 § första, andra
eller tredje stycket, icke lämnas
för någon, med mindre tillfälle att
yttra sig, där så kan ske, beretts,
om han är underårig den som har
vårdnaden om honom, om han är
omyndigförklarad hans förmyndare,
om han är gift hans make
samt om han är intagen å allmän
anstalt dennas läkare och föreståndare.
I fall som avses i 1 § fjärde
stycket må tillstånd lämnas endast
om förutsättningar i övrigt föreligga
för fastställelse enligt 1 §
lagen (1972:119) om fastställande
av könstillhörighet i vissa fall.

Sterilisering må, där ej nedan
annorlunda stadgas, företagas
allenast efter tillstånd av socialstyrelsen.
Sådant tillstånd må, i
fall som avses i 1 § första, andra,
tredje eller fjärde stycket, icke
lämnas för någon, med mindre
tillfälle att yttra sig, där så kan
ske, beretts, om han är underårig
den som har vårdnaden om
honom, om han är omyndigförklarad
hans förmyndare, om han är
gift hans make samt om han är
intagen å allmän anstalt dennas
läkare och föreståndare. I fall som
avses i 1 § femte stycket må tillstånd
lämnas endast om förutsättningar
i övrigt föreligga för fastställelse
enligt 1 § lagen
(1972:1 19) om fastställande av

könstillhörighet i vissa fall.

Å den som är i stånd att lämna giltigt samtycke må dock, utan hinder
av vad i första stycket sägs, på grund av kroppslig sjukdom eller kroppsfel
sterilisering enligt 1 § tredje stycket företagas, därest den läkare som
utför ingreppet samt annan läkare i den tjänsteställning Konungen
föreskriver, i skriftligt utlåtande, med angivande av grunden för åtgärden
på heder och samvete förklarat förutsättningarna för densamma vara för
handen.

Denna lag träder i kraft den 1 juli 1972.”

1 Med nuvarande lydelse avses lydelsen fr. o. m. 1 juli 1972 (SFS 1972:120)

Göteborgs Offsettryckeri AB 72 1410 S Stockholm 1972