Svar på fråga 2020/21:2299 av Ann-Charlotte Hammar Johnsson (M)
Stöd vid sällsynta sjukdomar
Ann-Charlotte Hammar Johnsson har frågat mig om jag avser att vidta några åtgärder för att säkerställa att sjukdomar som bland annat ME/CFS blir kända och hanteras inom ramen för Försäkringskassan så att enskilda inte behöver kämpa för att få sin sak prövad utan kan få hjälp och stöd på ett enkelt sätt.
Diagnosen ME/CFS innebär ofta svårt lidande för den individ som drabbas, men också för de berörda anhöriga. Det är viktigt att dessa individer får det stöd och vård som krävs.
Socialstyrelsen har fått regeringens uppdrag att se över kunskapsläget och bedöma förutsättningarna för att stödja vården med kunskapsstöd och försäkringsmedicinskt beslutsstöd, avseende diagnosen ME/CFS. Inom ramen för uppdraget har SBU gjort internationell forskningsgenomgång. Av Socialstyrelsens slutrapportering framgår att kunskaperna om diagnosen är bristfälliga. Därför kan inte några allmänna riktlinjer för behandling, rehabilitering eller sjukskrivning utarbetas. Utifrån nuvarande evidensläge är det av central betydelse att de insatser som görs för varje patient med diagnosen ME/CFS eller liknande symtombild individanpassas och utvärderas, enligt Socialstyrelsen. Vårdgivaren behöver vara lyhörd och ta hänsyn till patientens hela sjukdomsbild och vårdbehov.
Det kan vara svårt för personer med kriterie- eller symptombaserade så som ME/CFS att få sjukpenning. Delvis kan detta hänga samman med svårigheterna för läkare att leverera de uppgifter som har efterfrågats av Försäkringskassan. Försäkringskassan och Socialstyrelsen har därför fått i uppdrag att utveckla sjukförsäkringshandläggningen i dialog med hälso- och sjukvården, bland annat gäller detta handläggningen av symptombaserade diagnoser.
Försäkringskassan och Socialstyrelsen har vidtagit viktiga åtgärder som har betydelse för individer med symptom och kriteriebaserade diagnoser så som ME-diagnos. Bland annat har det tydliggjorts att vissa sjukdomstillstånd och besvär kan vara svåra för läkaren att verifiera objektivt genom undersökningsfynd. Att de medicinska underlagen saknar så kallade objektiva undersökningsfynd är inte avgörande för Försäkringskassans bedömning av rätten till sjukpenning. Myndigheterna har dessutom nyligen fått i uppdrag att säkerställa att vidtagna åtgärderna får genomslag i handläggningen.
Med utgångspunkt i SBU:s och Socialstyrelsens rapporter om ME/CFS har Försäkringskassan haft seminarium för de försäkringsmedicinska rådgivarna i syfte att skapa samsyn kring diagnosen. Utgångspunkten är att Försäkringskassan inte ifrågasätter diagnosen som ligger till grund för de intyg som utfärdas hos vården.
Från och med den 15 mars gäller nya regler i sjukförsäkringen. Den bedömning av arbetsförmågan mot normalt förekommande arbete som ska ske efter dag 180 i sjukfallet ska kunna skjutas upp om övervägande skäl talar för att den försäkrade kommer att återgå i arbete hos arbetsgivaren senast dag 365. Den som är sjukskriven får därigenom bättre förutsättningar att hinna genomgå vård, behandling och rehabilitering för att kunna återgå i arbete. Till skillnad från de tidigare reglerna gäller det nya beviskravet även symtombaserade diagnoser så som ME/CFS.
Sjukförsäkringen ska vara begriplig och ge trygghet. Alla grupper är lika skyddsvärda. Människor som drabbas av sjukdom ska kunna lita på att de får sjukpenning så länge de inte kan arbeta.
Stockholm den 31 mars 2021
Ardalan Shekarabi