Läkares allmäntjänstgöring

Förslag till riksdagsbeslut

Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om återinförande av solidarisk AT-läkarförsörjning enligt riksdagens tidigare beslut.

Motivering

De senaste åren har problemen snabbt ökat när det gäller att besätta AT-läkartjänsterna i Norrlandslandstingen och övriga glesbygdslän. Bristen på nyexaminerade läkare, som skall påbörja sin allmäntjänstgöring, AT, och därefter gå vidare med specialistutbildning, är särskilt allvarlig. Detta leder i sin tur till att läkarförsörjningen äventyras och därmed möjligheterna att erbjuda invånarna i Norrlands- och glesbygdslänen en god hälso- och sjukvård.

Landstingsförbundet har på ett förtjänstfullt sätt med hjälp av en enkät till landstingen sammanställt tillsättningen av AT-block för läkares allmäntjänstgöring under 1998 och 1999. Enkätsvaren visar att antalet sökande minskat drastiskt, och andelen obesatta AT-block har ökat med ökningen av utannonserade tjänster. Särskilt drabbade är de Norrlands- och glesbygdslän som redan har de största vakanserna på övriga läkartjänster. Av enkäten framgår också att flera landsting planerar att ytterligare öka antalet AT-block under kommande år vilket ytterligare förvärrar problemen för de huvudmän som redan nu har många vakanser.

Mot denna bakgrund är det dags att återgå till det AT-system med solidarisk läkarförsörjning som fungerade från systemets tillkomst 1969 fram till 1994. Det finns anledning att hänvisa till de skäl för en jämnare AT-läkarfördelning som angavs i regeringens proposition 1988/89:138 och fastställdes av riksdagen. I propositionen angavs: En lämplig fördelning av AT-block är ett bra sätt att påverka den regionala fördelningen av läkare i landet. Erfarenheten visar att läkare som har flyttat till en viss landsdel tidigt i sitt liv ofta stannar där. Fördelningen fram till 1994 gjordes av Socialstyrelsen i samråd med Landstingsförbundet och landstingen genom samverkansnämnderna. En total riksram fördelades till de sex sjukvårdsregionerna där man sedan kom överens om fördelningen mellan landstingen inom regionen.

Särskilda medel har tillförts Socialstyrelsen för s k planeringsstöd för läkarförsörjningen med AT- och ST-läkare. Härigenom borde det finnas goda förutsättningar att ta fram nödvändigt underlag om antal utexaminerade och utländska läkare som behöver AT och om behov i de olika sjukvårdsregionerna och landstingen av läkare, allt för att kunna genomföra en solidarisk läkarförsörjning med hjälp av tidigare tillämpat AT-fördelningssystem.

Noterbart i sammanhanget är att riksdagen 1998 gjorde ett tillägg i hälso- och sjukvårdslagen att det i landstingen skall finnas möjligheter till anställning för läkares allmäntjänstgöring i sådan omfattning att alla läkare som avlagt läkarexamen och alla läkare med utländsk utbildning som föreskrivits allmäntjänstgöring ges möjlighet att fullgöra praktisk tjänstgöring för att få legitimation som läkare. Situationen är nu den omvända det finns inte tillräckligt med utexaminerade läkare för att täcka det ökande antalet AT-block i landet.

Det har även framkommit uppgifter om att antalet dispenser från kravet på att fullgöra AT på AT-block ökat. Detta minskar också förutsättningarna att få de utannonserade AT-blocken tillsatta och strider mot intentionerna i de ovan angivna riktlinjerna från regering och riksdag. I proposition 1988/89:38 angavs att dispens att fullgöra AT utanför AT-block i princip inte bör ges.

Stockholm den 3 oktober 2001
Lena Sandlin-Hedman (s)	Carin Lundberg (s)