Centerpartiet anser att livskvalitet skall omfatta alla, även de äldre. Vägledande för äldrepolitiken skall därför vara delaktighet, självförverkligande, oberoende, värdighet och trygghet. För att människor skall känna sig trygga inför sitt åldrande är det viktigt att all äldrevård och omsorg har god kvalitet och att människor möts med stor respekt och värdighet. Det är nödvändigt att öppna upp för nytänkande om hur äldrevård och omsorg skall organiseras på bästa sätt för att detta skall bli möjligt. De äldres livsvillkor och behov varierar. Centerpartiet vill skapa verkliga förutsättningar för att de äldres vård och omsorg skall kunna drivas utifrån ett individbaserat förhållningssätt, där utgångspunkten är den enskildes behov och önskningar. Den stora utmaningen för äldrevård och omsorg är att vi på ett bra sätt ska klara det snabbt växande antalet äldre varav många med annan kulturell bakgrund. Svårigheterna att rekrytera, kompetensutveckla och behålla personal äventyrar möjligheterna till en kvalitetssäker äldrevård och omsorg i framtiden.
1 Sammanfattning 10
2 Innehållsförteckning 11
3 Förslag till riksdagsbeslut 12
4 Inledning 13
5 Allmänt 13
5.1 Delaktighet 13
5.2 Självbestämmande 13
5.3 Åldersdiskriminering 14
6 De äldres ekonomi 14
6.1 Centerpartiets förslag 14
6.2 God hälsa ger livskvalitet 15
7 Boendet 16
8 Service 16
8.1 Servicecheckar 16
9 Anhörigvård 17
10 Samverkan mellan offentlig och ideell sektor 17
11 Brister inom äldrevård 18
11.1 Äldre med utländsk bakgrund 18
12 Åldersbetingade sjukdomar 18
12.1 Vårdgarantin/ Hjälpmedelsgaranti 19
12.2 Finansiell samordning 19
12.3 Demenssjuka 19
13 Personalförsörjning 20
Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att förstärka målen för äldrepolitiken till ett mer individbaserat förhållningssätt.
Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om att vidta åtgärder för att förhindra åldersdiskriminering.1
Riksdagen begär att regeringen lägger fram förslag om ett system med hemservicecheckar i enlighet med vad som anförs i motionen.
Riksdagen begär att regeringen lägger fram förslag som utvecklar formerna för samverkan mellan offentlig och ideell sektor.
Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen anförs om anpassning av äldreomsorgen för människor med utländsk bakgrund.
Riksdagen begär att regeringen gör en samhällsekonomisk analys av vad köerna för åldersbetingade sjukdomar innebär.
Riksdagen begär att regeringen lägger fram förslag till ett åtgärdsprogram för att långsiktigt säkra personalförsörjningen inom äldrevård och omsorg.
1Yrkande 2 hänvisat till KU.
En sak har vi människor gemensamt, vi blir alla äldre. Det är viktigt att var och en blir bemött utifrån sina egna förutsättningar och sin egen vilja. Pensionärernas livsvillkor och behov varierar, därför kan vi inte betrakta pensionärskollektivet som en homogen samhällsgrupp. Tillsammans är inte pensionärerna en grupp individer som enbart är i behov av vård och omsorg, utan i högsta grad människor som tillför mycket till samhällets utveckling och vars livserfarenhet är en stor resurs. Vi måste skapa verkliga möjligheter för den enskilde att påverka sin egen och sina anhörigas omsorg. De äldre skall ges möjlighet att delta i politik och samhällsliv, kommunala pensionärsråd, väntjänst och andra frivilliga aktiviteter, vilket höjer inte bara den egna livskvaliteten utan även andras. All vård och omsorg skall ha hög kvalitet och alla skall bemötas med stor respekt och värdighet. Äldrepolitiken skall bedrivas utifrån ett individbaserat förhållningssätt med utgångspunkt i individens särskilda behov. Detta bör ges regeringen till känna.
Centerpartiet anser att även de äldre skall ges möjlighet till aktivt deltagande i samhällslivet. Kommun och landsting bör ha ett intresse av ett väl utvecklat samarbete med pensionärsorganisationerna, för att tidigt få ta del av synpunkter och idéer för att utveckla verksamheten bättre. De lokala pensionärsråden spelar här en viktig roll. Problemet är att råden ofta kommer in i ett för sent skede, och därmed är möjligheterna att påverka kraftigt begränsade. Pensionärsorganisationernas kunskap och engagemang bör komma in i ett tidigt skede av beslutsprocessen.
Många äldre människor vill klara sig på egen hand, även om hälsan sviktar. För att detta skall vara möjligt krävs samhällsplanering samt garanterad grundläggande service såsom tillgänglig post och bank. Även kollektivtrafiken måste anpassas efter de äldres behov. För många äldre är det viktigt att kunna fortsätta bo i eget boende. För att fler äldre skall kunna ges möjlighet till detta krävs att man bygger fler bostäder som är anpassade för äldre. För de äldre som har bostad inom den kommunala omsorgen skall det finnas möjlighet till samboende. Gifta par skall inte tvingas flytta isär på grund av att de inte klarar att bo i eget boende. Äldre människor skall också ges lika möjligheter att ta del av samhällets informationsflöde. Den nya tekniken skall därför anpassas efter de äldre. Offentliga myndigheter och förvaltning har ett stort ansvar. Den service de kan ombesörja skall vara lätt tillgänglig även för de äldre. Grunden för social trygghet är sociala nätverk och lokal samverkan. Samhällen, förorter och statsdelar skall planeras utifrån att människor kan samverka över såväl åldersmässiga som kulturella gränser.
Samhällets syn på de äldre bygger till stor del på ett ålderdomligt synsätt. Många äldre har goda förutsättningar att delta aktivt i samhällslivet, även efter pensioneringen. Vi måste ändra attityder och värderingar så att en människas sociala position inte endast formas genom det hon producerar via sitt arbete. Arbetslivet måste bli mer flexibelt, vi måste ge människor förutsättningar att orka arbeta fram till pensioneringen. Samtidigt finns det många äldre som vill fortsätta arbeta efter pensioneringen, därför måste vi undanröja all form av åldersdiskriminering.
Centerpartiet har sedan länge ansett att det behövs en samlad diskrimineringslagstiftning för att ge diskrimineringsombudsmannen (DO) ett kraftfullt verktyg. I dag har vi skilda lagstiftningar för att skydda mot diskriminering i arbetslivet beroende på om det är diskriminering på grund av kön, etnicitet eller homosexualitet. En sammanhållen lagstiftning som också gäller utanför arbetslivet gör det möjligt att ställa krav på en större del av samhällslivet som även omfattar åldersdiskriminering. Det finns även exempel från vården där äldre prioriteras lägre på grund av ålder. Diskriminering av äldre inom vården och andra sammanhang är ett reellt problem. Centerpartiet anser att regeringen bör vidta åtgärder för att förhindra all åldersdiskriminering.
Vad som ovan anförts om åtgärder för att förhindra åldersdiskriminering bör ges regeringen tillkänna.
Under 90-talet har de äldre drabbats hårt av de ekonomiska nedskärningar som gjorts. Många pensionärer får inte pensionen att räcka hela månaden och måste söka sig till socialtjänsten. Detta är inte rimligt. Centerpartiet välkomnar därför regeringens förslag om äldreförsörjningsstöd, som innebär att personer bosatta i Sverige, som är 65 år eller äldre skall garanteras en viss lägsta levnadsnivå i form av ett äldreförsörjningsstöd som administreras av försäkringskassan.
Centerpartiet anser att det skall vara rimliga taxor och avgifter samt att det är kommunen som skall besluta om dessa. Vården och omsorgen skall vara solidariskt finansierade via gemensamma skatter. För att öka mångfalden och därmed valfriheten är det en fördel om det finns flera vårdgivare att välja på. Pensionärernas ekonomiska situation går att förbättra på annat sätt än genom centralstyrda taxor inom äldreomsorgen. Maxtaxa innebär mer statlig styrning och minskat utrymme för individuella lösningar. Centerpartiets förslag på det ekonomiska området kommer att förbättra de äldres ekonomiska situation betydligt. Det i sin tur medför en ökad betalningsförmåga. Kommunernas olika värderingsgrund för vad en bra äldreomsorg skall innehålla gör att taxorna och avgifterna varierar. Centerpartiet anser att taxorna måste vara överblickbara – det måste vara möjligt att påverka taxornas innehåll och omfattning oavsett var man bor i landet.
Centerpartiets förslag till nytt skattesystem innebär bland annat att alla skattepliktiga från och med år 2003 får en skatterabatt på 10 000 kronor per person. Eftersom pensionärerna från och med 2003, när det nya pensionssystemet börjar gälla, kommer att betala skatt precis som löntagare kommer alla pensionärer att få behålla ett större konsumtionsutrymme för att disponera till avgifter eller annat av eget val. Denna ökade nettoinkomst för pensionärer innebär också att det blir billigare för kommunerna att höja förbehållsbeloppet för taxor i äldreomsorgen. Centerpartiets förslag med sänkta inkomstskatter ger pensionärerna mer pengar kvar i plånboken. Regeringens förslag omfattar endast dem som bor i kommunens egen omsorgsverksamhet. Centerpartiets förslag omfattar alla människor, även dem som bor i eget boende. Regeringen föreslår att ersättningsnivån i bostadstillägget höjs; vi avvisar denna höjning och föreslår istället att bostadstillägget skall ersätta boendekostnaderna upp till 4 000 kronor med 80 procent av kostnaden. Centerpartiet anser att det är viktigare med en generell höjning av pensionstillskottet eftersom det kommer fler låginkomstpensionärer till del. Centerpartiet föreslår därför att pensionstillskottet för 2002 höjs.
Kunskapen om samband mellan livsvillkor och hälsa ökar. En människas livsstil har stor betydelse för det allmänna hälsotillståndet. Folkhälsa är ett gemensamt ansvar. Det handlar om att stärka den sociala gemenskapen och tryggheten och att den enskilde ges möjlighet att ha makt över sitt eget liv. Det handlar om social och ekonomisk rättvisa, om en god miljö som också har utrymme för återhämtning. Vi måste förstärka insatserna för att ge äldre ökad information om goda matvanor och sunda levnadsvanor i övrigt. Ökat utrymme för fysisk aktivitet och friluftsliv är också nödvändigt. Genom friskvård för äldre, såsom till exempel stimulans till promenader och rökavvänjning, kan ohälsa förebyggas på ett tidigt stadium.
Många äldre har problem med sin tandhälsa. Det är viktigt att de äldre kan behålla sin förmåga att tugga maten ordentligt. För äldre är näringsriktig kost av stor betydelse. All vårdpersonal bör i sin grundutbildning få kunskap om tandhälsans och kostens betydelse.
För att kunna erbjuda de äldre god och säker vård, omsorg och service krävs att kommunerna ser över i vilken mån man i de olika boendeformerna för äldre har de resurser och den organisation samt kompetens som krävs för att detta skall bli möjligt. För många äldre är det viktigt att kunna fortsätta bo i eget boende. För att fler äldre skall kunna ges möjlighet till detta krävs att man bygger fler bostäder som är anpassade för äldre. För de äldre som har bostad inom den kommunala omsorgen skall det finnas möjlighet till samboende. Gifta par skall inte tvingas flytta isär på grund av att de inte klarar att bo i eget boende. Ett värdefullt komplement till övrigt boende är ett icke behovsprövat seniorboende till vilket man kan flytta om man önskar sällskap eller närservice. Exempel på detta kan vara matservering i huset och tillgång till aktivitetslokaler. Frivilliga organisationer kan erbjudas hålla aktiviteter i lokalerna, och en samverkan med serviceinrättningar skulle kunna leda till att man tillfälligt kan lokalisera myndighetskontakter i anslutning till sådana boenden.
Vissa områden saknar post, bank och apotek. Detta gör den vardagliga servicen svårtillgänglig för dem som bor i området. De statliga bolagen har ett ansvar i att upprätthålla och utveckla servicen i utsatta bostadsområden. För många äldre är färdtjänst en viktig del av det vardagliga livet. En fungerande och väl utvecklad färdtjänst är en förutsättning för ett aktivt deltagande i samhällslivet På många håll har färdtjänsten stora problem. Väntetiderna är långa och det är svårt för brukarna att veta var de skall vända sig med klagomål.
Redan idag är behoven inom omsorgsområdet stora; den demografiska utvecklingen gör att ytterligare resurser måste skjutas till. Kommunernas försämrade ekonomi och de ökade antalet äldre har lett till att hemtjänsten har utvecklats från allmän hemservice till i första hand omvårdnadsinsatser. Denna begränsning försvårar för många äldre människor. Många pensionärshushåll som inte får hemtjänst är ändå i behov av service, som till exempel hjälp med grundlig städning, att putsa fönster, skotta snö och handla. En generell välfärdspolitik med ökade möjligheter till service i hemmet kommer på sikt att leda till att färre pensionärer behöver anhålla om kommunens hemtjänst. Den privata tjänstesektorn på området behöver utvecklas. Detta kan ske genom att staten stimulerar sektorn.
Centerpartiet har tidigare lagt förslag i riksdagen om att utveckla hemservicesektorn för de äldre. Denna utveckling sker enligt Centerpartiet enklast genom ett system med hemservicecheckar för pensionärshushåll. Detta
system skall omfatta alla pensionärshushåll, förtids- och folkpensionärer, och skall gälla för alla normalt förekommande tjänster i hemmet. Det som redan förekommer inom den behovsprövade hemtjänsten skall inte ingå i detta
system.
På detta sätt kan de pensionärshushåll som är i behov av hjälp erhålla detta. De anhöriga ges möjlighet till att bidra med annat än de vardagliga hushållssysslorna i kontakten med sina äldre anhöriga. Systemet med hemservicecheckar bidrar till ökad livskvalitet genom känslan av trygghet i det egna hemmet, samt tid med sina anhöriga. Kommunala resurser kan frigöras till förmån för ökad omsorg.
Riksdagen bör hos regeringen begära förslag om ett system med hemservicecheckar.
De insatser som medborgarna gör själva som enskilda individer, bland släkt och vänner, inom frivilliga organisationer och som deltagare i det demokratiska vardagsarbetet, har stor betydelse för de äldre. Två tredjedelar av all omvårdnad sköts av anhöriga. Denna ”tysta omsorg” har stor betydelse för de äldres sociala välbefinnande och livskvalitet. Samhället måste ge anhörigvårdare ett större erkännande för de insatser som görs. Det är viktigt med ökat stöd i form av avlösning, avlastning och anhörigträffar. Information och utbildningsinsatser behövs för såväl anhörig- som intresseorganisationer och även till enskilda anhöriga i större utsträckning än idag. Idag finns det många goda exempel på väl utvecklad anhörigvård. Tyvärr visar utredningar att stödet på många orter fortfarande är svagt utvecklat. Även i framtiden kommer frivilliginsatserna inom äldrevården vara en betydelsefull del. För nyblivna pensionärer kan det bidra till ökad livskvalitet om denne kan fylla tiden med värdefull kontaktverksamhet med gamla och ensamma inom äldreomsorgen. Centerpartiet har medverkat till att kommunerna ges förutsättningar att utveckla de viktiga anhöriginsatserna.
Samverkan mellan offentlig och ideell sektor är viktig för att kunna erbjuda bästa tänkbara och effektivaste vård, omsorg och service. Genom samverkan minskar den enskildes utsatthet och risken att hamna i kläm. Centerpartiet anser att riksdagen bör begära förslag som utvecklar formerna för samverkan mellan offentlig och ideell sektor.
Detta bör ges regeringen till känna.
I handlingsplanen för äldrepolitiken framgår att ökad samverkan mellan kommun och landsting är en nödvändig åtgärd för att säkra läkarinsatserna för dem som erhåller vård och omsorg från kommunen. Socialstyrelsens senaste kartläggning påvisar stora skillnader i fråga om man träffat samverkansavtal överhuvudtaget, liksom graden av konkretion i avtalen mellan kommuner och landsting. Vidare påvisar Socialstyrelsen att personalsituationen inom äldrevård och omsorg fortfarande är mycket bekymmersam. Majoriteten av Sveriges kommuner rapporterar om rekryteringsproblem. För att vi skall klara de kommande årens personalförsörjning inom vård och omsorg samt bibehålla hög kvalitet, krävs att stat och landsting samt kommuner utformar en strategi. Vi måste locka ungdomar att söka till denna typ av utbildningar. Detta kan ske genom att till exempel uppvärdera vård- och omsorgsyrken. En mångfald av vårdgivare är också en del av detta – genom mångfald av vårdgivare får personalen fler arbetsgivare att välja mellan. Ett annat bristområde är rehabiliteringsinsatser för äldre. Centerpartiet anser att rehabilitering inte skall vara beroende utav ålder utan skall komma alla människor till del. Rehabilitering skall vara en självklar del av vården och omsorgen om de äldre.
Inom de närmaste tio åren kommer antalet ålderspensionärer i Sverige som är födda utanför landet ha vuxit till cirka tolv procent. Arbetssättet inom äldreomsorgen kommer att behöva anpassas efter det att en högre andel människor med olika kulturell bakgrund kommer att behöva hjälp. Människor med demens glömmer ofta de språk de tillägnat sig senare i livet. Trygghet för dessa människor kan bara skapas om äldreboenden byggs upp på språklig grund. Rekrytering av vårdpersonal med olika kulturell kompetens blir viktigt för att öka kunskapen om de skillnader som kan finnas i synen på åldrande och död.
Vad som ovan anförts om anpassning av äldreomsorgen för människor med utländsk bakgrund bör ges regeringen tillkänna.
För att människor skall känna trygghet inför sin egen och anhörigas ålderdom måste all vård och omsorg ha hög kvalitet. Personalen inom äldreomsorgen måste ges möjlighet till att ge de äldre ett värdigt bemötande. Honnörsord såsom omtanke, omsorg och hänsyn måste vara vägledande i det vardagliga arbetet. Idag köar många äldre för vård av åldersbetingade funktionshinder, som till ett exempel starr, förslitningsskador och nedsatt hörsel. Detta innebär minskad livskvalitet för den enskilde samt minskad tilltro till systemet. Det sistnämnda kan skapa legitimitetsproblem för de gemensamma åtagandena på området. Vården och omsorgen skall stärka människors trygghet, den skall erbjuda hög kvalitet, vara på lika villkor och gälla alla skeden i livet. Centerpartiet konstaterar att när man inte erhåller vård uppkommer, utöver mänskligt lidande, kostnader för hemtjänst, sjukbesök, läkemedel m.m. Centerpartiet anser att riksdagen bör begära att regeringen gör en samhällsekonomisk analys av vad köerna för åldersbetingade sjukdomar innebär.
Riksdagen bör hos regeringen begära förslag om en samhällsekonomisk analys av vad köerna för åldersbetingade sjukdomar innebär.
Långa kötider inom sjukvården hindrar aktiva rehabiliteringsinsatser. Många människor får vänta länge innan de får sina behov bedömda. Kötiderna leder till försämrad livskvalitet och sjukskrivningen förlängs. För att minska vårdköerna föreslår Centerpartiet en vårdgaranti, med rätt till behandling inom tre månader. Patienten skall kunna välja sjukhus i hela landet om inte vården kan ges vid närmaste sjukhus inom angiven tid. God livskvalitet innebär att den enskilde får hjälp att vidmakthålla sin funktionsförmåga. Idag köar många för att få sina funktionshinder bedömda och åtgärdade. Långa väntetider för att erhålla hjälpmedel eller att få dem reparerade innebär att man under väntetiden inte kan delta i samhällslivet på lika villkor med alla andra. Hjälpmedel för rehabilitering och trygghet måste säkras. En helhetssyn och en samlad bedömning måste göras i ansvarsfördelningen mellan kommun och landsting. För att avhjälpa detta föreslår Centerpartiet i motionen om funktionshinder en hjälpmedelsgaranti, med normer för väntetider och utprovning samt reparationstider inom rimliga tidsgränser.
Vidare måste vi öppna upp mellan olika myndigheter där det idag råder vattentäta skott. Finansiell samordning av hälso- och sjukvården, socialtjänsten och socialförsäkringen underlättar samarbetet så att vi kan åstadkomma ökad hälsa och minskade sjukskrivningar. Efter motion från Centerpartiet har riksdagen beslutat att ställa sig bakom förslaget om finansiell samordning. Samordningen skall ske med utgångspunkt från de lokala förutsättningarna så att de olika organisationernas specifika erfarenheter tas tillvara.
Rapporterna om vanvård av demenssjuka ökar; tillsynsmyndigheternas uppföljning är helt enkelt otillräcklig. 20 % av befolkningen är dementa vid 85 års ålder. Det är av yttersta vikt att kommunerna kan ge dessa människor kvalitetssäker vård. Det behövs tid och kunskap för att skapa lugn och trygghet samt fasta rutiner inom demensvården. Vidare ökar behovet av utbildning av specialister inom läkarkåren, såsom till exempel geriatriker. Dementa är inte en homogen grupp; det behövs nya vårdformer med mer av individuella vårdinsatser. Den framtida personalförsörjningen inom vård och omsorg är ett stort problem. Fler sjuksköterskor och psyksjuksköterskor måste rekryteras till demensvården. Även samarbetet mellan psykiatriklinikerna och kommunerna måste öka, för att säkra att den enskilde erhåller den vård och de omsorgsinsatser han eller hon behöver. Centerpartiet anser att det är viktigt med fortsatt forskning och utveckling av demensvården. Centerpartiet har i motionen Ett samhälle tillgängligt för alla ställt krav om ökade rättigheter för demenssjuka.
Det ökade behovet av kvalitetssäker äldrevård och omsorg gör sig påmint när man studerar befolkningsutvecklingen. Om 30 år kommer pensionärerna att vara drygt 700 000 fler. Personalförsörjningssituationen är redan nu bekymmersam och i vissa fall krisartad. När ekonomin får företräde före kvaliteten och innehållet i vården och omsorgen äventyrar det en god långsiktig utveckling. Det verkar negativt på möjligheterna att rekrytera, kompetensutveckla och behålla personal. Det är därmed svårt att kunna erbjuda det ökade antalet äldre en god och säker vård och omsorg. Centerpartiet anser att regeringen bör ges i uppdrag att tillsammans med berörda parter, presentera ett åtgärdsprogram för att långsiktigt säkra personalförsörjningen inom äldrevård och omsorg.
Riksdagen bör hos regeringen begära förslag om ett åtgärdsprogram för att långsiktigt säkra personalförsörjningen inom äldrevård och omsorg.
|
Stockholm den 21 september 2001 |
|
|
Kenneth Johansson (c) |
|
|
Birgitta Carlsson (c) |
Agne Hansson (c) |
|
Rolf Kenneryd (c) |
Gunnel Wallin (c) |