Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen
anförs om återinförande av solidarisk AT-läkarförsörjning enlig
riksdagens tidigare beslut.
Solidarisk AT-försörjning
De senaste två åren har problemen snabbt ökat när det gäller att besätta
AT-läkartjänsterna i Norrlandslandstingen och övriga glesbygdslän.
Bristen på nyexaminerade läkare, som skall påbörja sin
allmäntjänstgöring, AT, och därefter gå vidare med specialistutbildning,
är särskilt allvarlig. Detta leder i sin tur till att läkarförsörjningen
äventyras och därmed möjligheterna att erbjuda invånarna i Norrlands-
och glesbygdslänen en god hälso- och sjukvård.
Landstingsförbundet har på ett förtjänstfullt sätt med hjälp av en enkät till
landstingen sammanställt tillsättningen av AT-block för läkares
allmäntjänstgöring under 1998 och 1999. Enkätsvaren visar att antalet
sökande minskat drastiskt, och andelen obesatta AT-block har ökat med
ökningen av utannonserade tjänster. Särskilt drabbade är de Norrlands- och
glesbygdslän som redan har de största vakanserna på övriga läkartjänster. Av
enkäten framgår också att flera landsting planerar att ytterligare öka antalet
AT-block under kommande år vilket ytterligare förvärrar problemen för de
huvudmän som redan nu har många vakanser.
Mot denna bakgrund är det dags att återgå till det AT-system med
solidarisk läkarförsörjning som fungerade från systemets tillkomst 1969 fram
till 1994. Det finns anledning att hänvisa till de skäl för en jämnare AT-
läkarfördelning som angavs i regeringens proposition 1988/89:138 och
fastställdes av riksdagen. I propositionen angavs: En lämplig fördelning av
AT-block är ett bra sätt att påverka den regionala fördelningen av läkare i
landet. Erfarenheten visar att läkare som har flyttat till en viss landsdel
tidigt i
sitt liv ofta stannar där. Fördelningen fram till 1994 gjordes av
Socialstyrelsen
i samråd med Landstingsförbundet och landstingen genom
samverkansnämnderna. En total riksram fördelades till de sex
sjukvårdsregionerna där man sedan kom överens om fördelningen mellan
landstingen inom regionen.
Särskilda medel har tillförts Socialstyrelsen för s k planeringsstöd för
läkarförsörjningen med AT- och ST-läkare. Härigenom borde det finnas goda
förutsättningar att ta fram nödvändigt underlag om antal utexaminerade och
utländska läkare som behöver AT och om behov i de olika
sjukvårdsregionerna och landstingen av läkare, allt för att kunna genomföra
en solidarisk läkarförsörjning med hjälp av tidigare tillämpat AT-
fördelningssystem.
Noterbart i sammanhanget är att riksdagen 1998 gjorde ett tillägg i hälso-
och sjukvårdslagen att det i landstingen skall finnas möjligheter till
anställning för läkares allmäntjänstgöring ... i sådan omfattning att alla
läkare
som avlagt läkarexamen och alla läkare med utländsk utbildning som
föreskrivits allmäntjänstgöring ges möjlighet att fullgöra praktisk tjänstgöring
för att få legitimation som läkare. Situationen är nu den omvända - det finns
inte tillräckligt med utexaminerade läkare för att täcka det ökande antalet AT-
block i landet.
Det har även framkommit uppgifter om att antalet dispenser från kravet på
att fullgöra AT på AT-block ökat. Detta minskar också förutsättningarna att få
de utannonserade AT-blocken tillsatta och strider mot intentionerna i de ovan
angivna riktlinjerna från regering och riksdag. I proposition 1988/89:38
angavs att dispens att fullgöra AT utanför AT-block i princip inte bör ges.