Motion till riksdagen
2000/01:Sf269
av Ångström, Lars (mp)

Läkare utan gränser


1 Innehållsförteckning
2
3 Förslag till riksdagsbeslut
Riksdagen tillkännager för regeringen som sin mening vad i motionen
anförs om att se över lagstiftningen så att Läkare utan gränser samt andra
organisationer som eventuellt inte omfattas av det svenska
sjukförsäkringssystemet får samma sociala försäkringsskydd som
volontärer från andra svenska organisationer.
4 Läkare utan gränser
4.1 Nya regler
Sedan år 1993 gäller nya regler i socialförsäkringssystemet för dem som
reser ut och arbetar som biståndsarbetare för en svensk organisation.
Genom en ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring (AFL)
stadgas att försäkrad som arbetar som biståndsarbetare för Svenska
kyrkan, annat trossamfund eller svensk ideell organisation ska få det som
tills nyligen hade beteckningen "sjukpenninggrundande inkomst" (SGI)
fastställd till det belopp som motsvarar lägst den SGI som gällde direkt
innan tjänstgöringen inleddes utomlands (AFL 3 kap. 5 b §). Dessa
biståndsarbetare är anställda i Sverige och avregistreras då de reser ut
men skrivs in igen då de återkommer. Den sjukpenninggrundande
inkomsten som gällde före utresan blir då densamma.
Den förbättring som genomfördes år 1993 var bra. Att vara
biståndsarbetare och vilja att göra en insats för människor i nöd skall inte
förhindras eller försvåras genom orimliga sociala konsekvenser vid sjukdom,
arbetslöshet eller barnafödande.
4.2 Gäller inte för alla
Det finns dock en grupp mycket viktiga volontärer som inte passar in i det
nuvarande systemet. Läkare utan gränser/Médecins Sans Frontières
(MSF) är en av världens största organisationer för medicinsk
katastrofhjälp. Inom MSF finns fem operationella centra, i Frankrike,
Belgien, Holland, Spanien och Schweiz, varifrån projekt i ett åttiotal
länder organiseras. Den svenska sektionen är delansvarig för de
operationella aktiviteterna som utgår från Bryssel. Många av de svenska
läkarna och sjuksköterskorna arbetar även via de andra operationella
sektionerna. Den svenska sektionen skickade förra året ut cirka 50
personer till världens krishärdar. Det gör Läkare utan gränser till en av de
allra största organisationerna som skickar ut svensk sjukvårdspersonal.
4.3 Läkare utan gränser
De svenska läkare och sjuksköterskor som medverkar i MSF:s arbete har
formellt sin arbetsgivare i t.ex. Belgien när de sänds ut av MSF i Belgien.
Enligt EU:s regler om social trygghet för arbetstagare (förordning
1408/71) är de svenska volontärerna att betrakta som belgiska
arbetstagare och det belgiska sjukförsäkringssystemet ska gälla.
Den som i en sådan situation kommer hem till Sverige och tvingas vara
sjukskriven har således inte, till skillnad från andra volontärer, rätt till
sjukpenning från svensk försäkringskassa utan är privat försäkrad genom
OSSOM, det belgiska statliga försäkringsbolaget. Ersättningen från OSSOM
är betydligt lägre än den som en person med en normal heltidslön har rätt till
enligt AFL.
4.4 Får ingen sjukförsäkring alls
De som skickas ut på uppdrag av MSF i Holland eller Frankrike försäkras
via privata försäkringsbolag och är därför inte att betrakta som anställda
enligt EU:s förordning 1408/71. Därför kan de stå kvar i svensk
sjukkassa. Är de ute i fält i mer än sex månader har de visserligen rätt till
sjukpenning i teorin men i praktiken får de dock ingen ersättning alls
eftersom de saknar "sjukpenninggrundande inkomst", då deras ersättning
i fält är mycket låg. De är, som det kallas på fackspråk, 80-klassade.
4.5 Sammanfattning
De volontärer som reser ut i fält för Läkare utan gränser får endast en
symbolisk ersättning för att täcka vissa kostnader och lever ofta under
mycket primitivt former. De arbetar under extrema förhållanden ofta med
fara för livet i krigs- och konfliktområden för att hjälpa de mest utsatta
människor i största nöd.
Läkare utan gränser har genom brister i regelverket ett sämre
försäkringsskydd än andra grupper som reser ut från svenska
biståndsorganisationer. Problemet kan inte enbart lösas genom att
volontärerna anställs av den svenska sektionen då dels ekonomiska medel
saknas, dels volontärernas kontraktstid inte passar svensk lagstiftning.
Lång sjukdom innebär svåra ekonomiska konsekvenser för den sjuke.
Likaså är ersättningen vid föräldraledighet antingen låg eller obefintlig,
vilket
får stora konsekvenser framför allt för ensamstående. Vid arbetslöshet vid
hemkomsten finns ingen rätt till arbetslöshetsersättning.
Detta kan rimligen varken ha varit lagstiftarens avsikt lika lite som det är
något vi inte vill åtgärda. Läkare utan gränser gör en osjälvisk internationell
humanitär insats för världens mest utsatta människor.
Sjukförsäkringssystemet måste ändras så att det inte omöjliggör eller
försvårar för dem som vill ställa sig till Läkare utan gränsers och
mänsklighetens förfogande.
4.6 Läkare utan gränsers kodex
Läkare utan gränser ger hjälp till befolkningsgrupper i nöd, till offer för
naturkatastrofer, offer för av människor skapade katastrofer och till offer
för väpnade konflikter oavsett etnisk tillhörighet, religion, politisk eller
annan övertygelse.
Läkare utan gränser är strikt neutrala och opartiska i sitt arbete och hävdar
i överensstämmelse med universell medicinsk etik och rätten till humanitär
hjälp sin rätt att i fullständig frihet få genomföra sitt värv.
Läkare utan gränser respekterar den medicinska professionens etiska regler
utan hänsyn till politiska, ekonomiska, religiösa eller andra intressen. Läkare
utan gränser är som volontärer medvetna om risker och faror som uppdragen
för med sig och har ingen annan rätt till kompensation för sig själva eller
anhöriga än den som organisationen har möjlighet att ge dem.

Stockholm den 27 september 2000
Lars Ångström (mp)
Kia Andreasson (mp)
Per Lager (mp)
Marianne Samuelsson (mp)