Man blir i grunden skakad när man betraktar den utveckling Holland
genomgår med avseende på dödshjälp inom sjukvården. Från att under
andra världskriget helt ha tagit avstånd från denna form av dödande, har
den holländska läkarkåren kommit att gå i spetsen för legaliseringen av
dödshjälp inom sjukvården sedan 1970-talet. Kulmen nåddes under våren
1999 då Hollands justitie- och sjukvårdsministrar i parlamentet lade ett
lagförslag som avser att legalisera dödshjälp inom holländsk sjukvård.
Till stora delar innebär det holländska lagförslaget en anpassning till den
praxis som redan är vedertagen, men dessutom går de båda ministrarna flera
steg ytterligare. Beställningsmord föreslås bli legalt, barn ned till 12 år
föreslås själva kunna besluta om att bli dödade och i extremfall skall svårt
sjuka barn kunna dödas av läkaren utan föräldrarnas medgivande.
Ofrivillig "dödshjälp"
Situationen i Holland är skrämmande och visar på en mängd avsteg från
tanken att dödshjälp sker på patientens begäran. En färsk brittisk
undersökning visar att de holländska myndigheterna är dåliga på att
kontrollera de uppställda reglerna kring dödshjälp. Redan nu accepterar
det holländska läkarförbundet dödshjälp på grupper som ej kan uttrycka
sin vilja och ej är vid medvetande - även om detta strider mot
läkarförbundets egna riktlinjer. Den holländska statliga Remmelink-
rapporten undersökte 1991 närmare 10.000 dödsfall och fann bland dessa
att cirka en fjärdedel utgjorde fall av dödshjälp. Utredningen kom även
fram till att 1.000 patienter av dessa dödats utan att själva efterfrågat det.
Det förekommer även misstankar om att sjukhus utnyttjar den toleranta
synen på dödshjälp och gör sig av med patienter av kostnadsskäl.
Juridiskt bindande livstestamenten
I mars 2000 skall kommittén "Vård i livets slutskede" presentera sin
utredning. Kommittén har inte bemyndigande att utreda dödshjälp och
kommittédirektivet klargör att dödshjälp även fortsättningsvis skall vara
illegalt: "Dödshjälp, eller eutanasi, innebär att en läkare avsiktligt
avslutar en patients liv på dennes begäran. Enligt svensk lag är eutanasi
förbjudet. Den som berövar en annan människa livet gör sig skyldig till
mord eller dråp, även om det sker på den dödades begäran." Med tanke
på att utvecklingen i Holland visar att frivillig dödshjälp leder till
ofrivillig dödshjälp är detta ett mycket viktigt ställningstagande från
regeringens sida. Ett ställningstagande som inte kan göras tydligt nog.
En fråga som däremot ligger inom kommitténs direktiv är om så kallade
livstestamenten skall bli juridiskt bindande.
I Holland är många äldre personer rädda för att de skall få dödshjälp mot
sin vilja och de bär därför livstestamenten som visar att de inte vill ha döds-
hjälp, utan att läkarna skall hålla dem vid liv om de blir svårt sjuka. I
Sverige
behandlar kommittén emellertid livstestamenten som är tänkta att fungera
tvärtom - att patienten inte skall hållas vid liv om de blir svårt sjuka. Om
livstestamenten beslutas göras juridiskt bindande bör dessa upprättas i två
juridiskt bindande standardversioner - ett som innebär att undertecknaren
inte vill hållas vid liv och ett som innebär att undertecknaren vill hållas vid
liv.
Hospice, anestesi och palliativ vård
Det finns andra lösningar på vården i livets slutskede än att läkaren dödar
den patient han eller hon är satt att vårda. Sedan flera år tillbaka drivs så
kallade Hospice på olika platser i Sverige. Detta är sjukhusavdelningar
och inrättningar som ser till den döende patientens helhet och ofta även
erbjuder vård i hemmet. Den medicinska behandlingen har i detta läge
ofta övergått från att bota till att vårda och av stor vikt är möjligheten att
lindra den smärta patienten upplever.
Inte alla landsting har emellertid en utbyggd och fungerande hospice-
verksamhet. Det borde genom direktiv från riksdag och regering klarläggas
att det är i samhällets intresse att samtliga landsting skall utveckla denna
vårdform i största möjliga utsträckning.
Fortfarande bedrivs även för lite forskning kring hospice, anestesi och
palliativ vård för äldre och dödligt sjuka patienter. Till denna forskning be-
hövs ekonomiska medel frigöras. Detta är ytterst viktigt för att undvika att de
krafter i samhället får genomslag som verkar för dödshjälpens införande
även i Sverige.
Hemställan
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om att livstestamenten - om de görs juridiskt
bindande - bör upprättas i två standardversioner enligt ovan,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om att hospiceverksamheten byggs ut inom samtliga
landsting,
3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om att utökade resurser till forskning om hospice,
anestesi och om palliativ vård frigörs.