Inledning
Kvinnors missbruk betraktas och beaktas fortfarande utifrån en manlig missbruksnorm och villkor och behov bedöms utifrån manliga kriterier. Forskning, utveckling och insatser har fram till 1980-talet främst ägnats männen och deras alkoholmissbruk. Kvinnors missbruk av alkohol har ökat under de senaste åren. Kulturella normer, lagar och sanktioner har tidigare i högre grad begränsat kvinnors alkoholkonsumtion. Numera lever många kvinnor under ekonomiska och yrkesmässigt liknande förhållanden som män, vilket bidragit till att kvinnor dricker mer. Nya normer i samhället, en ökad jämlikhet mellan könen och kvinnors ökade stress är andra faktorer som medverkat till en ökad konsumtion.
Jämfört med män finner vi bland kvinnor en högre förbrukning av lugnande och sömngivande vanebildande läkemedel. Detta medför även en risk för utveckling av missbruk och beroende av dessa former av farmaka. Många kvinnor kombinerar användandet av alkohol och läkemedel och utvecklar ett kombinationsberoende. Det kvinnliga missbruket av alkohol och/eller tabletter är ännu i viss utsträckning ett stort dolt problem.
Kvinnor som missbrukar alkohol bedöms i flera avseenden hårdare än män som missbrukar. Den sociala kontrollen är också starkare. Detta kan ha en avhållande effekt men kan också innebära hårdare fördömande av den som dricker. Det finns också en tendens att kvinnor dömer varandra hårdare än vad man dömer män som dricker. Missbrukande kvinnor har ofta partners som också dricker för mycket. Det är ovanligt att män som lever med kvinnor som dricker intar samma mönster som alkoholisthustrur ofta gör. De män som inte dricker själva väljer oftast att lämna den drickande kvinnan.
När man tittar på skillnader mellan män och kvinnors alkoholmissbruk kan man peka på följande:
Kvinnor dricker oftare i ensamhet
Medelålders kvinnor dricker ofta ensamma. Det kan dröja länge innan omgivningen reagerar oavsett om kvinnan är ensamstående eller lever i familj. Såväl mannen som barnen försöker i det längsta dölja det "skamliga" missbruket. Äldre kvinnor kan kombinera med insomnings- och/ eller sömntabletter.
Kvinnor har oftare psykiska problem
Kvinnor har i högre grad än män psykiska problem parallellt med sitt missbruk. Sonja Valium gjorde i Oslo 1987 en studie av alkoholberoende kvinnor som vårdades på Ullevålds sjukhus. Där framkom att 67 % hade en psykiatrisk sidodiagnos med dominans för depressivitet. Drygt 80 % av kvinnorna uppfyllde kriteriet för personlighetsstörning.
Yngre kvinnor har ökad frekvens av självmords- försök
Olika studier visar att yngre kvinnor oftare än män gör självmordsförsök. Detta gäller huvudsakligen unga kvinnor med omogen personlighet och tidig alkoholdebut.
Kvinnors fysik är annorlunda än mäns
Kvinnor tål alkohol sämre än män vilket bl.a. förklaras av hormonella faktorer och olika fördelning i kroppssammansättningen av fett och vatten samt kvinnors mindre mängd av ett enzym som hjälper till att bryta ner alkoholen i kroppen. Detta leder till högre promillehalt i blodet hos en kvinna jämfört med en man efter intag av samma mängd alkohol. Konsekvensen blir risk för tidig utveckling av organskador.
Kvinnor är oftare utsatta för misshandel och sexuella övergrepp
Kvinnor döljer ofta att det är misshandlade. Ibland ingår misshandel som en del i familjevåld när också barnen blir misshandlade. Det är de misshandlade barnen som senare i livet själva riskerar att bli misshandlare eller offer för misshandel. Kvinnans självkänsla undergrävs av misshandeln, vilket kan leda till att hon successivt börjar uppfatta sig själv som dålig och som en som förtjänar att bli slagen. En del kvinnor har blivit utsatta för sexuella övergrepp i tidig ålder. Skam, skuld och sorg präglar deras tillvaro. Sexuella övergrepp i barndomen utgör svåra angrepp på personligheten och leder inte sällan till destruktiva livsval. Kvinnan tar ofta på sig skulden för det inträffade och uppfattar sig själv som en person utan värde. Erfarenhet av incest och våldtäkt förbises ofta under kartläggningsfasen av alkoholiserade kvinnor. Det krävs en starkt förtroendefull relation för att dessa kvinnor ska våga berätta om övergreppen.
Prostitution
Framför allt alkoholberoende kvinnor, som även missbrukar narkotika, har erfarenhet av prostitution. Detta innebär förutom förnedring ofta ett stört sexualliv. Utan droger kan det vara svårt eller nästan omöjligt för dessa kvinnor att våga uppleva en intim sexuell relation.
Ätstörning
Inte sällan har kvinnor ett kombinerat anorexia/bulimiproblem och problem med alkohol. Under drogfria perioder dominerar matproblemet och man måste ta hänsyn till dessa ätstörningar vid behandling för alkoholberoende.
Medberoende
Många kvinnor med alkoholberoende lever som det sagts tidigare med en man som dricker. En stor del av dessa kvinnor utvecklar ett s.k. medberoende till mannen. För en del av kvinnorna finns medberoendet sedan barndomen p.g.a. att en eller båda föräldrarna var alkoholberoende. För en del kvinnor utvecklas det senare. Det kan innebära att kvinnan lägger ner mycket större energi på sin partners drickande än på sina egna problem. Hon lever inte sitt eget liv utan "följer med" i mannens liv som ett bihang. Under behandling är det av stor vikt att behandlaren känner till denna problematik.
För att kvinnligt missbruk ska upptäckas tidigare och för att kvinnor i högre grad än nu ska få relevant behandling krävs en fördjupad kunskap och insikt i kvinnligt missbruk. Det kan till och med vara så att fel förhållningssätt vid behandling av kvinnor kan leda till ett än mer destruktivt drickande och öka risken för självmord.
För att på ett så heltäckande sätt som möjligt motverka kvinnors missbruk krävs att ett stort arbete läggs ner på förebyggande insatser. Det gäller såväl unga kvinnor som vuxna. Skolor, fritidsgårdar och idrottsföreningar måste få mer kunskap i att slå larm och agera på tidiga signaler. Det kan handla om mobbning, kroppsfixering, tidig tobaks- eller alkoholdebut, där det gäller att få kunskap så att reaktionerna står i proportion till signalerna. Det är inte OK att unga flickor i 13-14 årsåldern är berusade, vilket vuxenvärlden måste tala om med stor kraft.
Vänsterpartiet anser
Även vuxna kvinnors missbruk bör uppmärksammas tidigare. Detta kan ske genom att arbetsplatser, företagshälsovård, sjukvård, mödravård, barnavård, socialvård, försäkringskassa, arbetsförmedling m.fl. får kunskap om hur man upptäcker tidigt missbruk. Naturligtvis skall mäns missbruk också uppmärksammas tidigare genom tidigare insatser av instanser som verkar där män vistas. I de utbildningar som berör socialtjänst- och sjukvårdsområdena bör undervisning i om hur man tidigt upptäcker missbruk ingå som ett obligatoriskt ämne. Detta bör riksdagen ge regeringen till känna.
Vänsterpartiet ser ett stort behov av forskningsinsatser när det gäller flickor och kvinnors alkoholvanor. Det behövs också ett stort mått av informationsinsatser till dem som arbetar med ungdomar samt till socialtjänst- och sjukvårdspersonal. Vi människor är till stora delar lika. Det finns dock klara skillnader i kvinnors och mäns, flickor och pojkars livsvillkor. Detta bör riksdagen ge regeringen till känna.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om utbildningen av socialtjänst- och sjukvårdspersonal när det gäller kvinnors och mäns alkoholberoende,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om behovet av särskilda informationsinsatser för dem som arbetar med ungdomar och för personal inom socialtjänst- och sjukvårdsområdena.
Stockholm den 28 september 1999
Yvonne Oscarsson (v)
Ingrid Burman (v)
Ulla Hoffmann (v)
Lena Olsson (v)
Sven-Erik Sjöstrand (v)
Claes Stockhaus (v)
Carlinge Wisberg (v)
Alice Åström (v)