Riksdagen behandlade i våras regeringens proposition om ett
reformerat tandvårdsstöd 1997/98:112. I propositionen
avstod regeringen från att föreslå vissa förändringar för att
skapa konkurrensneutralitet mellan privata och offentliga
vårdgivare.
Barn- och ungdomstandvården
Tandvården bedrivs idag inom två jämnstora sektorer, till
skillnad från sjukvården där privata vårdgivare svarar för en
mycket liten del. Den privata tandvårdens möjligheter
varierar beroende på var man verkar. Landstingen har genom
ändringar i tandvårdslagen fått en lagstadgad möjlighet att
sluta avtal med annan om att utföra landstingens uppgifter
inom barn- och ungdomstandvården. Få landsting har dock
begagnat sig av den möjligheten.
En förutsättning för att patienten ska ha möjlighet att själv avgöra sitt
tandläkarval är att det finns privata tandläkare i hela landet. Det å andra
sidan
förutsätter att privata vårdgivare har möjlighet att, på lika villkor,
konkurrera
om att utöva barn- och ungdomstandvård. Eftersom barn- och ungdomstand-
vården utgör en icke oväsentlig andel av all tandvårdskonsumtion.
Enligt Centerpartiet är en ökad konkurrens inom barn- och ungdomstand-
vården av väsentlig betydelse för att öka den enskildes valfrihet och effekti-
viteten inom den kommunala sektorn. På samma sätt som kravet på bättre
särredovisning för folktandvården bör vara ett villkor för statliga medel till
landstingens tandvård bör en lagstadgad rätt till valfrihet mellan offentlig och
privat tandvård för barn och ungdomar införas. Monopoliseringen inom
barn- och ungdomstandvården bör således upphöra. Centerpartiet anser att
regeringen bör återkomma till riksdagen med förslag till lagreglering i
enlighet med detta. Detta bör ges regeringen till känna.
Landstingen har möjlighet att rätta till den obalans i konkurrens som råder
mellan offentlig och privat tandvård p.g.a. mervärdesskattereglerna. Riks-
dagen beslutade med anledning av propositionen om reformerat tandvårds-
stöd att regeringen bör ta initiativ till att frågan löses i alla landsting. Och
enligt riksdagens beslut bör regelsystemet förändras om det visar sig
omöjligt att komma fram till en lösning via överläggningar. Regeringen bör
snarast för riksdagen redovisa vilka förändringar som gjorts, och i de fall
överläggningarna inte leder fram till det av riksdagen avsedda resultatet bör
regeringen snarast återkomma med förslag till förändringar. Detta bör ges
regeringen till känna.
Äldre och funktionshindrade
En del av det nya tandvårdsstödet riktar sig till personer som
bor i särskilda boendeformer m m. De ska genom
uppsökande verksamhet erbjudas en kostnadsfri
munvårdsbedömning, individuell rådgivning och
introduktion om daglig munvård. Centerpartiet anser att det
är angeläget att den uppsökande verksamheten och den
tandvårdsbehandling som därefter kan bli nödvändig
konkurrensutsätts och att de personer som av den
kommunala omsorgen har möjlighet att välja eller bibehålla
sin tandläkarkontakt. Regeringen bör återkomma med
lagförslag om att landstingen skall vara skyldiga att
genomföra en upphandling av den uppsökande verksamheten
och den efterföljande tandvård som kan behövas. Detta bör
ges regeringen till känna.
Stöd till vissa
patientgrupper
En långvarig sjukdom eller ett bestående funktionshinder
kan medföra sämre förutsättningar att bibehålla tandhälsan
än vad friska människor har. Sjukdomen, funktionshindret,
medicineringen eller annan medicinsk behandling kan
medföra ökad mottaglighet för karies och andra
tandsjukdomar. Detta kan i sin tur medföra ett omfattande
och ökat tandvårdsbehov under många år eller resten av
livet. Andra personer kan behöva täta kontakter med
tandvården därför att t.ex. professionellt utförda
förebyggande åtgärder behöver sättas in ofta. Vissa patienter
behöver längre behandlingstid än normalt. Riksdagen
beslutade i enlighet med socialutskottets betänkande att
införa ett stöd för tandvårdsinsatser vid väsentligt ökat
tandvårdsbehov till följd av sjukdom och handikapp.
Samtidigt beslutades om ett särskilt stöd för tandvård som
led i en sjukdomsbehandling under begränsad tid.
Centerpartiet har tidigare motionerat om särskilt stöd till
dessa grupper.
I regeringens proposition som låg till grund för beslutet angav regeringen
att man hade för avsikt att ge Socialstyrelsen i uppdrag att göra en bedöm-
ning av vilka grupper som skulle omfattas av tandvårdsstödet till följd av
sjukdom och handikapp. Personer med Sjögrens syndrom och andra liknande
sjukdomar har ett utökat tandvårdsbehov till följd av sin sjukdom och bör
därför få ett långvarigt stöd i enlighet med det av riksdagen beslutade stödet
till vissa grupper med funktionshinder och inte enligt stödet till tandvård
p.g.a. sjukdom. Detta bör ges regeringen till känna.
Övrigt
Det nya tandvårdsstödet innebär att tandvårdsersättningen
för amalgamfyllningar slopas och ett förbud mot
användningen av amalgam beräknas kunna träda i kraft år
2001. För att nya och säkra tandvårdsmaterial ska få
genomslag krävs ökade forskningsinsatser inom området.
Hemställan
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om barn- och ungdomstandvården,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om mervärdesskatteregler,
3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om den uppsökande verksamheten,
4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om stöd till vissa patientgrupper.