med anledning av prop. 1998/99:4 Stärkt patientinflytande
I regeringens proposition Stärkt patientinflytande föreslår
regeringen några få åtgärder för att stärka patientens
ställning inom hälso- och sjukvården. Centerpartiet anser att
förslagen är steg i rätt riktning men ger bara marginellt
förbättrade möjligheter för patienten att hävda sin rätt.
Centerpartiet lämnar i denna motion förslag med anledning
av regerings proposition. Vi återkommer med ytterligare
förslag om hälso- och sjukvården i en motion med anledning
av regeringens budgetproposition.
1. Val mellan
behandlingsalternativ
Hälso- och sjukvården ska utgå från patientens behov och
önskemål. Patienten ska upplysas om och ha rätt att välja
mellan olika behandlingsalternativ, både i fråga om vårdin-
rättning och behandling. Centerpartiet vill därför öka
möjligheterna för patienterna att välja och utifrån det ska
vården formas. Patientens val ska vara avgörande när det
finns flera behandlingsalternativ som bedöms vara till nytta
för patienten med hänsyn till den aktuella sjukdomen eller
skadan. Patienten får aldrig nekas den vård hon är i behov av
med hänsyn till kostnaderna. Frågan är dock vilken kostnad
som kan accepteras om det finns två eller flera
behandlingsalternativ att välja mellan samtidigt som
kostnadsökningar inte får begränsa andra patienters behov.
Det förekommer att patienter har önskemål om ett behandlingsalternativ
som inte tillhör den vanliga sjukvården och som ligger utanför riktlinjerna
om vetenskap och beprövad erfarenhet. Även i dessa fall ska patientens
rättighet att välja behandlingsalternativ förbättras. Vissa patienter vill också
pröva metoder som inte har någon vetenskapligt erkänd verkan. Det måste
finnas en öppenhet inom sjukvårdsorganisationen att hjälpa patienten att
finna information om metoderna. Den s.k. kvacksalverilagen reglerar bland
annat förbud mot undersökning och behandling av barn under 8 år samt
förbud mot behandling av vissa diagnoser.
Medborgarna ska ha rätt att välja en fast läkarkontakt. Detta ökar
förutsättningarna för en förtroendefull dialog mellan patient och läkare, och
en ökad trygghet för den enskilde. Valmöjligheten får inte begränsas till
läkarna inom den närliggande vårdcentralen eller till ett bestämt geografiskt
område. Det bör också vara möjligt att välja sin läkarkontakt utanför det egna
landstingsområdet. Patienter med kroniska sjukdomar bör kunna få välja att
ha sin fasta läkarkontakt med andra specialister än med allmänläkare.
Centerpartiet anser att lagstiftningen måste formas på ett sådant sätt att
patienten har rätt att få vägledning kring olika behandlingsmetoder och ha
reell möjlighet att välja mellan dessa. Detta bör ges regeringen till känna.
2. Second opinion
Centerpartiet anser att alla patienter ska ha rätt till en s.k.
second opinion. Regeringen föreslår att detta enbart ska gälla
för patienter med en livshotande eller särskilt allvarlig
sjukdom eller skada. Regeringens förslag är ett steg i rätt
riktning, men Centerpartiet anser att förslaget bör vara mer
ambitiöst. Rätten bör föreligga för alla patienter. I dagsläget
inhämtar röststarka patienter kompletterande bedömningar
genom att själva kontakta en annan läkare medan andra
patienter till fullo litar till den bedömning som den
medicinska personalen givit och de behandlingar som
erbjuds.
Det förekommer relativt ofta att läkaren tar initiativ till en förnyad
bedömning, främst i situationer där läkaren bedömer att det inte finns någon
terapi eller om en mycket ingripande riskfylld behandling föreslås. I andra
fall är det beroende på att patienten uttryckt önskemål om att få diskutera sin
sjukdom och behandling med en annan läkare. Detta sker dock helt på
läkarens villkor.
Centerpartiet anser att regeringen bör återkomma till riksdagen med ett
förslag om second opinion för alla patienter. Detta bör ges regeringen till
känna.
3. Patientnämnd
Centerpartiet välkomnar regeringens förslag om
patientnämnder. Nämndens arbetsmetoder, sammansättning
och förhållningssätt bör tydligt markera att den är en
kontaktlänk för medborgarna. Det innebär att dess ledamöter
ska ha en självständig ställning i förhållande till dem som
fattar beslut om vården och omsorgens organisation och
verksamhet. En central uppgift för nämnden bör vara att
främja kontakterna mellan patienterna och vårdpersonalen,
att stödja och hjälpa enskilda patienter samt att återföra
erfarenheter från nämndernas verksamhet så att de kan bidra
till hälso- och sjukvårdens kvalitetsutveckling. Därför är det
angeläget att nämnderna, som ska vara politiskt tillsatta, har
en stark integritet gentemot verksamheten, oberoende om
den är privat eller offentlig. Det ska inte råda någon tvekan
om att patientnämnderna är oberoende i förhållande till dem
som beslutar om hälso- och sjukvården. Detta bör ges
regeringen till känna.
Regeringens förslag till lagstiftning ger utrymme för kommuner och
landsting att fritt forma patientnämnden. Nämnden ska omfatta ett vidare
ansvarsområde än dagens förtroendenämnder, bl.a. tillfogas socialtjänst-
insatser inom äldreomsorgen. För att det ska vara tydligt för medborgarna
anser Centerpartiet att samma nämnd bör omfatta båda huvudmännen. Detta
bör ges regeringen till känna.
Hemställan
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om val mellan olika behandlingsalternativ,
2. att riksdagen hos regeringen begär förslag om second opinion för alla
patienter i enlighet med vad i motionen anförts,
3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om patientnämndernas oberoende i förhållande till dem som beslutar
om hälso- och sjukvården,
4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om nämndens ansvarsområden.