med anledning av prop. 1996/97:27 Läkemedelsförmåner och läkemedelsförsörjning m.m.
Avslag på proposition
Regeringen föreslår i den nu avgivna propositionen flera nya
lagar. Det handlar om högkostnadsskydd vid köp av
läkemedel, om handel med läkemedel, om receptregister
samt om läkemedelskommittéer. Lagarna ska träda i kraft
redan den 1 januari 1997. Miljöpartiet avslår propositionen i
sin helhet och anser att regeringen ska återkomma med ett
nytt förslag till förändringar som präglas av solidaritet med
dem som har livslånga behov av läkemedel och hjälpmedel.
Konsekvensbeskrivningar
och -analys
När vi tagit del av propositionen så saknar vi främst en tydlig
konsekvens-beskrivning som ekonomiskt och socialt redogör
för hur de ekonomiskt svaga grupperna i samhället påverkas
av de föreslagna förändringarna. Eftersom förändringarna är
sparförslag är det alltid någon som ska betala, och det syns
tydligt att det blir de grupper som redan tidigare har det
ekonomiskt besvärligt som nu åter kommer att drabbas.
Situationen idag
Idag betalar en kund som mest 170 kr för det dyraste
läkemedlet och 70 kr för varje ytterligare läkemedel. Många
lever idag - vad gäller privatekonomin - på marginalen eller
därunder. Därför är det redan nu många, främst unga och
ensamstående pensionärer, som avstår från att ta ut den
medicin de fått recept på, eller vissa delar av den. Vi befarar
att den grupp som avstår från att ta ut sin ordinerade medicin
kommer att öka om regeringens förslag får träda i kraft. För
de flesta i samhället kommer inte de föreslagna
förändringarna att ha någon betydelse. 40 % av befolkningen
köper idag inga läkemedel alls under ett år. 30 % köper för
mindre än 500 kr/år och några få procent köper läkemedel
för mer än 5 000 kr/år.
Högkostnadsskydd
I regeringens förslag till högkostnadsskydd är
egenkostnadstaket satt till 900 kronor för patientavgifter och
1 300 kronor för läkemedel. Vi anser att om inte riksdagen
avslår propositionen i sin helhet, taket totalt ska vara lägre
och vi vill ha fördelningen, 1000 kronor på patientavgifter
och 1 000 kronor på läkemedel. Vi anser det orimligt att
pressa upp kostnaderna för de som är i behov av vård och
läkemedel. I miljöpartiets budgetförslag har vi därför
anvisats extra medel för att kunna behålla
högkostnadsskyddet på en mer acceptabel nivå. I det nya
högkostnadsskyddet för läkemedel ingår också hjälpmedel
för stomiopererade och läkemedel från den tidigare fria
listan. Med det upplägg som högkostnadsskyddet har så
kommer några att nästan omgående komma upp till taket på
1 300 kr. För att motverka detta säger man vid
Apoteksbolaget att de kommer att klara av en uppdelning av
kostnaderna för dem som så önskar, så att månadskostnaden
hamnar på 108 kr. Summan låter rimlig, men vi befarar att
den inte är det eftersom det innebär att en kroniskt sjuk eller
en stomiopererad för resten av sitt liv - eller tills det blir en
höjning - kommer att ha en apotekskostnad på 108 kr i
månaden varje månad, år efter år. Om riksdagen bifaller
regeringens liggande förslag så måste läkemedelskunderna
åtminstone garanteras att få dela upp kostnader som annars
blir orimliga. Rätten att få dela upp betalningen av läkemedel
anser vi av den anledningen redan inledningsvis ska framgå
av lagtexten.
Samhällsförändringar i
övrigt
De här kostnadsförändringarna måste ses tillsammans med
alla övriga förändringar som de senaste åren skett i
trygghetssystemet och också de har drabbat de nu berörda
grupperna. Vid den här sortens förändringar anser vi att
regeringen alltid måste göra noggranna ekonomiska och
sociala konsekvensbeskrivningar, samt redovisa dem i
propositionen. Vi saknar den totala bilden av hur de
ekonomiskt svaga i samhället drabbas. Vi saknar även en
redovisning som visar att det totalt sett sker en
samhällsbesparing.
Fria listan och kostnadsfria
förbrukningsartiklar
Fria listan var otidsenlig och har med all rätt ifrågasatts så
som den nu ser ut. Men innan en förändring genomförs, så
bör man först i samråd med de olika handikapp- och
patientorganisationerna ha försökt att hitta andra lösningar.
Det har kommit signaler om att handikappföreningarna vill
och kan visa på alternativa besparingsmöjligheter. I det här
läget måste de ekonomiskt svaga i första hand skyddas.
Sjuka ska inte behöva söka socialbidrag för att klara
vårdavgifter och läkemedelsköp. Vad gäller
förbrukningsartiklar delar vi Neurologiskt handikappades
riksförbunds åsikter, och vi ställer oss frågande till att
människor som lider av inkontinens, diabetes eller som
behöver stomihjälpmedel skall behandlas olika. De här
grupperna har ju samma kostnadsproblem. De når nästan
omedelbart taket för högkostnadsskyddet och ligger sedan
kvar där. Regeringen har i sitt förslag tappat bort
solidariteten. Den goda tanken om vård på lika villkor
saknas.
Receptregister
När det gäller det föreslagna receptregistret har vi inget att
invända och delar uppfattningen att vissa registreringar
endast ska ske efter samtycke med kunden.
Läkemedelskommittéer
Läkemedelskommittéer kan fylla en viktig uppgift i en
förändrad läkemedelshantering och vad gäller den
läkemedelsrelaterade vården. Vi anser också att
kommittéerna bör vara fristående från landstingen. Det är
viktigt att de uppfattas som oberoende och objektiva,
eftersom de även har en granskande roll. Därför behöver
även förslaget till läkemedelskommittéer ses över.
Hemställan
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen avslår proposition 1996/97:27 i sin helhet i enlighet med
vad som anförts i motionen,
2. att riksdagen, i det fall yrkande 1 avslås, som sin mening ger regeringen
till känna vad i motionen anförts om att konsekvensanalyser skall redovisas
innan beslut verkställs,
3. att riksdagen hos regeringen begär nytt förslag om hur ett
högkostnadsskydd efter principen 1 000+1 000 skulle kunna utformas,
4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om rätten att delbetala läkemedelskostnaderna,
5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om samråd med handikapporganisationerna för att finna ett alternativ
till den s.k. fria listan,
6. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om att läkemedelskommittéerna måste vara fristående från
landstingen.