I proposition 1994/95:195 Primärvård, privata vårdgivare
m.m. som i allt väsentligt också blev riksdagens beslut
redovisar regeringen som sin inställning att propositionen
syftar till att stärka patientens ställning i hälso- och
sjukvården. Under 5 Överväganden och förslag redovisas att
avsikten med förslagen är "ett ökat patientinflytande". Det
sägs dessutom att patientens eget val skall vara avgörande
när flera behandlingsalternativ är möjliga.
Effekterna av systemet bl.a. i Landstinget Västmanland innebar att
patientens rätt att välja sjukgymnast beskars. I Västmanland tillämpas ett
system fr. o. m. 1 januari 1995 som innebär att familjeläkaren (primärvård-
läkaren) har ett totalansvar för hela primärvården. Familjeläkaren får
individersättning för varje patient, varav det är tänkt att tolv procent skall
gå
till rehabilitering. Det innebär att familjeläkaren betalar för en sjukgymnast
genom att kostnaden för en remitterad patient dras från individersättningen.
Väljer läkaren att inte remittera till sjukgymnast behåller han således en del
av ersättningen själv. Familjeläkaren har också möjlighet att via vårdavtal
och anställning lösa behovet av sjukgymnast. Valet av sjukgymnast har i
praktiken blivit familjeläkarens, inte patientens, eftersom familjeläkaren dels
kan neka behandling, dels kan anvisa annan sjukgymnast än den som
patienten normalt använder. Systemet är så utformat att det ligger i
familjeläkarens ekonomiska intresse att styra patienten.
Effekterna av systemet är bl. a. att antalet remisser till privatpraktiserande
sjukgymnaster minskat och att patienter nekas välja sjukgymnast. Familje-
läkarna har genom konstruktionen av systemet i Landstinget Västmanland
möjligheter att optimera sina ekonomiska resultat, genom att begränsa
patientens val av sjukgymnast. Läkarna som yrkesgrupp har vunnit på andra
yrkesgruppers bekostnad.
Denna typ av begränsningar av patienternas valfrihet är enligt min mening
inte i överensstämmelse med kraven om god vårdkvalité och konkurrens på
lika villkor och står inte i överensstämmelse med riksdagens uppfattning om
valfrihet i vården.
Riksdagen skall därför ge regeringen i uppdrag att återkomma med
lagförslag som innebär att denna typ av konkurrenshinder undanröjs och att
patienternas fria val säkerställs.
Hemställan
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen hos regeringen begär att konkurrenshinder skall undanröjas
för att skapa valfrihet i vården i enlighet med vad som anförts i motionen.