Landstingens och sjukvårdens resurser krymper. Närmare tio miljarder kronor skall sparas de närmaste åren, samtidigt som en allt äldre befolkning kräver mer vård. Sjukvårdens resurser måste därför på bästa sätt optimeras och förebyggande vård har redan ifrågasatts.
Sverige har under decennier byggt upp bra förebyggande vård med gott resultat. Den svenska mödra- och barnahälsovården har bidragit till den lägsta spädbarnsdödligheten i världen under 70-talet och har fortfarande en dödlighet under en promille. En bra preventiv verksamhet har naturligtvis varit en starkt bidragande orsak till detta.
Inom barnahälsovården är t.ex. bedömning av barns tillväxt och utveckling väsentlig för att tidigt kunna diagnosticera neuropediatriska och neuropsykiatriska tillstånd. Detta är handikapp som kräver stora samhällsinsatser i form av vård och omsorg. Ju tidigare diagnos desto bättre prognos. Likaså utgör fyraårskontrollen ett viktigt instrument att identifiera barn som av olika anledningar inte följer en "normal" utveckling.
Det vore därför olyckligt om denna vård nedmonteras i brist på pengar. Det skulle vara önskvärt att man istället, efter möjliga effektiviseringar, fortsätter att bedriva en kvalitativt bra preventiv mödra- och barnahälsovård genom att låta patienterna betala delar av den. Idag finns ett högkostnadsskydd vid sjukdom vilket också skulle kunna hjälpa dem som har en svag ekonomi.
Detsamma gäller mammografiscreening som är en väl så viktig preventiv åtgärd. Det är glädjande att de landsting som under året beslutat att dra in sin screening har ändrat sig. Även här skulle man mycket väl, liksom vid gynekologisk kontroll, kunna ta ut patientavgifter.
Mammografiscreening upphör idag vid 70 års ålder vilket är olyckligt. Vid denna ålder är incidensen av bröstcancer som störst, vilket motiverar screening även hos kvinnor äldre än 70 år. Alltfler kvinnor har idag hormonsubstitution under lång tid, mer än tio år, vilket kan öka förekomsten av bröstcancer. Varför inte erbjuda mammografi vartannat åt mot full avgift? Patienter har en benägenhet att slarva med den här typen av undersökningar, om de inte kallas automatiskt.
Det är bättre att behålla en bra effektiv förebyggande vård till en viss kostnad för patienten än att av ekonomiska skäl rasera en väl fungerande verksamhet.
För samhället är det i högsta grad angeläget att satsa på preventiv vård för att hitta sjukdomar i ett tidigt stadium. Det är lönsamt både ur den enskildes och samhällets perspektiv.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om betydelsen av förebyggande vård,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om patientavgifter i förebyggande vård.
Stockholm den 24 september 1996
Margareta E Nordenvall (m)