Inledning
Regeringens skrivelse har detta år utvecklats innehållsligt, vilket vi finner positivt eftersom vi föregående år efterlyste en mer ingående redovisning av utvecklingstendenser och resultat inom vissa av oss angivna områden. Fortfarande kan vi emellertid konstatera att skrivelsens innehåll delvis är selektivt och att vissa viktiga frågor inte belyses alls eller mycket summariskt. En läsare som önskar en totalbild av tillståndet i kommuner och landsting får inte relevant information i vissa viktiga frågor. Vi belyser detta nedan samtidigt som vi kommenterar den beskrivna utvecklingen mot bakgrund av den alternativa politik vi moderater presenterar. Det är därvid naturligt att vi här främst valt att uppehålla oss kring sjukvård, omsorg och skola. I övrigt hänvisas även till den kommittémotion vi samtidigt väcker om kommunsektorn i anslutning till 1997 års ekonomiska vårproposition.
Kommunal ekonomi och skatter
Den statistiska beskrivningen av kommunsektorns ekonomi har ytterligare byggts ut och fyller högt ställda anspråk på översiktlighet. Det är värdefullt att tablåerna nu ger en bra bild över den roll de kommunala företagen spelar, vilket bör vara underlag för förslag om nödvändiga förändringar av denna del av kommunsektorns verksamhet. När kommunerna koncentrerar sig på fullgörandet av sina kärnuppgifter bör successivt denna från bl.a. kompetenssynpunkt tveksamma offentliga affärsverksamhet försäljas till den privata sektorn.
Skrivelsen innehåller en beskrivning av kommunsektorns ekonomi. Av denna framgår bl.a. att den kommunala skattenivån mellan 1994 och 1996 höjts från i genomsnitt 31,05 procent till 31,66 procent. Detta har skett trots att regeringen i tidigare propositioner framhållit de samhällsekonomiskt skadliga verkningar kommunala skattehöjningar har. Någon närmare redovisning av vilka kommuner och landsting som höjt skatten ges ej. Det går sålunda inte att utläsa i vilken utsträckning förändringar beslutade av staten medverkat till skatteförändringarna eller i vilken utsträckning de är en följd av resultaten av kommunalvalen 1994.
En oroande tendens är att kommuner som gynnats av nya regler för inkomst- och strukturkostnadsutjämning ej sänkt sin skatt. Kommuner som erhåller relativt förbättrade villkor begagnar sålunda inte tillfället att sänka sin ofta höga utdebitering. Eftersom ett framskjutet argument för utjämningssystemet varit att utjämna skillnader i kommunalskatt är det anmärkningsvärt att någon uppföljning inte tycks ske av varför detta mål inte nås. Genom uttalanden av statsministern och inrikesministern den senaste månaden har också framgått att regeringen ej önskar att kommuner och landsting sänker sin skatt - man har t.o.m umgåtts med planer på sanktioner mot kommuner som sänker skatten. Mot bakgrund av dessa uttalanden förefaller det som det ej är ett mål hos regeringen att utdebiteringen i bl.a. dessa högskattekommuner skall sänkas. Eftersom det är angeläget att inkomstskatten för låg- och medelinkomsttagare sänks, inte minst i hög- skattekommuner, bör snarast klarläggas varför så inte skett trots den långtgående inomkommunala kostnads- och inkomstutjämning som rege- ringen drev igenom.
Det nya grundlagsstridiga inomkommunala utjämningssystemet får en rad märkliga effekter för enskilda kommuner, vilka samtliga påtalades inför beslutet. Dit hör inte minst de negativa incitament som byggts in i systemet. För ett stort antal kommuner kommer sålunda den totala inkomstnivån att stiga vid en relativt sjunkande skattekraft och/eller försämrad struktur samtidigt som kommuner vars skattekraft ökar får lägre inkomster på grund av just detta. Det är därför av stor betydelse att klarlägga de negativa effekter för landet och samhällsekonomin ett sådant tillväxtfientligt system får.
Regeringens skrivelse innehåller inte någon diskussion om hur kommun- sektorn kan medverka till ett bättre tillväxtklimat i vårt land. Den parlamen- tariska utredning som skall utvärdera det nya utjämningssystemet för kom- muner och landsting bör därför få som en särskild uppgift att iaktta och analysera det beslutade systemets effekt på incitamenten för enskilda kommuner att bidra till ekonomisk tillväxt i Sverige.
Allmänt om verksamheten 1996
Regeringens skrivelse visar att en rad tendenser till förnyelse från föregående period dessbättre fortsatt även under 1995 och 1996. Regeringen konstaterar även i årets skrivelse till skillnad från i fjol att besparingar görs när man konkurrensutsätter verksamheten. Samtidigt är det uppenbart att förnyelsetakten avtagit och att viktigt förändringsarbete arbete avbrutits på många håll. Den förda politiken har t.ex. försvårat för många som planerat start av enskilda alternativ inom skola och omsorg.
Den starka produktivitetsökning som noterades förra mandatperioden har de senaste åren avtagit markant.
Av flera skäl är en av de viktigaste uppgifterna att skapa variation och icke-kommunala alternativ inom vård, omsorg och skola. Endast därigenom kan långsiktighet, mångfald, valfrihet och kvalitet säkras. Det är beklagligt om den positiva utveckling som pågått under ett antal år stoppas som en följd av en ideologiskt stelbent socialdemokratisk politik såväl på riksplanet som i många kommuner och landsting. De regelförändringar regeringen drivit igenom på senare tid, bl.a. gällande bidragen till fristående skolor och förskolor, medverkar till denna tendens.
Hälso- och sjukvård
I avsnitt 3 beskriver regeringen utvecklingen inom hälso- och sjukvården. Där redogörs för antalet läkarbesök, vårdplatser, kostnader och årsarbetare. Till skillnad från ifjol finns även en summarisk redovisning av de under denna mandatperiod pånyttfödda vårdköerna. Vi noterade i vår motion med anledning av förra årets skrivelse (1995/96:Fi104) att det var mycket anmärkningsvärt att regeringen då förbigick denna oroande utveckling med tystnad.
I samband med behandlingen av regeringens skrivelse 1996/97:66 angåen- de vissa ersättningar till sjukvårdshuvudmännen för år 1997 konstaterades i motion 1996/97:So12 av Gullan Lindblad m.fl. (m) att situationen vad gäller vårdköer blivit allt allvarligare. Sedan det blev socialdemokratisk majoritet i alla utom ett landsting har köerna till vård och behandling vuxit i jämn takt. Detta konstaterar också regeringen nu i föreliggande skrivning. Av de behandlingar som regeringen redogör för har väntetiderna i sämsta fall ökat med 36 procent på bara ett år. Genomsnittligt har väntetiderna ökat med 11 procent mellan 1995/96 och 1996/97.
I motion 1996/97:So12 kritiserades det faktum att trots att väntetiderna för vård och behandling kontinuerligt ökar beslutade regeringen och den socialdemokratiska majoriteten i Landstingsförbundet att avskaffa den vårdgaranti som infördes av den borgerliga regeringen och som så tydligt visade sig fungera. I stället infördes en besöksgaranti inom primärvården.
Resultatet av avskaffandet av vårdgarantin är att en viktig del i vårdkedjan är bruten. En patient garanteras enligt besöksgarantin att få träffa en läkare inom åtta dagar. Om läkarbesöket innebär att remiss för vidare vård krävs hänvisas patienten nu till en vårdkö i stället för till snabb vård och behandling. Det innebär att besöksgarantin för den enskilde patienten i praktiken är meningslös.
Vi ser det som allvarligt att regeringen så uppenbart nonchalerar problemet med de växande vårdköerna. Det är enligt vår mening väsentligt att återinföra en vårdgaranti motsvarande den under förra mandatperioden. Självklart bör man se över om de behandlingar/insatser som fanns på vårdgarantins prioriteringslista bör justeras, men eftersom den gamla vårdgarantin visade så goda resultat är det viktigt att regeringen återkommer till riksdagen med ett förslag på en vårdgaranti.
Det talas ofta om landstingens brist på pengar och att detta drabbar vården. 20 procent av landstingens samlade utgifter går dock till annan verksamhet än just hälso- och sjukvård. Det är medel till kollektivtrafik, kulturverk- samhet, utbildning och t.o.m inomregionala skatteutjämningsbidrag (trots den utjämning som redan sker på riksplanet). I en situation då köerna växer och bristerna inom hälso- och sjukvården blir allt mer uppenbara anser vi moderater att de medel som landstingen förfogar över i första hand skall gå till just hälsovård. Valet mellan t.ex en övertung politisk överbyggnad och vård av sjuka borde enligt moderat uppfattning vara självklart.
Äldreomsorg
Under avsnitt 4 om äldreomsorg beskriver regeringen de problem som finns inom kommunernas äldreomsorg. Även om delar av de problem som i dag finns har administrativa orsaker, exempelvis föråldrade bemanningsplaner bland hemtjänstpersonal, är det även här ett faktum att kommunerna under flera år prioriterat andra verksamheter än den kärnuppgift äldreomsorgen är. Detta måste tydligt observeras och diskuteras mot bakgrund av att behoven av äldrevård kommer att öka i takt med att vi får allt fler framför allt mycket gamla, d vs personer över 80 år. Det ställer än större krav på kommunernas prioriteringar. Vår utgångspunkt, som också framgår av vår kommittémotion med anledning av vårbudgeten, är att kommunerna bör koncentrera sin verksamhet kring ett antal begränsade kärnområden bland vilka äldreomsorg är ett. Det ställer nya krav på kommunerna, men det innebär också att vi möjliggör för våra äldre att få en värdig ålderdom när de egna krafterna inte längre räcker till.
Vi anser också att det är viktigt att betona de äldres rätt till valfrihet vad gäller omsorg och boendeformer. I samband med behandlingen av föränd- ringar i socialtjänstlagen har det i en moderat partimotion föreslagits att rätten till valfrihet för äldre skrivs in i socialtjänstlagen. Ett sätt att garantera sådan, samtidigt som man minskar riskerna för att äldre ansvarsmässigt hamnar mellan stolarna - mellan landstingen och kommunerna -vilket trots ädelreformen fortfarande sker, vore att införa en äldreomsorgsförsäkring liknande vårt förslag om en allmän hälsoförsäkring. Vi upprepar detta förslag även i vårt sammanhang.
Barnomsorg och skola
Utgångspunkter
Barnomsorgen och skolan utgör en betydande del av den kommunala verksamheten. Detta är en direkt följd av det nu gällande styrsystemet som innebär att riksdag och regering fastlägger de nationella målen för barnomsorgen och skolan, medan det är kommunernas ansvar att utforma verksamheten och fördela resurserna så att målen uppnås.
Den moderata politiken inom områdena barnomsorg och skola finns redovisad bl.a. i vår motion med anledning av den nyligen framlagda utveck- lingsplanen för förskola, skola och vuxenutbildning (mot. 1996/97:Ub20) och i motionerna Kunskap och kompetens (mot. 1996/97:Ub211), Gymnasie- skolan (mot. 1996/97:Ub240) samt Lärarutbildning för framtiden (mot. 1996/97:Ub458). Politiken karakteriseras, i korthet, av ett antal principiella ställningstaganden:
avreglering och frigörelse skapar mångfald vilket leder till förnyelse och främjar kreativitet,
nya drivkrafter och incitamentsformer ökar motivationen och engage- manget hos lärare, föräldrar och elever,
väl fungerande informations- och utvärderingssystem ger elever, för- äldrar, lärare, framtida arbetsgivare, tjänstemän, politiker och andra intresserade möjlighet att göra kloka val och fatta välgrundade beslut,
en lärande organisation gör att skolan även framgent kan möta de krav som omvärlden ställer,
ett medvetet arbete med kvalitetsfrågorna på såväl nationell som kommunal nivå är en förutsättning för en likvärdig och högkvalitativ verksamhet.
Eftersom huvuddelen av det material som presenteras i den föreliggande regeringsskrivelsen varit känt tidigare och behandlats bl.a. i de ovan nämnda motionerna vill vi här endast på ett par punkter redovisa våra uppfattning.
Förskolan och skolbarnsomsorgen
En mycket stor andel av de yngre barnen deltar i dag i någon form av förskoleverksamhet. Det är därför förvånande att aktuella uppgifter om kvaliteten inom barnomsorgen saknas. Nya data krävs, inte minst för att kartlägga hur de i dag förekommande förskoleformerna svarar mot föräldrarnas behov och önskemål.
Positivt är att de enskilda förskolorna och fritidshemmen fortsätter att öka i omfattning. Värt att notera är dock att ett sjuttiotal kommuner inte har någon enskild verksamhet alls. Ett viktigt steg för att stärka de enskilda förskolor- nas position i avvaktan på mer genomgripande familjepolitiska reformer vore att återinföra kommunernas skyldighet att lämna bidrag till enskild förskole- eller barnomsorgsverksamhet. Regeringen bör återkomma med förslag i denna riktning. Bidragsregler och styrsystem måste utformas så att vissa verksamhetsformer, t.ex. familjedaghem, inte missgynnas. Barnomsorgen måste utformas efter föräldrarnas önskemål och barnens behov och inte utifrån politiska eller administrativa förutsättningar.
Grundskola och gymnasium
Sexåringarna går i dag till övervägande delen i förskolan även om en allt större andel utnyttjar möjligheten att börja i skolan. Frågan om var sexåringarna verksamhetsmässigt hör hemma har varit föremål för debatt och utredning under en längre tid. Det är beklagligt att regeringen inte kan fatta ett tydligt beslut i denna fråga utan fortsätter att laborera med olika "mellanformer", nu senast s.k. förskoleklasser. Den moderata ståndpunkten i frågan är helt klar: skolplikten skall normalt inledas det år barnet fyller 6 år. Regeringen bör snarast återkomma med förslag i denna fråga.
I skrivelsen redovisas skillnaderna vad gäller grundskolekostnader i kommunerna utifrån en rapport som Skolverket presenterade hösten 1996 (sid 84f). Stora variationer finns. Skillnaderna kan, enligt Skolverket, inte enbart förklaras av strukturella faktorer. Det finns all anledning att på nationell nivå gå vidare vad gäller analysen av orsakerna till skilda skolkost- nader, framför allt vad gäller i vilken utsträckning skillnaderna i kostnader motsvaras av skillnader i elevernas kunskapsutveckling och skolans resultat i övrigt.
När det gäller rätten att välja skola konstateras i skrivelsen att andelen elever som fått sina önskemål om att få gå i en annan kommunal skola än den närmaste har minskat (sid 88f). Skälen anges vara platsbrist och avstånden till de olika skolorna. Vi vill understryka skollagens tydliga skriv- ningar vad gäller rätten att välja skola och efterlyser en uppföljning av kommunernas agerande. Utöver en analys av de kriterier kommunerna använder för att motsätta sig vårdnadshavarens önskemål, borde även frågan om hur kommunerna aktivt försöker förändra sin skolorganisation på sikt utifrån elever och föräldrars önskemål belysas.
Vi saknar vidare i skrivelsen aktuell information om hur kommunerna fullföljer uppdraget att informera elever och föräldrar om rättigheter och möjligheter att välja skola.
Rätten att välja gäller även program i gymnasieskolan. Det är tydligt att på de program där många elever inte valt programmet i första hand ligger betygen lägre än på sådana där de flesta eleverna är förstahandssökande. Detta visar dels behovet av att i så stor utsträckning som möjligt söka tillgodose elevernas val, dels behovet av en fortlöpande analys på nationell nivå av varför vissa program inte lockar så många förstahandssökande.
När det gäller att öka valfriheten och mångfalden i skolan spelar de fristående skolorna en särskild roll. De fristående skolorna är i dag en viktig del av skolsystemet och ger elever, föräldrar och lärare ökade möjligheter att välja bland olika utbildningar, arbetsformer och pedagogiska inriktningar. De fristående skolorna tjänar även som motorer för förnyelse och förändring och bidrar härigenom till en utveckling av hela skolsektorn. De nya regler som nu trätt i kraft riskerar att allvarligt försvåra för de fristående skolorna att bedriva sin verksamhet. Ett exempel på detta är att många kommuner ännu inte förhandlat fram de ersättningar som de fristående skolorna skall få under nästa hösttermin. Detta försvårar planeringen och skapar onödig oro.
Moderaterna har föreslagit att en nationell skolpeng skall införas. Det innebär att staten övertar finansieringsansvaret för skolan, medan ansvaret för verksamhet kan decentraliseras ytterligare, ända ut till den enskilda skolan. Fördelarna med en nationell skolpeng är flera. För det första garanteras alla skolor en ersättning som gör det möjligt att uppnå de nationella målen vilket gynnar likvärdigheten. För det andra ökar inflytandet för personalen på skolan, föräldrarna och eleverna eftersom de direkt får tillgång till de ekonomiska resurserna. För det tredje ökar mångfalden och valfriheten eftersom alla huvudmän behandlas lika. För det fjärde förstärks kvalitetsarbetet genom att personal, föräldrar och elever har direkt tillgång till de ekonomiska styrmedlen. För det femte gynnar reformen inte minst låg- och mellaninkomsttagare genom att utrymme skapas för en sänkning av kommunalskatten.
Kvalitetsfrågor har länge varit prioriterade i den moderata utbildnings- politiken. Som ett led i detta har vi bl.a. föreslagit en omorganisation av Skolverket och Statens institut för handikappfrågor i skolan varigenom ett fristående kvalitets- och utvärderingsinstitut skulle kunna skapas. En sådan förändring skulle stärka utvärderings- och tillsynsarbetet, något som Skol- verket framhållit som önskvärt. Speciellt måste kommunerna i större utsträckning än i dag ta del i kvalitetsarbetet. I detta ingår att från nationell nivå öka och fördjupa granskningen av de kommunala skolhuvudmännen. Flera resultat tyder på att kommunerna i vissa avseenden inte lever upp till sitt ansvar som skolhuvudman. I dag riktas en oproportionerligt stor del av tillsynsarbetet mot de fristående skolorna. Här bör en utjämning komma till stånd. Kvalitetsarbetet måste dock även öka inom kommunerna. I många fall saknar kommunerna i dag system för att utvärdera verksamheten och bedöma konsekvenserna av olika förändringar. En verksamhet som skolan förutsätter ett långsiktigt och målmedvetet kvalitetsarbete från huvudmännens sida.
En annan aspekt av kvalitetsarbetet är den nationella utvärderingen i årskurs 5. Regeringen har beslutat att skolorna inte skall vara skyldiga att delta i denna vilket, enligt vår uppfattning, rimmar illa med regeringens försäkringar i skrivelsen om vikten av nationell uppföljning och utvärdering. Kvalitetsarbetet främjas inte heller av att regeringen förskönar verkligheten. I skrivelsen framhålls (sid. 9) att en nyligen genomförd internationell under- sökning visar att svenska 13-åringars kunskaper i matematik och natur- kunskap är goda eller mycket goda. Av källmaterialet (Skolverket, rapport 114) framgår tydligt "att Sverige är ett genomsnittsland" och att de våra bästa elever ligger lägre än motsvarande grupper i andra länder.
Vad gäller gymnasieskolan har vi tidigare (mot. 1996/96:Ub240) framfört ett antal konkreta förslag till förbättringar. Dessa innefattar bl.a. en minsk- ning av antalet kärnämnen, vilket gör att det skapas utrymme som kan användas för elevens val eller ämnesfördjupning. Vidare borde det införas alternativa kurser, främst i ämnena svenska, engelska och matematik. En annan viktig fråga gäller förhållandet skola - arbetsliv. Bägge parter måste ta ett större ansvar för samverkan, om yrkesutbildningarna skall kunna motsvara de krav och snabba förändringar som i dag finns inom arbetslivet. I motionen berördes även behovet och utformningen av en modern lärlingsutbildning. I denna skulle de två första åren vara ett ansvar för skolan, medan arbetslivet ansvarar för de avslutande, i de flesta fall förmodligen två, åren. En tydlig rollfördelning skulle öka intresset inom arbetslivet och leda till en bättre utbildning.
Vuxenutbildningen
När det gäller den kommunala vuxenutbildningen kan noteras att besparingarna i kommunerna främst genomförts inom områdena yrkesutbildning och påbyggnadsutbildning som vuxna vill genomgå i annan kommun (sid 99). Orsakerna och konsekvenserna av detta behöver undersökas. Det är illa om elever som söker viktig och kvalificerad yrkesutbildning som med stor sannolikhet direkt leder till arbete inte skulle få sina önskemål tillgodosedda. Inte minst ekonomiska skäl talar för att samverkan över kommungränserna vad avser yrkesinriktad utbildning bör uppmuntras.
Medborgarperspektivet
Under denna rubrik redovisas bl.a i skrivelsen att medborgarna är ganska nöjda med den kommunala servicen enligt flera lokala undersökningar. Det är en brist att regeringen inte här valt att redovisa att medborgare som valt de privata alternativen inom t.ex skola och omsorg ofta är mer nöjda. Mot den bakgrunden vore det på sin plats att regeringen redovisar de skäl som ligger bakom regeringens ovilja mot elevers och föräldrars rätt att välja skola och omsorg. Vi ser det som självklart med en rätt för föräldrar att kunna välja skola och barnomsorg.
Det är vår övertygelse att kvalitet och variationsrikedom i t.ex undervis- ningen bäst främjas om skolor med olika inriktning, arbetssätt och huvudmän kan verka sida vid sida. Gjorda undersökningar visar att detta också är åsikten hos dem som aktivt väljer ett alternativ som passar just dem eller deras barn. I den diskussion som förs om mångfald och kvalitet inom de kommunala verksamhetsområdena är det särskilt viktigt att lyfta fram hur resultatet till sist värderas av dem som verksamheten är till för.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om behovet av en uppföljning av varför kommunala skattesänkningar inte genomförs av kommuner och landsting som gynnas av det nya utjämningssystemet,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om vidgad arbetsuppgift för den kommitté som utvärderar det nya utjämningssystemet för kommuner och landsting,
3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om de under denna mandatperiod pånyttfödda vårdköerna,
4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om införandet av vårdgaranti,
5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om äldreomsorgens prioritering,
6. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om valfrihet för äldre,
7. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om bidragsreglerna för enskilda enheter inom barnomsorg och skolbarnsomsorg,
8. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om sänkt ålder för skolpliktens inträdande,
9. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om skolans kostnader,
10. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om rätten att välja skola och program,
11. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om de fristående skolorna,
12. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om en nationell skolpeng,
13. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om kvalitetsarbetet i skolan,
14. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om vuxenutbildningen,
15. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om redovisning av hur de olika alternativen inom skola, omsorg m.fl. kommunala verksamhetsområden upplevs av dem verksamheten är till för.
Stockholm den 28 april 1997
Lars Tobisson (m)
Sonja Rembo (m) Lennart Hedquist (m) Fredrik Reinfeldt (m) Per Bill (m) Anna Åkerhielm (m) Stig Rindborg (m) Tom Heyman (m) Margit Gennser (m) Bo Lundgren (m) Margareta E Nordenvall (m) Rune Rydén (m)