med anledning av skr. 1995/96:147 Återkallelse av proposition 1995/96:119 Reformerad tandvårdsförsäkring
Genom föreliggande skrivelse har regeringen återkallat sin
tidigare proposition om förslag till införande av
premietandvård. Kristdemokraterna motsatte sig denna form
av reformering av tandvårdsförsäkringen och välkomnar
därför återdragandet. Vi ser dock ett behov av en reformering
av tandvårdsförsäkringen, men menar att detta bör ske
genom en förbättring av den nuvarande formen med
åtgärdstaxa.
På kort sikt bör förbättringen innebära att rätten till högkostnadsskydd
beviljas genom förhandsprövning. Högkostnadsskyddet bör ligga kvar på
dagens nivå, 7 000 kronor. Det trappstegsvisa högkostnadsskyddet bör
förändras så att nivån mellan självrisk och högkostnadstaket endast
subventioneras med en procentsats. Procentsatsen bör rimligtvis ligga på 40
procent. Subventionen över högkostnadsskyddet bör tills vidare vara 70
procent som idag. Självrisken ligger kvar på dagens 700 kronor. Detta
taxesystem bör endast gälla under en övergångsperiod, 1 juli 1996 till 1
januari 1998.
Regeringen bör ges i uppdrag att återkomma till riksdagen med ett utförligt
förslag till ett reformerat åtgärdstaxesystem. Kristdemokraterna anser att
högkostnadsskyddet skall konstrueras på ett mer rättvist sätt. Högkostnads-
skyddet skall därför baseras på diagnos och vårdbehov. Högkostnadsskyddet
bör även i ett permanent system beviljas genom förhandsprövning. Generellt
har man i de övriga europeiska länderna ett bättre högkostnadsskydd och
mindre subventioner, vilket är den väg även vi bör gå när resurserna inte kan
räcka till allt. I regeringens uppdrag bör även fri prissättning inom åtgärds-
taxan övervägas. Åtgärdsförteckningen bör vara enkel för patienten att utläsa.
Åtgärder bör grupperas samman i naturliga enheter som speglar vanliga
behandlingar. Priset för olika åtgärder bör anges i förteckningen, så att
patienten enkelt kan beräkna sina kostnader. Både arbete och material till viss
åtgärdsgrupp bör ingå i taxan.
Kristdemokraterna menar att frågan om specialisttandläkarna bör utredas
snarast. Det som i första hand bör utredas är ett införande av samma ersätt-
ningssystem som för sjukvården. På många sätt liknar specialisttandvården
sjukvården. En parallell kan ges till t ex fotvården där man remitterar
patienter till sjukvården vid svårare problem.
Några egentliga undersökningar har inte gjorts av hur frekvensen av
tandläkarbesök påverkats av införandet av självrisk och de allmänna ned-
dragningar som gjorts i de sociala försäkringarna. Kristdemokraterna menar
att en sådan undersökning bör göras och att regeringen ges detta uppdrag.
Det finns idag ett överskott av tandläkare beroende på att för många
utbildas jämfört med de behov som finns. Detta innebär att en stor
arbetslöshet finns bland tandläkare idag. Kristdemokraterna menar att
regeringen skyndsamt bör se över detta faktum för att anpassa antalet
tandläkarutbildningsplatser efter behovet. Tandläkarutbildningen är lång,
vilket innebär att vid behov av minskat antal utbildningsplatser bör beslut
fattas snarast. Användning av amalgam som fyllningsmaterial kommer att
vara otillåten från och med år 1997. Uppskattningsvis kommer då troligen
behovet av antalet tandläkare att öka tillfälligt. De människor som idag
funderar på att byta ut sina amalgamfyllningar kommer med all sannolikhet
att finna det mer motiverat och accepterat att göra bytet när amalgam
generellt förbjuds vid nya lagningar. Lagning av tänder med alternativa
material har visat sig ta mellan dubbelt och fyrdubbelt så lång tid som att göra
lagningar med amalgam. Detta beroende på att alternativmaterialen är hårdare
i sin struktur, vilket gör dem svårare att jobba med. Inledningsvis kan man
alltså tänka sig en ökad efterfrågan på antalet tandläkare när amalgamet tas
bort som lagningsmaterial. Detta förändrar dock inte det faktum att
utbildningskapaciteten bör ses över. Behovet av tandläkare beror av nivån på
tandhälsan i landet. En förutsättning för att kunna minska antalet
utbildningsplatser för tandläkare är en fortsatt god tandhälsa.
Idag finns en skev konkurrenssituation mellan de privata, ofta små,
vårdgivarna och de offentliga vårdgivarna, folktandvården. Inte minst beror
detta på olika regler för avdragsrätt vad gäller ingående moms. Detta innebär
att privata och offentliga vårdgivare har en olika ekonomisk situation. För att
komma tillrätta med konkurrenssituationen måste krav ställas. Vi uppmanar
regeringen att återkomma till riksdagen med konkreta förslag till en mer sund
konkurrenssituation på tandvårdsområdet.
Hemställan
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om ändringar i åtgärdstaxesystemet under en över-
gångsperiod med start den 1 juli 1996,
2. att riksdagen hos regeringen begär förslag till ett reformerat
åtgärdstaxesystem med ikraftträdande den 1 januari 1998, i enlighet
med vad i motionen anförts,
3. att riksdagen hos regeringen begär förslag till ersättning för
specialisttandvård på samma sätt som för sjukvården,
4. att riksdagen hos regeringen begär en utredning av frekvensen av
svenska folkets tandläkarbesök,
5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i
motionen anförts om en utvärdering av behovet av tandläkare i
framtiden och lämplig dimensionering av tandläkarutbildningen,
6. att riksdagen hos regeringen begär förslag till åtgärder för
konkurrensneutralitet mellan privat och offentlig tandvård.