Genom den effektivisering av den rättspsykiatriska
utredningsverksamheten som Rättsmedicinalverket (RMV)
genomfört i kombination med ett snabbare överförande av
de ca 50 %
av de undersökta som bedöms vara i behov av
rättspsykiatrisk vård till ansvarig sjukvårdshuvudman har
drygt hälften av RMV:s samlade rättspsykiatriska
vårdplatskapacitet blivit disponibel. För att åtgärda detta har
antingen vårdavdelningsbemanningen reducerats eller
uppdragsvård åt annan huvudman organiserats.
Regeringen har i prop. 1994/95:100 (bilaga 6) understrukit
sin principiella ståndpunkt att sjukvårdsverksamhet skall
vara en landstingskommunal angelägenhet. Denna princip
innebär för ansvarsfördelningen inom det rättspsykiatriska
området att de statliga undersökningsenheterna även i
fortsättningen skall ha till uppgift att genomföra
rättspsykiatrisk vård endast under den tid som
undersökningen pågår.
En följd av detta är enligt regeringens uppfattning att den
personal och de lokaler som RMV ej behöver för sin
utredningsverksamhet så långt som möjligt skall överföras
till annan huvudman i behov av ökad kapacitet. Regeringen
anför vidare att samtliga nuvarande statliga avdelningar och
entreprenörsenheter även fortsättningsvis behövs för den
rättspsykiatriska utredningsverksamheten.
Såvitt man kan bedöma är huvudmotivet för regeringens
ställningstagande att det inte får råda något som helst tvivel
om att ansvaret för vården av psykiskt störda lagöverträdare
åvilar sjukvårdshuvudmännen. Vi delar denna uppfattning.
Å andra sidan är det uppenbart att det speciellt i
storstadsområdena föreligger en del svårigheter för
respektive sjukvårdshuvudman att rent praktiskt tillgodose
vårdbehoven genom brist på lämpliga och säkra lokaler samt
för uppgiften erfaren och tränad personal.
Enligt det avtal som reglerar Göteborgs kommuns
förhyrning av vissa vårdavdelningar inom RMV:s
rättspsykiatriska avdelning i Göteborg sedan 1986 är det
kommunen som bedriver sluten psykiatrisk vård/vård av
särskilt vårdkrävande (1
§). Vidare finns ett kollektivavtal från samma år träffat med
berörda personalorganisationer med innebörd att
arbetstagare vid avdelningen är skyldiga att, i den
utsträckning som arbetsgivaren bestämmer, tjänstgöra inom
den verksamhet som kommunen bedriver i avdelningens
lokaler. Avtalet godkändes av regeringen.
Mot bakgrund av regeringens ställningstagande i nu
aktuell budgetproposition har RMV:s ledning tagit upp
frågan om ett överförande av berörd personal m.m. med
företrädare för såväl Göteborgs kommun som Stockholms
läns landsting i avsikt att bereda nämnda huvudmän
möjligheter att i helt egen regi fortsätta med aktuell vård.
Men det är då angeläget från alla inblandade intressenter att
personalen hos RMV med sin unika kompetens kan
överflyttas till de berörda huvudmännen.
Ett övertagande förutsätter emellertid bl.a. undantag från
förtursreglerna hos respektive huvudman vilket inte är
okomplicerat vid omfattande personaluppsägningar och stor
lokal övertalighet. Under närmast överblickbar tid tycks
förutsättningar saknas för att genomföra ett kommunalt
övertagande enligt vad som sägs i propositionen.
Vi anser att det är viktigt att de disponibla resurser för vård
i form av ändamålsenliga lokaler med hög säkerhet och
erfaren personal som finns inom RMV:s rättspsykiatriska
avdelningar kan utnyttjas effektivt i omhändertagandet av
psykiskt störda lagöverträdare vars vårdbehov bl.a. enligt
fängelseutredningen behöver förbättras.
Vi anser också att sjukvårdshuvudmännens ansvar för vård
och kostnader efter det att rättspsykiatriska undersökningen
är slutförd och expedierad klargörs tydligare så att den som
bedöms vara i behov av vård omedelbart tas över av ansvarig
sjukvårdsenhet. Av praktiska skäl kan detta ibland ta några
dagar att organisera.
Därutöver finns det undersökta som bedömts vara i behov
av psykiatrisk vård som vägrar acceptera överflyttning till
landstingskommunal vård innan domen vunnit laga kraft
eller innan eventuellt överklagande har slutbehandlats. Det
är viktigt att vården kan fullföljas även i dessa falla. Detta
förutsätter naturligtvis att ansvarig huvudman står för
vårdkostnaderna.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad
i motionen anförts om tillvaratagande av disponibel
rättspsykiatrisk vårdkapacitet inom Rättsmedicinalverket
(RMV).
Stockholm den 24 januari 1995
Nils-Göran Holmqvist (s)
Helena Frisk (s)