med anledning av prop. 1994/95:195 Primärvård, privata vårdgivare m.m.
Angående remissförfarandet för sjukgymnaster
Regeringen föreslår att respektive landsting skall kunna
besluta om ersättning för sjukgymnastik som enligt lagen
(1993:1652) skall vara förknippad med ett remissförfarande.
I dag gäller att privatpraktikerna har remisskrav i lagen
medan landstingen avgör för den egna verksamheten. Det
faktum att det inte finns något nationellt remisskrav ger
landstinget frihet att självt välja hur arbetet skall organiseras.
För att möta kravet på förbättrad tillgänglighet och ett
rationellt utnyttjande av personalresurserna har de flesta
landsting organiserat vården så att distriktsgymnastiken är
primärinstans. Detta är i linje med strävandena att försöka
koppla vårdbehov till kompetens för att därigenom uppnå en
effektivare vård. Organisationen blir rationell genom att en
billigare vårdnivå utnyttjas direkt och läkarresurser kan
frigöras för andra vårdbehov.
Sjukgymnasten arbetar under legitimationsansvar och
skall, om hon/han är det minsta tveksam, remittera patienten
till läkare för undersökning. Remisskravet för privatpraktiker
i lagen har tidigare motiverats av att remissen är ett
kommunikationsinstrument och att läkarremissen garanterar
att skada eller sjukdom är grund för behandlingen.
Riksförsäkringsverket och Socialstyrelsen har våren 1994
konstaterat att remissen inte fungerat som
kommunikationsinstrument och därför föreslagit ändrade
regler. Sedan myndigheterna till regeringen redovisat förslag
om detta har ersättningstak införts i taxesystemet. Den av
Riksförsäkringsverket anförda risken för ett omotiverat ökat
antal behandlingar är på grund av ersättningstaket
eliminerad. Sjukgymnastkåren bör i detta hänseende inte
fråntas vare sig sitt legitimations- eller yrkesetiska ansvar.
Några incitament att fuska med ''friskvård'' som antyds i
propositionen finns knappast.
Om konsekvenserna av de i propositionen föreslagna
förändringarna visar sig motverka syftet att resurser ges för
sjukgymnastisk behandling som är föranledd av skada eller
sjukdom, bör regeringen överväga behovet av eventuella
åtgärder.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad
i motionen anförts angående remisstvång för sjukgymnaster.