Enhetlig ersättningsnivå vid preventivmedelsrådgivning
Barnmorskornas kompetens bör tillvaratas bättre
Kostnadsutvecklingen inom sjukvården är av stor
betydelse i dagens ekonomiska situation. Det är angeläget
att utnyttja kompetensen hos all vårdpersonal och lägga
arbetsuppgifter i vården på den personalgrupp som kan
utföra arbetsuppgifterna med medicinsk säkerhet och
kvalitet till lägsta kostnad. Inte minst gäller det att föra över
en del av vården från den offentliga sektorn med dryga
kringkostnader till enskilt bedriven vårdverksamhet med
effektivitet och stort kostnadsmedvetande.
Den legitimerade barnmorskan i Sverige är
högkvalificerad. Hon har inte endast legitimation utan också
behörighet för sitt yrke.
När det gäller att ge råd, prova ut preventivmedel och sätta
in s.k. livmoderinlägg har barnmorskan samma kompetens
som läkaren. Hon har utbildats för att göra gynekologiska
hälsokontroller på kvinnor och ge preventivmedelsråd. Efter
genomförd praktik får barnmorskan förskrivningsrätt av
preventivmedel. Om en barnmorska har eller får misstanke
om, eller synliga tecken finns på sjukdomstillstånd hos
patient hänvisas alltid en patient vidare till en gynekolog.
En läkare som är specialiserad inom gynekologi och
obstetrik har utbildning för att kunna diagnostisera, behandla
och bota kvinnosjukdomar. Utbildningen innefattar även
hälsovård och preventivmedelsrådgivning.
En enhetlig preventivmedelstaxa bör införas
Nuvarande ersättningssystem för
preventivmedelsrådgivning inom enskilt bedriven vård
skiljer sig åt för barnmorskor och läkare. En läkare som utför
preventivmedelsrådgivning samt förskriver preventivmedel
är berättigad till ett normalarvode från försäkringskassan
som idag uppgår till 468 kr. En barnmorska som utför samma
arbete erhåller ingen ersättning från försäkringskassan.
Förskrivning och rådgivning av preventivmedel samt
gynekologisk hälsokontroll vid enskild mottagning borde
kunna utföras till en kostnad för försäkringskassan om ca
300 kr.
Om en enhetlig ersättningsnivå införs för
preventivmedelsrådgivning för både barnmorskor och läkare
men till en halverad ersättningsnivå jämfört med nuvarande
ersättningsnormer kan kostnaden för ett
preventivmedelsbesök sänkas med ca 170 kr.
Med en enhetlig taxa för barnmorskor och läkare kommer
läkaren att kunna använda mera tid för att hjälpa patienter
med andra orsaker som grund för läkarbesök än
preventivmedelsrådgivning. Det blir även mer fördelaktigt
för läkaren att ge annan medicinsk rådgivning än
preventivmedelsrådgivning till friska kvinnor.
Någon förändring för patienterna?
Patientens medicinska säkerhet är A och O i vården. Den
trygghet och säkerhet som patienten har rätt att känna bör
inte förändras om preventivmedelsrådgivningen i ökad
utsträckning gavs av en legitimerad barnmorska, eftersom
läkaren och barnmorskan har samma utbildning på detta
område.
Läkarna kan på detta sätt utnyttja sin unika medicinska
kompetens bättre till hjälp för sjuka kvinnor.
Vi anser att regeringen bör återkomma till riksdagen med
förslag i enlighet med vad vi angivit i motionen.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen hos regeringen begär förslag om en enhetlig
taxa för läkare och barnmorskor vad gäller
preventivmedelsrådgivning och förskrivning av
preventivmedel i enlighet med vad som anförts i motionen.
Stockholm den 21 januari 1995
Gullan Lindblad (m)
Birgitta Wichne (m)
Liselotte Wågö (m)