med anledning av prop. 1994/95:195 Primärvård, privata vårdgivare m.m.
Regeringens proposition innehåller en mängd
efterlängtade förändringar vad gäller förhållandena mellan
de privata vårdgivarna och landstingen. Förändringarna kan
ses som en nödvändig utveckling för att landstingen skall ha
en rimlig möjlighet att fullfölja sina åtaganden enligt hälso-
och sjukvårdslagen. Det finns emellertid ytterligare några
områden som behöver justeras för att förbättra
förutsättningarna för en väl planerad och rationell sjukvård.
Enligt regeringens förslag skall landstingen kunna
kontrollera utbetalningarna till de privatpraktiserande
vårdgivarna. För detta ändamål skall landstingen ha rätt att ta
del av berörda läkares och sjukgymnasters räkningsunderlag
och andra uppgifter som behövs i kostnadsuppföljningen.
Däremot så får inte uppgifter som röjer den enskilde
patientens identitet lämnas, eller som det står i 19 a
§:
En läkare som begär läkarvårdsersättning skall lämna
landstinget de uppgifter som behövs för att bedöma
ersättningskravet. Landstinget har dock inte med stöd av
denna bestämmelse rätt att få del av uppgifter som kan visa
enskilda patienters identitet.
Förändringen är mycket olycklig. Motsvarande
inskränkning har inte funnits när försäkringskassan svarat
för utbetalningen av ersättning till de privatpraktiserande
läkarna eller sjukgymnasterna. Tvärtom så har det setts som
självklart att vårdgivarna redovisar för vilka insatser man nu
begär ersättning för och i det sammanhanget har det knappast
varit tal om bristande sekretess eller försämrat
integritetsskydd. Man kan nog med fog påstå att
försäkringskassans kunskaper om vilka som erhållit vård hos
de privatpraktiserande vårdgivarana knappast skadat
patienter, snarare tvärtom. Det vore därför olyckligt att inte
ge landstingen samma kontroll- och
uppföljningsmöjligheter.
Frågan är dessutom om inte förslaget i sig är delvis
motsägelsefullt. I första delen av paragraf 19 a
står det att vårdgivaren skall lämna landstinget de
uppgifter som behövs för att ersättningskravet skall kunna
bedömas. Hur skall landstinget kunna göra nämnda
bedömning om ersättningskraven är ospecificerade? Med
personnummer kan man åtminstone göra en kontroll
gentemot folkbokföringen. För att fullfölja intentionerna i
paragrafens inledning måste patienternas identitet uppges.
Däremot behöver naturligtvis inte diagnoser m.m. ingå i
redovisningen.
Förslaget är också delvis motsägelsefullt utifrån
perspektivet om samverkan mellan privata och offentliga
vårdgivare. En väl fungerande patientuppföljning och tydlig
redovisning av var sjukvårdsresurserna går är en nödvändig
förutsättning för att få den gemensamma
planeringsverksamhet mellan privata och offentliga
vårdgivare som propositionen talar om.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen avslår förslaget om införandet av
bestämmelser enligt föreslagen 19
a
§ lagen om läkarvårdsersättning och lagen om ersättning
för sjukgymnastik.