med anledning av prop. 1994/95:148 Transplantationer och obduktioner m.m.
Propositionen innehåller förslag till ny lagreglering av
verksamheten med transplantationer och obduktioner. När
det gäller transplantationer från avlidna föreslår regeringen
en modifierad form av presumtivt samtycke som omgärdas
av en rad bestämmelser till skydd mot godtycke och för att
uppfylla etiska krav. Bl.a. föreslås att inget organ skall kunna
tas mot den avlidnes eller närståendes vilja.
Vänsterpartiet finner att förslagen är väl avvägda med
hänsyn till både den avlidna och sjukvårdens behov av att ge
sjuka människor lindring och bot.
När det gäller levande donatorer finner vi att propositionen
också på ett fullgott sätt gjort dessa avvägningar. Skriftligt
samtycke blir nu rutin vid ingrepp där organ eller material
inte kan återbildas. Här finns också förslag om regler som
ger skydd för barn och psykiskt störda.
Vänsterpartiets tilläggsförslag handlar om:Totalt
tillsynsansvar för SocialstyrelsenUtvärdering av
informationsinsatsernaUppföljning av lagregleringen av
mindre ingreppBättre ersättningar till donatorer
Tillsynsansvaret
Socialstyrelsen skall utöva tillsynen av den verksamhet
som bedrivs av personal inom den svenska hälso- och
sjukvården. Men det kommer att finnas aktörer även utanför
hälso- och sjukvården. Det kan t.ex. gälla företag som
transporterar organ eller sådana som i privat regi samordnar
verksamheten. Socialstyrelsen bör utöva tillsyn även av dem.
Det finns inte heller någon som har ansvaret för att följa, slå
larm och vidta åtgärder mot att kommersiellt åtkomna organ
kommer in i landet.
Handeln med organ är ett internationellt problem. Det är
främst i utvecklingsländerna som detta förekommer men vi
har det även inpå knutarna i Östeuropa. Bl.a. har det från
Polen rapporterats att handel med organ förekommer.
Vänsterpartiet föreslår att riksdagen hos regeringen begär
att Socialstyrelsen får en utvidgad tillsynsuppgift som
innebär att tillsynen skall omfatta all verksamhet som
har med transplantationer att göra.
Utvärdering av informationsinsatser
Regeringen har föreslagit att Socialstyrelsen initialt skall
genomföra en informationskampanj för att ge kunskap om
transplantationer och möjligheterna att aktivt neka eller
bejaka en donation. Vänsterpartiet vill att denna
informationsinsats efter ett par år skall utvärderas och att
regeringen till riksdagen redovisar vilka effekter som
informationsinsatsen givit och vid behov föreslår ytterligare
insatser för att öka människors kunskaper om donationer och
transplantationsverksamheten.
Reglering av mindre ingrepp
För närvarande finns en särregel som ger möjlighet att göra
mindre transplantationer -- ''ingrepp''. Dit räknas bl.a.
tagandet av hornhinnor och hjärtklaffar. Nu föreslår
regeringen att transplantationslagens allmänna
bestämmelser skall gälla även för dessa ingrepp.
Vänsterpartiet anser att det är nödvändigt att den nya
lagens effekter när det gäller dessa mindre ingrepp noga
följs. Om det då visar sig att informationsinsatserna inte ger
effekt utan att exempelvis ett otillräckligt antal hornhinnor
blir tillgängliga, så måste tillämpningen av detta lagrum
omprövas.
Ekonomisk kompensation till donatorer
När någon donerar exempelvis sin ena njure till en anhörig,
så gäller lagen om allmän försäkring. Han får under
sjukhusvistelsen betala sin avgift till sjukhuset, får en
karensdag samt 75 procent av sin lön i sjukersättning.
Vänsterpartiet anser att en donator borde undantas från att
betala för sjukhusvistelsen, slippa karensdag samt få
ersättning från den allmänna sjukförsäkringen för sitt
inkomstbortfall. Nu ankommer det på de olika
sjukvårdshuvudmännen att fatta beslut om landstinget skall
svara för inkomstbortfall och andra kostnader som en
donator har. En del landsting gör detta, andra gör det inte.
Vänsterpartiet föreslår att riksdagen hos regeringen begär
ett förslag om en enhetlig reglering av ersättningar till
donatorer avseende inkomstbortfall under sjukhusvistelse
och konvalescens. Ett alternativ kan vara att erbjuda
donatorer någon form av ''samhällsarvode'' för den insats
som det innebär att ställa upp som donator.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen hos regeringen begär att Socialstyrelsen får
i uppgift att ha all tillsyn över hantering av biologiskt
material för transplantation enligt vad i motionen anförts om
att bevaka internationell handel med organ samt att förutom
sin tillsyn av hälso- och sjukvården även ha tillsynsansvaret
för hantering av biologiskt material som inte sköts av hälso-
och sjukvården,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om en utvärdering av Socialstyrelsens
informationsinsatser vad gäller donations- och
transplantationsverksamheten,
3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om att noga följa utvecklingen när det
gäller slopandet av särregeln för mindre ingrepp,
4. att riksdagen hos regeringen begär förslag till ett
enhetligt ersättningssystem för donatorer enligt vad i
motionen anförts om de från landsting till landsting
varierande ersättningsreglerna för donatorer.
Stockholm den 18 april 1995
Stig Sandström (v)
Ulla Hoffmann (v)
Tanja Linderborg (v)
Eva Zetterberg (v)