Riksdagens revisorer är i en nyligen publicerad rapport
starkt kritiska till hur socialstyrelsen sköter sitt
tillsynsansvar över sjukvården.
Detta är inte förvånande. Sedan länge har oro framförts
över statens möjligheter att utöva sitt övergripande ansvar
för hälso- och sjukvården.
Ansvarsfördelningen på central nivå är i dag oklar. Även
om det finns rent formella kompetensgränser har praxis och
arbetsrutiner utformats så att ansvarsgränserna blivit
diffusa. Detta gäller relationerna mellan
socialdepartementet, socialstyrelsen och
Landstingsförbundet.
Därtill kommer ytterligare organ som t.ex. Spri
(Sjukvårdens och socialvårdens planerings- och
rationaliseringsinstitut) och folkhälsoinstitutet.
För att upprätthålla en hög kvalitet i vården behövs
förutom patientens rätt att välja läkare och sjukhus en väl
fungerande tillsynsorganisation. Det är därför angeläget att
man återinrättar en medicinalstyrelse som med stor
vetenskaplig och medicinsk kompetens kan fylla denna
funktion.
Det är också än mer angeläget i dag med en
medicinalstyrelse än det var för ca 20 år sedan när
socialstyrelsen övertog den dåvarande medicinalstyrelsens
uppgifter, eftersom utvecklingen på det medicinska och
medicinsk-tekniska området går allt snabbare.
Finansieringen kan ske med de resurser som frigörs vid
socialstyrelsen som en följd av förslaget. En nedläggning av
Spri är också fullt möjlig och dessutom rimlig. Inte minst
mot bakgrund av att landstingen, som ju i teorin skall vara
Spris största kund, i allt större utsträckning använder sig av
utomstående konsulter för att utvärdera den egna
verksamheten.
Dessutom har regeringen tillsatt en utredning som skall
se över sjukvårdens framtida organisation och finansiering,
däribland det moderata förslaget om införandet av en
allmän obligatorisk sjukvårdsförsäkring. Detta innebär att
landstingen avskaffas, vilket ytterligare motiverar en
nedläggning av Spri.
Statens anslag till Spri föreslås för budgetåret 1994/95
uppgå till 26,9 miljoner kronor.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om införandet av en
medicinalstyrelse,
2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om nedläggning av Spri.
Stockholm den 19 januari 1994
Chris Heister (m)
Liselotte Wågö (m)