Ökade resurser för utvärdering av medicinska metoder och teknologier
Statens beredning för utvärdering av medicinsk metodik,
SBU, bildades 1987 på initiativ av de dåvarande statsråden
Gertrud Sigurdsen, Kjell-Olof Feldt och Bo Holmberg.
Bakgrunden var att vårdsektorn i vårt land, liksom i de
flesta andra västländer, växte över alla rimliga gränser och
att man inte såg någon möjlighet att kunna tillgodose dess
behov. En annan och i detta sammanhang kanske viktigare
bakgrund var att man började få en ökande insikt i att
många av de rutiner och behandlingsmetoder sjukvården
använde inte hade bevisad nytta. Man behövde ett organ
som utvärderade vilka metoder som vilade på vetenskaplig
grund och inte minst vilka metoder som kunde utsorteras.
SBU har efter bildandet tagit fram ett 20-tal rapporter
om olika metoder och teknologier inom sjukvården. I dessa
rapporter framställs förslag till åtgärder som skulle öka
effektiviteten men framförallt minska kostnaderna hos
respektive metod eller teknologi. Som exempel på
rapporter kan nämnas en om preoperativa rutiner, en om
gastroskopi vid ont i magen, en om behandling av
slaganfall, kärlkirurgi vid åderförkalkning i benen samt en
om orsaker, diagnostik och behandling av fenomenet ont i
ryggen. Dessa rapporter har alla en stor ekonomisk
potential. Ryggrapporten visar t.ex. att samhället lägger
ned cirka 13 miljarder kronor på ett i många stycken
felaktigt handhavande av alla dem som har ont i ryggen.
Rapporten om preoperativa rutiner visar att man skulle
kunna spara 100-200 miljoner kronor årligen genom att
rensa bland de rutinåtgärder och provtagningar som sker
före varje operation i landet.
För närvarande arbetar SBU med ett flertal projekt. Hit
hör en rapport om trafikolycksfall och deras
omhändertagande, vilket skulle kunna förbättras avsevärt.
En rapport handlar om behandling av lätt
blodtrycksstegring. Här räknar man preliminärt med att
samhället skulle kunna spara omkring 500 miljoner kronor
årligen genom att inte behandla lätta blodtrycksstegringar,
en behandling som inte har ett vetenskapligt bevisat värde.
Vidare pågår en stor utredning om värdet av
strålbehandling vid solida tumörer. Den ekonomiska
potentialen i detta projekt är svårvärderad men sannolikt
mycket stor.
Under 80-talet har vi i Sverige minskat antalet
vårdplatser på sjukhus med cirka 20 %. Inom bara
långtidsvård inklusive sjukhem och vårdhem minskade åren
1985 till 1991 antalet platser från nära 52 000 till 45 000.
Under samma tid ökade antalet 85-åringar med cirka 25 %,
och man vet att en 85-åring behöver cirka 40 gånger fler
vårddagar än de som är under 65 år. Vi har också minskat
antalet anställda inom landstingen med 30 000 bara under
åren 1991 och 1992. Det är uppenbart att vi inte kan
fortsätta sparandet inom vårdsektorn enbart på detta sätt. I
vårt land kommer antalet människor över 80 år att öka med
cirka 70 000 fram till sekelskiftet.
Samtidigt som detta sker ökar antalet medicinska
metoder och teknologier närmast lavinartat p g a den
biomedicinska forskningens framsteg. Mot denna bakgrund
blir det alltmer uppenbart att man som ett alternativ till det
traditionella sparandet i högre utsträckning än tidigare
måste utvärdera vilka nya behandlingsmetoder och
teknologier som har ett bevisat värde för patienterna och
vilka gamla som kan utrangeras.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen hos regeringen begär att resurser och
befogenheter för statens beredning för utvärdering av
medicinsk metodik (SBU) avsevärt utökas till förmån för
dess viktiga utvärderande funktion.
Stockholm den 14 januari 1994
Lena Klevenås (s)
Britt Bohlin (s)