med anledning av prop. 1993/94:221 Ersättningssystemet för vuxentandvård
Regeringen har i propositionen lagt förslag till olika
lagändringar, som behövs för att genomföra ett förändrat
ersättningssystem för vuxentandvård, som riksdagen
principiellt ställt sig bakom med anledning av regeringens
proposition 1993/94:93 Förändrat ersättningssystem för
vuxentandvård. Vidare finns förslag om särskilda medel för
de stimulans- och informationsinsatser, som enligt
regeringen krävs i samband med tandvårdsreformens
genomförande.
Socialförsäkringsutskottets av riksdagen godkända
betänkande (1993/94:SfU10) innehöll emellertid ett antal
krav på åtgärder och klarlägganden från regeringens sida i
den nu aktuella propositionen, dvs. den proposition som
skulle komplettera den tidigare propositionen. Regeringen
har inte uppfyllt dessa krav. I propositionen saknas också
ställningstaganden på de punkter vi framförde i vår motion
med anledning av proposition 1993/94:93. Det gäller bl.a.
patientavgifternas storlek och utformningen av
högkostnadsskyddet.
Lagrådsremiss
Såväl i utskottsbetänkandet som i den nu föreliggande
propositionen anges, att riksdagen framhållit det viktiga i,
att det kommande lagförslaget granskas av Lagrådet. Detta
krav framfördes också i den debatt, som föregick riksdagens
beslut med anledning av den tidigare propositionen. Man
förutsatte därvid, att regeringen skulle föranstalta om sådan
remiss. Regeringen säger sig emellertid ha en annan
bedömning på den här punkten och har således bortsett från
riksdagens synpunkter. Detta är ytterligt anmärkningsvärt.
Socialförsäkringsutskottet har därför på egen hand fått
besluta om en lagrådsgranskning av förslaget.
Premietandvården och åtgärdstaxan
I det tidigare nämnda betänkandet, 1993/94:SfU10,
förutsatte utskottet vidare, att regeringen i den kommande
propositionen skulle förtydliga hur
premietandvårdssystemet och den åtgärdsbaserade taxan
skulle förhålla sig till varandra. Även i det avseendet har
regeringen tagit lätt på riksdagens önskemål.
Redovisningen av hur det nya systemet skall fungera skiljer
sig inte från den redovisning, som lämnades i den förra
propositionen. Ett viktigt underlag för ett kommande
riksdagsbeslut saknas också. Det anges nämligen inte vara
möjligt att redovisa viktiga uppgifter om ersättningsbelopp
m.m. eftersom dessa uppgifter enligt propositionen
kommer att utarbetas i samordningsdelegationen och
därefter beslutas av regeringen.
Enligt departementsprotokoll daterat den 23 mars 1994
har samordningsdelegationen tillsatts med en
representation, som innebär en klar majoritet av
företrädare för vårdgivarna. En sådan ordning är i sig
mycket uppseendeväckande. Delegationen kan dessutom
knappast inom den närmaste tiden vara klar med några
förslag till arvodessättning, p.g.a. den begränsade tid man
varit i funktion. Väsentliga uppgifter för riksdagens
möjligheter att ta ställning till förslaget saknas därför.
Ekonomiska beräkningar
Vi socialdemokrater vill betona behovet av att
besparingar genomförs också på tandvårdsområdet.
När det gäller de ekonomiska beräkningarna tog
Socialförsäkringsutskottet i sitt tidigare nämnda
betänkande upp frågan om hur den av regeringen aviserade
besparingen på 600 miljoner kronor per budgetår skulle
kunna uppnås genom införande av det förändrade
ersättningssystemet för vuxentandvård. Utskottet
förutsatte att regeringen skulle återkomma till de
ekonomiska beräkningarna av denna besparingseffekt. Den
ekonomiska redovisning som lämnas i propositionen ger
inte något underlag som kan användas för ett
ställningstagande till om den aviserade besparingen kan
uppnås. I propositionen anges att viktiga inslag här är ''en
stramare standard i fråga om behandlingar, material och
tandtekniskt arbete''. I övrigt hänvisar man till
beredningsarbete som bedrivits inom Socialdepartementet
med anledning av förslag från Riksförsäkringsverket
(RFV).
Tillsammans med beräknat resultat av viss omräkning
vid RFV anges de beräknade besparingarna uppgå till ca
640 miljoner kronor. Regeringen beräknar mot den här
bakgrunden, att besparingen på 600 miljoner kronor är väl
grundad. Riksdagen lämnas emellertid i ovetskap om, hur
besparingarna skall genomföras och om kalkylerna är
realistiska.
Underlag saknas således på viktiga punkter för ett
riksdagsbeslut med anledning av proposition 1993/94:221.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen begär att regeringen snarast återkommer
med ett nytt förslag rörande ersättningssystemet för
vuxentandvård.
Stockholm den 26 april 1994
Birgitta Dahl (s)
Börje Nilsson (s)
Lena Öhrsvik (s)
Nils-Olof Gustafsson (s)
Margareta Israelsson (s)
Maud Björnemalm (s)
Bengt Lindqvist (s)
Widar Andersson (s)