med anledning av prop. 1993/94:93 Förändrat ersättningssystem för vuxentandvård

Vården för många kroniskt psykiskt sjuka har under
senare år förändrats mot mer öppna former. Det har
medfört att tandvården för dem har försämrats.

Många psykiskt sjuka har ett stort och eftersatt
tandvårdsbehov. Den psykiska sjukdomen bidrar till att
patienten känner rädsla för besök hos tandläkare.
Osäkerhet och initiativlöshet gör att han inte själv söker
kontakt med tandvården.

Tandvårdskostnaden vid tillfällen då fullständig
rehabilitering ska ske blir därför ofta mycket hög. Summor
på 5 000--10 000 kronor är inte ovanliga. Därför är
kontakten med tandvården och de förebyggande åtgärderna
viktiga för att hålla nere kostnaderna.

Patienter med långvariga psykiska störningar står ofta på
psykofarmaka under lång tid. De tricykliska antidepressiva
medlen och de antiparkinsonmedel som används mot vissa
biverkningar vid neuroleptikabehandlingar ger upphov till
påtaglig muntorrhet. Även neuroleptika kan leda till
muntorrhet.

Till följd av muntorrhet ökar risken för karies, gingivit,
paradontit och stomatit. Munhygienen blir därför särskilt
viktig i förebyggande syfte. Dessvärre gör både depressiv
förstämning och initiativlöshet vid psykotiska tillstånd att
patienterna inte orkar bry sig om sin egen munhygien och
inte heller tar kontakt med tandvården.

Mot denna bakgrund är det nödvändigt att hitta metoder
för uppsökande verksamhet för tandvård. Ett problem är
att sjukvårdens sekretessregler inte tillåter att tandvården
får uppgifter om vilka personer som finns i den psykiatriska
öppenvården. Därför måste den uppsökande verksamheten
bedrivas på annat sätt.

Kommunens socialtjänst har en skyldighet att genom
uppsökande verksamhet kartlägga vilka behov av service de
psykiskt långtidssjuka har. Med ledning av sådan
verksamhet skall en individuell plan för behovet av insatser
för förebyggande och konserverande tandvård
uppmärksammas för dem som tillhör denna personkrets.

Premietandvården är en bra möjlighet för att lösa
tandvårdsbehovet för dessa personer men formerna för att
nå dem och att förmå dem att ställa upp på behandling
måste preciseras.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om tandvård för psykiskt
långtidssjuka.

Stockholm den 27 januari 1994

Monica Öhman (s)

Sten-Ove Sundström (s)

Bruno Poromaa (s)

Åke Selberg (s)

Leif Marklund (s)

Ewa Hedkvist Petersen (s)