Kvalitetskontroll i sjukvården

Behov av utbyggd kvalitetsgranskning och
kvalitetssäkring i sjukvården blir alltmera uppenbar.
Orsakerna är flera. Nämnas kan den medicinsk-tekniska
vårdens tilltagande komplexitet och patienternas liksom
anhörigas berättigade krav på perfektionism. Vidare
vårdapparatens organisatoriska uppbyggnad,
arbetsorganisationen och många anställdas fragmenterade
tjänstgöring som ofta ger dålig patient-personal-läkar-
kontinuitet. Slutligen skall nämnas de många olika
administrativa och organisatoriska förändringarna, där
ÄDEL-reformen är den största, som bland annat inneburit
att patienter, sängar, personal och kompetens flyttats ut från
sjukhusen till primärvårdens och kommunernas
sjukvårdsansvar, samt införande av olika former av köp-
sälj-system.

Gamla inbyggda kontrollsystem har därigenom brutits
ner, och dessa måste ersättas med för de nya förhållandena
anpassade moderna metoder för kvalitetskontroll och
kvalitetssäkring för att minska risken att patienter kommer
i kläm. Det bör nämnas att Sverige ligger efter flera andra
länder i tillämpande av kvalitetssäkring.

Initiativ för att utveckla och pröva metoder för
kvalitetskontroll har tagits på många håll i vårt land, vilket
bland annat framgår av Socialutskottets betänkanden. I den
till mängden helt dominerande ''vardagssjukvården'' har
dock det som hittills gjorts sannolikt haft föga praktisk
betydelse framför allt därför att kontinuerligt
kvalitetskontrollarbete ännu inte fått allmänt genomslag.

Ett speciellt skäl till att stora insatser bör göras snarast
är den snabba förändringen av sjukhusen med neddragning
av vårdplatser. Därigenom vårdas allt fler framför allt äldre
med även stora medicinska vårdbehov på lägre
professionell vårdnivå. Vi vill peka på behovet av
kvalitetssäkringssystem av befolkningsansvarsmodell, som
innebär ansvar för hela befolkningen, således även för dem
som hamnar mellan vårdens sängar eller inte når fram till
acceptabel nivå inom vårdsystemet exempelvis på grund av
resursbrist.

Tidigare motioner i samma och liknande ärenden har av
socialutskottet och riksdagen avslagits vanligen med
motivering att arbete är förestående eller pågår. Vi ser det
som angeläget att riksdagen ger till känna att det är
brådskande att kvalitetskontroll- och
kvalitetssäkringssystem börjar tillämpas allmänt i vården.
Särskilt bör pekas på behovet av tillgänglighetsanalyser och
kvalitetsgranskning av befolkningsansvarsmodell.
Socialstyrelsen bör ha det övergripande ansvaret för
utfärdande av riktlinjer och för utvärdering.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om behovet av att kvalitetskontroll-
och kvalitetssäkringssystem, omfattande även
tillgänglighetsanalyser av befolkningsansvarsmodell,
snarast införs allmänt i vården.

Stockholm den 25 januari 1993

Pontus Wiklund (kds)

Dan Ericsson (kds)
i Kolmården