Socialstyrelsen fick redan 1985 i uppdrag av dåvarande
regering att planera, genomföra och utvärdera försök som
innebär att distriktssköterskor får förskriva vissa
läkemedel. Försöket som döptes till RUT skulle enligt
regeringens direktiv starta senast sept 1986. Syftet var att
förenkla och effektivisera för patienterna. I områden där
vårdkontinuiteten upprätthölls i huvudsak av
distriktssköterskorna borde de ha förutsättningar att
bedöma vårdbehoven inklusive behoven av läkemedel.
1986 presenterades försöksplanen och Jämtland valdes
som område för försöken. 37 distriktssköterskor ingick i
försöket och de hade rätt att förskriva 36 olika preparat
varav 14 var receptbelagda.
1988 startades försöken efter fortbildning av de
distriktssköterskor som skulle delta.
Meningen har hela tiden varit att försöket skulle
utvärderas och att Socialstyrelsen skulle ansvara för det. I
utvärderingen skulle ingå tre områden: medicinsk säkerhet,
vårdkvalitet och
läkemedelsanvändning/läkemedelsekonomi.
Nu finns sedan 13 nov 1992 en rapport av utvärderingen,
som kan sammanfattas sålunda: Den medicinska
säkerheten har varit god liksom den medicinska kvaliteten.
Distriktssköterskorna har varit positiva till försöket; det
gäller oftast patienter hon/han träffar kontinuerligt och
redan har ett självständigt ansvar för. Däremot har de
upplevt ointresse och ibland samarbetsproblem och passivt
motstånd från distriktsläkarna. Antalet levererade
läkemedel till området i Jämtland har varken ökat eller
minskat. Distriktssköterskorna har skrivit ut i snitt 2,8
recept per månad under de 49 månader som försöket
omfattat vilket motsvarar mindre än 1 % av
distriktsläkarnas förskrivning.
Utvärderingens slutsats är att distriktssköterskor med en
begränsad högskoleutbildning i klinisk farmakologi bör
erhålla formell kompetens att förskriva läkemedel. Jag
anser att försöket bör permanentas utifrån den rapport som
presenterats. Till detta ska fogas de intressanta inblickar en
läsare slås av i bilaga två av rapporten. De handlar om
revirförsvar, könsroller, social kontroll och hierarkier. Det
borde vara en utmaning för en sjukvårdsminister som vill
göra patienterna till vårdens huvudpersoner.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om distriktssköterskors rätt att
förskriva läkemedel.
Stockholm den 13 januari 1993
Margitta Edgren (fp)