Ett samlat ledningsansvar inom hälso- och sjukvården

Riksdagens beslut den 3l maj l990 om ett samlat
ledningsansvar inom hälso- och sjukvården grundade sig på
ett mångårigt utredningsarbete. Det innebar att
huvudmännen själva skulle få bestämma vilka enheter som
skall ha en läkare i ledningen. Som stöd för huvudmännens
bedömning skulle socialstyrelsen utfärda allmänna råd om
vilka enheter som med hänsyn till patientsäkerheten borde
ledas av läkare. Beslutet innebar bl.a. en ändring av l4

§ hälso- och sjukvårdslagen (HSL).

Enligt riksdagsbeslutet skulle de allmänna råden ge
riktlinjer till huvudmännen när det gäller verksamheter
med särskilda patientsäkerhetskrav. Patienternas säkerhet i
vården grundas på bestämmelser i HSL och i det enskilda
fallet på personalens yrkesansvar.

Socialstyrelsen utfärdade den l4 januari l99l dessa
allmänna råd. Enligt vår bedömning är dessa dock mycket
detaljerade och när det gäller beslut om vem som skall leda
en verksamhet beskrivs detta utifrån en traditionell
organisationsstruktur. Vi vill ifrågasätta om socialstyrelsen
utfärdat de allmänna råden i överensstämmelse med
riksdagens beslut och socialutskottets uttalande om ''att det
utan nackdelar för patientsäkerheten bör ankomma på
sjukvårdshuvudmännen att själva bestämma vilka enheter
som omfattas av ledningsansvar och vilka enheter som
lämnas utanför'.

Det pågår ett omfattande förändringsarbete inom hälso-
och sjukvården runt om i landstingen. I en
enkätundersökning som Spri genomfört har det visat sig att
80 % 
av akutsjukhusen i landet bedriver förändringsarbete
vad gäller klinikstruktur. Det kan handla om
allvårdsavdelningar, akutrehabilitering och
allakutavdelningar. Denna typ av klinikgemensamma
avdelningar förutsätter en hög grad av integration mellan
samverkande specialiteter och då måste det traditionella
organisationsmönstret brytas upp.

Enligt vår mening överensstämmer socialstyrelsens
allmänna råd inte med riksdagsbeslutet om
ledningsansvaret inom hälso- och sjukvården. De bör
därför omarbetas.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om socialstyrelsens allmänna råd om
ledningsansvaret inom hälso- och sjukvården.

Stockholm den 25 januari l99l

Ulla Tillander (c)

Rosa Östh (c)