Napraptin är en s.k. manuell medicin. Intresset för och
tilltron till naprapatin har blivit allt större under de senaste
årtiondena.
Till skillnad från utövarna av en annan manuell medicin,
kiropraktikerna, kan naprapaterna inte bli legitimerade. Vi
har motionsledes krävt att även naprapaterna skall få
legitimation liksom kiropraktikerna fick l989.
I motionen 1988/89:So417 föreslog vi att riksdagen
skulle uttala sig för legitimation av Doctor's of Naprapathy.
Riksdagen (1988/89:SoU23) uttalade sig positivt om
motionskravet. Men sedan alternativmedicinkommittén i
sitt hösten l989 avgivna slutbetänkande -- trots
riksdagsuttalandet -- ej redovisat erforderligt underlag för
riksdagsbeslut om legitimation av naprapater fann vi det
nödvändigt att ta upp frågan även l990. Vi begärde i
motionen 1989/90:So404 att riksdagen på nytt skulle uttala
sig för legitimation av naprapater, och att kartläggning
skulle göras av deras utbildning m.m., som erfordras som
underlag för beslut om legitimation. Majoriteten (s och
vpk) avvisade (l989/90: SoU24) dock vår och övrigas
motioner med motivering att beredningen av
alternativmedicinkommitténs förslag i regeringskansliet
borde avvaktas.
I början av oktober l990 ställde Martin 0lsson (c) i en
interpellation till socialministern frågan om regeringen
avsåg att framlägga förslag om legitimation av naprapater.
Socialministern ansåg i sitt svar att det är socialstyrelsens
uppgift att ta fram vetenskaplig dokumentation av
naprapaternas arbete. När denna finns skulle hon vara
beredd att ta upp frågan om eventuell legitimation av
naprapater. Någon som helst viljeinriktning gav hon
däremot inte uttryck för.
Mot denna bakgrund finner vi det nödvändigt att ännu
en gång motionera om att riksdagen skall uttala sig för
legitimation av Doctors of Naprapathy.
Kiropraktiker -- men ej naprapater -- legitimeras 1985
tillsattes alternativmedicinkommittén med uppgift
att utreda frågor om den alternativa medicinens ställning i
vårt samhälle. I sitt delbetänkande SOU 1987:12 föreslog
kommittén att vissa kiropraktorer, nämligen Doctors of
Chiropractic, skulle få legitimation.
På grundval av detta betänkande beslöt riksdagen våren
l989 om legitimation av kiropraktorer med godkänd
utbildning.
Kiropraktik är dels en sjukdomsteori, dels en
behandlingsteknik, som utarbetades i USA i slutet av 1800-
talet. Dr's of Chiropractic utexamineras vid godkända
högskolor i bl.a. USA och England. Cirka 70 utbildade är
verksamma i vårt land.
Naprapatin skapades i början av 1900-talet i USA och är
en modifierad form av kiropraktik. Naprapatin inriktar sig
i första hand på de mjukdelar som omsluter ryggraden och
behandlingen går ut på att återställa rörelsesymmetrin med
manuell behandling och fysioterapi. Behandlingsområdet
är nack-, led- och ryggproblem, sträckningar och
muskelbesvär.
Även naprapaterna bör få legitimation
Vid bedömning av om även naprapaterna bör
legitimeras bör hänsyn tas främst till deras utbildning och
resultatet av de behandlingar de ger. Mot denna bakgrund
finns enligt vår mening mycket starka skäl för att legitimera
dem. Vi vill här nämna några av dessa skäl.
Utbildningen av naprapater sker i Sverige sedan 1971 vid
Naprapathic School i Stockholm, där utbildningstiden är
fyra års heltidsstudier. Inträdeskravet är
gymnasiekompetens och intagningspoängen ganska hög.
Av cirka 200 sökande intas 65 varje år. Kursplanen upptar
en rad medicinska och andra ämnesområden. För
undervisningen svarar ett 20-tal lärare, av vilka de flesta är
läkare och några dessutom med. dr. och även docenter.
Efter godkänd genomgången kurs inklusive examensarbete
erhålls graden Doctor of Naprapathy. Cirka 350 Doctors of
Naprapathy har hittills utbildats och är verksamma i vårt
land.
Vad gäller omfattningen av och tilltron till naprapatin
vill vi nämna några förhållanden.
Det senaste året beräknas cirka 200 000 personer ha
behandlats av naprapater och antalet behandlingar uppgått
till nära en miljon. 1985 gjorde SCB en attitydundersökning
som visade att inte mindre än 80 procent av svenskarna
visade stort förtroende för behandlingar av naprapater.
Ett 70-tal företag har naprapati i sin företagshälsovård.
Även inom idrottsmedicinen utnyttjas naprapater i stor
utsträckning.
LO och TCO har kopplat rehabilitering till den s.k. TFF-
försäkringen för att medlemmarna lättare skall kunna få
hjälp av naprapater.
Trots naprapatins stora omfattning i vårt land och
utövarnas goda utbildningsnivå, framlades inte förslag om
legitimation av naprapater av alternativmedicinkommittén
när den 1987 föreslog legitimation av kiropraktorer.
Vi fann detta anmärkningsvärt och har i tidigare
motioner angett några ytterligare skäl för legitimation.
Utbildningen finns i Sverige och är anpassad efter våra
förhållanden. Svenska myndigheter har möjlighet till
kontroll och påverkan av utbildningen.
Behandling hos naprapat kan inte anses som riskfylld.
Eftersom belastningsskadorna ökar kan man räkna med allt
större behov behandlingar av naprapater.
En legitimation skulle innebära större säkerhet och
trygghet för patienterna vid val av terapeut. Dessutom
skulle legitimationen medföra möjligheter till ömsesidigt
remissförfarande mellan läkare och Doctors of Naprapathy
till gagn för patienterna.
Med hänsyn till behovet av att i vårt land utnyttja alla
tillgängliga vårdresurser är det viktigt att det växande
antalet utexaminerade naprapater -- helst i visst samarbete
med övriga medicinskt utbildade -- kan bidra till att alla i
vårt land får den vård de önskar och behöver.
Riksförsäkringsverket har i en rapport (RFV Anser
1987:3) visat att om naprapater inordnas i den allmänna
vården skulle medicineringen kunna minska betydligt. Det
finns även rapporter som visar att de som sökt naprapatvård
kommer snabbare in i produktionen igen än andra.
Som inledningsvis nämnts uttalade sig riksdagen positivt
om motionskraven 1989. I betänkandet 1988/89:SoU23
anfördes nämligen:
Det är enligt utskottets mening positivt att yrkesgruppen
naprapater kommer att få en noggrann genomlysning.
Utskottet instämmer i motionärernas bedömningar att det
inom naprapatin bedrivs ett seriöst arbete. Så snart
tillräckligt underlag för ett ställningstagande föreligger
beträffande naprapaterna bör regeringen pröva frågan om
deras legitimation, anser utskottet.
Mot denna bakgrund var det synnerligen
anmärkningsvärt att alternativmedicinkommittén ej såg som
sin uppgift att göra erforderlig kartläggning av
naprapaternas utbildning, deras kompetens, naprapatins
ställning och inriktning m.m. som kan anses krävas som
underlag för ett beslut om legitimation. I stället har
kommittén i sitt slutbetänkande SOU 1989:60 kommit till
slutsatsen (sid. 88--89) ''att det för närvarande inte
föreligger förutsättningar för legitimation av naprapater''.
Trots att deras utbildning är väl dokumenterad och på en
hög nivå samt att myndigheter har möjlighet till full insyn i
denna förordade kommittén ''att regeringen prövar frågan
om deras legitimation när naprapaterna kan uppvisa studier
som konfirmerar effekten av deras metoder''.
Nytt riksdagsuttalande fordras
Trots riksdagens uttalande våren l989 avslutade alltså
alternativmedicinkommittén sitt arbete utan att ta fram
underlag för beslut om legitimation av naprapater. Som
framgår av det refererade interpellationssvaret synes inte
heller regeringen ha för avsikt att ta några initiativ som
leder till legitimation av naprapater.
Mot denna bakgrund bör riksdagen enligt vår mening
uttala vikten av att regeringen skyndsamt låter objektivt
kartlägga de olika förhållanden som fordras som underlag
för det förslag om legitimation av naprapater som bör läggas
fram för riksdagen utan onödig tidsutdräkt.
Sedan frågan behandlades av riksdagen har ett nytt
motiv för legitimation tillkommit. Från och med årsskiftet
90/91 är nämligen sjukvård given av icke legitimerad
utövare momsbelagd till skillnad från annan sjukvård.
Momsbeläggningen innebär en orättvisa både mot
naprapaterna och mot alla de människor som väljer vård
hos dem. Dessa sjuka människor, som kanske först sökt
olika andra typer av vård, får dyrt betala sin vård dels
genom att ingen ersättning utgår från sjukförsäkringen, dels
genom momsbeläggningen.
Hemställan
Med hänvisning till det anförda hemställs
att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om underlag för och förslag till
beslut om legitimation av Doctors of Naprapathy.
Stockholm den 15 januari 1991
Martin Olsson (c)
Birger Andersson (c)