Reglering av läkarnas arbetstider

Läkarnas arbets- och jourtider regleras idag genom avtal
mellan Landstingsförbundet och Sveriges läkareförbund.
Förhållandena gäller i stort sett hela landet men kan vara
något skiftande inom olika landsting och inom olika
specialiteter. Avvikelse från det centrala avtalet får
nämligen göras om arbetsgivaren och den lokala
arbetstagarorganisationen träffar överenskommelser om
detta. Det centrala avtalet anger 18 timmars arbetspass som
en maximigräns.

Läkarnas totala arbetstid är enligt gjorda
undersökningar i stort sett motsvarande andra
yrkesgruppers, ca 40 timmar/vecka. Den senaste
undersökningen var dock av liten omfattning och borde
följas av en större.

Det som är av större intresse från patientsynpunkt är hur
arbetstider förläggs. Jouren är en betungande men
nödvändig del av läkarens arbete och den måste genomföras
under dygnets alla timmar.

Rapporter från olika sjukhus och en nyligen genomförd
SPRI-studie visar att det fortfarande förekommer
arbetspass på omkring 30 timmar. Ofta är det yngre läkare,
som uppehåller dessa jourer. De upplever jouren som
fysiskt och psykiskt påfrestande. Även äldre läkare
upplever stress och trötthet under de långa jourpassen.
Dessa skapar alltså dålig arbetsmiljö för personalen och --
vad som är ännu viktigare -- kan dessutom vara en starkt
negativ faktor för patientsäkerheten. Svårigheten att fatta
snabba, kanske komplicerade medicinska beslut i en
stressituation skall inte underskattas.

De problem vi här tagit upp borde kunna lösas
avtalsvägen. Så har emellertid inte skett.

SPRI kommer under 1991 med nya riktlinjer för
jourverksamheten, där en målsättning är att
kompensationsledighet skall tas ut i samband med jouren.
Detta borde varit en självklarhet sedan länge. SPRI:s
riktlinjer är därtill bara en rekommendation.

Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd bör i sitt arbete
särskilt uppmärksamma de misstag som har sin grund i
stress och trötthet på grund av alltför långa jourpass.

Socialstyrelsen och landstingen bör följa vad det nya
avtalet och SPRI:s rekommendationer leder till. Om
olämpliga arbetstidsförhållanden fortsätter bör förslag till
arbetstidsreglering läggas fram i likhet med vad som gäller
för många andra yrkesgrupper.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna
vad i motionen anförts om läkarnas sammanhängande
arbetstid.

Stockholm den 22 januari 1991

Ingrid Hasselström Nyvall (fp)

Margitta Edgren (fp)