Motion till riksdagen
1989/90:Sf347

av Lars Werner m.fl. (vpk)

Ersättning för psykologisk utredning och
behandling

Genom 1990 års Dagmar-avtal mellan staten och Landstingsförbundet har
vissa bättre förutsättningar skapats under år 1990 för enskilda att erhålla psykoterapi
och psykoanalys. Detta har uppnåtts genom att landstingen fått resurser
att i begränsad utsträckning teckna avtal om behandling hos privata
vårdgivare. På så sätt har den långdragna frågan om ersättning för psykologbehandling
och psykoterapi tagit ett steg framåt.

Socialstyrelsen har utifrån sin uppgift att godkänna träffade avtal om psykoterapi
i sina rekommendationer till Landstingsförbundet valt att med de
resurser som står till buds för år 1990 prioritera behandling hos specialistkompetenta
psykoterapeuter.

I sin information till landstingen har Landstingsförbundet inkluderat psykoanalytiker
som vårdgivarkategori.

Genom inriktningen av psykoterapi och psykoanalys på specialistnivå har
man möjliggjort för enskilda att i viss utsträckning kunna få denna både tidsmässigt
och ekonomiskt resurskrävande behandling. Resurserna är dock
otillräckliga även med socialstyrelsens insnävning av Dagmaröverenskommelsen.

Psykologisk behandling inbegriper mycket mer än psykoterapi. Detta innebär
att många typer av behandling med nuvarande inskränkning i tillämpningen,
endast i undantagsfall kommer ifråga, vilket innebär att flera mindre
kostnadskrävande behandlingsalternativ inte tillämpas.

I legitimerade psykologers kompetens ingår att bedriva psykologisk behandling.
Sådan inkluderar olika metoder, t.ex. rådgivning, krisintervention,
funktionsträning, desensibilisering, stödbehandling, par- och familjebehandling,
relationsbearbetning, gruppbehandling, självförtroendeträning
samt psykoterapi på icke-specialistnivå. Vidare ingår att vid somatiska och
psykosomatiska besvär samt vid stark smärtupplevelse bidra med psykologiska
behandlingsinsatser. Inom områdena hälsopsykologi och neuropsykologi
har psykologiska behandlingsmetoder utvecklats.

Allt fler personer överlever svåra trafikolyckor men med stora funktionsnedsättningar,
vilket orsakar problem med att leva ett fullvärdigt liv. Utifrån
funktionsanalys och med hjälp av t.ex. kognitiv träning kan större insatser
göras av legitimerade psykologer för rehabilitering av skallskador som uppkommit
i detta sammanhang eller som arbetsskador.

Före en psykologisk behandling utförs en kvalificerad psykodiagnostisk

bedömning för att kartlägga intellektuella, emotionella, sociala och beteendemässiga
handikapp och tillgångar och deras relation till klientens nuvarande
och tidigare livssituation.

Till den kvalificerade psykodiagnostiken hör att kunna välja behandlingsalternativ
- men också att kunna avråda från en behandling. Genom att
träffa rätt val av behandlingsmetod bidrar den legitimerade psykologen till
att den enskilde får rätt behandling samtidigt som det blir samhällsekonomiskt
effektivt.

De psykiska problemen åsamkar samhället mycket stora kostnader både
direkt och indirekt. En hel del av dessa kostnader skulle kunna reduceras
om adekvat behandling sattes in på ett tidigt stadium. Det är givetvis nödvändigt
att satsa på behandling på specialistnivå, såsom psykoterapi och psykoanalys
men inte tillfyllest att enbart satsa på detta. Det är också av största
vikt att även psykologisk behandling hos legitimerad psykolog ersätts via försäkringskassan
på samma sätt som gäller för behandling av somatiska sjukdomar.

Riksdagen beslutade i fjol om att öronmärkta pengar skall gå till sjukvårdshuvudmän
som i vårdavtal knyter privata legitimerade psykoterapeuter
till sin behandlingsresurs. Vpk anser att detta är ett första steg att förbättra
den psykiatriska vården och föreslår att ytterligare medel tillförs detta område.

Hemställan

Med hänvisning till det anförda hemställs

[att riksdagen till anslaget E 16, Bidrag till allmän sjukvård m.m.
för budgetåret 1990/91 anslår 10 000 000 kr. utöver vad regeringen anslagit
till psykoterapeutisk verksamhet eller således 29 000 000 kr.,1]
att riksdagen hos regeringen begär förslag till hur annan behandling
än psykoterapi av legitimerade psykologer utanför den offentliga vården
skall berättiga till ersättning från försäkringskassan.

Stockholm den 22 januari 1990

Lars Werner (vpk)

Berith Eriksson (vpk) Lars-Ove Hagberg (vpk)

Bo Hammar (vpk) Margo Ingvardsson (vpk)

Ylva Johansson (vpk) Bertil Måbrink (vpk)

Gudrun Schyman (vpk)

Mot. 1989/90
Sf347

1 1989/90 :So293

26