Socialutskottets betänkande
1987/88:29

om statens giftinformationscentral (prop. 1987/
88:161 och prop. 1987/88:100 bil. 7)

Sammanfattning

I betänkandet behandlas proposition 1987/88:161 om överföring av verksamheten
vid statens giftinformationscentral till Apoteksbolaget AB samt
regeringens förslag i budgetpropositionen såvitt avser medelsanvisningen för
statens giftinformationscentral.

I betänkandet behandlas vidare en motion (c) väckt under den allmänna
motionstiden i år samt en motion (fp) väckt med anledning av proposition
1987/88:161.

Utskottet, som inhämtat kompletterande uppgifter vid en utfrågning med
företrädare för socialdepartementet, tillstyrker att verksamheten vid giftinformationscentralen
överförs till Apoteksbolaget AB samt de framlagda
lagförslagen. Motionerna avstyrks.

Utskottets borgerliga ledamöter reserverar sig mot utskottets bedömning
beträffande huvudmannaskapet för giftinformationscentralen, men tillstyrker
lagförslagen.

FEMTE HUVUDTITELN
Propositioner
Proposition 1987/88:100bil. 7

Regeringen har i proposition 1987/88:100 bilaga 7 under punkt E 7 (s. 77-78)
föreslagit riksdagen att till Statens giftinformationscentral för budgetåret
1988/89 anvisa ett förslagsanslag av 1 000 kr.

Proposition 1987/88:161

Regeringen har i proposition 1987/88:161 om överföring av verksamheten vid
statens giftinformationscentral till Apoteksbolaget AB
dels föreslagit riksdagen att anta förslagen till

1. lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen
m.fl.,

2. lag om ändring i sekretesslagen (1980:100),

dels berett riksdagen tillfälle att ta del av vad i propositionen anförts om 1

SoU

1987/88:29

1 Riksdagen 1987/88. 12 sami. Nr29

överlämnande av huvudmannaansvaret för verksamheten vid statens giftinformationscentral
till Apoteksbolaget AB.

Lagförslagen fogas vid betänkandet som bilaga.

Motioner

Motion väckt med anledning av propositionen

1987/88:So25 av Ingrid Hasselström Nyvall (fp) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen
anförts om att ett överlämnande av huvudmannaansvaret för verksamheten
vid statens giftinformationscentral till Apoteksbolaget AB inte bör ske,

2. att riksdagen avslår förslaget till lag om ändring i lagen (1980:11) om
tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl.,

3. att riksdagen avslår förslaget till lag om ändring av sekretesslagen
(1980:100).

Motion väckt under den allmänna motionstiden 1988

1987/88:So429 av Karin Israelsson (c) vari yrkas att riksdagen som sin mening
ger regeringen till känna vad i motionen anförts rörande giftinformationscentralens
nuvarande funktioner och arbetsformer och att detta beaktas vid
en förändring av huvudmannaskapet.

Utskottet

Statens giftinformationscentral (GIC) har, enligt sin instruktion (SFS
1982:442), till uppgift att lämna sådana upplysningar till främst allmänheten
och sjukvårdsinrättningar som kan ge ledning för behandlingen av akuta
förgiftningsfall eller förebygga sådana. Upplysningarna skall lämnas på
grundval av insamlad och bearbetad information om ämnens giftiga egenskaper.
Industrin och handeln tillställer GIC frivilligt konfidentiell produktinformation,
och sjukvårdande instanser förser centralens läkare med patientdata
som utgör underlag för informationen. GIC betjänar hela landet.
De flesta förfrågningarna kommer från allmänheten. Verksamhetens tyngdpunkt
ligger dock i besvarandet av kvalificerade medicinska frågeställningar
från läkare. GIC deltar också i förebyggande arbete, undervisning och
forskning.

Socialstyrelsen är chefsmyndighet för GIC. Centralen förestås av en
överläkare och har lokaler på Karolinska sjukhusets (KS) område. Läkarna
vid giftinformationscentralen tjänstgör regelbundet vid centrala intensivvårdsavdelningen
på KS där akuta förgiftningsfall behandlas.

Giftinformationsverksamheten startade i slutet av 1950-talet inom barnkliniken
vid KS. Det gavs då råd till barnläkare vid förgiftningstillbud bland
barn. GIC som institution inrättades år 1964 och administrerades fram till år
1966 av dåvarande medicinalstyrelsen som därefter överförde GIC även
administrativt till KS. Stockholms läns landstingskommun övertog den 1
januari 1982 huvudmannaskapet för KS. I samband med riksdagens beslut att
godkänna en uppgörelse om ändrat huvudmannaskap för KS, vilken innebar

SoU 1987/88:29

att giftinformationscentralen inte omfattades av övertagandet och således
förblev statlig, beslöts om medelsanvisning under det nya anslaget Giftinformationscentralen
(prop. 1980/81:95 bil. 1 s. 31 f., SoU 27, rskr. 278). I
propositionen angavs att anslaget föreslogs bli uppfört på statsbudgeten i
avvaktan på resultatet av överväganden om den framtida organisationen och
inriktningen av centralens verksamhet samt finansieringsfrågan.

Statskontoret har därefter på uppdrag av regeringen genomfört och
redovisat en översyn av GIC:s organisation (Statskontorets rapport
1983:54).

I slutet av 1987 uppdrog regeringen åt statens förhandlingsnämnd att dels
utreda de organisatoriska förutsättningarna för ett avtal med Apoteksbolaget
om ett överförande av verksamheten vid GIC till bolaget, dels utarbeta
ett förslag till ett sådant avtal.

I årets budgetproposition (prop. 1987/88:100 bil. 7 s. 78) anfördes under
punkt E 7 att utsikterna var goda att bolaget skulle kunna överta GIC:s
verksamhet den 1 juli 1988. Statens utgifter under anslaget skulle därigenom
upphöra. Med hänsyn till att oförutsedda övergångskostnader kunde inträffa
föreslogs att förslagsanslaget bibehölls under budgetåret 1988/89 genom att
ett formellt belopp av 1 000 kr. togs upp.

I proposition 1987/88:161 om överföring av verksamheten vid statens
giftinformationscentral till Apoteksbolaget AB redovisas ett avtal mellan
staten och bolaget om ändrat huvudmannaskap för GIC. Avtalet är träffat
under förbehåll att det godkänns av regeringen. Regeringen har därefter
godkänt avtalet.

Avtalet innebär att Apoteksbolaget den 1 juli 1988 övertar huvudmannaskapet
för GIC. Bolaget skall driva centralen som en ”autonom enhet” inom
bolaget med i huvudsak de arbetsuppgifter som hittills gällt. Utrustningen
och driftförnödenheterna vid GIC överlåts utan vederlag till bolaget. GIC
upphör därmed som statlig myndighet vid halvårsskiftet. Detta innebär bl.a.
att sekretesslagens regler inte blir tillämpliga på giftinformationsverksamheten.

Bolaget övertar statens rättigheter och skyldigheter vad gäller GIC:s
hantering av journalhandlingar, produktdeklarationer och andra handlingar
inom verksamheten. Bolaget förbinder sig därvid att under minst samma
grad av sekretess som för närvarande gäller hantera och lagra de konfidentiella
uppgifter som lämnats eller kommer att lämnas till centralen. Uppgifterna
skall endast utnyttjas i centralens informationsverksamhet. Enligt
avtalet erbjuds arbetstagarna vid GIC anställning hos bolaget.

I propositionen föreslås nya bestämmelser i dels lagen (1980:11) om tillsyn
över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. (tillsynslagen), dels sekretesslagen
(1989:100).

Propositionsförslaget innebär bl.a. att tillsynslagen ändras så att den
omfattar även personalen inom den särskilda giftinformationsverksamhet
som skall bedrivas av Apoteksbolaget. Härigenom kommer personalen att
stå under socialstyrelsens tillsyn och underkastas tystnadsplikt enligt 6 §
tillsynslagen för uppgifter om enskildas hälsotillstånd och andra personliga
förhållanden. Ändringsförslaget syftar till att ersätta sekretesskyddet enligt 7
kap. 1 § sekretesslagen för journaluppgifter m.m. från sjukvården.

SoU 1987/88:29

1* Riksdagen 1987188.12 sami. Nr 29

I 8 kap. 12 § första stycket sekretesslagen stadgas sekretess i myndighets
verksamhet avseende hälso- och sjukvård för uppgift om en varas tillverkning
eller innehåll, som har lämnats till myndigheten för att användas som
upplysning om eller underlag för behandling eller annan liknande åtgärd, om
det kan antas att tillverkaren eller försäljaren lider skada om uppgiften röjs. I
propositionen föreslås en ny paragraf i tillsynslagen (6 b §) om tystnadsplikt i
motsvarande fall. Förslaget är avsett att skydda produktbeskrivningar hos
giftinformationscentralen vilka lämnats från tillverkare och importörer, men
innebär en tystnadsplikt även för annan enskild hälso- och sjukvårdspersonal
som för angivet ändamål får uppgifter om en varas tillverkning eller
innehåll.

Enligt 6 a § tillsynslagen gäller tystnadsplikt till skydd för anmälare.
Tystnadsplikten enligt denna bestämmelse och den föreslagna nya paragrafen
6 b föreslås gälla framför meddelarfriheten genom ett tillägg till 16 kap. 1
§ punkten 8 i sekretesslagen. Detta motiveras, enligt propositionen, av att
motsvarande sekretess enligt sekretesslagen gäller framför meddelarfriheten
(7 kap. 6 § resp. 8 kap. 12 § första stycket jämförda med 16 kap. 1 § punkten

3).

I motion So25 av Ingrid Hasselström Nyvall (fp) hemställs att riksdagen som
sin mening ger regeringen till känna vad i motionen anförts om att ett
överlämnande av huvudmannaansvaret för verksamheten vid statens giftinformationscentral
till Apoteksbolaget AB inte bör ske (yrkande 1), att
riksdagen avslår förslaget till lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över
hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl. (yrkande2) samt slutligen att riksdagen
avslår förslaget till lag om ändring av sekretesslagen (1980:100) (yrkande3).
Motionären motsätter sig att verksamheten vid GIC överförs till Apoteksbolaget
och förordar att centralen även i fortsättningen blir en fristående
myndighet under socialstyrelsen. Motionären hänvisar därvid till omorganisationen
av statens miljömedicinska laboratorium till det nya institutet för
miljömedicin. I motionen anförs att det finns en risk för att uppgifterna från
tillverkare och importörer lämnas vidare trots tystnadsplikten. Motionären
anför vidare att det också kan ifrågasättas om en ren servicefunktion som
giftinformationsverksamheten passar in i Apoteksbolagets mer kommersiella
struktur. En överföring förstärker därtill den starka koncentration till
Apoteksbolaget av olika verksamheter som skett de senaste åren, anförs
det.

I motion So429av Karin Israelsson (c) hemställs att riksdagen som sin mening
ger regeringen till känna vad i motionen anförts rörande giftinformationscentralens
nuvarande funktioner och arbetsformer och att detta beaktas vid
en förändring av huvudmannaskapet. Motionären anför att vid en förändring
av huvudmannaskapet för GIC måste sådana garantier lämnas att industrins
förtroende för behandlingen av konfidentiella produktuppgifter bibehålls.
Inflödet av epikriser och journalhandlingar måste också fortsätta oförändrat.
Motionären anför vidare att centralens koppling till klinisk verksamhet,
genom dess läkares tjänstgöring vid Karolinska sjukhusets intensiwårdsavdelning,
inte får äventyras av en huvudmannaskapsförändring.

SoU 1987/88:29

Utskottet gör följande bedömning.

SoU 1987/88:29

Riksdagen godkände 1981 att Stockholms läns landsting från staten övertog
huvudmannaskapet för Karolinska sjukhuset med undantag för giftinformationscentralen.
Därvid anvisade riksdagen medel för verksamheten under
anslaget Giftinformationscentralen. I samband med övergången av huvudmannaskapet
för sjukhuset blev giftinformationscentralen en egen myndighet
under socialstyrelsen. Riksdagen har sedan årligen anvisat medel till
giftinformationsverksamheten. Centralen har, enligt vad utskottet erfarit,
byggt upp en större informationsbank som bl.a. omfattar ett bibliotek.

Apoteksbolagets övertagande av GIC medför att kostnaderna för giftinformationsverksamheten
inte längre belastar statsbudgeten. Det har upplysts
att ett flertal av de anställda vid centralen är apotekare. Personalförsörjning
och personalutveckling underlättas därför med det nya huvudmannaskapet.
Även i fråga om ADB-försörjning gynnas centralen av Apoteksbolagets
erfarenhet och resurser på området. Det har vidare framkommit att
läkarna vid centralen kommer att tjänstgöra på intensivvårdsavdelning även
efter det att verksamheten gått över på bolaget. En angelägen klinisk kontakt
bibehålls därmed.

Det är av vikt att journalhandlingar och produktbeskrivningar ges ett
fullgott skydd. Det nuvarande skyddet enligt sekretesslagen beträffande
journalhandlingar o.d. samt produktbeskrivningar gäller endast för uppgifter
inom myndighet, men är avsett att ersättas av motsvarande bestämmelser
om tystnadsplikt i tillsynslagen.

Förslagen i propositionen och de uppgifter utskottet inhämtat torde i allt
väsentligt tillgodose syftet med motion So429 (c). Utskottet avstyrker därför
denna motion.

Sammantaget anser utskottet att riksdagen inte har anledning att motsätta
sig att Apoteksbolaget övertar huvudmannaskapet för giftinformationscentralen.
Utskottet avstyrker alltså motion So25 (fp) yrkande 1.

Enligt utskottets mening är emellertid ärendet sådant att riksdagen bör ge
sitt formella godkännande till huvudmannaskapsförändringen. Utskottet
föreslår sålunda att riksdagen godkänner överföringen av verksamheten vid
giftinformationscentralen till Apoteksbolaget AB.

Utskottet har sedan att ta ställning till lagförslagen. Utskottet vill i denna del
framhålla att ett utlämnande av konfidentiella uppgifter om produkts
tillverkning och innehåll från giftinformationsverksamheten till annan verksamhet
inom Apoteksbolaget som kan röra en konkurrerande produkt bör
anses som obehörigt. Den föreslagna 6 b § tillsynslagen får därför anses
tillgodose kravet på skydd för uppgiftslämnarna inom näringslivet. Lagförslagen,
som i övrigt inte föranleder något uttalande från utskottets sida,
tillstyrks. Utskottet avstyrker således motion So25 (fp) yrkandena 2 och 3.

Den i årets budgetproposition föreslagna medelsanvisningen till Statens
giftinformationscentral i form av ett 1000-kronorsanslag bör, med hänsyn till
att statens giftinformationscentral formellt upphör, ske under anslag som
benämns Övergångskostnader för Statens giftinformationscentral.

Hemställan

SoU 1987/88:29

Utskottet hemställer

1. beträffande ändrat huvudmannaskap

a) att riksdagen avslår motion 1987/88:So25 yrkande 1,

b) att riksdagen med anledning av proposition 1987/88:161 i motsvarande
del godkänner att verksamheten vid statens giftinformationscentral
överförs till Apoteksbolaget AB fr.o.m. den 1 juli 1988,

2. beträffande garantier för den fortsatta verksamheten
att riksdagen avslår motion 1987/88:So429,

3. beträffande förslaget till lag om ändring i tillsynslagen

att riksdagen med avslag på motion 1987/88:So25 yrkande 2 antar det i
proposition 1987/88:161 framlagda förslaget till lag om ändring i lagen
(1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl.,

4. beträffande förslaget till lag om ändring i sekretesslagen

att riksdagen med avslag på motion 1987/88:So25 yrkande 3 antar det i
proposition 1987/88:161 framlagda förslaget till lag om ändring i
sekretesslagen (1980:100),

5. beträffande medelsanvisningen

att riksdagen med anledning av proposition 1987/88:100 bilaga 7 punkt
E 7 till Övergångskostnader för Statens giftinformationscentral för
budgetåret 1988/89 anvisar ett förslagsanslag av 1 000 kr.

Stockholm den 19 maj 1988
På socialutskottets vägnar

Daniel Tarschys

Närvarande: Daniel Tarschys (fp), Evert Svensson (s), John Johnsson (s),
Ulla Tillander (c), Anita Persson (s), Blenda Littmarck (m), Gunnar Ström
(s), Aina Westin (s). Yvonne Sandberg-Fries (s), Ingrid Andersson (s),
Ingrid Ronne-Björkqvist (fp), Stina Gustavsson (c), Göran Ericsson (m),
Karin Falkmer (m) och Lars-Ove Hagberg (vpk).

Reservation

Ändrat huvudmannaskap (mom. 1 samt motiveringen till
mom. 2-4)

Daniel Tarschys (fp), Ulla Tillander (c), Blenda Littmarck (m), Ingrid
Ronne-Björkqvist (fp), Stina Gustavsson (c), Göran Ericsson (m) och Karin
Falkmer (m) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 5 som börjar med ”Apoteksbolagets
övertagande” och slutar med ”yrkandena 2 och 3” bort ha följande
lydelse:

På regeringens uppdrag genomförde statskontoret 1983 en organisationsöversyn
av giftinformationscentralen. Statskontoret förordade en överföring
av myndigheten till landstingskommunal huvudman. Vid fortsatt statligt
huvudmannaskap borde man enligt statskontorets uppfattning pröva en
samordning med eller inordning i annan statlig verksamhet. Som näraliggande
myndigheter utpekades socialstyrelsens läkemedelsavdelning, statens
miljömedicinska laboratorium, den toxikologiska informationsservicen vid
Karolinska institutets bibliotek och informationscentral samt produktkontrollnämnden.
Socialstyrelsen, giftinformationscentralen samt företrädare
för centralens personal uttalade sig i anslutning till denna utredning för ett
fortsatt statligt huvudmannaskap.

Regeringen har sedermera 1987 uppdragit åt statens förhandlingsnämnd
att utreda de organisatoriska förutsättningarna för en överföring av GIC till
Apoteksbolaget samt förhandla om villkoren för en sådan överföring.

Flera leverantörsorganisationer (Kemisk-tekniska Leverantörsförbundet,
Plast- och Kemikalieleverantörers förening, Kemikontoret och Läkemedelsbranschens
branschorganisationer LIF/RUFI) har i skrivelser till förhandlingsnämnden
uttryck sin oro över den föreslagna huvudmannaskapsförändringen
och förordat ett bibehållet statligt huvudmannaskap.

Ett avtal har därefter träffats under förbehåll av regeringens godkännande.
Genom avtalet överförs GIC:s verksamhet till Apoteksbolaget jämte alla
inventarier, bl.a. myndighetens arkiv. Regeringen har den 17 mars 1988
godkänt avtalet utan att först underställa det riksdagens prövning.

Utskottet finner det för sin del anmärkningsvärt att regeringen utan
riksdagens hörande avvecklar en statlig myndighet och sluter avtal om att
dess verksamhet skall överföras till ett fristående företag.

Sedan avtalet nu trätt i kraft torde det dock inte längre finnas förutsättningar
för en prövning av huvudmannaskapsfrågan. Utskottet avstyrker därför
motion So25 (fp) yrkande 1.

De i propositionen föreslagna lagändringarna ter sig ändamålsenliga mot
bakgrund av det träffade avtalet och tillstyrks därför av utskottet. Med
anledning härav avstyrks motion So25 (fp) yrkandena 2 och 3. De önskemål
som framförs i motion So429 (c) torde i allt väsentligt vara tillgodosedda, och
något initiativ med anledning av denna motion är därför inte erforderligt.
Motionen avstyrks.

dels att utskottets hemställan under mom. 1 bort ha följande lydelse:

1. beträffande ändrat huvudmannaskap
att riksdagen avslår motion 1987/88:So25 yrkande 1,

SoU 1987/88:29

I proposition 1987/88:161 framlagda lagförslag
1 Förslag till

Lag om ändring i lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och
sjukvårdspersonalen m.fl.

Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1980:11) om tillsyn över hälsooch
sjukvårdspersonalen m.fl.

dels att 1 § skall ha följande lydelse,

dels att det i lagen skall införas en ny paragraf, 6 b §, av följande lydelse.

Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse

1 §

Med hälso- och sjukvårdspersonal avses i denna lag

1. personal vid sjukhus eller andra inrättningar för vård av patienter som
drivs av det allmänna eller av enskilda med bidrag från det allmänna eller
efter särskilt tillstånd,

2. den som i annat fall i egenskap av legitimerad yrkesutövare meddelar
vård åt patienter eller tillhör personal som biträder en sådan yrkesutövare i
vården,

3. personal inom sådan detaljhan- 3. personal inom sådan detaljhandel
med läkemedel för vilken gäller del med läkemedel för vilken gäller

särskilda föreskrifter, särskilda föreskrifter och personal

inom den särskilda giftinformationsverksamhet
som bedrivs av Apoteksbolaget
Aktiebolag,

4. andra grupper av yrkesutövare inom hälso- och sjukvården som skall
omfattas av lagen enligt föreskrift av regeringen eller, efter regeringens bemyndigande,
av socialstyrelsen.

Vid tillämpningen av första stycket 2. jämställs med legitimerad yrkesutövare
den som enligt särskild föreskrift har motsvarande behörighet.

6b §

Den som tillhör eller har tillhört
hälso- och sjukvårdspersonalen får
inte obehörigen röja eller utnyttja sådana
uppgifter om en viss varas tillverkning
eller innehåll, som han har
fått kännedom om i verksamheten
och som har lämnats dit för att användas
som upplysning om eller underlag
för behandling eller annan liknande
åtgärd.

I det allmännas verksamhet tilllämpas
i stället bestämmelserna i sekretesslagen
(1980:100).

SoU 1987/88:29

Bilaga

Denna lag träder i kraft den 1 juli 1988.

2 Förslag till

SoU 1987/88:29

Bilaga

Lag om ändring i sekretesslagen (1980:100)

Härigenom föreskrivs att 16 kap. 1 § sekretesslagen (1980:100)' skall ha
följande lydelse.

Att friheten enligt 1 kap. 1 § tryckfrihetsförordningen att meddela och offentliggöra
uppgifter i vissa fall är begränsad framgår av 7 kap. 3 § första
stycket 1 och 2 samt 5 § 1 och 2 samma förordning. De fall av uppsåtligt åsidosättande
av tystnadsplikt, i vilka nämnda frihet enligt 7 kap. 3 § första
stycket 3 och 5 § 3 tryckfrihetsförordningen i övrigt är begränsad, är de där
tystnadsplikten följer av

8. 6§ lagen (1980:11) om tillsyn 8. 6, 6 a och 6 b §§ lagen

över hälso- och sjukvårdspersonalen (1980:11) om tillsyn över hälso- och

m. fl. sjukvårdspersonalen m. fl.

Denna lag träder i kraft den 1 juli 1988.

1 Lagen omtryckt 1988:9.

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

16 kap.
1 §

Stockholm 1!