SoU 1984/85:7

Socialutskottets betänkande
1984/85:7

om uppgörelse angående läkarutbildning och forskning (prop. 1984/
85:28)

Propositionen

Regeringen har i proposition 1984/85:28 föreslagit riksdagen att bemyndiga
regeringen att ikläda staten de ekonomiska förpliktelser som följer av
uppgörelsen den 26 april 1984 med avtalsreglering för samarbete om
läkarutbildning och forskning.

Utskottet

För att kunna bedriva klinisk medicinsk forskning och läkarutbildning
utnyttjar staten sjukvårdsorganisationen hos vissa sjukvårdshuvudmän.
Systemet förutsätter och ger till resultat en långt gående samordning av
sjukvård, forskning och utbildning. Staten betalar till de berörda sjukvårdshuvudmännen
ersättningar, som avses svara mot de merkostnader dessa
åsamkas genom att utbildning och forskning bedrivs tillsammans med
sjukvård. Dessa ersättningar är dels driftersättning, dels investeringsersättning.
Grundprincipen är i båda fallen att bidragen förs samman med
huvudmännens resurser utan något avtalsvillkor om specialdestinering.

Samarbetet mellan staten och berörda sjukvårdshuvudmän har senast
reglerats i avtal som träffades 1977 (LUA 77). Dessa avtal gällde ursprungligen
för åren 1977 och 1978. De har därefter förlängts att gälla eller tillämpas
t. o. m. år 1983.

Statens förhandlingsnämnd (SFN) har i en uppgörelse den 26 april 1984 -under förbehåll av godkännande av regeringen och berörda sjukvårdshuvudmän
- träffat följande avtal och överenskommelser med berörda landstingskommuner
och kommuner.

A Protokoll, fört vid förhandlingar den 26 april 1984 mellan SFN och
företrädare för vissa landstingskommuner/kommuner om samarbete om
läkarutbildning och forskning med följande bilagor

1. Avtal om samarbete om läkarutbildning och forskning (samarbetsavtalet)

2. Överenskommelse om driftersättning för år 1984

3. Överenskommelse om slutlig reglering för år 1983

B Åtta ortsvisa avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm,
Uppsala, Linköping, Lund, Malmö, Göteborg (2 avtal) och Umeå.

1 Riksdagen 1984/85. 12 sami. Nr 7

SoU 1984/85:7

2

Avtalen gäller fr. o. m. den 1 januari 1984 tills vidare med en uppsägningstid
av sex månader före kalenderårsskifte.

I stort överensstämmer avtalsregleringen med vad som hittills gällt.
Tidigare avtal har emellertid innehållit detaljerade regler om formerna för
hur samråd skulle äga rum mellan landstingskommunen/kommunen och
högskoleenheten. Dessa regler har i det nya samarbetsavtalet ersatts med en
bestämmelse om skyldighet att samråda vid tillämpningen av detta och
anslutande avtal, bl. a. om hur ekonomiska och andra resurser av gemensamt
intresse skall utnyttjas. Formerna för samrådet skall bestämmas lokalt.
Avtalskomplexet har också utformats i syfte att möjliggöra att en större andel
av läkarutbildningen förläggs till primärvården. Avtalsparterna är ense om
att intensifiera sina strävanden i den riktningen. Vidare har reglerna för
statlig investeringsersättning överarbetats i syfte att förenkla det administrativa
arbetet för såväl staten som sjukvårdshuvudmännen. Parterna är ense
om att fortsätta översynen av regelsystemet, bl. a. systemet med investeringsersättning.

Överenskommelsen om slutlig reglering för 1983 innebär bl. a. att, för de
prestationer som huvudmännen för de kommunala undervisningssjukhusen
har tillhandahållit under år 1983, staten skall såsom driftersättning betala till
huvudmännen sammanlagt 48 336 000 kr. utöver de 711 664 000 kr. som har
betalats ut a conto. Den statliga driftersättningen för år 1983 kommer således
att slutligt uppgå till totalt 760 milj. kr. Överenskommelsen om driftersättning
för 1984 grundar sig på det nya samarbetsavtalet och innebär att den
statliga driftersättningen för detta år slutligt fastställts till sammanlagt 810
milj. kr.

I propositionen anmäls att belastningen under förslagsanslaget Bidrag till
kommunala undervisningssjukhus för budgetåret 1984/85 kan beräknas bli
1 100 milj. kr. mot tidigare beräknade 1 000 milj. kr.

Vad som anförs i propositionen föranleder ingen erinran från utskottets
sida.

Utskottets hemställan

Utskottet hemställer

att riksdagen med bifall till propositionen bemyndigar regeringen att
ikläda staten de ekonomiska förpliktelser som följer av uppgörelsen
den 26 april 1984 med avtalsreglering för samarbete om
läkarutbildning och forskning.

Stockholm den 29 november 1984

På socialutskottets vägnar
INGEMAR ELIASSON

SoU 1984/85:7

3

Närvarande: Ingemar Eliasson (fp), Evert Svensson (s), Göte Jonsson (m),
Rune Gustavsson (c), Kjell Nilsson (s), Blenda Littmarck (m), Stig Alftin
(s), Ulla Tillander (c), Maria Lagergren (s), Anita Persson (s), Ingvar
Eriksson (m), Inga Lantz (vpk). Göran Ericsson (m), Aina Westin (s) och
Yvonne Sandberg-Fries (s).