SoU 1984/85:26
Socialutskottets betänkande
1984/85:26
om statsbidrag till missbrukarvård m. m. (prop. 1984/85:100 bil. 7
delvis och prop. 1984/85:151)
I betänkandet behandlas i budgetpropositionen framlagt förslag till
medelsanvisning under anslaget H 2 samt förslagen i propositionen 1984/
85:151 om statsbidrag till missbrukarvård m. m. Anslagen H 1, H 4 och H 5
har tidigare behandlats i utskottets betänkande SoU 1984/85:14.
Sammanfattning
Utskottet tillstyrker i betänkandet regeringens förslag i proposition
1984/85:151 om ny statsbidragskonstruktion för missbrukarvården och om
att slå ihop statsbidragen till driften av hem för vård eller boende (H 3) resp.
till alkoholpolikliniker och vårdcentraler (H 2) till ett gemensamt statsbidrag
till missbrukarvård m. m. Förslaget bygger på en överenskommelse mellan
statens förhandlingsnämnd. Landstingsförbundet och Svenska kommunförbundet.
Utskottet tillstyrker också i propositionen föreslagna medelsanvisningar.
Utskottets m-ledamöter reserverar sig till förmån för avslag på den nya
statsbidragskonstruktionen samt en minskad medelsanvisning.
FEMTE HUVUDTITELN
Propositioner
Proposition 1984/85:100 bil. 7
Regeringen har under punkt H 2 (s. 166-167) föreslagit riksdagen att till
Bidrag till alkoholpolikliniker och vårdcentraler för budgetåret 1985/86
anvisa ett förslagsanslag av 97 501 000 kr.
Proposition 1984185:151
Regeringen har föreslagit riksdagen
1. att bemyndiga regeringen att godkänna överenskommelsen mellan
statens förhandlingsnämnd samt företrädare för Landstingsförbundet och
Svenska kommunförbundet om statsbidrag till missbrukarvård m. m.,
2. att till Bidrag till driften av hem för vård eller boende för budgetåret
1985/86 anvisa ett förslagsanslag av 355 500 000 kr..
3. att till Bidrag till missbrukarvård m. m. för budgetåret 1985/86 anvisa ett
förslagsanslag av 405 000 000 kr.,
1 Riksdagen 1984/85. 12 sami. Nr26
SoU 1984/85;26
2
4. att med ändring av vad som föreslagits i proposition 1984/85:100 bil. 7
inte anvisa något anslag till Bidrag till alkoholpolikliniker och vårdcentraler,
5. att till Utveckling och försök med vissa vårdformer för budgetåret
1985/86 anvisa ett reservationsanslag av 23 060 0Q0 kr., dvs. 5 000 000 kr.
utöver vad som föreslagits i proposition 1984/85:100, bil. 7.
Motioner
Motion väckt under den allmänna motionstiden 1985
I motion 1984/85:2448 av NilsCarlshamrem. fl. (m) hemställs, såvitt nu är i
fråga (yrkande 4), att riksdagen vid behandlingen av proposition 1984/
85:100, bil. 7, beslutar att för budgetåret 1985/86 under anslaget H 3 Bidrag
till driften av hem för vård eller boende anvisa 309 000 000 kr.
Yrkandena 1 och 2 i motionen har behandlats i utskottets betänkande SoU
1984/85:22 och yrkande 3 i betänkande SoU 1984/85:19.
Motion väckt med anledning av propositionen
I motion 1984/85:3048 av Göran Ericsson m. fl. (m) hemställs att riksdagen
1. beslutar avslå proposition 1984/85:151 i vad avser förändrad konstruktion
av statsbidrag till missbrukarvård,
2. med avslag på propositionens förslag i motsvarande del beslutar att för
budgetåret 1985/86 under H 5, Utveckling och försök med vissa vårdformer,
anslå det i budgetpropositionen (1984/85:100 bil. 7) föreslagna beloppet,
18 060 000 kr.
Utskottet
Enligt 22 § socialtjänstlagen (1980:620) skall socialnämnden sörja för att
den som behöver vårdas eller bo i ett annat hem än det egna tas emot i ett
familjehem eller i ett hem för vård eller boende. Socialnämnden ansvarar för
att den som genom nämndens försorg tagits emot i ett annat hem än det egna
får god vård. Enligt 23 § samma lag skall behovet av hem för vård eller
boende inom varje landstingskommun tillgodoses av landstingskommunen
och kommunerna i området.
Mellan staten och de båda kommunförbunden, Landstingsförbundet och
Svenska kommunförbundet, träffades inför socialtjänstreformen en principöverenskommelse
om ändrat huvudmannaskap för vissa institutioner inom
socialtjänsten. Efter riksdagens bemyndigande godkände regeringen överenskommelsen
den 26 juni 1980 (prop. 1979/80:172, SoU 1979/80:44, rskr.
1979/80:385). Principöverenskommelsen innebar att berörda kommuner och
landstingskommuner den 1 januari 1983 övertog dels huvudmannaskapet för
de statliga ungdomsvårdsskolorna och nykterhetsvårdsanstalterna, dels de
rättigheter och åtaganden som staten hade i fråga om Margretelunds och
SoU 1984/85:26
3
Råby yrkesskolor, erkända och enskilda nykterhetsvårdsanstalter samt
inackorderingshem och behandlingshem för alkohol- och narkotikamissbrukare.
Parterna var ense om att statsbidragets utformning skulle medge
handlingsfrihet för kommun/landstingskommun och att schablonisering
skulle eftersträvas vid den närmare utformningen.
År 1981 godkände riksdagen en överenskommelse (prop. 1980/81:196,
SoU 1981/82:23, rskr. 1981/82:92) mellan parterna om en statsbidragskonstruktion
som skulle tillämpas under åren 1983 och 1984. Utskottet uttalade
därvid bl. a. att parterna vid fortsatta förhandlingar om den framtida
bidragskonstruktionen borde sträva efter att ge denna en sådan utformning
att den stöder en utveckling av vårdinnehållet och även i övrigt är ägnad att
främja de mål statsmakterna ställt upp för socialtjänsten.
1981 års överenskommelse innebar att staten skulle utge bidrag till
kommuner och landstingskommuner för driften av sådana hem för vård eller
boende som avsågs i principöverenskommelsen om huvudmannaskapet. Av
det belopp som angavs för viss kategori av institutioner skulle 75 % användas
som bidrag till de huvudmän som driver sådana institutioner. 25 % skulle
utgå som bidrag till de kommuner som under året haft att svara för
vårddagkostnad vid institution. Den del av den faktiska nettokostnaden för
driften av institutionerna som inte täcktes genom det statliga bidraget
förutsattes bli ersatt av vårdtagarnas hemkommuner. Omräkning av driftbidraget
har härefter skett 1983 och 1984 genom överenskommelse mellan
parterna. Det slutliga driftbidraget för åren 1983 resp. 1984 för de olika
institutionskategorier som här avses uppgick till 662 milj. kr. resp. 711 milj.
kr.
Utskottet har vid flera tillfällen (SoU 1982/83:26, 1983/84:20, 1984/85:8)
understrukit vikten av att parterna vid förhandlingar om den framtida
statsbidragskonstruktionen beaktar att bidragen bör främja en fortsatt
utveckling av vården i enlighet med socialtjänstlagens principer. Utskottet
har därvid särskilt erinrat om principen om närhet mellan den enskildes hem
och vårdinstitutionen och principen om kontinuitet i fråga om socialtjänstens
insatser i enskilda ärenden.
Det statliga bidraget till kommunala alkoholpolikliniker utgår enligt
förordningen (1981:614) om statsbidrag till kommunernas verksamhet med
alkoholpolikliniker. Statsbidrag utgår även till kostnader för vård av
narkotikamissbrukare på alkoholpolikliniker samt till försöksverksamhet vid
nytillkommande alkoholpolikliniker som används flexibelt för insatser inom
både nykterhetsvård och narkomanvård. Vidare utgår statsbidrag enligt
särskilda bestämmelser till driften av vårdcentraler för narkotikamissbrukare
organiserade av kommun eller landstingskommun.
Skäl för förändring av statsbidragets nuvarande konstruktion är enligt
proposition 1984/85:151 främst följande.
Behovet av institutionsvård för missbrukare synes minska, totalt sett,
medan kraven på behandlingsinnehållet vid de institutioner som skall finnas
1* Riksdagen 1984185.12 sami. Nr 26
SoU 1984/85:26
4
framdeles kommer att öka. Den öppna vården har stor betydelse som bas
under hela vårdförloppet. Det finns dock även ett behov av en utveckling av
kvalificerade institutionsresurser för de tyngsta missbrukarna. Det är vidare
angeläget med tidiga insatser vid begynnande missbruk, bättre samspel
mellan öppen vård och institutionsvård, effektivare eftervårds- och utslussningsarbete.
För att åstadkomma detta krävs också en förbättrad samverkan
mellan olika myndigheter och organ, t. ex. mellan socialvården och hälsooch
sjukvården. Det nuvarande statsbidragssystemet anses inte i tillräcklig
grad utformat så att det stimulerar till förändringar i enlighet med
socialtjänstens intentioner. Det har anförts behov av att göra gränsen mellan
öppen vård och institutionsvård mer flexibel samt att öka kommunernas
möjlighet att påverka och förändra den landstingsdrivna institutionsvården.
Statsbidraget i dess nuvarande form tenderar att permanenta gamla vårdformer
eftersom det är kopplat till den befintliga institutionsstrukturen.
Därigenom begränsas möjligheterna att utveckla andra vårdformer av mer
öppen karaktär som skulle kunna bli alternativ till institutionsvård i vissa fall.
Statsbidraget i nuvarande form tar i princip inte hänsyn till beläggningsgraden
vid en institution, varför bidragskonstruktionen kan leda till dåligt
resursutnyttjande. Vidare har statsbidraget fått en ojämn geografisk fördelning.
Enligt propositionen är det angeläget att en utveckling och en önskvärd
förändring av vården inte motverkas av det statliga bidragssystemet. Det
framlagda förslaget sägs innebära en större frihet för kommunerna att
utforma vården efter sina behov och förutsättningar. Socialtjänsten måste
inrymma olika typer av verksamheter med varierande innehåll för att kunna
möta de skilda vårdbehov som finns hos olika kategorier missbrukare. Det
finns också behov av en metodutveckling på området. De stiftelsedrivna
behandlingshemmen utgör ett värdefullt komplement till institutionsvården
och har spelat en viktig roll för utvecklingsarbetet. Det är enligt propositionen
angeläget att det även fortsättningsvis finns utrymme för organisationer
och stiftelser att driva institutioner och att ta initiativ till utvecklingsarbete
inom vården.
Sammanfattningsvis anges i propositionen följande utgångspunkter för ett
nytt bidragssystem. Statsbidraget bör
- främja målen för socialtjänsten och stödja en utveckling av vårdinnehållet,
- medge handlingsfrihet vid utveckling och förändring av verksamheten,
- till större delen riktas till kommunerna, som har huvudansvaret för den
vård som bidraget avser och som fattar beslut om olika slag av vårdinsatser,
- schabloniseras ytterligare och därvid ges en jämnare geografisk fördelning.
Skillnader i vårdbehov mellan olika kommuner måste dock beaktas
vid fördelningen.
I propositionen hemställs att riksdagen bemyndigar regeringen att godkänna
en överenskommelse som statens förhandlingsnämnd träffat med Landstingsförbundet
och Svenska kommunförbundet om statsbidrag till missbru
-
SoU 1984/85:26
5
karvård m. m. Överenskommelsen innebär att statsbidraget till hem för vård
eller boende (nuvarande H 3) resp. till alkoholpolikliniker och vårdcentraler
(nuvarande H 2) samt till försöksverksamhet med familjevård för vuxna
missbrukare (utgår via H 5. Utveckling och försök med nya vårdformer)
upphör och ersätts med ett enda statsbidrag till missbrukarvård m. m. Det
nya statsbidraget till missbrukarvård m. m. föreslås utgå i form av kommunbidrag,
platsbidrag och omstruktureringsbidrag.
Kommunbidraget skall fritt disponeras av kommunerna för olika typer av
insatser och till olika verksamheter, bl. a. sådana som drivs av organisationer,
stiftelser eller annan huvudman med ideell inriktning. Det fördelas
utifrån det genomsnittliga antalet vårddagar som varje kommun utnyttjat vid
statsbidragsberättigade institutioner under åren 1983 och 1984. Kommuner
som haft låg utnyttjandegrad garanteras ett bidrag motsvarande 20 % av det
genomsnittliga antalet vårddagar per 1 000 invånare i riket som helhet.
Genom att bidraget inte specialdestineras till vissa vårdformer uppluckras
gränserna mellan öppen vård och institutionsvård. Emellertid kan ett
genomförande fullt ut av principen att kommunerna skall ha hela kostnadsansvaret
för vården äventyra existensen av vissa institutioner som krävs för
vården av de mest utsatta grupperna och som har stora upptagningsområden
och hög personaltäthet. Därför föreslås att ett platsbidrag skall utgå till
huvudmän för sådana institutioner med ett bestämt belopp per plats. I
huvudsak utgörs dessa institutioner av de f. d. statliga ungdomsvårdsskolorna
och nykterhetsvårdsanstalterna. Samma institutioner kan också komma i
fråga för omstruktureringsbidrag, vilket skall underlätta en nödvändig
omstrukturering av institutionsvården och ge berörda huvudmän en viss
kompensation för de kostnader som uppstår vid avveckling av hela eller delar
av en institution.
För att främja samspelet mellan öppen vård och institutionsvård är det
enligt propositionen väsentligt att vården planeras i ett sammanhang.
Socialministern aviserar vissa ändringar i socialtjänstförordningen
(1981:750) i syfte att ytterligare markera behovet av att vid upprättande av
planerna för institutionsvården även beakta öppenvårdsresurserna. Socialstyrelsen
skall efter samråd med de båda kommunförbunden årligen redovisa
en sammanställning och analys till socialdepartementet avseende de förändringar
som skett inom missbrukarvården m. m.
Det nya statsbidragssystemet avses träda i kraft den 1 januari 1986. Det
skall gälla under fyra år, dvs. fram till utgången av år 1989. Gällande
bidragssystem för hem för vård eller boende förlängs att gälla också år 1985
och skall för detta år baseras på samma nominella belopp som år 1984,
nämligen 711 milj. kr. Det slutliga bidragsbeloppet för år 1986 fastställs i den
överenskommelse som träffats mellan statens förhandlingsnämnd, Landstingsförbundet
och Svenska kommunförbundet till 810 milj. kr., vilket också
sammantaget innebär samma nominella nivå som för 1984 för motsvarande
verksamheter.
SoU 1984/85:26
6
I särskilda fall bör vidare enligt propositionen ett projektinriktat statligt
stöd kunna ges med inriktning på vissa speciella nya eller förändrade former
av institutionsvård eller alternativ till sådan. Det kan bl. a. gälla verksamheter
som startas av stiftelser eller andra ideella organisationer. Utvecklingsbidrag
bör enligt propositionen utgå under högst tre år och under denna tid
bör också en utvärdering av verksamheten genomföras. Det föreslås att för år
1986 avsätts 10 milj. kr. för sådana ändamål sorn nu beskrivits. För
budgetåret 1985/86 uppgår medelsbehovet således till 5 milj. kr. som föreslås
anvisade utöver vad som föreslagits i proposition 1984/85:100 bil. 7 under
punkten H 5. Utveckling och försök med vissa vårdformer. Budgetpropositionens
förslag till medelsanvisning för Utveckling och försök med vissa
vårdformer har redan behandlats av riksdagen, som den 29 mars 1985 anvisat
ett reservationsanslag av 18 060 000 kr. för ändamålet (SoU 1984/85:14, rskr.
1984/85:195).
I motion 1984185:2448 av Nils Carlshamre m.fl. (m) hemställs att riksdagen
vid behandlingen av proposition 1984/85:100 bil. 7 beslutar att för
budgetåret 1985/86 under anslaget H 3. Bidrag till driften av hem för vård
eller boende anvisa 309 000 000 kr. (yrkande 4). Motionärerna föreslår mot
bakgrund av den allvarliga statsfinansiella situationen att statsbidragen till
bl. a. hem för vård eller boende avvecklas helt under de kommande två
budgetåren. Motionärerna hävdar vidare som en princip att huvudmannen
för en verksamhet också skall ha det ekonomiska ansvaret.
I motion 1984/85:3048 av Göran Ericsson m.fl. (m) hemställs dels att
riksdagen beslutar avslå propositionen i vad avser förändrad konstruktion av
statsbidrag till missbrukarvård (yrkande 1), dels att riksdagen med avslag på
propositionens förslag beslutar att för budgetåret 1985/86 under H 5.
Utveckling och försök med vissa vårdformer anslå det i budgetpropositionen
föreslagna beloppet, 18 060 000 kr. (yrkande 2). Motionärerna anför bl. a.
att det gällande statsbidragssystemet stått såsom en garant för en stark och
varierad institutionsvård. Kommunerna har kunnat välja en institution med
en pedagogik som passat den enskilde missbrukaren bäst utan att behöva
väga in den ekonomiska situationen eller konkurrera med annan verksamhet.
Styrkan i svensk missbrukarvård har varit mångfald och nytänkande.
Motionärerna anser att regeringens förslag innebär betydande risk för att
förstelnad, offentligt bedriven institutionell missbrukarvård konserveras.
Dessutom innebär förslaget, enligt motionärerna, att de enskilda vårdgivarna,
som så ofta står för utveckling och nytänkande, kan tvingas lägga ner sin
verksamhet helt eller till stora delar på grund av att bidragen med den
föreslagna, nya konstruktionen kommer att dras in till förmån för en
utvidgning av den kommunala socialtjänstens öppna missbrukarvård. I vad
gäller anslaget H 5. Utveckling och försök med vissa vårdformer anser
motionärerna att den uppräkning som föreslagits i budgetpropositionen, från
7 till drygt 18 milj. kr., är tillräckligt stor. Utveckling och försök i övrigt bör
SoU 1984/85:26
7
enligt motionärerna bedrivas inom ramen för de anslag som avser reguljär
verksamhet.
Utskottet gör följande bedömning.
Enligt socialtjänstlagen är det den kommunala socialnämnden som har
förstahandsansvaret för att den som behöver vårdas eller bo i annat hem än
det egna får möjlighet härtill. Socialnämnden har också ansvaret för
kvaliteten i den vård som ges.
Enligt utskottets mening är det därför en naturlig utgångspunkt att
statsbidragssystemet bör ge kommunerna en stor frihet när det gäller vårdens
utformning och innehåll. Det gäller också fördelningen mellan öppen och
sluten vård. Det föreslagna statsbidragssystemet har denna huvudinriktning.
Detta bör Eämja en utveckling av vården i enlighet med socialtjänstlagens
principer. Samtidigt är det emellertid, som framhålls i propositionen,
nödvändigt att beakta de behov som finns av vissa större specialiserade
institutioner för särskilt noggrann tillsyn av vissa missbrukare och ungdomar.
Sådana institutioner, som ofta utnyttjas av flera kommuner, blir på grund av
sin karaktär kostnadskrävande. Staten har hittills svarat för en stor del av
dessa kostnader, vilket bl. a. hänger samman med att dessa institutioner i stor
utsträckning utgörs av de tidigare statliga nykterhetsvårdsanstalterna och
ungdomsvårdsskolorna. Utskottet delar därför uppfattningen att det är
lämpligt att i vart fall tills vidare ge ett särskilt riktat bidrag till dessa
institutioner. Enligt förslaget skall vidare s. k. omstruktureringsbidrag kunna
utgå till huvudmän för här aktuella institutioner, om dessa avvecklas helt
eller delvis.
Utskottet anser med hänvisning till det anförda att det föreslagna nya
statsbidragssystemet fått en lämplig utformning som underlättar fortsatt
utveckling av socialtjänsten, bl. a. genom ökade möjligheter för kommunerna
att satsa på nya vårdalternativ. Med anledning av vad som anförs i motion
3048 (m) vill utskottet framhålla att den nya statsbidragskonstruktionen inte
innebär minskat utrymme för ideellt bedriven enskild vård. De nya reglerna
medför att det blir lättare att via kommunerna få stöd till nya verksamheter,
vilket tvärtom torde vara till fördel för den ideellt inriktade missbrukarvården,
som ofta står för nytänkande och utveckling när det gäller behandling av
missbruksproblem. Bidrag skall även kunna utgå för igångsättande av
utvecklingsprojekt i ideell regi (jfr. prop. s. 17 och 21 resp. s. 26). Att
stödets fördelning på olika vårdalternativ styrs av socialnämnden anser
utskottet rimligt med hänsyn till nämndens övergripande ansvar för att
behovet av vård i kommunen blir tillgodosett.
Utskottet tillstyrker med hänvisning till det anförda att riksdagen bemyndigar
regeringen att godkänna den träffade överenskommelsen om statsbidrag
till missbrukarvård m. m. i enlighet med propositionens förslag. Motion
1984/85:3048 avstyrks således i här aktuell del (yrkande 1).
När det gäller medelsanvisningen måste utgångspunkten självfallet vara
att riksdagen bör anslå medel av en storleksordning som svarar mot statens
SoU 1984/85:26
åtagande enligt den överenskommelse om missbrukarvård m.m. som
utskottet här tillstyrkt. Utskottet vill dessutom erinra om att ifrågavarande
statsbidrag utgår bl. a. som följd av att landstingskommuner och kommuner
den 1 januari 1983 övertagit huvudmannaskapet för de tidigare statliga
institutionerna inom ungdoms- och nykterhetsvården. I principöverenskommelsen
om det ändrade huvudmannaskapet förutsattes att statsbidrag skulle
utgå (se prop. 1979/80:172 s. 12). Utskottet anser inte att det kan krävas att
de kommunala huvudmännen i nuläget skall svara för alla kostnader för
institutionsvården såsom hävdas i motion 2448 (m), där man vill halvera
statsbidraget till hem för vård eller boende för att efter två år helt avveckla
det. En sådan nedskärning skulle allvarligt drabba kvaliteten på vården för
de mest behövande missbrukarna. Utskottet tillstyrker sålunda den i
propositionen föreslagna medelsanvisningen för bidrag till driften av hem för
vård eller boende resp. bidrag till missbrukarvård m.m. (avser andra
halvåret 1985 resp. första halvåret 1986) och avstyrker motion 2448 (m)
yrkande 4.
När det gäller de särskilda medel för utvecklingsinsatser inom institutionsvården
som föreslås i propositionen - 5 milj. kr. - konstaterar utskottet att
det råder en bred enighet om vikten av att understödja ett brett och varierat
utbud av olika vårdalternativ inom missbrukarvården. Även i motion 3048
(m), vari yrkas avslag på propositionen i här aktuell del (yrkande 2),
understryks behovet av ständig utveckling och förnyelse. Motionärerna
anser emellertid att utvecklingsarbetet bör bedrivas inom ramen för anslagen
till den reguljära verksamheten.
Det är många olika utvecklingsbehov som konkurrerar om tillgängliga
projektmedel. Enligt utskottets mening är det viktigt att inte institutionsvårdens
utformning och innehåll kommer i skymundan på grund av de ökade
satsningarna på öppen vård. Inte minst viktigt är att skapa ekonomiskt
utrymme för stiftelser och andra ideella organisationer att starta nya
verksamheter som kan utgöra alternativ till befintlig vård. Utskottet vill
understryka att det är viktigt att utvärdering sker av utvecklingsprojekten. I
sammanhanget bör vidare erinras om att ifrågavarande medel är avsedda att
disponeras av socialdepartementet och alltså inte ingår i det schablonbidrag
som betalas till kommuner och institutionshuvudmän.
Utskottet tillstyrker således propositionens förslag om särskilda medel för
utvecklingsinsatser och avstyrker motion 3048 (m) yrkande 2.
Utskottets hemställan
Utskottet hemställer
1. beträffande statsbidragskonstruktion för missbrukarvården
att riksdagen med bifall till proposition 1984/85:151 yrkande 1 och
med avslag på motion 1984/85:3048 yrkande 1 bemyndigar regeringen
att godkänna överenskommelsen mellan statens förhand
-
SoU 1984/85:26
9
lingsnämnd samt företrädare för Landstingsförbundet och Svenska
kommunförbundet om statsbidrag till missbrukarvård m. m.,
2. beträffande bidrag till driften av hem för värd eller boende
att riksdagen med bifall till proposition 1984/85:151 yrkande 2 och
med avslag på motion 1984/85:2448 yrkande 4 till Bidrag till driften
av hem för vård eller boende för budgetåret 1985/86 anvisar ett
förslagsanslag av 355 500 000 kr.,
3. beträffande bidrag till missbrukarvård
att riksdagen med bifall till proposition 1984/85:151 yrkande 3 till
Bidrag till missbrukarvård m. m. för budgetåret 1985/86 anvisar ett
förslagsanslag av 405 000 000 kr.,
4. beträffande bidrag till alkoholpolikliniker och vårdcentraler
att riksdagen med anledning av proposition 1984/85:100 bil. 7
punkt H 2 och med bifall till proposition 1984/85:151 yrkande 4
inte anvisar något anslag till Bidrag till alkoholpolikliniker och
vårdcentraler,
5. beträffande utveckling och försök med vissa vårdformer
att riksdagen med bifall till proposition 1984/85:151 yrkande 5 och
med avslag på motion 1984/85:3048 yrkande 2 till Utveckling och
försök med vissa vårdformer för budgetåret 1985/86 anvisar ett
ytterligare reservationsanslag av 5 000 000 kr. utöver vad som
anvisats genom riksdagens beslut den 29 mars 1985 med anledning
av utskottets betänkande SoU 1984/85:14.
Stockholm den 14 maj 1985
På socialutskottets vägnar
INGEMAR ELIASSON
Närvarande: Ingemar Eliasson (fp), Evert Svensson (s), Göte Jonsson (m),
John Johnsson (s), Kjell Nilsson (s), Stig Alftin (s), Ann-Cathrine Haglund
(m), Maria Lagergren (s), Ingvar Eriksson (m), Inga Lantz (vpk), Rosa Östh
(c), Bo Arvidson (m), Bengt Lindqvist (s), Yvonne Sandberg-Fries (s) och
Gunnar Elm (c).
Reservationer
Statsbidragskonstruktionen för missbrukarvården (mom. 1 i hemställan)
1. av Göte Jonsson, Ann-Cathrine Haglund, Ingvar Eriksson och Bo
Arvidson (samtliga m) som anser
dels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 7 som börjar med ”Enligt
socialtjänstlagen” och slutar med ”(yrkande 1).” bort ha följande lydelse:
SoU 1984/85:26
10
Utskottet anser att det i dagens läge inte finns anledning att ändra
statsbidragssystemet. Det specialdestinerade statsbidraget bör avvecklas och
ersättas med ett bättre och rättvisare skatteutjämningssystem. Utskottet vill
betona att oaktat hur statsbidragen är utformade är det angeläget att
kommunerna inte missgynnar de enskilda vårdalternativen. Dessa står oftast
för en positiv utveckling av missbruksvården.
Utskottet tillstyrker således motion 1984/85:3048 yrkande 1.
dels att utskottet under mom. 1 bort hemställa
1. beträffande statsbidragskonslruktion för missbrukarvården
att riksdagen med bifall till motion 1984/85:3048 yrkande 1 beslutar
avslå proposition 1984/85:151 yrkande 1,
Bidrag till driften av hem för vård eller boende m. m. (mom. 2-4 i hemställan)
2. av Göte Jonsson, Ann-Cathrine Haglund, Ingvar Eriksson och Bo
Arvidson (samtliga m) som anser
dels att det avsnitt i utskottets betänkande som börjar på s. 7 med ”När det
gäller” och slutar på s. 8 med ”yrkande 4” bort ha följande lydelse:
Med ett mycket stort budgetunderskott och en alltför stor offentlig sektor
är det enligt utskottets mening oacceptabelt med fortsatt expansion av den
kommunala sektorn.
Härtill kommer att kommunerna efter kontinuerlig ökning nu har mycket
god likviditet, över 30 miljarder kronor.
I detta läge kan det inte anses rimligt att staten med sitt mycket stora
budgetunderskott skulle tillskjuta över 50 miljarder kronor i statsbidrag till
den kommunala sektorn. För att volymökningen skall upphöra är en
minskning av statsbidragen nödvändig. Eftersom dessa är specialdestinerade
kan den nödvändiga minskningen komma att uppfattas som riktad mot
nominellt berörda verksamheter. Utskottet vill understryka att detta ingalunda
är avsikten. Kommuner och landsting skall själva göra den omfördelning
mellan olika verksamhetsområden de anser nödvändig.
Mot den här anförda bakgrunden bör statsbidragen till hem för vård eller
boende avvecklas helt under de två kommande budgetåren. I konsekvens
härmed bör anslaget till Bidrag till driften av hem för vård eller boende
kommande budgetår halveras. I budgetpropositionen föreslås vidare ett
förslagsanslag till Bidrag till alkoholpolikliniker och vårdcentraler av
97 501 000 kr. Utskottet har inte någon erinran häremot och tillstyrker att
detta utbetalas. Det anförda innebär att utskottet tillstyrker motion 2448 (m)
yrkande 4.
dels att utskottet under mom. 2-4 bort hemställa
2. beträffande bidrag till driften av hem för vård eller boende
att riksdagen med anledning av proposition 1984/85:151 yrkande 2
SoU 1984/85:26
11
och med bifall till motion 1984/85:2448 yrkande 4 till Bidrag till
driften av hemför vård eller boende för budgetåret 1985/86 anvisar
ett förslagsanslag av 309 000 000 kr.,
3. beträffande bidrag till missbrukarvård
att riksdagen avslår proposition 1984/85:151 yrkande 3,
4. beträffande bidrag till alkoholpolikliniker och vårdcentraler
att riksdagen med bifall till proposition 1984/85:100 bil. 7 punkt
H2 och med avslag på proposition 1984/85:151 yrkande 4 till
Bidrag till alkoholpolikliniker och vårdcentraler för budgetåret
1985/86 anvisar ett förslagsanslag av 97 501 000 kr.,
Utveckling och försök med vissa vårdformer (mom. 5 i hemställan)
3. av Göte Jonsson, Ann-Cathrine Haglund, Ingvar Eriksson och Bo
Arvidson (samtliga m) som anser
dels att det avsnitt i utskottets betänkande på s. 8 som börjar med ”När det
gäller” och slutar med ”yrkande 2.” bort ha följande lydelse:
I propositionen föreslås att femte huvudtitelns anslag H 5. Utveckling och
försök med vissa vårdformer, skall räknas upp med 5 milj. kr. utöver vad som
föreslås i proposition 1984/85:100 bil. 7.
Utskottet delar inte den uppfattningen. I budgetpropositionen föreslagen
uppräkning från 7 till drygt 18 milj. kr. är enligt utskottets mening tillräckligt
stor. Utveckling och försök i övrigt bör bedrivas inom ramen för de anslag
som avser reguljär verksamhet. Utskottet tillstyrker således motion 1984/
85:3048 yrkande 2.
dels att utskottet under mom. 5 bort hemställa
5. beträffande utveckling och försök med vissa vårdformer
att riksdagen med bifall till motion 1984/85:3048 yrkande 2 avslår
proposition 1984/85:151 yrkande 5.
minab/gotab Stockholm 1985 82845