Socialförsäkringsutskottets betänkande
1982/83:23

om ersättning för sjukresor
Motioner

I motion 1982/83:445 av Rune Backlund m. fl. (c) hemställs att riksdagen
hos regeringen begär att förslag läggs fram till ett högkostnadsskydd för
sjukresor.

I motion 1982/83:450 av Hagar Normark m.fl. (s) hemställs att riksdagen
beslutar att hos regeringen begära en översyn av försäkringskassans
reseersättningsnormer så att resa till och från arbetet kan ersättas av
försäkringskassan i de fall man därmed kan nedsätta sjukskrivningstiden.

I motion 1982/83: 453 av Margareta Persson (s) och Bengt Lindqvist (s)
hemställs att riksdagen begär att regeringen gör en översyn av reglerna så
att sjukresorna kan inordnas i högkostnadsskyddet.

I motion 1982/83:1258 av Gunhild Bolander (c) hemställs att riksdagen
hos regeringen begär att förslag snarast läggs fram rörande ersättning för
sjukresor med flyg till och från Gotland.

I motion 1982/83:1274 av Maria Lagergren m. fl. (s) hemställs att riksdagen
som sin mening ger regeringen till känna vad som anförts i motionen
om angelägenheten av att kommuner som ombesörjer sjuktransporter kan
erhålla gottgörelse från sjukförsäkringen.

I motion 1982/83:1800 av Gunnar Björk i Gävle m.fl. (c) hemställs att
riksdagen i skrivelse till regeringen begär att regeringen ser över ersättningsreglerna
i sjukreseförordningen.

Utskottet

I samband med ersättningsberättigad läkarvård, sjukhusvård och sjukvårdande
behandling utgår resekostnadsersättning till patienten från sjukförsäkringen
i den mån resekostnaderna vid varje besök överstiger 30 kr.
Vid tandvård och rådgivning i födelsekontrollerande syfte utgår ersättning
för resekostnader över 38 kr. De närmare bestämmelserna om resekostnadsersättning
finns intagna i sjukreseförordningen (1975:964). Bestämmelserna
kompletteras av närmare föreskrifter som utfärdats av riksförsäkringsverket.

Enligt sjukreseförordningen utgår i princip ersättning för den försäkrades
faktiska resekostnad. Denna får dock ej beräknas till högre belopp än
vad det skulle ha kostat att använda den väg och det färdsätt som med
skälig hänsyn till den försäkrades tillstånd, resans längd och övriga om 1

Riksdagen 1982183. 11 sami. Nr 23

SfU 1982/83:23

2

ständigheter varit ägnade att medföra den lägsta sammanlagda kostnaden.
I de fall de allmänna kommunikationerna inte utgör ett realistiskt alternativ
till bil eller taxi utgår ersättning för de senare färdmedlen. Ersättning utges
enligt huvudregeln, dvs. i den mån resekostnaderna vid vatje vårdtillfälle
överstiger 30 kr. Kostnaden för resa med egen bil beräknas därvid till 55
öre per km.

Sjukreseersättning utgår, som ovan nämnts, för billigaste färdsätt efter
en skälighetsbedömning i det enskilda fallet. Som billigaste färdsätt godkänns
alltid buss eller tåg, medan det för användande av dyrare färdmedel i
regel krävs att behovet härav intygas av behandlande läkare.

Sjukresor med färdtjänst är tillåtna i vissa kommuner. För dessa resor
utges ersättning från den allmänna försäkringen endast i de fall patienten
debiteras avgift som överstiger karensbeloppet. Enligt reglerna i lagen om
allmän försäkring krävs nämligen, för att ersättning skall kunna utges, att
patienten själv har det slutliga kostnadsansvaret. Kommunerna erhåller
således ingen ersättning för sjukresor som sker med färdtjänst.

I sjukreseutredningens betänkande (SOU 1981:35) Sjukresor - Samordning
och förenkling föreslås på kort sikt förenklingar inom ramen för
nuvarande system och på lång sikt ett överförande av ansvaret för sjukresoma
till sjukvårdshuvudmännen. Bland de åtgärder som föreslås genomförda
i första ledet är ett begränsat högkostnadsskydd för patienter med
särskilda vårdbehov som kräver regelbundet återkommande behandling
under längre tid. Det föreslagna högkostnadsskyddet skulle begränsa patienternas
kostnader för sjukresor till 300 kr. under ett år.

För sjukresor med egen bil föreslås i första steget följande förändringar.
Ersättning skall utgå utan kostnadsjämförelse om resan är minst 26 km
enkel färdväg. Vidare skall ersättning utges enligt schabloniserade tabeller.
Med hänsyn till den allmänna inriktningen att så många som möjligt
bör använda sig av allmänna kommunikationer har utredningen inte förordat
någon höjning av nuvarande ersättningsbelopp. Beträffande övriga
färdmedel föreslår utredningen differentierade karensbelopp för att styra
valet av färdmedel. För taxiresa föreslås att karensbeloppet dels blir högre
än för andra färdmedel, dels gäller för enkel resa.

Vidare föreslår utredningen i sitt betänkande att flygresa skall godtas
som billigaste färdsätt om fardsträckan uppgår till minst 35 mil enkel
färdväg eller om resan företas till eller från Gotland.

I betänkandet föreslås också att gottgörelse för sjukresor som kommun
och landstingskommun ombesörjer skall utges från den allmänna försäkringen
genom att en avtalsklausul införs i sjukreseförordningen.

Flertalet motioner berör frågor som behandlats av sjukreseutredningen.
I motion 1982/83:445 av Rune Backlund m.fl. hänvisas till sjukreseutredningens
förslag om ett begränsat högkostnadsskydd för sjukresor. Motionärerna
anför att särskilt barnfamiljer där flera familjemedlemmar har

SfU 1982/83:23

3

sjukdom som kräver regelbunden behandling drabbas hårt med nu gällande
regler. De begär därför ett förslag från regeringen om högkostnadsskydd
för sjukresor. I motion 1982/83:453 av Margareta Persson och Bengt
Lindqvist begärs en översyn av ersättningsreglerna för sjukresor i syfte att
inordna dessa i gällande högkostnadsskydd för läkemedel och sjukvård.
Motionärerna anför att nuvarande ersättningsregler medför stora kostnader
för dem som är beroende av täta och regelbundna behandlingar. Vidare
är enligt motionärerna nuvarande ersättningssystem orättvist eftersom den
som bor nära en vårdinrättning får låga kostnader medan den som bor långt
ifrån får mycket stora kostnader.

I motion 1982/83:1800 av Gunnar Björk i Gävle m. fl. begärs en översyn
av ersättningsreglerna i sjukreseförordningen i syfte att höja ersättningsbeloppet
för resa med egen bil. Motionärerna anför att nuvarande ersättningsbelopp
inte ens täcker de direkta utgifterna för bilen och att detta
förhållande diskriminerar dem som bor i glesbygd. Vidare framhåller motionärerna
att de som väljer att åka taxi kan få hela kostnaden täckt och att
detta torde bli dyrare för försäkringen.

Gunhild Bolander begär i motion 1982/83:1258 att förslag innefattande
rätt till ersättning för sjukresor med flyg till och från Gotland snarast läggs
fram.

I motion 1982/83:1274 av Maria Lagergren m.fl. begärs ett uttalande
från riksdagen om angelägenheten av att kommuner som ombesöijer sjuktransporter
kan erhålla gottgörelse från sjukförsäkringen. Motionärerna
pekar på att en handikappad kan resa och besöka en anhörig på sjukhus
med färdtjänst men kan inte anlita färdtjänsten för en egen sjukresa. Detta
förhållande är enligt motionärerna onödigt krångligt och frågan borde
kunna lösas exempelvis genom en överenskommelse mellan stat och kommun
om ersättning till kommunerna för sjukresor med färdtjänst.

Utskottet har tidigare under innevarande riksmöte behandlat motionsyrkanden
om ett högkostnadsskydd vid sjukresor, ersättning vid sjukresor
med egen bil och ersättning vid flygresor (se SfU 1982/83:6). Utskottet har
därvid ansett att beredningen av sjukreseutredningens betänkande bör
avvaktas innan riksdagen vidtar någon åtgärd i dessa frågor.

I den nyligen avlämnade propositionen 1982/83:174 om vissa ersättningar
till sjukvårdshuvudmännen, m. m. har departementschefen aviserat att
en arbetsgrupp skall tillsättas med anledning av sjukreseutredningens förslag
om att det ekonomiska ansvaret för sjukresoma skall överföras till
sjukvårdshuvudmännen före den 1 januari 1985. Arbetsgruppen som skall
bestå av representanter för socialdepartementet och Landstingsförbundet
skall senast den 1 januari 1984 till socialdepartementets hälso- och sjukvårdsberedning
redovisa underlag för slutligt ställningstagande i fråga om
sjukvårdshuvudmännens övertagande av det ekonomiska och organisatoriska
ansvaret för sjukresorna.

Utskottet anser att det finns skäl att avvakta ovannämnda beredning och

SfU 1982/83:23

4

utskottet vill därför inte tillstyrka några omedelbara förändringar av ersättningsreglerna
för sjukresor. Med det anförda avstyrker utskottet bifall till
motionerna 445, 453, 1258, 1274 och 1800.

I detta sammanhang behandlar utskottet också motion 1982/83:450 av
Hagar Normark m.fl. vari begärs en översyn av försäkringskassornas
reseersättningsnormer så att resa till och från arbetet kan ersättas av
försäkringskassan i de fall man därmed kan nedsätta sjukskrivningstiden.
Motionärerna framhåller att det förekommer att en person som har en
längre sjukskrivning mycket väl skulle kunna sköta sitt arbete om vederbörande
på ett enkelt sätt med exempelvis taxi kunde resa till och från sin
arbetsplats. Enligt motionärerna skulle det därför innebära en vinst för
såväl samhället som den enskilde om ersättning utges för resor till och från
arbetet i de fall sjukskrivningsperioden därigenom nedsätts.

Nuvarande regler om ersättning för sjukresor gäller resekostnader som
patienten har haft i samband med läkarvård och sjukhusvård. Förslaget i
motionen förutsätter således en genomgripande förändring av regelsystemet.
Det medför också enligt utskottets mening betydande avgränsningssvårigheter.
Mot bakgrund härav är utskottet f. n. inte berett att förorda en
översyn av ersättningsreglerna med i motionen angivet syfte. Utskottet
avstyrker därför bifall till motion 450.

Hemställan

Utskottet hemställer

1. beträffande högkostnadsskydd vid sjukresor

att riksdagen avslår motionerna 1982/83:445 och 1982/83:453,

2. beträffande ersättning vid sjukresor med egen bil
att riksdagen avslår motion 1982/83:1800,

3. beträffande ersättning vid flygresor

att riksdagen avslår motion 1982/83:1258,

4. beträffande sjukresor med färdtjänst

att riksdagen avslår motion 1982/83:1274,

5. beträffande en översyn av reglerna för sjukreseersättning
att riksdagen avslår motion 1982/83:450.

Stockholm den 26 april 1983

På socialförsäkringsutskottets vägnar
SVEN ASPLING

Närvarande: Sven Aspling (s), Nils Carlshamre (m), Allan Åkerlind (m),
Ralf Lindström (s), Lars-Åke Larsson (s), Gullan Lindblad (m). Elis Andersson
(c), Ulla Johansson (s), Lena Öhrsvik (s), Siri Häggmark (m),
Karin Israelsson (c), Ingegerd Elm (s), Gunhild Bolander (c). Inger Hestvik
(s) och Tommy Franzén (vpk).

SfU 1982/83:23

5

Reservation

Högkostnadsskydd vid sjukresor och ersättning vid flygresor (mom. I och

3)

Elis Andersson, Karin Israelsson och Gunhild Bolander (alla c) anser

dels att den del av utskottets yttrande som börjar på s. 3 med ”Utskottet
anser” och slutar på s. 4 med ”1274 och 1800” bort ha följande lydelse:

Såsom inledningsvis nämnts har sjukreseutredningen i sitt betänkande
SOU 1981:35 i ett första steg föreslagit vissa åtgärder inom ramen för
nuvarande system. Bland de åtgärder som därvid föreslås är ett begränsat
högkostnadssskydd för patienter med särskilda vårdbehov som kräver
regelbundet återkommande behandling under längre tid. Högkostnadsskyddet
skulle innebära att dessa patienter inte behöver betala mer än 300
kr. för sina sjukresor under ett år. Enligt utskottets mening är det angeläget
att snarast införa ett högkostnadsskydd även för sjukresor, eftersom nuvarande
regler slår orimligt hårt mot vissa grupper, bl. a. barnfamiljer. Regeringen
bör därför inom kort framlägga ett förslag till högkostnadsskydd i
nivå med vad sjukreseutredningen föreslagit. Vad utskottet med bifall till
motion 445 och med anledning av motion 453 således anfört bör ges
regeringen till känna.

Vad gäller frågan om rätt till ersättning för sjukresor med flyg till och
från Gotland har sjukreseutredningen i sitt ovannämnda betänkande föreslagit
att flygresa därvid skall godtas som billigaste färdsätt. Utskottet
anser det mycket angeläget med en lösning av denna fråga, eftersom några
rimliga transportalternativ inte står till buds för dem som bor på Gotland.
Utskottet vill också framhålla att kostnadsökningen för en sådan reform
enligt sjukreseutredningen har beräknats till endast 100000 kr. per år.
Regeringen bör därför snarast framlägga förslag om rätt till ersättning för
sjukresor med flyg till och från Gotland. Utskottet tillstyrker följaktligen
bifall till motion 1258.

1 övriga frågor anser utskottet att det finns skäl att avvakta den i
proposition 1982/83:174 aviserade beredningen av sjukreseutredningens
förslag. Utskottet avstyrker sålunda bifall till motionerna 1274 och 1800.

dels att utskottet under moment 1 bort hemställa
1. beträffande högkostnadsskydd vid sjukresor

att riksdagen med bifall till motion 1982/83:445 och med anledning
av motion 1982/83:453 som sin mening ger regeringen till
känna vad utskottet anfört,

dels att utskottet under moment 3 bort hemställa

3. beträffande ersättning vid flygresor

att riksdagen med bifall till motion 1982/83:1258 som sin mening
ger regeringen till känna vad utskottet anfört,

Norstedts T rycken. Stockholm 1983