SoU 1981/82:31

Socialutskottets betänkande
1981/82:31

om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens
område (prop. 1981/82:60 i viss del)

Propositionen m .m.

I proposition 1981/82:60 har regeringen (socialdepartementet), såvitt nu är
i fråga (moment 2 i hemställan i propositionen), föreslagit riksdagen att anta
ett vid propositionen fogat förslag till lag om ändring i lagen (1960:409) om
förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område.
Lagförslaget, som rör rätten att utprova och tillhandahålla kontaktlinser,
fogas vid betänkandet som bilaga.

Propositionen i övrigt har behandlats av utskottet i betänkande SoU
1981/82:27.

Motion

I motion 1981/82:149 av Gullan Lindblad (m) hemställs

1. att riksdagen beslutar att tidpunkten för behörighetskraven för
kontaktlinsutprovande optiker fastställs till den 1 januari 1983,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad som i
motionen anförts beträffande utbildnings- och dispensmöjligheter.

Utskottet

I propositionen läggs det fram ett förslag till lag om ändring i lagen
(1960:409) om förbud i vissa fall mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens
område, den s. k. kvacksalverhagen. Lagändringen syftar till att begränsa
rätten att utprova och tillhandahålla kontaktlinser till personer med särskild
kompetens för sådan verksamhet.

Icke legitimerade optiker är inte hälso- och sjukvårdspersonal och står
därmed inte under tillsyn av socialstyrelsen. Deras verksamhet regleras
endast av den s. k. kvacksalverilagen. Denna lag förbjuder bl. a. vissa
åtgärder som kan utsätta patienter för risker. I lagen anges inte utprovning av
kontaktlinser som en sådan åtgärd. Enligt hittills gällande regler kan alltså
optiker, som inte är legitimerade, fritt ägna sig åt utprovning av
kontaktlinser.

För legitimerade optiker gäller att endast den som gått igenom den
utbildning socialstyrelsen föreskrivit eller som av styrelsen förklarats behörig
härtill får utprova och tillhandahålla kontaktlinser (SOSFS 1981:11, 12 och
113). Verksamheten skall ske i samarbete med ögonläkare. Vissa äldre

1 Riksdagen 1981/82. 12 sami. Nr 31

SoU 1981/82:31

bestämmelser tillämpas under en övergångsperiod.

En påtaglig risk för medicinska biverkningar har visat sig vara förknippad
med kontaktlinsverksamheten. Regeringen har därför funnit att verksamheten
bör vara förbehållen läkare samt legitimerade optiker med särskild
utbildning i kontaktlinsteknik. Mot den bakgrunden föreslås att 2 §
kvacksalverilagen, vilken innehåller en uppräkning av vilka former av
verksamhet som inte får utföras av andra än hälso- och sjukvårdspersonal,
kompletteras så att utprovning och tillhandahållande av kontaktlinser
innefattas. En följdändring föreslås i 5 §, som avser verksamhet utövad av
den som inte är svensk medborgare. Lagändringen föreslås träda i kraft den 1
juli 1982. Om lagförslaget går igenom kommer alltså optiker som saknar
legitimation i fortsättningen inte att få ägna sig åt kontaktlinsutprovning.

I motion 1981/82:149 av Gullan Lindblad (m) görs gällande att det i Sverige
finns ett stort antal kontaktlinsutprovande optiker som saknar behörighet för
verksamheten eller möjlighet att erhålla sådan behörighet. Enligt motionären
har optikerna själva räknat med att ca 250 av 400 utprovningsställen
kommer att försvinna på grund av de nya behörighetskraven, om inte
särskilda åtgärder vidtas. Motionären anser att det är nödvändigt med en
”mjuk” övergångstid för de optiker som står inför risken att behöva upphöra
med sin yrkesverksamhet.

Utskottet har under hand inhämtat att ca 300 leg. optiker ägnar sig åt
kontaktlinsverksamhet i landet. Därav är ca 200 genom särskild utbildning i
kontaktlinsteknik eller genom avsevärd praktisk erfarenhet av kontaktlinstillpassning
behöriga enligt socialstyrelsens föreskrifter i ämnet. Ett fåtal icke
legitimerade optiker, 5-6 stycken, bedriver också kontaktlinsverksamhet.
Ingen av dem har dock kontaktlinsverksamhet som huvudsyssla.

Institutet för optometri ordnar kurser i kontaktlinsutprovning för legitimerade
optiker. Godkänd examen från institutet ger behörighet i enlighet
med socialstyrelsens föreskrifter. För att underlätta för de legitimerade
optiker som saknar sådan behörighet har socialstyrelsen kommit överens
med institutet om dispens från de vanliga intagningsbestämmelsema till
kursen för dem som antas till utbildningen före den 1 juli 1982. En femårig
praktisk erfarenhet som legitimerad optiker av kontaktlinsverksamhet skall
räcka för att bli antagen. Information om kursen kommer att ges via
annonser i fackpressen.

Utskottet delar uppfattningen att det med hänsyn till patienternas krav på
medicinsk säkerhet är nödvändigt med regler om särskild behörighet för att
få ägna sig åt kontaktlinsverksamhet. I enlighet med regeringens förslag bör
de härav betingade lagändringarna träda i kraft den 1 juli 1982.

De i motionen upptagna frågorna har, såvitt avser legitimerade optiker,
inte något samband med den här aktuella lagstiftningsfrågan. Med hänsyn till
vad som ovan anförts om åtgärder som vidtagits för att underlätta för
legitimerade optiker som saknar behörighet att erhålla sådan anser utskottet

SoU 1981/82:31

att det inte är påkallat med någon riksdagens åtgärd med anledning av
motionen. Vid denna bedömning beaktar utskottet att socialstyrelsen har
möjlighet att meddela dispens i fråga om behörighet att utprova kontaktlinser
för personer som antagits till utbildning i kontaktlinsteknik intill dess
utbildningen avslutats.

Utskottet hemställer

1. att riksdagen antar det vid propositionen fogade förslaget till lag
om ändring i lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot
verksamhet på hälso- och sjukvårdens område,

2. att riksdagen avslår motion 1981/82:149 av Gullan Lindblad
(m).

Stockholm den 9 mars 1982

På socialutskottets vägnar
GÖRAN KARLSSON

Närvarande: Göran Karlsson (s), Gabriel Romanus (fp), Karl Leuchovius
(m), Evert Svensson (s), Anna-Greta Skantz (s), John Johnsson (s), Ivar
Nordberg (s). Blenda Littmarck (m), Karin Israelsson (c),* Kersti Swartz
(fp), Anita Bråkenhielm (m), Stig Alftin (s), Gunhild Bolander (c), Maria
Lagergren (s) och Marianne Karlsson (c)*.

* Ej närvarande vid betänkandets justering.

SoU 1981/82:31

Bilaga

I proposition 1981/82:60 framlagt lagförslag, vilket tillstyrkts av utskottet.
Förslag till

Lag om ändring i lagen (1960:409) om förbud i vissa fall mot
verksamhet på hälso- och sjukvårdens område

Härigenom föreskrivs att 2 och 5 §8 lagen (1960:409) om förbud i vissa fall
mot verksamhet på hälso- och sjukvårdens område skall ha nedan angivna
lydelse.

Nuvarande lydelse

Under utövning av verksamhet
någon

a) behandla sådana smittsamma
sjukdomar, som avses i 2 och 24 §§
epidemilagen, eller tuberkulos, veneriska
sjukdomar, kräfta och andra
elakartade svulster, sockersjuka,
epilepsi eller sjukliga tillstånd i samband
med havandeskap eller förlossning; b)

Undersöka eller behandla
barn, innan det fyllt åtta år; eller

c) utan personlig undersökning av
den som sökt honom lämna skriftliga
råd eller anvisningar för hans behandling.

Föreslagen lydelse

2 $

som avses i 1 § första stycket må ej

a) behandla sådana smittsamma
sjukdomar som regeringen med stöd
av 4 § smittskyddslagen (1968:231)
hänfört till allmänfarliga sjukdomar
eller veneriska sjukdomar;

b) behandla kräfta och andra elakartade
svulster, sockersjuka, epilepsi
eller sjukliga tillstånd i samband
med havandeskap eller förlossning;

c) undersöka eller behandla barn,
innan det fyllt åtta år:

d) utan personlig undersökning av
den som sökt honom lämna skriftliga
råd eller anvisningar för hans behandling;
eller

e) utprova eller tillhandahålla kontaktlinser.

Den som ej är svensk medborgare må ej utöva verksamhet som avses i 1 §
första stycket.

Vad nu sagts skall ej utgöra hinder
för den som ej är svensk medborgare
att åt allmänheten utprova glasögon
och andra optiska hjälpmedel för
seendet.

Vad nu sagts skall ej utgöra hinder
för den som ej är svensk medborgare
att åt allmänheten utprova glasögon
och andra optiska hjälpmedel för
seendet än kontaktlinser.

Denna lag träder i kraft den 1 juli 1982.

GOTAB 70667 Stockholm 1982