Prop. 1976/77:133

Regeringens proposition

1976/77:133

om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.;

beslutad den 17 mars 1977.

Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som har upptagits i bifogade utdrag av regenngsproiokoll.

På regeringens vägnar

PER AHLMARK

INGEGERD TROEDSSON

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen läggs fram förslag om en decentralisering av beslutanderätten enligt stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. från socialstyrelsen till länsstyrelserna. Vidare föreslås vissa ändringar i stadgan (1960:595) för barnavårdsanslaller.

1 Riksdagen 1976/77. I saml Nr 133

Prop. 1976/77:133 2

1 Förslag till

Lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

Härigenom föreskrives i fråga om stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem

m. m. dels att i 2 i; orden "Kungl. Maj:l" skall bytas ut mol "regeringen", dels all i 7-9 och 13 SS ordet "socialstyrelsen" skall bytas ul mol

"länsstyrelsen", dels all i 17 5 ordet "Konungen" skall bytas ut mot "regeringen", dels atl 3, 4, 6, 11, 14, 15, 20 och 20 a S skall ha nedan angivna lydelse.

Socialstyrelsen har högsia tillsynen över enskilda vårdhem.

Länsstyrelserna utövar inom länet tillsynen över de enskilda vårdhemmen. Länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare och socialvårdskonsulenten skall biträda länsstyrelsen vid tillsynen.

Närmast under socialstyrelsen utövas tillsynen av länsläkare eller motsvarande förste stadsläkare, samverkan med statens socialvårdskonsulent. Socialstyrelsen får föreskriva, all tillsynen skall utövas av annan läkare, som styrelsen förordnar.

Socialnämnden i den kommun där vårdhem är beläget skall utöva löpande tillsyn i socialt hänseende över hemmet.

Undervisning, som bedrivs vid enskilt vårdhem och som motsvarar undervisningen vid förskola, gmndskola eller yrkesskola, slår under tillsyn av skolöverstyrelsen.

re.

Socialstyrelsen bestämmer vilka särskilda behörighetskrav vårdhemsläkare skall uppfylla.

Enskilt vårdhem skall förestås av person, som är lämplig för uppgiften och vars kompelens godkänts av socialstyrelsen.

Den vård som meddelas vid vårdhemmet skall slå under tillsyn av en läkare (vårdhemsläkare). Socialstyrelsen (år, om särskilda omständigheter påkallar del, medge undanlag från skyldigheten att ha sådan läka-

Enskilt vårdhem skall föreslås av person, som är lämplig för uppgiften och vars kompetens godkänts av länsstyrelsen.

Den vård som meddelas vid vårdhemmet skall stå under tillsyn av en läkare (vårdhemsläkare). Länsstyrelsen får, om särskilda omständigheter påkallar det, medge undanlag från skyldigheten atl ha sådan läkare.

Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse

4, beslula om inskrivning efter samråd med vårdhemsläkaren, om det
ej uppdragits åt denne eller annan läkare att ha hand om inskrivningen,

5. föra liggare över de personer som vårdas vid hemmet.

6. omedelbart sända skriftligt åtagande av tillträdande läkare till socialstyrelsen och lillsynsläkaren när byte sker av värdhemsläkare,

7. före utgången av mars månad enligl fastställt formulär lämna årsberättelse för hemmets verksamhet under föregående kalenderår till socialstyrelsen, lillsynsläkaren, socialvårdskonsulenlen och socialnämnden.

6. omedelbart sända skriftligt åtagande av tillträdande läkare till länsstyrelsen och lillsynsläkaren när byte sker av vårdhemsläkare,

7. före utgången av mars månad enligl faslslälll formulär lämna årsberättelse för hemmets verksamhet under föregående kalenderår till socialstyrelsen, /öwssfy/Wspw, lillsynsläkaren, socialvårdskonsulenten och socialnämnden.

Nuvarande lydelse

Talan mot annat beslut av socialstyrelsen enligt stadgan föres hos Kungl. Maj:t genom besvär.

Föreslagen lydelse

Talan mot annat beslut av länsstyrelse enligt stadgan föres hos socialstyrelsen genom besvär.

Talan mot socialstyrelsens beslut i fråga om tillstånd att driva enskilt vårdhem, att,flytta eller utvidga värdhem eller på annat sätt ändra verksamheten eller hemmet samt mot styrelsens beslut som ej avser särskih fall föres hos regeringen genom besvär. Mot annat beslut av socialstyrelsen enligt denna stadga får talan ej föras.

Prop. 1976/77:133

2 Förslag till

Lag om ändring i stadgan (1960:595) för barnavärdsanstalter

Härigenom föreskrives i fråga om stadgan (1960:595) för barnavårdsanslaller dels atl i 6 S orden "Kungl. Maj;l" skall bytas ut mot "regeringen", dels alt I, 4, 8, 12, 17 och 19 SS skall ha nedan angivna lydelse.

Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse

Särskilda former av barnavårdsanslaller äro

a) barnhem av olika slag;

b) barnkolonier, vilka mottaga barn för vistelse under begränsad del av året;

c) barnstugor, vilka regel- c) förskolor och fritids-bundet mottaga barn för begränsad hem, vilka regelbundet mottaga del av dygnet, såsom lekskolor, dag- barn för begränsad del av dygnet; hem och fritidshem; samt samt

d) elevhem, vilka äro knutna till skolor och ha till ändamål att un
deriätta elevernas skolgång.

Särskilda former av barnhem äro

a) spädbarnshem, för späda barn som icke åtföljas av sina mödrar;

b) mödrahem, huvudsakligen för späda barn med deras mödrar;

c) upplagningshem, huvudsakligen för barn som äro i behov av tillfällig vård och fostran eller av observation antingen de omhändertagits för samhällsvård eller för utredning enligt 30 S barnavårdslagen; saml

d) specialhem, huvudsakligen för barn som äro i behov av längre
lids värd och fostran och icke lämpligen kunna placeras i enskilt hem.

Socialstyrelsen åligger atl i egenskap av tillsynsmyndighet över rikels barnavårdsanslaller övervaka verksamhelen vid barnavårdsanstalterna och främja en ändamålsenlig utveckling av anslaltsväsendet. Socialstyrelsen har all utfärda allmänna anvisningar angående spörsmål, som röra barnavårds-anstalterna, saml alt följa länsstyrelsernas och barnavårdsnämndernas verksamhet för övervakning och tillsyn av barnavårdsanstalterna och lämna dessa myndigheter vägledning och bistånd.

Vid utövande av tillsynen skall socialstyrelsen i hälso- och sjukvårdsfrågor samråda med medicinalstyrelsen.

Anmälan om att verksamhet påbörjas vid barnkoloni, 6o/«5/wj?o eller elevhem skall innehålla dels uppgift om anstaltens läge jämte ritningar eller skiss över den byggnad eller lägenhet, i vilken anstalten skall vara inrymd, dels ock uppgifter i de hänseenden, som angivas i 7 S andra och tredje styckena.

Anmälan om att verksamhet påbörjas vid barnkoloni,,/Örs/co/fl, ,//•/■-tidshem eller elevhem skall innehålla dels uppgift om anstaltens läge jämte ritningar eller skiss över den byggnad eller lägenhet, i vilken anstalten skall vara inrymd, dels ock uppgifter i hänseenden, som angivas i 7 S andra och iredje styckena.

Innanföreståndare eller annan befattningshavare vid barnavårdsan-slall tillträder sin befattning, skall han för anstaltens läkare förete läkarintyg angående sitt hälsotillstånd eller undergå läkarundersökning av denne.

Samtliga vid barnavårdsanslalt anställda eller inom anstalten boende personer skola så snart anledning därtill förefinnes saml minst en gång om året undergå läkarundersökning.

Socialstyrelsen meddelar / samråd med medicinalstyrelsen närmare beslämmelser angående undersökningar och läkarintyg som här sägs.

Innan befattningshavare vid bar-navärdsanstalt tillträder sin befattning, skall läkarintyg angående hälsotillståndet företes.

Personal vid barnavårdsanstalt är skyldig att efter anfordran genomgå läkarundersökning.

Socialstyrelsen meddelar närmare föreskrifter angående undersökningar som här sägs.

Barn, som intagas i barnhem, barnkoloni eller elevhem, sam/ mödrar, som intagas i mödrahem, böra före eller vid intagningen undersökas av läkare. Där så ej skett bör undersökning äga rum så snart ske kan efter intagningen. Undersökningen bör vid behov även omfatta den undersöktes psykiska hälsa.

Innan barn i spädbarns- eller förskoleåldern första gången motiages vid barnstuga, bör barnet ha undersökts av läkare. Sådan undersökning bör även ha skett, om barnet efter frånvaro från barnstugan under mer än tre månader ånyo skall mottagas vid densamma.

Barn som vid intagning i barnhem, elevhem eller barnkoloni enligt iniag-ningshandlingarna har behov av särskild läkarundersökning skall snarast läkarundersökas.

Vid inskrivning i förskola eller fritidshem skall hälsodeklaration lämnas av barnets vårdnadshavare.

Prop. 1976/77:133

Utdrag
SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid regeringssammanträde 1977-03-17

Närvarande: Statsråden Ahlmark, ordförande, Romanus, Turesson, Gustavsson, Antonsson, Mogård, Olsson, Åsling, Troedsson, Mundebo, Krönmark, Ullsten, Burenstam Linder, Wikström, Johansson, Friggebo

Föredragande: statsrådet Troedsson

Proposition om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

1 Stadgan om enskilda vårdhem

Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m. (ändrad senast 1975:858), som har utfärdats efter riksdagens hörande, innehåller beslämmelser om tillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och enskilda inrättningar inom socialvårdens område. Stadgan är tillämplig pä inrättningar med minst tre vårdplatser (1 S), i frågaom verksamhet som avser sjukvård även inrättningar med ett mindre antal platser (17 S). Stadgan gäller inle för sådan vård som regleras i annan ordning, t. ex. vården av utvecklingsstörda. För enskilt vårdhem som har inrättats med bidrag av statsmedel eller lill vars drift statsbidrag utgår tillämpas stadgan endast i den mån den inle strider mol beslämmelserna för statsbidraget (2 S)-

Socialstyrelsen har högsta tillsynen över de enskilda värdhemmen. Närmast under styrelsen utövas tillsynen av länsläkaren i samverkan med socialvårdskonsulenlen. Socialstyrelsen får föreskriva alt tillsynen skall utövas av annan läkare. Socialnämnden i kommunen utövar den löpande tillsynen i socialt hänseende (3 S)- Läkare som utövar tillsynen (år under vissa förutsältningar förordna all person som vårdas på vårdhemmet skall förflyttas därifrån (4 S)- Enskilt vårdhem skall föresläs av person som är lämplig för uppgiften och vars kompelens har godkänts av socialstyrelsen.

Vidare skall det fmnas en värdhemsläkare. Socialstyrelsen får om särskilda omständigheter påkallar det medge undanlag från skyldigheten att ha sådan läkare (6 S)- Enskilt vårdhem får ej drivas ulan tillstånd av socialstyrelsen (7 S). Vill den som driver enskilt vårdhem flytta eller utvidga hemmet, byta föreståndare eller på annat sätt ändra verksamheten eller hemmet skall tillstånd sökas hos styrelsen (11 S)- Om vården ej ombesörjs på tillfredsställande sätt eller om annat uppenbart missförhållande föreligger och rättelse

Prop. 1976/77:133 10

ej sker, kan styrelsen återkalla tillståndet (13 S)- Mot tillsynsläkares beslut om flyttning av person som vårdas på vårdhem förs talan hos socialstyrelsen genom besvär. Talan mot socialstyrelsens beslut i sådani ärende eller om återkallande av tillstånd förs hos kammarrätten genom besvär. Mol annal beslut av socialstyrelsen förs talan hos regeringen (20 a S).

Socialstyrelsen har i skrivelse lill regeringen tagit upp frågan om en decentralisering av handläggningen av ärenden enligl stadgan om enskilda vårdhem m. m.

Styrelsen anför bl.a. följande. Stadgan har lillämpals sedan den 1 juli 1970. Den har lill syfte all åsladkomma en enhetlig tillsyn och kontroll över enskilda sjukhem och ålderdomshem m. m. Socialstyrelsen har enligl bemyndigande i 21 S givit ul råd och anvisningarom lillämpningen av stadgan och ett lokalprogram. Styrelsen har vidare utfärdat vissa bestämmelser bl. a. rörande läkemedelshanteringen vid enskilda vårdhem. Tillsynen, främst från länsläkarorganisalionens sida, har härigenom kunnat intensifieras. Socialstyrelsen har numera fått en ganska god överblick och kontroll över den enskilda vårdverksamheten inom sjukvårdens och socialvärdens områden. Saneringen av befintliga enskilda vårdhem har fortgått tillfredsställande och antalet nyetableringar är få. Socialstyrelsen anser därför att fömtsättningar nu föreligger fören decentralisering av tillståndsgivning, återkallande av tillstånd, godkännande av vårdhemsläkare och föreståndare, meddelande av dispens frän beslämmelsen alt vårdhemsläkare skall vara anställd vid vårdhem samt med dessa uppgifter sammanhängande ärenden. Uppgifterna bör föras över till länsstyrelserna. Socialstyrelsen bör alltjämt ha den högsia tillsynen över enskild vårdverksamhet. Styrelsen bör genom utgivande av information och föreskrifter och genom atl vara remissinstans i frågor av principiell räckvidd bevaka en enhetlig tillämpning av stadgan. Socialstyrelsen förordar också all styrelsen blir besvärsinstans i vissa ärenden.

Efter remiss har yttranden över skrivelsen avgivils av nämnden för sjukvårds- och socialvårdsbyggnader, länsstyrelserna i Kronobergs, Kristianstads, Malmöhus och Göteborgs och Bohus län. Svenska kommunförbundet. Landstingsförbundet, Riksförbundet för enskild sjuk- och åldringsvård och Centralförbundet för enskild vård.

Förslaget tillstyrks av nästan alla remissinstanser. Landstingsförbundet anser dock att det kan ifrågasättas om en decentralisering av tillstånds-ärenden lill länsstyrelserna skulle ge någon effektivitetsvinst. Förbundet anser alt fran bör bedömas med utgångspunkt i övriga förslag lill förändringar som kan tänkas bli resultat av socialstyrelsens översynsutredning. Förbundet framhåller också alt socialulredningen (S 1969:29) kan förväntas presentera förslag med anknytning till ärendet. Länsstyrelsen i Kronobergs län anser all slarka skäl föreligger för alt beslutanderätten i stället förs över pä landslingen. Länsstyrelserna i Kristianstads, Malmöhus och Göteborgs och Bohus län förutsätter att länsstyrelserna samt länsläkar- och socialvårds-

Prop. 1976/77:133 11

konsulentorganisationen får personalförstärkningar.

För egen del vill jag anföra följande. Det allmänna har numera en ganska god överblick och kontroll över den enskilda värdverksamheten inom sjukvårdens och socialvårdens område. Stadgan om enskilda värdhem m. m. har kompletterats av socialstyrelsen med råd och anvisningar för verksamheten. Ett lokalprogram för denna har också utarbetats. Enligt min mening föreligger nu förutsättningar för alt decentralisera beslutanderätten enligl stadgan. Även när del gäller valet av myndighet för handläggningen av ärenden i framtiden ansluter jag mig till socialstyrelsens förslag, dvs. handläggningen bör ankomma på länsstyrelserna, Enligl uppgift från socialstyrelsen beräknades i de berörda byråernas verksamhetsplaner för 1975/76 totalt omkring 500 persondagar för handläggning av vårdhemsärenden. Någon personalförstärkning vid länsstyrelserna lorde därför inte behövas för handläggning av dessa ärenden. Vid tillsynen bör länsstyrelsen biträdas av länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare och socialvårdskonsulenten. Den löpande tillsynen bör även i framtiden ligga på dessa tjänstemän.

Såväl Landstingsförbundet som Svenska kommunförbundet har under remissbehandlingen framhållit alt samråd bör ske med berörd kommun och landstingskommun innan beslut i tillständsärende fattas. Jag delar denna uppfattning. Landstingskommuner och kommuner bekostar I slor utsträckning den enskilda värdhemsverksamhelen. De har självklart också den bästa kännedomen om behovet av värdplatser och var lokaliseringen bör ske.

Socialstyrelsen har föreslagit atl länsstyrelse i lillslåndsärende som innefattar fråga av principiell räckvidd skall inhämta yttrande från socialstyrelsen. Som skäl härför anges i den vid styrelsens skrivelse fogade promemorian all lillslåndsärendena i fråga om vårdhemmen för narkoman-och nykierhetsvård är svåra alt bedöma på grund av de förutsättningar under vilka verksamhelen drivs. Delsamma gäller vissa lillslåndsärenden rörande värdhem inom den psykiatriska vården och större vårdhem för akut kroppssjuka. Jag anser det inle lämpligt atl i stadgan föra in en skyldighet för länsstyrelsen atl inhämta yttrande frän socialstyrelsen i vissa ärenden med hänsyn lill att socialstyrelsen bör vara besvärsmyndighet i ärendena. Del bör i della sammanhang nämnas alt socialstyrelsen avser att se över de råd och anvisningar som redan finns för de enskilda vårdhemmen inför en decentralisering av ärendena. 1 samband med denna översyn bör beaktas länsstyrelsernas särskilda behov av vägledning i de ärenden som socialstyrelsen särskill har pekat på. Något hinder kommer inle heller atl föreligga för länsstyrelserna att under hand inhämta synpunkler vid handläggningen av sådant ärende.

I fråga om fullföljd av talan gäller f n. atl besvär över lillsynsläkares beslut förs hos socialstyrelsen. Mot styrelsens beslut i sådant ärende och om återkallelse av lillständ förs lalan hos kammarrätten genom besvär. Mot annal beslut av socialstyrelsen förs lalan genom besvär hos regeringen.

Prop.1976/77:133 12

Mot beslui av länsstyrelse eller lillsynsläkare om flyttning av patient och av länsstyrelse om återkallelse av tillstånd atl driva vårdhem bör lalan föras direkt hos kammarrätten. Det kan självklart vara lämpligt atl kammarrätten inhämtar yttrande från socialstyrelsen i sådant ärende. Mot övriga beslut av länsstyrelse bör talan kunna föras genom besvär hos socialstyrelsen. När del gäller tillstånd att driva enskilt vårdhem och frågor om flyttning av vårdhem, utvidgning eller annan ändring av verksamheten saml beslut som ej avser särskilt fall bör talan över socialstyrelsens beslut kunna föras hos regeringen. Mot övriga beslut av socialstyrelsen bör lalan inle få föras.

2 Stadgan för barnavårdsanstalter

1 8 kap. barnavårdslagen (1960:97) har meddelats vissa bestämmelser om fastställande av barnhemsplan, inrättande och tillsyn av barnavårdsanslalt m. m. I stadgan (1960:595) för barnavård.sanstaller (ändrad senast 1971:783) har härefter meddelats närmare föreskrifter belräffande bl. a. styrelse och personal vid barnavårdsanslalt och läkarvården vid anstalt. Enligl 12 S stadgan skall föreståndare eller annan befattningshavare vid barnavårdsanslalt innan han tillträder sin befattning för anstaltens läkare förete läkarintyg om sitt hälsotillstånd eller genomgå läkarundersökning. Samtliga anställda och andra personer som bor inom anstalten skall vidare enligt samma lagrum genomgå läkarundersökning minsl en gång om året. I 17 S stadgan föreskrivs bl. a. att del för varje barnavårdsanslalt skall finnas en läkare som har åtagit sig att övervaka hälsotillslåndet hos de intagna och anstaltens personal. Enligl 19 S stadgan bör barn som intas i barnhem, barnkoloni eller elevhem och mödrar som inläs i mödrahem före eller vid inlagningen undersökas av läkare. Vidare föreskrivs bl, a. atl innan barn i spädbarns- eller förskoleåldern första gången mottas vid barnsluga (numera förskola eller frilids-hem) barnet bör ha undersökts av läkare.

Socialstyrelsen har i skrivelse till regeringen hemställt om vissa ändringar i stadgan för barnavärdsanstalter. Huvudmannaskapet för hälsovården för förskolebarn på barnavårdsanstalt avses bli överfört från huvudmannen för anstalten till sjukvårdshuvudmannen. Verksamheten skall därvid organisatoriskt och administrativt inlemmas i barnhälsovårdsorganisationen. Den nya organisationen kräver ändringar i 17 S stadgan. Styrelsen föreslår vidare att nuvarande bestämmelser i 12 och 19 SS om läkamndersökning och läkarintyg skall ersättas med mer llexibla regler. Således skall bestämmelserna i 12 S ersättas med föreskrifter atl läkarintyg om hälsotillståndet skall företes innan befattningshavare vid barnavårdsanslalt tilllräder sin befattning och all personal vid barnavårdsanslalt skall vara skyldig all vid anfordran genomgå läkarundersökning. 19 S stadgan föreslås ändrad till föreskrifter alt barn som vid intagning i barnhem, elevhem eller barnkoloni enligt intagnings-

Prop. 1976/77:133 13

handlingarna har behov av särskild läkarundersökning snarast skall läkarundersökas och att vid inskrivning i förskola eller fritidshem hälsodeklaration skall lämnas av barnets vårdnadshavare. Härutöver föreslås vissa formella justeringar i stadgan. Ändringarna föreslås träda i kraft den I januari 1978 med möjlighet för socialstyrelsen all övergångsvis ge landstingskommun dispens från skyldigheten atl svara för hälsovården för förskolebarn på barnavårdsanstalt.

Landstingsförbundet och Svenska kommunförbundet har vid remissbehandling ställt sig bakom ändringsförslagen.

Stadgan för barnavårdsanslaller framstår i dag i sin helhet som föråldrad. Socialulredningen väntas inom kort lämna sill slutbetänkande. I detta kommer atl föreslås en ny och i flera hänseenden radikalt förändrad sociallagstiftning. Jag anser det med hänsyn härtill inte lämpligt att nu göra en mera genomgripande revision av stadgan för barnavårdsanstalter. De av socialstyrelsen föreslagna ändringarna i stadgan är emellertid angelägna och kan inle lämpligen avvakta den nya lagstiftning som väntas bli resultatet av socialutredningens arbele.

De föreslagna ändringarna i 12, 17 och 19 SS stadgan för barnavårdsanslaller har sådan karaktär all de enligl regeringsformens beslämmelser inte ulan särskill bemyndigande av riksdagen kan genomföras av regeringen. Något sådani bemyndigande finns inle. Jag förordar därför att regeringen hos riksdagen hemställer om ändring genom lag i de avseenden som har föreslagits av socialstyrelsen,

3 Upprättade lagförslag

I enlighet med vad jag nu har anfört har inom socialdepartementet upprättals förslag lill lag om ändring i

1. stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m.m.,

2. stadgan (1960:595) för barnavårdsanslaller.

4 Specialmotivering till förslaget om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

3§

Paragrafen innehåller bestämmelser om tillsynen över värdhemmen. Av den allmänna motiveringen framgår atl tillsynen pä länsplanet formellt bör föras över frän länsläkaren resp. motsvarande förste stadsläkare lill länsstyrelserna. Den prakiiska löpande tillsynen bör dock även i fortsättningen handhas av länsläkaren eller motsvarande läkare i samverkan med socialvårdskonsulenten. Della har i stadgan utformats så atl länsläkaren eller motsvarande läkare och socialvårdskonsulenlen skall biträda länsslyrel-

Prop.1976/77:133 14

sen i tillsynen. F, n, finns möjlighet för socialstyrelsen atl förordna atl värdhem skall stå under tillsyn av annan läkare än länsläkare eller förste stadsläkare. Något praktiskt behov härav lär inte längre föreligga. Beslämmelsen har därför fåll utgå.

Enligl sista stycket i paragrafen har skolöverstyrelsen tillsynen bl, a. över undervisning som bedrivs vid enskilt vårdhem och som molsvarar undervisningen vid förskola. Sådan förskoleverksamhet finns för rörelsehandi-kappade barn. Barnomsorgsgruppen (S 1973:07) har i betänkandet (Ds S 1976:7) Samverkan i barnomsorgen 11 föreslagit alt förskolan i sin helhet - också för de handikappade barnen - bör ha socialstyrelsen som huvud-tillsynsmyndighet. Remissbehandlingen av förslaget har just avslutals. Frågan övervägs f n. i socialdepartementet.

Enligt den nuvarande bestämmelsen kan tillsynsläkare besluta att person som ej lämpligen kan vårdas vid vårdhem eller som väsentligt försvårar vården av andra som vistas pä vårdhemmet skall Hyttas från hemmet, Beslämmelsen har tillkommit främst för alt inte alllför svårt sjuka personer skall vårdas på vårdhem som inte är lämpade härför. Beslutanderätten har i förslaget förts över till länsstyrelsen, som dock ges möjlighet atl uppdra ål tillsynsläkaren att beslula i sådant ärende.

6§

F. n. godkänner socialstyrelsen föreståndare för vårdhem. Socialstyrelsen förslår att styrelsen får fastställa kompetensvillkor för föreståndare och alt enskilt vårdhem får förestås endasl av person som är lämplig för uppgiften och uppfyller uppställda kompeiensvillkor. Enligl författnings-förslaget har socialstyrelsens beslutanderätt överfiyttats på länsstyrelsen. Det bör ankomma på socialstyrelsen alt närmare ange vilka krav som bör ställas på föreståndare för enskilt vårdhem.

Vården vid enskilt vårdhem skall slå under tillsyn av en vårdhemsläkare. Som framgår av den allmänna motiveringen bör även befogenheten all medge undanlag från skyldigheten att ha vårdhemsläkare överföras lill länsstyrelsen.

IlS

Paragrafen innehåller bestämmelser om atl tillstånd krävs för fiyttning eller utvidgning av vårdhem, byle av föreståndare eller annan ändring av verksamhelen eller hemmet. I paragrafen har en redaktionell ändring gjorts för all markera all byle av föreståndare ej är atl anse som ändring av verk-

Prop. 1976/77:133 15

samheten eller hemmet. Ändringen har närmast föranletls av ändringen i 20 a S.

14§

Enligt paragrafen skall den som driver enskilt vårdhem omedelbart anmäla till socialstyrelsen, lillsynsläkaren, socialvårdskonsulenten och socialnämnden om hemmet nedläggs. Den följdändringen har gjorts att anmälan i fortsättningen även skall göras till länsstyrelsen,

15§

Paragrafen innehåller åligganden för föreståndare för vårdhem. Enligt punkt 6 skall föreståndare omedelbart sända skriftligt åtagande av tillträdande läkare till socialstyrelsen och lillsynsläkaren när byle sker av vårdhemsläkare. Åtagande bör i fortsättningen sändas lill länsstyrelsen i stället för socialstyrelsen. Enligt punkt 7 skall föreståndare lämna årsberättelse för verksamheten vid hemmet till socialstyrelsen, tillsynsläkaren, socialvårdskonsulenlen och socialnämnden. I fortsättningen bör årsberättelse sändas även till länsstyrelsen.

20 §

I paragrafen finns bestämmelser om tystnadsplikt, straff för brott häremot samt villkor för åtal. Straffbestämmelsen samt villkoren för åtal har fått utgå eftersom bestämmelser härom numera finns i 20 kap. 3 och 5 SS brottsbalken.

20a §

Paragrafen innehåller besvärsbestämmelser. Dessa har kommenterats i den allmänna motiveringen.

5 Hemställan

Med hänvisning till vad jag nu har anfört hemställer jag alt regeringen föreslår riksdagen

att antaga förslagen till

1. lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.,

2. lag om ändring i stadgan (1960:595) för barnavårdsanstalter.

6 Beslut

Regeringen ansluter sig lill föredragandens överväganden och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen atl antaga de förslag som föredraganden har lagt fram.