SfU 1976/77:17

Socialförsäkringsutskottets betänkande
1976/77:17

med anledning av motioner om vissa läkemedelsfrågor m. m.
Motionerna

I motionen 1976/77:352 av herr Wachtmeister i Staffanstorp (m) hemställs
att riksdagen hos regeringen anhåller att regeringen överväger en sådan
ändring i kungörelsen (1954:520) med förteckning över kostnadsfria läkemedel
att även sjukdomen psoriasis intages i denna förteckning.

I motionen 1976/77:462 av herr Börjesson i Falköping (c) och fröken
Pehrsson (c) hemställs att riksdagen beslutar att hos regeringen begära en
ändring av gällande förteckning över kostnadsfria läkemedel så att även
sjukdomen psoriasis ingår i denna förteckning.

I motionen 1976/77:559 (jfr 1976/77:558) av fru Lantz m. fl. (vpk) hemställs
att riksdagen hos regeringen anhåller om prövning av huruvida
menstruationsskydd försålda på apotek kan inbegripas i sjukförsäkringen
tillhörande rabatterade varor.

1 motionen 1976/77:697 av fru Swartz (fp) och herr Stensson (fp) hemställs
att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad som i motionen
anförts om fri medicin till patienter med långvarig psykisk sjukdom.

Gällande bestämmelser m. m.

I sjukförsäkringens förmåner ingår ersättning för läkemedelskostnader.
Ersättningen regleras bl. a. i förordningen (1954:519) angående kostnadsfria
och prisnedsatta läkemedel m. m. Enligt huvudregeln skall under vissa angivna
förutsättningar på apotek kostnadsfritt eller till nedsatt pris tillhandahållas
läkemedel som ordinerats av läkare eller tandläkare.

Den som omfattas av sjukförsäkringen och som lider av långvarig och
allvarlig sjukdom kan utan kostnad erhålla läkemedel, som enligt vad regeringen
förordat skall tillhandahållas kostnadsfritt vid sådan sjukdom. Särskild
förteckning är fastställd över sådana avgiftsfria läkemedel (SFS
1954:520).

I andra fall sker nedsättning av fastställt pris för samtidigt förskrivna
och inköpta läkemedel med hälften av det belopp varmed priset överstiger
5 kr. och hela det belopp varmed priset överstiger 35 kr. Högsta kostnaden
per inköp blir därför 20 kr.

1 Riksdagen 1976/77. 11 sami. Nr 17

SfU1976/77:17

Frågornas tidigare behandling

Läkemedel

De nuvarande principerna för läkemedelsrabatteringen grundar sig på beslut
av 1967 års riksdag(prop. 1967:135,2LU 58, rskr 338). Beslutet medförde
att det högsta belopp som någon behövde erlägga för varje inköp av medicin
på recept blev 15 kr. Denna gräns har sedermera genom ändring av rabatteringsreglerna
vid 1975 års riksdag höjts till 20 kr. (prop. 1975:36, SfU
1975:16, rskr 125).

En redogörelse för bakgrunden till 1967 års reform har lämnats i utskottets
betänkande SfU 1975/76:42. I detta betänkande behandlades bl. a. två motioner
med yrkande om att även sjukdomen psoriasis skulle tas in i förteckningen
över sådana sjukdomar som medför rätt till kostnadsfria läkemedel.
Motionerna remissbehandlades. Vidare behandlades en motion, vari
begärdes en utredning som syftade till att inom sjukförsäkringen införa
ett avgiftstak för den försäkrades årliga läkemedelskostnader. Utskottet
framhöll att de nuvarande reglerna angående läkemedelsförmåner visserligen
innebar ett högkostnadsskydd för dem som hade stort behov av läkemedel.
Med hänsyn till vad som anförts i motionerna och i remissyttrandena fanns
det emellertid anledning utreda frågan om och i vad mån skyddet borde
ytterligare förstärkas. Utskottet ansåg att en sådan utredning borde ske inom
ramen för den under år 1975 tillsatta socialpolitiska samordningsutredningens
arbete, vilket borde ges regeringen till känna. Riksdagen biföll utskottets
hemställan (rskr 378), varefter regeringen den 10 juni 1976 beslutat överlämna
skrivelsen till socialpolitiska samordningsutredningen (S 1975:02).

Kostnader för menstruationsskydd

1 utskottets betänkande SfU 1975/76:42 behandlades också en motion
som syftade till att försäljning av menstruationsskydd skulle ske på apotek
och då inbegripas i sådana varor som rabatterades genom sjukförsäkringen.
Socialförsäkringsutskottet, som avstyrkte motionsyrkandet, påpekade att
Apoteksbolaget redan vidtagit åtgärder för att konsumenterna skulle kunna
tillhandahållas menstruationsskydd till rimliga priser. Förutom redan existerande
storförpackningar av dambindor skulle i fortsättningen även tillhandahållas
storförpackningar om 100 st. tamponger till en kostnad av 26:25
kr. Eftersom en storförpackning för de flesta kvinnor torde täcka behovet
av skydd under ett halvt år kom, med en sådan prissättning, rabattering
av kostnaderna i enlighet med de regler som gällde för läkemedel att ge
liten effekt. Utskottet kunde inte dela motionärens uppfattning att menstruationsskydd
borde jämställas med sådana läkemedel som förskrivs av
läkare vid sjukdom. En sådan utvidgning av läkemedelsförmånerna från
den allmänna försäkringen förutsatte enligt utskottets mening att man generellt
omprövade försäkringsersättningen i fråga om såväl receptfria lä -

SfU 1976/77:17

kemedel och farmacevtiska varor i övrigt som alla de hygieniska artiklar
vilka kunde betecknas som nödvändighetsvaror. Riksdagen följde utskottet.

Det kan nämnas att riksdagen vid såväl 1975 som 1975/76 års riksmöten
haft att ta ställning till motioner, som syftat till åtgärder från statens sida
för att åstadkomma produktion och distribution av menstruationsskydd till
lägre priser (NU 1975:6 och 1975/76:38). Även innevarande riksmöte kommer
en motion (1976/77:558) med samma syfte att behandlas av näringsutskottet.

Utskottet

Läkemedel tillhandahålls på apotek antingen till rabatterat pris, vilket
medför att kostnaden vid varje inköpstillfälle uppgår till högst 20 kr. eller,
vid långvariga och allvarliga sjukdomar, helt kostnadsfritt. De sjukdomar
som grundar rätt till kostnadsfri medicin finns angivna i en av regeringen
utfärdad kungörelse (1954:520).

I motionerna 352 av herr Wachtmeister i Staffanstorp samt 462 av herr
Börjesson i Falköping och fröken Pehrsson hemställs att psoriasis skall uppföras
på förteckningen över de sjukdomar som grundar rätt till kostnadsfri
medicin medan fru Swartz och herr Stensson i motionen 697 begär att medicin
skall lämnas kostnadsfritt även till patienter med långvarig psykisk sjukdom.

Som inledningsvis nämnts behandlade utskottet föregående år i betänkandet
SfU 1975/76:42 motioner som anknöt till frågan om högkostnadsskyddet
för personer med stora läkemedelsbehov. Två av dessa motioner
hade samma syfte som motionerna 352 och 462. Utskottet framhöll därvid
att det fanns anledning utreda frågan om och i vad mån skyddet mot höga
medicinkostnader borde ytterligare förstärkas och att en sådan utredning
borde ske inom ramen för den socialpolitiska samordningsutredningens arbete.
Frågan ingår numera i utredningens uppdrag.

Med hänsyn härtill och då utskottet inte anser sig böra föregripa utredningens
arbete saknas anledning att nu vidta några ändringar i de bestämmelser
som reglerar frågan om kostnadsfria eller prisnedsatta läkemedel.
Med det anförda anser utskottet sig ha besvarat motionerna 352, 462 och
697.

Utskottet behandlade förra året också en motion av samma innehåll som
motionen 559 av fru Lantz m. fl., nämligen att menstruationsskydd som
säljs på apotek skall omfattas av rabatteringsreglerna för läkemedel. Utskottet
avstyrkte bifall till motionen och påpekade i samband därmed att en rabattering
av kostnaderna för sådana skydd skulle ge liten effekt med hänsyn
till den prissättning som Apoteksbolaget tillämpade på varorna. En utvidgning
av rabatteringsreglerna i enlighet med motionärernas önskan förutsatte
enligt utskottets mening att man generellt omprövade försäkrings -

SfU 1976/77:17

ersättningen i fråga om såväl receptfria läkemedel och farmacevtiska varor
i övrigt som alla de hygieniska artiklar vilka kunde betecknas som nödvändighetsvaror.

Utskottet vidhåller denna uppfattning, som godtogs av riksdagen, och
avstyrker följaktligen bifall till motionen 599.

Utskottet hemställer

att riksdagen avslår motionerna 1976/77:352, 1976/77:462,
1976/77:559 och 1976/77:697.

Stockholm den 15 februari 1977

På socialförsäkringsutskottets vägnar
SVEN ASPLING

Närvarande: herrar Aspling (s), Carlsson i Vikmanshyttan (c), Ringaby* (m),
Augustsson (s), Magnusson i Nennesholm (c), Karlsson i Ronneby (s), fröken
Bergström (fp), fru Håvik (s), fröken Pehrsson (c), herrar Åkerlind (m), Nilsson
i Kristianstad (s), Andersson i Nybro (c), Andersson i Edsbro (c), fröken
Engman* (s) och herr Larsson i Vänersborg (s).

*Ej närvarande vid betänkandets justering.

GOTAB 53153 Stockholm 1977