Socialutskottets betänkande nr 10 år 1971

SoU 1971:10

Nr 10

Socialutskottets betänkande i anledning av motion om en utredning
angående sjukvårdskostnaderna för trafikolycksfall, m. m.

I motionen 1971: 751 av herrar Hörberg (fp) och Jonsson i Alingsås
(fp) hemställs »att riksdagen hos Kungl. Maj:t begär en utredning om
sjukvårdskostnaderna till följd av vägtrafikolycksfall och om möjligheterna
att genom bruttodebitering avlasta kommunerna skattesubventionering
i sådana fall».

Under framhållande att avgiftsfinansiering börjat tillgripas i ökande
grad för vissa verksamhetsområden påpekar motionärerna att kostnaderna
för sjukvård efter trafikolycksfall synes vara ett område där avgiftsfinansiering
skulle kunna tillgripas med hänsyn till att den obligatoriska
trafikförsäkringen och den därmed närbesläktade olycksfallsförsäkringen
för motorfordonsförare finns för att täcka kostnader på
grund av trafikolyckor. Med en differentierad debitering borde enligt
motionärerna hela kostnaden kunna uttas, då sjukvården förorsakas av
t. ex. vägtrafikolycksfall och skall betalas av trafikförsäkringen. Det
kan starkt ifrågasättas - fortsätter motionärerna - om kommunerna
verkligen skall behöva belastas med subventionering i detta sammanhang.

Bakgrund

Enligt 27 § sjukvårdslagen (1962: 262, omtryckt 1970: 211) äger den
som driver sjukhus bestämma efter vilka grunder och till vilket belopp
vårdavgift skall erläggas till sjukhuset för där meddelad sjukvård. Beträffande
vårdavgift, som det enligt lagen om socialhjälp eller bamavårdslagen
åligger kommun att vidkännas, skall emellertid gälla vad i
dessa lagar är stadgat.

Den vårdavgift som sjukvårdshuvudmännen (landstingen och kommunerna
som ej tillhör landsting) för närvarande uttar för sjukhusvård
på allmän sal av patient bosatt inom huvudmannens sjukvårdsområde
utgör tio kronor per dag, för vilken avgift ersättning utgår från allmänna
försäkringen. Vårdavgiften är emellertid obetydlig i förhållande
till de faktiska kostnaderna för vården, vilket medför att sjukvårdshuvudmännen
till huvudsaklig del finansierar sjukhusvården skattevägen.

Riksdagen 1971. 12 sami. Nr 10

SoU 1971: 10

2

Enligt den med stöd av lagen (1962: 381) om allmän försäkring utfärdade
läkarvårdstaxan (1969:657) erhåller sjukvårdshuvudmännen
för öppen läkarvård 31 kronor i ersättning från den allmänna försäkringen
för varje läkarbesök under förutsättning av att från patienten
inte uttas högre avgift än sju kronor jämte i förekommande fall tillläggsavgift
för sjukbesök. Dessa ersättningar täcker i regel inte de faktiska
kostnaderna för den öppna vården, vilket innebär att sjukvårdshuvudmännen
även härvidlag har att finansiera en del av kostnaderna
skattevägen.

Utredningar som arbetar med frågor som har anknytning till motionen
är vägkostnadsutredningen och sjukvårdskostnadsutredningen.

Vägkostnadsutredningen, som tillkallades år 1965, har i uppdrag att
utreda frågan om vägtrafikens kostnadsansvar och därmed sammanhängande
frågor. På initiativ av vägkostnadsutredningen och statens
trafiksäkerhetsråd har gjorts en undersökning av vägtrafikolyckornas
samhällsekonomiska kostnader vilken redovisats år 1968 i trafiksäkerhetsrådets
rapportserie (nr 116).

Sjukvårdskostnadsutredningen tillkallades år 1969 för att utreda
vissa frågor rörande sjukvårdskostnaderna, innefattande dels en samhällsekonomisk
analys rörande sjukvårdskostnadernas utveckling, dels
en teknisk undersökning rörande verkningarna individuellt och kollektivt
av nuvarande metoder för sjukvårdskostnadernas finansiering.

Sjukvårdskostnadsutredningen har uppdragit åt den expert, som utförde
ovannämnd undersökning av vägtrafikolyckomas samhällsekonomiska
kostnader, att utföra en närmare undersökning av vägtrafikolyckornas
sjukvårdskostnader.

Vid 1970 års riksdag hemställdes i motioner att riksdagen skulle anhålla
om utredning av möjligheter att i någon form påföra innehavare
av motorfordon de kostnader för sjukvårdsinsatser som dessa förorsakar.
Allmänna beredningsutskottet - som inhämtade yttranden över motionerna
från statens trafiksäkerhetsverk, Svenska landstingsförbundet och
Svenska försäkringsbolagens riksförbund - anförde i sitt av riksdagen
godkända utlåtande (ABU 1970: 58) att utskottet erfarit att såväl vägkostnadsutredningen
som sjukvårdskostnadsutredningen skulle komma att
från olika utgångspunkter pröva motionärernas förslag och att utskottet
med hänsyn härtill inte fann anledning föreslå något initiativ i frågan
från riksdagens sida.

Utskottet

Den huvudsakliga delen av kostnaderna för sjukhusvård stannar på
sjukvårdshuvudmännen oberoende av grunden för vårdbehov och fi -

SoU 1971: 10

3

nansieras skattevägen. Även när det gäller öppen vård har sjukvårdshuvudmännen
att stå för en del av kostnaderna och att finansiera denna
del skattevägen.

Motionärerna anser att hela sjukvårdskostnaden bör kunna utkrävas
genom trafikförsäkringen i de fall då sjukvården förorsakats av olycksfall
i vägtrafiken. Motionärerna begär en utredning om sjukvårdskostnaderna
till följd av vägtrafikolycksfall och om möjligheterna att ta ut
kostnaderna i dess helhet så att huvudmännen inte behöver stå för dem.

Utskottet har inhämtat att den år 1969 tillkallade sjukvårdskostnadsutredningen
uppdragit åt viss expertis att utreda vägtrafikolyckomas
sjukvårdskostnader och att detta uppdrag beräknas bli redovisat under
hösten 1971.

Mot bakgrund av att en utredning om sjukvårdskostnader till följd
av trafikolycksfall således pågår och att överväganden på grundval av
utredningsresultatet därefter kan tas upp inom sjukvårdskostnadsutredningen
torde syftet med motionen 1971:751 vara tillgodosett. Utskottet
avstyrker därför bifall till motionen.

Utskottet hemställer

att motionen 1971: 751 inte föranleder någon riksdagens åtgärd.

Stockholm den 14 april 1971

På socialutskottets vägnar

RUNE GUSTAVSSON

Närvarande: herrar Gustavsson i Alvesta (c), Svensson i Kungälv (s),
Hamrin (fp), Dahlberg (s), fru Skantz (s), herrar Larsson i Öskevik (c)*,
Hyltander (fp), fru Sigurdsen (s), herrar Akerlind (m), Johnsson i
Blentarp (s), Andreasson (c), fru Marklund (vpk), herrar Nisser (m),
Olsson i Timrå (s)* och Nilsson i Växjö (s).

* Ej närvarande vid betänkandets justering.

ESSELTE TRYCK. STHLM 71 712124