Andra lagutskottets utlåtande nr 31 dr 1963

Nr 31

Utlåtande i anledning av väckt motion om ökat skydd för den
enskilde vid försäkring för olycksfall eller yrkesskada.

I en inom andra kammaren väckt, till lagutskott hänvisad motion, nr
204, vilken behandlats av andra lagutskottet, har herrar Nilsson i Gävle
och Holmberg föreslagit »att riksdagen i skrivelse till Kungl. Maj:t anhåller
om en skyndsam utredning av i denna motion berörda frågor angående
ökat skydd för den enskilde vid försäkring för olycksfall eller yrkesskada
liksom av de enskilda försäkringsföretagens handläggning av sådana ärenden».

Beträffande de skäl motionärerna anfört till stöd för sitt yrkande får utskottet,
i den mån redogörelse härför icke lämnas i det följande, hänvisa till
motionen.

Gällande regler

Frågor om förtidspension, invaliditetstillägg och invaliditetsersättningar
enligt lagen om allmän försäkring avgöres i allmän försäkringskassa
av en särskild pensionsdelegation, bestående av fem ledamöter.
Dessa är ordföranden i kassans styrelse, som tillika för ordet i delegationen,
två av medicinalstyrelsen utsedda läkare och tva av landstinget, eller om
kassans verksamhetsområde utgöres enbart av stad, av stadsfullmäktige
utsedda ledamöter. Ärende skall i pensionsdelegation avgöras efter föredragning
av föredraganden för pensionsärenden. Har föredraganden från
beslutet avvikande mening, skall denna antecknas till protokollet.

över allmän försäkringskassas beslut i ärende rörande den allmänna
försäkringen får talan föras hos riksförsäkringsverket. Verket har, även
om besvär ej anförts, rätt att i sin egenskap av tillsynsmyndighet ex officio
uppta en kassas beslut till omprövning. Beslut som fattats i pensionsdelegation
skall dessutom underställas riksförsäkringsverket om ordföranden
eller föredraganden i delegationen haft från beslutet avvikande mening.Ärenden,
som avgjorts av försäkringskassa och som är av beskaffenhet att kunna
prövas av försäkringsdomstolen, avgöres i riksförsäkringsverket å besvärsavdelningen.
I ärenden av enklare beskaffenhet tattas beslut av eu besvärsgrupp
på två befattningshavare. Vid oenighet mellan dem inträder byråchef
i gruppen. Likaså krävs byråchefs medverkan för att ett beslut av ett lokalt
organ skall kunna ändras. I vissa fall av särskild vikt skall ärende avgöras
av avdelningschefen och minst två byråchefer. 1 sådana avgöranden kan
även generaldirektören och överdirektören deltaga.

Fullföljd från riksförsäkringsverket sker till försäkringsdomstolen. När

Hihany till riksdagens protokoll 1963. 9 samt. 2 avd. Nr 31

Andra lagutskottets utlåtande nr 31 år 1963

det för enhetlig lagtolkning eller rättstillämpning är av synnerlig vikt att en
fråga prövas av försäkringsdomstolen eller eljest särskilda skäl förefinnes
för en sådan prövning, kan riksförsäkringsverket underställa sitt beslut
domstolens prövning. Försäkringsdomstolen består av en president och
minst fyra försäkringsdomare, som skall vara lagfarna, samt minst fyra
icke lagfarna ledamöter, som har uppdraget som bisyssla. De senare skall
ha särskild erfarenhet av arbetsförhållanden eller eljest besitta insikter av
särskilt värde för domstolens arbete, över försäkringsdomstolens beslut
får klagan ej föras.

Försäkring enligt lagen om yrkesskadeförsäkring meddelas
av riksförsäkringsverket eller särskilda, för ändamålet bildade ömsesidiga
s. k. socialförsäkringsbolag. Frågor om ersättning enligt nyssnämnda lag
avgöres i första hand av försäkringsinrättningarna.

Över försäkringsinrättnings beslut kan föras talan hos försäkringsrådet,
som även självmant äger upptaga beslut till överprövning. Försäkringsrådet
består av minst sju ledamöter, varav två representerar arbetsgivarna och
två arbetarna. Av övriga ledamöter skall minst två vara lagfarna. Rådet är
beslutfört med i allmänhet minst fem ledamöter, varav en arbetsgivarrepresentant,
en arbetstagarrepresentant och minst en lagfaren ledamot.

Fullföljd av talan mot försäkringsrådets avgörande sker hos försäkringsdomstolen,
vars beslut ej får överklagas.

Frågor om ersättning från de enskilda försäkrings bo la gen
avgöres i händelse av tvist mellan vederbörande bolag och den ersättningskrävande
inför allmän domstol.

Till främjande av en enhetlig bedömning har av försäkringsbolagen inrättats
Trafikförsäkringsanstalternas nämnd, vars reglemente fastställts
av Kungl. Maj:t, och Ansvarighetsförsäkringens personskadenämnd.

Trafikförsäkringsanstalternas nämnd är upprättad av samtliga de anstalter,
som driver trafikförsäkringsrörelse, samt av Trafikförsäkringsföreningen.

Nämnden skall till anstalt eller föreningen avge yttrande beträffande
utom rättegång uppkommande frågor om ersättning enligt lagen om trafikförsäkring
å motorfordon i följande fall, nämligen om

a) ersättning för invaliditet eller för sådant lyte eller annat stadigvarande
men, som icke inverkar på den skadades arbetsförmåga, men som är av
svårare art, eller för förlust av försörjare;

b) slutlig ersättning i fall, där vid tiden för uppgörelsen synes sannolikt,
att invaliditet eller sådant lyte eller men, som nyss nämnts, kommer att
föreligga;

c) ersättning vid utbyte av förlikningsvis tillerkänd livränta mot kapital
eller mot livränta på kortare tid.

Utan hinder av vad under a) sägs behöver icke till nämnden för yttrande
hänskjutas ärenden angående ersättning vid invaliditet, där med stöd av

Andra lagutskottets utlåtande nr 31 år W63 3

läkarutlåtande nedsättningen av den skadades arbetsförmåga efter upphörandet
av det akuta sjukdomstillståndet av anstalten eller föreningen efter
hörande av dess läkare anses understiga 10 procent.

Nämnden äger tillika angående beräkning av i och för sig skälig personskadeersättning
avge yttrande dels på begäran av anstalt eller föreningen i
andra frågor, där nämnden finner dess prövning påkallad med hänsyn till
ersättningsspörsmålets principiella betydelse eller till storleken av den ersättning,
varom i det särskilda fallet är fråga, dels ock på begäran av domstol
i där anhängigt mål rörande ersättning för skada i följd av trafik med
motorfordon, i fråga om ersättning för invaliditet eller för lyte eller annat
stadigvarande men eller för förlust av försörjare.

Nämnden består av minst åttta och högst fjorton ledamöter. Av dessa
tjänstgör i allmänhet samtidigt fyra ledamöter. Ordföranden samt ytterligare
minst en och högst tre ledamöter skall utses bland personer, som icke
är anställda hos anstalt eller föreningen. De skall vara rättsbildade med
insikter i de frågor, vilka faller inom nämndens verksamhet. Nämndens övriga
ledamöter skall äga ingående erfarenhet beträffande skaderegleringsarbetet
inom trafikförsäkringen. Nämndens ordförande förordnas av Kungl.
Maj:t. övriga ledamöter och ersättare väljes av föreningens styrelse. Valen
skall godkännas av försäkringsinspektionen. Ledamot av nämnden, som är
anställd hos anstalt, får ej deltaga i behandling av anstaltens ärenden.

Nämnden äger tillkalla trafiktekniskt och medicinskt sakkunniga.

Ansvarighetsförsäkringens personskadenämnd är upprättad av samtliga
de till Svenska försäkringsbolags riksförbund anslutna bolag som meddelar
ansvarighetsförsäkring.

Nämnden avger yttrande angående beräkning av i och för sig skälig personskadeersättning
på begäran av bolag, som på grund av ansvarighetsförsäkring
utom rättegång helt eller delvis medgivit ansvarighet för invaliditet,
för lyte eller annat stadigvarande men av svårare art eller för förlust av
försörjare, på begäran av bolag i annat fall, där bolaget på grund av ansvarighetsförsäkring
utom rättegång helt eller delvis medgivit ansvarighet för
personskada och nämnden finner prövning påkallad med hänsyn till fallets
betydelse samt på begäran av domstol i mål angående ersättning för personskada,
för vilken bolag kan på grund av ansvarighetsförsäkring vara ansvarigt.

Vederbörande bolag är skyldigt att i vissa tall, innan slutlig ställning tages
till skadelidandes yrkande, inhämta yttrande av nämnden, dock icke i
fall av invaliditet där med stöd av läkarutlåtande nedsättningen av den skadades
arbetsförmåga efter upphörandet av det akula sjukdomstillståndet av
bolaget anses understiga tio procent.

Nämnden får ej uttala sig angående den ansvarighet, som kan åvila bolag
eller försäkringshavarc. Vad sålunda gäller skall framgå av yttrande, som
avgives av nämnden.

Andra lagutskottets utlåtande nr 31 år 1963

Nämnden består av ordförande, vice ordförande och sex andra ledamöter.
Ordföranden och vice ordföranden skall vara rättsbildade med insikter i de
frågor, som faller inom nämndens verksamhet, övriga ledamöter skall äga
ingående erfarenhet av personskadereglering inom ansvarighetsförsäkring.
1 prövning av fråga, soin bolag hänskjutit till nämnden, må ej deltaga ledamot,
som är anställd hos bolaget.

Finner nämnden, afl tillfredsställande utredning av fråga, som bolag hänskjutit
till nämnden, ej kan vinnas annat än genom domstols prövning,
meddelar nämnden bolaget detta med angivande av skälen härför.

Utskottet

Frågor om förtidspension, invaliditetstillägg och invaliditetsersättningar
enligt lagen om allmän försäkring avgöres i allmän försäkringskassa av eu
särskild pensionsdelegation om fem personer, däribland två av medicinalstyrelsen
utsedda läkare, över försäkringskassans beslut får talan föras i riksförsäkringsverket,
som även ex officio kan och i vissa fall obligatoriskt
skall överpröva kassans beslut. Fullföljd från riksförsäkringsverket sker
till försäkringsdomstolen, som är sista instans.

Ersättning enligt lagen om yrkesskadeförsäkring bestämmes i första hand
av försäkringsinrättningarna, dvs. riksförsäkringsverket och de socialförsäkringsbolag
som meddelar yrkesskadeförsäkring. Försäkringsinrättningarnas
beslut kan överklagas hos försäkringsrådet, som också självmant äger
upptaga beslut till överprövning. Sista instans är även i dessa fall försäkringsdomstolen.

Frågor om ersättning från enskilda försäkringsbolag avgöres i händelse
av tvist inför allmän domstol. Till främjande av en enhetlig bedömning av
skadefallen har av försäkringsbolagen inrättats Trafikförsäkringsanstalternas
nämnd och Ansvarighetsförsäkringens personskadenämnd, som var
inom sitt område har att avge yttranden till försäkringsinrättningarna och
— därest så begäres — de allmänna domstolarna. 1 nämnderna finnes dels
lagfarna ledamöter — däribland ordförandena — dels ledamöter med särskild
erfarenhet av skaderegelering inom respektive försäkringsfack. Ledamot
som är anställd hos försäkringsanstalt får ej deltaga i behandlingen av
anstaltens ärenden.

I förevarande motion göres gällande att den nuvarande ordningen icke
lämnar tillfredsställande garantier för att en skadelidande tillerkännes den
ersättning som rätteligen tillkommer honom. Med hänvisning till två anförda
fall — det ena avseende fråga om invaliditet orsakats av yrkesskada
och det andra avseende beräkning av invaliditetsersättning från enskilt försäkringsbolag
på grund av ansvarighetsförsäkring — kritiserar motionärerna
riksförsäkringsverkets och nämndernas bedömningar. Motionen utmynnar
i ett förslag om skyndsam utredning angående möjligheterna att
öka skyddet för den enskilde vid försäkring för olycksfall eller yrkesskada.

Andra lagutskottets utlåtande nr 31 år 1963

Det torde ligga i sakens natur att svårigheterna vid bedömandet av vad
som orsakat en invaliditet och vilken ersättning som i det särskilda fallet
kan vara skälig ofta är betydande. Det är givetvis samhällets uppgift att
tillskapa en sådan ordning att oriktiga bedömningar i görligaste mån undvikes.
Enligt utskottets mening måste emellertid det nuvarande systemet,
varigenom frågorna kan komma under bedömning i tre instanser, anses
uppfylla alla rimliga krav på rättssäkerhet.

Vad gäller den verksamhet som bedrives av försäkringsbolagens ovan berörda
nämnder, har det enligt utskottets mening icke påvisats att dessa vid
sin bedömning ej iaktar objektivitet. Utskottet finner därför icke något samhällets
ingripande påkallat, oaktat nämndernas avgöranden otvivelaktigt har
en normgivande betydelse vid skadereglering.

I förevarande sammanhang må även omnämnas att yrkesskadeutredningen
har till uppgift bl. a. att försöka bestämma yrkesskadebegreppet på sådant
sätt att de nu vanliga gränsdragningsproblemen undvikes. Det förtjänar
emellertid också påpekas, att dessa problem torde minska i betydelse
för den enskilde efter hand som den allmänna tilläggspensioneringen får
full effekt.

Under hänvisning till vad sålunda anförts får utskottet hemställa,

att förevarande motion, 11:204, icke måtte föranleda någon
riksdagens åtgärd.

Stockholm den 26 mars 1963

På andra lagutskottets vägnar:

AXEL STRAND

Vid detta ärendes behandling har närvarit

från första kammaren: herrar Strand*, Nils Elowsson, Axel Svensson*,
fru Hamrin-Thorell, fru Carlqvist, herrar Eric Carlsson, Hubinette och Erik
Filip Petersson*;

från andra kammaren: herrar Anderson i Sundsvall, Rimmerfors, Fredriksson,
fru Svensson i Kungsör, herrar Svensson i Kungälv, Hamilton,
Carlsson i Göteborg och Gomér.

* Ej närvarande vid utlåtandets justering.

Emil Kihlströms Tryckeri AB Stockholm 1963
6.10804