2348385 GP0990 Riksdagens snabbprotokoll 2001/02:90 Torsdagen den 4 april 2001/02 90 2002-04-04 00:00:00 De nya läkemedelsförmånerna 47DC637B-42FE-4903-B228-D4619F4A8DD2 262 KENNETH JOHANSSON (c) c Fru talman! Jag vill börja med att yrka bifall till reservation nr 8, men jag står också bakom övriga reservationer där Centerpartiet förekommer. Fru talman! Läkemedel är en viktig del av vård och behandling. Det är nödvändigt att de används på ett effektivt, säkert och ändamålsenligt sätt. Nya och innovativa läkemedel måste bejakas om de kan hjälpa fler och är effektivare när det gäller att lindra och bota. Kostnadsutvecklingen för läkemedlen är ett problem på ena kontot, men det kan vara samhälls- ekonomiskt och humanitärt försvarbart. Det är nöd- vändigt att uppnå en jämvikt mellan förskrivning av läkemedel och övrig behandling och omvårdnad. Här, liksom i samhället i övrigt, börjar vi dock, tycker jag, i fel ände. I stället för att förebygga ohälsa äter vi nu mediciner för ungefär 25 miljarder per år jämfört med ca 10 miljarder för tio år sedan. Före- byggande åtgärder kostar småsmulor i jämförelse med de nu nämnda siffrorna. Men vi fortsätter att lappa och laga i stället för att förebygga och se till det friska. Här gör vi ett grundfel i samhället. Det behövs självfallet både-och. Jag och Centerpartiet är mycket kritiska till att folkhälsofrågorna har så låg prioritet. Samtidigt kommer larmrapporter om äldre som övermedicinerar. Enligt uppgifter skrivs 15 % in på medicinklinikerna på grund av biverkningar av läke- medel. En norsk studie visar att drygt 18 % av dem som avlider på sjukhem avlider på grund av läkeme- del. Dessutom kasseras varje år bortåt 800 000 ton läkemedel. Det måste finnas en stor potential att minska efterfrågan på läkemedel genom förebyggan- de insatser och egenvård och genom en rad tekniska åtgärder. Här borde den första stöten sättas in. Centerpartiet anser det riktigt att kostnadsansvaret nu lagts på landstingen. Där många av åtgärdsmöjlig- heterna finns bör också kostnadsansvaret ligga. Vi förutsätter att kommuner och regioner fortsätter att decentralisera budgetansvaret för läkemedel ut till vårdenheter och vårdcentraler. Det handlar om ett lokalt budgetansvar, aktiva läkemedelskommittéer, en kraftfull utbildningssatsning och en öppenhet för nya tekniska lösningar och för projekt som t.ex. Helsing- borgs lasarett bedriver. Så ser jag möjligheterna i framtiden. Jag betonar verkligen att en förutsättning för en effektiv och kvalitetssäker läkemedelsanvändning är fortbildning av förskrivarna och annan hälso- och sjukvårdspersonal men även konsumenterna. Personal som förskriver läkemedel måste kritiskt kunna grans- ka förskrivningen och se till att patientperspektivet alltid blir utgångspunkten. Genom ökade kunskaper minskar också riskerna för feldoseringar. Centerpartiet vill vidare pröva möjligheterna till en mer producentoberoende fortbildning. I USA har man t.ex. en modell som innebär att läkemedelsföre- tag avsätter medel till en fond för fortbildning. Ett sådant system tycker vi att man skulle utreda för att se om det skulle kunna prövas även i Sverige. Fru talman! Det finns för- och nackdelar med den föreslagna läkemedelsförmånsnämnden. Centerpartiet har dock stannat vid att säga ja till den. Likaså till- styrker vi sammansättningen. Vi har dock starkt beto- nat att den nya nämnden måste föra en nära dialog med sjukvårdshuvudmännen, patient- och intresseor- ganisationer och läkemedelsindustrin. Vi kommer också, på det sätt vi kan, noga följa att nämnden blir så som det är tänkt. Vi anser det angeläget att fortsätta sträva efter fler receptfria läkemedel. Det förutsätter välinformerade patienter som tar till vara nya möjligheter för en ökad egenvård. Förslag som lagts fram om åtgärder för att eko- nomiskt stimulera startförpackningar ställer sig Cen- terpartiet också bakom. Vi föreslår att regeringen ska ta fram ett åtgärdspaket för hur man tillsammans med landstingen ska kunna motverka felanvändning av läkemedel. Vi anser det viktigt att öka kunskapen om och kontrollen av läkemedel ur miljösynpunkt. Jag och Centerpartiet har även påtalat behovet av en översyn av mediciner ur ett jämställdhetsperspek- tiv. Det gäller främst kvinnor, äldre och barn. En annan fråga som vi aktualiserat är frågan om ett samlat högkostnadsskydd, som blir mer överblick- bart för patienten. I en översyn skulle man kunna se över de regionala skillnaderna och vilka grupper av patienter som hamnar utanför skyddet, vilka nya behandlingar och åtgärder som är kopplade till ohälsa och vilka konsekvenserna blir av ett samlat högkost- nadsskydd för den enskilde och för samhället. Vi har även föreslagit kostnadsfria läkemedel inom hem- sjukvården. Fru talman! Ett system med arbetsplatskod och förskrivarkod ger, som tidigare har nämnts, ökade möjligheter till uppföljning av förskrivning av läke- medel. Men de läkare som har en arbetsplats utanför hälso- och sjukvården, forskar, är anställda på statliga myndigheter eller är t.ex. riksdagsledamöter eller pensionärer ska inte få skriva ut subventionerade läkemedel. Dessa läkare - bara de pensionerade upp- går till ca 4 000 - besitter en stor medicinsk kunskap. Deras insatser besparar främst primärvården åtskilliga besök. Nu ska de inte längre ha detta förtroende. Centerpartiet kan inte se någon som helst poäng i att utesluta dessa läkare från att skriva ut subventio- nerade läkemedel. Det är dumsnålt. Det är oklokt. Nu när vi har svårt att klara trycket på hälso- och sjuk- vården tycker jag att vi ska vara tacksamma för alla som vill göra en insats. Det är i vilket fall Centerpar- tiets uppfattning. Därför yrkar jag bifall just till reser- vation nr 8. Utskottsordföranden Ingrid Burman sade i sitt an- förande att frågan inte är problematisk. Det Ingrid Burman säger brukar, tycker jag, vara mer genom- tänkt än vad hon gav uttryck för just i denna del. Jag tycker att de argument som utskottsordföranden fram- förde för att inte ta till vara de fina resurser som finns var tunna. Jag är också både besviken och förvånad över att Miljöpartiet inte följer upp sin egen motion. Om de hade gjort det hade vi haft en annan majoritet, och sunda förnuftet hade fått råda. Centerpartiet vill slutligen markera att vi vill av- monopolisera Apoteket AB. Vi vill i stället ge licen- sierade butiker och apotek möjlighet att sälja såväl receptbelagda som receptfria läkemedel. Vår bedöm- ning är att en avmonopolisering på sikt leder till ökad tillgänglighet samt lägre läkemedelskostnader för den enskilde. Vi ger också vårt stöd för att även privata aktörer ska kunna komma i fråga för den s.k. dosdis- penseringen, vilket framgår av reservation nr 26. 0327857385513 N 2010-01-01 00:00:00 152503 https://www.riksdagen.se/sv/dokument-och-lagar/dokument/protokoll/protokoll_GP0990/#anf262