2348555 GN097 Riksdagens snabbprotokoll 1999/2000:7 Torsdagen den 23 september 1999/2000 7 1999-09-23 00:00:00 Aktuell debatt: Inslagen av privata alterna- tiv i sjukvården aktuell debatt 95BD6F7F-8A26-4A9F-B5D6-F9036ED6ADC2 9 Socialminister LARS ENGQVIST (s) s Fru talman! Det var lite fascinerande att lyssna till Lars Leijonborg. Få politiker är så fast i slagorden och i sina egna föreställningar som den gamle FPU- ordföranden. Men, Lars Leijonborg, det behövs en smula mer intellektuell hållning till den här problem- ställningen. Den debatt som förs i USA just nu handlar fak- tiskt inte om några dogmer eller slagord. Det är en allvarlig diskussion, inte om finansieringsformerna, om Lars Leijonborg trodde det, utan om driftsformer- na och ägarformerna. Den fråga som ställs nu är hur man förklarar att de områden där ägarformen är pri- vata vinstintressen har högre kostnader för sjukvården och sämre kvalitet än de områden där sjukhusen drivs utan vinstintresse. Det har inte med finansieringen att göra, utan det har, precis som de skriver i sin kom- mentar, med själva ägarfrågan att göra och insikten att den slutna sjukvården lämpar sig dåligt för mark- naden. En smula mer liberalt intellektuell hållning skulle vara bra från Folkpartiets sida. Folkpartiet kan behö- vas i den här diskussionen, skulle jag vilja säga, efter- som Folkpartiet tidigare faktiskt har varit månt om att inte bara resonera om att släppa marknaden fri över hela linjen. Sedan vill jag vända mig till Chris Heister. Det vore kul om Chris Heister läste lite annonser och inte bara pratade om dem. Jag ska läsa en annons från Västmanland. Familjeläkare, står det, ta chansen, kom till läkar- gruppen i Västerås! Landstinget Västmanland har tack vare ett bra samarbete med allmänläkarna, såväl privata entreprenörer som offentligt anställda, byggt upp en primärvård som framstår som en förebild för resten av landet. De fortsätter att berömma landstinget, och sedan säger man: Vi erbjuder dig ett stimulerande arbete i en miljö med positiv framtidstro. Det är Praktikertjänst som annonserar efter folk till sitt familjeläkarprogram. Här och var finns det alltså exempel på att man har lyckats. Västmanland är ett exempel som jag har pekat på och som jag menar skulle kunna vara en förebild för mycket av primär- vårdens utveckling i övriga landet. Svensk sjukvård kännetecknas nämligen av en påtaglig obalans. Öppenvården är för liten. Vi har för få allmänläkare i förhållande till andra specialister. I en internationell jämförelse märks denna obalans alldeles tydligt. Bland OECD-länderna ligger Sverige i topp när det gäller läkartäthet, men långt ned när det gäller allmänläkartäthet. Därför är det hög tid för en grund- läggande förnyelse av den svenska sjukvården. En viktig hörnsten i den nationella handlingsplan som vi nu börjar arbeta på ska vara förstärkning av primär- vårdens och allmänmedicinens ställning. Inriktningen för all sjukvård är att den ska ske så nära hemmet som möjligt. Familjeläkaren ska fungera som patientens lots i sjukvården. Nya arbetsmetoder, ny teknik och förändrade sjukhusstrukturer kan un- derlätta denna utveckling. Allmänläkaren ska tydligare än i dag och tillsam- mans med distriktssköterskor, sjukgymnaster m.fl. ha ett helhetsansvar för befolkningens sjukvård och i verklig mening utgöra första linjens sjukvård. För att klara det måste en ökad utbildning och kompetensut- veckling av allmänläkare ske samt en utökning av ST-tjänsterna inom allmänmedicin. Antalet allmänläkare per invånare måste öka. Målet för handlingsplanen bör vara 1 500 invånare per allmänläkare. I dag är siffran över 2 000. Mångfalden i produktionen bör också öka. Jag tycker att det är lite poänglöst att kritisera mig för att jag skulle önska en sorts begränsning när det gäller primärvården. Jag har i alla sammanhang talat om att vi gemensamt ska verka för att öka mångfalden i primärvården. Men just därför, och det är detta som är viktigt, är det angeläget för att vinna förtroende hos patienterna, men också hos medborgarna och personalen, att pre- cis som man har gjort i många andra länder tala om vilka spelregler som ska gälla och i likhet med de amerikanska slutsatserna i undersökningen konstatera att delar av sjukvården, den slutna sjukvården på sjukhusen, bör hållas undan marknaden. Det är det debatten handlar om, att öppna för mångfald genom att formulera klara spelregler. 0763673691509 N 2010-01-01 00:00:00 171845 https://www.riksdagen.se/sv/dokument-och-lagar/dokument/protokoll/protokoll_GN097/#anf9