2348756 GM0981 Riksdagens snabbprotokoll 1998/99:81 Fredagen den 16 april 1998/99 81 1999-04-16 00:00:00 Svar på interpellation 1998/99:215 om pri- märvårdsförsöken interpellationsdebatt BDD36CCA-6352-4676-A922-444264EC3749 27 LEIF CARLSON (m) m Fru talman! Jag får tacka statsrådet för svaret. Jag hoppas att han har fått en stärkande promenad hit till riksdagen. Mina frågor föranleddes dels av att de berörda kommunerna behöver kunna planera för framtiden, dels för att jag tror att fler försök är bra eftersom mångfalden ökar - även om jag inte tror att en kom- munaliserad primärvård generellt är den lämpligaste lösningen. Svaret är svagt, och kommunerna vet fort- farande inte hur det blir i framtiden. Jag har hört mig för om försöken i Katrineholm och Sigtuna. Den övriga primärvårdsverksamheten upplever försöket som ett hot. Därmed uppstår en regional konkurrens, och det tror jag är bra. I all sin beskedlighet är det ett steg mot fler aktörer som dri- ver likvärdig verksamhet. Det sporrar till förändring- ar, nya regler skapas och invanda mönster bryts. Detta uppskattas också av personalen. Alla an- ställda inom Sigtunas primärvård har framhållit att de vill vara kvar i kommunal regi. De anser att de är mer delaktiga, får bättre acceptans och att de bättre kan påverka och vidareutveckla den lokala hälso- och sjukvården. Med tanke på arbetsmiljön i primärvår- den i dag är det en värdefull signal. Vill huvudmännen förändra huvudmannaskapet bör de få göra det. Men då måste de inse behovet av långsiktighet och uthållighet. Även staten bör förstå att inga snabba vinster görs vid ett sådant försök. Fru talman! Jag har tittat närmare på Sigtunaför- söket. Det redovisas genomgående att det inte råder någon skillnad på hur primärvården bedrivs. Den enda avvikelse som kan utläsas är att kommuninvå- narna i Sigtuna har, i jämförelse med genomsnittet i övriga kommuner inom det aktuella sjukvårdsområ- det, ett något lägre sjukvårdsutnyttjande av akutsjuk- vård och specialistsjukvård, medan primärvården har ett högre nyttjande. Det är bra. Primärvården skall vara det första alternativ som kommuninvånarna skall välja. Nya sätt att arbeta har vuxit fram. En samman- slagning till hemvård av hemsjukvård och hemtjänst har genomförts. Det tog tre år innan den eftersträvade effekten uppnåddes av den förändringen. Det är en viktig erfarenhet. Som jag har antytt tar det tid att sammanfoga kulturer. Konkurrens och nya möjligheter har stimulerat utvecklingen. Sigtunas äldreläkare har ansvar för kommuninvånarna i särskilda boendeformer. Det finns distriktsläkare med dubbel specialistkompetens som både allmänläkare och geriatriker. När det ståen- de klagomålet på ädelreformen är just den minskade läkarmedverkan och den låga medicinska kompeten- sen i särskilda boenden visar detta vad som går att göra. Fru talman! Mycket mer skulle kunna nämnas, men jag får avstå nu och bara kort beröra de ekono- miska effekterna. Den samordning man har kunnat göra har innebu- rit att kommunerna inom främst hemvård och hem- sjukvård har klarat en 60-procentig volymökning utan nämnvärda resurstillskott. I jämförelse med sjuk- vårdsområdets övriga primärvård finns alltså i Sigtu- na en betydligt högre andel av verksamhetspengarna kopplade till den direkta vården. Finns det då, fru talman, inga svaga punkter med en kommunaliserad primärvård? Det finns det själv- fallet. Framför allt måste man ha ögonen på kompe- tensutvecklingen för att kunna kvalitetssäkra arbete och säkerställa en medicinsk kompetens. Man har i Sigtuna en obligatorisk intern utbildningsplan för primärvården, och det behövs enligt min mening. Fru talman! Utredning kan vara bra, men nog måste väl socialministern kunna meddela de kommu- ner som nu har verksamhet att förändringen är bestå- ende, med tanke på deras budgetplanering? 027112189005 N 2010-01-01 00:00:00 192901 https://www.riksdagen.se/sv/dokument-och-lagar/dokument/protokoll/protokoll_GM0981/#anf27