2348777 GM09102 Riksdagens snabbprotokoll 1998/99:102 Fredagen den 28 maj 1998/99 102 1999-05-28 00:00:00 Försäkringsmedicinska utredningar AC1E6F38-2681-4F4D-AB36-548171D31A48 137 GÖTE WAHLSTRÖM (s) s Herr talman! Det här betänkandet, SfU8, behand- lar, precis som tidigare har sagts, i huvudsak rege- ringens proposition rörande försäkringsmedicinska utredningar. Utöver motioner väckta med anledning av propositionen finns motioner som väckts under den allmänna motionstiden. Jag vill inledningsvis yrka bifall till utskottets hemställan och avslag på reservationerna. Herr talman! Socialförsäkringsutskottet föreslog i sitt betänkande 1994/95:SfU10, Socialförsäkring - inriktning och finansiering, ett tillkännagivande om att regeringen borde utreda frågan beträffande den fortsatta verksamheten och finansieringen av RFV:s sjukhus. Utredningen borde inte bara omfatta finansi- eringen och huvudmannaskap utan också sjukhusens roll inom socialförsäkringssystemet. Riksdagen biföll utskottets hemställan och rege- ringen uppdrog sedermera åt RRV att kartlägga och analysera frågan. I sin redovisning ansåg RRV att RFV:s sjukhus hade en otydlig verksamhetsinriktning, där ansvars- gränserna framför allt mot landstingen var oklara. Härefter tillsatte regeringen en särskild utredare med uppdraget att utreda rollen för RFV:s sjukhus inom sjukförsäkringssystemet. Utredningen skulle även ta ställning till huvudmannaskapet. Utredningen uppdrogs att analysera: - hur socialförsäkringens behov av medicinska utredningar och utlåtanden tillgodoses av den all- männa hälso- och sjukvården och andra aktörer inom området, - sjukhusens betydelse för försäkringskassornas rehabiliteringsarbete, dvs. om RFV:s sjukhus fyl- ler den funktion som kassorna behöver ha och få dem tillgodosedda i denna form, - betydelsen av sjukhusens forskning och metodut- vecklingsarbete. Utredningen Socialförsäkringsmedicinskt cent- rum, En resurs för utredning och metodutveckling, NYTRA-utredningen, SOU 1997:169, presenterades. Utredningen gjorde den bredare belysning av ärendet som utskottet beställt och framlade sina övervägan- den och förslag i åtta punkter. - Badhotellet som i dag finns i Tranås föreslås för- säljas eller utarrenderas. Vidare föreslås att bola- gets fastigheter skall försäljas. - Verksamheten skall fortsättningsvis avse försäk- ringsmedicinska utredningar, utredningar för ar- betslivsinriktad rehabilitering, metodutveckling, forskning och utveckling samt kunskapsspridning. - Målgruppen för verksamheten skall utgöras av försäkrade som har sammansatta och svårbedöm- da besvär eller funktionshinder. - Verksamheten skall vara intäktsfinansierad med marknadsmässig prissättning. - Upphandling av utredningar som avses skall ske samordnat, och i anbudsförfrågan bör villkoren specificeras i en kravspecifikation. - I utredningen framhålls att forskningskompetens bör finnas och att forskningsprogram skall tas fram. - Nuvarande anslag för verksamheten föreslås till- föras medel för inköp av arbetslivsinriktad reha- bilitering. Vidare läggs förslag fram om hur finan- siering av såväl forskning som metodutveckling kan ske. - I fråga om huvudmannaskap föreslås att ett av staten helägt aktiebolag, Försäkringsmedicinskt centrum AB, bildas. Vidare föreslås att utred- ningsverksamhet skall bedrivas regionaliserat vid fler enheter än de i dag verksamma. Utredningen har remissbehandlats. Synpunkter har inkommit, vilka inte ger en helt entydig bild av framtida verksamhet. Verksamheten i Nynäshamn och Tranås har under åren genomgått en rad förändringar. Dessa föränd- ringar har under senare år varit ett sätt att möta den kritik som framförts från myndigheter. På så vis har verksamheten utvecklats i linje med vad som föresla- gits i utredningen. Utvecklandet av behandlingsmo- dellen "STRUT" har gjort att enhetligheten i bedöm- ningarna har förbättrats, vilket har vidimerats av många beställare av utredningar. Herr talman! Propositionen följer i huvudsak de av NYTRA-utredningen framlagda förslagen. Det är också ett förhållande som genomsyrar remissinstan- sernas och utskottets bedömning. Det innebär att det finns en bred enighet i kammaren för de förslag som finns i propositionen rörande förändring och utveck- ling av Försäkringsmedicinskt centrum. Detta är vik- tigt, inte minst utifrån vetskapen om behovet av att snabba upp processen med försäkringsmedicinska utredningar och härigenom kunna minska sjukskriv- ningstider och minimera mänskligt lidande. Samhäl- lets kostnader för sjukförsäkringen kan också på sikt minska genom effektivare och bättre utredningar. I detta perspektiv är nuvarande kompetens och resurser viktiga instrument i en förstärkt och utvecklad verk- samhet. Vid den hearing som socialförsäkringsutskottet genomförde under veckan, med professor Åke Ny- gren m.fl. inom det s.k. HUR-projektet, framkom att tidiga utredningar är mycket viktiga för möjligheterna att rehabiliteras tillbaka till arbetslivet. I detta arbete såg professor Nygren ett stort värde i den förändring som nu RFV:s sjukhus genomgår för att bättre kunna möta upp behovet av försäkringsme- dicinska utredningar och arbetslivsinriktade rehabili- teringsutredningar. De båda enheterna i Tranås och Nynäshamn kan härigenom blir de nycklar som be- hövs för att öppna upp detta arbete. På ett väsentligt område skiljer sig dock proposi- tionen från utredningen. Det gäller framtida huvud- mannaskap. Utredningens förslag om bildandet av ett aktiebolag under Socialstyrelsen får i propositionen en annorlunda utformning. Detta förhållande skall ses utifrån de ställningstaganden som regeringen tidigare gjort i frågan om driftform av statlig verksamhet. Herr talman! Inom området finns fyra reservatio- ner. Två av dessa berör huvudmannaskapsfrågan. I den ena reservationen föreslår man försäljning av RFV:s sjukhus, medan man i den andra föreslår att huvudmannaskapet bör bestämmas vid ett senare tillfälle. Jag kan inte se hur en privatisering av verksam- heten på ett bättre sätt kan leva upp till de krav som kassorna ställer. En försäljning och uppsplittring inom området för att uppnå bättre resultat bedömer jag som en tveksam väg för verksamheten. Förslaget om att vänta med beslut i frågan om hu- vudmannaskap bygger på att utredningen ej på ett tillfredsställande sätt belyst frågan om en av landets försäkringskassor som huvudman. I de remissvar som har kommit in finns en rad olika förslag om placering av huvudmannaskapet. Det förslag som nu har lagts fram har arbetats fram utifrån en bred bedömning av kassornas möjligheter att bedriva sidokopplad verk- samhet - detta utifrån såväl administrativ som övrig verksamhetsmässig grund. Redan i dag finns vid tre av landets kassor breddad verksamhet, och en be- dömning har gjorts att så också kan bli fallet med försäkringsmedicinska utredningar. Herr talman! I betänkandet behandlas även ett antal motioner väckta under den allmänna motionsti- den. Dessa gäller bl.a. samverkansfrågor, genderpers- pektiv inom rehabiliteringsområdet samt arbetsgiva- rens rehabiliteringsansvar. Dessa frågor är i dag en del i en process vad gäller översyn inom rehabilite- ringsområdet, och de kommer säkert att bli en del i arbetet för den utredning som socialförsäkringsmi- nistern aviserat skall tillsättas inom kort. Regeringen har i diverse markeringar och i ett brett perspektiv klargjort synen på jämställdhetsas- pekten. Vi kan förvänta oss att regeringen även fort- sättningsvis kommer att lägga fram förslag på förbätt- rad jämställdhet på ett antal områden. I reservation 9 behandlas frågan om företagare och restarbetsförmåga. Denna fråga har varit föremål för en utredning, och jag anser därför, liksom ut- skottsmajoriteten, att man bör avvakta beredningen av frågan. I två reservationer behandlas frågan om sjuklön ur olika infallsvinklar. Regeringen begärde att den s.k. AGRA-utredningen skulle belysa frågor som aktuali- serats i motioner. Vi kan nu konstatera att regeringen inte kommer att lägga fram någon proposition base- rad på AGRA-utredningen. Det beror på dåligt stöd i de remissvar som har lämnats in. Socialförsäkrings- ministern gjorde så sent som under måndagen en markering i samband med ett interpellationssvar. Regeringen har för avsikt att tillsätta en särskild utredare med uppgift att se över rehabiliteringsområ- det. Härutöver är frågor aktualiserade av regeringen inom hela området. Jag utgår därför, i likhet med utskottsmajoriteten, från att regeringen återkommer med förslag om behov av förändringar anses förelig- ga i regelsystemet. 0587985033012 N 2010-01-01 00:00:00 195592 https://www.riksdagen.se/sv/dokument-och-lagar/dokument/protokoll/protokoll_GM09102/#anf137