2348996 GK0986 Riksdagens snabbprotokoll 1996/97:86 Onsdagen den 9 april 1996/97 86 1997-04-09 00:00:00 Äldreomsorg C4403A13-D3E8-4A79-BB68-B3907A02D979 168 BIRGITTA WICHNE (m) m Herr talman! Dagens betänkande om äldreomsorg innehåller ett antal angelägna motioner som syftar till förbättringar av olika slag för de äldre. Vi moderater har åtta reservationer varav sju tillsammans med de övriga borgerliga partierna i olika konstellationer. Vi står självfallet bakom samtliga reservationer, men jag nöjer mig med att yrka bifall till reservation nr 1 för att spara kammarens tid. Herr talman! Vi kan konstatera att det på många håll i vårt land bedrivs ett intensivt utvecklingsarbete för att förbättra äldrevården och att det finns inrätt- ningar av olika slag med ett mycket gott omhänderta- gande av de äldre. Men det återstår tyvärr alltför många problem som behöver en snabb lösning. Gamla människor är gamla och har en begränsad tid kvar. Det hastar alltså med insatserna för att avhjälpa bris- terna. Man kan varje vecka - ja, ibland dagligen - läsa rubriker i dagstidningarna som t.ex.: "Äldre på sjuk- hem får fel mediciner", "Läkarna trodde inte sina ögon när de fick se Marita, 81", "Missnöje med ädel- reformen", "Signe vill inte berätta för sina närmaste om hur det är att vara gammal i Sverige." I Boråstid- ningen läste jag i torsdags följande rubrik: "Döende ligger helt ensamma". Underrubriken löd: "Situationen inom äldrevården är ohållbar". Enligt Socialstyrelsens slutrapport om ädelrefor- men kvarstår också en mängd brister och problem. Detta har föranlett regeringen att tillsätta vissa utred- ningar, vilket vi hälsar med tillfredsställelse. Utred- ningar tar emellertid sin tid, och vi moderater anser att mycket skulle kunna göras omedelbart. En av utredningarna handlar om bemötande av äldre. Britta Rundström, särskild utredare, har nyligen lagt fram ett delbetänkande med titeln Rätt att flytta - en fråga om bemötande av äldre. Hon tar där upp betydelsen av begreppen självbe- stämmande, integritet, trygghet och värdighet. Hon konstaterar: Mina erfarenheter under detta inledande skede av utredningsarbetet har emellertid medfört att jag många gånger även tvingats notera avståndet mellan begreppens teoretiska innebörd och deras tillämpning i vardagen. Hon skriver vidare att det handlar om det medvetna valet av en humanistisk människosyn och respekten för människovärdet. Detta måste konkretiseras och försvaras, hävdar hon. Visst är det så! De teoretiska begreppen måste omsättas i praktisk handling, något som visat sig svårt och ibland innebär en lång process för de inblandade. Ett sätt att förkorta den processen tror vi är att ge äldre en verklig valfrihet genom att erbjuda alternativ vård och omsorg inom alla områden. Alternativa vårdformer som uppfyller rimliga kvalitetskrav måste ges samma rätt som offentligt bedriven verksamhet. Konkurrens och valfrihet innebär att olika flexibla lösningar prövas. Därmed påskyndas utvecklingen och goda exem- pel kan inspirera och bli föredömen. Under senare år har den alternativa omsorgssektorn ökat, men den är fortfarande endast en mycket liten del av den totala äldreomsorgen. I Borås drivs sedan några år tillbaka Blombacka. Det är äldrebostäder med service på entreprenad. Blombacka består av 35 lägenheter, restaurang, dag- center och ett hemtjänstdistrikt med ca 30 pensionä- rer. En utvärdering av entreprenaden lämnades i mars månad detta år. Vårdtyngden beskrivs med att hälften av pensionärerna inte klarar att komma till den närbe- lägna vårdcentralen utan måste ha hembesök av läka- re. I personalstyrkan ingår fler undersköterskor än på andra jämförbara hem i Borås. Enkäter med de boende, anhöriga, personal, PRO, läkare m.fl. gav enbart positiva omdömen. I anbuds- underlaget fanns i målbeskrivningen begreppen hel- hetssyn, normalisering, kontinuitet, flexibilitet och närhet. Samtliga mål var väl uppfyllda. Trots den mycket positiva bild som konstaterats kan man notera att SKAF-ordföranden i princip säger nej till entreprenader. Den lokala SKAF- representanten hade emellertid ändrat sin tidigare negativa uppfattning och var nu positivt inställd. Det är tydligen så att man måste komma i mycket nära kontakt med alternativ för att ändra vad jag uppfattar som förutfattade meningar. Intressant att notera i sammanhanget är utredaren Per-Åke Magnussons reflexioner om entreprenaden. "Som tidigare kommunalanställd med lång erfarenhet av kommunens verksamhet har detta uppdrag engage- rat mig lite extra. Jag har haft en sorts grundinställ- ning, att verksamheter inom vård och omsorg inte bör lämnas ut på entreprenad. Jag har under arbetets gång blivit mer och mer intresserad av att söka se vad det är som gör att entreprenaden på Blombacka fungerar så positivt, och vad som hindrar kommunen att få samma stämning, självständighet och engagemang hos personalen." Kostnaden per hemtjänsttimma 1996 var för kommunen 181 kr, eller något högre. Blombackas kostnad var ca 157 kr. Kommunens totala besparing blev därmed 400 000-450 000 kr per år. Detta är alltså ett kvalitetsmässigt mycket gott alternativ som innebär en ökad valfrihet och ökat självbestämmande för den enskilde och personalen samt en kostnadsbe- sparing för kommunen. Herr talman! Vi har i vår motion De äldres situa- tion i det moderna Sverige framfört en mängd konkre- ta förslag till förbättringar för de äldre. Jag har här nu relativt utförligt beskrivit Blombacka, därför att jag tror att alternativen är det snabbaste sättet att åstad- komma goda förändringar inom äldrevården. Minskad byråkrati och kortare beslutsvägar innebär flexibilitet och ökat ansvarstagande för personalen. Kreativiteten ökar. Nya vägar prövas, och omsorgen om vårdtagar- na förbättras därmed. Vi menar att välfärdspolitiken måste bygga på den enskildes val och att resurserna skall följa den enskil- de. Därmed kombineras valfrihet med det gemen- samma ansvaret. De äldres behov och medbestäm- mande sätts i centrum. Vi föreslår därför att en allmän hälsoförsäkring införs samt en vårdgaranti som garan- terar alla en god vård i rimlig tid. Den vårdgaranti som infördes av den borgerliga regeringen har nu ersatts av en besöksgaranti, och 68 000 patienter väntar för närvarande på behandling och vård. Det är en orimlig situation. Det stora flertalet äldre önskar enligt alla utred- ningar bo hemma så länge som möjligt. Det valet måste bli praktiskt möjligt. Vi anser att de som har rätt till hemtjänst skall få en "hemtjänstpeng" så att de kan välja den hjälp som behövs. En effektivt funge- rande rehabilitering och en väl utvecklad dag- och hemsjukvård är också nödvändig liksom avlösnings- och växelvårdsplatser. Det informella arbetet, som utförs av anhöriga, och olika insatser av ideella orga- nisationer måste stödjas. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den växande gruppen av äldre invandrare. Vi anser att de äldre skall ha lagstadgad rätt till valfrihet vad gäller hemtjänst, dagverksamhet och särskilda boendeformer. Vårdkedjan måste också förbättras. Sjuka äldre människor vårdas ofta av flera vårdgivare. Brister i information och ansvarsfrågor har påtalats. Vi föreslår därför ett huvudmannaskap för äldrevården och om- sorgen som kan sammanföras och ligga hos primär- kommunen. Därmed tydliggörs ansvaret, och kom- munikation och dokumentation förbättras. Herr talman! Vårdarbetet med äldre ställer i dag stora krav på personalen. Medicinsk teknik och nya behandlingsmetoder har positivt förändrat vården, och omvårdnadens betydelse har uppmärksammats. Som en konsekvens av detta måste utbildningen i fortsätt- ningen ses över för att man skall kunna hålla jämna steg med utvecklingen. Ett område som jag särskilt vill peka på är vård i livets slutskede. Den palliativa vården måste kunna bedrivas såväl i hemsjukvård som i dagsjukvård och på sjukhus. Kunskap om smärtlindring är en väsentlig del för att man skall kunna utöva en god palliativ vård. Den kunskapen är i dag icke tillräcklig, och smärtlindring praktiseras inte i önskvärd omfattning. Till sist vill jag citera en punkt ur WHO:s rekom- mendation om palliativ vård: Samma goda omhänder- tagande skall självklart givas den person som går från livet som den som går till. 0491930525700 N 2010-01-01 00:00:00 219227 https://www.riksdagen.se/sv/dokument-och-lagar/dokument/protokoll/protokoll_GK0986/#anf168