5116829H90243672021/224367motKommittémotionmotMotion 2021/22:4367 av Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M)MotionMotionSoU436702022-01-14 00:00:002022-12-06 16:25:302022-01-14 00:00:00med anledning av prop. 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreformav Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M)KlarhtmlFilure6e35277-6317-4637-b7fa-85bcd503d8d9https://data.riksdagen.se/dokument/H9024367/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/H9024367https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H9024367
<style><!--
/********************************************************************************************************/
/* Styles for D:\Logs\DocumentConverter\\Output_1c4afbd2-86f2-40f4-bc8d-70c1fa8a6250\HTML\Dokument.html */
/* Generated by Aspose.Words for .NET 15.3.0.0 */
/********************************************************************************************************/
@page Section1 { size:595.3pt 841.9pt; margin:35.45pt 85.05pt }
div.Section1 { page:Section1 }
div.pconf body { t-i:17pt; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em }
div.pconf h1, h2, h3, h4, h5, h6, p { margin:0pt }
div.pconf li, table { margin-top:0pt; margin-bottom:0pt }
div.pconf h1 { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em; font-weight:normal }
div.pconf h2 { margin-top:30pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.00em; font-weight:normal }
div.pconf h3 { margin-top:18pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
div.pconf h4 { margin-top:18pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
div.pconf h5 { margin-top:15pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold; font-style:normal }
div.pconf h6 { margin-top:15pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.Heading7 { margin-top:15pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.Heading8 { margin-top:15pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.Heading9 { margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.BalloonText { margin-bottom:0pt; t-i:17pt; line-height:normal; font-family:'Segoe UI'; font-size: 0.90em }
.Beteckning { margin-top:18pt; margin-bottom:0pt; t-i:14.2pt; page-break-inside:auto; page-break-after:auto; line-height:19.5pt; font-size: 1.05em }
.BlockText, .Inramatstycke { margin-right:56.7pt; margin-left:56.7pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:nojustify; line-height:15pt; border-top-style:solid; border-top-width:0.75pt; border-top-color:#000000; border-right-style:solid; border-right-width:0.75pt; border-right-color:#000000; border-left-style:solid; border-left-width:0.75pt; border-left-color:#000000; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:0.75pt; border-bottom-color:#000000; padding-top:10pt; padding-right:10pt; padding-left:10pt; padding-bottom:10pt; font-size: 0.90em; font-style:italic }
.Citaticitat { margin-top:7.5pt; margin-left:34pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:12pt; font-size: 0.90em }
.Citaticitatmedindrag { margin-top:0pt; margin-left:34pt; margin-bottom:7.5pt; t-i:17pt; line-height:12pt; font-size: 0.90em }
.Citatmedindrag { margin-top:0pt; margin-left:17pt; margin-bottom:0pt; t-i:17pt; line-height:12pt; font-size: 0.90em }
.CommentSubject { margin-bottom:0pt; t-i:17pt; line-height:normal; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
.CommentText { margin-bottom:0pt; t-i:17pt; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.FSHTitel, .Dokumentrubrik { margin-top:4pt; margin-bottom:4pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:20pt; border-bottom-style:solid; border-bottom-width:0.75pt; border-bottom-color:#000000; padding-bottom:3pt; font-size: 1.05em }
.FSHLogo { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.FSHNormL { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; border-top-style:solid; border-top-width:1.5pt; border-top-color:#000000; padding-top:3pt; font-size: 0.90em }
.FSHNormal { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.FSHNormalS5 { margin-top:11.5pt; margin-bottom:26pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:12.5pt; font-size: 0.95em; font-weight:bold }
.FSHRub1, .Rubrik1S5 { margin-top:135pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:16pt; font-size: 1.00em }
.FSHRub2, .Rubrik1A4 { margin-top:50pt; margin-bottom:5pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:24pt; font-size: 1.05em }
.Footer { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:center; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.FootnoteText { margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:12pt; font-size: 0.90em }
.Yrkandehnv, .Frslagspunkthnv { margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; font-size: 0.90em }
.Frslagsrubrik { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.Frslagstext, .Hemstlatt, .Yrkande { margin-top:4pt; margin-left:19.85pt; margin-bottom:0pt; t-i:-19.85pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.Header { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.KantRubrikS5H { margin-top:6pt; margin-right:2.85pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:right; line-height:8pt; font-size: 0.90em }
.KantRubrikS5Hrad2 { margin-top:0pt; margin-right:2.85pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:right; line-height:10pt; font-size: 0.90em }
.KantRubrikS5V { margin-top:6pt; margin-right:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:left; line-height:8pt; font-size: 0.90em }
.KantRubrikS5Vrad2 { margin-top:0pt; margin-right:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:left; line-height:10pt; font-size: 0.90em }
.KantrubrikH { margin-top:4pt; margin-right:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:right; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.KantrubrikV { margin-top:4pt; margin-left:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.Klla { margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:12pt; font-size: 0.90em }
.Lagtext { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.Lagtextindrag { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:14.2pt; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.Lagtextrubrik { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:normal; font-size: 0.90em; font-style:italic; letter-spacing:1pt }
.List { margin-top:7.5pt; margin-left:17pt; margin-bottom:7.5pt; t-i:-17pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.ListBullet, .PunktlistaBomb { margin-top:4pt; margin-left:14.2pt; margin-bottom:0pt; t-i:-14.2pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.ListNumber, .PunktlistaNummer { margin-top:4pt; margin-left:14.2pt; margin-bottom:0pt; t-i:-14.2pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.ListParagraph { margin-left:36pt; margin-bottom:0pt; t-i:17pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.ListaGemener { margin-top:7.5pt; margin-left:17pt; margin-bottom:7.5pt; t-i:-17pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.ListaLinje { margin-top:7.5pt; margin-left:17pt; margin-bottom:7.5pt; t-i:-17pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.ListaNummer { margin-top:7.5pt; margin-left:17pt; margin-bottom:7.5pt; t-i:-17pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.ListaPunkt { margin-top:7.5pt; margin-left:17pt; margin-bottom:7.5pt; t-i:-17pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.MotionTIllRiksdagen { margin-top:18pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-size: 1.05em }
.Motionr { margin-top:14pt; margin-bottom:31.5pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt; font-size: 1.00em; font-weight:bold; font-style:normal }
.NormalIndent { margin-left:65.2pt; margin-bottom:0pt; t-i:17pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.Normalutanindragellerluft { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.Normal00 { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.NormalA4fot { margin-top:12pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:center; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.NormalA4sidnr { margin-top:4pt; margin-bottom:12pt; t-i:0pt; text-align:center; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.NormalS5sidnrH { margin-top:4pt; margin-right:2.85pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:right; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.NormalS5sidnrV { margin-top:4pt; margin-right:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:left; line-height:normal; font-size: 0.90em }
.PlainText { margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:12pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em }
.Strecklista, .PunktlistaTankstreck { margin-top:4pt; margin-left:14.2pt; margin-bottom:0pt; t-i:-14.2pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.Quote { margin-top:7.5pt; margin-left:17pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:12pt; font-size: 0.90em }
.R1 { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.R2 { margin-top:30pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.00em }
.R3 { margin-top:18pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
.Rubrik1numrerat { margin-top:41pt; margin-left:18pt; margin-bottom:0pt; t-i:-18pt; page-break-inside:auto; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.Rubrik2numrerat { margin-top:30pt; margin-left:39.6pt; margin-bottom:0pt; t-i:-39.6pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.00em }
.Rubrik3numrerat { margin-top:18pt; margin-left:61.2pt; margin-bottom:0pt; t-i:-61.2pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
.Rubrik4numrerat { margin-top:18pt; margin-left:82.2pt; margin-bottom:0pt; t-i:-82.2pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.RubrikFrslagTIllRiksdagsbeslut { margin-top:41pt; margin-bottom:15pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.RubrikInnehllsf { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.RubrikSammanf { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.Salutation { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.Streckkod { margin-top:12pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; text-align:center; line-height:normal; font-family:IDAutomationHC39S; font-size: 1.00em }
.Subtitle { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
.TOC1 { margin-top:4pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.TOC2 { margin-top:4pt; margin-left:14.2pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.TOC3 { margin-top:4pt; margin-left:28.35pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.TOC4 { margin-top:4pt; margin-left:42.55pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.TOC5 { margin-top:4pt; margin-left:56.7pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.TOC6 { margin-top:4pt; margin-left:56.7pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em }
.TOC7 { margin-top:15pt; margin-left:56.7pt; margin-bottom:0pt; t-i:14.2pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:normal; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.TOC8 { margin-top:15pt; margin-left:56.7pt; margin-bottom:0pt; t-i:14.2pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:normal; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.TOC9 { margin-top:15pt; margin-left:56.7pt; margin-bottom:0pt; t-i:14.2pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:normal; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.TOCHeading { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.Tabellunderrubrik { margin-top:0pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em; font-weight:normal; font-style:italic }
.Tabellrubrik { margin-top:7.5pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; line-height:15pt; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
.Title { margin-top:41pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; page-break-after:avoid; line-height:19.5pt; font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
.Underskriftdatum { margin-top:24pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt; font-size: 0.90em; font-style:normal }
.Underskrifter { margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt; font-size: 0.90em; font-style:italic }
span.BallongtextChar { font-family:'Segoe UI'; font-size: 0.90em }
span.BeteckningChar { font-size:19.5pt }
span.CommentReference { font-size:8pt }
span.FSHRub2Char, span.Rubrik1A4Char { font-size:24pt }
span.FootnoteReference { vertical-align:super }
span.FotnotstextChar { font-size:10pt }
span.InledningChar { font-family:'Verdana'; font-size: 1.00em; font-weight:bold }
span.IntenseReference { font-weight:normal; font-style:normal; font-variant:normal; text-decoration:none; text-transform:none; letter-spacing:0pt; vertical-align:0pt; color:#000000; display:inline }
span.KommentarerChar { font-size:10pt }
span.KommentarsmneChar { font-size:10pt; font-weight:bold }
span.MotionTIllRiksdagenChar { font-size:19.5pt }
span.OformateradtextChar { font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em }
span.PlaceholderText { color:#f4b083 }
span.Rubrik1Char { font-family:'Verdana'; font-size: 1.05em }
span.Rubrik2Char { font-family:'Verdana'; font-size: 1.00em; font-weight:bold }
span.Rubrik3Char { font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
span.Rubrik4Char { font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-style:italic }
span.Rubrik5Char { font-family:'Verdana'; font-weight:bold }
span.Rubrik6Char { font-family:'Verdana'; font-style:italic }
span.Rubrik7Char { font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
span.Rubrik8Char { font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
span.Rubrik9Char { font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
span.RubrikChar { font-family:'Verdana'; font-size: 1.00em; font-weight:bold }
span.SidfotChar { font-size:11.5pt }
span.UnderrubrikChar { font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em; font-weight:bold }
.TableGrid { }
.pconf{width: 450px;margin-left:5px;overflow:visable;font-family:Verdana, Geneva, sans-serif;}
.sidhuvud_publikation, .sidhuvud_beteckning{font-size:133%}
.MotionarLista {font-size:122%}
--></style><div class="pconf"><span class="sidhuvud_publikation">Motion till riksdagen</span><br/>
<span class="sidhuvud_beteckning">2021/22:4367</span><br/>
<span class="MotionarLista">av Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M)</span><br/>
<h1>med anledning av prop. 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform</h1>
<hr class="sidhuvud_linje"/>
<div class="Section1">
<h1 style="margin-bottom:15pt; -aw-sdt-tag:CC_Boilerplate_4; -aw-sdt-title:CC_Boilerplate_4">
<span>Förslag till riksdagsbeslut</span>
</h1>
<ol type="1" style="margin:0pt; padding-left:0pt">
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen avslår proposition 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om behoven av att införa en primärvårdsreform som bildar en helhet och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa ett system med fast läkare och samordning av ett vårdteam och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att det i patientlagen ska slås fast att vården ska erbjuda patienten möjlighet till digitala vårdmöten och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att patientkontor ska stödja patientens rätt till vård i tid och information om väntetider och vårdutbud och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att utveckla särskilda kronikerspår i primärvården för bättre livskvalitet och delaktighet för patienter med kroniska sjukdomar och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ta fram och genomföra en nationell strategi för digital vård och omsorg i primärvården och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att patienten fritt ska ha rätt att söka digitala vårdtjänster i hela landet och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:14pt; t-i:0pt; padding-left:5.85pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att genomföra system för nationell digital vård och omsorg för personer med kroniska sjukdomar och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
<li class="Frslagstext" style="margin-left:19.85pt; t-i:0pt; font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om vägen framåt för att skyndsamt kunna införa en mer heltäckande primärvårdsreform och tillkännager detta för regeringen.</span>
</li>
</ol>
<h1 style="-aw-sdt-tag:CC_Motivering_Rubrik; -aw-sdt-title:CC_Motivering_Rubrik">
<a name="MotionsStart"></a><span>Motivering</span>
</h1>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<a name="_Hlk91070070"><span>Primärvården måste förstärkas, kontinuiteten förbättras och tillgängligheten öka. Det finns definitivt delar i denna proposition som har bra intentioner såsom strävan att fler patienter ska ha en fast läkarkontakt och möjlighet till ökad kontinuitet i vården. Detta behövs</span><span>,</span><span> och vi har länge drivit förslagen om att det ska införas ett system med fast läkare och samordning av ett vårdteam till en början för de mest sjuka och sköra i vården och omsorgen. De mest sjuka och sköra behöver verkligen en mer sammanhållen och samordnad vård och omsorg. </span></a>
</p>
<p>
<span>Regeringen </span><span>hävdar att den </span><span>fortsätter</span><span> en reformering av primärvården med särskilt fokus på tillgänglighet, delaktighet och kontinuitet.</span><span> </span><span>Vi kommer i denna motion </span><span>att </span><span>visa</span><span> att detta är en</span><span> delvis</span><span> oriktig </span><span>beskrivning av innehållet i</span><span> </span><span>proposition</span><span>en</span><span>.</span><span> </span><span>Förslagen</span><span> i regeringens proposition</span><span> är </span><span>nämligen också </span><span>ett angrepp på patientens valfrihet och möjligheterna att utveckla mångfalden av utförare som kan bidra till att förbättra exempelvis vården för alla patienter med kroniska sjukdomar och öka tillgängligheten i primärvården. </span>
</p>
<p>
<span>Regeringen föreslår att val av sådana utförare inom vårdvalssystem i primärvården där enskilda kan välja och få tillgång till en fast läkarkontakt, knuten till vårdcentraler och motsvarande vårdenheter, ska ske genom listning, innebärande att uppgifter om den enskilde förs in i en förteckning över utförarens patienter. Regionen ska i detta system vara skyldig att tillhandahålla ett elektroniskt system för listning av patienter, en </span><span>s.k.</span><span> listningstjänst.</span><a name="_ftnref1"></a><a href="#_ftn1"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[1]</span></a><span> </span>
</p>
<p>
<span>En tydlig begränsning införs i och med att regeringen föreslår att patienter</span><span> e</span><span>n</span><span>dast</span><span> ska kunna lista om sig</span><span> </span><span>två gånger per år. I praktiken </span><span>handlar det </span><span>då </span><span>om en möjlighet att </span><span>två gånger per år välja annan vårdgivare.</span><span> </span><span>Denna listning ska enbart få göras hos utförare vars verksamhet bedrivs i en</span><span> </span><span>regions egen regi eller som har ett kontrakt med en region.</span><a name="_ftnref2"></a><a href="#_ftn2"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[2]</span></a>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Regeringen föreslår därutöver att den lagstadgade vårdgarantin ska gälla enbart där den enskilde är listad.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Frågan </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">om huruvida</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> vårdgarantin inom primärvården bör utvidgas</span><span> till att även gälla när den enskilde har listat sig hos en utförare i någon annan region än </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">hemregionen bör ses över</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> enligt regeringen</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">.</span><a name="_ftnref3"></a><a href="#_ftn3"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt; letter-spacing:-0.05pt">[3]</span></a><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">D</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">e</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">t duger inte.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> Tillgängligheten och vänte</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">tiderna</span><span> i primärvården och all annan vård behöver</span><span> i</span><span> </span><span>stället</span><span> kraftigt förbättras</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Regeringen föreslår därtill att regionen på begäran av en utförare ska få besluta om att begränsa det antal patienter som får vara listade hos utföraren. Endast om det finns särskilda skäl ska regionen få avslå begäran helt eller delvis. </span><span style="letter-spacing:-0.1pt">Det föreslås också att regio</span><span style="letter-spacing:-0.1pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.1pt">nens</span><span> geografiska område ska få delas upp i två eller flera delområden med separata vårdvalssystem samt att bestämmelserna om fast läkarkontakt ska förtydligas.</span><a name="_ftnref4"></a><a href="#_ftn4"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[4]</span></a><span> </span>
</p>
<p>
<span>Primärvården behöver förstärkas och i en samlad primärvård</span><span>s</span><span>reform behövs bl</span><span>.a.</span><span> ett system med fast läkare och samordning av ett vårdteam till en början för de mest sjuka och sköra i vården och omsorgen. </span><span>Det finns </span><span>definitivt </span><span>delar i denna proposition som har bra intentioner som sträva</span><span>r</span><span> </span><span>efter </span><span>att fler patienter ska ha en fast läkarkontakt och möjlig</span><span>­</span><span>het </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">till ökad kontinuitet i vården. </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Vi har länge drivit förslagen att patienterna, allra främst de </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">mest sjuka och sköra</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">,</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">som </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">verkligen </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">behöver </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">en mer sammanhållen och samordnad </span><span>vård och omsorg</span><span> med kontinuitet</span><span> ska ha tillgång till en fast läkare och samordning av vårdteam</span><span>.</span><span> </span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Därutöver behövs det </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">bl.a.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> i en </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">samlad </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">primärvårdsreform ett nationellt system för småskalig hälso- och sjukvård för ökad mångfald och valfrihet. Tyvärr är regeringens proposition av ett helt annat slag. </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Är det </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">innehåll</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">et</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">i denna proposition som</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">S</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ocialdemo</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">kraterna </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">menar</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> med</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> orden</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> att Sverige åter </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ska</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> ta demokratisk kontroll över välfärden har </span><span>alla patienter och utförare av vård och omsorg anledning att vara djupt oroade och be</span><span>­</span><span>kymrade.</span>
</p>
<p>
<span>Låt oss på en gång, till skillnad från den socialdemokratiska regeringen, tala klartext om vad </span><span>denna </span><span>proposition konkret innebär. Den här propositionen är</span><span> </span><span>ett generalangrepp på patienters makt, inflytande,</span><span> </span><span>varierande behov,</span><span> delaktighe</span><span>t</span><span> och valfrihet. </span><span>Propositio</span><span>­</span><span>nen </span><span>kommer om den blir verklighet i praktiken </span><span>att </span><span>medföra att utvecklingen av nya innovativa arbetssätt inom primärvården</span><span> </span><span>avstanna</span><span>r</span><span> och att patient</span><span>erna</span><span>s valfrihet</span><span> och </span><span>tillgänglighet</span><span> kraftigt försämras</span><span> samt </span><span>att </span><span>vårdens effektivitet och produktivitet kommer att minska.</span><span> Detta kan inte accepteras. </span>
</p>
<p>
<span>Regeringen gör nu</span><span> </span><span>ett nytt försök att minska mångfalden inom vård och omsorg och </span><span>kraftigt </span><span>försvåra patienternas möjlighet</span><span>er</span><span> att välja vårdgivare</span><span> och utförare</span><span> beroende på </span><span>tillgänglighet, </span><span>situation och behov. Den förra propositionen med detta tema 2014/15:15 Upphävande av kravet på vårdvalssystem i primärvården</span><span> </span><span>föreslog konkret att vårdvalet skulle bli frivilligt för regionerna (dåvarande landstingen)</span><span> att tillhandahålla.</span><a name="_ftnref5"></a><a href="#_ftn5"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[5]</span></a><span> Den pro</span><span>­</span><span>positionen</span><span> tvingades regeringen av riksdagen</span><span>s majoritet</span><span> att återkalla.</span><a name="_ftnref6"></a><a href="#_ftn6"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[6]</span></a>
</p>
<p>
<span>Regeringen skriver rakt ut i </span><span>den nu aktuella </span><span>proposition</span><span>en</span><span> att den föreslår att valfri</span><span>­</span><span>heten i primärvården ges en ny form.</span><a name="_ftnref7"></a><a href="#_ftn7"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[7]</span></a><span> Vilket genomsyrar hela propositionen</span><span>, </span><span>eftersom regeringen anser att nuvarande system med att patienten fritt kan välja utförare vid varje givet kontakttillfälle står i motsatsförhållande till modellen för ersättning till utförarna inom primärvården. Regeringens slutsats är att systemen inte understöder varandra. Och då väljer regeringen medvetet att strypa patienternas valfrihet. </span><span>Några kategorier av indi</span><span>­</span><span>vider som kommer att drabbas extra hårt är patienter med kroniska sjukdomar som är i stort behov av en effektiv och resultatinriktad kronikervård. Ett konkret exempel är den digitala kronikervården som visar </span><span>på </span><span>mycket goda resulta</span><span>t vars verksamhet helt kommer att slås ut om regeringens förslag blir verklighet</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Frihet att välja vård beroende på </span><span>skilda </span><span>behov</span><span>, situationer</span><span> och</span><span> verklig</span><span> kontinuitet</span><span> i patientens kontakter med vården</span><span> ska vara rättigheter och möjligheter. Däremot ska ingen patient behöva lista sig på en vårdcentral om man gör bedömningen att man inte behöver det. </span><span>Så är emellertid inte regeringens proposition utformad. Dessa </span><span>föreslagna </span><span>lagändringar kommer</span><span> i praktiken</span><span> </span><span>att </span><span>ge regionerna möjlighet att ”låsa in” patienten hos den vårdgivare där hon eller han är listad.</span><span> </span><span>D</span><span>essa lagändringar </span><span>kommer därmed </span><span>att </span><span>inne</span><span>­</span><span>bära begränsningar för vårdgivare och utförare av vård att erbjuda och ge vård till redan listade patienter och patienter som är olistade.</span><span> </span><span>Det</span><span>ta</span><span> är </span><span>inte rimligt. </span>
</p>
<p>
<span>Den nu lagda p</span><span>ropositionen kommer där</span><span>till</span><span> </span><span>att </span><span>medföra att </span><span>de utbredda </span><span>ojämlik</span><span>­</span><span>heterna inom </span><span>primär</span><span>vården cementeras och att små aktörer med innovativa arbetssätt som</span><span> </span><span>t.ex.</span><span> digital kronikervård slås ut.</span><span> </span><span>Propositionen tar inget som helst nödvändigt </span><span>samlat </span><span>helhetsgrepp om primärvården</span><span> o</span><span>ch beaktar inte potentialen som finns i digital vård inte minst i glesbygden.</span>
</p>
<p>
<span>Regeringen bygger</span><span> med sina förslag</span><span> oerhört höga regionala </span><span>offentliga </span><span>staket för den enskild</span><span>a</span><span> patienten att försöka klättra över om man vill</span><span> använda fler</span><span>a</span><span> olika utförare eller</span><span> byta utförare av sin vård</span><span>.</span><span> Nyckelparagrafen i regeringens </span><span>proposition</span><span> är </span><span>därmed </span><span>3</span><span> </span><span>a</span><span> </span><span>§ hälso- och sjukvårdslagen </span><span>(</span><span>HSL</span><span>)</span><span>. </span><span>Så höga</span><span> staket</span><span> att den lagstadgade rätten till fritt vård</span><span>­</span><span>val i praktiken överges, dock inte formellt</span><span>,</span><span> utan regeringen försöker med andra metoder begränsa denna.</span><span> </span><span>Vi kommer </span><span>att </span><span>göra allt för at</span><span>t stoppa </span><span>regeringen</span><span>s</span><span> angrepp på patienter</span><span>­</span><span>nas valfrihet och olika utförares möjlighet</span><span>er</span><span> att vidareutveckla och förbättra </span><span>primärvård</span><span>­</span><span>en</span><span> och</span><span> all annan </span><span>vård och omsorg i Sverige</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Regeringen påstår att förslagen i propositionen inte hindrar att patienten akut vänder sig till någon annan utförare än där han eller hon är listad</span><span>. Men det är ju en självklarhet. Att få akut vård är alltid en rättighet. Det regeringen i praktiken gör är </span><span>emellertid </span><span>att hindra patienten att söka vård hos olika vårdgivare beroende på vilka vårdbehov man </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">har.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> Det kan </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">t.ex.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> handla om att en multisjuk person med behov av såväl digital kroniker</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">vård</span><span> som mer traditionell primärvård tvingas att vända sig till den läkare man listat sig hos.</span><span> Som regeringen själv uttrycker det</span><span> i propositionen</span><span>: </span>
</p>
<p class="Quote">
<span>En central fråga i ett valfrihetssystem är om patientens val av utförare i sig innebär att patienten även knyts till utföraren på något sätt. I dag kan patienten utan begräns</span><span>­</span><span>ning välja och byta utförare utan att val eller byte i sig innebär något för patienten. Patienten väljer i praktiken utförare vid varje kontakttillfälle i stället för att valet av utförare sker på förhand genom att patienten listar sig där. Det finns inga krav på att patienten ska hålla fast vid sitt va</span><span>l.</span><a name="_ftnref8"></a><a href="#_ftn8"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[8]</span></a>
</p>
<p class="Normalutanindragellerluft" style="margin-top:7.5pt">
<span>Den andra nyckelparagrafen som måste vägas in</span><span> i bedömningen av regeringens förslag</span><span> är</span><span> </span><span>9</span><span> </span><span>kap. </span><span>1</span><span> </span><span>§</span><span> patientlagen där</span><span> patienternas möjligheter att välja utförare</span><span> regleras</span><span> med formuleringen</span><span>:</span><span> </span><span>”</span><span>En patient som omfattas av en regions ansvar för hälso- och sjukvård ska inom eller utom denna region få möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård.” </span><span>Den formuleringen inkluderar all öppenvård, </span><span>såväl</span><span> primärvård </span><span>som</span><span> öppen specialiserad vård. </span><span>Den praktiska innebörden av regeringens </span><span>proposition </span><span>är</span><span> att</span><span> dessa</span><span> </span><span>valmöjligheter i praktiken </span><span>tas </span><span>bort </span><span>för patienten </span><span>när det gäller primärvården</span><span> om reger</span><span>­</span><span>ingens förslag till förändrad lydelse av </span><span>7</span><span> </span><span>kap. </span><span>3</span><span> </span><span>a och 3</span><span> </span><span>b</span><span> </span><span>§</span><span>§ </span><span>HSL</span><span> genomförs</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna föreslår att riksdagen</span><span> ska </span><span>avslå denna proposition. Den innehåller förslag som gör att patienternas makt </span><span>avsevärt </span><span>minskar och politikers makt ökar så att </span><span>propositionen</span><span> tyvärr inte är möjlig att ens </span><span>delvis </span><span>bifalla</span><span>, d</span><span>etta trots att Moderaterna länge målmedvetet arbetat för</span><span> och fortsätter att arbeta för</span><span> att införa fast läkar</span><span>e</span><span> för patienten med samordning av vårdteam, i ett första steg för de mest sjuka och sköra</span><span> patienterna</span><span>. </span>
</p>
<p>
<span>Nedan i motionen</span><span> beskriv</span><span>er </span><span>vi m</span><span>oderater </span><span>hur vi vill att regeringen </span><span>ska </span><span>återkomm</span><span>a</span><span> till riksdagen med en proposition som tar ett helhetsgrepp på primärvården och</span><span> som</span><span> lägger fram förslag som</span><span> tillsammans med fast läkar</span><span>e</span><span> och samordning av vårdteam</span><span> på allvar kan förbättra primärvårdens förmåga att ge patienterna </span><span>hög</span><span>re</span><span> tillgänglighet och stor valfrihet, därtill ökade </span><span>reella förutsättningar </span><span>för många olika utförare </span><span>med varier</span><span>­</span><span>ande </span><span>driftsformer och inriktningar att på allvar använda den nya teknikens alla möjlig</span><span>­</span><span>heter för att exempelvis skapa och vidareutveckla digital och fysisk vård</span><span> och omsorg</span><span> för alla människor med kroniska sjukdomar. </span>
</p>
<h1>
<span>Det behövs en riktig primärvårdsreform som har förslag som bildar en helhet</span>
</h1>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span>Moderaterna sätter </span><span>alltid </span><span>patientens bästa först. Vi vill att Sverige ska ha en hälso- och sjukvård och omsorg av hög kvalitet som är tillgänglig när man behöver den. Vi vill att vården och omsorgen ska präglas av mångfald och valfrihet samt av utveckling, föränd</span><span>­</span><span>ringskraft och nytänkande.</span><span> Sverige måste i ett första steg få bukt med de långa köerna, </span><span>den </span><span>låga tillgängligheten och </span><span>de </span><span>omfattande regionala skillnaderna inom vården. Detta gäller inte minst inom primärvården. </span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">En </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">helt </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">central slutsats är att svensk hälso- och sjukvård behöver utvecklas i riktning mot ökad tillgänglighet i den nära vården</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">, primärvården</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> och mer </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">systematiska </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">förebyg</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">gande </span><span>långsiktiga hälsofrämjande insatser</span><span>, o</span><span>ch utvecklas från en splittrad vård och omsorg </span><span>om</span><span> </span><span>de mest sjuka och sköra till en sammanhållen och samordnad vård med mer av kontinuitet i vårdkontakterna. För att vården ska bli mer tillgänglig och effektiv </span><span>med korta väntetider </span><span>krävs </span><span>t.ex.</span><span> </span><span>att så många som möjligt ska kunna använda lättillgängliga digitala tjänster inom hela vårdkedjan och </span><span>på</span><span> alla vårdnivåer oavsett vårdgivare och huvudman.</span><a name="_ftnref9"></a><a href="#_ftn9"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[9]</span></a><span> Och naturligtvis </span><span>ska</span><span> </span><span>patienten </span><span>kunna välja olika utförare av vård inom primärvården beroende på behov</span><span> och situation</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Patientens rätt att välja vård ska stärkas och utvidgas</span><span>, inte minska</span><span>. Patienten ska få stöd och hjälp att få sin vård i tid och att hitta relevant information om kvalitet, vänte</span><span>­</span><span>tider och utbud av vårdgivare. Patienten ska äga sina egna patientdata, vilket är grunden i vårt förslag </span><span>för </span><span>att långsiktigt förbättra möjligheterna att använda digitalisering som ett verktyg att effektivisera hälso- och sjukvården, inte minst primärvården. </span>
</p>
<p>
<span>Att </span><span>ge vård och stöd till</span><span> de patienter som har kroniska sjukdomar blir mer och mer komplex</span><span> verksamhet</span><span>,</span><span> och</span><span> </span><span>viktigare och viktigare</span><span>, d</span><span>etta eftersom personer med kroniska sjukdomar behöver vård från många olika verksamheter. Det handlar </span><span>t.ex.</span><span> om att man behöver vård och stöd av läkare, sjukgymnaster, sjuksköterskor, fysioterap</span><span>e</span><span>uter</span><span> och</span><span> ortopeder</span><span>.</span><span> V</span><span>ården </span><span>behöver </span><span>samtidigt </span><span>mer och mer</span><span> stödja patienternas egenvård.</span><span> </span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Det är</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> därför</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> djupt oroande att regeringen </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">begränsa</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">r patienternas möjligheter att välja olika utförare av vård beroende på om man i första hand behöver exempelvis digital kronikervård eller genomföra ett fysiskt besök hos sin listade läkarkontakt</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> Patienter med kroniska sjukdomar med komplexa behov är ju de som mest av alla har nytta av en fast läkar</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">e</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">, men dessa patienter ska också ha rätt till samordning av ett vårdteam och kunna få </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">t.ex.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> digital kronikervård som visar betydligt effektivare resultat än andra vårdgivare i primärvården.</span>
</p>
<h2>
<span>Stärk patientens valfrihet och kontinuitet</span>
</h2>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span>I patientlagen slås det </span><span>redan i</span><span> </span><span>dag </span><span>fast att patienten ska få möjlighet att välja en fast läkarkontakt inom primärvården, </span><span>och</span><span> att en fast vårdkontakt ska utses för patienten som begär det, eller om det är nödvändigt för att tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet, samordning och säkerhet.</span>
</p>
<p>
<span>En förutsättning för valfrihet som leder till rationella val och ökad effektivitet är patientens tillgång till objektiv lättillgänglig information och kunskap. </span><span>F</span><span>rihet för </span><span>patienterna att välja vårdgivare har utökats med lagen om valfrihetssystem (LOV) inom primärvården. </span>
</p>
<p>
<span>Vår uppfattning är </span><span>därutöver </span><span>att digitala vårdmöten</span><span> av olika slag</span><span> kommer att utveck</span><span>­</span><span>las ytterligare och </span><span>att </span><span>behoven kommer att öka. Genom att</span><span> digitala vårdmöten används</span><span> i ökad utsträckning</span><span> kan</span><span> </span><span>arbets</span><span>tid och resurser frigöras </span><span>exempelvis </span><span>för ett </span><span>samlat </span><span>bättre omhändertagande av patienter med </span><span>de allra </span><span>störst</span><span>a</span><span> behov</span><span>en</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna föreslår att det</span><span> ska</span><span> inför</span><span>a</span><span>s ett system i vården med fast läkare och</span><span> </span><span>sam</span><span>­</span><span>ordning av ett vårdteam, till en början för de mest sjuka och sköra. Den fasta läkaren ska ansvara för sina patienter och samordna den vård och omsorg som behövs med vård</span><span>­</span><span>team som har multiprofessionella kompetenser. Det ska vara möjligt som patient att lista sig hos alla legitimerade yrken inom vården. Detta system ska uppmuntra vå</span><span>rdpersonal av olika kategorier att vilja starta och driva primärvård</span><span>sverksamhet</span><span> i egen regi.</span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna föreslår därutöver att det i patientlagen fastslås bestämmelser om att hälso- och sjukvården ska erbjuda patienten möjlighet till digitala vårdmöten. En god tillgänglighet handlar </span><span>bl.a.</span><span> om att </span><span>primär</span><span>vården</span><span> och all annan vård</span><span> ska vara tillgänglig på patientens villkor. Som patient ska man alltid ges möjlighet att möta vården digitalt om ett fysiskt besök inte krävs utifrån ett medicinskt perspektiv.</span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna föreslår därtill att det ska tas fram stöd för patienten i form av särskilda patientkontor (fysiskt och digitalt) som har till uppgift att informera, vägleda och ge råd till patienten avseende dennes rättigheter. Till exempel ska patientkontoret ge uppgifter om väntetider och kvalitet i primärvården och all annan vård. Patientkontoren ska också ha till uppgift att kunna lotsa patienten till tillgängliga behandlingsmöjligheter inom ramen för den lagstadgade vårdgarantin. </span>
</p>
<h2>
<span>Trygg</span><span> och</span><span> sammanhållen vård och omsorg för de mest sjuka och sköra</span>
</h2>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span>Den demografiska utvecklingen med allt fler barn, unga och äldre gör att behoven av </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">vård och omsorg ökar. Om tio år kommer äldre över 80 år </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">att </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ha ökat med </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ca </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">45 procent, medan den yrkesverksamma befolkningen i åldern 20</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">–</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">64 år ökar med ungefär </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">5</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">procent.</span><span> Detta skapar ett starkt tryck på svensk hälso- och sjukvård</span><span>, inte minst i primärvården</span><span>. Det är oerhört positivt att allt</span><span> </span><span>fler människor lever längre och friskare liv i Sverige. Det innebär emellertid samtidigt att trycket på vård</span><span>en</span><span> ökar.</span>
</p>
<p>
<span>En central slutsats är att svensk hälso- och sjukvårds resurser kan användas på bättre och effektivare sätt för patienten om vi genomför en förflyttning </span>
</p>
<ul type="disc" style="margin:0pt; padding-left:0pt">
<li class="ListaPunkt" style="margin-left:10.52pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; padding-left:6.48pt; font-family:serif; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">från slutenvård till mer av öppenvård</span>
</li>
<li class="ListaPunkt" style="margin-top:0pt; margin-left:10.52pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; padding-left:6.48pt; font-family:serif; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">från sjukhus till mer av nära vård</span><span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">, primärvård</span>
</li>
<li class="ListaPunkt" style="margin-top:0pt; margin-left:10.52pt; margin-bottom:0pt; t-i:0pt; padding-left:6.48pt; font-family:serif; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">från sjukvård till förebyggande proaktiva hälsofrämjande insatser</span>
</li>
<li class="ListaPunkt" style="margin-top:0pt; margin-left:10.52pt; t-i:0pt; padding-left:6.48pt; font-family:serif; font-size: 0.90em">
<span style="font-family:'Verdana'; font-size: 0.90em">från att fokusera på organisation till att sätta patientens perspektiv allra främst.</span>
</li>
</ul>
<p class="Normalutanindragellerluft" style="margin-top:7.5pt">
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Patientens behov ska styra arbetssätt och organisering. Den svenska vården är emellertid inte organiserad utifrån de mest sjuka</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> och sköra</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> trots att </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">t.ex.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> personer som har minst två kroniska sjukdomar står för hälften av de samlade hälso- och sjukvårdskostnaderna.</span><a name="_ftnref10"></a><a href="#_ftn10"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt; letter-spacing:-0.05pt">[10]</span></a><span style="letter-spacing:-0.05pt"> De patienter som är mest sjuka och sköra kräver en annan vårdlogik</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">, e</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">tt arbetssätt som snarare är proaktivt i</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">stället för reaktivt.</span><span> Detta sätt att arbeta på kan vi inspireras av</span><span> i</span><span> vårt </span><span>grannland Danmark. Där har man gått från </span><span>reaktiv till </span><span>proaktiv, från sen till tidig insats och från kompens</span><span>erande</span><span> arbetssätt</span><span> till rehabiliter</span><span>ande </span><span>metoder</span><span>.</span><span> Detta gäller inte minst i primärvården.</span><span> I Sverige är ett sådant positivt exempel digital kronikervård.</span>
</p>
<p>
<span>Patienterna i Sverige behöver en mer tillgänglig primärvård med stärkt kontinuitet och utvecklad </span><span>frihet att välja vård. Patienternas makt och inflytande över sin egen vård ska öka samtidigt som politikers makt över vården behöver minska. Det gäller inte minst primärvården. </span><span>Moderaterna föreslår att </span><span>det ska utvecklas särskilda kronikerspår i primärvården för bättre livskvalitet och delaktighet för patienter med kroniska sjuk</span><span>­</span><span>domar. Vi föreslår att riksdagen ska fatta beslut om att regeringen ska ge i uppdrag att inom ramen för en mer heltäckande primärvårdsreform ta fram förslag som utvecklar kronikervård inom primärvården med fokus på prevention, rehabilitering och egenvård.</span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.1pt">Hälsotillståndet för många sköra äldre försämras gradvis</span><span style="letter-spacing:-0.1pt">,</span><span style="letter-spacing:-0.1pt"> vilket leder till att komplexa behov skapas efter</span><span style="letter-spacing:-0.1pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.1pt">hand och alltmer avancerad sjukvård kan ges i hemmet. </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Detta ställer krav på medarbetarnas kompetens och på ökat samarbete med vårdtagare samt samarbete med andra aktörer runt vårdtagaren. Ett stort problem är att kommunerna har så olika möjligheter att tillgodose de mest sjuka och sköras behov. </span><span>Generellt kan man säga att små kommuner</span><span> med ett litet befolkningsunderlag</span><span> har sämre möjligheter än de större att skapa kompetens</span><span>er</span><span> inom </span><span>omr</span><span>å</span><span>den såsom geriatrik och gerontologi</span><span> på alla nivåer i organisationen. Den kompetens inom hälso- och sjukvård som behövs i kommunens ledning saknas oftast i de små kommunerna.</span><span> </span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Människor som är multisjuka och personer med kroniska sjukdomar ska ha ett tryggt och samordnat omhändertagande. De ska få en vård och omsorg med hög kvalitet. Det behövs mer mobil närvård, basal och avancerad hemsjukvård, högre medicinsk kompe</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">tens på särskilt boende, kontinuitet i kontakterna mellan patienten och vården samt sam</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">manhållna vårdkedjor. Inget av detta tar regeringens proposition hänsyn till. Många olika utförare behövs för att en enskild patient ska få bästa möjliga vård utifrån komplexa och omfattande behov av vård. Detta kräver att det införs ett system i primärvården med fast läkare, men även samordning av ett vårdteam, till en början för de mest sjuka och sköra. Med full möjlighet till valfrihet beroende på patientens behov.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span>
</p>
<h2>
<span>Inför ett n</span><span>ationellt system för småskalig hälso- och sjukvårdsverksamhet – för ökad mångfald och valfrihet</span>
</h2>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span>De privata vårdgivarna är helt centrala för att skapa en god tillgänglighet av hälso- och sjukvård i hela landet, inte minst i primärvården. Det bidrar till en mångfald av arbets</span><span>­</span><span>givare och möjlighet att driva sin egen verksamhet, även inom hälso- och sjukvården. I</span><span> </span><span>dag finns den </span><span>s.k.</span><span> nationella taxan som är ett eget lagrum som reglerar möjligheten för läkare och fysioterapeuter att bedriva privat vård. Taxan har dock under lång tid varit starkt ifrågasatt.</span>
</p>
<p>
<span>Nu finns ett förslag som är utarbetat i samverkan mellan Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) samt Sveriges </span><span>l</span><span>äkarförbund och Fysioterapeuterna om att ersätta den nationella taxan med en ny lag som bygger på ett nationellt system för småskalig hälso- och sjukvårdsverksamhet som utgår från grundtankarna som finns i ett av de förslag som finns i utredningen God och nära vård. Förslaget innebär en nationell struktur och ”verktygslåda” som regionerna själva kan använda för att skapa mångfald, men med tydliga spelregler och förutsägbarhet för den enskild</span><span>a</span><span> vårdgivaren. De små och privata vårdgivarna behövs för att skapa en god tillgänglighet till hälso- och sjukvård i hela landet.</span><span> </span><span>Moderaterna föreslår att </span><span>riksdagen ska fatta beslut om att regeringen ska säker</span><span>­</span><span>ställa att </span><span>lagen om nationell taxa </span><span>fasas ut </span><span>till förmån för ny lagstiftning om </span><span>ett </span><span>nationellt system för småskalig hälso- och sjukvård</span><span> inom primärvården.</span>
</p>
<h2>
<span>Ta fram e</span><span>n nationell strategi för digital vård och omsorg</span><span> i primärvården och all annan vård</span>
</h2>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span>Sverige har</span><span> </span><span>som vision och mål att </span><span>till år 2025 vara bäst på e</span><span>‑</span><span>hälsa i hela världen. Det kommer inte </span><span>att </span><span>ske av sig själv</span><span>t</span><span>. Ska Sverige nå dessa högt ställda ambitioner krävs det </span><span>bl.a.</span><span> att vi metodiskt ta</span><span>r</span><span> vara på </span><span>alla </span><span>de möjligheter som digitaliseringen ger. Detta i sin tur kräver konkreta reformer och ett aktivt samlande politiskt ledarskap</span><span> som går före och pekar ut riktningen</span><span>, s</span><span>om uppmuntrar framväxten av användandet av digital teknik och förstår att vård- och omsorgsverksamhet inte alltid behöver vara organisera</span><span>t genom</span><span> </span><span>att tillhandahålla både </span><span>fysisk</span><span> </span><span>och digital </span><span>verksamhet</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Det är viktigt att identifiera hinder för den digitala utvecklingen och adressera frågor om vem som har ansvaret för vad. </span><span>Moderaterna föreslår att riksdagen ska fatta beslut om att regeringen ska ta fram en nationell strategi för digital vård och omsorg med över</span><span>­</span><span>gripande målsättningar som en viktig del i en primärvårdsreform. </span><span>En </span><span>nati</span><span>o</span><span>nell </span><span>strategi för d</span><span>igital vård och omsorg</span><span> bör innehålla och peka ut riktningen för att öka använd</span><span>­</span><span>ningen av digitala tjänster inom hela vårdkedjan, i hela landet och </span><span>på</span><span> alla vårdnivåer oavsett vårdgivare. </span><span>En helt avgörande del handlar om primärvården.</span>
</p>
<p>
<span>Ökad digitalisering av hälso- och sjukvård och äldreomsorg kräver rätt förutsätt</span><span>­</span><span>ningar, exempelvis vad gäller lagstiftning och organisation samt tydligt fördelat ansvar, befogenheter och ledarskap. Det behövs ett tydligt ansvar för den digitala infrastruk</span><span>­</span><span>turen och en strategi för att fortsatt utveckla digital vård och omsorg. </span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Det är centralt att en nationell strategi tar fram strukturer och ramar för hur det offentliga säkerställer att privata aktörer ska kunna bedriva verksamhet på jämlika villkor inom den digitala vården. De digitala tjänsterna ska kunna dela och ta del av information med och från övriga vårdgivare, både digitala och fysiska</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">,</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> i så stor utsträckning som möjligt. </span>
</p>
<p>
<span>De digitala tjänsterna ska kunna användas i kombination eller som komplement till fysiska besök. Det är viktigt att patientavgifter ska kunna tas ut för digitala vårdinsatser. En nationell strategi ska därutöver ta upp hur digital triagering (bedömning av en patients medicinska allvarlighetsgrad) och andra system för att lotsa patienten till rätt vårdnivå ska uppmuntras i hela vården oavsett om det leder till fysiska besök eller om det räcker med digital rådgivning och vård. De data som genereras </span><span>vid</span><span> de digitala besöken ska finnas tillgänglig</span><span>a</span><span> för uppföljning, forskning och insatser för förebyggande vård. </span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna föreslår att riksdagen ska fatta beslut om att regeringen ska säkerställa att det i hälso- och sjukvårdslagen och i patientlagen ska slås fast att patienten fritt har rätt att söka digitala vårdtjänster i hela landet</span><span> som en del av en mer heltäckande primär</span><span>­</span><span>vårdsreform</span><span>. I linje med utökade möjligheter för patienten att välja digitala vårdtjänster ska uppföljningen av den digitala vårdens effekter förstärkas.</span><span> </span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna föreslår att riksdagen ska fatta beslut om att regeringen ska ge ett upp</span><span>­</span><span>drag om riktlinjer för </span><span>gemensamma </span><span>ersättningssystem som underlättar utveckling och innovation av nya digitala arbetssätt inom vård och omsorg. Det bör ges inom ramen för framtagande</span><span>t</span><span> av en nationell strategi och ske i samarbete och samverkan med SKR, relevanta privata aktörer och branschorganisationer. </span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Privata vårdgivare har de senaste åren tagit fram nya möjligheter att, inom ramen för befintliga otillräckliga ersättningssystem, erbjuda vård genom digitala vårdtjänster. Det har många gånger medfört snabbare tillgänglighet för vårdtagare. För att kunna förstärka den här utvecklingen krävs emellertid förutsägbara enhetliga ersättningssystem.</span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Att möta en patient i ett digitalt möte jämfört med ett fysiskt möte ställer olika krav. Därför är det en brist att blivande läkare och annan vårdpersonal inte ges utbildning i digital konsultationsteknik under sin grundutbildning.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> Detta är inte minst påtagligt inom primärvården.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> Moderaterna föreslår att riksdagen ska fatta beslut om att regeringen inom den nationella strategin</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> för digital vård och omsorg</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ska </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ge i uppdrag att säkerställa att vård- och omsorgsutbildningar ger studenterna tillräckliga kunskaper för att på ett bra sätt kunna använda digitala verktyg. Studenterna ska ges fördjupade färdigheter i digitalt bemötande. I uppdraget bör ingå att pröva möjligheten att i examensbeskrivningarna för vård- och omsorgsutbildningarna lägga fast krav som säkerställer att studenterna efter erlagd examen har de kunskaper som krävs för att på ett kvalitativt sätt kunna arbeta i digitala arbetsformer</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> exempelvis inom primärvården</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">. </span>
</p>
<h2>
<span>Säkerställ konkurrensneutralitet och fri etableringsrätt</span>
</h2>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span>Efter det att lagen om valfrihetssystem (LOV) infördes möjliggjordes LOV-system som innebär att det råder etableringsfrihet för utförarna om kvalitetskraven är uppfyllda samt att individerna kan välja utförare. Det är obligatoriskt för regionerna att ha valfrihets</span><span>­</span><span>system enligt LOV i primärvården.</span><span> Detta är dock något som regeringen försökte ta bort som en av sina första åtgärder efter maktskiftet år 2014.</span><span> Inom hemtjänsten har ungefär 160 kommuner infört valfrihetssystem.</span><span> </span>
</p>
<p>
<span>En helt avgörande del i att underlätta valfrihet och mångfald inom vård och omsorg handlar om att säkerställa att det råder konkurrensneutralitet mellan olika vårdgivare. Detta stärker förutsättningarna till fler alternativa driftsformer inom hela hälso- och sjukvården</span><span>, inte minst i primärvården</span><span>.</span><span> </span>
</p>
<p>
<span>Et</span><span>t utredningsförslag som lagts fram</span><span>,</span><span> </span><span>i linje med</span><span> regeringens u</span><span>tredningsdirektiv, </span><span>om att regionerna kan få laglig möjlighet att reservera sitt LOV-system för idéburna verk</span><span>­</span><span>samheter skulle vara ett ingrepp i etableringsfriheten och en begränsning av konkurrens</span><span>­</span><span>neutraliteten. Framför</span><span> </span><span>allt skulle det förhindra</span><span> </span><span>patienten att välja privata alternativ.</span><span> </span><span>Detta </span><span>tillsammans med</span><span> att regeringen nu lägger fram denna proposition är ett angrepp på patientens valfrihet och möjlighet att använda sig av olika vårdgivare. </span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna föreslår att det införs skärpningar i LOV med innebörden att det ska vara förbjudet att möjliggöra reservation av LOV-system inom vård och omsorg för idéburna verksamheter</span><span> – d</span><span>etta som ett led i att säkerställa den fria etableringsrätten inom välfärdens verksamheter. Idéburna verksamheter spelar en viktig roll och tillför stora värden för samhället och enskilda individer, men ett gynnande av en viss drifts</span><span>­</span><span>form leder i förlängningen till minskad valfrihet, ojämlika konkurrensvillkor och ineffektivare användning av resurser. </span>
</p>
<h2>
<span>Genomför </span><span>system för nationell digital vård och omsorg för personer med kroniska sjukdomar</span>
</h2>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span>Digitaliseringen skapar möjligheter för hälso- och sjukvården vad gäller allt</span><span>i</span><span>från att öka tillgänglighet och skapa mer jämlik vård till att förbättra patientsäkerhet och utveckla </span><span>det förebyggande och hälsofrämjande arbetet. </span><span>Det finns samtidigt problem med digitali</span><span>­</span><span>seringens genomförande som Sverige hittills inte klarat av att lösa på ett tillräckligt bra sätt. Det handlar </span><span>t.ex.</span><span> om att nyttja patientinformation och hälsodata på ett systematiskt och metodiskt sätt</span><span>,</span><span> </span><span>t.ex.</span><span> att på ett systematiskt s</span><span>ä</span><span>tt använda digital vård i samband med vård och rehabilitering av människor med kroniska sjukdomar.</span>
</p>
<p>
<span>Befolkningsutvecklingen i Sverige medför att behoven</span><span> av vård och omsorg</span><span> växer, samtidigt som </span><span>hälso- och </span><span>sjukvårdens kapacitet, i synnerhet personaltillgången, inte hänger med. Det är påtagligt redan i</span><span> </span><span>dag med stora svårigheter att bemanna vården och därmed hög beläggning på akutsjukhusen med frekventa överbeläggningar, utlokaliser</span><span>­</span><span>ingar och stabslägen. </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Det </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">försämrar möjligheterna att skapa goda</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> arbetsmiljö</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">er</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> och leder till en ond cirkel med allt större och uppenbara såväl kort- som långsiktiga problem att säkerställa kompetensförsörjningen i primärvården och annan vård.</span>
</p>
<p>
<span>Ska Sverige klara av att dels kunna ge patienten bättre tillgänglighet i vården med högre kontinuitet, dels effektivisera vården</span><span> </span><span>så att trycket på inte minst sjukhusen lättar krävs det att det sker en markant utveckling av resultaten av vården av patienter med kroniska sjukdomar. </span><span>En</span><span> </span><span>betydande del av hjälp och stöd till dessa patienter behöver handla om förebyggande åtgärder, prevention, systematisk behandling och rehabilitering av kroniska sjukdomar. </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Enligt såväl </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">den statliga </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">utredningen Effektiv vård som</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Myndig</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">heten</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> för vård- och omsorgsanalys står personer med kroniska sjukdomar för mellan 80</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> och </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">85 procent av vårdens samlade vårdkostnader.</span><a name="_ftnref11"></a><a href="#_ftn11"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt; letter-spacing:-0.05pt">[11]</span></a>
</p>
<p>
<span>I huvudsak ser vården för personer med kroniska sjukdomar ut så att den baseras på fysiska kontakter med en vårdcentral. En helt vanlig primärvårdcentral kan varken erbjuda hög tillgänglighet, kontinuitet eller hög grad av involvering av patienterna. Det är få patienter som har tillgång till ett proaktivt kontinuerligt stöd som gör att man undviker försämring och inte behöver söka annan vård. I</span><span> </span><span>dag får bara </span><span>ca</span><span> </span><span>1</span><span> av </span><span>20</span><span> </span><span>artros</span><span>­</span><span>patienter den primärbehandling som Socialstyrelsen rekommenderar</span><span>, </span><span>trots att de natio</span><span>­</span><span>nella riktlinjerna publicerades redan </span><span>år </span><span>2010</span><span>. </span>
</p>
<p>
<span>Därutöver</span><span> </span><span>får bara hälften </span><span>av </span><span>patienterna</span><span> som vänt</span><span>ar</span><span> </span><span>på en</span><span> ortopedisk operation </span><span>till följd av</span><span> artros </span><span>den rekommenderade</span><span> primärbehandlingen. Av personer med högt blod</span><span>­</span><span>tryck är det bara </span><span>cirka en av fem </span><span>som når de önskvärda målnivåerna</span><span>, o</span><span>ch endast lite mer än hälften av de patienter som har både högt blodtryck och diabetes </span><span>typ</span><span> </span><span>2 når de upp</span><span>­</span><span>satta målnivåerna. Det</span><span>ta</span><span> ökar risken för försämring</span><span> av patientens hälsa</span><span>, vilket inte bara </span><span>medför</span><span> att man mår sämre utan även leder till behov av sjukskrivning och </span><span>ytterligare </span><span>vårdinsatser, i många fall inläggning vid sjukhus och även operationer.</span><span> </span><span>Detta är inte rimlig</span><span> resultatutveckling</span><span>. </span>
</p>
<p>
<span>Digital kronikervård är en vårdform som snabbt utvecklas och som kan visa på goda medicinska resultat</span><span>,</span><span> vilket medför att dessa utförare </span><span>kan </span><span>bidra till att utveckla och för</span><span>­</span><span>bättra vården för patienter</span><span> med kroniska sjukdomar</span><span> som har ett kontinuerligt behov av primärvård</span><a name="_ftnref12"></a><a href="#_ftn12"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[12]</span></a><span> </span><span>– e</span><span>tt behov som den traditionella primärvården i Sverige hittills inte klarat av att tillgodose.</span>
</p>
<p>
<span>Digital</span><span> teknik</span><span> erbjuder helt nya möjligheter till </span><span>ökad</span><span> tillgänglighet och ett effek</span><span>­</span><span>tivare arbetssätt. Med distans- och egenmonitorering får patiente</span><span>n</span><span> och vården</span><span>s personal</span><span> möjlighet att med digitala hjälpmedel följa mätvärden kontinuerligt, ofta på daglig </span><span>basis. Därigenom kan medicinering och levnadsvanor </span><span>snabbt </span><span>anpassas i förhållande till </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">hälso</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">situationen. Och genom digitala kanaler kan vårdpersonal </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">såsom </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">läkare, sköterskor</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">, sjukgymnaster</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> och fysioterapeuter</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> regelbundet</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> följa och </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">hjälpa</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> patienterna för att de ska göra rätt.</span>
</p>
<p>
<span>Det är tyvärr få patienter som får digitalt stöd och den vård med fokus de behöver. Olika pilotprojekt avlöser varandra, men ett verkligt införande på bredden sker inte. Det ger därmed inte heller några märkbara effekter på situationen vid sjukhusen i primär</span><span>­</span><span>vården eller i vården i övrigt. </span>
</p>
<p>
<span>Ett skäl är att det är svårt att frigöra sig från dagens vårdlogik, med fysiska möten som modell. När regioner inför digital egenmonitorering, görs det ofta med varje vård</span><span>­</span><span>central eller klinikenhet som utgångspunkt. Det medför att hälso- och sjukvården inte utnyttjar det som är en av digitaliseringens stora fördelar, nämligen att nå ut brett i hela landet, oberoende av geografiska gränser. </span>
</p>
<p>
<span>Ett annat skäl är att många regioner och kommuner är sig själva nog och vill till</span><span>­</span><span>handahålla </span><span>de</span><span>t</span><span> mesta av vården</span><span> på egen hand, vilket försvårar och hindrar ett brett nationellt införande av digital vård.</span><span> </span>
</p>
<p>
<span>Det finns också felaktiga föreställningar om </span><span>att</span><span> primärvård</span><span>en</span><span> på egen hand kan avgöra och hantera en </span><span>patients</span><span> alla</span><span> </span><span>vårdbehov oavsett </span><span>den enskild</span><span>a</span><span> </span><span>individens egna preferenser</span><span>, n</span><span>ågot som tydligt präglar regeringens proposition. </span><span>Att denna föreställning är dåligt förankrad i verkligheten visar sig dock i de svaga resultat </span><span>avseende</span><span> kroniker</span><span>­</span><span>vården som primärvården hittills </span><span>levererat</span><span>.</span>
</p>
<p>
<span>Moderaterna</span><span> föreslår att riksdagen ska fatta beslut om att regeringen ska ge ett upp</span><span>­</span><span>drag att ta fram förslag om n</span><span>ationella ersättningssystem</span><span> för digital vård och omsorg</span><span>, </span><span>bl.a.</span><span> gällande digital vård för personer med kroniska sjukdomar </span><span>och</span><span> att uppdraget ska innebära att</span><span> </span><span>det behövs flera </span><span>olika nationella ram</span><span>system</span><span> för ersättning </span><span>för</span><span> </span><span>vård</span><span> i primär</span><span>­</span><span>vården</span><span>. </span>
</p>
<p>
<span>Ett nationellt ramverk gällande ersättningssystem för digital vård och omsorg</span><span> </span><span>kan beskrivas som</span><span> e</span><span>tt</span><span> slags digital LOV. Ersättning </span><span>med fokus på medicinska resultat </span><span>via vårdepisoder vore</span><span> ett tänkbart sätt att ersätta och ge resurser till utförare av</span><span> exempelvis</span><span> digital kronikervård</span><span>, migränvård</span><span>, blodtrycksvård</span><span> </span><span>och</span><span> diabetesvård</span><span>. </span><span>Ett annat nationellt ersättningssystem ska </span><span>ha</span><span> </span><span>till</span><span> syfte att</span><span> säkerställa likvärdig tillgänglighet av </span><span>digital vård</span><span>­</span><span>verksamhet som fungerar väl med ersättning per besök.</span>
</p>
<h2>
<span>Vägen framåt för att skyndsamt få på plats en mer heltäckande primärvårdsref</span><span>orm</span><span> med fast</span><span> läkare och samordning av ett vårdteam</span>
</h2>
<p class="Normalutanindragellerluft">
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Ett avslag </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">på </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">de</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">nna proposition ska inte tolkas som en signal att arbetet med att utveckla primärvården ska avstanna. Tvärtom </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ska</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> regeringen verkligen ta kritiken mot denna pro</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">position på allvar. Det behövs en riktig primärvårdsreform som har reformer som bildar en helhet. </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">Den lagda propositionen håller inte måttet</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> o</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">ch utgör ett hot mot patienternas valfrihet. Därutöver är förslagen otillräckliga. Behovet av att bygga ut primärvården har diskuterats i Sverige i över </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">30 </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">år. Att då ta ytterligare några månader på sig med att omarbeta och bredda propositionen kommer i längden att tjäna svensk primärvård och framför</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">allt patienterna och vårdens personal väl. </span>
</p>
<p>
<span style="letter-spacing:-0.05pt">Det behövs en mer heltäckande primärvårdsreform med fasta läkare och samordning av ett vårdteam. Det behövs en utformning av ett sådant system som gör det mer attrak</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">­</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">tivt att arbeta som exempelvis läkare och sjuksköterska i primärvården och underlätta för </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">fler att kunna starta och bedriva sin egen vårdverksamhet. Det skapar i sin tur ännu bättre förutsättningar för en primärvård med ökad kontinuitet och effektivitet.</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> Modera</span><span style="letter-spacing:-0.05pt">terna föreslår att regeringen självmant </span><span style="letter-spacing:-0.05pt">återkallar</span><span style="letter-spacing:-0.05pt"> denna proposition och skyndsamt omarbetar densamma.</span><span style="-aw-bookmark-end:_Hlk91070070"></span>
</p>
<p style="-aw-sdt-tag:CC_Underskrifter; -aw-sdt-title:CC_Underskrifter">
<span> </span>
</p>
<p style="-aw-sdt-tag:CC_Underskrifter; -aw-sdt-title:CC_Underskrifter">
<span> </span>
</p>
<table cellspacing="0" cellpadding="0" style="border-collapse:collapse; margin-left:0pt; width:100%">
<tr>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">Camilla Waltersson Grönvall (M)</span>
</p>
</td>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">Johan Hultberg (M)</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">Ulrika Heindorff (M)</span>
</p>
</td>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">Ulrika Jörgensen (M)</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">John E. Weinerhall (M)</span>
</p>
</td>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">Noria Manouchi (M)</span>
</p>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">Marie-Louise Hänel Sandström (M)</span>
</p>
</td>
<td style="padding-left:5.4pt; padding-right:5.4pt; vertical-align:bottom; width:1%">
<p class="Underskrifter" style="margin-top:15pt; margin-bottom:3pt; t-i:0pt; page-break-inside:avoid; line-height:15pt">
<span style="font-style:italic">Ann-Britt Åsebol (M)</span>
</p>
</td>
</tr>
</table>
<p>
<span> </span>
</p>
</div>
<hr style="width:33%; height:1px; text-align:left; -aw-footnote-numberstyle:0; -aw-footnote-startnumber:1; -aw-footnote-type:0" />
<div id="_ftn1" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref1"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[1]</span></a><span> </span><span>P</span><span>rop</span><span>.</span><span> 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn2" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref2"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[2]</span></a><span> Ibid.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn3" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref3"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt; letter-spacing:-0.05pt">[3]</span></a><span> Ibid.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn4" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref4"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[4]</span></a><span> Ibid.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn5" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref5"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[5]</span></a><span> </span><span>P</span><span>rop</span><span>.</span><span> 2014/15:15 Upphävande av kravet på vårdvalssystem i primärvården.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn6" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref6"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[6]</span></a><span> Motion till riksdagen 2014/15:3012 av Emma Henriksson m.fl. (KD,</span><span> </span><span>M,</span><span> </span><span>C,</span><span> </span><span>L) med anledning av sk</span><span>r.</span><span> </span><span>2014/15:28 Återkallelse av proposition 2014/15:15 Upphävande av kravet på vårdvalssystem i primärvården.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn7" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref7"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[7]</span></a><span> </span><span>P</span><span>rop</span><span>.</span><span> 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform s</span><span>.</span><span> </span><span>20</span><span>–</span><span>21.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn8" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref8"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[8]</span></a><span> </span><span>P</span><span>rop</span><span>.</span><span> 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreform</span><span>.</span><span> </span><span>S</span><span>e s</span><span>.</span><span> </span><span>20 under rubriken </span><span style="font-style:normal">Skälen till regeringens förslag.</span>
</p>
<p class="FootnoteText">
<span> </span>
</p>
</div>
<div id="_ftn9" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref9"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[9]</span></a><span> </span><span>Se exempelvis SOU 2016:2 Effektiv vård, SOU 2020:19 God och nära vård</span><span> –</span><span> En reform för ett hållbart hälso- och sjukvårdssystem</span><span> samt SOU 2019:29 God och nära vård</span><span> –</span><span> Vård i samverkan.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn10" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref10"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt; letter-spacing:-0.05pt">[10]</span></a><span> Effektiv vård,</span><span> SOU 2016:2, </span><span>slutbetänkande av </span><span>E</span><span>n nationell samordnare för effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn11" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref11"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt; letter-spacing:-0.05pt">[11]</span></a><span> Effektiv vård, SOU 2016:2</span><span>,</span><span> samt Myndigheten för vård-</span><span> </span><span>och omsorgsanalys, rapport 2014:2</span><span>,</span><span> VIP i vården? Om utmaningar i vården av personer med kroniska sjukdomar.</span>
</p>
</div>
<div id="_ftn12" style="-aw-footnote-isauto:1">
<p class="FootnoteText">
<a href="#_ftnref12"><span class="FootnoteReference" style="font-size:8pt">[12]</span></a><span> Ref.: Willis, M., P. Lindgren</span><span> </span><span>och</span><span> A. Nilsson, Estimating Change from Baseline in Key Health Outcomes for Roughly 7,000 Patients Started on </span><span>Treatment with Blodtrycksdoktorn in Sweden. September 2021, IHE: Institutet för Hälso- och Sjukvårdsekonomi</span><span>.</span>
</p>
</div>
</div>
1Riksdagen avslår proposition 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården - en primärvårdsreform.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU2Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om behoven av att införa en primärvårdsreform som bildar en helhet och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU3Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att införa ett system med fast läkare och samordning av ett vårdteam och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU4Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att det i patientlagen ska slås fast att vården ska erbjuda patienten möjlighet till digitala vårdmöten och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU5Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att patientkontor ska stödja patientens rätt till vård i tid och information om väntetider och vårdutbud och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU6Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att utveckla särskilda kronikerspår i primärvården för bättre livskvalitet och delaktighet för patienter med kroniska sjukdomar och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU7Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att ta fram och genomföra en nationell strategi för digital vård och omsorg i primärvården och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU8Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att patienten fritt ska ha rätt att söka digitala vårdtjänster i hela landet och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoU9Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om att genomföra system för nationell digital vård och omsorg för personer med kroniska sjukdomar och tillkännager detta för regeringen.BifallDelvisBifallDelvis2021/22:SoU22SoU10Riksdagen ställer sig bakom det som anförs i motionen om vägen framåt för att skyndsamt kunna införa en mer heltäckande primärvårdsreform och tillkännager detta för regeringen.AvslagAvslag2021/22:SoU22SoUINLInlämnad2022-01-14 16:38:50inträffat0behandlingBBordlagd2022-02-04 00:00:00inträffat0behandlingGranskadGranskad2022-02-04 12:30:16inträffat0behandlingHÄNHänvisad2022-02-15 00:00:00inträffat0behandling0781623040415Camilla Waltersson GrönvallM1undertecknare069309987221Johan HultbergM2undertecknare0764949934324Ulrika HeindorffM3undertecknare0598792324417Ulrika JörgensenM4undertecknare0742883909221John E WeinerhallM5undertecknare0793372891224Noria ManouchiM6undertecknare0810852280213Marie-Louise Hänel SandströmM7undertecknare0204494765606Ann-Britt ÅsebolM8undertecknaremotgrundMotionsgrundProposition 2021/22:72H90243672022-12-06 16:25:11motkatMotionskategoriFöljdmotionH90243672022-12-06 16:25:11statustextstatustextÄrendet är avslutatH90243672022-06-15 23:05:34tilldelatTilldelatSocialutskottetH90243672022-12-06 16:25:11H9024367av Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M)mot_202122__4367.pdf151399pdfmed anledning av prop. 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreformhttps://data.riksdagen.se/fil/9FB4A363-2361-4EC9-A0E0-955475789850H9024367av Camilla Waltersson Grönvall m.fl. (M)mot_202122__4367.docx93397docxmed anledning av prop. 2021/22:72 Ökad kontinuitet och effektivitet i vården – en primärvårdsreformhttps://data.riksdagen.se/fil/EA23E217-9398-40AA-8034-18D415CC0D47behandlas_i2021/22:SoU22H901SoU22bet2021/22SoU22Ökad kontinuitet och effektivitet i vården - en primärvårdsreformbetBetänkande