5093679 H803175 2020/21 175 prop prop prop Proposition 2020/21:175 Proposition Proposition Socialdepartementet SoU 175 0 2021-04-13 00:00:00 2021-06-15 13:48:26 2021-04-13 00:00:00 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket Klar html-ec prop-RIM 926b824f-1ccb-4b02-9d95-66cce8e7195a https://data.riksdagen.se/dokument/H803175/text https://data.riksdagen.se/dokument/H803175 https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H803175 <div style="margin:3px;"> <STYLE type="text/css"> body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;} #page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_1 #p1dimg1 {position:absolute;top:0px;left:462px;z-index:-1;width:54px;height:97px;} #page_1 #p1dimg1 #p1img1 {width:54px;height:97px;} #page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_5 #tx1 {position:absolute;top:200px;left:254px;width:264px;height:243px;} #page_5 #tx2 {position:absolute;top:383px;left:254px;width:264px;height:93px;} #page_5 #tx3 {position:absolute;top:454px;left:254px;width:264px;height:150px;} #page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_6 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_6 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_16 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_16 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_16 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:101px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_16 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_20 #p20dimg1 {position:absolute;top:81px;left:126px;z-index:-1;width:396px;height:210px;} #page_20 #p20dimg1 #p20img1 {width:396px;height:210px;} #page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_21 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_21 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_25 #p25dimg1 {position:absolute;top:333px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:100px;} #page_25 #p25dimg1 #p25img1 {width:394px;height:100px;} #page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_28 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_28 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_28 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:100px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_28 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_29 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_29 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;} #page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_34 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_34 #id_2 {border:none;z:b;margin:12px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_34 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:89px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_34 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_34 #p34dimg1 {position:absolute;top:206px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:161px;} #page_34 #p34dimg1 #p34img1 {width:394px;height:161px;} #page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_35 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_35 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_37 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_37 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_38 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_38 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_40 #p40dimg1 {position:absolute;top:677px;left:609px;z-index:-1;width:1px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_40 #p40dimg1 #p40img1 {width:1px;height:1px;} #page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_41 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_41 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_42 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:100px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_42 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_43 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_43 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_44 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_44 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_45 #p45dimg1 {position:absolute;top:231px;left:0px;z-index:-1;width:394px;height:84px;} #page_45 #p45dimg1 #p45img1 {width:394px;height:84px;} #page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_46 #p46dimg1 {position:absolute;top:206px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:54px;} #page_46 #p46dimg1 #p46img1 {width:394px;height:54px;} #page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_50 #p50dimg1 {position:absolute;top:512px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:39px;} #page_50 #p50dimg1 #p50img1 {width:394px;height:39px;} #page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_54 #p54dimg1 {position:absolute;top:618px;left:609px;z-index:-1;width:1px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_54 #p54dimg1 #p54img1 {width:1px;height:1px;} #page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_55 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_55 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_58 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_58 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_59 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_59 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_61 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_61 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_62 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_63 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_63 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_63 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_64 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_65 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_65 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_65 #id_2 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_65 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 0px;overflow: hidden;} #page_65 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_65 #id_3 {border:none;z:b;margin:3px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_65 #p65dimg1 {position:absolute;top:421px;left:63px;z-index:-1;width:416px;height:279px;} #page_65 #p65dimg1 #p65img1 {width:416px;height:279px;} #page_66 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_66 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_66 #id_2 {border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_66 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:101px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_66 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_67 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_67 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_67 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_68 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_69 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_70 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_71 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_72 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_73 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_74 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_75 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_76 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_77 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_78 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_79 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_80 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_81 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_82 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_83 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_83 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_83 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_83 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_83 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_84 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_84 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_84 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_84 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_84 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_85 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_86 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_86 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_86 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_87 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_87 #p87dimg1 {position:absolute;top:680px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_87 #p87dimg1 #p87img1 {width:123px;height:1px;} #page_87 #tx1 {position:absolute;top:173px;left:254px;width:264px;height:112px;} #page_87 #tx2 {position:absolute;top:258px;left:254px;width:264px;height:131px;} #page_87 #tx3 {position:absolute;top:356px;left:254px;width:264px;height:93px;} #page_87 #tx4 {position:absolute;top:427px;left:254px;width:264px;height:131px;} #page_88 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_89 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_90 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_90 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_90 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:11px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_90 #tx1 {position:absolute;top:350px;left:415px;width:266px;height:131px;} #page_91 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_91 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_91 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_92 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_92 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_92 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_92 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_92 #id_2 {border:none;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_93 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_93 #tx1 {position:absolute;top:0px;left:69px;width:468px;height:18px;} #page_94 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_94 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_94 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_94 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_94 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_95 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_95 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_95 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_95 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_95 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_95 #p95dimg1 {position:absolute;top:601px;left:63px;z-index:-1;width:118px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_95 #p95dimg1 #p95img1 {width:118px;height:1px;} #page_96 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;} #page_96 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_96 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_97 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_97 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_97 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_97 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_97 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_98 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_99 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_99 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_99 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_99 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_99 #id_2 {border:none;z:b;margin:19px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_100 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_100 #tx1 {position:absolute;top:600px;left:438px;width:187px;height:18px;} #page_100 #tx2 {position:absolute;top:615px;left:438px;width:264px;height:37px;} #page_100 #tx3 {position:absolute;top:643px;left:438px;width:264px;height:37px;} #page_100 #tx4 {position:absolute;top:189px;left:415px;width:266px;height:243px;} #page_100 #tx5 {position:absolute;top:373px;left:415px;width:266px;height:93px;} #page_100 #tx6 {position:absolute;top:443px;left:415px;width:266px;height:56px;} #page_100 #tx7 {position:absolute;top:485px;left:415px;width:266px;height:112px;} #page_101 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_101 #p101dimg1 {position:absolute;top:14px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_101 #p101dimg1 #p101img1 {width:123px;height:1px;} #page_102 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_102 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_102 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_102 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_102 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 45px;overflow: hidden;} #page_102 #id_3 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_102 #id_3 #id_3_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_102 #id_3 #id_3_2 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_102 #id_4 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 315px;overflow: hidden;} #page_103 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_104 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_104 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_104 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_104 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_104 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_105 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_106 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_106 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_106 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_106 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_106 #id_2 {border:none;z:b;margin:8px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_107 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_107 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_107 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_107 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_107 #id_2 {border:none;z:b;margin:7px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 631px;overflow: hidden;} #page_107 #tx1 {position:absolute;top:213px;left:254px;width:264px;height:243px;} #page_107 #tx2 {position:absolute;top:397px;left:254px;width:264px;height:93px;} #page_107 #tx3 {position:absolute;top:468px;left:254px;width:264px;height:150px;} #page_108 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_108 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_108 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;} #page_108 #p108dimg1 {position:absolute;top:46px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_108 #p108dimg1 #p108img1 {width:123px;height:1px;} #page_109 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_109 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;} #page_109 #id_2 {border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_109 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 270px;overflow: hidden;} #page_109 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 225px;overflow: hidden;} #page_109 #id_3 {border:none;z:b;margin:13px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;} #page_110 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_110 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_110 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_111 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_112 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_112 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_112 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;} #page_112 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_112 #id_2 {border:none;z:b;margin:16px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;} #page_113 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_114 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;} #page_114 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_114 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_115 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;} #page_115 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;} #page_115 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;} #page_116 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;} #page_116 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;} #page_116 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;} #page_116 #p116dimg1 {position:absolute;top:172px;left:168px;z-index:-1;width:112px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;} #page_116 #p116dimg1 #p116img1 {width:112px;height:1px;} .dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;} .ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 29px;} .ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;} .ft2{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft3{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft4{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;} .ft5{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;position: relative; bottom: 7px;} .ft6{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft7{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft8{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;} .ft9{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;position: relative; bottom: -6px;} .ft10{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 15px;} .ft11{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft12{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft13{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft14{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 19px;} .ft15{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 5px;} .ft16{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;position: relative; bottom: 4px;} .ft17{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft18{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft19{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft20{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft21{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft22{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft23{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft24{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft25{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft26{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft27{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft28{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft29{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;} .ft30{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft31{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 11px;} .ft32{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft33{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 15px;} .ft34{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 2px;l-h: 15px;} .ft35{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft36{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;} .ft37{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft38{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft39{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 51px;l-h: 22px;} .ft40{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 20px;} .ft41{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 20px;} .ft42{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;} .ft43{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft44{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft45{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;} .ft46{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;} .ft47{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 15px;} .ft48{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 38px;l-h: 15px;} .ft49{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;position: relative; bottom: -3px;} .ft50{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 21px;} .ft51{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 50px;l-h: 22px;} .ft52{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;} .ft53{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 17px;} .ft54{font: 12px 'Calibri' !important;l-h: 15px;} .ft55{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 2px;} .ft56{font: 12px 'Calibri' !important;color: #595959;l-h: 14px;} .ft57{font: 12px 'Calibri' !important;color: #595959;l-h: 13px;} .ft58{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft59{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft60{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft61{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft62{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft63{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft64{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft65{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;} .ft66{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;} .ft67{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 10px;} .ft68{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft69{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 15px;} .ft70{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;} .ft71{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 13px;} .ft72{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft73{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 14px;} .ft74{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft75{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft76{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;} .ft77{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;} .ft78{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;} .ft79{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;} .ft80{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;} .ft81{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 9px;} .ft82{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 12px;l-h: 15px;} .ft83{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;position: relative; bottom: 4px;} .ft84{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;} .ft85{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;} .ft86{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 8px;l-h: 15px;} .ft87{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 15px;} .ft88{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 15px;} .ft89{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;} .ft90{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 15px;} .ft91{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;} .ft92{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 7px;l-h: 15px;} .ft93{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;} .ft94{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;} .p0{text-align: left;padding-right: 420px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p3{text-align: left;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p4{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p5{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p6{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;} .p7{text-align: left;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;} .p8{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p9{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p10{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p11{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p12{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p13{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p14{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p15{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p16{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p18{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p19{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p20{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 237px;margin-bottom: 0px !important;} .p21{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p22{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p23{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p24{text-align: left;margin-top: 621px;margin-bottom: 0px !important;} .p25{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p26{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p27{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p28{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p29{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p30{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p31{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p32{text-align: left;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p33{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p34{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p35{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p36{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p37{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p38{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p39{text-align: left;margin-top: 572px;margin-bottom: 0px !important;} .p40{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p41{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p42{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p43{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 462px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.7px;} .p44{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p45{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p46{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p47{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p48{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 462px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;} .p49{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p50{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p51{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p52{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p53{text-align: left;margin-top: 569px;margin-bottom: 0px !important;} .p54{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p55{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;} .p56{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p57{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 462px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.4px;} .p58{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p59{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p60{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p61{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p62{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p63{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p64{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p65{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p66{text-align: center;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p67{text-align: center;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p68{text-align: right;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p69{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p70{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p71{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p72{text-align: left;margin-top: 272px;margin-bottom: 0px !important;} .p73{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p74{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p75{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p76{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p77{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p78{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p79{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p80{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p81{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p82{text-align: left;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p83{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p84{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p85{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p86{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p87{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p88{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p89{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p90{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p91{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p92{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p93{text-align: left;padding-right: 315px;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;} .p94{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p95{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p96{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p97{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p98{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p99{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p100{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p101{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p102{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p103{text-align: left;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p104{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p105{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p106{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p107{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p108{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p109{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p110{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p111{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p112{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p113{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 169px;margin-bottom: 0px !important;} .p114{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p115{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p116{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 231px;margin-bottom: 0px !important;} .p117{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p118{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p119{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p120{text-align: left;margin-top: 57px;margin-bottom: 0px !important;} .p121{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p122{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p123{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p124{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p125{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p126{text-align: left;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p127{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p128{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p129{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p130{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p131{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;} .p132{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p133{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p134{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p135{text-align: left;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;} .p136{text-align: left;padding-right: 336px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p137{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p138{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p139{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p140{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p141{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;} .p142{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p143{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p144{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p145{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p146{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p147{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p148{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p149{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p150{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p151{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p152{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p153{text-align: left;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;} .p154{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p155{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p156{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p157{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p158{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p159{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p160{text-align: right;padding-right: 7px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p161{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p162{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p163{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p164{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p165{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p166{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p167{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p168{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p169{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p170{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p171{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p172{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p173{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p174{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p175{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p176{text-align: left;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p177{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p178{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p179{text-align: left;padding-right: 5px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p180{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p181{text-align: left;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;} .p182{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p183{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p184{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p185{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p186{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p187{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p188{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p189{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p190{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p191{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p192{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p193{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p194{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p195{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p196{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p197{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p198{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p199{text-align: right;padding-right: 3px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p200{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p201{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p202{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p203{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p204{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p205{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p206{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p207{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p208{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p209{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p210{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p211{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p212{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p213{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p214{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p215{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p216{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p217{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p218{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p219{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p220{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 189px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p222{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p223{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p224{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p225{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p226{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p227{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p228{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p229{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p230{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p231{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p232{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p233{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p234{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p235{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p236{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p237{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p238{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p239{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p240{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p241{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p242{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p243{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 84px;margin-top: 56px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p244{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p245{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p246{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p247{text-align: left;margin-top: 59px;margin-bottom: 0px !important;} .p248{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p249{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p250{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 40px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p251{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p252{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p253{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p254{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p255{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p256{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p257{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 58px;margin-bottom: 0px !important;} .p258{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;} .p259{text-align: center;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p260{text-align: center;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p261{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p262{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p263{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p264{text-align: left;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p265{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p266{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;} .p267{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 41px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p268{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p269{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p270{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p271{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p272{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p273{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p274{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p275{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p276{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p277{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p278{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p279{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p280{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p281{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p282{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;} .p283{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p284{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p285{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;-webkit-transform: rotate(270deg);-moz-transform: rotate(270deg);filter: progid:DXImageTransform.Microsoft.BasicImage(rotation=3);direction: rtl;block-progression: lr;width:157px;height:15px;} .p286{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p287{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p288{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p289{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p290{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 54px;margin-bottom: 0px !important;} .p291{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 29px;margin-bottom: 0px !important;} .p292{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p293{text-align: left;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p294{text-align: left;padding-right: 2px;margin-top: 24px;margin-bottom: 0px !important;} .p295{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p296{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p297{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p298{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p299{text-align: left;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p300{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p301{text-align: left;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p302{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p303{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;} .p304{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 28px;margin-bottom: 0px !important;} .p305{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;} .p306{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p307{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p308{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 168px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p309{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p310{text-align: left;margin-top: 83px;margin-bottom: 0px !important;} .p311{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;} .p312{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 189px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;} .p313{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p314{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p315{text-align: left;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;} .p316{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;} .p317{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p318{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p319{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p320{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p321{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p322{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p323{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p324{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;} .p325{text-align: left;margin-top: 106px;margin-bottom: 0px !important;} .p326{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p327{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p328{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p329{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p330{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p331{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p332{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p333{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p334{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p335{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p336{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p337{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p338{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p339{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p340{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 38px;margin-bottom: 0px !important;} .p341{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;} .p342{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p343{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p344{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p345{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p346{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p347{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p348{text-align: left;margin-top: 353px;margin-bottom: 0px !important;} .p349{text-align: left;padding-right: 63px;padding-top: 2px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p350{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p351{text-align: left;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p352{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;} .p353{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p354{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p355{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p356{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p357{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p358{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p359{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p360{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p361{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p362{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p363{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;} .p364{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p365{text-align: left;margin-top: 739px;margin-bottom: 0px !important;} .p366{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p367{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p368{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p369{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.18px;} .p370{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;} .p371{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p372{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p373{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p374{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p375{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 127px;margin-bottom: 0px !important;} .p376{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p377{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p378{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;} .p379{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p380{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p381{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p382{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p383{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p384{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p385{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p386{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p387{text-align: center;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p388{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p389{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p390{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p391{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p392{text-align: right;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p393{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p394{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p395{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 629px;margin-bottom: 0px !important;} .p396{text-align: left;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p397{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p398{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p399{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 336px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.4px;} .p400{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p401{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;} .p402{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p403{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p404{text-align: left;margin-top: 80px;margin-bottom: 0px !important;} .p405{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 189px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p406{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p407{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p408{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p409{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 189px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p410{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p411{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p412{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;} .p413{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p414{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;} .p415{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p416{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;padding-top: 4px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p417{text-align: left;padding-left: 540px;margin-top: 673px;margin-bottom: 0px !important;} .p418{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p419{text-align: left;margin-top: 404px;margin-bottom: 0px !important;} .p420{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p421{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p422{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p423{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p424{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p425{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p426{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p427{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p428{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p429{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p430{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p431{text-align: left;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p432{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;} .p433{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p434{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p435{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p436{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p437{text-align: center;padding-right: 9px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p438{text-align: center;padding-right: 8px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p439{text-align: left;margin-top: 666px;margin-bottom: 0px !important;} .p440{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p441{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p442{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p443{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;} .p444{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 84px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p445{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p446{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p447{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p448{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p449{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 157px;margin-bottom: 0px !important;} .p450{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p451{text-align: left;padding-left: 380px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p452{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 721px;margin-bottom: 0px !important;} .p453{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p454{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p455{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p456{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p457{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p458{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p459{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p460{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;} .p461{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p462{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p463{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p464{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p465{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p466{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p467{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p468{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p469{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p470{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p471{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 629px;margin-bottom: 0px !important;} .p472{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p473{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p474{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p475{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 12px;} .p476{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p477{text-align: right;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p478{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p479{text-align: left;padding-left: 140px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p480{text-align: right;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p481{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 462px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;} .p482{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p483{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 119px;margin-bottom: 0px !important;} .p484{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p485{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;} .p486{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 22px;margin-bottom: 0px !important;} .p487{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;} .p488{text-align: left;margin-top: 533px;margin-bottom: 0px !important;} .p489{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p490{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;} .p491{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p492{text-align: left;padding-right: 483px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p493{text-align: right;padding-right: 399px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p494{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p495{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p496{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;} .p497{text-align: left;padding-left: 440px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p498{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 315px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p499{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p500{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p501{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p502{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p503{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 462px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;} .p504{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p505{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p506{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p507{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p508{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p509{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p510{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p511{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p512{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p513{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;} .p514{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;} .p515{text-align: left;padding-left: 220px;padding-right: 462px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.4px;} .p516{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;} .p517{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p518{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p519{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p520{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p521{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p522{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p523{text-align: right;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p524{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 336px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.9px;} .p525{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;} .p526{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 315px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;} .p527{text-align: right;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;} .p528{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;} .p529{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;} .p530{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p531{text-align: left;padding-left: 460px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p532{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p533{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p534{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;} .p535{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;} .p536{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;} .p537{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;} .p538{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;} .p539{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;} .p540{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;} .p541{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;} .p542{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px !important;} .td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 409px;vertical-align: bottom;} .td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 409px;vertical-align: bottom;} .td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 117px;vertical-align: bottom;} .td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 468px;vertical-align: bottom;} .td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;} .td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;} .td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;} .td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;} .td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 325px;vertical-align: bottom;} .td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 516px;vertical-align: bottom;} .td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 67px;vertical-align: bottom;} .td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 258px;vertical-align: bottom;} .td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;} .td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;} .td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;} .td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 134px;vertical-align: bottom;} .td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;} .td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 34px;vertical-align: bottom;} .td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;} .td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;} .td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 324px;vertical-align: bottom;} .td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;} .td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 182px;vertical-align: bottom;} .td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 217px;vertical-align: bottom;} .td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;} .td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;} .td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 103px;vertical-align: bottom;} .td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;} .td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;} .td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 323px;vertical-align: bottom;} .td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 206px;vertical-align: bottom;} .td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;} .td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 85px;vertical-align: bottom;} .td36{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 129px;vertical-align: bottom;} .td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 141px;vertical-align: bottom;} .td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;} .td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;} .td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 332px;vertical-align: bottom;} .td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 199px;vertical-align: bottom;} .td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;} .td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 213px;vertical-align: bottom;} .td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 84px;vertical-align: bottom;} .td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;} .td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;} .td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;} .td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 301px;vertical-align: bottom;} .td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 231px;vertical-align: bottom;} .td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 181px;vertical-align: bottom;} .td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;} .td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;} .td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 11px;vertical-align: bottom;} .td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 414px;vertical-align: bottom;} .td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;} .td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 82px;vertical-align: bottom;} .td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;} .td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 469px;vertical-align: bottom;} .td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 138px;vertical-align: bottom;} .td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;} .td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;} .td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 421px;vertical-align: bottom;} .td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 127px;vertical-align: bottom;} .td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;} .td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 387px;vertical-align: bottom;} .td66{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;} .td67{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;} .td68{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td69{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 411px;vertical-align: bottom;} .td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;} .td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 403px;vertical-align: bottom;} .td72{border-right: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;} .td73{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 9px;vertical-align: bottom;} .td74{border-right: #000000 1px solid;border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 402px;vertical-align: bottom;} .td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;} .td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 72px;vertical-align: bottom;} .td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;background: #4f81bd;} .td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 6px;vertical-align: bottom;background: #ff0000;} .td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 294px;vertical-align: bottom;} .td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 236px;vertical-align: bottom;} .td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;} .td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;} .td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 408px;vertical-align: bottom;} .td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 525px;vertical-align: bottom;} .td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 19px;vertical-align: bottom;} .td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 406px;vertical-align: bottom;} .td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 0px;vertical-align: bottom;} .td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 5px;vertical-align: bottom;} .td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 315px;vertical-align: bottom;} .td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 210px;vertical-align: bottom;} .td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 191px;vertical-align: bottom;} .td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 33px;vertical-align: bottom;} .td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;} .td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 152px;vertical-align: bottom;} .td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;} .td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 318px;vertical-align: bottom;} .td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 87px;vertical-align: bottom;} .td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 149px;vertical-align: bottom;} .td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 253px;vertical-align: bottom;} .td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 93px;vertical-align: bottom;} .td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 86px;vertical-align: bottom;} .td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;} .td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 26px;vertical-align: bottom;} .td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;} .td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;} .td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 212px;vertical-align: bottom;} .td108{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;} .td109{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 44px;vertical-align: bottom;} .td110{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 30px;vertical-align: bottom;} .td111{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;} .td112{padding: 0px;margin: 0px;width: 90px;vertical-align: bottom;} .td113{padding: 0px;margin: 0px;width: 105px;vertical-align: bottom;} .td114{padding: 0px;margin: 0px;width: 109px;vertical-align: bottom;} .td115{padding: 0px;margin: 0px;width: 38px;vertical-align: bottom;} .td116{padding: 0px;margin: 0px;width: 159px;vertical-align: bottom;} .td117{padding: 0px;margin: 0px;width: 222px;vertical-align: bottom;} .td118{padding: 0px;margin: 0px;width: 58px;vertical-align: bottom;} .td119{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;} .td120{padding: 0px;margin: 0px;width: 53px;vertical-align: bottom;} .td121{padding: 0px;margin: 0px;width: 359px;vertical-align: bottom;} .td122{padding: 0px;margin: 0px;width: 12px;vertical-align: bottom;} .td123{padding: 0px;margin: 0px;width: 40px;vertical-align: bottom;} .td124{padding: 0px;margin: 0px;width: 211px;vertical-align: bottom;} .td125{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;} .td126{padding: 0px;margin: 0px;width: 312px;vertical-align: bottom;} .td127{padding: 0px;margin: 0px;width: 113px;vertical-align: bottom;} .td128{padding: 0px;margin: 0px;width: 3px;vertical-align: bottom;} .td129{padding: 0px;margin: 0px;width: 527px;vertical-align: bottom;} .td130{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;} .td131{padding: 0px;margin: 0px;width: 310px;vertical-align: bottom;} .td132{padding: 0px;margin: 0px;width: 530px;vertical-align: bottom;} .tr0{heightzzz: 27px;} .tr1{heightzzz: 24px;} .tr2{heightzzz: 18px;} .tr3{heightzzz: 15px;} .tr4{heightzzz: 16px;} .tr5{heightzzz: 17px;} .tr6{heightzzz: 21px;} .tr7{heightzzz: 22px;} .tr8{heightzzz: 23px;} .tr9{heightzzz: 25px;} .tr10{heightzzz: 10px;} .tr11{heightzzz: 45px;} .tr12{heightzzz: 26px;} .tr13{heightzzz: 8px;} .tr14{heightzzz: 40px;} .tr15{heightzzz: 55px;} .tr16{heightzzz: 20px;} .tr17{heightzzz: 34px;} .tr18{heightzzz: 53px;} .tr19{heightzzz: 33px;} .tr20{heightzzz: 14px;} .tr21{heightzzz: 19px;} .tr22{heightzzz: 30px;} .tr23{heightzzz: 4px;} .tr24{heightzzz: 6px;} .tr25{heightzzz: 35px;} .tr26{heightzzz: 13px;} .tr27{heightzzz: 12px;} .tr28{heightzzz: 5px;} .tr29{heightzzz: 7px;} .tr30{heightzzz: 36px;} .tr31{heightzzz: 2px;} .tr32{heightzzz: 9px;} .tr33{heightzzz: 29px;} .tr34{heightzzz: 54px;} .tr35{heightzzz: 39px;} .tr36{heightzzz: 46px;} .tr37{heightzzz: 60px;} .tr38{heightzzz: 67px;} .tr39{heightzzz: 31px;} .t0{width: 552px;margin-leftZ: 1px;margin-top: 11px;f:20px 'Verdana' !important;} .t1{width: 555px;margin-top: 22px;f:13px 'Verdana' !important;} .t2{width: 556px;margin-top: 19px;f:13px 'Verdana' !important;} .t3{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t4{width: 402px;margin-leftZ: 94px;f:13px 'Verdana' !important;} .t5{width: 431px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;} .t6{width: 419px;f:20px 'Verdana' !important;} .t7{width: 555px;f:20px 'Verdana' !important;} .t8{width: 335px;margin-top: 16px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t9{width: 555px;margin-top: 278px;f:7px 'Verdana' !important;} .t10{width: 432px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t11{width: 335px;margin-leftZ: 68px;margin-top: 16px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t12{width: 557px;f:13px 'Verdana' !important;} .t13{width: 555px;f:17px 'Verdana' !important;} .t14{width: 432px;f:13px 'Verdana' !important;} .t15{width: 555px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t16{width: 557px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t17{width: 555px;f:13px 'Verdana' !important;} .t18{width: 278px;margin-leftZ: 6px;f:20px 'Verdana' !important;} .t19{width: 564px;margin-top: 8px;f:13px 'Verdana' !important;} .t20{width: 309px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t21{width: 564px;margin-top: 6px;f:13px 'Verdana' !important;} .t22{width: 564px;margin-top: 5px;f:13px 'Verdana' !important;} .t23{width: 555px;margin-top: 10px;f:13px 'Verdana' !important;} .t24{width: 564px;f:13px 'Verdana' !important;} .t25{width: 565px;margin-top: 37px;f:13px 'Verdana' !important;} .t26{width: 555px;margin-top: 1px;f:13px 'Verdana' !important;} .t27{width: 555px;margin-top: 13px;f:13px 'Verdana' !important;} .t28{width: 555px;margin-leftZ: 68px;f:bold 13px 'Verdana' !important;} .t29{width: 532px;margin-leftZ: 6px;f:17px 'Verdana' !important;} .t30{width: 565px;margin-top: 45px;f:13px 'Verdana' !important;} .t31{width: 134px;margin-leftZ: 36px;f:11px 'Calibri' !important;color: #595959;} .t32{width: 564px;margin-top: 7px;f:13px 'Verdana' !important;} .t33{width: 555px;margin-top: 11px;f:13px 'Verdana' !important;} .t34{width: 555px;margin-top: 12px;f:13px 'Verdana' !important;} .t35{width: 555px;margin-top: 43px;f:7px 'Verdana' !important;} .t36{width: 564px;f:7px 'Verdana' !important;} .t37{width: 555px;margin-top: 47px;f:6px 'Verdana' !important;} .t38{width: 334px;margin-leftZ: 120px;margin-top: 16px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t39{width: 564px;margin-top: 15px;f:13px 'Verdana' !important;} .t40{width: 334px;margin-top: 16px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t41{width: 432px;margin-top: 32px;f:13px 'Verdana' !important;} .t42{width: 346px;margin-leftZ: 13px;f:13px 'Verdana' !important;} .t43{width: 334px;margin-leftZ: 127px;margin-top: 16px;f:italic 13px 'Verdana' !important;} .t44{width: 268px;margin-top: 63px;f:7px 'Verdana' !important;} .t45{width: 268px;f:7px 'Verdana' !important;} .t46{width: 572px;f:13px 'Verdana' !important;} .t47{width: 555px;margin-top: 154px;f:13px 'Verdana' !important;} .t48{width: 555px;f:6px 'Verdana' !important;} </STYLE> <DIV id="page_1"> <DIV id="p1dimg1"> <INGENBILD zsrc="H8031751x1.jpg/" id="p1img1"> </DIV> <DIV class="dclr"></DIV> <P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2020/21:175</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0"> <TR> <TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Stärkt kompetens i vård och omsorg – reglering</SPAN> </TD> <TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td2"><SPAN class="p1 ft1">av undersköterskeyrket</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td3"><SPAN class="p2 ft1">2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p3 ft2">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P> <P class="p4 ft2">Stockholm den 8 april 2021</P> <P class="p5 ft3">Stefan Löfven</P> <P class="p6 ft3">Ardalan Shekarabi <SPAN class="ft2">(Socialdepartementet)</SPAN></P> <P class="p7 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1"> <TR> <TD class="tr2 td4"><SPAN class="p8 ft2">Undersköterskor tillhör en av de största yrkesgrupperna i Sverige. Under-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">sköterskor är verksamma inom såväl kommunalt finansierad vård och om-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">sorg som regionfinansierad hälso- och sjukvård. En majoritet av underskö-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">terskorna i kommunerna arbetar inom äldreomsorgen. Undersköterskors</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">kompetens är viktig för att kvaliteten och säkerheten i vården och omsor-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">gen ska kunna upprätthållas. Regeringen anser att kompetensen hos yrkes-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">gruppen undersköterskor behöver säkerställas och att det därför ska införas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">en skyddad yrkestitel för yrket.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p9 ft2">I propositionen föreslås att endast den som har ett bevis om rätt att an-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">vända yrkestiteln undersköterska ska få använda titeln i yrkesverksamhet</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">på hälso- och sjukvårdens område och i verksamhet enligt socialtjänst-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">lagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funk-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">tionshindrade. Den som saknar ett sådant bevis ska inte heller få använda</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">en titel som kan förväxlas med yrkestiteln undersköterska. Grunden för att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">få en skyddad yrkestitel kommer att vara det nya utbildningsinnehållet i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p9 ft2">Vidare föreslås övergångsbestämmelser som innebär att den som vid</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska under</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">en tioårsperiod räknat från ikraftträdandet ska få fortsätta att använda titeln</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">även om han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den. Under</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">samma tidsperiod ska även bevis om rätt att använda yrkestiteln under-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">sköterska kunna ges till den som har en utbildning med inriktning mot vård</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p8 ft2">1 juli 2023.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p9 ft2">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2023.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p10 ft2">1</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_2"> <P class="p11 ft1"><SPAN class="ft5">Prop. 2020/21:175 </SPAN>Innehållsförteckning</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2"> <TR> <TD class="tr5 td6"><SPAN class="p12 ft2"><A href="#page_4">1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr5 td7"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_4">Förslag till riksdagsbeslut .................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr5 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_4">4</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td6"><SPAN class="p12 ft2"><A href="#page_5">2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_5">Lagtext</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td10"><SPAN class="p1 ft2"><A href="#page_5">..............................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_5">2.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_5">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft6"><A href="#page_5">stöd och service till vissa funktionshindrade ......................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_7">2.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_7">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_7">(2001:453) ..........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_7">7</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_9">2.3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_9">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_9">(2010:659) ..........................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_9">9</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr7 td11"><SPAN class="p12 ft2"><A href="#page_11">3 Ärendet och dess beredning ............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_11">11</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p12 ft2"><A href="#page_12">4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td7"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_12">Bakgrund.........................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_12">4.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_12">Allmänt om yrkesgruppen undersköterska .......................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_13">4.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_13">Krav på kompetens, kvalitet och säkerhet inom vård</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_13">och omsorg .......................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_13">13</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_15">4.3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_15">Undersköterskors kompetens behöver bli mer</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_15">enhetlig .............................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_15">15</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_16">4.4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_16">Reformerad utbildning för en enhetlig</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_16">utbildningsnivå för undersköterskeyrket ..........................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_16">16</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_18">4.5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_18">Kompetensförsörjningen behöver säkras..........................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_18">18</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_21">4.6</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_21">Yrkesregleringar inom hälso- och sjukvården..................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_21">21</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_23">4.7</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_23">Exempel på yrkesreglering under senare år......................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_23">23</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=4 class="tr6 td11"><SPAN class="p12 ft2"><A href="#page_25">5 Skyddad yrkestitel ska införas för yrket undersköterska.................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_25">25</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_25">5.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_25">Bevis om skyddad yrkestitel ska krävas för att få</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_25">arbeta som undersköterska i vården och omsorgen ..........</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_25">25</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_34">5.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_34">Gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram ska bli</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_34">grunden för skyddad yrkestitel .........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_34">34</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_40">5.3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_40">Handläggning av ansökningar om skyddad yrkestitel ......</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_40">40</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_45">5.4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_45">Ett straffsanktionerat titelskydd........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_45">45</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_46">5.5</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_46">Proportionalitetsbedömning av yrkesregleringen .............</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_46">46</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_50">5.6</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_50">Behandling av personuppgifter och frågor om</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_50">offentlighet och sekretess .................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_50">50</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_54">5.7</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_54">Uppdrag till Socialstyrelsen att förbereda för den</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_54">nya verksamheten .............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_54">5.8</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_54">Reformen behöver följas upp ...........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td6"><SPAN class="p12 ft2"><A href="#page_54">6</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr7 td7"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_54">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser...................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td6"><SPAN class="p12 ft2"><A href="#page_64">7</A></SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr8 td7"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_64">Konsekvenser..................................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_64">64</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_64">7.1</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_64">Ekonomiska konsekvenser ...............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_64">64</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_64">7.1.1</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td13"><SPAN class="p8 ft2"><A href="#page_64">Utgångspunkter för beräkningarna ..................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_64">64</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_69">7.1.2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td13"><SPAN class="p8 ft2"><A href="#page_69">Kostnader för staten.........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_69">69</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_70">7.1.3</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td13"><SPAN class="p8 ft2"><A href="#page_70">Kommuner och regioner..................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_70">70</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td12"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_72">7.1.4</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td13"><SPAN class="p8 ft2"><A href="#page_72">Konsekvenser för företag inom vård och</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td12"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td13"><SPAN class="p8 ft2"><A href="#page_72">omsorg.............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_72">72</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_72">7.2</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_72">Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen.............</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_72">72</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_73">7.3</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_73">Konsekvenser för enskildas etablering på</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td6"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_73">arbetsmarknaden...............................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_73">73</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr9 td6"><SPAN class="p8 ft2">2</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p13 ft2"><A href="#page_73">7.4</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td10"><SPAN class="p2 ft2"><A href="#page_73">Konsekvenser för kompetensförsörjningen ......................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td8"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_73">73</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr10 td9"><SPAN class="p8 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td12"><SPAN class="p8 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td13"><SPAN class="p8 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr10 td8"><SPAN class="p8 ft7">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr2 td14"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_73">7.5</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td16"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_73">Konsekvenser för övriga reglerade och icke</A></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td17"><SPAN class="p10 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td14"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td15"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td16"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_73">reglerade yrkesgrupper ....................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td17"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_73">73</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td14"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td15"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_74">7.6</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td16"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_74">Samhällsekonomiska konsekvenser i övrigt ....................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td17"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_74">74</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td14"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td15"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_74">7.7</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td16"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_74">Konsekvenser för jämställdheten.....................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td17"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_74">74</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td14"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_75">8</A></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr7 td18"><SPAN class="p14 ft2"><A href="#page_75">Författningskommentar ..................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td17"><SPAN class="p16 ft2"><A href="#page_75">75</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p17 ft2"><SPAN class="ft2">8.1</SPAN><A href="#page_75"><SPAN class="ft8">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:387) om</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4"> <TR> <TD class="tr3 td19"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td16"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_75">stöd och service till vissa funktionshindrade ...................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td20"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_75">75</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td19"><SPAN class="p18 ft2"><A href="#page_77">8.2</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td16"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_77">Förslaget till lag om ändring</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td20"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td19"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td16"><SPAN class="p15 ft2"><A href="#page_77">i socialtjänstlagen (2001:453)..........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td20"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_77">77</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p17 ft2"><SPAN class="ft2">8.3</SPAN><A href="#page_78"><SPAN class="ft8">Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen</SPAN></A></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5"> <TR> <TD class="tr3 td21"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_78">(2010:659) .......................................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_78">78</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 1</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_83">Sammanfattning av betänkandet Stärkt kompetens i</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_83">vård- och omsorg (SOU 2019:20) ...................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_83">83</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_87">Betänkandets lagförslag...................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_87">87</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 3</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_92">Förteckning över remissinstanserna (SOU 2019:20) ......</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_92">92</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 4</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_94">Sammanfattning av departementspromemorian</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td21"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_94">Reglering av undersköterskeyrket – kompetenskrav</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_94">och övergångsbestämmelser (Ds 2020:15) .....................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_94">94</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 5</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_95">Departementspromemorians lagförslag ...........................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_95">95</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_97">Förteckning över remissinstanserna (Ds 2020:15) ..........</A></SPAN> </TD> <TD class="tr8 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_97">97</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 7</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_99">Sammanfattning av Sammanfattande promemoria</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_99">om huvudförslagen till reglering av</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td21"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_99">undersköterskeyrket.........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_99">99</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_100">Promemorians lagförslag...............................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_100">100</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 9</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_106">Förteckning över remissinstanserna (den</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td21"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_106">sammanfattande promemorian) .....................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_106">106</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 10</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_107">Lagrådsremissens lagförslag..........................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr6 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_107">107</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr7 td21"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 11</SPAN> </TD> <TD class="tr7 td22"><SPAN class="p19 ft2"><A href="#page_113">Lagrådets yttrande .........................................................</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_113">113</A></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr7 td7"><SPAN class="p8 ft2"><A href="#page_116">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 8 april 2021.........</A></SPAN> </TD> <TD class="tr7 td23"><SPAN class="p10 ft2"><A href="#page_116">116</A></SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p20 ft2">3</P> </DIV> <DIV id="page_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6"> <TR> <TD class="tr11 td24"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175 <SPAN class="ft9">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr11 td25"><SPAN class="p8 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p21 ft2">Regeringens förslag:</P> <P class="p22 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft10">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade.</SPAN></P> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft10">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453).</SPAN></P> <P class="p23 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft10">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659).</SPAN></P> <P class="p24 ft2">4</P> </DIV> <DIV id="page_5"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft2">För verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">kunna ges.</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft11">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr12 td26"><SPAN class="p25 ft1">2</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr12 td27"><SPAN class="p26 ft1">Lagtext</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td28"><SPAN class="p8 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p4 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p27 ft13"><SPAN class="ft13">2.1</SPAN><SPAN class="ft14">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</SPAN></P> <P class="p28 ft2">Härigenom föreskrivs att 6 och 28 §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p29 ft2">6 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p30 ft2">Verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde <SPAN class="ft3">skall </SPAN>i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p31 ft2">För verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad <SPAN class="ft3">skall </SPAN>kunna ges.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9"> <TR> <TD class="tr2 td31"><SPAN class="p8 ft17"><SPAN class="ft16">1 </SPAN>Senaste lydelse 2005:125.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td32"><SPAN class="p10 ft2">5</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_6"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p32 ft2">6</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p33 ft2">28 §<SPAN class="ft15">2</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10"> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td29"><SPAN class="p18 ft3">Den som uppsåtligen eller av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p34 ft3">Till böter döms den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p35 ft3">oaktsamhet bryter mot 23 § första</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p34 ft3">1. uppsåtligen bryter mot 6 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p36 ft11">stycket döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p8 ft3">tredje stycket, eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p34 ft3">2. uppsåtligen eller av oaktsam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td35"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p8 ft3">het bryter mot 23 § första stycket.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td36"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft18">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p38 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft19">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis enligt 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN></P> <P class="p39 ft17"><SPAN class="ft20">2</SPAN><SPAN class="ft21">Senaste lydelse 2010:480.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_7"> <P class="p40 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p41 ft13"><SPAN class="ft13">2.2</SPAN><SPAN class="ft14">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN></P> <P class="p42 ft2">Härigenom föreskrivs att 3 kap. 3 § och 16 kap. 6 § socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p43 ft22"><SPAN class="ft22">3</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">3 §</SPAN><SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p44 ft2">Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet.</P> <P class="p45 ft2">För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</P> <P class="p46 ft3">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</P> <P class="p47 ft2">Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p48 ft22"><SPAN class="ft24">16</SPAN><SPAN class="ft25">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">6 §</SPAN><SPAN class="ft15">2</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p9 ft2">Till böter döms den som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td37"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td38"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p9 ft3">1. bryter mot 3 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p49 ft3">3 § tredje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p8 ft3">stycket,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p9 ft2"><SPAN class="ft3">1</SPAN>. överträder ett förbud eller en</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p49 ft2"><SPAN class="ft3">2</SPAN>. överträder ett förbud eller en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">begränsning som har meddelats</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p8 ft2">begränsning som har</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p49 ft2">meddelats</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">med stöd av 5 kap. 2 §,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p8 ft2">med stöd av 5 kap. 2 §,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p9 ft2"><SPAN class="ft3">2</SPAN>. åsidosätter någon av bestäm-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p49 ft2"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. åsidosätter någon av bestäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">melserna i 6 kap. 6 § första stycket</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td39"><SPAN class="p49 ft2">melserna i 6 kap. 6 § första stycket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">eller 12 § första stycket, eller, om</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td39"><SPAN class="p49 ft2">eller 12 § första stycket, eller, om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">inte gärningen är belagd med straff</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p49 ft2">inte gärningen är belagd med straff</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">i lagen (1997:192) om internatio-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td39"><SPAN class="p49 ft2">i lagen (1997:192) om internatio-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">nell adoptionsförmedling, 10 §,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">nell adoptionsförmedling, 10 §,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p9 ft2"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. utan tillstånd driver verksam-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p49 ft2"><SPAN class="ft3">4</SPAN>. utan tillstånd driver verksam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">het som avses i 7 kap. 1 §,</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">het som avses i 7 kap. 1 §,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p9 ft2"><SPAN class="ft3">4</SPAN>. i strid mot ett förbud som har</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td39"><SPAN class="p49 ft2"><SPAN class="ft3">5</SPAN>. i strid mot ett förbud som har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p49 ft2">meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">fortsätter verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p8 ft2">fortsätter verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td38"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p9 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td39"><SPAN class="p49 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">1 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">2 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td39"><SPAN class="p49 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">2 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">3 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr14 td29"><SPAN class="p8 ft17"><SPAN class="ft16">1 </SPAN>Senaste lydelse 2009:596.</SPAN> </TD> <TD class="tr14 td37"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr15 td38"><SPAN class="p10 ft2">7</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft17"><SPAN class="ft16">2 </SPAN>Senaste lydelse 2012:944.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td37"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_8"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td40"><SPAN class="p50 ft2">Prop. 2020/21:175 endast efter medgivande av Social-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p8 ft2">endast efter medgivande av Social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft2">styrelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">styrelsen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p34 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">3 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">4 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">4 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">5 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft6">endast efter medgivande av Inspek-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft2">endast efter medgivande av Inspek-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft2">tionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">tionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td36"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td44"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p51 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft18">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p52 ft6"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft19">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis enligt 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN></P> <P class="p53 ft2">8</P> </DIV> <DIV id="page_9"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr8 td45"><SPAN class="p54 ft13">2.3</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td46"><SPAN class="p13 ft13">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhets-</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td45"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td46"><SPAN class="p13 ft13">lagen (2010:659)</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p55 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659) <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 4 kap. 6, 10 och 11 §§ och 10 kap. 5 § ska ha följande lydelse, <SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas två nya paragrafer, 4 kap. 5 a § och 8 kap. 9 a §, av</P> <P class="p56 ft2">följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p57 ft22"><SPAN class="ft22">4</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft3">5 a §</SPAN></P> <P class="p58 ft3">I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln.</P> <P class="p59 ft3">Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till den som</P> <P class="p60 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft26">har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, eller</SPAN></P> <P class="p60 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft26">har förvärvat en kompetens som motsvarar den som uppnås genom en sådan utbildning som avses i 1.</SPAN></P> <P class="p61 ft2">6 §</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p9 ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p10 ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">sjukvårdens område får den som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">sjukvårdens område får den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">enligt 5 § saknar behörighet att an-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">enligt 5 <SPAN class="ft3">eller 5 a </SPAN>§ saknar behörig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">vända en skyddad yrkestitel inte an-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft6">het att använda en skyddad yrkesti-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">vända en titel som kan förväxlas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p10 ft2">tel inte använda en titel som kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">med en sådan titel.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p62 ft2">förväxlas med en sådan titel.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr17 td47"><SPAN class="p63 ft2">10 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">Socialstyrelsen prövar ansökningar</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">Socialstyrelsen prövar ansökningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">om legitimation, särskilt förordnan-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">om legitimation<SPAN class="ft3">, </SPAN>särskilt förordnan-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">de att utöva yrke <SPAN class="ft3">och </SPAN>bevis om spe-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">de att utöva yrke<SPAN class="ft3">, </SPAN>bevis om specia-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">cialistkompetens<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p10 ft3"><SPAN class="ft2">listkompetens </SPAN>och bevis om rätt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft3">använda yrkestiteln undersköter-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15"> <TR> <TD class="tr4 td4"><SPAN class="p64 ft3">ska.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p9 ft2">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">föreskrifter om att även en region eller en kommun som inte ingår i en</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td4"><SPAN class="p8 ft2">region får besluta om särskilt förordnande att utöva yrke.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td5"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td4"><SPAN class="p8 ft17"><SPAN class="ft16">1 </SPAN>Senaste lydelse 2020:40.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td5"><SPAN class="p10 ft2">9</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_10"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD colspan=3 class="tr2 td48"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td49"><SPAN class="p65 ft2">11 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p34 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td50"><SPAN class="p8 ft2">som regeringen bestämmer</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td51"><SPAN class="p50 ft2">får</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">som regeringen bestämmer får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">meddela föreskrifter om legitima-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">meddela föreskrifter om legitima-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft2">tion och annan behörighet <SPAN class="ft3">för häl-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft2">tion och annan behörighet <SPAN class="ft3">enligt</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td50"><SPAN class="p8 ft3">so- och sjukvårdspersonal.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td51"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft3">detta kapitel.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td49"><SPAN class="p66 ft22">8 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td49"><SPAN class="p66 ft3">9 a §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td51"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p34 ft3">Ett bevis om rätt att använda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td51"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft3">yrkestiteln undersköterska som ut-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td51"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft3">färdats enligt 4 kap. 5 a § kan inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td51"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft3">återkallas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr19 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr19 td49"><SPAN class="p67 ft22">10 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td34"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td49"><SPAN class="p68 ft2">5 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">Den som bryter mot någon av be-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p34 ft2">Den som bryter mot någon av be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft2">stämmelserna i 4 kap. 3, 5 eller 6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft2">stämmelserna i 4 kap. 3, 5<SPAN class="ft3">, 5 a </SPAN>eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td50"><SPAN class="p8 ft2">döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td51"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">6 § döms till böter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td36"><SPAN class="p8 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td52"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td51"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p69 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft18">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p70 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN></P> <P class="p71 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft28">I det fall en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska lämnas in senast den 30 juni 2033 ska bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p72 ft2">10</P> </DIV> <DIV id="page_11"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td53"><SPAN class="p8 ft1">3</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td54"><SPAN class="p73 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td28"><SPAN class="p10 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td28"><SPAN class="p8 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr22 td55"><SPAN class="p8 ft2">Regeringen beslutade i oktober 2017 att ge en särskild utredare i uppdrag</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">att se över hur yrket undersköterska skulle kunna regleras i syfte att öka</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">kvaliteten och säkerheten i hälso- och sjukvården och omsorgen. I april</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">2019 överlämnades betänkandet Stärkt kompetens i vård och omsorg</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">(SOU 2019:20) till regeringen. I betänkandet föreslås ett införande av</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">skyddad yrkestitel för undersköterska. Vidare föreslås vissa övergångs-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">bestämmelser för personer med äldre utbildning i kombination med yrkes-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">erfarenhet. En sammanfattning av betänkandet finns i <SPAN class="ft3">bilaga 1 </SPAN>och betänk-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">andets lagförslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 2</SPAN>. Betänkandet har remissbehandlats och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">en förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 3</SPAN>. En samman-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">ställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">(S2019/02078).</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p8 ft2">Den 11 juni 2020 remitterades departementspromemorian Reglering av</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">undersköterskeyrket – kompetenskrav och övergångsbestämmelser (Ds</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">2020:15) som tagits fram inom Socialdepartementet med förslag till</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">lagändringar med delvis annan utformning än betänkandets. Ändringarna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">föranleddes dels av ändringar i gymnasieskolans vård- och omsorgspro-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">gram som regeringen beslutat om i december 2019, dels av en ny bedöm-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">ning av behovet av övergångsbestämmelser och deras utformning. En</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">sammanfattning av promemorian finns i <SPAN class="ft3">bilaga 4</SPAN>, promemorians lagför-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">slag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 5 </SPAN>och en förteckning över remissinstanserna finns i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2"><SPAN class="ft3">bilaga 6</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">Socialdepartementet (S2020/05223). Under beredningen av lagråds-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">remissen har Integritetsskyddsmyndigheten (tidigare Datainspektionen)</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">fått tillfälle att yttra sig över ett utkast till lagrådsremiss. Integritetsskydds-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">myndighetens yttrande finns tillgängligt i Socialdepartementet</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">(S2021/00531). Synpunkterna behandlas i avsnitt 5.6.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td53"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td54"><SPAN class="p8 ft2">I betänkandet och departementspromemorian föreslås att lagändringarna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">ska träda i kraft den 1 januari 2025. En promemoria med förslag om att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">ändringarna i stället ska träda i kraft den 1 januari 2023 har tagits fram</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">inom Socialdepartementet (S2021/01250). En sammanfattning av prome-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">morian finns i <SPAN class="ft3">bilaga 7</SPAN>. Promemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft3">bilaga 8</SPAN>.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">Promemorian har remissbehandlats. En förteckning över remissinstan-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">serna finns i <SPAN class="ft3">bilaga 9. </SPAN>Remissynpunkter på promemorian har hämtats in</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">vid ett möte den 16 februari 2021. Därtill har skriftliga synpunkter kommit</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">in. Minnesanteckningar från remissmötet och de skriftliga synpunkterna</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">finns tillgängliga i Socialdepartementet (S2021/01250).</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td53"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td54"><SPAN class="p8 ft2">Denna proposition behandlar betänkandets och promemoriornas lag-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">förslag.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr22 td55"><SPAN class="p8 ft3">Lagrådet</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr6 td55"><SPAN class="p8 ft2">Regeringen beslutade den 4 mars 2021 att inhämta Lagrådets yttrande över</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">de lagförslag som finns <SPAN class="ft3">i bilaga 10</SPAN>. Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft3">bilaga 11</SPAN>.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">Lagrådet avstyrker förslaget till ändring i 8 kap. 8 § patientsäkerhetslagen</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">(2010:659), och lämnar i övrigt synpunkter som avser förtydliganden och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">överväganden under den fortsatta beredningen. Regeringen har i huvudsak</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">följt Lagrådets synpunkter, som behandlas i avsnitt 5.2, 5.3 och 6 samt i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td55"><SPAN class="p8 ft2">författningskommentaren.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p10 ft2">11</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_12"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18"> <TR> <TD class="tr11 td24"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175 <SPAN class="ft9">4</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr11 td56"><SPAN class="p8 ft1">Bakgrund</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p74 ft13"><SPAN class="ft29">4.1</SPAN><SPAN class="ft14">Allmänt om yrkesgruppen undersköterska</SPAN></P> <P class="p75 ft2">Undersköterskor är en av de allra största yrkesgrupperna i Sverige. En majoritet av undersköterskorna är anställda i kommun eller hos privata utförare av kommunalt finansierad verksamhet (cirka 64 procent). De flesta arbetar där med omsorg om äldre inom hemtjänst eller i särskilt boende. De är även verksamma i verksamheter för stöd och service till personer med funktionsnedsättning. Undersköterskor är också anställda inom den regionfinansierade hälso- och sjukvården (cirka 26 procent).</P> <P class="p71 ft2">Undersköterskorna är en yrkesgrupp med skiftande utbildningsbakgrund. Därtill kommer att yrkesutövare med samma eller liknande utbildningsbakgrund kan ha olika tjänstetitlar, exempelvis undersköterska, boendestödjare, behandlingsassistent, sjukvårdare, skötare eller stödassistent. I betänkandet (SOU 2019:20) uppskattades antalet undersköterskor uppgå till 183 000, med utgångspunkt i uppgifter från Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Vårdföretagarna, Fremia (tidigare Arbetsgivarföreningen KFO) och Arbetsgivaralliansen. Enligt yrkesregistret med yrkesstatistik från Statistiska centralbyrån (SCB) uppgick antalet undersköterskor år 2018 till samma antal, nämligen 183 000. Om personal i närliggande yrkeskategorier såsom exempelvis skötare, vårdare, boendestödjare eller behandlingsassistent räknas in i SCB:s statistik, utökas det totala antalet med drygt ytterligare 100 000 personer (se vidare avsnitt 7.1.1). De allra flesta undersköterskor och anställda i närliggande yrkesgrupper är kvinnor (omkring 90 procent).</P> <P class="p76 ft2">År 2019 utgjorde undersköterskor och skötare 59 procent av all vård- och omsorgspersonal i kommunal verksamhet, medan gruppen vårdbiträden/vårdare utgjorde 31 procent, sjuksköterskor 9 procent och övrig omsorgspersonal knappt 1 procent. I regionerna är sjuksköterskorna den största personalgruppen och utgör 39 procent av den totala vård- och omsorgspersonalen. Undersköterskor, skötare m.fl. utgör 31 procent och läkarna 19 procent av anställd vård- och omsorgspersonal. Rehabiliteringspersonal i form av fysioterapeuter och arbetsterapeuter utgör cirka 4 procent av de regionanställda (Sveriges Kommuner och Regioner, personalstatistik, november 2019).</P> <P class="p77 ft2">De som i dag arbetar som undersköterska har i många fall antingen genomgått en gymnasieutbildning inom vård och omsorg eller någon form av vuxenutbildning med motsvarande kursinnehåll. I betänkandet (SOU 2019:20) anges med en genomförd intervjuundersökning som grund att runt en fjärdedel av de yrkesverksamma undersköterskorna genomgått en gymnasieutbildning inom vård och omsorg, vilket är en minskning från 63 procent sedan början av <NOBR>1990-talet.</NOBR> Samtidigt har, enligt betänkandet, antalet vuxenutbildningar och andelen elever som genomgått någon form av vuxenutbildning inom vård och omsorg ökat markant. Omkring tre fjärdedelar av de yrkesverksamma undersköterskorna har genomgått en sådan utbildning. Endast några få procent av de yrkesverksamma undersköterskorna saknar enligt betänkandet relevant utbildning. Enligt uppgifter från yrkesregistret med yrkesstatistik från SCB har dock endast runt två tredje-</P> <P class="p78 ft2">12</P> </DIV> <DIV id="page_13"> <P class="p79 ft2">delar av undersköterskorna en utbildning inom kategorierna omvårdnad Prop. 2020/21:175 eller hälso- och sjukvård eller social omsorg (se närmare avsnitt 7.1.1).</P> <P class="p80 ft13"><SPAN class="ft13">4.2</SPAN><SPAN class="ft14">Krav på kompetens, kvalitet och säkerhet inom vård och omsorg</SPAN></P> <P class="p78 ft30">Kommunens ansvar för att ge omsorg</P> <P class="p81 ft2">Kommunen ansvarar enligt socialtjänstlagen (2001:453), förkortad SoL, bl.a. för vård och omsorg om äldre, barn och unga, människor med funktionsnedsättningar och missbrukare. Kommunen ansvarar också för insatser enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS. <NOBR>LSS-insatserna</NOBR> inbegriper bl.a. biträde av personlig assistent, ledsagarservice, korttidsvistelse utanför det egna hemmet och bostad med särskild service för vuxna eller annan särskilt anpassad bostad för vuxna.</P> <P class="p82 ft30">Kvalitet och säkerhet i socialtjänstens omsorgsverksamhet</P> <P class="p81 ft2">Enligt 3 kap. 3 § SoL ska insatser inom socialtjänsten vara av god kvalitet. För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. I förarbetena till 3 kap. 3 § SoL anges att detta förutsätter personal med lämplig utbildning och erfarenhet och med ett sådant förhållningssätt till de hjälpbehövande att dessa upplever trygghet i mötet med socialtjänsten och i den vård som ges. När det gäller omsorgen om äldre påpekas särskilt vikten av att den enskilde och/eller dennes företrädare ges ett verkligt inflytande över insatsernas utformning, vilket förutsätter ett gott bemötande i form av kunnighet, lyhördhet, inlevelseförmåga och empati (prop. 1996/97:124 s. 48 f.). I Socialstyrelsens i allmänna råd (SOSFS 2011:12) om grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre finns rekommendationer om personalens utbildning och grundläggande kunskaper och förmågor inom tolv angivna områden. Däribland nämns värdegrund, förhållningssätt och bedömningsförmåga, social omsorg, kommunikation och åldrandets sjukdomar. Vidare rekommenderas fortbildning för att upprätthålla kunskaperna och förmågorna.</P> <P class="p83 ft2">Enligt 6 § LSS ska verksamhet enligt lagen vara av god kvalitet och det ska finnas den personal som behövs för att ge ett gott stöd. Socialstyrelsen har meddelat allmänna råd (SOSFS 2014:2) om kunskaper hos personal som ger stöd, service eller omsorg enligt SoL och LSS till personer med funktionsnedsättning. De allmänna råden innehåller rekommendationer om utbildning, kunskap och förmågor hos personalen inom nio angivna områden, däribland kommunikation, hälsa och funktionsnedsättningar och deras konsekvenser. Vidare rekommenderas fortbildning för att upprätthålla kunskaperna och förmågorna.</P> <P class="p84 ft2">Säkerhet i omsorgsverksamheter kan bl.a. handla om att skapa trygghet för enskilda i olika situationer och om att minska och förebygga skador relaterade till fall, trycksår, undernäring och hantering av läkemedel</P> <P class="p11 ft31">(patientsäkerhet). Personalen är dessutom skyldig att dokumentera hand-</P> <P class="p85 ft2">13</P> </DIV> <DIV id="page_14"> <P class="p86 ft2">Prop. 2020/21:175 läggning av ärenden som rör enskilda samt genomförande av beslut om stödinsatser, vård och behandling (11 kap. 5 § SoL och 21 a § LSS).</P> <P class="p87 ft30">Kommuners och regioners ansvar för hälso- och sjukvård</P> <P class="p88 ft2">Enligt 12 kap. 1 § hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL, ska kommunen erbjuda en god hälso- och sjukvård åt bl.a. dem som efter beslut av kommunen bor i särskilda boenden för äldre och bostäder med särskild service för personer som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring. Kommunen får även erbjuda hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård) i ordinärt boende och i sådant särskilt boende för äldre som avses i 5 kap. 5 § tredje stycket SoL (12 kap. 2 § HSL). Regionen ska i sin tur enligt 8 kap. 1 § HSL erbjuda en god hälso- och sjukvård åt den som är bosatt inom regionen.</P> <P class="p89 ft30">Kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården</P> <P class="p90 ft2">Enligt 5 kap. 1 § HSL ska hälso- och sjukvårdsverksamhet bedrivas så att kraven på en god vård uppfylls. Vården ska därmed särskilt tillgodose patientens behov av trygghet, kontinuitet och säkerhet. Vården ska också bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet, främja goda kontakter mellan patienten och hälso- och sjukvårdspersonalen och ha en god hygienisk standard. Där det bedrivs hälso- och sjukvårdsverksamhet ska det vidare finnas den personal som behövs för att god vård ska kunna ges (5 kap. 2 § HSL). Kravet på att vården ska vara av god kvalitet och tillgodose patientens behov av trygghet innebär att hälso- och sjukvården ska bedrivas av personal med adekvat utbildning (prop. 1981/82:97 s. 116).</P> <P class="p91 ft2">Som hälso- och sjukvårdspersonal räknas bl.a. den som har legitimation för ett yrke inom hälso- och sjukvården och den som är verksam vid sjukhus och andra vårdinrättningar och som medverkar i hälso- och sjukvård av patienter. Som hälso- och sjukvårdspersonal räknas också den som i andra fall vid hälso- och sjukvård av patienter biträder en legitimerad yrkesutövare, se 1 kap. 4 § patientsäkerhetslagen (2001:659), förkortad PSL.</P> <P class="p71 ft2">Hälso- och sjukvårdspersonalen omfattas av skyldigheten att utföra sitt arbete i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet och är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls (6 kap. 1 och 4 §§ PSL).</P> <P class="p87 ft30">Särskilt om språkkrav</P> <P class="p88 ft2">För personer som arbetar inom ett legitimationsyrke och som har förvärvat sina yrkeskvalifikationer i en stat inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES) eller i Schweiz och som vill etablera sig inom ett legitimationsyrke i Sverige får Socialstyrelsen enligt 5 kap. 15 § patientsäkerhetsförordningen (2010:1369) besluta att kontrollera yrkesutövarens språkkunskaper. Om yrkesutövaren inte har för yrket nödvändiga kun-</P> <P class="p74 ft32">skaper i svenska, danska eller norska, får legitimation inte meddelas. Det-</P> <P class="p11 ft2">14</P> </DIV> <DIV id="page_15"> <P class="p79 ft2">samma gäller enligt 6 kap. 1 § patientsäkerhetsförordningen för den som Prop. 2020/21:175 har genomgått utbildning i ett annat land än inom EES eller Schweiz</P> <P class="p92 ft2">(utbildning från ett tredjeland). För personer som har genomgått utbildning i Sverige finns däremot inga generella författningsreglerade språkkrav. Det är den enskilda arbetsgivaren som vid rekrytering måste ställa krav utifrån verksamhetens behov av kvalitet och kompetens. I SoL och LSS finns inga uttalade krav på att personalen ska ha några särskilda kunskaper i svenska språket.</P> <P class="p82 ft30">Reglerade arbetsuppgifter i hälso- och sjukvården</P> <P class="p81 ft2">De allra flesta arbetsuppgifter i hälso- och sjukvården är oreglerade, dvs. det finns inga särskilda bestämmelser som anger att arbetsuppgiften bara får utföras av en specifik yrkesgrupp. Det följer av de allmänna bestämmelserna i HSL som endast anger att hälso- och sjukvårdsverksamhet ska bedrivas så att kraven på en god vård uppfylls och att det bl.a. ska finnas den personal som behövs för att god vård ska kunna ges (5 kap. 1 och 2 §§ HSL). De arbetsuppgifter som trots allt är reglerade är i flertalet fall förbehållna läkare. Det kan handla om att utföra abort och sterilisering, utfärda dödsbevis och dödsorsaksintyg, utföra en klinisk obduktion eller att förskriva läkemedel.</P> <P class="p93 ft30">Behörighetskrav för vissa arbetsuppgifter inom socialtjänsten</P> <P class="p81 ft2">Inom socialtjänsten är arbetsuppgifterna som huvudregel inte heller reglerade, med undantag för bestämmelserna i 3 kap. 3 <NOBR>a–3</NOBR> c §§ SoL. De anger att handläggare för vissa arbetsuppgifter som rör barn och unga behöver ha socionomexamen eller annan relevant examen (se närmare avsnitt 4.7).</P> <P class="p94 ft13"><SPAN class="ft13">4.3</SPAN><SPAN class="ft14">Undersköterskors kompetens behöver bli mer enhetlig</SPAN></P> <P class="p95 ft2">I betänkandet Reglering av yrket undersköterska (SOU 2019:20) finns en kartläggning av undersköterskans arbetsuppgifter och kompetenser, baserad på uppgifter som inhämtats från verksamhetsföreträdare för yrkesgruppen. Kartläggningen visar att undersköterskor och annan omsorgspersonal i kommunfinansierad verksamhet i många fall arbetar självständigt. Detta gäller särskilt inom hemtjänsten där det dessutom är vanligt att vårdbiträden och undersköterskor utför samma arbetsuppgifter, trots att undersköterskan i allmänhet har en bredare kompetens. Den bristande differentieringen har enligt verksamhetsföreträdare sin grund i personalbrist. I regionfinansierad verksamhet är fördelningen av arbetsuppgifter mellan sjuksköterska, undersköterska och servicepersonal tydligare. I vissa regioner har det också införts en servicenivå som vanligtvis kallas vårdnära service. Det är personal som uteslutande arbetar med servicetjänster</P> <P class="p56 ft32">som t.ex. att städa och fylla på förråd m.m. Undersköterskan har då fått</P> <P class="p85 ft2">15</P> </DIV> <DIV id="page_16"> <DIV id="id_1"> <P class="p96 ft2">Prop. 2020/21:175 utrymme att åta sig andra uppgifter. Denna förskjutning har lett till att undersköterskans yrkesroll i viss mån närmar sig sjuksköterskans.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p11 ft2">16</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p97 ft2">Enligt verksamhetsföreträdarna är följande kompetenser hos undersköterskan önskvärda:</P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">bedömningsförmåga,</SPAN></P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">omvårdnads- och omsorgskunskap,</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">medicinsk kompetens,</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">kunskap om diagnoser och</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">kunskap om bemötande.</SPAN></P> <P class="p4 ft2">Samtidigt identifierades kompetensbrister inom följande områden:</P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">språkkunskaper,</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">kunskap om hur man ska dokumentera,</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">omvårdnads- och omsorgskunskap,</SPAN></P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">medicinsk kompetens,</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">kunskap om diagnoser och</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">kunskap om bemötande.</SPAN></P> <P class="p98 ft2">Enligt verksamhetsföreträdarna är språkkunskaper en grundförutsättning för att undersköterskan ska kunna utföra sina arbetsuppgifter med kvalitet och säkerhet. Bristande språkkunskaper får negativa konsekvenser för undersköterskans kommunikation med omgivningen, dokumentationen av patientens eller brukarens hälsotillstånd samt förmågan att läsa anteckningar och tillgodogöra sig skriftlig information. Bristande språkkunskaper hos personalen kan också påverka känslan av trygghet och sammanhang för patienten eller brukaren. Kartläggningen visar även att hantering av läkemedel i kommunalt finansierad vård och omsorg för med sig betydande patientsäkerhetsrisker. Detsamma gäller fördelning av hälso- och sjukvårdsuppgifter från sjuksköterska till omvårdnadspersonal. Det är enligt kartläggningen ibland inte ens möjligt att fördela arbetsuppgifter till personer med undersköterskeutbildning, då dessa i vissa fall inte har ansetts ha tillräcklig kompetens. Undersköterskor i regionfinansierad verksamhet uppfattas ha kunskap om hälso- och sjukvård i högre utsträckning jämfört med dem som arbetar inom kommunalt finansierad verksamhet. Bristande utbildning framhålls som en viktig orsak till kompetensbristerna. Vuxenutbildningarna anses ofta inte motsvara vad undersköterskan behöver kunna i sitt arbete. Den önskvärda bilden av yrket undersköterska och dess kvalifikationer motsvaras långt ifrån av den befintliga situationen. Många verksamhetsföreträdare anser att vissa utbildningsanordnare ställer alldeles för låga krav och att konsekvensen blir att eleverna efter utbildningen i vissa delar saknar för yrket viktiga kompetenser.</P> <P class="p99 ft13"><SPAN class="ft29">4.4</SPAN><SPAN class="ft14">Reformerad utbildning för en enhetlig utbildningsnivå för undersköterskeyrket</SPAN></P> <P class="p100 ft2">Regeringen beslutade i december 2019 om ändringar i gymnasieförordningen (2010:2039) och i förordningen (SKOLFS 2010:14) om examensmål för gymnasieskolans nationella program. Ändringarna innebär bl.a. att fler ämnen kommer att bli obligatoriska för alla elever inom vård- och om-</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_17"> <P class="p79 ft2">sorgsprogrammet. Vidare har kursinnehållet anpassats för att stämma Prop. 2020/21:175 överens med de nationella kompetenskrav för undersköterskor som Social-</P> <P class="p92 ft2">styrelsen föreslagit (se vidare nedan). De programgemensamma ämnena anges i bilaga 1 till gymnasieförordningen enligt följande: anatomi och fysiologi (100 gymnasiepoäng), funktionsförmåga och funktionsnedsättning (200), gerontologi och geriatrik (100), hälso- och sjukvård (200), omvårdnad (200), psykiatri (200), psykologi (50), samhällskunskap (50), social omsorg (200) och svenska eller svenska som andraspråk (100). Det reformerade innehållet inom vård- och omsorgsprogrammet kommer att gälla för utbildning som påbörjas efter den 30 juni 2021. För utbildning som påbörjats före den 1 juli 2021 gäller däremot äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll. Det reviderade kursinnehållet kommer även att gälla för kurser inom kommunal vuxenutbildning på gymnasial nivå (komvux).</P> <P class="p101 ft2">Regeringens beslut om ändringar i vård- och omsorgsprogrammet utgick från det förslag som Skolverket tagit fram på uppdrag av regeringen. En av utgångspunkterna för den reformerade utbildningen har varit de nationella kompetenskrav för yrket undersköterska som Socialstyrelsen utvecklat på regeringens uppdrag. I betänkandet En gymnasieutbildning för alla</P> <P class="p102 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft34">åtgärder för att alla unga ska påbörja och fullfölja en gymnasieutbildning (SOU 2016:77) föreslogs ett införande av en undersköterskeexamen för elever som fullföljt en utbildning på vård- och omsorgsprogrammet. Skolverket fick i regleringsbrev för 2018 uppdraget att föreslå en undersköterskeexamen inom såväl gymnasieskolan som kommunal vuxenutbildning. Under beredningen av förslaget bedömdes det dock att ett införande av en undersköterskeexamen vid gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram inte var någon lämplig lösning. En undersköterskeexamen skulle avvika stort från övriga yrkesprogram i fråga om titel och krav på antal godkända gymnasiepoäng i yrkesämnen för en yrkesexamen. Dessutom skulle elever som valt en studieväg mer inriktad mot fortsatta studier få onödigt svårt att uppnå examen, eftersom det enligt förslaget skulle krävas godkända betyg i samtliga programgemensamma ämnen. I betänkandet Effektiv vård (SOU 2016:2) var ett av förslagen att Socialstyrelsen skulle få uppdraget att fastställa nationella kompetenskrav för undersköterskor och vårdadministratörer. I november 2017 fick Socialstyrelsen regeringens uppdrag att föreslå nationella kompetenskrav för yrket undersköterska. Uppdraget redovisades i december 2018. Socialstyrelsens kompetenskrav, som närmare redovisas i betänkandet (SOU 2019:20), anger den reella kompetens som Socialstyrelsen bedömer att en undersköterska behöver ha för att kunna utföra sitt arbete med god kvalitet.</SPAN></P> <P class="p103 ft30">Utbildningsvägar till undersköterskeyrket</P> <P class="p104 ft2">En av utbildningsvägarna till undersköterskeyrket är gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram som omfattar 2 500 gymnasiepoäng. Vilka kurser som ingår i gymnasieprogrammet är numera likvärdigt över landet. Programmets innehåll har dock skiftat över tid. Programmet, som tidigare bl.a. haft namnet omvårdnadsprogrammet, har ändrats flera gånger sedan början av <NOBR>1990-talet.</NOBR> I perioder har det innehållit en hög andel valbara kurser vilket fört med sig att skolhuvudmän har kunnat välja bort kurser av</P> <P class="p11 ft35">betydelse för vård- och omsorgsverksamheterna. Eleverna har därför haft</P> <P class="p85 ft2">17</P> </DIV> <DIV id="page_18"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 varierande kunskaper med sig ut i arbetslivet trots en fullständigt genomförd gymnasieutbildning. Utbildning till undersköterskeyrket kan även ges inom komvux. Vidare utbildas undersköterskor på olika folkhögskolor.</P> <P class="p71 ft2">Skolverket har, i samråd med branschkunniga, utformat s.k. nationella yrkespaket. Nationella yrkespaket är förslag på innehåll i sammanhållna yrkesutbildningar och beskriver vilken specifik kombination av kurser som motsvarar kompetenskraven på nationell nivå för olika yrkesområden. Det nationella yrkespaket som är utformat för arbete som undersköterska innehåller i huvudsak samma omfattning av ämnen som vård- och omsorgsprogrammets programgemensamma ämnen och omfattar i dag 1 500 gymnasiepoäng. De sammanhållna yrkesutbildningarna kan anordnas inom komvux och på gymnasieskolans introduktionsprogram.</P> <P class="p77 ft2">Undersköterskeutbildning kan även ges genom att en privat eller offentlig aktör köper en viss utbildning av komvux, s.k. uppdragsutbildning. Arbetsförmedlingen är ett exempel på en offentlig aktör som tillhandhåller sådan uppdragsutbildning. Arbetsgivare kan även själva upphandla uppdragsutbildningar. Uppdragsutbildningar är däremot i regel kortare än de utbildningar som ges i form av det nationella yrkespaketet för arbete som undersköterska. I vissa fall omfattar de tidsmässigt endast cirka en halv termins studier.</P> <P class="p106 ft2">Enligt 4 kap. 12 § gymnasieförordningen ska arbetsplatsförlagt lärande (APL) förekomma på alla yrkesprogram i gymnasieskolan i minst 15 veckor. Det är däremot inte alla vuxenutbildningar som erbjuder APL.</P> <P class="p107 ft22">Vård- och omsorgscollege</P> <P class="p108 ft2">Eftersom framför allt vuxenutbildningen inom vård och omsorg saknar nationell reglering har arbetsmarknadens parter, i detta sammanhang Kommunal, SKR, Vårdföretagarna, Sobona och KFO, utvecklat en regional och lokal samverkan med tydliga nivåer för och krav på såväl gymnasial ungdomsutbildning som vuxenutbildning. Samarbetet har varit framgångsrikt och har på 10 år fått spridning helt eller delvis i 218 kommuner och 19 regioner. Yrkespaket till undersköterska vid vård- och omsorgscollege består av 1 500 gymnasiepoäng och innefattar såväl APL som gymnasiearbete. Vård- och omsorgscollege har utarbetat riktlinjer för validering som innebär att den reella kompetensen bedöms av yrkeslärare vid komvux i förhållande till gymnasieskolans nationella mål. Vård- och omsorgsutbildning inom vård- och omsorgscollege finns på 140 gymnasieskolor och ges av drygt 180 vuxenutbildare över landet (SOU 2019:20).</P> <P class="p109 ft13">4.5 Kompetensförsörjningen behöver säkras</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19"> <TR> <TD class="tr2 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td58"><SPAN class="p110 ft2">Kommunal redovisar i sin rapport Personal som stannar – en rapport om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">arbetsmiljö i äldreomsorgen (2018) att 27 procent av de medlemmar som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">arbetar i äldreomsorgen vill lämna yrket inom tre år. Några viktiga faktorer</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">som påverkar valet att stanna i yrket eller lämna det är arbetsbelastning,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">karriärvägar samt lön motsvarande prestation. I rapporten Vem ska arbeta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">i framtidens äldreomsorg? (Socialhögskolan, Institutionen för socialt ar-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">bete, Stockholm 2017) jämförs äldreomsorgspersonalens arbetsvillkor i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr21 td57"><SPAN class="p111 ft2">18</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">Danmark, Norge, Finland och Sverige mellan 2005 och 2015. Resultaten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td58"><SPAN class="p8 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_19"> <P class="p79 ft2">visar att en betydligt högre andel av den svenska äldreomsorgens personal, Prop. 2020/21:175 jämfört med de andra länderna, överväger att sluta sitt arbete på grund av</P> <P class="p112 ft2">omständigheter såsom t.ex. arbetspass som delas upp med minst ett obetalt uppehåll i arbetspasset (delade turer), arbetsbelastning och bristande handlingsutrymme. I skrivelsen Framtidens äldreomsorg (skr. 2017/18:280) framhålls betydelsen av att ta tillvara den fulla potentialen hos dem som redan är anställda, utvecklingen av ledarskap och organisation samt ny teknik som stöd och avlastning för medarbetare. Bristande utbud av undersköterskor kan leda till att personer anställs som undersköterskor trots att de inte har tillräcklig utbildning för arbetet (SOU 2019:20).</P> <P class="p84 ft2">I mars 2017 gav regeringen en särskild utredare uppdraget att utveckla och arbeta vidare i enlighet med förslagen i betänkandet Effektiv vård (SOU 2016:2). Fyra delbetänkanden och slutbetänkandet God och nära vård – rätt stöd till psykisk hälsa (SOU 2021:6) lägger sammantaget en grund för den pågående primärvårdsreformen. Regeringen har i två propositioner lämnat förslag som syftar till att stärka den nära vården med fokus på primärvården (prop. 2017/18:83 och prop. 2019/20:164).</P> <P class="p82 ft30">Stort framtida behov av undersköterskor</P> <P class="p81 ft2">De senaste åren har befolkningsökningen varit snabb och redan 2030 beräknas Sverige ha 11 miljoner invånare (Regional befolkningsframskrivning <NOBR>2020–2030,</NOBR> Statistiska centralbyrån [SCB]). År 2076 förväntas landets befolkning uppgå till 13 miljoner invånare. Samtidigt sker en demografisk förändring som innebär att andelen i de förvärvsaktiva åldrarna <NOBR>(20–64</NOBR> år) minskar, medan den andel av befolkningen som är 65 år och äldre ökar. Givet befolkningsökningen enligt SCB:s rapport och antagandet att personaltätheten behålls konstant ökar behovet av arbetskraft inom kommunal verksamhet, mestadels äldreomsorgen med över 104 procent (en ökning med 119 000 personer) fram till år 2120. Underskötersketätheten i den kommunala verksamheten har ökat sedan 1995, samtidigt som antalet anställda vårdbiträden har minskat. Personaltätheten i kommunal verksamhet uppgick 2018 till 23 invånare i åldern 65 år eller äldre per undersköterska. I regionerna uppgick antalet till 69 invånare i åldern 65 år och äldre per undersköterska (en minskad personaltäthet jämfört med 1995). Om det antas att såväl kommuner som regioner avser att bibehålla den underskötersketäthet som fanns 2018, ger det en prognos för hur många ytterligare undersköterskor inom respektive verksamhet som kommer att behövas.</P> <P class="p113 ft2">19</P> </DIV> <DIV id="page_20"> <DIV id="p20dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317520x1.jpg/" id="p20img1"> </DIV> <P class="p114 ft37"><SPAN class="ft2">Prop. 2020/21:175 </SPAN>Framtida behov av undersköterskor inom kommuners och regioners verksamhet</P> <P class="p115 ft38">Prognos som baseras på uppgifter i Statistiska centralbyråns (SCB) register med yrkesstatistik (från 2005 med tidsseriebrott för 2013/14) samt befolkningsframskrivningen för åldrarna 65+ (SCB).</P> <P class="p116 ft2">Inom kommunal verksamhet kommer det att behövas drygt 35 000 fler undersköterskor fram till år 2040 för att klara av att hålla samma underskötersketäthet som under 2018. Inom regionerna beräknas motsvarande behov vara en ökning med knappt 12 000 undersköterskor fram till år 2040. Dessa siffror är dock troligtvis en underskattning av det framtida behovet, med tanke på den pågående utbyggnaden av primärvården och den nära vården.</P> <P class="p117 ft30">Tidigare och pågående satsningar på kompetensförsörjning</P> <P class="p118 ft22">Bemanningssatsningen</P> <P class="p119 ft2">Regeringen satsade under perioden <NOBR>2015–2018</NOBR> totalt 7 miljarder kronor för att öka bemanningen inom äldreomsorgen, den s.k. bemanningssatsningen. Socialstyrelsen publicerade 2019 en uppföljning av satsningen. Socialstyrelsen bedömer i slutrapporten att satsningen har bidragit till såväl ökad trygghet och kvalitet för den enskilde som utrymme för personalen att tillbringa mer tid med den enskilde. Enligt Socialstyrelsen beräknas satsningen ha finansierat i genomsnitt 4 800 årsarbetare. Även Statskontoret har genomfört en liknande utvärdering (Ökad bemanning inom äldreomsorgen – en uppföljning av regeringens tillfälliga satsning, <NOBR>2015–2018,</NOBR> slutrapport 2019:5). Statskontorets samlade bedömning är att satsningen har lett till en ökad bemanning i äldreomsorgen i enlighet med satsningens syfte. Genomslaget har dock försämrats av den korta förberedelsetid som kommunerna fick när satsningen inleddes. Statskontoret påpekar att det också var svårt för många kommuner att hantera omställningen när satsningen upphörde.</P> <P class="p120 ft2">20</P> </DIV> <DIV id="page_21"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p11 ft22">Överenskommelse om kompetensförsörjning</P> <P class="p121 ft2">Kommunal och SKR tecknade år 2017 en avsiktsförklaring i vilken parterna uttrycker behov av att gemensamt verka för att trygga kompetensförsörjningen genom att attrahera fler medarbetare till yrken inom vård och omsorg.</P> <P class="p122 ft2">Överenskommelsen Goda förutsättningar för vårdens medarbetare tecknades första gången mellan staten och SKR i januari 2018 och syftar till att stimulera till utvecklade förutsättningar för vårdens medarbetare, bl.a. med anledning av omställningen till en nära vård.</P> <P class="p123 ft22">Kunskapslyft, äldreomsorgslyft och nationell samordnare</P> <P class="p121 ft2">Inom ramen för kunskapslyftet gjorde regeringen i budgetpropositionen för 2018 en stor ökning av antalet platser inom yrkeshögskolan, regionalt yrkesvux, folkhögskolor och universitet och högskolor. Dessa medel gör att fler kommer att kunna få en yrkesutbildning för arbete inom bl.a. äldreomsorgen. För 2018 omfattar kunskapslyftet totalt cirka tio miljarder kronor. År 2021 beräknas kunskapslyftet omfatta totalt drygt tolv miljarder kronor.</P> <P class="p124 ft2">För att direkt höja kompetensen finansierar regeringen under 2020 och 2021 också äldreomsorgslyftet. Det syftar till att stärka kompetensen inom kommunalt finansierad vård och omsorg om äldre genom att ge ny och befintlig personal möjlighet att utbilda sig till vårdbiträde eller undersköterska på betald arbetstid. Staten kommer att finansiera kostnaden för den tid den anställde är frånvarande på grund av studier. Satsningen planeras att sammanlagt omfatta ca 2,2 miljarder kronor under 2020 och 2021.</P> <P class="p125 ft2">Hösten 2019 tillsatte regeringen en nationell samordnare som ska främja en hållbar kompetensförsörjning inom kommunalt finansierad vård och omsorg om äldre (dir. 2019:77). Samordnaren ska stödja kommunerna genom att bland annat stimulera förändringsarbete för en mer attraktiv arbetsmiljö, stärkt ledarskap samt föreslå välfärdstekniska lösningar som kan avlasta personalen. Ett förändringsarbete ska stödjas med syftet att göra det möjligt att behålla och rekrytera personal, såväl män som kvinnor.</P> <P class="p126 ft13"><SPAN class="ft13">4.6</SPAN><SPAN class="ft14">Yrkesregleringar inom hälso- och sjukvården</SPAN></P> <P class="p127 ft30">Legitimation</P> <P class="p128 ft2">En legitimation är personlig och kan under vissa förutsättningar återkallas eller förenas med prövotid (8 kap. 1 och 2 §§ PSL). Legitimationsyrkena apotekare, barnmorska, läkare, receptarie och tandläkare har ensamrätt till sina yrken (4 kap. 4 § PSL). Det betyder att endast den som har legitimation för yrket eller ett särskilt förordnande får arbeta i yrket.</P> <P class="p129 ft2">Inom hälso- och sjukvården har antalet legitimerade yrken mer än dubblerats från 1984 (9 stycken) till 2020 (22 stycken). Följande yrkesgrupper har för närvarande legitimation:</P> <P class="p130 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft33">apotekare</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft33">arbetsterapeut</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft33">audionom</SPAN></P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft33">barnmorska</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">21</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_22"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20"> <TR> <TD class="tr2 td59"><SPAN class="p132 ft2">Prop. 2020/21:175 –</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td60"><SPAN class="p8 ft2">biomedicinsk analytiker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">dietist</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">fysioterapeut</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">hälso- och sjukvårdskurator</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td60"><SPAN class="p8 ft2">kiropraktor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">logoped</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td60"><SPAN class="p8 ft2">läkare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">naprapat</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">optiker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">ortopedingenjör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td60"><SPAN class="p8 ft2">psykolog</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">psykoterapeut</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td60"><SPAN class="p8 ft2">receptarie</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">röntgensjuksköterska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">sjukhusfysiker</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td60"><SPAN class="p8 ft2">sjuksköterska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">tandhygienist</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td59"><SPAN class="p132 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td60"><SPAN class="p8 ft2">tandläkare</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p87 ft30">Skyddad yrkestitel</P> <P class="p90 ft2">Begreppet skyddad yrkestitel definieras i artikel 3 a i Europaparlamentets och rådets direktiv (EU) 2018/958 av den 28 juni 2018 om proportionalitetsprövning före antagandet av ny reglering av yrken och i 3 § förordningen (2020:757) om proportionalitetsprövning vid nya eller ändrade krav på yrkeskvalifikationer. Enligt artikel 3 a avses en form av reglering av ett yrke där det till följd av bestämmelser i lagar och andra författningar direkt eller indirekt krävs innehav av en särskild yrkeskvalifikation för användning av yrkestiteln i en eller flera former av yrkesverksamhet, och där missbruk av denna titel är förenat med sanktioner.</P> <P class="p133 ft6">I svensk lagstiftning finns bestämmelser om skyddad yrkestitel inom hälso- och sjukvården i 4 kap. 5 och 6 §§ PSL. Den som bryter mot bestämmelserna om skyddad yrkestitel döms till böter (10 kap. 5 § PSL). En skyddad yrkestitel kan inte återkallas för en enskild yrkesutövare och föregås inte av någon lämplighetsbedömning för den som ansöker om titeln. Det finns inte heller något personligt yrkesansvar kopplat till den skyddade yrkestiteln. I den meningen är en skyddad yrkestitel inte personlig.</P> <P class="p117 ft30">Reglering av undersköterskeyrket inom EU och EES</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21"> <TR> <TD class="tr2 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td58"><SPAN class="p110 ft2">Frågan om reglering av yrket undersköterska har tidigare utretts flera gån-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">ger. I betänkandet Äldreassistent – ett framtidsyrke (SOU 2008:126) före-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">slogs ett nytt yrke, äldreassistent, och att en lägsta kompetensnivå för per-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">sonal inom vård och omsorg om äldre borde läggas fast. Vidare gavs för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">slag på nationella yrkeskrav inom olika kompetensområden. Förslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">ledde inte till någon ny lagstiftning. Utredningen om nationell kvalitets-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">plan för äldreomsorgen föreslog i sitt betänkande Läs mig! Nationell kvali-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">tetsplan för vård och omsorg om äldre personer (SOU 2017:21) att under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">sköterska senast år 2025 ska bli ett legitimationsyrke inom hälso- och sjuk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td57"><SPAN class="p111 ft2">22</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td58"><SPAN class="p110 ft2">vården. Regeringen tillsatte i oktober 2017 en särskild utredare för att re-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_23"> <P class="p79 ft2">glera yrket undersköterska vilket ledde fram till betänkandet Stärkt kom- Prop. 2020/21:175 petens i vård och omsorg (SOU 2019:20).</P> <P class="p134 ft2">Vilka yrken som är reglerade i de olika <NOBR>EU-länderna</NOBR> och <NOBR>EES-länderna</NOBR> har stor betydelse för hur den fria rörligheten för arbetstagare ska fungera på den inre marknaden. År 2005 antogs Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/36/EG av den 7 september 2005 om erkännande av yrkeskvalifikationer. Direktivet omförhandlades och i november 2013 antogs ändringsdirektivet Europaparlamentets och rådets direktiv 2013/55/EU av den 20 november 2013 om ändring av direktiv 2005/36/EG om erkännande av yrkeskvalifikationer och förordning (EU) nr 1024/2012 om administrativt samarbete genom informationssystemet för den inre marknaden (IMI- förordningen). Ändringsdirektivet innebar att det ursprungliga direktivet moderniserades. Den moderniserade versionen av direktivet, nedan kallat yrkeskvalifikationsdirektivet, genomfördes i svensk rätt i april 2016.</P> <P class="p83 ft2">I samband med moderniseringen genom ändringsdirektivet fick medlemsstaterna lämna en förteckning till Europeiska kommissionen över befintliga reglerade yrken. Kommissionen har inrättat en allmänt tillgänglig databas över reglerade yrken vilken även innehåller en allmän beskrivning av den verksamhet som ingår i varje yrke. Sverige har anmält 88 yrken till kommissionen, varav 67 inom hälso- och sjukvården. Av dessa består 39 av olika läkarspecialiteter. Totalt 20 länder inom EU och EES har registrerat i kommissionens databas för reglerade yrken att de på något sätt har reglerat yrket ”second level nurse” (undersköterska). De övriga nordiska länderna har på ett eller annat sätt alla reglerat yrken som motsvarar yrket undersköterska. Finland har registrerat yrket ”närvårdare”, Danmark har registrerat yrket ”socialog sundhedsassistent”, Island har registrerat yrket ”sjúkraliðar” och Norge har registrerat yrkena ”helsefagarbeider”, ”hjelpepleier” och ”omsorgsarbeider”. De två senare titlarna är dock äldre yrkesbenämningar som inte längre är aktuella för nationell utbildning (se SOU 2019:20 s. 43 f. och 54 f.).</P> <P class="p135 ft13"><SPAN class="ft13">4.7</SPAN><SPAN class="ft14">Exempel på yrkesreglering under senare år</SPAN></P> <P class="p136 ft30">Regeringens tidigare överväganden om nya yrkesregleringar inom hälso- och sjukvården</P> <P class="p81 ft2">Senast 2013 prövade regeringen framställningar om behovet av ytterligare yrkesregleringar inom hälso- och sjukvården från totalt tio yrkesgrupper, däribland kuratorer. Regeringen gjorde då bedömningen att varken legitimation eller annan behörighetsreglering skulle införas för ytterligare yrkesgrupper på hälso- och sjukvårdens område. Regeringen motiverade bedömningen med att det inte fanns tillräckliga skäl med hänsyn till patientsäkerheten och att kraven för legitimation i övrigt inte bedömdes vara uppfyllda. Regeringen föreslog dock att Socialstyrelsen borde få i uppdrag att utreda behovet av legitimation för kuratorer i hälso- och sjukvården (prop. 2012/13:175). Socialstyrelsen bedömde i sin redovisning av uppdraget 2014 att legitimation för kuratorer i hälso- och sjukvården borde införas (se vidare nedan).</P> <P class="p137 ft2">23</P> </DIV> <DIV id="page_24"> <P class="p138 ft30"><SPAN class="ft2">Prop. 2020/21:175 </SPAN>Legitimation för lärare och förskollärare</P> <P class="p139 ft2">I skollagen (2010:800) infördes den 1 juli 2012 krav på att endast den som har legitimation som lärare eller förskollärare och är behörig för viss undervisning, med vissa undantag, skulle få bedriva undervisningen (prop. 2010/11:20). För legitimation infördes dels krav på utbildning, dels krav på en introduktionsperiod om minst ett läsår eller motsvarande på heltid med stöd av en mentor. Statens skolverk fick i uppdrag att meddela legitimationer. Till följd av att Skolverket uppmärksammade att arbetet med legitimation tog längre tid än planerat och att uppdraget var mer komplext än förväntat, begärde myndigheten en senareläggning av tidpunkten för när vissa av de nya bestämmelserna skulle börja tillämpas. Regeringen beslutade därför att senarelägga tillämpningen av vissa bestämmelser med knappt ett och ett halvt år (prop. 2011/12:144). Vidare ändrades skollagen bl.a. på så sätt att legitimation skulle kunna meddelas direkt efter en lärar- eller förskollärarexamen, utan krav på genomförd introduktionsperiod (prop. 2013/14:220).</P> <P class="p140 ft30">Legitimation för hälso- och sjukvårdskuratorer</P> <P class="p88 ft2">Regeringen beslutade den 1 mars 2018 att lämna ett förslag till riksdagen om att införa legitimation för hälso- och sjukvårdskuratorer. I förarbetena till reformen föreslog regeringen bl.a. att yrkestiteln ska vara hälso- och sjukvårdskurator och att det för legitimation ska krävas hälso- och sjukvårdskuratorsexamen (prop. 2017/18:138). En examensbeskrivning för hälso- och sjukvårdskurator har införts i högskoleförordningen (1993:100). Som skäl för förslaget att införa legitimation anfördes bl.a. att kuratorer inom hälso- och sjukvården har ett direkt patientansvar som innebär att de ger stöd och behandling till patienter och närstående. Kuratorer inom hälso- och sjukvården har en bred yrkesroll med en hög grad av självständighet, och de kan i vissa fall självständigt skriva remisser, intyg och utlåtanden. Regeringen bedömde att den föreslagna regleringen skulle vara proportionerlig med hänsyn till de intressen som skulle skyddas. Till den nya regleringen finns övergångsbestämmelser som innebär att under en femårsperiod fr.o.m. ikraftträdandet – t.o.m. den 30 juni 2024 – ska även socionomexamen eller annan relevant examen på minst grundnivå i högskolan, tillsammans med yrkeserfarenhet och i vissa fall vidareutbildning, kunna ligga till grund för legitimation.</P> <P class="p141 ft30">Reglering av arbetsuppgifter inom socialtjänsten</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr2 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td58"><SPAN class="p110 ft2">Som ovan beskrivits (avsnitt 4.2), är arbetsuppgifter i socialtjänsten som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">huvudregel inte reglerade. Sedan den 1 juli 2014 gäller dock enligt 3 kap.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">3 a § SoL att socialnämnden ska använda handläggare som har avlagt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">svensk socionomexamen eller annan relevant examen på minst grundnivå</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">i högskolan för utförande av sådana uppgifter inom socialtjänsten som rör</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">barn och unga och som innefattar bedömning av om utredning ska inledas,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">utredning och bedömning av behovet av insatser eller andra åtgärder eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">uppföljning av beslutade insatser. Samtidigt med införandet av regleringen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr8 td57"><SPAN class="p111 ft2">24</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">infördes övergångsbestämmelser som innebar att en handläggare som före</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td58"><SPAN class="p8 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_25"> <DIV id="p25dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317525x1.jpg/" id="p25img1"> </DIV> <P class="p11 ft2">den 1 juli 2014 anställts för att utföra de nämnda uppgifterna till och med Prop. 2020/21:175 den 1 juli 2019 skulle vara fortsatt behörig att utföra uppgifterna. Enligt</P> <P class="p142 ft2">den utvärdering som Socialstyrelsen genomförde på regeringens uppdrag har reformen medfört flera positiva konsekvenser, t.ex. ökad rättssäkerhet för enskilda, ökad kompetens hos handläggarna och ökad kvalitet (Socialstyrelsen [2016] Krav på behörighet inom socialtjänstens barn- och ungdomsvård). Regleringen har dock enligt utvärderingen inneburit svårigheter för kommunerna att leva upp till behörighetskravet. Övergångsbestämmelserna har därför förlängts så att de nu gäller till och med den 30 juni 2022 (prop. 2018/19:69).</P> <P class="p143 ft1"><SPAN class="ft1">5</SPAN><SPAN class="ft39">Skyddad yrkestitel ska införas för yrket undersköterska</SPAN></P> <P class="p144 ft41"><SPAN class="ft13">5.1</SPAN><SPAN class="ft40">Bevis om skyddad yrkestitel ska krävas för att få arbeta som undersköterska i vården och omsorgen</SPAN></P> <P class="p145 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens förslag</SPAN>: I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och i verksamhet enligt socialtjänstlagen och enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade ska endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska få använda titeln. Den som saknar ett sådant bevis ska inte heller få använda en titel som kan förväxlas med yrkestiteln undersköterska.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23"> <TR> <TD class="tr2 td61"><SPAN class="p146 ft2"><SPAN class="ft22">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i sak med regeringens förslag.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">I utredningens förslag har lagtexten en annan språklig utformning.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2"><SPAN class="ft22">Remissinstanserna: </SPAN>En klar majoritet av remissinstanserna tillstyrker</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p147 ft2">eller har inget att invända mot förslaget att införa skyddad yrkestitel för</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2">undersköterska. Det gäller bland andra <SPAN class="ft3">Akademikerförbundet SSR</SPAN>, <SPAN class="ft3">Riks-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft3">förbundet FUB<SPAN class="ft2">, </SPAN>Statens skolverk<SPAN class="ft2">, </SPAN>Stockholms kommun<SPAN class="ft2">, </SPAN>Motala kommun<SPAN class="ft2">,</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft11">Vårdförbundet<SPAN class="ft6">, </SPAN>Region Västra Götaland<SPAN class="ft6">, </SPAN>Anhörigas Riksförbund<SPAN class="ft6">, </SPAN>Arbets-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p146 ft3">förmedlingen<SPAN class="ft2">, </SPAN>Myndigheten för yrkeshögskolan (MYH)<SPAN class="ft2">, </SPAN>Region Norr-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft11">botten<SPAN class="ft6">, </SPAN>Inspektionen för vård och omsorg (IVO)<SPAN class="ft6">, </SPAN>Högskolan i Skövde<SPAN class="ft6">, </SPAN>Mitt-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft3">universitetet<SPAN class="ft2">, </SPAN>Länsstyrelsen i Östergötland <SPAN class="ft2">och </SPAN>Hälso- och sjukvårdens</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft3">ansvarsnämnd (HSAN<SPAN class="ft2">).</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2"><SPAN class="ft3">Göteborgs kommun </SPAN>påpekar att reformen inte kommer att få samma</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2">genomslagskraft för vissa yrkesgrupper, främst inom funktionshinders-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p146 ft2">området, som i de flesta fall har samma utbildning men en annan yrkestitel</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2">än undersköterska. Även <SPAN class="ft3">Skellefteå kommun</SPAN>, som dock avstyrker försla-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft11"><SPAN class="ft6">get, lyfter denna fråga. </SPAN>Pensionärernas riksorganisation (PRO) <SPAN class="ft6">och </SPAN>SKPF</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p146 ft2"><SPAN class="ft3">pensionärerna </SPAN>förordar dessutom en reglering med innebörden att vissa</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2">arbetsuppgifter ska förbehållas undersköterskor, för att säkerställa att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2">arbetsgivaren inte anställer vårdbiträden i stället för undersköterskor.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p146 ft2"><SPAN class="ft3">Kommunal </SPAN>anser att den mest ändamålsenliga regleringen är legitimation</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2">eller en skyddad yrkestitel i kombination med att förbehålla vissa arbets-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p146 ft2">uppgifter för undersköterskor. Även <SPAN class="ft3">Folkkampanjen för sjukvården </SPAN>är av</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr6 td9"><SPAN class="p10 ft2">25</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td61"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_26"> <P class="p148 ft2">Prop. 2020/21:175 uppfattningen att legitimation bör införas i stället för skyddad yrkestitel. <SPAN class="ft3">Region Jönköping </SPAN>påpekar att sjuksköterskestudenter som sommartid får anställning som undersköterskor behöver kunna få det även fortsättningsvis. <SPAN class="ft3">Läkarförbundet </SPAN>utgår från att läkarstuderande även framgent kan utföra sådana arbetsuppgifter. Också <SPAN class="ft3">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR)</SPAN>, som emellertid avstyrker förslaget, lyfter samma fråga och understryker att undersköterska är det vanligaste yrket hos de sjuksköterskor med utbildning från länder utanför EU eller EES som inte har erhållit svensk sjuksköterskelegitimation. <SPAN class="ft3">Linnéuniversitetet </SPAN>anser att det är oklart vilken befogenhet som berörda myndigheter har att ingripa mot en undersköterska, till skillnad från vad som gäller för legitimerad personal.</P> <P class="p149 ft2">Några remissinstanser avstyrker förslaget, däribland SKR, <SPAN class="ft3">Karlstads kommun </SPAN>och Skellefteå kommun som anser att det är utbildning och inte reglering av yrket som kan motverka kompetensbristerna. <SPAN class="ft3">Region Halland </SPAN>påpekar att regionen kommit en bra bit på väg med att säkerställa kompetensnivån inom gruppen undersköterskor och betvivlar att ett skydd för titeln skulle få någon större påverkan på kvalitet och patientsäkerhet. En liknande åsikt har <SPAN class="ft3">Region Östergötland </SPAN>som, utan att avstyrka förslaget, anför att en skyddad yrkestitel inte påtagligt skulle öka kvaliteten och patientsäkerheten för de arbetsgivare som i likhet med regionen har rutiner för att säkra kompetens. <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>anser att skyddad yrkestitel inte är någon mindre restriktiv reglering än legitimation och framhåller att frågan om utbildningen med inriktning mot vård och omsorg i gymnasieskolan och i kommunal vuxenutbildning bör vara både beslutad och utvärderad före det att en reglering kan övervägas. Även Karlstads kommun framför att innehåll och kvalitet i utbildningen först måste säkerställas och få genomslag innan en eventuell yrkesreglering övervägs. SKR saknar en analys av de skillnader som finns mellan verksamhet enligt LSS och SoL i förhållande till hälso- och sjukvård och avstyrker att även insatser som ges enligt LSS och SoL ska omfattas av kravet på skyddad yrkestitel. <SPAN class="ft3">Konkurrensverket </SPAN>anser att den nya regleringen innebär en stor risk för att utbudet av undersköterskor minskar trots ett ökat behov och framhåller att införandet av skyddade yrkestitlar generellt sett kan vara negativt för konkurrensen. <SPAN class="ft3">Fremia </SPAN>befarar att ett minskat utbud av undersköterskor kan göra det svårt för mindre verksamheter inom vård och social omsorg att</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22"> <TR> <TD class="tr2 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td58"><SPAN class="p110 ft2">rekrytera personal med rätt kompetens.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td58"><SPAN class="p110 ft22">Skälen för regeringens förslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td58"><SPAN class="p110 ft3">Behovet av förändring</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td58"><SPAN class="p110 ft6">För att kvalitet och säkerhet i vård och omsorg ska kunna säkerställas, eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">till och med öka, måste kompetens hos personalen värdesättas och förstås</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">på ett helt annat sätt än i dag. Den demografiska utvecklingen med allt fler</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">äldre och den rådande hälsoutvecklingen med allt fler som lider av såväl</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">kroniska sjukdomar som psykisk ohälsa innebär en stor utmaning för sam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">hället och därmed ett ökat behov av patientnära kontakter. Den pågående</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">omställningsreformen mot en god och nära vård med ökat fokus på primär-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">vården kan bl.a. leda till att fler personer i framtiden kan få sitt vårdbehov</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">omhändertaget i hemmet. Undersköterskor är den yrkesgrupp som ofta</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">arbetar närmast patienten eller brukaren. Den kunskap och kompetens som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p111 ft2">26</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">en undersköterska besitter har därför stor betydelse för verksamheternas</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_27"> <P class="p79 ft2">kvalitet och för patientsäkerheten. Det finns dock en otydlighet vad gäller Prop. 2020/21:175 kompetens- och utbildningskrav för yrket undersköterska. Arbetsgivare</P> <P class="p92 ft2">har i dag svårt att bedöma kompetensen hos dem som söker eller innehar tjänst som undersköterska. En bidragande orsak till det är att utbildningsbakgrunden är heterogen. I utredningens kartläggning av undersköterskans kompetens och arbetsuppgifter framkommer att det finns brister inom flera kompetensområden för undersköterskor som har avgörande betydelse för kvaliteten och säkerheten i vården och omsorgen. Det gäller t.ex. bristande kunskaper i hälso- och sjukvård, bemötande, kommunikation och bedömningsförmåga samt oförmåga att förstå när den egna kompetensen och kunskapen inte räcker till. Bristande kunskaper i svenska språket är vanligt förekommande.</P> <P class="p150 ft2">De kompetensbrister hos undersköterskor som kommit fram i kartläggningen kan sammanfattas som dels kunskapsbrister inom kompetensområden som är karaktäristiska för yrkesområdet, dels bristande språkkunskaper. Dessutom framkom att – främst i kommunala verksamheters arbete</P> <P class="p151 ft2"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft18">ansvar inte fördelas efter kompetens. Detta kan få till följd att den personal som tilldelas en viss arbetsuppgift inte har rätt kompetens, vilket i sin tur kan innebära risker ur ett kvalitets- och patientsäkerhetsperspektiv.</SPAN></P> <P class="p4 ft3">Reglering av yrket ska säkerställa en enhetlig kompetensnivå</P> <P class="p152 ft6">Såsom redogörs för i avsnitt 4.4 och 5.2 beslutade regeringen i december 2019 om en reviderad utbildning för gymnasieskolans yrkesprogram med inriktning mot vård och omsorg. Utbildningens innehåll och omfattning har justerats med syfte att den förvärvade kompetensen på ett bättre sätt än i dag ska svara mot verksamheternas behov av undersköterskor med adekvat kompetens. Det finns dock inget i dag som säkerställer att den som har yrkestiteln undersköterska också har förvärvat de kunskaper som efterfrågas. Utan en reglering av yrket kommer det fortfarande att vara så att vem som helst kan anställas med yrkestiteln undersköterska, utan att behöva kunna visa en viss kompetensnivå. I motsats till vad <SPAN class="ft11">SKR </SPAN>anför, räcker det enligt regeringens mening inte med utbildning för att säkerställa kompetensnivån fullt ut. Det saknas därmed anledning att, såsom bl.a. <SPAN class="ft11">Socialstyrelsen </SPAN>föreslår, först utvärdera den nya utbildningen före det att en yrkesreglering införs. Det är alltså enligt regeringens mening inte tillräckligt att gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram har anpassats för att bättre svara mot efterfrågad kompetens för yrket. En yrkesreglering skulle innebära att det säkerställs att undersköterskan verkligen besitter en viss kompetensnivå för yrket, t.ex. med avseende på bedömningsförmåga, omvårdnadskunskap och kunskaper om hälso- och sjukvård. Därigenom stärks kvaliteten och patientsäkerheten i verksamheterna. Vidare skulle en reglering tydliggöra för arbetsgivaren vilken kompetens en medarbetare har och därmed underlätta arbetsledning och planering. För patienter och brukare och deras anhöriga är det dessutom en trygghet att veta vilken kompetens en person med titeln undersköterska har. Såsom bl.a. <SPAN class="ft11">Region Östergötland </SPAN>påpekar, finns det arbetsgivare som redan i dag har kommit långt i arbetet med att säkerställa kompetensnivån för undersköterskor och att regleringen därför inte kommer att ha någon effekt för sådana verksamheter. Regeringen ser positivt på det utvecklingsarbete som bedrivs på olika håll</P> <P class="p153 ft2">för att säkra kompetensnivån. Dock är det regeringens bedömning att det</P> <P class="p85 ft2">27</P> </DIV> <DIV id="page_28"> <DIV id="id_1"> <P class="p96 ft2">Prop. 2020/21:175 behövs en reglering av undersköterskeyrket för att en kompetenshöjning ska få genomslag som kvarstår över tid i alla berörda verksamheter.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p11 ft2">28</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p11 ft3">Skyddad yrkestitel är den mest ändamålsenliga regleringen</P> <P class="p154 ft2">Att införa någon form av ny yrkesreglering innebär att lagstiftaren samtidigt accepterar att vissa hinder uppstår på arbetsmarknaden. Det blir exempelvis inte möjligt att få jobb av ett visst slag utan att först genomgå särskild utbildning, eller att utan att ha genomgått särskild utbildning använda en viss titel som är förbehållen den som har gjort det. Enligt reglerna om näringsfrihet i 2 kap. 17 § regeringsformen får begränsningar i rätten att driva näring eller utöva yrke införas endast för att skydda angelägna allmänna intressen och aldrig i syfte enbart att ekonomiskt gynna vissa personer eller företag. Exempel på sådana intressen eller angelägna skäl för att få ställa särskilda krav för att utöva yrkesverksamhet kan vara att värna patientsäkerhet, konsumentskydd och säkerheten för allmänheten (prop. 1993/94:117 s. 50 f.). Regleringen behöver också vara proportionerlig i förhållande till målet med regleringen enligt Europaparlamentets och rådets direktiv (EU) 2018/958 av den 28 juni 2018 om proportionalitetsprövning före antagandet av ny reglering av yrken, nedan kallad direktivet om proportionalitetsprövning, och förordningen (2020:757) om proportionalitetsprövning vid nya eller ändrade krav på yrkeskvalifikationer, se avsnitt 5.5.</P> <P class="p155 ft2">När det gäller valet av reglering har en legitimation för undersköterskor föreslagits i en tidigare utredning (SOU 2017:21). Legitimation för yrke i hälso- och sjukvården har under lång tid ansetts utgöra det viktigaste beviset på en yrkesutövares kompetens och lämplighet. Legitimationen är i dag även en förutsättning för annan behörighet såsom ensamrätt till yrke och rätt att använda skyddad yrkestitel. I förarbetena till lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, förkortad LYHS, som 2011 ersattes av patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, angavs vilka förutsättningar som borde vara uppfyllda för att en yrkesgrupp skulle komma i fråga för legitimation. Bland kriterierna finns yrkesgruppens betydelse och ansvar för patientsäkerhet, yrkesrollens innehåll och utbildningsnivå, varav patientsäkerheten ska vara överordnad övriga kriterier. Vid bedömning av yrkesrollens innehåll bör en viss bredd krävas och likaså ett visst mått av självständighet. Det kan t.ex. handla om att ställa diagnos och sörja för olika typer av behandlingar. Yrkesrollen bör vidare innefatta ett direkt patientansvar med ansvar för diagnostiska och terapeutiska förfaranden. Regeringen menade att kretsen av legitimerade yrkesutövare inte borde göras alltför vid och att de höga krav som ställts upp därmed skulle medföra att antalet yrkesgrupper som uppfyller kraven skulle förbli relativt begränsat (prop. 1997/98:109 s. 81).</P> <P class="p156 ft2">Det kan konstateras att undersköterskeyrket visserligen kan utföras med en hög grad av självständighet. Såsom utredningen anför, är dock yrkesgruppen beroende av direktiv och instruktioner från andra yrkesgrupper – framför allt från sjuksköterskor och läkare. Det ansvar en erfaren undersköterska kan ha sträcker sig inte till att exempelvis ställa diagnos, föreslå behandling eller ha ett direkt patientansvar. En legitimation skulle inte i sig göra undersköterskor mer kvalificerade eller lämpade att t.ex. ha ett direkt patientansvar. Utredningen pekar vidare på att utbildningen inte heller</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_29"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p157 ft6">är på en sådan akademisk nivå att den kan sägas ge yrket en väsentlig förankring i en vetenskaplig grund för yrkesutövningen. Därutöver anser utredningen att det inte är befogat att överväga en ändring av de högt ställda kraven för legitimationsyrken eftersom ambitionen att hålla nere antalet legitimationsyrken då skulle bli omöjlig att upprätthålla. Utredningens uppfattning är därför sammanfattningsvis att det inte är lämpligt att införa legitimationskrav för yrket undersköterska. Regeringen delar utredningens bedömning. Det kan konstateras att undersköterskeyrket inte uppfyller de högt ställda kriterier för legitimation som gäller i dag. Regeringen anser därför, i motsats till vad bl.a. <SPAN class="ft11">Kommunal </SPAN>ger uttryck för, att det inte är lämpligt att införa en legitimation för yrket undersköterska.</P> <P class="p158 ft6">En alternativ form av reglering som kan komma i fråga är att förbehålla yrkesgruppen vissa arbetsuppgifter. Ett exempel skulle kunna vara att i författning ange att företrädare för regionfinansierade eller för kommunalt finansierade verksamheter ska ha medarbetare med som lägst undersköterskeutbildning för utförande av arbetsuppgifter enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL. En sådan lösning skulle direkt öka patientsäkerheten och därmed påverka kvaliteten i hälso- och sjukvården på ett positivt sätt. Såsom Kommunal påpekar kan en positiv konsekvens bli att arbetsuppgifterna inom äldreomsorgen differentieras mellan undersköterskor och vårdbiträden på ett mer ändamålsenligt sätt än i dag. I linje med vad exempelvis <SPAN class="ft11">PRO </SPAN>och <SPAN class="ft11">SKPF pensionärerna </SPAN>framför, skulle en reglering av undersköterskans arbetsuppgifter troligen skapa incitament för arbetsgivare att anställa flera undersköterskor i förhållande till vårdbiträden. Regeringen anser dock, i överensstämmelse med utredningens resonemang, att den typen av reglering skulle innebära avsevärda inskränkningar i den kommunala självstyrelsen samt riskera att medföra svåröverskådliga konsekvenser för arbetsgivarna. Vidare skulle en sådan reglering som innebär att vissa arbetsuppgifter förbehålls dem med viss utbildning eller viss lägsta utbildningsnivå samtidigt betyda att regleringen ingriper i huvudmannens frihet att bemanna verksamheten på det sätt man själv finner lämpligt. I framför allt kommunalt finansierad verksamhet är det dessutom ofta svårt att entydigt ange när arbetsuppgifter kan anses utgöra hälso- och sjukvård och när de i stället utgör omsorg enligt socialtjänstlagen (2001:453), förkortad SoL. Det kan också ifrågasättas varför det enbart skulle vara hälso- och sjukvårdsuppgifter som skulle förbehållas undersköterskor m.fl. och inte andra viktiga uppgifter som handlar om omvårdnad och omsorg. Mot den bakgrunden delar regeringen utredningens bedömning att en sådan reglering riskerar att bli otydlig och svårtillämpad.</P> <P class="p159 ft2">En annan form av yrkesreglering är att införa en skyddad yrkestitel för yrkesgruppen utan att undersköterska blir ett legitimationsyrke. En skyddad yrkestitel innebär enligt nu gällande regler i 4 kap. 5 § PSL att titeln bara får användas av den som har legitimation eller genomgår föreskriven praktisk tjänstgöring. Den som i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område saknar behörighet att använda en skyddad yrkestitel får inte heller använda en titel som kan förväxlas med den skyddade titeln. Den som bryter mot bestämmelserna om skyddad yrkestitel döms till böter (10 kap. 5 § PSL). En skyddad yrkestitel är inte personlig och kan inte heller återkallas för en enskild yrkesutövare. I den meningen anser regeringen till skillnad från Socialstyrelsen att en reglering i form av skyddad yrkestitel är mindre ingripande än en legitimation.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">29</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_30"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr2 td1"><SPAN class="p160 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td62"><SPAN class="p14 ft2">En rättslig definition av skyddad yrkestitel finns i artikel 3 a i direktivet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">om proportionalitetsprövning och 3 § förordningen om proportionalitets-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">prövning vid nya eller ändrade krav på yrkeskvalifikationer. Enligt artikel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft6">3 a i direktivet om proportionalitetsprövning avses med skyddad yrkestitel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">en reglering av ett yrke där det till följd av bestämmelser i lagar och andra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">författningar direkt eller indirekt krävs innehav av en särskild yrkeskvali-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">fikation för användning av yrkestiteln i en eller flera former av yrkesverk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">samhet, och där missbruk av denna titel är förenat med sanktioner. Inom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">hälso- och sjukvården har denna form av reglering förekommit tidigare i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">Sverige och den förekommer inom EU.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p14 ft6">År 1999 infördes regler om skyddad yrkestitel för yrkesgrupperna audio-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">nomer, biomedicinska analytiker, dietister och ortopedingenjörer. Rätten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">till den skyddade yrkestiteln knöts till ett examens- eller kompetensbevis.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">Som skäl för den nya ordningen angav regeringen att kretsen av legiti-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">merade yrkesutövare inte borde göras alltför vid och att det ställningsta-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">gandet innebar att det skulle komma att finnas ett antal yrkeskategorier</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">som inte fullt svarar upp mot kraven för legitimation, men där det ändå</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft6">kunde finnas ett behov av en reglering. Utgångspunkten för den komplette-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">rande regleringen var att en sådan måste syfta till att stärka patientsäker-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">heten (prop. 1997/98:109 s 87 f.). År 2006 ändrades reglerna återigen så</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">att samtliga legitimationsyrken kom att få skyddade yrkestitlar och de yr-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">ken som tidigare endast omfattades av ett titelskydd blev legitimations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">yrken. Motivet till det var att regeringen i det aktuella ställningstagandet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">bedömde att yrkesgrupperna svarade upp mot kraven för legitimation.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">Exempelvis anfördes att yrkesgrupperna har antingen ett direkt patientan-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">svar eller arbetsuppgifter med stor betydelse för patientsäkerheten (prop.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">2005/06:43 s. 21 f.). Sedan dess har alla yrkesutövare inom hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">sjukvården med skyddad yrkestitel också legitimation.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p14 ft6">De överväganden som låg bakom införandet av skyddad yrkestitel – och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">inte legitimation – för vissa yrkesgrupper år 1999 har enligt utredningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">bäring på en reglering för yrket undersköterska. Regeringen delar den be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">dömningen och anser att den form av reglering som är mest ändamålsenlig</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">för den aktuella yrkesgruppen är skyddad yrkestitel. Som anförts ovan be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">dömer regeringen att undersköterskeyrket inte uppfyller de högt ställda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">kriterier för legitimation som gäller i dag, i motsats till regeringens bedöm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">ning vid införandet av legitimation för audionomer, biomedicinska ana-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">lytiker, dietister och ortopedingenjörer. Regleringen behöver också vara</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">proportionerlig i förhållande till målet med regleringen enligt direktivet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">om proportionalitetsprövning och förordningen om proportionalitets-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">prövning vid nya eller ändrade krav på yrkeskvalifikationer (se avsnitt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">5.5).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p14 ft2">I linje med <SPAN class="ft3">Konkurrensverkets </SPAN>påpekande innebär en yrkesreglering</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">generellt sett en risk för att det uppstår hinder på arbetsmarknaden. I mot-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">sats till Konkurrensverket menar dock regeringen att de hinder som riske-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft6">rar att uppstå med anledning av införandet av skyddad yrkestitel för under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">sköterska torde vara av mer begränsad natur. Som närmare kommer att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">utvecklas nedan, kommer det fortfarande att vara möjligt för personal som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">inte har titeln att fortsätta att utföra samma arbetsuppgifter, fast med en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">annan yrkestitel. Med de övergångsbestämmelser som regeringen föreslår</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td1"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td62"><SPAN class="p161 ft2">(se avsnitt 6) kommer dessutom tillgången på undersköterskor att säker-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td1"><SPAN class="p162 ft2">30</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td62"><SPAN class="p161 ft2">ställas även under övergångsperioden, varför regeringen inte delar Kon-</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_31"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p163 ft2">kurrensverkets och <SPAN class="ft3">Fremias </SPAN>oro över att det kommer att uppstå brist på undersköterskor.</P> <P class="p164 ft3">Skyddad yrkestitel ska krävas både i vården och omsorgen</P> <P class="p165 ft2">Undersköterskor inom socialtjänsten och verksamhet enligt LSS arbetar ofta mer självständigt än undersköterskor inom hälso- och sjukvården och utför ofta lika kvalificerade arbetsuppgifter som dessa. Att undersköterskan har rätt kompetens för yrket är följaktligen lika viktigt inom såväl kommunalt finansierad som regionfinansierad verksamhet. I motsats till vad SKR anser är det därför enligt regeringens mening inte ändamålsenligt att begränsa regleringen till hälso- och sjukvårdens område. Så som uppmärksammats av utredningen är det inte heller helt tydligt huruvida undersköterskor som arbetar i kommunens verksamheter för vård och boende är hälso- och sjukvårdspersonal. I förarbetena till lagen (1980:11) om tillsyn över hälso- och sjukvårdspersonalen m.fl., där bestämmelserna om hälso- och sjukvårdspersonal infördes, uttalades att tillsynen även borde omfatta personal inom kommunernas socialvård i den mån de biträder legitimerade yrkesutövare (prop. 1978/79:220 s. 17 och 41). Även av det skälet bör skyddet för yrkestiteln inte begränsas till hälso- och sjukvårdens område så som föreslås i betänkandet Läs mig! Nationell kvalitetsplan för vård och omsorg för äldre personer (SOU 2017:21).</P> <P class="p3 ft3">Närmare om regleringens utformning</P> <P class="p166 ft2">Reglerna om skyddad yrkestitel i 4 kap. 5 och 6 §§ PSL består av två delar. Dels anges det att endast den som har viss efterfrågad kompetens eller examen ska ha rätt att använda själva den skyddade titeln. Dels fastställs att den som saknar rätt att använda den skyddade titeln inte heller har rätt att använda en titel som kan förväxlas med den skyddade titeln. Det senare gäller uttryckligen enligt 4 kap. 6 § PSL endast i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Enligt 1 kap. 2 § PSL menas med hälso- och sjukvård i PSL verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, lagen (2018:744) om försäkringsmedicinska utredningar, lagen (2019:1297) om koordineringsinsatser för sjukskrivna patienter och verksamhet inom detaljhandel med läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</P> <P class="p167 ft2">Regeringen har i likhet med utredningen övervägt om PSL är den mest lämpade författningen för att reglera förutsättningarna för att få ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska eftersom undersköterskor är verksamma inom såväl hälso- och sjukvård som inom omsorg om bl.a. äldre och personer med funktionsnedsättning. Det finns emellertid inte någon behörighetsreglering motsvarande den som finns i 4 kap. PSL i någon författning på socialtjänstområdet eller i LSS. Att på samma sätt reglera förutsättningarna för att få använda yrkestiteln i tre olika lagar skulle innebära en dubbelreglering som enligt regeringen bör undvikas.</P> <P class="p168 ft6">Undersköterskor har emellertid även specifik kompetens på och är verksamma inom områden som i vissa fall har anknytning till hälso- och sjukvård men som utförs enligt SoL eller LSS, exempelvis verksamheter där det behövs kunskaper om åldrande eller social omsorg. Det kan därför vara svårt att tydligt sätta gränser för när yrkesutövandet sker inom det ena eller</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">31</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_32"> <P class="p169 ft2">Prop. 2020/21:175 andra området. Det får vidare antas att alla som har genomgått en undersköterskeutbildning till viss del kommer att arbeta med hälso- och sjuk-</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">vårdsuppgifter oavsett huvudman och verksamhet. För att reglera använd-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">ningen av yrkestiteln inom hälso- och sjukvården bör en ny bestämmelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">om skyddad yrkestitel därför föras in genom en ny paragraf i 4 kap. PSL.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">I en sådan bestämmelse bör det anges att i yrkesverksamhet på hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">yrkestiteln undersköterska använda titeln. Enligt 4 kap. 6 § PSL gäller vi-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">dare att i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">saknar behörighet att använda en skyddad yrkestitel inte använda en titel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">som kan förväxlas med en sådan titel. Skyddet enligt den paragrafen gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">för närvarande endast för legitimationsyrken inom hälso- och sjukvården.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">Bestämmelsen bör därför ändras för att även uttryckligen omfatta den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">saknar behörighet att använda den skyddade yrkestiteln undersköterska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2">Enligt utredningens förslag till nya bestämmelser i SoL och LSS ska det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">genom en hänvisning till den föreslagna nya bestämmelsen i PSL framgå</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">att endast den som har ett sådant bevis om rätt att använda yrkestiteln</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">undersköterska som avses i PSL får använda den yrkestiteln. Enligt försla-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">get ska bestämmelserna även reglera att endast den som har bevis om rätt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">att använda yrkestiteln undersköterska ska få använda en titel som kan för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">växlas med underskötersketiteln. Utredningen föreslår att skyddet ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">gälla i yrkesverksamhet enligt SoL och LSS.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2">SKR anser att den föreslagna regleringen i SoL och LSS inte tar hänsyn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">till hur respektive lagstiftning är utformad och att skillnaderna i förslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">mellan SoL, LSS och PSL kan öppna för olika tolkningar. Regeringen an-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">ser dock att utredningens förslag till nya bestämmelser i SoL och LSS i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">sak kommer att motsvara vad som föreslås gälla på hälso- och sjukvårdens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">område enligt 4 kap. 5 a och 6 §§ PSL. Eftersom begreppet yrkesverksam-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">het varken används i SoL eller LSS anser regeringen däremot att be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">stämmelserna i SoL och LSS i stället ska ange att skyddet för underskö-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">tersketiteln ska gälla i <SPAN class="ft3">verksamhet </SPAN>enligt SoL och LSS. Regeringens för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">slag att skyddet ska gälla i verksamhet i stället för yrkesverksamhet enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">SoL och LSS innebär dock ingen skillnad i sak jämfört med utredningens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">förslag. Den omständigheten att rätten att använda en skyddad yrkestitel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">och förbudet mot att använda en titel som kan förväxlas med en sådan titel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">i PSL i dag är reglerat i separata paragrafer i PSL (4 kap. 5 och 6 §§) för-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">anleder ingen annan bedömning.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p170 ft2">I betänkandet föreslås att reglerna om skyddet för yrkestiteln underskö-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">terska inom socialtjänstens verksamhet ska föras in genom en bestämmel-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">se i ett nytt tredje stycke i 3 kap. 3 § SoL. SKR anser att det förslaget inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">stämmer överens med den lagtekniska utformningen i övrigt och är märk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">ligt placerad i en övergripande paragraf. Bestämmelsen i 3 kap. 3 § SoL</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">anger i ett första stycke att insatser inom socialtjänsten ska vara av god</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">kvalitet. I ett andra stycke anges att det för utförande av uppgifter inom</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">socialtjänsten ska finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">Vidare anges i nuvarande tredje stycket att verksamhetens kvalitet syste-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">matiskt och fortlöpande ska utvecklas och säkras. Utöver den generella</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">regleringen av kraven på socialtjänstpersonalens kompetens finns bestäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">melser i 3 kap. 3 <NOBR>a–3</NOBR> c §§ SoL som ställer tydliga kompetens- och utbild-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">ningskrav på handläggare som utför vissa arbetsuppgifter gällande barn</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p111 ft2">32</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">och unga. Regeringen anser dock att det i 3 kap. 3 § SoL, som bl.a. ställer</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_33"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p8 ft2">generella krav på lämplig utbildning och erfarenhet, i enlighet med betän-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p10 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">kandets förslag är mest ändamålsenligt att föra in en bestämmelse som re-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">glerar hur yrkestiteln undersköterska får respektive inte får användas inom</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">socialtjänstens verksamhet. Skälet till det är att skyddet för användningen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">av yrkestiteln får anses ha en koppling till paragrafens krav på lämplig</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">utbildning och erfarenhet hos personalen.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td55"><SPAN class="p8 ft3">Konsekvenser för tillsynen</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p8 ft2">Av 7 kap. 1 § PSL framgår att Inspektionen för vård och omsorg (IVO)</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">har tillsynsansvar över all hälso- och sjukvårdspersonal. Om IVO får</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">kännedom om att hälso- och sjukvårdspersonal inte fullgör sina skyldig-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">heter ska myndigheten också vidta åtgärder för att skyldigheterna ska full-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">göras. Enligt gällande rätt omfattas alltså undersköterskor som är hälso-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">och sjukvårdspersonal redan av IVO:s tillsyn. Den nya regleringen av yr-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">ket undersköterska kommer inte att innebära någon ändring i det avseen-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">det. Vårdgivare har enligt 3 kap. 7 § PSL en uttrycklig skyldighet att sna-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">rast anmäla till IVO om det finns skälig anledning att anta att en legitime-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">rad yrkesutövare kan utgöra en fara för patientsäkerheten. Denna skyldig-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">het gäller inte för undersköterskor eller annan <NOBR>icke-legitimerad</NOBR> hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">sjukvårdspersonal. Som det tydliggörande som <SPAN class="ft3">Linnéuniversitetet </SPAN>efter-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">frågar, kan det därmed konstateras att denna skillnad kommer att kvarstå</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">även efter en reglering av yrket undersköterska.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p9 ft2">Också över verksamhet som bedrivs enligt SoL och LSS utövar IVO</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">tillsyn (13 kap. 1 § SoL och 25 § LSS). Regleringen av undersköterske-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">yrket innebär ingen ändring av IVO:s tillsynsansvar i den delen. IVO:s</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">tillsyn kommer därmed även att omfatta undersköterskor som är verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">samma inom socialtjänst eller LSS med arbetsuppgifter som gör att det</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">ibland kan anses oklart om de är hälso- och sjukvårdspersonal.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td55"><SPAN class="p8 ft3">Särskilt om yrkestitlar inom funktionshindersområdet</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p8 ft2">Såsom bl.a. <SPAN class="ft3">Göteborgs kommun </SPAN>påpekar, används ofta andra titlar än</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">undersköterska för personal som arbetar inom funktionshindersområdet.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">Att det förekommer flera andra titlar än enbart undersköterska inom verk-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">samheter där det arbetar personer som ofta har samma utbildningsbak-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">grund, är enligt regeringens mening inte i sig en omständighet som talar</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">emot att införa skyddad yrkestitel för undersköterska. Tvärtom kan den</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">skyddade yrkestiteln underlätta för arbetsgivare att bedöma vilken kompe-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">tens en person med bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska har,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">oavsett vilken yrkestitel som arbetsgivaren sedan väljer att använda för sin</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">personal. Regeringen delar därmed inte <SPAN class="ft3">Skellefteå kommuns </SPAN>farhåga om att</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">reformen inte skulle få så stort värde för verksamheter där det i stor ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">sträckning arbetar personal med andra yrkestitlar än undersköterska.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td55"><SPAN class="p8 ft3">Fortsatt möjligt att utföra samma arbetsuppgifter med annan yrkestitel</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td55"><SPAN class="p8 ft2">En konsekvens av att införa en skyddad yrkestitel för undersköterskeyrket</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">är att personer som under sin utbildning till sjuksköterska eller läkare arbe-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">tar som undersköterska inte längre kommer att kunna anställas med den</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">titeln utan att först ha ansökt om och fått ett bevis om titeln undersköterska.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">Detsamma gäller för personer med utländsk vårdutbildning som ännu inte</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p8 ft2">fått någon legitimation. Att personer i nu nämnda situationer även fortsätt-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p10 ft2">33</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_34"> <DIV id="p34dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317534x1.jpg/" id="p34img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p171 ft2">Prop. 2020/21:175 ningsvis ska kunna arbeta som undersköterskor är något som bl.a. SKR betonar vikten av. Det kan konstateras att det inte finns något hinder för en arbetsgivare att anställa exempelvis en sjuksköterskestudent för att utföra samma arbetsuppgifter som en undersköterska, men med en annan yrkestitel. Det är också möjligt för de personer som nämnts ovan att få sina reella kunskaper validerade, alternativt ansöka om en skyddad yrkestitel för att få en prövning av om deras utbildning kan anses motsvara den från gymnasieskolan eller komvux (se närmare avsnitt 5.2).</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p11 ft2">34</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p172 ft13"><SPAN class="ft29">5.2</SPAN><SPAN class="ft14">Gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram ska bli grunden för skyddad yrkestitel</SPAN></P> <P class="p173 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens förslag: </SPAN>Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning eller har förvärvat motsvarande kompetens.</P> <P class="p174 ft2">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om annan behörighet.</P> <P class="p175 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens bedömning</SPAN>: Det saknas skäl att ge Statens skolverk rätt att i föreskrifter fastställa innehållet i det nationella yrkespaketet för undersköterska. Det saknas också anledning att ge en statlig myndighet i uppdrag att validera kompetens under en avgränsad period.</P> <P class="p176 ft22">Utredningens förslag och bedömning: <SPAN class="ft2">Överensstämmer inte med regeringens förslag och bedömning. Utredningens förslag utgår från att det kommer att införas en gymnasieutbildning som leder till en undersköterskeexamen. Utredningen föreslår därför att den som har en undersköterskeexamen eller motsvarande kompetens efter ansökan ska få bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Utredningen föreslår också ett särskilt bemyndigande för Statens skolverk att i föreskrift få fastställa innehållet i det nationella yrkespaketet för undersköterska. Utredningen bedömer att en statlig myndighet ska ges i uppdrag att validera kompetens.</SPAN></P> <P class="p177 ft6"><SPAN class="ft24">Remissinstanserna: </SPAN>Remissinstanserna tillstyrker eller har inget att invända emot utredningens förslag att undersköterskeexamen eller motsvarande kompetens ska krävas för att få en skyddad yrkestitel. <SPAN class="ft11">Mittuniversitetet </SPAN>anser att tydligare språkkrav bör övervägas. Några remissinstanser efterfrågar en tydligare beskrivning av hur valideringen ska göras, däribland <SPAN class="ft11">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>och <SPAN class="ft11">Region Norrbotten</SPAN>. <SPAN class="ft11">Socialstyrelsen </SPAN>undrar hur utbildningar utanför EU- området ska bedömas och valideras. Flera remissinstanser tillstyrker förslaget att en statlig myndighet ska ges i uppdrag att validera kompetens, däribland <SPAN class="ft11">Kommunal </SPAN>och <SPAN class="ft11">Region Värmland. Arbetsförmedlingen </SPAN>avstyrker dock förslaget och påpekar att kompetensen att validera reell kompetens finns hos yrkeslärare i gymnasieskolan och kommunal vuxenutbildning.</P> <P class="p178 ft2">De få remissinstanser som yttrat sig över utredningens förslag om ett särskilt bemyndigande för Skolverket att i föreskrift få fastställa innehållet i det nationella yrkespaketet för undersköterska instämmer i förslaget.</P> <P class="p179 ft22">Departementspromemorians förslag: <SPAN class="ft2">Överensstämmer delvis med regeringens förslag. I promemorian föreslås att ett bemyndigande om att</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_35"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p163 ft2">få meddela ytterligare föreskrifter om krav på utbildning eller motsvarande kompetens ska införas i en ny bestämmelse.</P> <P class="p180 ft6"><SPAN class="ft24">Remissinstanserna: </SPAN>De remissinstanser som yttrat sig tillstyrker eller har inte något att invända emot att gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram ska vara grunden för skyddad yrkestitel. <SPAN class="ft11">Umeå universitet </SPAN>framhåller vikten av att läkar- och sjuksköterskestudenter, liksom vårdpersonal med legitimation från tredjeland, ska anses uppfylla kompetenskraven för skyddad yrkestitel för undersköterska. Även <SPAN class="ft11">Karlstads universitet </SPAN>och <SPAN class="ft11">Svensk sjuksköterskeförening </SPAN>lyfter denna fråga när det gäller sjuksköterskestudenter. <SPAN class="ft11">Region Uppsala </SPAN>föreslår att det ska införas en reglering med särskilda förordnanden som undersköterska för läkare och sjuksköterskestudenter som kan ha svårt att finansiera en avgift för ansökan om skyddad yrkestitel endast för en kortare anställning. Bland andra <SPAN class="ft11">Vårdförbundet</SPAN>, <SPAN class="ft11">Lärarnas Riksförbund </SPAN>och <SPAN class="ft11">Famna </SPAN>framför olika aspekter på frågan om vilka krav på kunskaper i svenska som bör ställas. <SPAN class="ft11">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>och <SPAN class="ft11">Region Värmland </SPAN>ser fortsatta behov av att förtydliga hur valideringsprocessen ska gå till. <SPAN class="ft11">Region Västra Götaland </SPAN>anser att det är nödvändigt att en statlig myndighet tar ansvar för den validering som kommer att behöva genomföras.</P> <P class="p181 ft22">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P> <P class="p182 ft3">Utbildning från gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram eller motsvarande kompetens ska krävas för skyddad yrkestitel</P> <P class="p183 ft6">Utgångspunkten för utredningens förslag om kompetenskrav för att få en skyddad yrkestitel för undersköterska var att det skulle införas en undersköterskeexamen i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram och i kommunal vuxenutbildning på gymnasial nivå (komvux). Som närmare har beskrivits i avsnitt 4.4 beslutade regeringen att reformera det befintliga vård- och omsorgsprogrammet utan att införa en undersköterskeexamen. Regeringen beslutade i december 2019 om ändringar i gymnasieförordningen (2010:2039) och i förordningen (SKOLFS 2010:14) om examensmål för gymnasieskolans nationella program. Ändringarna innebär bl.a. att fler ämnen kommer att bli obligatoriska för alla elever inom vård- och omsorgsprogrammet. Vidare har kursinnehållet anpassats för att stämma överens med de nationella kompetenskrav för undersköterskor som Socialstyrelsen föreslagit (se avsnitt 4.4). Det reformerade innehållet inom vård- och omsorgsprogrammet kommer att gälla för utbildning som påbörjas efter den 30 juni 2021. För utbildning som påbörjats före den 1 juli 2021 gäller däremot äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll. Med anledning av dessa ändringar föreslogs i promemorian att kravet på undersköterskeexamen eller motsvarande kompetens skulle ändras till att i stället avse ett krav på utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux, alternativt förvärvad motsvarande kompetens. Sådan utbildning med relevanta kurser för arbete som undersköterska ingår i vård- och omsorgsprogrammet i gymnasieskolan men kan också läsas som en sammanhållen yrkesutbildning på ett introduktionsprogram i gymnasieskolan eller på komvux. Regeringen instämmer i promemorians förslag. I likhet med promemorians förslag anser regeringen att en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux eller motsvarande kompetens bör gälla som krav för att få bevis om skyddad yrkestitel för</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">35</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_36"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 undersköterska. Med kompetens som motsvarar den som uppnåtts genom utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux avses utbildning med inriktning mot vård och omsorg från en annan utbildningsanordnare än gymnasieskolan eller komvux. Det kan t.ex. avse en undersköterskeutbildning från folkhögskola eller genom uppdragsutbildning, eller en utbildning till legitimerad sjuksköterska. Däremot kan inte enbart arbetslivserfarenhet i sig ses som motsvarande kompetens i den mening som avses här.</P> <P class="p184 ft3">Närmare krav på godkända betyg och vad som är motsvarande kompetens bör regleras närmare i förordning eller myndighetsföreskrift</P> <P class="p108 ft2">I likhet med promemorian bedömer regeringen att det också behövs ytterligare reglering av kraven på vilka kurser i utbildningen som ska ha genomgåtts med godkänt resultat för att få bevis om den skyddade yrkestiteln. Utan sådan ytterligare reglering kan det inte säkerställas att den som har genomgått utbildningen också har uppnått den kompetensnivå som eftersträvas. Det kan i sammanhanget noteras att det i dag inte krävs godkänt betyg i alla programgemensamma ämnen för att få en yrkesexamen från gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram. Det kan räcka med godkänt betyg i ämnen som omfattar 850 av de 1 100 gymnasiepoäng som ingår i blocket av programgemensamma ämnen. Med hänsyn till att nuvarande bestämmelser om krav på utbildningsinnehåll för en yrkesexamen från vård- och omsorgsprogrammet i huvudsak finns i förordning och i myndighetsföreskrifter och att kraven kan komma att ändras över tid föreslogs i promemorian att regleringen bör göras i annan författning än i lag.</P> <P class="p76 ft2">Regeringen delar i sak promemorians bedömning att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer bör ges möjlighet att meddela föreskrifter med krav på godkända kurser i en sådan utbildning. I promemorian föreslås ett sådant bemyndigande i en separat paragraf. Regeringen anser dock i likhet med betänkandet att en sådan reglering i stället bör kunna utgå från det befintliga bemyndigandet i 4 kap. 11 § PSL.</P> <P class="p71 ft2">Det framgår av bemyndigandet i 4 kap. 11 § PSL att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om legitimation och annan behörighet för hälso- och sjukvårdspersonal. Med ”annan behörighet” avses enligt förarbetena särskilt förordnande att utöva yrke enligt 4 kap. 4 § PSL och specialistkompetens för läkare och tandläkare enligt 4 kap. 8 § PSL (prop. 2009/10:210 s. 204). Som grund för förslaget till ändrat bemyndigande anförs i utredningen att det inte alltid är säkert att undersköterskor i alla sammanhang är hälso- och sjukvårdspersonal enligt definitionen i 4 kap. 11 § PSL. Regeringen delar den uppfattningen.</P> <P class="p77 ft2">För att säkerställa och tydliggöra att bemyndigandet ska kunna omfatta den nya regleringen om skyddad yrkestitel för undersköterska anser regeringen att bestämmelsen i 4 kap. 11 § PSL bör ändras. Bestämmelsen bör ange att föreskrifter ska få meddelas om legitimation och annan behörighet enligt 4 kap. PSL. Genom ändringen av bemyndigandet ges regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer möjlighet att i förordning eller i myndighetsföreskrift ställa krav på godkända betyg i vissa specifika ämnen och kurser från en utbildning med inriktning mot</P> <P class="p74 ft32">vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux som enligt 4 kap. 5 a §</P> <P class="p56 ft2">36</P> </DIV> <DIV id="page_37"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p185 ft2">andra stycket § PSL kan ge rätt till bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska. Ett sådant bemyndigande kan också användas för att meddela föreskrifter för de övergångsbestämmelser som föreslås i avsnitt 6.</P> <P class="p186 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>bör det under den fortsatta beredningen klargöras hur uttalandet i lagrådsremissens författningskommentar om bemyndigandets omfattning ska förstås, dvs. det som sägs där om att bemyndigandet kommer att omfatta såväl undersköterskor som kan betraktas som hälso- och sjukvårdspersonal som undersköterskor som inte kan det. Lagrådet påpekar att ett bemyndigande i PSL inte direkt kan avse annat än vad som ryms inom PSL:s regler avseende yrkesverksamheten på hälso- och sjukvårdens område. Lagrådet påpekar dock samtidigt att utfärdade föreskrifter om kravnivåer ändå kan ha betydelse inom området för de övriga lagar som omfattas av lagrådsremissens förslag, eftersom dessa lagar hänvisar till kraven enligt PSL.</P> <P class="p187 ft2">Regeringen konstaterar att de närmare krav för att få skyddad yrkestitel för undersköterska som ett ändrat bemyndigande syftar till kan ge stöd för föreskrifter som kommer att gälla för alla som ansöker om att få ett bevis om att använda yrkestiteln undersköterska, oavsett om personen kan betraktas som hälso- och sjukvårdspersonal eller inte. Det betyder i linje med vad Lagrådet anfört att kraven för att få yrkestiteln blir tillämpliga på undersköterskor som efter att ha fått beviset arbetar inom såväl inom hälso- och sjukvården som i verksamhet enligt SoL eller LSS. Författningskommentaren i avsnitt 8.3 i fråga om 4 kap. 11 § har anpassats i enlighet med Lagrådets synpunkter på vad som kan rymmas inom ett bemyndigande avseende PSL:s regler.</P> <P class="p177 ft6">Bland andra <SPAN class="ft11">Skolverket </SPAN>önskar förtydligande av vilka närmare krav på t.ex. kunskaper i svenska som bör ställas för att få bevis om skyddad yrkestitel. Flera remissinstanser, däribland <SPAN class="ft11">Famna</SPAN>, har särskilt framhållit vikten av att det ställs höga krav på kunskaper i svenska språket. De kunskapskrav för yrkestiteln undersköterska som kan ställas genom det bemyndigande som regeringen föreslår ger möjlighet att närmare föreskriva krav om godkända betyg exempelvis i svenska inom ramen för utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux. I de programgemensamma ämnena i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram ingår svenska eller svenska som andraspråk, liksom i det yrkespaket för arbete som undersköterska som Skolverket har tagit fram (se avsnitt 4.4). Att kräva andra kunskaper i svenska språket än de som kan uppnås genom godkända betyg i vård- och omsorgsutbildningen från gymnasieskolan eller komvux, skulle förutsätta en annan reglering av krav på kunskaper än den som föreslås i utredningen och promemorian. Med hänsyn till att innehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram nyligen justerats med syfte att den förvärvade kompetensen på ett bättre sätt än i dag ska svara mot verksamheternas behov av undersköterskor med adekvat kompetens, anser regeringen att detta inte är motiverat.</P> <P class="p188 ft2">Mot bakgrund av att utbildningen också kan bedrivas på annat sätt än i gymnasieskolan och inom komvux, såsom exempelvis vid en folkhögskola, föreslogs i promemorian även ett bemyndigande för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer om rätt att få meddela föreskrifter om vilken annan förvärvad kompetens som kan anses motsvara en utbildning med inriktning mot vård och omsorg. I promemorian föreslås ett sådant bemyndigande i en separat paragraf. Regeringen</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">37</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_38"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p138 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p32 ft2">38</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p189 ft2">instämmer i sak promemorians förslag om att ett sådant bemyndigande bör ges. Den ändring av bemyndigandet i 4 kap. 11 § PSL som föreslås ovan kommer även att ge möjlighet för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela föreskrifter om en sådan förvärvad kompetens som kan anses motsvara en utbildning med inriktning mot vård och omsorg. Med regeringens förslag till ändrat bemyndigande finns därmed inte skäl att gå vidare med promemorians förslag till en separat paragraf med ett bemyndigande gällande detta.</P> <P class="p190 ft2">Det är också i sådana föreskrifter det närmare får slås fast vilket konkret innehåll i olika vård- och omsorgsutbildningar som ges t.ex. som uppdragsutbildning, inom folkhögskolan eller andra utbildningsanordnare som kan anses ge motsvarande kompetens som gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram. Flera remissinstanser framhåller också vikten av att detta klargörs. Det saknas därför anledning att i nuläget närmare överväga ett sådant särskilt förordnande för att arbeta som undersköterska som <SPAN class="ft3">Region Uppsala </SPAN>föreslår. De kostnadsbesparingsskäl som anförs för enskilda studenter med kortare anställningar är i sig inte en anledning att göra avsteg från regeringens krav på grundläggande kompetens.</P> <P class="p191 ft2">Sammanfattningsvis innebär regleringen att en gemensam kompetensnivå kommer att finnas för yrket undersköterska, samtidigt som det kommer att finnas olika utbildningsvägar för att uppnå denna.</P> <P class="p192 ft2">Som framgår av avsnitt 6 ska under en övergångsperiod på tio år bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska kunna ges även till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</P> <P class="p4 ft3">Nationella yrkespaket</P> <P class="p154 ft2">Statens skolverk har i uppdrag att tillsammans med olika branschkunniga personer ta fram nationella förslag på sammanhållna yrkesutbildningar, s.k. nationella yrkespaket. Enligt 4 kap. 12 § förordningen (2011:1108) om vuxenutbildning är en sammanhållen yrkesutbildning en kombination av nationella kurser i ämnen som är relevanta för ett visst yrkesområde. De nationella yrkespaketen presenteras som förslag till huvudmännen för yrkesutbildningen, som kan välja om och hur de ska använda paketen. Innehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsutbildning regleras som redogjorts för ovan i gymnasieförordningen och i förordningen om examensmål för gymnasieskolans nationella program. Det innehållet är också utgångspunkten för det nationella yrkespaket som är utformat för arbete som undersköterska. Sålunda riktar sig innehållet i yrkespaketet efter innehållet och de examensmål som finns i gymnasieskolan. Att i särskild ordning reglera innehållet i ett av de nationella yrkespaketen för en särskild yrkesutbildning är varken ändamålsenligt eller lämpligt. Förslaget bör därför inte genomföras.</P> <P class="p3 ft3">Validering av reell kompetens</P> <P class="p193 ft6">Begreppet validering definieras i 20 kap. 42 § skollagen (2010:800) som en process som innebär en strukturerad bedömning, värdering och dokumentation samt ett erkännande av kunskaper och kompetens en person besitter oberoende av hur de förvärvats. På europeisk nivå beskrivs den i fyra</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_39"> <P class="p79 ft2">separata steg: identifiering, dokumentering, bedömning och erkännande Prop. 2020/21:175 (certifiering), se rådets rekommendation om validering av <NOBR>icke-formellt</NOBR></P> <P class="p11 ft2">och informellt lärande 2012/C 398/01.</P> <P class="p194 ft2"><SPAN class="ft2">I</SPAN><SPAN class="ft28">20 kap. </SPAN><NOBR>42–45</NOBR> §§ skollagen framgår att en elev i kommunal vuxenutbildning kan få sina kunskaper och sin kompetens validerade samt att eleven ska ha möjlighet att få dessa dokumenterade skriftligt. Huvudmannen ansvarar för att informera om möjligheten att få intyg vilket sedan utfärdas av rektor. Skolverket har i föreskrifter fastställt hur ett intyg efter validering ska utformas (Skolverkets föreskrifter [SKOLFS 2014:120] om utformningen av intyg i kommunal vuxenutbildning).</P> <P class="p195 ft2">I 2 kap. 8 § förordningen om vuxenutbildning anges att validering får ske inom ramen för alla kurser och att validering ska utgå från elevens förutsättningar och behov. Vidare behöver en elev som har genomgått validering för en del av en kurs inte delta i undervisningen när det gäller den delen av kursen. Av bestämmelsen kan det utläsas att det förutsätts att validering sker i samband med att en individ är antagen till utbildning inom komvux. Validering kan t.ex. ske inom ramen för en kurs som är inrättad särskilt i syfte att ge tillfälle till validering, en s.k. orienteringskurs (jfr 2 kap. 6 § förordningen om vuxenutbildning).</P> <P class="p196 ft3">Validering i praktiken</P> <P class="p152 ft2">Yrkesverksam personal med yrkestiteln undersköterska kan få sin kompetens validerad. Detsamma gäller yrkesverksamma personer med annan titel än undersköterska, liksom personer som utan att vara yrkesverksamma eftersträvar att verka inom undersköterskeyrket, exempelvis undersköterskor eller annan utländsk vårdpersonal med utbildning från ett land utanför EU eller EES. Frågan om validering kan initieras av den enskilde själv men även av arbetsgivaren, som ibland kan upphandla utbildning från komvux (förordningen [1992:395] om uppdragsutbildning inom skolväsendet). Själva valideringen, dvs. bedömningen av den reella kompetensen, kan genomföras inom ramen för komvux. När det gäller yrkesämnen är det yrkeslärare vid komvux som bedömer kompetensen i förhållande till gymnasieskolans nationella mål. En individ som har fått sina kunskaper och reella kompetenser validerade till att de motsvarar en kurs kan genom prövning få betyg på kursen från komvux. Dessa betyg kan, på samma sätt som betyg från komvux som erhålls genom utbildning, ligga till grund för en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. De flesta personer som arbetar inom vården och som har invandrat till Sverige från ett land utanför EU eller EES har därefter utbildat sig till undersköterska i Sverige. En mindre andel saknar dock svensk undersköterskeutbildning och deras reella kompetens kan behöva bedömas. Det är alltså, som svar på <SPAN class="ft3">Socialstyrelsens </SPAN>fråga, i regel inom valideringsprocessen som personer med utbildning utanför EU eller EES får sin utbildning bedömd.</P> <P class="p197 ft2">Som exempel på frivilliga initiativ för att underlätta validering kan nämnas att Vård- och omsorgscollege <NOBR>(VO-college)</NOBR> har låtit utarbeta nationella riktlinjer för validering inom vård och omsorg, som kan fungera som lärande exempel. Riktlinjerna identifierar olika roller i valideringsprocessen och strukturerar den i olika delmoment. Bedömningen sker både praktiskt och teoretiskt. De praktiska delarna av valideringen sker i reell miljö, vissa</P> <P class="p11 ft32">praktiska delar kan göras i en arbetsplatsliknande miljö. Om individen har</P> <P class="p85 ft2">39</P> </DIV> <DIV id="page_40"> <DIV id="p40dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317540x1.jpg/" id="p40img1"> </DIV> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 en anställning, byter individen arbetsplats vid valideringen alternativt kommer valideringshandledaren från en annan arbetsplats. Detta görs för att säkerställa opartiskhet och rättssäkerhet (se vidare SOU 2019:20).</P> <P class="p198 ft3">Ingen specifik nationell myndighet bör få i uppdrag att leda valideringen</P> <P class="p108 ft2">Utredningen föreslår att en statlig myndighet ska ges i uppdrag att ansvara för valideringsprocessen under en avgränsad period, i syfte att underlätta hanteringen av ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Bakgrunden till förslaget var att valideringar av ett stort antal personers kompetens bedömdes behöva göras under de första åren efter reformens ikraftträdande. En statlig myndighet skulle enligt förslaget underlätta dels för huvudmännen som genomför valideringen, dels för Socialstyrelsen genom att den för uppdraget utsedda myndigheten skulle utfärda intyg om validerad kompetens som Socialstyrelsen kunde använda vid sin handläggning av ansökningarna. I denna proposition föreslår emellertid regeringen övergångsbestämmelser som innebär att den som vid ikraftträdandet har en tillsvidareanställning som undersköterska under en övergångsperiod på tio år räknat från ikraftträdandet även fortsättningsvis får använda titeln. Under samma övergångsperiod ska dessutom utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll godkännas under vissa förutsättningar. Med regeringens förslag till övergångsbestämmelser bedöms behovet av validering att minska (se vidare avsnitt 6 och 7). I likhet med <SPAN class="ft3">Arbetsförmedlingen </SPAN>konstaterar regeringen därtill att kompetensen att genomföra validering i första hand finns hos yrkeslärare i gymnasieskolan och komvux. Att det är kommuner som har uppdraget att validera följer av 20 kap. 42 § skollagen. Det finns därför inte, i motsats till vad bland andra <SPAN class="ft3">Region Västra Götaland </SPAN>tycker, någon anledning att ge en statlig myndighet i uppdrag att underlätta valideringsprocessen.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25"> <TR> <TD class="tr8 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td64"><SPAN class="p199 ft29">5.3</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td65"><SPAN class="p200 ft13">Handläggning av ansökningar om skyddad</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td64"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td65"><SPAN class="p200 ft13">yrkestitel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr26 td63"><SPAN class="p8 ft43">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr27 td66"><SPAN class="p8 ft44">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td68"><SPAN class="p201 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens förslag: </SPAN>Socialstyrelsen ska pröva ansökningar om bevis</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p201 ft2">om rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p202 ft2">Ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p201 ft2">kunna återkallas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p202 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens bedömning: </SPAN>Socialstyrelsens beslut att utfärda bevis</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p201 ft2">om rätt att använda yrkestiteln undersköterska bör kunna överklagas till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p201 ft2">allmän förvaltningsdomstol.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p202 ft6">Socialstyrelsen bör ta ut en avgift för prövning av en ansökan om be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p201 ft2">vis om rätt att få använda yrkestiteln undersköterska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td67"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr28 td69"><SPAN class="p8 ft45">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr16 td47"><SPAN class="p202 ft22">Utredningens förslag och bedömning: <SPAN class="ft2">Överensstämmer i huvudsak</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p8 ft2">med regeringens förslag och bedömning. I utredningens förslag har lag-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft6">texten gällande Socialstyrelsens prövning av ansökningar en annan språk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p8 ft2">lig utformning. Utredningen föreslår också en annan placering av bestäm-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft6">melsen om att ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr6 td63"><SPAN class="p203 ft2">40</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td64"><SPAN class="p8 ft2">ska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td65"><SPAN class="p8 ft2">kunna återkallas. Enligt utredningens förslag ska bestämmelsen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td64"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td65"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_41"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p163 ft2">placeras i paragrafen som reglerar möjligheten att återkalla en annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården än legitimation.</P> <P class="p180 ft6"><SPAN class="ft24">Remissinstanserna: </SPAN>Av de remissinstanser som kommenterat förslaget anser <SPAN class="ft11">Socialstyrelsen </SPAN>att ansökningsförfarandet för att få skyddad yrkestitel inte bara bör inkludera en prövning av kompetens utan även av lämplighet hos yrkesutövaren. Socialstyrelsen anser även att behörig myndighet ska kunna besluta om behörighetsinskränkningar. <SPAN class="ft11">Motala kommun </SPAN>anser att den skyddade yrkestiteln ska kunna återkallas. Även <SPAN class="ft11">Högskolan i Skövde </SPAN>är av den uppfattningen och anser att ett utdrag ur belastningsregister ska krävas. <SPAN class="ft11">Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) </SPAN>anser att frågan om prövning av yrkesutövarnas personliga lämplighet och möjligheten till återkallelse av kompetensbevis bör följas upp och övervägas med beaktande av kommande erfarenheter av den nya regleringen.</P> <P class="p167 ft2">Endast några få remissinstanser har haft synpunkter gällande frågan om avgifter. <SPAN class="ft3">Arbetsförmedlingen </SPAN>understryker att det är viktigt att avgiften inte blir så hög att den skapar en tröskel för att söka prövningen. <SPAN class="ft3">Malmö kommun </SPAN>uttrycker tveksamhet till ett avgiftsuttag eftersom det kan innebära ett lägre incitament för att fast anställd personal ska ansöka om skyddad yrkestitel. Även <SPAN class="ft3">Mälardalens högskola </SPAN>och <SPAN class="ft3">Region Kalmar </SPAN>lyfter denna farhåga. Enligt <SPAN class="ft3">Stockholms kommun </SPAN>finns en risk att medarbetare anser att kostnaden blir för hög.</P> <P class="p124 ft3"><SPAN class="ft2">Endast </SPAN>Mälardalens högskola<SPAN class="ft2">, </SPAN>Famna <SPAN class="ft2">och </SPAN>Region Kalmar län <SPAN class="ft2">har yttrat sig i fråga om möjligheten att kunna överklaga Socialstyrelsens beslut och de instämmer i utredningens bedömning.</SPAN></P> <P class="p123 ft22">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P> <P class="p204 ft3">Socialstyrelsen ska handlägga ansökningarna</P> <P class="p205 ft6">Socialstyrelsen är enligt förordningen (2016:157) om erkännande av yrkeskvalifikationer behörig myndighet för alla reglerade yrken inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten. Socialstyrelsen kommer därför även att bli behörig myndighet för det nya reglerade yrket undersköterska. Eftersom Socialstyrelsen som behörig myndighet även kommer att pröva ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska bör, som <SPAN class="ft11">Socialstyrelsen </SPAN>föreslår, PSL ändras så att bestämmelsen i 4 kap. 10 § innehåller en komplett uppräkning av de ansökningar som Socialstyrelsen ska pröva. I paragrafen ska det därför läggas till att prövningen också ska omfatta ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Det är den enskilda yrkesutövaren som aktualiserar handläggningen genom att ansöka om bevis om rätt att använda yrkestiteln.</P> <P class="p206 ft2">Regeringens förslag om att undersköterska ska bli en skyddad yrkestitel innebär att yrket blir ett reglerat yrke enligt Europaparlamentets och rådets direktiv 2005/36/EG av den 7 september 2005 om erkännande av yrkeskvalifikationer och Europaparlamentets och rådets direktiv 2013/55/EU av den 20 november 2013 om ändring av direktiv 2005/36/EG om erkännande av yrkeskvalifikationer och förordning (EU) nr 1024/2012 om administrativt samarbete genom informationssystemet för den inre marknaden (IMI- förordningen), nedan kallad yrkeskvalifikationsdirektivet. Bestämmelser om erkännande av yrkeskvalifikationer som har förvärvats eller erkänts i en annan stat inom EES eller i Schweiz och om tillfällig yrkesutövning finns i lagen (2016:145) om erkännande av yrkeskvalifikationer och i de</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">41</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_42"> <DIV id="id_1"> <P class="p171 ft2">Prop. 2020/21:175 föreskrifter som meddelats i anslutning till den lagen. Utöver dessa författningar finns bestämmelser som genomför yrkeskvalifikationsdirektivet i 5 kap. patientsäkerhetsförordningen (2010:1369), förkortad PSF.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p11 ft2">42</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p207 ft2">Det framgår av 5 kap. 12 § PSF att Socialstyrelsen, efter ansökan av den som vill etablera sig i Sverige, ska pröva yrkeskvalifikationerna och övriga förutsättningar för att få legitimation, bevis om specialistkompetens eller bevis om rätt att kalla sig specialistsjuksköterska. Eftersom regeringen föreslår att undersköterska ska bli en skyddad yrkestitel, bör det också övervägas om Socialstyrelsen, på samma sätt som gäller enligt 5 kap. 12 § PSF ska pröva ansökningar från personer som vill etablera sig som undersköterska i Sverige och som har yrkeskvalifikationer som har förvärvats eller erkänts i en annan stat inom EES eller i Schweiz. Det bör därvid även övervägas om motsvarande krav bör ställas i fråga om för yrket nödvändiga krav på kunskaper i svenska, danska eller norska. Samma språkkrav bör även övervägas för den som har en utbildning från ett tredjeland. Det bör också övervägas vad som enligt 5 kap. 2 och 5 §§ PSF ska gälla i fråga om förhandsunderrättelse, tidsbegränsat bevis och förhandskontroll för yrkesutövare som tillfälligt vill utöva yrket med yrkestiteln undersköterska i Sverige.</P> <P class="p3 ft3">Ett bevis om skyddad yrkestitel ska inte kunna återkallas</P> <P class="p154 ft2">En legitimation får enligt 4 kap. 1 § andra stycket PSL inte meddelas om förhållandena är sådana att legitimationen skulle ha återkallats om sökanden hade varit legitimerad. Med det menas att Socialstyrelsen behöver undersöka om någon av grunderna för återkallelse av legitimation föreligger redan vid tiden för ansökan. Grunderna för att kunna återkalla en legitimation anges i 8 kap. 3 och 4 §§ PSL. Av 8 kap. 3 § PSL framgår att legitimationen ska återkallas bl.a. om den legitimerade har varit grovt oskicklig vid utövningen av sitt yrke eller i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne. Även annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården än legitimation kan återkallas, enligt grunder som närmare anges i 8 kap. 8 § PSL. IVO ska anmäla till HSAN om det finns skäl för nämnden att återkalla en legitimation eller annan behörighet (7 kap. 30 § PSL).</P> <P class="p208 ft2">Regeringen har i likhet med utredningen övervägt om Socialstyrelsen bör göra en lämplighetsbedömning vid en ansökan om skyddad yrkestitel på liknande sätt som vid en ansökan om legitimation. Innebörden av de nya reglerna om skydd för yrkestiteln undersköterska är att det klart och tydligt kommer att framgå vilken kompetens en enskild yrkesutövare har. Syftet med en sådan ordning är att öka kvaliteten och säkerheten i vård och omsorg. Enligt utredningen skulle det innebära ett alltför stort integritetsintrång för den enskilde och – i och med yrkesgruppens storlek – för samhället i stort att därutöver förena ansökningsförfarandet med en lämplighetsbedömning. Regeringen delar denna bedömning. <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>har invänt att en sjuksköterska som blir nekad legitimation, eller får den återkallad på grund av olämplighet, i enskilda fall ändå i stället skulle kunna få bevis om rätt att använda underskötersketiteln. Detta är fallet eftersom personen ändå skulle kunna uppfylla kraven för att få skyddad yrkestitel för undersköterska. Regeringen bedömer att denna situation visserligen</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_43"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p157 ft6">skulle kunna uppstå, men att den inte torde bli så vanlig att den i sig motiverar en generellt gällande lämplighetsbedömning. Det kan också tilläggas att regeringen har valt att föreslå en skyddad yrkestitel i stället för legitimation. Det innebär i sig att regelverket för respektive yrkesreglering som utgångspunkt skiljer sig något åt. Såsom <SPAN class="ft11">Svensk sjuksköterskeförening </SPAN>påpekar är en legitimation till skillnad från en skyddad yrkestitel personlig och kan återkallas. Förutom möjligheten att återkalla en legitimation är en ytterligare skillnad mellan skyddad yrkestitel och legitimation att en vårdgivare enligt 3 kap. 7 § PSL är skyldig att snarast anmäla till IVO om det finns skälig anledning att anta att en legitimerad yrkesutövare kan utgöra en fara för patientsäkerheten (se även avsnitt 5.1).</P> <P class="p209 ft2">Regeringen bedömer sammanfattningsvis att nackdelarna i form av intrånget i den personliga integriteten väger tyngre än de eventuella fördelarna med att kunna återkalla en skyddad yrkestitel efter en lämplighetsbedömning. Av samma skäl anser regeringen, i motsats till <SPAN class="ft3">Högskolan i Skövde</SPAN>, att det saknas anledning för Socialstyrelsen att göra en lämplighetsprövning genom att inhämta registerutdrag. Enligt 16 c § 1 förordningen (1999:1134) om belastningsregister har Socialstyrelsen rätt att ta del av vissa uppgifter ur belastningsregistret i fråga om den som myndigheten överväger att meddela legitimation eller särskilt förordna att utöva yrke. Det gäller uppgifter om begångna brott mot liv och hälsa om brotten lett till någon annan påföljd än böter.</P> <P class="p177 ft2">Eftersom rätten att använda yrkestiteln undersköterska inte bör villkoras av den enskildes lämplighet anser regeringen sammantaget att beviset om rätt att använda titeln inte ska kunna återkallas. Konsekvenserna för en undersköterska som missköter sitt arbete får i stället för återkallelse av bevis om skyddad yrkestitel följa av allmänna arbetsrättsliga regler om t.ex. uppsägning eller omplacering. Till skillnad från <SPAN class="ft3">Motala kommun </SPAN>menar regeringen att de arbetsrättsliga reglerna får anses vara tillräckliga.</P> <P class="p210 ft2">Regeringen anser således att behörighet i form av bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska inte ska kunna återkallas. Enligt utredningens och lagrådsremissens förslag ska det framgå genom en ändring i 8 kap. 8 § PSL, som reglerar möjligheten att efter lämplighetsprövning återkalla viss annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården än legitimation. <SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>avstyrker förslaget till ändring i den paragrafen. Enligt Lagrådet innebär ändringen i 8 kap. 8 § PSL att paragrafen inte längre kommer att innehålla regler bara om återkallelse av behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården. Att på detta sätt bryta systematiken i paragrafen är enligt Lagrådet ägnat att förvirra. Lagrådet ifrågasätter också om ändringen behövs och anser att rätten att använda yrkestiteln undersköterska ändå inte torde kunna återkallas utan en särskild reglering.</P> <P class="p211 ft6">Enligt 8 kap. 8 § PSL kan annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården än legitimation som meddelats enligt 4 kap. återkallas. Det framgår av förarbetena till 8 kap. 8 § PSL (prop. 2009/10:210 s. 236) att med ”annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården” i första hand avses sådana tidsbegränsade förordnandebehörigheter som meddelats enligt 4 kap. 4 § PSL. I sistnämnda bestämmelse föreskrivs att behörig att utöva yrke som apotekare, barnmorska, läkare, receptarie och tandläkare är den som har legitimation för yrket eller som särskilt förordnats att utöva yrket. Behörigheten enligt 4 kap. 4 § PSL grundas således</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">43</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_44"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p138 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p32 ft2">44</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p189 ft2">på yrkesreglering genom legitimation. Det innebär att behörigheten att använda en skyddad yrkestitel för undersköterska är en annan form av behörighet än den behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården som nu avses i bestämmelsen i 8 kap. 8 § PSL. Därutöver kan noteras att ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska innebär att behörigheten att använda titeln undersköterska enligt regeringens förslag ska gälla såväl inom hälso- och sjukvårdens område som i verksamhet enligt SoL och LSS. Regeringen instämmer därför i det Lagrådet anför om att 8 kap. 8 § PSL inte bör ändras.</P> <P class="p212 ft2">Som nämnts ovan ifrågasätter Lagrådet om det behövs en särskild bestämmelse om att ett bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska inte ska kunna återkallas. Regeringen konstaterar dock att regleringen för olika former av behörigheter såsom legitimation och skyddade yrkestitlar är komplicerad. Den nya regleringen om skyddad yrkestitel för undersköterska innebär att titeln blir den enda av de skyddade yrkestitlarna enligt PSL som inte samtidigt omfattas av ett krav på legitimation (se avsnitt 5.1). Regleringen kommer att beröra en mycket stor andel av personalen som arbetar inom vården och omsorgen. För att det ska stå helt klart att ett bevis om att rätt att använda yrkestiteln undersköterska inte ska kunna återkallas bedömer regeringen därför att det bör framgå av lag. Regeringen anser därför att det bör införas en ny paragraf i PSL som slår fast det. Införandet av en ny paragraf innebär dock inte någon ändring i sak i förhållande till lagrådsremissens förslag. Under rubriken ”Återkallelse av annan behörighet” återfinns i PSL dels 8 kap. 8 §, dels 8 kap. 9 §. Den sistnämnda paragrafen reglerar interimistiska beslut om återkallelse av behörigheter enligt 8 kap. 8 § i vissa fall. Mot den bakgrunden anser regeringen att en ny paragraf som anger att ett bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska inte kan återkallas bör placeras närmast efter 8 kap. 9 § PSL.</P> <P class="p213 ft2">I linje med vad HSAN anser, kan det dock vid den uppföljning av reformen som regeringen anser bör göras (se avsnitt 5.8) visa sig finnas anledning att ompröva bedömningen att bevis om rätt att använda skyddad yrkestitel inte ska föregås av en lämplighetsbedömning eller kunna återkallas. Regeringen är i så fall beredd att återkomma i frågan.</P> <P class="p4 ft3">Socialstyrelsen bör ta ut en avgift för att pröva ansökningarna</P> <P class="p154 ft2">Enligt 8 kap. 1 § PSF tas avgift ut för prövning av ansökan om legitimation, bevis om specialistkompetens och bevis om rätt att kalla sig specialistsjuksköterska. Regeringen anser att en avgift även bör tas ut för prövning av ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Regeringen får, enligt 4 kap. 12 § PSL, meddela föreskrifter om avgifter för prövning av ansökan om legitimation och annan behörighet. Regeringen anser inte att det bemyndigandet behöver ändras för att regeringen ska få föreskriva att en avgift ska få tas ut även för bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Regeringen avser att återkomma i frågan om avgift vid prövning av ansökan om skyddad yrkestitel.</P> <P class="p196 ft3">Socialstyrelsens beslut bör kunna överklagas</P> <P class="p214 ft2">Även Socialstyrelsens beslut i ärenden om ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska bör kunna överklagas under samma</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_45"> <DIV id="p45dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317545x1.jpg/" id="p45img1"> </DIV> <P class="p79 ft2">förutsättningar som för beslut legitimationsärenden, eftersom konsekven- Prop. 2020/21:175 serna av ett avslagsbeslut på motsvarande sätt som i ett legitimations-</P> <P class="p215 ft2">ärende innebär att yrkestiteln inte får användas. Enligt 10 kap. 13 a § PSL får Socialstyrelsens beslut om legitimation eller annan behörighet enligt</P> <P class="p151 ft2"><SPAN class="ft2">4</SPAN><SPAN class="ft18">kap. överklagas till allmän förvaltningsdomstol. Prövningstillstånd krävs vid överklagande till kammarrätten. Regeringen anser att det som bestämmelsen anger i fråga om möjligheten att överklaga beslut om annan behörighet även innefattar möjligheten att överlaga beslut i ärenden om ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Regeringen anser därmed att någon ändring av 10 kap. 13 a § PSL inte är nödvändig.</SPAN></P> <P class="p126 ft13"><SPAN class="ft13">5.4</SPAN><SPAN class="ft14">Ett straffsanktionerat titelskydd</SPAN></P> <P class="p216 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens förslag: </SPAN>Den som i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område eller i verksamhet enligt socialtjänstlagen eller lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade uppsåtligen bryter mot någon av bestämmelserna om skydd för yrkestiteln undersköterska ska dömas till böter.</P> <P class="p217 ft2"><SPAN class="ft22">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer i sak med regeringens förslag. I utredningens förslag har lagtexten en annan språklig utformning.</P> <P class="p194 ft2"><SPAN class="ft22">Remissinstanserna</SPAN>: De få remissinstanser som har kommenterat förslaget instämmer i eller har inga synpunkter på utredningens förslag.</P> <P class="p218 ft2"><SPAN class="ft22">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Enligt 10 kap. 5 § PSL ska den som bryter mot bl.a. 4 kap. 5 eller 6 § PSL dömas till böter. Det innebär att det är straffbart att använda en skyddad yrkestitel eller titel som kan förväxlas med en sådan för den som saknar bevis om rätt att använda titeln. I avsnitt</P> <P class="p102 ft2"><SPAN class="ft2">5.1</SPAN><SPAN class="ft28">föreslås en ny paragraf i PSL med innebörden att endast den som har ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska får använda yrkestiteln i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Därigenom kommer en ny yrkesgrupp att omfattas av reglerna om skyddad yrkestitel. I skyddet för yrkestiteln ligger enligt konstruktionen att det är straffbart att obehörigt använda titeln. Även ett obehörigt användande av yrkestiteln undersköterska måste således vara straffsanktionerat. Enligt regeringen saknas skäl att straffsanktionera ett obehörigt användande av underskötersketiteln på något annat sätt än vad som i dag gäller för obehörigt användande av andra skyddade yrkestitlar inom hälso- och sjukvården. Regeringen föreslår därför en ändring i 10 kap. 5 § PSL som innebär att även den som bryter mot skyddet för yrkestiteln undersköterska i 4 kap. 5 a § PSL ska dömas till böter.</SPAN></P> <P class="p101 ft2">Enligt 1 kap. 2 § brottsbalken ska en gärning, om inte annat är särskilt föreskrivet, anses som brott endast då den begås uppsåtligen. Det framgår inte särskilt av 10 kap. 5 § PSL att det skulle räcka med oaktsamhet för att dömas till ansvar för att obehörigen använda en yrkestitel. Därmed bör det krävas uppsåt även hos den som olovligen använder yrkestiteln undersköterska för att straff enligt 10 kap. 5 § PSL ska kunna utdömas.</P> <P class="p219 ft2">Regeringen föreslår i avsnitt 5.1 på motsvarande sätt som ska gälla enligt PSL att endast den som har ett bevis om rätt att använda yrkestiteln under-</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t26"> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">sköterska ska få använda titeln i verksamhet enligt SoL eller LSS. Rege-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p10 ft2">45</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_46"> <DIV id="p46dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317546x1.jpg/" id="p46img1"> </DIV> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 ringen föreslår också i likhet med vad som ska gälla på hälso- och sjukvårdens område att den som saknar sådant bevis inte heller ska få använda en titel som kan förväxlas med yrkestiteln undersköterska i verksamhet enligt SoL eller LSS. Regeringen föreslår även att straffbestämmelser som motsvarar den som finns i 10 kap. 5 § PSL ska införas i SoL och i LSS. Därmed ska också den som uppsåtligen bryter mot de nya bestämmelserna i SoL och LSS om skyddad yrkestitel för undersköterskor kunna dömas till böter.</P> <P class="p220 ft13">5.5 Proportionalitetsbedömning av yrkesregleringen</P> <P class="p221 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens bedömning: </SPAN>Regleringen av yrket undersköterska genom införandet av en skyddad yrkestitel är proportionerlig i förhållande till målet med regleringen.</P> <P class="p222 ft2"><SPAN class="ft22">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer med regeringens bedömning.</P> <P class="p223 ft2"><SPAN class="ft22">Remissinstanserna: </SPAN>Ingen remissinstans har lämnat synpunkter på be-</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">dömningen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td58"><SPAN class="p110 ft22">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td58"><SPAN class="p110 ft3">Yrkeskvalifikationsdirektivet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td58"><SPAN class="p110 ft6">Med ett reglerat yrke avses yrkesverksamhet där det genom lag, förordning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">eller andra föreskrifter, direkt eller indirekt, krävs bestämda yrkeskvali-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">fikationer för att få tillträde till eller utöva verksamheten eller någon form</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">av denna eller använda en viss yrkestitel (5 § 2 lagen om erkännande av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">yrkeskvalifikationer). Vid all form av yrkesreglering aktualiseras yrkes-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">kvalifikationsdirektivet (se avsnitt 4.6 och 5.1). Yrkeskvalifikations-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">direktivet syftar till att underlätta för dem som vill utöva ett reglerat yrke</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">i ett annat land än sitt hemland inom EU eller EES eller i Schweiz.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">Ändringsdirektivet (Europaparlamentets och rådets direktiv 2013/55/EU)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">genomfördes i svensk rätt i april 2016, bl.a. genom införandet av lagen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">erkännande av yrkeskvalifikationer. I förarbetena till lagstiftningen om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">genomförandet av det moderniserade yrkeskvalifikationsdirektivet anför-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">des att inriktningen bör vara att minska antalet reglerade yrken och att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">yrkesregleringar ska utformas på ett väl avvägt sätt så att regleringen blir</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">så lite ingripande som möjligt (prop. 2015/16:44, s. 36).</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr22 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr22 td58"><SPAN class="p110 ft3">Proportionalitetsbedömning ska göras innan ny reglering antas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td58"><SPAN class="p110 ft2">Enligt artikel 59 i yrkeskvalifikationsdirektivet är medlemsstaterna skyldi-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">ga att bedöma proportionaliteten i de krav som begränsar tillträdet till eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">utövandet av reglerade yrken och att meddela kommissionen resultaten av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">bedömningen. I juni 2018 antogs direktivet om proportionalitetsprövning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">(se avsnitt 5.1). Direktivet om proportionalitetsprövning bör enligt skäl 8</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">tillämpas som komplement till yrkeskvalifikationsdirektivet. I direktivet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">om proportionalitetsprövning kodifieras det s.k. inremarknadstest som föl-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr8 td57"><SPAN class="p111 ft2">46</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">jer av <NOBR>EU-domstolens</NOBR> praxis. I direktivet om proportionalitetsprövning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td58"><SPAN class="p8 ft46">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_47"> <P class="p79 ft2">finns testets delar i tre olika artiklar. Förbudet mot diskriminering finns i Prop. 2020/21:175 artikel 5. Kravet att en åtgärd ska motiveras med hänvisning till mål av</P> <P class="p92 ft2">allmänt intresse följer av artikel 6.1. Av artikel 7.1 följer kravet på att åtgärden ska vara proportionerlig och sålunda vara lämplig för att nå det eftersträvade målet och inte gå utöver vad som är nödvändigt för att nå detta mål.</P> <P class="p219 ft2">I Sverige har direktivet om proportionalitetsprövning genomförts genom införandet av förordningen om proportionalitetsprövning vid nya eller ändrade krav på yrkeskvalifikationer. Med nya eller ändrade krav vid yrkesreglering enligt förordningen menas att samtliga krav som ställs för att få tillträde till yrket omfattas av förordningens tillämpningsområde. Enligt</P> <P class="p224 ft2">4 § förordningen ska en myndighet som utarbetar ett förslag till föreskrifter som innehåller nya eller ändrade krav för ett reglerat yrke genomföra ett inremarknadstest genom att:</P> <P class="p225 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft47">säkerställa att förslaget inte är direkt eller indirekt diskriminerande på grund av nationalitet eller bosättningsort,</SPAN></P> <P class="p226 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft47">i enlighet med </SPAN><NOBR>5–7</NOBR> §§ i förordningen motivera förslaget med hänvisning till mål av allmänt intresse, och</P> <P class="p227 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft47">i enlighet med den metod för proportionalitetsprövning som följer av </SPAN><NOBR>9–11</NOBR> §§ i förordningen visa att de åtgärder som föreslås är lämpliga för att säkerställa att målet av allmänt intresse nås och inte går utöver vad som är nödvändigt för att nå målet.</P> <P class="p4 ft3">Prövning enligt inremarknadstestet</P> <P class="p228 ft2">Det framgår av 8 § förordningen att när ett förslag till föreskrifter som innehåller nya eller ändrade krav för ett reglerat yrke offentliggörs ska förslaget åtföljas av en redogörelse av det inremarknadstest som genomförts enligt 4 §.</P> <P class="p229 ft2">Förslaget är inte diskriminerande på grund av nationalitet eller bosättningsort</P> <P class="p229 ft2">De föreslagna bestämmelserna innebär att en person för att få bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska måste kunna visa att han eller hon har uppnått viss kompetensnivå för att få beviset. Urvalskriterierna för att få titeln undersköterska grundar sig alltså på kompetens och är enligt regeringens uppfattning varken direkt eller indirekt diskriminerande på grund av nationalitet eller bosättningsort.</P> <P class="p230 ft2">Målet av allmänt intresse kan inte nås utan yrkesreglering <NOBR>(5–7</NOBR> §§ förordningen)</P> <P class="p231 ft2">I 5 § förordningen anges 16 olika mål av allmänt intresse som kan motivera ett förslag till föreskrifter enligt 4 § förordningen, däribland folkhälsa och en hög hälsoskyddsnivå för människor (andra strecksatsen). Enligt 7 § förordningen ska myndigheten visa att det finns en verklig risk för att det aktuella målet inte nås om inte föreskrifterna beslutas. Inledningsvis kan det konstateras att undersköterskor är den yrkesgrupp som ofta arbetar närmast patienter och brukare. Det handlar om stora brukar- och patient-</P> <P class="p11 ft32">grupper, inklusive äldre personer som kan ha omfattande vård- och om-</P> <P class="p85 ft2">47</P> </DIV> <DIV id="page_48"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 sorgsbehov. För kvaliteten och säkerheten i vård och omsorg har det stor betydelse att undersköterskan har den kompetens som arbetet kräver, exempelvis i bemötande, omvårdnad och medicinska kunskaper om t.ex. läkemedelshantering, fallprevention och rehabilitering. Det har dock konstaterats att det finns stora brister vad gäller den kompetens som bedöms som viktig för arbetets utförande (se avsnitt 4.3). Dessa brister riskerar att medföra negativa konsekvenser för kvaliteten och säkerheten och därmed för folkhälsan. Det reformerade innehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram kommer att gälla för utbildning som påbörjas efter den 30 juni 2021. Innehållet har anpassats för att bättre svara mot den efterfrågade kompetensen för yrket undersköterska. Därmed skapas förutsättningar för en kvalitetsutveckling av yrket undersköterska. Dock kommer det som tidigare beskrivits i avsnitt 5.1 inte att vara tillräckligt med att gymnasieutbildningen har justerats. Det finns inget i dag som säkerställer att den som har yrkestiteln undersköterska också har förvärvat de kunskaper som efterfrågas. Utan en reglering av yrket kommer det fortfarande att vara så att vem som helst kan anställas med yrkestiteln undersköterska, utan att behöva kunna visa någon viss kompetensnivå. Genom den yrkesreglering som regeringen föreslår kommer det att säkerställas att undersköterskan besitter sådan kunskap som är viktig för yrket, exempelvis om bemötande, omvårdnad eller hälso- och sjukvård. Regeringen bedömer därför att det finns en verklig risk att målet (folkhälsa och en hög hälsoskyddsnivå för människor) inte kan uppnås på annat sätt än genom en yrkesreglering av yrket undersköterska.</P> <P class="p232 ft2">Åtgärderna är lämpliga och går inte utöver vad som är nödvändigt för att nå målet <NOBR>(9–11</NOBR> §§ förordningen)</P> <P class="p233 ft2">I <NOBR>9–11</NOBR> §§ förordningen om proportionalitetsprövning vid nya eller ändrade krav på yrkeskvalifikationer anges vilka moment som ska ingå i proportionalitetsbedömningen med utgångspunkt i målet av allmänt intresse. Enligt</P> <P class="p234 ft2">9 § ska följande beaktas:</P> <P class="p235 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft48">vilka slags risker som motverkas av förslaget,</SPAN></P> <P class="p236 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft10">befintliga bestämmelser och i vilken utsträckning de är tillräckliga för att nå målet av allmänt intresse,</SPAN></P> <P class="p237 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft10">om förslaget är konsekvent och systematiskt i förhållande till hur liknande risker i jämförbara verksamheter har åtgärdats,</SPAN></P> <P class="p74 ft2"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft10">om förslaget förväntas leda till att målet av allmänt intresse nås,</SPAN></P> <P class="p238 ft2"><SPAN class="ft2">7.</SPAN><SPAN class="ft10">vilka negativa effekter förslaget kan få för den fria rörligheten för personer och tjänster, konsumenternas valmöjligheter och tjänsternas kvalitet och väga dessa effekter mot förslagets förväntade nytta,</SPAN></P> <P class="p237 ft2"><SPAN class="ft2">8.</SPAN><SPAN class="ft10">om målet av allmänt intresse kan nås genom mindre restriktiva åtgärder, och</SPAN></P> <P class="p239 ft2"><SPAN class="ft2">9.</SPAN><SPAN class="ft10">om de föreslagna nya eller ändrade kraven var för sig bidrar till och är nödvändiga för att nå målet av allmänt intresse när de kombineras med övriga krav som begränsar tillträdet till yrket.</SPAN></P> <P class="p240 ft2">I 10 § finns det närmare angivet vad myndigheten särskilt ska beakta vid bedömningen av 9 § 7. Paragrafen innehåller en uppräkning av 12 olika punkter, exempelvis om det finns en skyldighet att genomgå kontinuerlig</P> <P class="p56 ft2">48</P> </DIV> <DIV id="page_49"> <P class="p79 ft2">fortbildning (punkt 2), territoriella begränsningar (punkt 7), krav på språk- Prop. 2020/21:175 kunskaper (punkt 10) eller krav på taxor (punkt 11).</P> <P class="p241 ft2">Enligt 11 § ska följande beaktas när det har betydelse:</P> <P class="p225 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft47">vilken verksamhet som yrket omfattar och kopplingen till den yrkeskvalifikation som krävs,</SPAN></P> <P class="p227 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft47">uppgifternas komplexitet och kopplingen till behovet av yrkeskvalifikationer, särskilt när det gäller nivån, arten och längden på den utbildning eller erfarenhet som krävs,</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft47">möjligheten att få tillräckliga yrkeskvalifikationer på alternativa sätt,</SPAN></P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft47">om reserverade aktiviteter är gemensamma för flera yrkesgrupper,</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft2">5.</SPAN><SPAN class="ft47">graden av självständighet när yrket utövas, och</SPAN></P> <P class="p227 ft2"><SPAN class="ft2">6.</SPAN><SPAN class="ft47">vetenskaplig och teknisk utveckling som påverkar konsumenternas möjligheter att bedöma kvaliteten på den tjänst som yrkesutövaren utför.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t27"> <TR> <TD class="tr2 td61"><SPAN class="p8 ft2">Regeringen gör följande bedömning. De risker som motverkas genom för-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">slaget är, såsom redovisats ovan, de som finns för kvaliteten och säkerhe-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">ten och patientsäkerheten i vården och omsorgen om brukare och patienter.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">Befintliga bestämmelser av specifik eller mer allmän karaktär – såsom be-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">stämmelsen i 3 kap. 3 § SoL om att det ska finnas personal med lämplig</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">utbildning och erfarenhet eller 5 kap. 2 § HSL om att det ska finnas den</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">personal som behövs för att god vård ska kunna ges – är inte tillräckliga</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">för att målet om hög kvalitet och säkerhet i vård och omsorg ska uppfyllas.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">Ett införande av en skyddad yrkestitel får anses vara en mindre restriktiv</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">form av reglering jämfört med legitimation eller förbehållna arbetsuppgif-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">ter och regeringen menar att vald form av reglering är lämplig för att uppnå</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">målet. Som redogörs för i avsnitt 5.1 infördes 1999 skyddad yrkestitel för</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">vissa yrkeskategorier inom hälso- och sjukvården. Dock ändrades reglerna</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">år 2006 så att dessa yrkeskategorier blev legitimationsyrken. De skäl som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">gjordes gällande vid införandet av skyddad yrkestitel för yrkeskatego-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">rierna har dock enligt regeringens mening bäring på en reglering för yrket</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">undersköterska. Ett införande av skyddad yrkestitel för undersköterska be-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">döms därför som konsekvent i förhållande till hur övriga yrken inom</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">hälso- och sjukvården har reglerats. Förslagets påverkan på den fria rörlig-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">heten för personer inom Europeiska unionen är ytterst marginell. Det</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">kommer inte längre att vara möjligt för alla att använda titeln underskö-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">terska, men regleringen kommer inte att innebära sådana problem för per-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">soner från andra medlemsstater, Schweiz eller länder inom EES att arbeta</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">i verksamheter inom vård och omsorg att regleringen av det skälet skulle</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">vara olämplig att genomföra. Det kommer i regleringen inte att ställas nå-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">gra specifika krav på språkkunskaper. Däremot ingår svenska eller svenska</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">som andraspråk i de programgemensamma ämnena i gymnasieskolans</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">vård- och omsorgsprogram. Som anges i avsnitt 5.3 avser regeringen att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">återkomma i frågan om det bör införas språkkrav för att utöva yrket under-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">sköterska för personer som har yrkeskvalifikationer från länder inom EES,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">från Schweiz eller från ett tredjeland. Regeringen anser att en avgift bör</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">tas ut för prövning av ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">undersköterska, på samma sätt som vid prövning av övriga reglerade</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">yrkesgrupper (se vidare avsnitt 5.3). Prövning och hantering av behörig-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">hetsärenden medför administrativ handläggning och kostnader för staten.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">Att Socialstyrelsen ska utfärda bevis om rätt att använda yrkestiteln under-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p10 ft2">49</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_50"> <DIV id="p50dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317550x1.jpg/" id="p50img1"> </DIV> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 sköterska innebär en transparens vad gäller vem som har rätt kompetens och därigenom rätt att använda den skyddade yrkestiteln. Avgiften bör därmed inte innebära att regleringen är oproportionerlig. Övriga omständigheter som anges i 10 § bedöms inte relevanta.</P> <P class="p242 ft2">När det gäller de omständigheter som ska beaktas enligt 11 § bedöms tre av punkterna ha betydelse för bedömningen. Enligt den andra och tredje punkten hänvisas till de överväganden som har gjorts i avsnitt 5.1 om beskrivning av arbetsuppgifter, nivån, beskaffenheten och längden på den utbildning eller erfarenhet som krävs. Kraven har med beaktande av den justering av utbildningsinnehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram som beslutades i december 2019 och börjar gälla från och med den 30 juni 2021 bedömts som väl kopplade till den kunskap och kompetens som är viktig att ha för utförandet av yrket undersköterska. Vad avser den tredje punkten kan det konstateras att det enligt regeringens förslag ska vara möjligt att erhålla eller uppnå den efterfrågade yrkeskvalifikationen på alternativa sätt. Det kommer att vara möjligt att genomgå olika typer av utbildningar för att få en skyddad yrkestitel (se avsnitt 5.2). Enligt förslaget till övergångsbestämmelse ska även utbildning från gymnasieskolan eller komvux enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll godkännas under en övergångsperiod (se avsnitt 6). Med hänvisning till den femte punkten beskrivs i avsnitt 4.3 och 5.1 att undersköterskor framförallt i den kommunalt finansierade äldreomsorgen arbetar självständigt. Det saknas möjligheter att organisera arbetet på annat sätt, genom att exempelvis låta en sjuksköterska delta i arbetet. Delegation av arbetsuppgifter förutsätter att arbetsuppgifterna är reglerade vilket undersköterskans uppgifter oftast inte är (se avsnitt 4.2) med det huvudsakliga undantaget i fråga om iordningställande, administration och överlämnande av läkemedel.</P> <P class="p243 ft13"><SPAN class="ft29">5.6</SPAN><SPAN class="ft14">Behandling av personuppgifter och frågor om offentlighet och sekretess</SPAN></P> <P class="p244 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens bedömning: </SPAN>Det saknas behov av särskilda bestämmelser om sekretess eller om behandling av personuppgifter.</P> <P class="p245 ft2"><SPAN class="ft22">Utredningens bedömning: </SPAN>Överensstämmer med regeringens bedömning.</P> <P class="p70 ft2"><SPAN class="ft22">Remissinstanserna: </SPAN>Ingen remissinstans har lämnat synpunkter på utredningens bedömning.</P> <P class="p246 ft2">Som nämnts i avsnitt 3 har Integritetsskyddsmyndigheten under beredningen av lagrådsremissen beretts tillfälle att yttra sig över ett utkast till lagrådsremiss, vars bedömning överensstämmer med bedömningen i rutan. Integritetsskyddsmyndigheten efterfrågar en analys av eventuellt behov av sekretess för personuppgifter vid Socialstyrelsens handläggning av ärenden om skyddad yrkestitel för undersköterska.</P> <P class="p247 ft2">50</P> </DIV> <DIV id="page_51"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t28"> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft22">Skälen för regeringens bedömning</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p248 ft3">Behandling av personuppgifter</P> <P class="p249 ft6">Bestämmelser om behandling av personuppgifter finns i Europaparlamentets och rådets förordning (EU) 2016/679 av den 27 april 2016 om skydd för fysiska personer med avseende på behandling av personuppgifter och om det fria flödet av sådana uppgifter och om upphävande av direktiv 95/46/EG (allmän dataskyddsförordning), nedan kallad EU:s dataskyddsförordning, och lagen (2018:218) med kompletterande bestämmelser till EU:s dataskyddsförordning. Enligt EU:s dataskyddsförordning är behandlingen av personuppgifter laglig bl.a. om behandlingen är nödvändig för att fullgöra en rättslig förpliktelse som åvilar den personuppgiftsansvarige (artikel 6.1 c) eller om behandlingen är nödvändig för att utföra en uppgift av allmänt intresse eller som ett led i den personuppgiftsansvariges myndighetsutövning (artikel 6.1 e). Den grund för behandlingen som avses i artikel 6.1 c och e ska enligt artikel 6.3 fastställas i enlighet med unionsrätten eller en medlemsstats nationella rätt som den personuppgiftsansvarige omfattas av. För behandling som grundar sig på artikel 6.1 c ska syftet med behandlingen fastställas i den rättsliga grunden. <NOBR>Unions-rätten</NOBR> eller den nationella rätten ska uppfylla ett mål av allmänt intresse och vara proportionell mot det legitima mål som eftersträvas. Utöver att laglig behandling av personuppgifter endast kan ske om behandlingen är förenlig med något av de villkor som uppställs i artikel 6, måste all behandling uppfylla förordningens principer om laglig behandling enligt artikel 5, exempelvis att uppgifterna behandlas på ett korrekt och öppet sätt i förhållande till den registrerade samt att de samlas in för särskilda, uttryckligt angivna och berättigade ändamål och inte senare behandlas på ett sätt som är oförenligt med dessa ändamål. Enligt artikel 1.2 i dataskyddsförordningen skyddar förordningen fysiska personers grundläggande rättigheter och friheter, särskilt deras rätt till skydd av personuppgifter.</P> <P class="p250 ft2">I enlighet med regeringens förslag ska Socialstyrelsen vara behörig myndighet för ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska (se avsnitt 5.3). I samband med handläggningen kommer Socialstyrelsen att behöva registrera ansökningar och utfärdade bevis, dvs. behandla uppgifter om enskilda. Socialstyrelsens handläggning gör att myndigheten kan komma att behandla uppgifter om enskilda i form av uppgifter om personnummer, kön, folkbokföringsadress och utbildning i syfte att handlägga ansökningar om skyddad yrkestitel för undersköterska och utfärda bevis om yrkestiteln. Uppgifterna kommer att utgöra en ny form av behandling av personuppgifter i den mening som avses i artikel 4.1 i dataskyddsförordningen, och Socialstyrelsens registrering och efterföljande handläggning innebär att Socialstyrelsen kommer att behandla uppgifter i den mening som avses i artikel 4.2 i dataskyddsförordningen.</P> <P class="p251 ft2">Som framgår ovan får personuppgifter, med stöd av artikel 6.1 e i dataskyddsförordningen, behandlas om behandlingen är nödvändig bl.a. som ett led i den personuppgiftsansvariges myndighetsutövning enligt lag eller annan författning. Syftet med behandlingen ska, i fråga om behandling enligt artikel 6.1 e, vara nödvändigt för att utföra en uppgift av allmänt intresse eller som ett led i den personuppgiftsansvariges myndighetsutövning. Unionsrätten eller medlemsstaternas nationella rätt ska uppfylla ett</P> <P class="p252 ft2">51</P> </DIV> <DIV id="page_52"> <P class="p138 ft2">Prop. 2020/21:175 mål av allmänt intresse och vara proportionell mot det legitima mål som</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">eftersträvas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2">Hanteringen av personuppgifterna vid prövningen av ansökningarna är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">nödvändig för att Socialstyrelsen ska kunna fullfölja de uppgifter som föl-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">jer av förslaget. Behandlingen är därmed nödvändig som ett led i Social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">styrelsens myndighetsutövning. Rättslig grund för behandlingen finns i ar-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">tikel 6.1 e och i förslaget till ändring i 4 kap 10 § PSL genom vilken Social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">styrelsen åläggs att pröva ansökningar om bevis om rätt att använda yrkes-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">titeln undersköterska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2">Personuppgiftsbehandlingen i fråga är nödvändig för att genomföra en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">rättssäker handläggning vid prövning av ansökningar och utfärdande av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska. Det förhållandet att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">Socialstyrelsen får tillgång till uppgifter om ett stort antal individer (yrkes-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">gruppen omfattar cirka 182 000 personer) kan visserligen innebära att det</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">kan finnas risker för intrång i den personliga integriteten. Någon mindre</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">ingripande åtgärd än att behandla åtgärderna bedöms dock inte finnas. Ris-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">kerna kan dock med tanke på nödvändigheten av en rättssäker handlägg-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">ning inte anses vara av sådan betydelse att inhämtandet av uppgifter om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">personnummer, kön, folkbokföringsadress och utbildning bör begränsas.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2">Integritetsskyddsmyndigheten efterfrågar en analys av behovet av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">eventuell sekretess för de personuppgifter som Socialstyrelsen kommer att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">samla in och i övrigt behandla inom ramen för handläggningen av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">ansökningarna. Som redovisas nedan bedömer regeringen att det saknas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">skäl för att ge något särskilt sekretesskydd för sådana uppgifter i de fall</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">som Socialstyrelsen kommer att samla in och behandla dem i samband</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">med ansökningar om skyddad yrkestitel som undersköterska. Det kan i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">detta sammanhang noteras att Socialstyrelsen inte kommer att behandla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">några andra uppgifter än sådana som redan i dag får behandlas inom ramen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">för Socialstyrelsens prövning av ansökningar om legitimation. Något skäl</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">att införa en reglering om skyddsåtgärder i form av t.ex. sökbegränsningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">har heller inte framkommit. Regeringen bedömer att Socialstyrelsens</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">behandling av personuppgifter i samband med handläggningen är</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">nödvändig och att det inte finns något mindre integritetskänsligt alternativ</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">till att behandla uppgifterna. Sammantaget anser regeringen därför att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">personuppgiftsbehandlingen och intrånget i den personliga integriteten</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">som behandlingen innebär står i rimlig proportion till den nytta som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">behandlingen innebär. De uppgifter som kan komma att hanteras vid hand-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">läggningen av ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">sköterska (personnummer, kön, folkbokföringsadress och utbildning)</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">tillhör vidare inte sådana särskilda kategorier av personuppgifter som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">avses i artikel 9 i dataskyddsförordningen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2">Enligt 3 kap. 10 § lagen (2018:218) med kompletterande bestämmelser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">till EU:s dataskyddsförordning får personnummer och samordnings-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">nummer behandlas utan samtycke endast när det är klart motiverat med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">hänsyn till ändamålet med behandlingen, vikten av en säker identifiering</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">eller något annat beaktansvärt skäl. Bestämmelsen innebär att det ska gö-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">ras en intresseavvägning mellan behovet av behandlingen och de integri-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">tetsrisker som den innebär. Omständigheter som bör tillmätas betydelse</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">vid intresseavvägningen är exempelvis om det eftersträvade syftet med be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">handlingen kan uppnås på annat sätt, behandlingens omfattning och om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p111 ft2">52</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">den förutsätter samkörning av register.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_53"> <P class="p253 ft2">Regeringen anser att det för att garantera en rättssäker handläggning bör Prop. 2020/21:175 krävas att den som ansöker om och sedermera får ett bevis om rätt att an-</P> <P class="p92 ft2">vända yrkestiteln undersköterska ska kunna identifieras på ett korrekt sätt. Det ska inte råda något tvivel om vem det är som innehar behörighetsbeviset. Det är inte minst viktigt därför att ett obehörigt användande av en skyddad yrkestitel är straffbart. Det måste därför vara tydligt vem som är behörig att använda titeln och vem som inte är det. Utredningen bedömer att hanteringen av personnummer under handläggningen hos Socialstyrelsen är klart motiverad med hänsyn bl.a. till vikten av en säker identifiering. Regeringen delar denna bedömning och anser därför att personuppgifter i form av personnummer och samordningsnummer ska få behandlas utan samtycke.</P> <P class="p254 ft3">Offentlighet och sekretess</P> <P class="p255 ft2">Integritetsskyddsmyndigheten noterar att förslaget att Socialstyrelsen ska vara ansvarig myndighet för att handlägga ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska gör att Socialstyrelsen kommer att behöva behandla personuppgifter om ett stort antal enskilda individer i samband med registrering av ansökningar och utfärdade bevis.</P> <P class="p219 ft6">När Socialstyrelsen prövar en ansökan om bevis att använda yrkestiteln undersköterska är det fråga om myndighetsutövning. Intresset av offentlighet och insyn i dessa ärenden måste därför anses vara stort. Socialstyrelsen kommer inom ramen för ärendena att hantera uppgifter om personnummer, kön, folkbokföringsadress och utbildning. Socialstyrelsen hanterar samma typer av uppgifter i ärenden om legitimation, särskilt förordnande att utöva yrke eller bevis om specialistkompetens. I dessa ärenden inhämtar Socialstyrelsen dessutom ytterligare uppgifter i syfte att göra en lämplighetsprövning. I 25 kap. 8 a § offentlighets- och sekretesslagen (2009:400), förkortad OSL, anges att det under vissa förutsättningar råder sekretess hos Socialstyrelsen i ärenden om legitimation m.m. Sekretessen gäller enligt den bestämmelsen för uppgift om sökandens hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden. Syftet med bestämmelsen är enligt förarbetena bl.a. att sekretess ska kunna gälla när Socialstyrelsen inhämtar integritetskänsliga uppgifter från belastnings- och misstankeregistren när myndigheten ska pröva en ansökan om legitimation m.m. (prop. 2009/10:210, s. 163). Eftersom Socialstyrelsen inte ska göra någon sådan motsvarande lämplighetsprövning vid en prövning av en ansökan om skyddad yrkestitel som undersköterska, och uppgifter om hälsotillstånd eller andra sådana personliga förhållanden som avses i 25 kap. 8 a § OSL därför inte förväntas behöva hanteras av Socialstyrelsen i dessa typer av ärenden, anser regeringen att bestämmelsen inte bör ändras för att även omfatta ärenden om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</P> <P class="p256 ft2">Enligt regeringens uppfattning saknas det skäl för att på annat sätt ge något särskilt sekretesskydd för sådana uppgifter i de fall som Socialstyrelsen kommer att hantera dem i samband med ansökningar om skyddad yrkestitel som undersköterska.</P> <P class="p257 ft2">53</P> </DIV> <DIV id="page_54"> <DIV id="p54dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317554x1.jpg/" id="p54img1"> </DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t29"> <TR> <TD class="tr1 td24"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175 <SPAN class="ft49">5.7</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr1 td10"><SPAN class="p8 ft13">Uppdrag till Socialstyrelsen att förbereda för</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td24"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td10"><SPAN class="p8 ft13">den nya verksamheten</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p75 ft2">För att säkerställa att Socialstyrelsen den 1 juli 2023 står redo att ta emot ett stort antal ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska bör myndigheten några år före ikraftträdandet få i uppdrag att genomföra de åtgärder som krävs för att handläggningen ska kunna ske så smidigt och effektivt som möjligt. Socialstyrelsen bör få särskilda medel för detta, se vidare i avsnitt 7.1.2.</P> <P class="p258 ft13"><SPAN class="ft29">5.8</SPAN><SPAN class="ft14">Reformen behöver följas upp</SPAN></P> <P class="p75 ft2">Det är viktigt att regeringen genom en lämplig myndighet noga följer upp införandet av de nya reglerna och vilka effekter reformen får för berörda verksamheter, medarbetare och myndigheter. En myndighet som har erfarenhet av liknande uppdrag är Myndigheten för vård- och omsorgsanalys.</P> <P class="p71 ft3">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys <SPAN class="ft2">ser positivt på att få ett uppdrag att följa upp reformens effekter.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t30"> <TR> <TD class="tr12 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td70"><SPAN class="p10 ft50">6</SPAN> </TD> <TD class="tr12 td71"><SPAN class="p73 ft1">Ikraftträdande- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr8 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td70"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td71"><SPAN class="p73 ft1">övergångsbestämmelser</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td66"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr5 td68"><SPAN class="p259 ft2"><SPAN class="ft22">Regeringens förslag: </SPAN>De nya bestämmelserna om skyddad yrkestitel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p201 ft2">för undersköterska ska träda i kraft den 1 juli 2023.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td70"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td72"><SPAN class="p260 ft2">Den som är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska när de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p259 ft2">nya reglerna om skyddad yrkestitel träder i kraft ska få fortsätta att an-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p259 ft6">vända titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p201 ft2">den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td70"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td72"><SPAN class="p260 ft2">Om en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p259 ft6">sköterska lämnas in senast den 30 juni 2033, ska bevis om rätt att använ-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p259 ft2">da yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p259 ft2">med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommu-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td68"><SPAN class="p259 ft2">nal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td67"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td68"><SPAN class="p201 ft2">som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td67"><SPAN class="p8 ft45">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td73"><SPAN class="p8 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr23 td74"><SPAN class="p8 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td70"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td71"><SPAN class="p260 ft2"><SPAN class="ft22">Utredningens förslag: </SPAN>Överensstämmer inte med regeringens förslag. I</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft2">utredningen föreslås ikraftträdande den 1 januari 2025. Utredningen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p8 ft2">föreslår också en övergångsperiod på fem år räknat från ikraftträdandet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft2">under vilken skyddad yrkestitel ska kunna ges den som har en tidigare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft2">gymnasieexamen med inriktningen vård och omsorg eller motsvarande</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p8 ft2">kommunal vuxenutbildning om minst 1 350 godkända gymnasiepoäng i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft2">yrkesämnen och, om det inte finns synnerliga skäl för att inte kräva</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft2">arbetslivserfarenhet, har arbetat i yrket minst tre år de senaste fem åren</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td63"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p8 ft2">räknat från tiden för ansökan. Utredningen föreslår övergångsbestämmel-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr8 td63"><SPAN class="p203 ft2">54</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td47"><SPAN class="p8 ft2">ser i patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, men inte i lagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td70"><SPAN class="p8 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr13 td71"><SPAN class="p8 ft12">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_55"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p185 ft2">(1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, eller socialtjänstlagen (2001:453), förkortad SoL.</P> <P class="p261 ft6"><SPAN class="ft24">Remissinstanserna: </SPAN>Av de remissinstanser som uttalat sig om det ikraftträdandedatum som utredningen föreslår, dvs. den 1 januari 2025, tillstyrker de flesta förslaget. Flera remissinstanser anser att det behövs mer generösa övergångsbestämmelser för yrkesverksamma undersköterskor med äldre utbildning, däribland <SPAN class="ft11">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) </SPAN>som tycker att kravet på antalet arbetade år i yrket är orimligt. <SPAN class="ft11">Fremia </SPAN>är av uppfattningen att redan anställda undersköterskor bör undantas för att trygga anställningen för undersköterskor med annan utbildning och lång yrkeserfarenhet. <SPAN class="ft11">Region Norrbotten </SPAN>anser att det borde räcka med fem år i yrket för att godkännas, på motsvarande sätt som gällde när legitimationskravet för sjukhuskuratorer infördes. <SPAN class="ft11">Arbetsförmedlingen </SPAN>väcker frågan om hur äldre utbildning som saknar poängsystem ska bedömas. <SPAN class="ft11">Famna </SPAN>påpekar att det finns en risk för att ideellt drivna privata utförare inte hinner omförhandla de offentliga kontrakt som ställer krav på en viss andel undersköterskor i verksamheten. Även <SPAN class="ft11">Vårdföretagarna </SPAN>delar denna farhåga i fråga om privata utförare och betonar att långt ifrån alla avtal innehåller villkor med möjlighet till omförhandling. <SPAN class="ft11">Huddinge kommun </SPAN>anför att det kan uppstå brist på undersköterskor under en tid efter ikraftträdandet och att det kan göra att kommunen behöver anställa andra yrkeskategorier. Också <SPAN class="ft11">Lunds kommun </SPAN>och Famna befarar att det kommer att bli brist på undersköterskor.</P> <P class="p262 ft22">Departementspromemorians förslag och bedömning: <SPAN class="ft2">Överensstämmer delvis med regeringens förslag. I promemorian föreslås ikraftträdande den 1 januari 2025. Vidare föreslås det att den som vid ikraftträdandet har en tillsvidareanställning med yrkestiteln undersköterska ska få fortsätta att använda yrkestiteln under en övergångsperiod på tio år räknat från ikraftträdandet. Vid en ansökan om bevis om yrkestiteln som görs under en övergångsperiod på tio år räknat från ikraftträdandet ska även utbildning från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt äldre bestämmelser bedömas som likvärdig under vissa förutsättningar. Promemorian föreslår också att den som har varit verksam med yrkestiteln undersköterska i en omfattning som sammanlagt motsvarar heltid i fem år de senaste tio åren räknat från tiden för ansökan ska få bevis om rätt att använda yrkestiteln under förutsättning att ansökan lämnas in senast två år efter ikraftträdandet. I promemorian föreslås att ett bemyndigande om att få meddela ytterligare föreskrifter om krav på utbildning enligt äldre föreskrifter ska införas i en ny bestämmelse. Det bedöms i promemorian att det med stöd av bemyndigandet bör föreskrivas att det för utbildning enligt äldre föreskrifter ska krävas godkända betyg om 1 350 gymnasiepoäng i relevanta yrkesämnen eller karaktärsämnen för att få en skyddad yrkestitel för undersköterska. För utbildningar enligt äldre bestämmelser som saknar poängsystem bör det i stället krävas avgångsbetyg, slutbetyg eller liknande med godkända betyg i relevanta ämnen. Departementspromemorian föreslår övergångsbestämmelser i PSL men inte i LSS eller SoL.</SPAN></P> <P class="p263 ft6"><SPAN class="ft24">Remissinstanserna: </SPAN>Omkring hälften av remissinstanserna tillstyrker eller har inget att invända emot de ikraftträdande- och övergångsbestämmelser som föreslås i departementspromemorian, däribland <SPAN class="ft11">Region Dalarna</SPAN>, <SPAN class="ft11">Socialstyrelsen</SPAN>, <SPAN class="ft11">Konkurrensverket</SPAN>, <SPAN class="ft11">Mittuniversitetet </SPAN>och <SPAN class="ft11">Lunds</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">55</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_56"> <P class="p169 ft2">Prop. 2020/21:175 <SPAN class="ft3">kommun</SPAN>. Av de remissinstanser som uttalat sig om det ikraftträdandedatum som föreslås i departementspromemorian, dvs. den 1 januari 2025,</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24"> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">tillstyrker samtliga förslaget. Några remissinstanser är kritiska till den</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">tioåriga tillämpningsperiod som föreslås gälla enligt punkterna 2 och 3 i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna, däribland <SPAN class="ft3">Mjölby kommun</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft11"><SPAN class="ft6">och </SPAN>Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN). <SPAN class="ft6">Även </SPAN>Vårdförbundet,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft11">Riksförbundet Pensionärsgemenskap <SPAN class="ft6">och </SPAN>Kommunal <SPAN class="ft6">är av denna åsikt och</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">förordar i stället en övergångsperiod på fem år. <SPAN class="ft3">Famna</SPAN>, som dock inte</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">invänder mot övergångsperiodens längd, anser att all personal med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">relevant kompetens borde få fortsätta att använda titeln undersköterska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft3">Skellefteå kommun <SPAN class="ft2">och </SPAN>Svensk sjuksköterskeförening <SPAN class="ft2">tror att övergångs-</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">reglerna kommer att leda till att kvalitetseffekterna av reformen blir svåra</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">att mäta under de kommande 15 åren. <SPAN class="ft3">Region Örebro </SPAN>invänder mot såväl</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">övergångsperiodens längd som innehållet i övergångsbestämmelserna och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">framför att det kommer att saknas en gemensam kompetensnivå för yrket</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">även efter år 2034.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft6">Ett stort antal remissinstanser, varav majoriteten är positiva till förslagen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">i övrigt, avstyrker eller uttrycker starka tveksamheter gällande förslaget att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">yrkeserfarenhet ska kunna grunda rätt till skyddad yrkestitel (punkt 4 i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna), däribland <SPAN class="ft11">Region Halland</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft3"><SPAN class="ft2">och </SPAN>Region Västra Götaland<SPAN class="ft2">. Bland andra </SPAN>Region Stockholm<SPAN class="ft2">, Kommunal</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">och <SPAN class="ft11">Pensionärernas riksorganisation (PRO</SPAN>) anser att det alltid ska krävas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">en formell bedömning av kompetensen genom validering. <SPAN class="ft3">Sveriges</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6"><SPAN class="ft11">Kommuner och Regioner (SKR) </SPAN>anför att det inte framgår av bestämmelsen</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">vilken kompetens som ska vara uppnådd och anser att den undergräver</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">syftet med reformen. <SPAN class="ft3">Region Skåne </SPAN>och Skellefteå kommun befarar att be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">stämmelsen tillsammans med övriga övergångsregler riskerar att urvattna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">kvaliteten. <SPAN class="ft3">Statens skolverk </SPAN>ställer sig frågande till att bestämmelsen i en-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">skilda fall möjliggör att personer som inte arbetat i yrket de senaste fem</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">åren ändå kan få en skyddad yrkestitel. <SPAN class="ft3">Universitets- och högskolerådet</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2"><SPAN class="ft3">(UHR) </SPAN>anser att det bör vara arbetsuppgifterna och inte yrkestiteln som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">styr över vem som kan få tillgodoräkna sig yrkeserfarenhet enligt över-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">gångsbestämmelsen. <SPAN class="ft3">Strömsunds kommun </SPAN>tycker, i likhet med <SPAN class="ft3">Region</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2"><SPAN class="ft3">Västerbotten</SPAN>, att framtagandet av underlag som ska visa på yrkeserfaren-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">het kommer att leda till merarbete för arbetsgivare.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2"><SPAN class="ft3">Vårdföretagarna </SPAN>och Famna ser även med promemorians förslag till</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">övergångsbestämmelser en fortsatt risk för att privata aktörer gör sig skyl-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">diga till kontraktsbrott i de fall som det finns krav på hur stor andel av de</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">anställda som ska vara undersköterskor.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p170 ft2"><SPAN class="ft22">Promemorians förslag: </SPAN>Överensstämmer inte med regeringens förslag.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">I promemorian föreslås ikraftträdande den 1 januari 2023. Promemorian</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">behandlar inte frågan om övergångsbestämmelser.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2"><SPAN class="ft22">Remissinstanserna: </SPAN>Flera remissinstanser ser vissa utmaningar med</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">den kortare förberedelsetid som ett tidigarelagt ikraftträdande innebär.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p170 ft2"><SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>ser en fara i att myndigheten får mindre tid för att bygga</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">ut organisationen på det sätt som kommer att krävas och betonar att alla</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">kvarvarande frågor om hur prövningen ska göras behöver vara lösta i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft11"><SPAN class="ft6">förväg. </SPAN>Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) <SPAN class="ft6">understryker att tiden för</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">att ta fram föreskrifter som tydliggör regelverket blir mycket knapp.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p170 ft2"><SPAN class="ft3">Skellefteå kommun </SPAN>understryker vikten av att yrkesverksamma under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p111 ft2">56</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">sköterskor tidigt får information om vad som kommer att gälla efter att</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_57"> <P class="p79 ft2">reformen trätt i kraft. SKR framför en liknande åsikt och anser att det är Prop. 2020/21:175 olyckligt att reformen införs innan den första gymnasiekullen har gått klart gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram med det nya utbildnings-</P> <P class="p151 ft2">innehållet. <SPAN class="ft3">Kommunal </SPAN>och <SPAN class="ft3">Gotlands kommun </SPAN>är positiva till det nya ikraftträdandedatumet.</P> <P class="p194 ft2"><SPAN class="ft3">Region Stockholm </SPAN>tror att det kan bli kort om tid för att hantera personal som inte är tillsvidareanställd och som därför inte kommer att omfattas av övergångsbestämmelsen för tillsvidareanställda, och frågar sig hur eventuell validering ska hinnas med. <SPAN class="ft3">Stockholms kommun </SPAN>är av en liknande åsikt. <SPAN class="ft3">Vårdföretagarna </SPAN>menar att så kort framförhållning innebär en ännu större utmaning för privata aktörer i de fall det finns avtalskrav på att en viss andel av de anställda ska vara undersköterskor.</P> <P class="p264 ft22">Skälen för regeringens förslag</P> <P class="p265 ft3">Ikraftträdandebestämmelse</P> <P class="p152 ft2">Att införa en skyddad yrkestitel för undersköterskor kommer att påverka enskilda yrkesutövare, huvudmän, flera statliga myndigheter samt kommunala, regionala och privata arbetsgivare. Det är viktigt att dessa aktörer får viss tid att förbereda sig och verksamheterna på de kommande förändringarna. Det kan handla om att genomföra organisatoriska förändringar eller att huvudmän och privata utförare av offentligt finansierade tjänster tillsammans utvecklar nya kvalitetskrav i kontrakt som reglerar utförande av hälso- och sjukvård eller socialtjänst. En enskild yrkesutövare och personer som utbildar sig till undersköterska behöver överväga vad han eller hon kan behöva göra för att kunna omfattas av den föreslagna yrkesregleringen. Det kan t.ex. handla om att få sin utbildning och arbetserfarenhet validerad eller att komplettera sin utbildning. Enligt regeringens uppfattning bör det därför ges tid för förberedelse och nödvändiga förändringar. Samtidigt är det angeläget att förändringen mot en enhetlig kompetensnivå för undersköterskor påbörjas så snart som möjligt. Till skillnad från utredningens förslag till övergångsbestämmelser innebär regeringens förslag att tillsvidareanställda yrkesverksamma undersköterskor under en övergångsperiod på tio år ska få fortsätta att använda titeln undersköterska trots att de saknar bevis om rätt att använda titeln. Regeringen bedömer därför att behovet av förberedelsetid för enskilda och verksamheter är mindre jämfört med de förberedelser som skulle krävas med utredningens förslag. I promemorian med förslag till ändrat ikraftträdandedatum föreslås att bestämmelserna i stället för utredningens och departementspromemorians förslag om ikraftträdande den 1 januari 2025 bör träda i kraft den 1 januari 2023. Med hänsyn till vad <SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>anfört om behovet av att hinna bygga ut sin organisation och synpunkterna i övrigt om vikten av förberedelsetid för både enskilda och verksamheterna anser regeringen att de nya bestämmelserna bör träda i kraft den 1 juli 2023. Vid denna tidpunkt har dessutom de första kullarna elever inom kommunal vuxenutbildning på gymnasial nivå (komvux) kunnat utbildas enligt det nationella yrkespaket som motsvarar det nya utbildningsinnehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram.</P> <P class="p266 ft2">57</P> </DIV> <DIV id="page_58"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p138 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p32 ft2">58</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft3">Övergångsbestämmelser ska underlätta genomförandet</P> <P class="p214 ft6">I betänkandet bedöms att runt 170 000 undersköterskor kan komma att ansöka hos Socialstyrelsen om bevis om skyddad yrkestitel under perioden <NOBR>2025–2029.</NOBR> I departementspromemorian konstateras att betänkandets förslag innebär att det under de första åren efter reformens ikraftträdande endast kommer att finnas tillgång till personal med bevis om skyddad yrkestitel i den takt som Socialstyrelsen hinner utfärda sådana. Det skulle vidare enligt promemorian ta Socialstyrelsen drygt tre och ett halvt år för 50 årsarbetskrafter att handlägga alla ärendena. Regeringen konstaterar i likhet med promemorian att det med utredningens förslag initialt skulle kunna uppstå en betydande brist på personal med rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Det finns dock inte några formella krav som innebär att vissa arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvården eller omsorgen endast får utföras av undersköterskor. Det finns därför inget som hindrar att samma personal som tidigare haft titeln undersköterska i stället anställs som exempelvis vårdbiträde eller med någon annan yrkestitel och fortsätter att utföra samma arbetsuppgifter som tidigare. Emellertid är undersköterska en väl inarbetad titel för den som utför arbetsuppgifter som visserligen varierar men ändå i praktiken är avgränsade i förhållande till andra yrkesgrupper inom vården, såsom t.ex. sjuksköterskor och i vissa verksamheter även vårdbiträden. En brist på undersköterskor under en övergångsperiod skulle därför ändå kunna få negativa effekter för såväl verksamheterna som de anställda. Det kan för privata verksamheter som utför offentligt finansierad vård och omsorg dessutom finnas avtalskrav på att en viss andel av personalen ska vara undersköterskor. Sådana avtal kan behöva ändras. Med betänkandets förslag blir dessutom behovet av valideringsinsatser troligtvis betydande, eftersom åtminstone hälften av de yrkesverksamma undersköterskorna kan antas behöva validera sin reella kompetens. En sådan kraftigt utökad efterfrågan på validering under en begränsad tidsperiod i samband med införandet av den nya regleringen om skyddad yrkestitel kan bli svår att möta, även med utredningens förslag om att en nationell myndighet ska underlätta valideringen (se avsnitt 5.2).</P> <P class="p267 ft2">Ett viktigt syfte med att införa en skyddad yrkestitel för undersköterskor är att öka kvaliteten och säkerheten i vården och omsorgen. I och med införandet kommer det att ställas enhetliga krav på undersköterskors kompetens och krav på en viss lägsta kompetensnivå. Undersköterskor är dock en av Sveriges största yrkesgrupper, och det är angeläget att de nya kompetenskraven införs på ett så ändamålsenligt sätt som möjligt. Vidare bör det så långt som möjligt motverkas att det uppstår en brist på undersköterskor under övergångsperioden, inte minst med tanke på det ökande behovet av undersköterskor. En avvägning behöver därför göras mellan behovet av att säkerställa en enhetlig kompetens bland undersköterskor och behovet av att ta till vara yrkesverksamma undersköterskors befintliga kompetens. Utgångspunkten bör vara att de undersköterskor som redan arbetar i yrket ska kunna tillgodoräkna sig den kompetens som arbetet har gett dem. För att säkra tillgången till personal med yrkestiteln undersköterska och samtidigt se till att undersköterskors kompetens blir enhetlig inom en överblickbar framtid anser regeringen i likhet med departementspromemorian att övergångsbestämmelserna bör gälla under en längre tid än den som utredningen föreslår.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_59"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p268 ft2">En nackdel med den övergångsperiod på tio år som föreslås i departementspromemorian jämfört med fem år är, såsom <SPAN class="ft3">Vårdförbundet </SPAN>poängterar, att det kommer att ta tid innan reformen får genomslagskraft. Regeringen menar dock, i motsats till vad bl.a. <SPAN class="ft3">Svensk sjuksköterskeförening </SPAN>framför, att det är rimligt att förvänta sig en gradvis förbättrad kvalitet under en sådan längre övergångsperiod. Kompetensen kommer successivt att höjas genom att nya årskullar examineras från gymnasieskolan enligt det nya vård- och omsorgsprogrammet. Därtill kommer yrkesverksam personal att kunna validera sin reella kompetens och vid behov komplettera sin utbildning för att kunna få bevis om skyddad yrkestitel. Vid en ansökan om skyddad yrkestitel kommer det dessutom att få ställas krav på godkända betyg i vissa kurser eller ämnen i en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux som genomförts enligt bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före ikraftträdandet den 1 juli 2023 (se närmare nedan).</P> <P class="p269 ft2">Regeringen bedömer att en övergångsperiod på tio år sammanfattningsvis medför att en enhetlig kompetensnivå successivt uppnås under övergångsperioden, samtidigt som tillgången till undersköterskor säkerställs under samma period. Antalet ansökningar om skyddad yrkestitel kommer därmed också sannolikt att fördelas under hela den tioåriga övergångsperioden, eftersom tillsvidareanställda undersköterskor kommer att få fortsätta att använda yrkestiteln under denna tid, enligt vad som närmare utvecklas nedan. Dessutom kommer de undersköterskor som går i pension under övergångsperioden inte att behöva lämna in en ansökan om skyddad yrkestitel (se närmare i nästa stycke).</P> <P class="p270 ft11">Redan tillsvidareanställda undersköterskor ska få behålla yrkestiteln (punkt 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna)</P> <P class="p271 ft2">Såsom flera remissinstanser påpekar, däribland <SPAN class="ft3">Huddinge kommun</SPAN>, kan det bli brist på undersköterskor under en tid efter ikraftträdandet. Det kan därför, i enlighet med departementspromemorians förslag, finnas skäl att överväga undantag från kraven för redan anställda undersköterskor. För att säkra tillgången till undersköterskor under övergångsperioden och åstadkomma en ändamålsenlig övergång till det nya regelverket bedöms att det bör finnas särskilda regler för redan yrkesverksamma undersköterskor. Det bedöms som rimligt att den som har en tillsvidareanställning med yrkestiteln undersköterska när det nya regelverket träder i kraft får behålla sin yrkestitel under en övergångsperiod.</P> <P class="p177 ft6">I likhet med vad som påpekas i departementspromemorian bör en sådan tidsperiod vara tillräckligt lång för att de undersköterskor som vill kunna fortsätta att använda sin titel även efter övergångsperiodens slut ska ges god tid för att vid behov få sin kompetens validerad och om så behövs komplettera med utbildning. Det bör därför införas övergångsbestämmelser som ger den som har en tillsvidareanställning som undersköterska vid tiden för ikraftträdandet rätt att fortsätta att använda yrkestiteln. Övergångsbestämmelserna bör gälla i tio år från ikraftträdandet, i enlighet med de skäl som utvecklats ovan. Sådana övergångsbestämmelse möjliggör också en naturlig generationsväxling av undersköterskor, eftersom den personal som arbetar sina sista år i yrket inte kommer att behöva ansöka om någon skyddad yrkestitel. Regeringen delar departementsprome-</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">59</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_60"> <P class="p272 ft2">Prop. 2020/21:175 morians bedömning att bestämmelserna bör begränsas till att avse personer som är eller avser att bli etablerade i yrket. Personer som endast tidsbegränsat arbetar som undersköterska bör därmed inte omfattas. Det saknas därför, såsom <SPAN class="ft3">Famna </SPAN>förordar, skäl att låta övergångsbestämmelserna omfatta all personal som har kompetens för yrket. Övergångsbestämmelserna bör därmed bara vara tillämpliga för personer som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställda. Däremot ska den undersköterska som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd men därefter inom övergångsperioden byter arbetsgivare eller tjänst få fortsätta att använda titeln undersköterska under resten av övergångsperioden. Avgörande är alltså om personen har haft en tillsvidareanställning med yrkestiteln undersköterska vid tiden för ikraftträdandet. Att personen har haft en sådan anställning torde i regel kunna styrkas med ett anställningsbevis. Dessa bestämmelser, tillsammans med den relativt långa förberedelsetiden för reformen, gör att regeringen inte delar den oro som <SPAN class="ft3">Vårdföretagarna </SPAN>och Famna har för att företag inom vård och omsorg inte ska kunna uppfylla befintliga avtalsvillkor om en viss andel undersköterskor i verksamheten.</P> <P class="p273 ft2">Kravet på att redan vara tillsvidareanställd innebär att den som utbildat sig till undersköterska innan bestämmelserna trätt i kraft men saknar en fast anställning vid ikraftträdandet inte kommer att omfattas av dessa övergångsbestämmelser. Regeringen bedömer dock att den som är etablerad i yrket har goda möjligheter att vid behov validera sin kompetens och därefter få en skyddad yrkestitel. För personal som vid ikraftträdandet visserligen har en sådan utbildning att de kan ansöka om skyddad yrkestitel men har en annan yrkestitel än undersköterska blir övergångsbestämmelserna inte heller tillämplig. Övergångsbestämmelserna innebär enbart att personal som redan har yrkestiteln undersköterska får behålla titeln. Frågan aktualiseras därmed inte för anställda med en annan yrkestitel.</P> <P class="p91 ft2"><SPAN class="ft3">Lagrådet </SPAN>påpekar att lagrådsremissen inte föreslår några övergångsbestämmelser till LSS eller SoL utan endast till PSL. Lagrådet påpekar att det innebär att kravet på att ha ett bevis om rätt att använda den skyddade yrkestitel för undersköterska i verksamhet enligt LSS eller SoL kommer att träda i kraft den 1 juli 2023, utan att de övergångsbestämmelser som föreslås i PSL blir tillämpliga i verksamhet enligt LSS och SoL. Enligt Lagrådet bör det i den fortsatta beredningen övervägas om det finns behov av övergångsbestämmelser även när det gäller LSS och SoL. Regeringen delar Lagrådets uppfattning och föreslår därför att den övergångsbestämmelse som ska ge tillsvidareanställd personal med yrkestiteln undersköterska möjlighet att under en övergångsperiod behålla titeln införs inte bara i PSL utan även i LSS och SoL. Därigenom säkerställs att även undersköterskor som arbetar i verksamhet enligt LSS eller SoL kommer att ha fortsatt möjlighet att använda yrkestiteln under en tioårsperiod.</P> <P class="p274 ft3">Viss utbildning enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll bör godkännas under en övergångsperiod (punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna)</P> <P class="p275 ft2">Betänkandets förslag till övergångsbestämmelse innebär att en viss tidi-</P> <P class="p74 ft32">gare utbildning i kombination med yrkesverksamhet av viss omfattning</P> <P class="p11 ft2">60</P> </DIV> <DIV id="page_61"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p157 ft2">ska godkännas vid en ansökan om skyddad yrkestitel. Regeringen delar departementspromemorians bedömning att övergångsbestämmelsen om godkännande av äldre utbildning delvis bör utformas annorlunda än betänkandets förslag. Till skillnad från betänkandets förslag, och i likhet med vad <SPAN class="ft3">SKR </SPAN>anser, bör det inte krävas att den sökande utöver viss tidigare genomförd utbildning ska ha varit yrkesverksam under ett visst antal år närmast före ansökan för att utbildningen ska godkännas. Visserligen innebär det borttagna kravet på yrkesverksamhet, vilket <SPAN class="ft3">Myndigheten för vård- och omsorgsanalys </SPAN>uppmärksammar, att personal med äldre utbildning utan relevant yrkeserfarenhet kan få titeln. Trots det anser regeringen att ett krav på yrkesverksamhet skulle innebära en alltför restriktiv hållning. Vidare skulle handläggningsförfarandet bli mer komplicerat, eftersom Socialstyrelsen vid prövningen av en ansökan också skulle behöva bedöma om kravet på yrkeserfarenhet är uppfyllt.</P> <P class="p276 ft2">Regeringen delar därför departementspromemorians uppfattning att utgångspunkten i stället bör vara att en sökande under en övergångstid ska få tillgodoräkna sig en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux som genomförts enligt äldre bestämmelser. Regeringen menar att sådan utbildning som genomförts enligt bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före ikraftträdandet den 1 juli 2023 ska godkännas. Det kan exempelvis handla om en utbildning från det omvårdnadsprogram som fanns mellan 2000 och 2011 och som reglerades i bilaga 1 till den upphävda gymnasieförordningen (1992:394). Ett annat exempel är utbildning från vård- och omsorgsprogrammet enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller fram till den 1 juli 2021 och som regleras i bilaga 1 till gymnasieförordningen (2010:2039) i lydelsen före den 15 januari 2020. En sådan utbildning ska alltså utgöra en egen grund för att få bevis om skyddad yrkestitel. För att tydliggöra vilken utbildning enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll som kan utgöra en egen grund för att få ett bevis om skyddad yrkestitel bör bestämmelsen dock ges en annan språklig utformning än den som föreslås i promemorian. Regeringen anser därför att bestämmelsen tydligt bör ange att om en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska lämnas in senast den 30 juni 2033 ska bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</P> <P class="p263 ft2">För att säkerställa en viss lägsta kompetensnivå för godtagbara utbildningar enligt äldre bestämmelser bör det krävas att den sökande har genomgått en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux med en viss lägstanivå. I avsnitt 5.2 föreslår regeringen att bemyndigandet i 4 kap. 11 § patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela föreskrifter om legitimation och annan behörighet ska ändras så att även föreskrifter om undersköterskor ska kunna omfattas av bemyndigandet i bestämmelsen. Ett sådant bemyndigande kommer även att ge regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer rätt att meddela ytterligare föreskrifter om t.ex. godkända betyg i vissa specifika ämnen och kurser i en sådan utbildning som genomförts enligt bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">61</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_62"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 har gällt före den 1 juli 2023. Såsom <SPAN class="ft3">Arbetsförmedlingen </SPAN>påpekar bör hänsyn i en sådan reglering även tas till att det för utbildningar som genomgåtts före 1994 inte finns några gymnasiepoäng. Med regeringens förslag till ändring av befintlig bestämmelse om bemyndigande finns inte skäl att gå vidare med departementspromemorians förslag till en separat paragraf med ett bemyndigande om detta.</P> <P class="p77 ft2">Med ett krav på utbildningsbakgrund i förordning eller myndighetsföreskrift bedömer regeringen att krav på yrkesverksamhet utöver äldre utbildning inte är motiverat.</P> <P class="p246 ft2">Som redogjorts för under den närmast föregående rubriken påpekar Lagrådet att lagrådsremissen enbart innehåller övergångsbestämmelser till PSL men inte till LSS eller SoL och efterfrågar ytterligare överväganden om behovet av övergångsbestämmelser även när det gäller dessa lagar. Regeringen konstaterar att de bestämmelser som föreslås i LSS och SoL med krav på bevis för att få använda yrkestiteln undersköterska hänvisar till bestämmelsen i 4 kap. 5 a § PSL, som ställer krav på viss utbildning eller motsvarande kompetens för att ett bevis ska kunna utfärdas. Det betyder att rätten att använda den skyddade yrkestiteln undersköterska i verksamhet enligt LSS och SoL förutsätter att personen först har ansökt om och beviljats ett bevis om rätt att använda yrkestiteln enligt 4 kap. 5 a § PSL.</P> <P class="p91 ft2">Punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till PSL innebär att den som senast den 30 juni 2033 och enligt 4 kap. 5 a § PSL ansöker om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska har möjlighet att få ett bevis utfärdat om han eller hon har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</P> <P class="p71 ft2">Eftersom kraven för att få skyddad yrkestitel för undersköterska slås fast i 4 kap. 5 a § PSL och inte i LSS och SoL behövs i LSS och SoL inte några övergångsbestämmelser som motsvarar punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till PSL.</P> <P class="p277 ft3">Yrkeserfarenhet som inte validerats ska inte kunna ge bevis om skyddad yrkestitel</P> <P class="p108 ft2">I departementspromemorian föreslås att det ska införas en punkt 4 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna som innebär att yrkeserfarenhet som inte har validerats under vissa förutsättningar ska kunna ge bevis om skyddad yrkestitel. Inom vården och omsorgen finns anställda med yrkestiteln undersköterska som saknar formell vård- och omsorgsutbildning. De kan dock ha arbetat i yrket under många år och genom sin yrkeserfarenhet ha skaffat sig den kompetens som bör krävas för att kunna arbeta som undersköterska. I departementspromemorian föreslogs därför att sådan yrkeserfarenhet skulle ge bevis om rätt att använda yrkestiteln. Yrkeserfarenheten skulle dock vara både lång och sammanhängande och motsvara minst fem års heltidsanställning under de senaste tio åren räknat från ansökan. En ansökan om skyddad yrkestitel på denna grund skulle enligt förslaget göras inom två år räknat från ikraftträdandet av de nya bestämmelserna om skyddad yrkestitel. Förslaget motiverades med att</P> <P class="p278 ft32">yrkeserfarenheten inte i alltför hög utsträckning skulle ha kunnat</P> <P class="p56 ft2">62</P> </DIV> <DIV id="page_63"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p163 ft2">införskaffas efter det att de nya reglerna om skyddad yrkestitel hade trätt i kraft.</P> <P class="p180 ft2">Regeringen anser att det visserligen finns goda skäl att anta att den som arbetat både länge och sammanhängande med yrkestiteln undersköterska har tillägnat sig viktig kompetens för att arbeta i yrket. Så som exempelvis <SPAN class="ft3">Kommunal </SPAN>påpekar, blir dock konsekvensen av en sådan bestämmelse att det kommer att finnas individer som har fått en skyddad yrkestitel utan att ha någon grundläggande formell kompetens. I likhet med vad SKR med flera remissinstanser framför, kan bestämmelsen därigenom riskera att motverka syftet med den skyddade yrkestiteln, nämligen att klarlägga vilken kompetens undersköterskan har för att säkerställa kvaliteten i vården och omsorgen. Det bör därför, i enlighet med vad bl.a. <SPAN class="ft3">PRO </SPAN>anför, i stället alltid krävas en formell bedömning av kompetensen genom validering. En viktig utgångspunkt för regeringen vid införandet av skyddad yrkestitel är att yrkesverksamma undersköterskors befintliga kompetens tillvaratas. Genom att yrkesverksam personal ges möjlighet att validera sin reella kompetens kan det säkerställas både att den befintliga kompetensen tillvaratas och att den som får yrkestiteln undersköterska har den formella kompetens som krävs. Det bör därför inte införas någon övergångsbestämmelse som gör det möjligt att grunda rätten till skyddad yrkestitel enbart på yrkeserfarenhet. Denna bedömning innebär att arbetsgivare inte kommer att drabbas av den ökade arbetsbörda med att ta fram underlag som bl.a. <SPAN class="ft3">Region Västerbotten </SPAN>befarar.</P> <P class="p264 ft3">Exempel på hur övergångsbestämmelserna kan tillämpas</P> <P class="p166 ft2">Nedan ges exempel på hur övergångsbestämmelserna kan tillämpas i praktiken.</P> <P class="p129 ft2">A har en tillsvidareanställning med yrkestiteln undersköterska när bestämmelserna om skyddad yrkestitel träder i kraft. Vid ikraftträdandet kommer A därför att omfattas av punkt 2 i förslagen till ikraftträdande- och övergångsbestämmelser och kommer att kunna fortsätta att använda yrkestiteln undersköterska under tio år räknat från ikraftträdandet. Vill A efter detta datum fortsätta att kalla sig för undersköterska, måste A dessförinnan ansöka och få bevis om rätt att använda den skyddade yrkestiteln undersköterska.</P> <P class="p122 ft2">B har arbetat med yrkestiteln undersköterska under de senaste 20 åren. Men när bestämmelserna om skyddad yrkestitel träder i kraft har B inte någon tillsvidareanställning med yrkestiteln undersköterska. B har inte heller någon formell utbildning inom vård och omsorg. I detta fall är punkt</P> <P class="p279 ft2"><SPAN class="ft2">2</SPAN><SPAN class="ft18">i förslagen till ikraftträdande- och övergångsbestämmelser inte tillämplig. B kan däremot validera sin reella kompetens och vid behov genomgå kompletterande utbildning så att den motsvarar den kompetens som krävs enligt bestämmelsen i 4 kap. 5 a § PSL.</SPAN></P> <P class="p129 ft2">C gick ut gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram 2018. När bestämmelserna om skyddad yrkestitel träder i kraft är C anställd med yrkestiteln boendestödjare. Om C under övergångsperioden ansöker om skyddad yrkestitel kan C åberopa sin utbildning enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll. Den utbildning som C har ska godkännas om förutsättningarna är uppfyllda både enligt punkt 3 i förslaget till ikraftträdande- och övergångsbestämmelser och enligt kraven på godkända</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">63</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_64"> <P class="p280 ft2">Prop. 2020/21:175 betyg i vissa specifika ämnen och kurser enligt förordning eller myndighetsföreskrift.</P> <P class="p281 ft2">D utbildade sig 2010 till undersköterska inom ramen för en uppdragsutbildning som omfattade en halv termins studier. Den utbildning som D har genomgått är varken en sådan vård- och omsorgsutbildning som krävs enligt förslaget till bestämmelse i 4 kap. 5 a § andra stycket 1 PSL eller punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna. Om utbildningen inte heller uppfyller krav enligt förordning eller myndighetsföreskrift på att den enligt 4 kap. 5 a § andra stycket 2 PSL motsvarar kompetens enligt 4 kap. 5 a § andra stycket 1 PSL, kan D däremot validera sin reella kompetens och vid behov genomgå kompletterande utbildning så att kompetensen motsvarar den som krävs enligt bestämmelsen i 4 kap. 5 a § PSL.</P> <P class="p282 ft1"><SPAN class="ft1">7</SPAN><SPAN class="ft51">Konsekvenser</SPAN></P> <P class="p283 ft2">Förslagen i denna proposition förväntas successivt leda till ökad kvalitet och säkerhet i vården och omsorgen. Kompetensen i yrkesgruppen undersköterska kommer efterhand att stärkas under den övergångsperiod som föreslås i avsnitt 6, i takt med att nya kullar examineras från gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram och yrkesverksamma undersköterskor fortbildar sig.</P> <P class="p242 ft2">Regleringen i sig medför inte några nya krav på att det ska finnas undersköterskor i verksamheterna. Förslagen bedöms därför inte ha några direkta ekonomiska konsekvenser för kommuner och regioner. Att undersköterskor får en skyddad yrkestitel kommer dock att göra det tydligare för arbetsgivaren vilken kompetens en medarbetare har. Förslagen medför även ökad efterfrågan på validering inom ramen för kommunal vuxenutbildning på gymnasial nivå (komvux). Andra konsekvenser, bl.a. för kompetensförsörjningen, redogörs för i avsnitt <NOBR>7.2–7.7.</NOBR> Vidare påverkas Socialstyrelsen och Sveriges domstolar av att personer kommer att kunna ansöka och få bevis om skyddad yrkestitel (se avsnitt 7.1.2).</P> <P class="p258 ft13"><SPAN class="ft29">7.1</SPAN><SPAN class="ft14">Ekonomiska konsekvenser</SPAN></P> <P class="p284 ft30"><SPAN class="ft52">7.1.1</SPAN><SPAN class="ft53">Utgångspunkter för beräkningarna</SPAN></P> <P class="p88 ft2">Utgångspunkten för bedömningen av konsekvenserna är att antal, åldersstruktur och anställningsform för undersköterskor med flera uppgifter kommer att förbli desamma under hela den tioåriga övergångsperioden som enligt den senaste tillgängliga versionen av yrkesregistret (2018). Beräkningarna bygger inte på något antagande om ändrade förhållanden under denna tid, eftersom det saknas tillförlitlig information för att kunna göra alternativa uppskattningar.</P> <P class="p120 ft2">64</P> </DIV> <DIV id="page_65"> <DIV id="p65dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317565x1.jpg/" id="p65img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p8 ft22">Antalet yrkesverksamma undersköterskor</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td55"><SPAN class="p8 ft2">I yrkesregistret med yrkesstatistik från Statistiska centralbyrån (SCB)</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">framgår att antalet undersköterskor år 2018 uppgick till 183 000. Om per-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">sonal i närliggande yrkeskategorier, såsom skötare, vårdare, boendestöd-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">jare eller behandlingsassistent räknas in, utökas det totala antalet med ut-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">gångspunkt i yrkesregistret med yrkesstatistik från SCB med drygt ytterli-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">gare 104 000 personer. År 2018 fanns det exempelvis enligt SCB:s yrkes-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">register i åldersgruppen <NOBR>16–64</NOBR> år 20 132 anställda behandlingsassistenter</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">och socialpedagoger (SSYK2012 kod 3411), 17 424 skötare (kod 5341)</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">och 66 649 vårdare och boendestödjare (kod 5342).</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr30 td55"><SPAN class="p8 ft22">Konsekvenser av generationsväxling</SPAN> </TD> <TD class="tr30 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td55"><SPAN class="p8 ft2">Regeringen föreslår i avsnitt 6 övergångsbestämmelser som innebär att</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln under-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">sköterska får fortsätta att använda yrkestiteln under hela övergångsperio-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">den (1 juli <NOBR>2023–30</NOBR> juni 2033).</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p9 ft2">Enligt yrkesregistret med yrkesstatistik (SCB) är runt 35 procent, eller</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">63 000, av de i dag yrkesverksamma undersköterskorna 52 år eller äldre</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">(yrkesregistret, andel undersköterskor per åldersgrupp <NOBR>2014–2018).</NOBR> I ge-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">nomsnitt två procent av undersköterskorna, eller 3 700 personer, per år</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">beräknas gå i pension de närmaste åren men antalet förväntas öka betydligt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">då större årskullar uppnår pensionsåldern. Vid övergångsperiodens slut</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">väntas därmed ca 35 procent av de nu yrkesverksamma undersköterskorna</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">att ha gått i pension.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p196 ft37">Diagram 1: Undersköterskor per ålder och kön 2018</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <!--[if lte IE 7]><P style="margin-left:0px;margin-top:0px;margin-right:-142px;margin-bottom:0px;" class="p285 ft54"><![endif]--><!--[if gte IE 8]><P style="margin-left:-142px;margin-top:0px;margin-right:0px;margin-bottom:142px;" class="p285 ft54"><![endif]--><![if ! IE]><P style="margin-left:-71px;margin-top:71px;margin-right:-71px;margin-bottom:71px;" class="p285 ft54"><![endif]>Ålder</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t31"> <TR> <TD class="tr31 td75"><SPAN class="p8 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=3 class="tr20 td76"><SPAN class="p286 ft56">Män</SPAN> </TD> <TD class="tr31 td75"><SPAN class="p8 ft55">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD rowspan=3 class="tr20 td45"><SPAN class="p286 ft57">Kvinnor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td77"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td78"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr24 td75"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr24 td75"><SPAN class="p8 ft42">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p196 ft56">68</P> <P class="p56 ft56">64</P> <P class="p56 ft56">60</P> <P class="p56 ft56">56</P> <P class="p56 ft56">52</P> <P class="p56 ft56">48</P> <P class="p56 ft56">44</P> <P class="p56 ft56">40</P> <P class="p56 ft56">36</P> <P class="p56 ft56">32</P> <P class="p56 ft56">28</P> <P class="p56 ft56">24</P> <P class="p56 ft56">20</P> <P class="p287 ft56"><NOBR>-1000</NOBR> 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <P class="p288 ft54">Antal per årsklass</P> <P class="p289 ft58">Källa: SCB, egna beräkningar.</P> <P class="p290 ft2">65</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_66"> <DIV id="id_1"> <P class="p96 ft22"><SPAN class="ft2">Prop. 2020/21:175 </SPAN>Undersköterskor utbildade enligt det reformerade vård- och omsorgsprogrammet</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p11 ft2">66</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p189 ft2">Det reformerade vård- och omsorgsprogrammet i gymnasieskolan kommer att börja gälla för studier som påbörjas efter den 30 juni 2021. Det följer av förslaget till ny bestämmelse i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, att studier med inriktning mot vård och omsorg inom gymnasieskolan eller komvux eller motsvarande förvärvad kompetens kommer att kunna ligga till grund för bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska. Gymnasieskolans nationella program omfattar tre års studier medan det nationella yrkespaketet som är utformat för arbete som undersköterska normalt genomförs under cirka ett och ett halvt år (se avsnitt 4.4 och 5.2). Vid ikraftträdandet den 1 juli 2023 kommer ett par kullar elever från yrkespaketet inom komvux att ha utbildats enligt det reformerade vård- och omsorgsprogrammet. Den första kullen från gymnasieskolan enligt det reformerade programmet kommer att ha utbildats först i juni 2024. Det kan grovt räknat antas att det varje år efter ikraftträdandet kommer att ha utbildats cirka 8 000 personer från komvux och från och med 2025 årligen även 2 000 personer från gymnasieskolan. Vid detta antagande kommer det i början av 2027 och 2033 att finnas 42 000 respektive 102 000 personer som har utbildats enligt den nya studieordningen. En del av dessa kan dock antas välja en annan yrkesbana än den som undersköterska. Man kan trots detta anta att alla med avslutad vård- och omsorgsutbildning enligt den nya ordningen kommer att ansöka om skyddad yrkestitel, dvs. 8 000 personer vid ikraftträdandet den 1 juli 2023, 8 000 personer åren därefter och 10 000 per år från och med den 1 januari 2025. Det är också detta antal personer man grovt sett kan räkna med per år kommer att ansöka om skyddad yrkestitel efter övergångsperiodens slut.</P> <P class="p291 ft22">Antalet tillsvidareanställda undersköterskor som kommer att kunna fortsätta använda yrkestiteln under övergångsperioden…</P> <P class="p292 ft2">Enligt förslaget till punkt 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna till 4 kap. 5 a § PSL, 6 § lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade och 3 kap. 3 § socialtjänstlagen (2001:453) ska den som vid ikraftträdandet har en tillsvidareanställning med yrkestiteln undersköterska få fortsätta att använda yrkestiteln under övergångsperioden även utan att ha ansökt och fått bevis om skyddad yrkestitel. I yrkesregistret (SCB) saknas det uppgifter om anställningsform men personalstatistik från Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) visar att i genomsnitt 83 procent av personalen i kommuner (86 procent) och regioner (75 procent) är tillsvidareanställd (Personalen i välfärden [SKR 2018] s. <NOBR>21–22).</NOBR> Vid antagandet att andelen tillsvidareanställda är densamma i såväl privat som offentlig sektor uppgår det totala antalet tillsvidareanställda undersköterskor till knappt 152 000 personer (183 000 x 83 procent).</P> <P class="p293 ft22">…av vilka vissa beräknas gå i pension under övergångsperioden</P> <P class="p154 ft2">Det saknas uppgifter om hur tillsvidareanställningarna är fördelade mellan olika åldersgrupper. I brist på data får det därför antas att andelen yrkes-</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_67"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p157 ft2">verksamma och tillsvidareanställda undersköterskor är densamma i alla åldrar, vilket motsvarar 83 procent. Det innebär att drygt 53 000 av de nu yrkesverksamma undersköterskorna i åldersgruppen 52 år eller äldre kommer att omfattas av punkt 2 i förslaget till ikraftträdande- och övergångsbestämmelser (152 000 x 35 procent). Personal i denna kategori kommer troligen att i mer begränsad omfattning ansöka om skyddad yrkestitel, eftersom de ändå kommer att ha rätt att använda titeln fram till pensionen. Även efter övergångsperioden kan dessa personer fortsätta att utföra samma arbetsuppgifter som tidigare, men utan att använda sig av yrkestiteln. Bestämmelsen innebär också att de som arbetar före det att övergångsperioden upphör har övergångsperioden på sig att ansöka om skyddad yrkestitel. Det ger förutsättningar för att behovet av validering i denna grupp ska fördela sig någorlunda jämnt under övergångsperioden.</P> <P class="p294 ft22">Antalet personer som kan få en utbildning enligt äldre bestämmelser godkänd (punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna)</P> <P class="p295 ft2">Regeringen föreslår i avsnitt 6 en övergångsbestämmelse som innebär att skyddad yrkestitel för undersköterska ska ges till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023. Ansökan måste enligt samma bestämmelse lämnas in före den 30 juni 2033.</P> <P class="p296 ft2">Enligt utredningens kartläggning, som baseras på en intervjuundersökning, hade drygt 25 procent av de intervjuade undersköterskorna en gymnasieutbildning och knappt 75 procent någon form av vuxenutbildning. Några få procent hade emellertid ingen utbildning för yrket (SOU 2019:20 s. 74). Enligt uppgifter från yrkesregistret med yrkesstatistik från SCB har endast runt 65 procent av undersköterskorna en utbildning inom kategorierna omvårdnad eller hälso- och sjukvård samt social omsorg. Det framgår vidare av samma register att av personalen i de närliggande yrkeskategorierna skötare, vårdare eller boendestödjare, behandlingsassistent eller socialpedagog har i genomsnitt 45 procent en sådan utbildning (undersköterskor [65 procent], skötare [50 procent], vårdare eller boendestödjare [45 procent] och behandlingsassistenter eller socialpedagoger [39 procent] uppdelade efter utbildningsinriktning och yrke enligt SSYK 2018). Uppgifterna från yrkesregistret är dock inte helt lätta att tolka. Skulle en person ha både en högskoleförberedande gymnasial utbildning och en gymnasial yrkesutbildning kommer nämligen bara den förstnämnda att synas i registret. Det kan antas att ett antal personer i registret har både en högskoleförberedande gymnasial utbildning och en gymnasial yrkesutbildning med inriktning mot vård och omsorg. Antalet personer med relevant utbildning kan därför antas vara något högre än vad som anges i registret. Mot bakgrund av detta och betänkandets intervjuundersökning, som visade på en högre andel utbildade, väntas ca 70 procent av undersköterskorna ha någon form av utbildning med inriktning mot vård och omsorg. Motsvarande andel inom ovan nämnda närliggande yrkeskategorier kan mot bakgrund av samma överväganden antas vara runt 50 procent. Vid detta antagande är antalet undersköterskor som kan omfattas av punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna 128 000 (183 000 x0,70).</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p131 ft2">67</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_68"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 Detta antal bör minskas med det antal som omfattas av punkt 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna och som till följd av pensionsavgångar endast i mer begränsad omfattning förväntas ansöka om skyddad yrkestitel. Nedan antas att omkring en fjärdedel i denna grupp kommer att ansöka om titeln. Det kvarvarande antalet undersköterskor som omfattas av övergångsbestämmelsen blir då omkring 88 000 ([183 000 x 0,70] – 53 200 x 0,75]).</P> <P class="p133 ft2">Det är dock inte sannolikt att alla nu inräknade undersköterskor har slutfört en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux. Därvid måste beaktas de krav som med stöd av förslaget till ändrat bemyndigande kan komma att föreskrivas av regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer om godkända gymnasiepoäng eller betyg i relevanta ämnen. I departementspromemorian antogs att omkring 60 procent av undersköterskorna skulle ha en sådan utbildning som motsvarar de kommande kraven. Regeringen noterar att dessa siffror visserligen är osäkra, men att departementspromemorians uppskattning trots det förefaller vara något låg. De undersköterskor som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg som inte kommer att motsvara de kommande kraven är de som genomgått en sådan kortare uppdragsutbildning som inte uppfyller krav enligt förordning eller myndighetsföreskrift på att motsvara kompetens som erhålls genom utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux (se avsnitt 4.4). Vidare omfattas inte de undersköterskor som visserligen har slutfört en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll men inte uppnått kommande krav i förordning eller myndighetsföreskrift på godkända gymnasiepoäng eller betyg. Regeringens uppskattning är med ledning av detta resonemang att omkring 75 procent av undersköterskorna skulle uppfylla kommande krav på utbildning, dvs. knappt 67 000 (88 900 x 0,75).</P> <P class="p297 ft2">Därtill ska läggas personal från de närliggande yrkeskategorierna om runt 52 000 (104 000 x 0,50) varav uppskattningsvis runt 60 procent vid en ansökan om skyddad yrkestitel skulle uppfylla kommande krav på utbildning, dvs. omkring 31 000 (52 000 x 0,60).</P> <P class="p107 ft22">Antal personer som förväntas ansöka om skyddad yrkestitel</P> <P class="p298 ft2">Det har ovan redovisats att det finns cirka 183 000 yrkesverksamma undersköterskor. Av dessa har det antagits att 53 000 omfattas av punkt 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna (som innebär att den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska under övergångsperioden ska få fortsätta att använda titeln), och går i pension under övergångsperioden. De flesta i denna grupp förmodas inte ansöka om skyddad yrkestitel. Departementspromemorians beräkningar utgick från att nästan ingen i denna grupp skulle ansöka om titeln. Regeringen anser dock, till skillnad från departementspromemorian, att det i stället bör antas att omkring en fjärdedel (13 000) i denna grupp kan komma att ansöka om titeln. Av de övriga knappt 131 000 undersköterskorna antas runt 90 procent, drygt 117 000, ansöka om skyddad yrkestitel under övergångsperioden. Det betyder att drygt 130 000 av de nu yrkes-</P> <P class="p299 ft2">68</P> </DIV> <DIV id="page_69"> <P class="p79 ft2">verksamma undersköterskorna kan förväntas ansöka om skyddad Prop. 2020/21:175 yrkestitel.</P> <P class="p300 ft2">Till detta antal ska läggas personal inom andra närliggande yrkeskategorier som kan ha gymnasieutbildning med inriktning mot vård och omsorg. Det har ovan antagits att 52 000 av dem kan ha en sådan utbildning. Det kan vidare antas att majoriteten av dessa (70 procent) kan komma att ansöka om skyddad yrkestitel. Det skulle då tillkomma 36 400 ansökningar om skyddad yrkestitel, vilket totalt innebär ca 167 000 ansökningar under övergångsperioden. Till detta kommer ansökningar från de nyexaminerade på runt 10 000 per år. Uppskattningsvis innebär detta att Socialstyrelsen i genomsnitt kommer att behöva handlägga ca 27 700 ansökningar per år ((167 000/10) + 10 000) mellan den 1 juli 2023 och den 30 juni 2033.</P> <P class="p150 ft2">Efter övergångsperiodens slut antas cirka 10 000 personer ansöka årligen. Till dessa kommer ansökningar från ett mindre antal personer med utländsk undersköterskeutbildning.</P> <P class="p301 ft30"><SPAN class="ft52">7.1.2</SPAN><SPAN class="ft53">Kostnader för staten</SPAN></P> <P class="p302 ft22">Socialstyrelsen</P> <P class="p228 ft2"><SPAN class="ft3">Socialstyrelsen </SPAN>bedömer att handläggningen av ansökningar om skyddad yrkestitel och utfärdande av intyg för undersköterskor kommer att ha samma svårighetsgrad som ansökan om legitimation, och att utredningens konsekvensanalys inte är tillräcklig. I likhet med vad Socialstyrelsen påpekar bör utgångspunkten för beräkningarna vara myndighetens handläggningskostnader för legitimationsärenden. Det har i avsnitt 5.3 bedömts att Socialstyrelsen bör få ta ut en avgift för prövningen om bevis om rätt att få använda yrkestiteln. Regeringen avser att återkomma i frågan om kostnadsuttag. För det fall det uppstår en nettokostnad för Socialstyrelsens handläggning av ärenden om skyddad yrkestitel, bör myndigheten fullt ut kompenseras för denna kostnad.</P> <P class="p84 ft2">Socialstyrelsen bör därutöver tillföras medel för att förbereda för en effektiv handläggning av den nya ärendetypen skyddad yrkestitel för undersköterska. Utredningen föreslår att myndigheten bör tillföras <NOBR>2–3</NOBR> miljoner kronor per år under <NOBR>2022–2024.</NOBR> Regeringen delar den bedömningen och anser med hänsyn tagen till att de nya bestämmelserna föreslås träda i kraft den 1 juli 2023 att det till myndigheten bör avsättas 1 miljon kronor år 2021, två miljoner kronor år 2022 och 1 miljon kronor år 2023. Kostnaden för tillskottet till Socialstyrelsen finansieras inom den ekonomiska ramen för anslag 4:5 inom utgiftsområde 9 i statens budget.</P> <P class="p303 ft22">Universitets och högskolerådet</P> <P class="p228 ft3">Universitets- och högskolerådet (UHR)<SPAN class="ft2">, förväntar sig en ökad ärendemängd för uppdraget att lämna yttrande om yrkesutövarens utländska utbildning enligt förordningen (2016:157) om erkännande av yrkeskvalifikationer. Regeringen konstaterar att UHR har detta uppdrag redan i dag och att ärendemängden enbart med anledning av reformen inte kan antas öka nämnvärt.</SPAN></P> <P class="p304 ft2">69</P> </DIV> <DIV id="page_70"> <P class="p138 ft22"><SPAN class="ft2">Prop. 2020/21:175 </SPAN>De allmänna förvaltningsdomstolarna</P> <P class="p119 ft2">Regeringen bedömer att Socialstyrelsens beslut i ärenden om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska bör kunna överklagas (se avsnitt 5.3). Ovan bedöms det att Socialstyrelsen kommer att ta emot 27 700 ansökningar om skyddad yrkestitel för undersköterska årligen under perioden juli 2023 till juni 2033. Därefter antas cirka 10 000 ansökningar årligen tas emot. I betänkandet antogs att omkring två procent av de inkomna ansökningarna kommer att avslås och att hälften av dessa kommer att överklagas, dvs. en procent. <SPAN class="ft3">Domstolsverket </SPAN>uppskattar att 20 procent av avgörandena från förvaltningsrätten överklagas till kammarrätten, en bedömning som regeringen ställer sig bakom. År 2019 var styckkostnaden för mål i förvaltningsrätt 7 633 kronor och för mål i kammarrätt 13 734 kronor. Utgångspunkten är att det kommer att ske viss förskjutning i tid innan målen kommer till domstol. Mot den bakgrunden delar regeringen Domstolsverkets bedömning av kostnaderna som, med hänsyn tagen till det nya ikraftträdandedatumet, beräknas uppgå till omkring 2,7 miljoner kronor per år under perioden juli 2024 till juli 2034 (varav 2 miljoner kronor avser kostnader för förvaltningsrätt och drygt 700 000 kronor avser kostnader för kammarrätt) och därefter en miljon kronor per år. Sveriges Domstolar bör tillföras dessa medel. Tillskottet kommer att finansieras via de särskilda medel för införande av yrkestiteln som beslutats i budgetpropositionen för år 2021 (prop. 2020/21:1).</P> <P class="p305 ft30">7.1.3 Kommuner och regioner</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t32"> <TR> <TD class="tr5 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td58"><SPAN class="p110 ft2">Regeringens förslag leder till att en viss andel av de nu yrkesverksamma</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">undersköterskorna kommer att behöva valideras under övergångsperioden</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">för att kunna få bevis om den skyddade yrkestiteln. Som utvecklas närmare</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">nedan uppskattas att omkring 6 000 undersköterskor årligen kan komma</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">att genomgå validering. Flera remissinstanser, däribland <SPAN class="ft3">Malmö kommun</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">och <SPAN class="ft3">Region Skåne</SPAN>, anser att valideringen kommer att leda till ökade</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">kostnader för vikarier. Regeringen håller med om att det under övergångs-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">perioden kan uppstå kostnader i vissa verksamheter när undersköterskor</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">valideras, bl.a. för vikarier. I likhet med utredningen konstaterar dock</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">regeringen att den nya regleringen inte i sig medför några nya krav på att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">det ska finnas undersköterskor i verksamheterna. På samma sätt som gäller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">i dag är det verksamheterna själva som ansvarar för att dessa bemannas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">med personal som har rätt kompetens. Kompetensutvecklingen av yrkes-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft6">gruppen undersköterska behöver ändå genomföras för att verksamheterna</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft6">ska säkerställa kvaliteten i vården och omsorgen. Regeringen anser därför,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">i likhet med utredningen, att behovet av kompetensutveckling och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">beredandet av möjlighet för personalen att valideras inte ska ses som ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">direkt resultat av regeringens förslag om införande av skyddad yrkestitel</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">för undersköterska. I motsats till vad bl.a. <SPAN class="ft3">Region Stockholm </SPAN>anser ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">kommuner och regioner därför inte ersättas för kostnader som uppstår i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">verksamheter som drivs av dem. Utredningen bedömer att det är rimligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">att förutspå löneökningar för yrkesgruppen och påpekar att det finns</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td58"><SPAN class="p110 ft2">forskning som visar på att lönenivån ökar med cirka 15 procent i samband</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td57"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">med att ett yrke regleras (SOU 2019:20 s. 239). Även bl.a. <SPAN class="ft3">Region Halland</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr16 td57"><SPAN class="p111 ft2">70</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td58"><SPAN class="p110 ft2">tror att löneökningar kan uppkomma. Dock anser regeringen att inte heller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr28 td58"><SPAN class="p8 ft45">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_71"> <P class="p79 ft2">de löneökningar som kan uppstå för yrkesgruppen undersköterska ska ses Prop. 2020/21:175 som en direkt effekt av förslagen. I stället beror eventuella löneökningar</P> <P class="p11 ft2">på hur arbetsgivarna väljer att försörja sina verksamheter med kompetens.</P> <P class="p123 ft22">Kommunal vuxenutbildning</P> <P class="p265 ft3">Behovet av validering</P> <P class="p152 ft2">Det har ovan antagits att sammanlagt 167 000 yrkesverksamma undersköterskor och yrkesverksam personal inom närliggande yrkeskategorier kommer att ansöka om skyddad yrkestitel för undersköterska. Det antal undersköterskor som i enlighet med beräkningarna ovan skulle omfattas av punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna om godkännande av utbildning enligt bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023 och som ansöker om en skyddad yrkestitel uppskattas till omkring 60 000 (89 000 x 0,90 x 0,75). Därtill finns det anledning att beakta den pågående satsningen inom ramen för det s.k. äldreomsorgslyftet som innebär att anställda inom kommunalt finansierad vård och omsorg om äldre får utbilda sig till vårdbiträde eller undersköterska på betald arbetstid (se avsnitt 4.5). Satsningen kan leda till att det utbildas omkring 10 000 personer. Regeringen uppskattar att 70 procent av dem som tar del av satsningen kommer att utbilda sig till undersköterska, vilket motsvarar 7 000 personer. Regeringen uppskattar därför att närmare 67 000 undersköterskor kan komma att omfattas av punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna.</P> <P class="p306 ft2">Det antal personer som beräknas omfattas av samma bestämmelse i närliggande yrkeskategorier uppgår till drygt 22 000 (52 000 x 0,70 x 0,60). Sammanlagt skulle därmed nära 89 000 av dem som ansöker om skyddad yrkestitel omfattas av denna övergångsbestämmelse.</P> <P class="p194 ft2">Det har ovan bedömts att drygt 130 000 av undersköterskorna kommer att ansöka om skyddad yrkestitel. Av dessa kommer uppskattningsvis drygt hälften att omfattas av punkt 3 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna. Det innebär att det totala antalet undersköterskor som behöver valideras under övergångsperioden kan uppgå till omkring 60 000, varav de allra flesta antas ta valideringen i anspråk. Därutöver kan det finnas viss efterfrågan på valideringsinsatser hos personal i närliggande yrkeskategorier.</P> <P class="p307 ft3">Kostnader</P> <P class="p228 ft2">Vid antagandet att i genomsnitt runt 6 000 undersköterskor årligen kommer att valideras under övergångstiden, stiger efterfrågan på validering i motsvarande grad inom komvux. Valideringsdelegationen beräknar att den genomsnittliga valideringskostnaden för alla former av utbildning inom komvux uppgår till 15 <NOBR>000–20</NOBR> 000 kronor (se Validering – för kompetensförsörjning och livslångt lärande [SOU 2019:69] s. 307). Det kan dock antas att de undersköterskor som genomgår validering i regel ligger nära den kompetensnivå som krävs och att valideringsinsatserna därför kan antas bli mindre omfattande i förhållande till genomsnittet. Ett rimligt antagande är att varje validering kostar omkring 10 000 kronor. Det betyder att den sammantagna valideringskostnaden uppgår till cirka 60</P> <P class="p130 ft32">miljoner kronor årligen. I denna beräkning ingår även de ökade kostnader</P> <P class="p85 ft2">71</P> </DIV> <DIV id="page_72"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 för studie- och yrkesvägledningen som bl.a. <SPAN class="ft3">Vuxenutbildning i samverkan (ViS) </SPAN>uppmärksammar. Denna kostnad ska dock inte ses som en direkt effekt av reformen. Kommunerna har redan i dag uppdraget att validera (se 20 kap. 42 § skollagen [2010:800]). Uppdraget innefattar en möjlighet och inte en skyldighet att genomföra validering.</P> <P class="p77 ft2">Regeringen bedömer i likhet med departementspromemorian att det inte råder någon generell brist på vård- och omsorgslärare inom komvux för att kunna genomföra valideringen, även om så kan vara fallet regionalt. Exempelvis anger <SPAN class="ft3">Region Gävleborg </SPAN>att det finns en sådan brist i regionen. Några extra kostnader för att utbilda nya vård- och omsorgslärare vid lärarhögskolan bedöms därmed inte uppstå.</P> <P class="p87 ft30"><SPAN class="ft52">7.1.4</SPAN><SPAN class="ft53">Konsekvenser för företag inom vård och omsorg</SPAN></P> <P class="p88 ft2">Antalet privata företag inom vård och omsorg uppgår till drygt 15 000. Bland dessa är majoriteten små företag med få anställda (Privat Vårdfakta 2020, Fakta och statistik om den privat drivna vård- och omsorgsbranschen, Vårdföretagarna 2020). Omkring 21 000 undersköterskor eller 11 procent av det totala antalet undersköterskor i vård och omsorg arbetar inom privat drivna verksamheter (SOU 2019:20). Som beskrivs i avsnitt 6 kan avtal mellan privata vårdföretag och offentliga vårdgivare innehålla villkor om att verksamheten ska ha ett visst antal undersköterskor. Med förslaget om att tillsvidareanställda undersköterskor ska få fortsätta att använda yrkestiteln undersköterska under övergångsperioden bedöms det att företag inom vård och omsorg även under övergångsperioden kommer att kunna uppfylla eventuella villkor om ett visst antal undersköterskor (se avsnitt 6). Huvudmännen har dessutom ett ansvar för att bereda möjligheten för privata företag att organisera arbetet efter de nya förutsättningar som en reglering skulle föra med sig. De reella vinster som privata företag kan beräkna är en ökad effektivisering och ett bättre utnyttjande av kompetens.</P> <P class="p308 ft13"><SPAN class="ft29">7.2</SPAN><SPAN class="ft14">Konsekvenser för den kommunala självstyrelsen</SPAN></P> <P class="p309 ft2">Enligt 14 kap. 2 § regeringsformen, förkortad RF, sköter kommunerna lokala och regionala angelägenheter av allmänt intresse på den kommunala självstyrelsens grund. Enligt 14 kap. 3 § RF bör en inskränkning i den kommunala självstyrelsen inte gå utöver vad som är nödvändigt med hänsyn till de ändamål som föranlett den. Förslagen i denna promemoria innebär inte att kommuner eller regioner får några nya uppdrag eller något nytt ansvarsområde. Förslagen medför därför inte några konsekvenser för den kommunala självstyrelsen.</P> <P class="p310 ft2">72</P> </DIV> <DIV id="page_73"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr8 td45"><SPAN class="p54 ft13">7.3</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td46"><SPAN class="p13 ft13">Konsekvenser för enskildas etablering på</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td45"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td46"><SPAN class="p13 ft13">arbetsmarknaden</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p311 ft2">Regeringens förslag att införa skyddad yrkestitel för undersköterska innebär inte något krav på verksamheterna att ha just undersköterskor anställda. En konsekvens av yrkesregleringen för undersköterskor, i kombination med det nya utbildningsinnehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram som gäller fr.o.m. den 30 juni 2021, är att kompetensen inom yrkesgruppen höjs. Med en tydligare kompetens för yrkesgruppen blir sannolikt yrket mer attraktivt för en bredare målgrupp. En ökad efterfrågan på undersköterskor är förväntad och med högre kompetens kan det antas följa ett ökat intresse för att arbeta inom yrket. Som anförs i avsnitt 7.1.3, kan det uppstå löneökningar för yrkesgruppen som en indirekt effekt av reformen. Personal i närliggande yrkeskategorier kan komma att ansöka om skyddad yrkestitel (se avsnitt 7.1.1). Sådan personal kan också komma att bli intresserad av att vid behov valideras eller genomgå kompletterande utbildning.</P> <P class="p135 ft13"><SPAN class="ft13">7.4</SPAN><SPAN class="ft14">Konsekvenser för kompetensförsörjningen</SPAN></P> <P class="p95 ft2">Det är viktigt att tillgången på undersköterskor i verksamheterna är god, inte minst med tanke på att behovet av undersköterskor förväntas öka över tid (se avsnitt 4.5). Förslaget till ikraftträdande- och övergångsbestämmelser innebär att undersköterskor som är tillsvidareanställda vid ikraftträdandet kommer att kunna arbeta kvar i verksamheterna med yrkestiteln undersköterska även efter ikraftträdandet. Personal med tidsbegränsade anställningar kan förväntas finnas kvar i verksamheterna, men kommer inte att kunna kalla sig undersköterskor. Det totala antalet anställda med yrkestiteln undersköterska kan därför inledningsvis förväntas minska något i avvaktan på att de som inte omfattas av punkt 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna (dvs. de som inte har någon tillsvidareanställning) har ansökt och fått bevis om att använda titeln undersköterska. Likaså kan det ta något längre tid innan nyexaminerade undersköterskor kan anställas med den yrkestiteln, eftersom de först måste få ett bevis från Socialstyrelsen. Samtidigt förväntas följden av förslagen – en enhetlig kompetens för undersköterskor – bli att fler vill utbilda sig till och arbeta som undersköterska i framtiden. Det kommer att ha en positiv effekt på kompetensförsörjningen. Som anförs i avsnitt 7.1.3, kan det uppstå löneökningar för yrkesgruppen som en indirekt effekt av reformen.</P> <P class="p312 ft13">7.5 Konsekvenser för övriga reglerade och icke reglerade yrkesgrupper</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"> <TR> <TD class="tr5 td61"><SPAN class="p8 ft2">Att bestämmelserna om skyddad yrkestitel införs kan påverka även andra</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">yrkesgrupper inom vård och omsorg än undersköterskor, såsom sjukskö-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">terskor och vårdbiträden. Vårdbiträden påverkas såtillvida att skillnaden</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">mellan den yrkesgruppen och undersköterskor blir tydligare. Sjuksköter-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">skor och andra som arbetsleder vård- och omsorgspersonal får bättre kun-</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr16 td9"><SPAN class="p10 ft2">73</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr23 td61"><SPAN class="p8 ft36">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_74"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 skap om vilken kompetens de anställda i olika yrkesgrupper har. Regleringen bedöms därför leda till att fördelningen av arbetsuppgifter blir mer ändamålsenlig vilket påverkar kvaliteten och patientsäkerheten positivt. Det kan vidare antas att verksamheter kan komma att välja att använda yrkestiteln undersköterska i högre utsträckning än tidigare. Särskilt funktionshindersområdet kan komma att påverkas, där underskötersketiteln i dag är ovanlig. Även vårdare och skötare kan i vissa fall antas få titeln undersköterska. Som utvecklats i avsnitt 5.1 kan den skyddade yrkestiteln även underlätta för arbetsgivare att bedöma vilken kompetens en person med bevis om skyddad yrkestitel som undersköterska har, oavsett vilken yrkestitel som arbetsgivare inom exempelvis funktionshindersområdet väljer att använda för sin personal. Det kan leda till att konkurrenskraften ökar hos personer med skyddad yrkestitel för undersköterska för anställning även i sådana verksamheter där titeln inte används.</P> <P class="p313 ft13"><SPAN class="ft29">7.6</SPAN><SPAN class="ft14">Samhällsekonomiska konsekvenser i övrigt</SPAN></P> <P class="p75 ft2">En målsättning med den nya regleringen av undersköterskeyrket är att kvaliteten och säkerheten i vården och omsorgen ska säkerställas. Att på ett tydligare sätt än i dag värdera undersköterskors kompetens förväntas leda till dels ett förbättrat omhändertagande av patienter och brukare, dels att arbetsuppgifter kan fördelas mer effektivt i verksamheterna. Det innebär i sin tur ett bättre resursutnyttjande av befintlig personal. En majoritet av undersköterskorna är anställda inom kommunalt finansierad verksamhet och en hög andel av dessa i äldreomsorgen. Personer med insatser i ordinärt boende står för nästan hälften av slutenvårdskonsumtionen för individer 65 år och äldre (SOU 2019:20). Om reformen leder till ett bättre omhändertagande av brukare i ordinärt boende, finns förutsättningar för att slutenvårdskonsumtionen i denna grupp ska kunna minska något. Exempelvis kan god omsorg vid hemkomst från sjukhus till ordinärt boende göra att återinskrivningar till slutenvården undviks. En konsekvens av en sådan minskning är att det frigörs vårdplatser för andra personer i vårdkedjan. De positiva konsekvenser som nu beskrivs är dock beroende av hur verksamheterna ställer om utnyttjandet av befintliga resurser med anledning av reformen.</P> <P class="p314 ft2">I förslaget till punkt 2 i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna ställs krav på tillsvidareanställning för att få fortsätta använda yrkestiteln undersköterska under övergångsperioden. En konsekvens av det förslaget kan antas bli att verksamheter i högre utsträckning än tidigare kommer att erbjuda undersköterskor tillsvidareanställning. Det i sin tur bedöms förbättra personalkontinuiteten och tryggheten för anställda.</P> <P class="p305 ft13"><SPAN class="ft29">7.7</SPAN><SPAN class="ft14">Konsekvenser för jämställdheten</SPAN></P> <P class="p309 ft2">De flesta av de anställda undersköterskorna är kvinnor. Endast cirka 10 procent är män. Det finns inga skäl att tro att reformen kommer att medföra en jämnare könsfördelning. Förslaget om att undersköterskor med fast an-</P> <P class="p74 ft32">ställning ska få fortsätta använda yrkestiteln under övergångsperioden kan</P> <P class="p11 ft2">74</P> </DIV> <DIV id="page_75"> <P class="p79 ft2">som ovan antagits innebära flera tillsvidareanställningar. Att ha en tills- Prop. 2020/21:175 vidareanställning ökar möjligheten till ekonomisk självständighet.</P> <P class="p215 ft2">Sammantaget bedöms förslagen bidra till att det andra jämställdhetspolitiska delmålet om ekonomisk jämställdhet uppnås.</P> <P class="p315 ft1"><SPAN class="ft1">8</SPAN><SPAN class="ft39">Författningskommentar</SPAN></P> <P class="p316 ft13"><SPAN class="ft13">8.1</SPAN><SPAN class="ft14">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</SPAN></P> <P class="p104 ft61"><SPAN class="ft59">6 § </SPAN>Verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft60">ska </SPAN>vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten <SPAN class="ft60">ska </SPAN>vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde <SPAN class="ft60">ska </SPAN>i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten <SPAN class="ft60">ska </SPAN>systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p317 ft63">För verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft62">ska </SPAN>det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad <SPAN class="ft62">ska </SPAN>kunna ges.</P> <P class="p194 ft11">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</P> <P class="p311 ft2">Paragrafen innehåller bestämmelser om krav på kvalitet och personal i verksamheter som ger insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS. I <SPAN class="ft3">första </SPAN>och <SPAN class="ft3">andra styckena </SPAN>görs smärre språkliga ändringar.</P> <P class="p194 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">tredje stycket</SPAN>, som är nytt, ska endast den som har ett sådant bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659), förkortad PSL, ha rätt att använda den yrkestiteln i verksamhet enligt LSS. I 4 kap. 5 a § andra stycket PSL finns bestämmelser om förutsättningarna för när ett bevis om rätt att använda yrkestiteln ska utfärdas.</P> <P class="p219 ft6">I tredje stycket slås också fast att den som saknar bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska inte får använda en titel som kan förväxlas med underskötersketiteln i verksamhet enligt LSS. För hälso- och sjukvårdens verksamhet finns motsvarande bestämmelser i 4 kap. 5 och 6 §§ PSL.</P> <P class="p318 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.1.</P> <P class="p164 ft62"><SPAN class="ft64">28 § </SPAN>Till böter döms den som</P> <P class="p241 ft62"><SPAN class="ft62">1.</SPAN><SPAN class="ft65">uppsåtligen bryter mot 6 § tredje stycket, eller</SPAN></P> <P class="p318 ft11"><SPAN class="ft11">2.</SPAN><SPAN class="ft66">uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket.</SPAN></P> <P class="p319 ft2">Paragrafen innehåller bestämmelser om straff för brott mot vissa bestämmelser i LSS.</P> <P class="p320 ft6">Utöver att bestämmelsen är redaktionellt ändrad slås i <SPAN class="ft11">första punkten </SPAN>fast att den ska dömas till böter som i verksamhet enligt LSS använder yrkestiteln undersköterska eller en titel som kan förväxlas med den titeln, utan</P> <P class="p11 ft67">att ha ett bevis om rätt att använda titeln. För att straffas för brott mot den</P> <P class="p85 ft2">75</P> </DIV> <DIV id="page_76"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 bestämmelsen krävs uppsåt. Det är en skillnad mot vad som följer av <SPAN class="ft3">andra punkten</SPAN>, som anger att det är straffbart att både av oaktsamhet och uppsåtligen yrkesmässigt bedriva viss tillstånds- eller anmälningspliktig verksamhet enligt LSS utan tillstånd eller anmälan. Andra punkten motsvarar emellertid vad som gäller enligt den hittillsvarande lydelsen av paragrafen och innebär inte någon ändring i sak i den delen.</P> <P class="p321 ft2">Bestämmelsen i första punkten motsvarar vad som enligt 10 kap. 5 § PSL gäller på hälso- och sjukvårdens område.</P> <P class="p322 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.4.</P> <P class="p107 ft22">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</P> <P class="p323 ft11"><SPAN class="ft11">1.</SPAN><SPAN class="ft68">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p70 ft11"><SPAN class="ft11">2.</SPAN><SPAN class="ft69">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis enligt 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN></P> <P class="p139 ft2">Av <SPAN class="ft3">första punkten </SPAN>framgår att de nya bestämmelserna om skyddad yrkestitel ska träda i kraft den 1 juli 2023. Övervägandena finns i avsnitt 6.</P> <P class="p281 ft2">I <SPAN class="ft3">andra punkten </SPAN>finns en övergångsbestämmelse som har införts och fått sin utformning efter synpunkter från <SPAN class="ft3">Lagrådet</SPAN>. Enligt övergångsbestämmelsen ges personer som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställda med yrkestiteln undersköterska möjlighet att fram till och med den 30 juni 2033 fortsätta använda yrkestiteln undersköterska utan att behöva ansöka och få bevis om skyddad yrkestitel enligt 4 kap. 5 a § andra stycket PSL. En sådan anställning torde i regel kunna styrkas med ett anställningsbevis. Som tillsvidareanställning räknas även en deltidsanställning. Kravet på att vara tillsvidareanställd vid ikraftträdandet innebär att den som utbildat sig till undersköterska innan dess men vid ikraftträdandet saknar en tillsvidareanställning inte omfattas av övergångsbestämmelsen. Däremot omfattas den som den 1 juli 2023 är tillsvidareanställd och innan övergångsperiodens slut byter arbetsgivare eller tjänst, även om den nya anställningen inte skulle vara en tillsvidareanställning. Kravet på en anställning med yrkestiteln undersköterska innebär också att övergångsbestämmelsen inte kan åberopas av någon som vid ikraftträdandet är anställd med någon annan yrkestitel, även om personen skulle ha utfört sådana arbetsuppgifter som brukar utföras av undersköterskor. Efter den 30 juni 2033 kommer dock även den som den 1 juli 2023 varit tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska att behöva uppfylla kraven enligt 4 kap. 5 a § andra stycket PSL på att ha en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, eller motsvarande kompetens, för att kunna fortsätta använda yrkestiteln.</P> <P class="p324 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 6.</P> <P class="p325 ft2">76</P> </DIV> <DIV id="page_77"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13"> <TR> <TD class="tr8 td45"><SPAN class="p54 ft13">8.2</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td46"><SPAN class="p13 ft13">Förslaget till lag om ändring</SPAN> </TD> <TD class="tr8 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td45"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td46"><SPAN class="p13 ft13">i socialtjänstlagen (2001:453)</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p78 ft24">3 kap.</P> <P class="p326 ft63"><SPAN class="ft64">3 § </SPAN>Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet.</P> <P class="p134 ft61">För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</P> <P class="p134 ft62">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</P> <P class="p194 ft6">Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p327 ft2">Paragrafen innehåller bestämmelser om krav på kvalitet, systematiskt kvalitetsarbete och på personalen inom verksamhet som bedrivs enligt socialtjänstlagen, förkortad SoL.</P> <P class="p194 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">tredje stycket</SPAN>, som är nytt, ska endast den som har ett sådant bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska som avses i 4 kap. 5 a § PSL ha rätt att använda den yrkestiteln i verksamhet enligt SoL. I 4 kap. 5 a § andra stycket PSL finns bestämmelser om förutsättningarna för när ett bevis om rätt att använda yrkestiteln ska utfärdas.</P> <P class="p195 ft2">I tredje stycket slås också fast att den som saknar bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska inte får använda en titel som kan förväxlas med underskötersketiteln i verksamhet enligt SoL. För hälso- och sjukvårdens verksamhet finns motsvarande bestämmelser i 4 kap. 5 och 6 §§ PSL.</P> <P class="p328 ft2"><SPAN class="ft3">Fjärde stycket </SPAN>motsvarar tredje stycket i den hittillsvarande lydelsen. Övervägandena finns i avsnitt 5.1.</P> <P class="p264 ft24">16 kap.</P> <P class="p326 ft63"><SPAN class="ft64">6 § </SPAN>Till böter döms den som</P> <P class="p241 ft62"><SPAN class="ft62">1.</SPAN><SPAN class="ft65">bryter mot 3 kap. 3 § tredje stycket,</SPAN></P> <P class="p329 ft63"><SPAN class="ft62">2.</SPAN><SPAN class="ft70">överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §,</SPAN></P> <P class="p134 ft63"><SPAN class="ft62">3.</SPAN><SPAN class="ft70">åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff i lagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §,</SPAN></P> <P class="p241 ft63"><SPAN class="ft62">4.</SPAN><SPAN class="ft70">utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §,</SPAN></P> <P class="p329 ft61"><SPAN class="ft60">5.</SPAN><SPAN class="ft71">i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten.</SPAN></P> <P class="p329 ft63">Allmänt åtal för brott som avses i första stycket <SPAN class="ft62">2 </SPAN>eller <SPAN class="ft62">3 </SPAN>får väckas endast efter medgivande av Socialstyrelsen.</P> <P class="p330 ft6">Allmänt åtal för brott som avses i första stycket <SPAN class="ft11">4 </SPAN>eller <SPAN class="ft11">5 </SPAN>får väckas endast efter medgivande av Inspektionen för vård och omsorg.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t33"> <TR> <TD class="tr5 td61"><SPAN class="p8 ft2">Paragrafen innehåller bestämmelser om straff för överträdelser och åsido-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td61"><SPAN class="p8 ft32">sättande av vissa bestämmelser i SoL.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td9"><SPAN class="p8 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p9 ft2">Bestämmelsen i <SPAN class="ft3">första stycket första punkten</SPAN>, som är ny, innebär att den</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">som i verksamhet enligt SoL uppsåtligen använder yrkestiteln under-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">sköterska eller en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln, utan att ha</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr2 td61"><SPAN class="p8 ft2">ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska, döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td9"><SPAN class="p10 ft2">77</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_78"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 Bestämmelsen motsvarar vad som enligt 10 kap. 5 § PSL gäller på hälso- och sjukvårdens område. Ändringen i första stycket innebär också att efterföljande punkter numreras om och att följdändringar därför görs i <SPAN class="ft3">andra </SPAN>och <SPAN class="ft3">tredje styckena</SPAN>.</P> <P class="p331 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.4.</P> <P class="p107 ft22">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</P> <P class="p332 ft62"><SPAN class="ft62">1.</SPAN><SPAN class="ft72">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p70 ft62"><SPAN class="ft62">2.</SPAN><SPAN class="ft73">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis enligt 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN></P> <P class="p333 ft2">Av <SPAN class="ft3">första punkten </SPAN>framgår att de nya bestämmelserna om skyddad yrkestitel ska träda i kraft den 1 juli 2023. Övervägandena finns i avsnitt 6.</P> <P class="p334 ft2">I <SPAN class="ft3">andra punkten </SPAN>finns en övergångsbestämmelse som har införts och fått sin utformning efter synpunkter från <SPAN class="ft3">Lagrådet</SPAN>. Enligt övergångsbestämmelsen ges personer som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställda med yrkestiteln undersköterska möjlighet att fram till och med den 30 juni 2033 fortsätta använda yrkestiteln undersköterska utan att behöva ansöka och få bevis om skyddad yrkestitel enligt 4 kap. 5 a § andra stycket PSL. En sådan anställning torde i regel kunna styrkas med ett anställningsbevis. Som tillsvidareanställning räknas även en deltidsanställning. Kravet på att vara tillsvidareanställd vid ikraftträdandet innebär att den som utbildat sig till undersköterska innan dess men vid ikraftträdandet saknar en tillsvidareanställning inte omfattas av övergångsbestämmelsen. Däremot omfattas den som den 1 juli 2023 är tillsvidareanställd och innan övergångsperiodens slut byter arbetsgivare eller tjänst, även om den nya anställningen inte skulle vara en tillsvidareanställning. Kravet på en anställning med yrkestiteln undersköterska innebär också att övergångsbestämmelsen inte kan åberopas av någon som vid ikraftträdandet är anställd med någon annan yrkestitel, även om personen skulle ha utfört sådana arbetsuppgifter som brukar utföras av undersköterskor. Efter den 30 juni 2033 kommer dock även den som den 1 juli 2023 varit tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska att behöva uppfylla kraven enligt 4 kap. 5 a § andra stycket PSL på att ha en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, eller motsvarande kompetens, för att kunna fortsätta använda yrkestiteln.</P> <P class="p335 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 6.</P> <P class="p141 ft13"><SPAN class="ft29">8.3</SPAN><SPAN class="ft14">Förslaget till lag om ändring</SPAN></P> <P class="p336 ft13">i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p284 ft24"><SPAN class="ft24">4</SPAN><SPAN class="ft74">kap.</SPAN></P> <P class="p337 ft62"><SPAN class="ft75">5</SPAN><SPAN class="ft76">a § </SPAN>I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln.</P> <P class="p338 ft11">Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till den som</P> <P class="p302 ft2">78</P> </DIV> <DIV id="page_79"> <P class="p253 ft62">1. har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan <SPAN class="ft32">Prop. 2020/21:175 </SPAN>eller kommunal vuxenutbildning, eller</P> <P class="p330 ft11"><SPAN class="ft11">2.</SPAN><SPAN class="ft66">har förvärvat en kompetens som motsvarar den som uppnås genom en sådan utbildning som avses i 1.</SPAN></P> <P class="p327 ft2">Paragrafen är ny och reglerar förutsättningarna för att kunna få bevis om skyddad yrkestitel för undersköterska.</P> <P class="p194 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>får endast den som har ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln. Det skydd som ges enligt PSL är begränsat till att gälla i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Därmed avses sådan verksamhet som anges i 1 kap. 2 § PSL, dvs. verksamhet som omfattas av hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), tandvårdslagen (1985:125), lagen (2001:499) om omskärelse av pojkar, lagen (2018:744) om försäkringsmedicinska utredningar, lagen (2019:1297) om koordineringsinsatser för sjukskrivna patienter och verksamhet inom detaljhandel med läkemedel enligt lagen (2009:366) om handel med läkemedel.</P> <P class="p84 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">andra stycket första punkten </SPAN>ska ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska efter ansökan utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning på gymnasial nivå (komvux). Med utbildning med inriktning mot vård och omsorg avses en utbildning som innehåller de programgemensamma ämnena som för närvarande anges i punkt 12 i bilaga 1 till gymnasieförordningen (2010:2039) och i föreskrifter som meddelats med stöd av gymnasieförordningen. Sådan utbildning kan läsas på vård- och omsorgsprogrammet i gymnasieskolan men också genom ett yrkespaket som en sammanhållen yrkesutbildning på ett introduktionsprogram i gymnasieskolan eller på komvux.</P> <P class="p150 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">andra stycket andra punkten </SPAN>ska även den som har förvärvat en sådan kompetens som motsvarar en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux få bevis om skyddad yrkestitel. Uttrycket motsvarande kompetens syftar på utbildning med inriktning mot vård och omsorg från en annan utbildningsanordnare än gymnasieskolan eller komvux. Det kan t.ex. avse en undersköterskeutbildning från folkhögskola eller genom uppdragsutbildning, eller en utbildning till legitimerad sjuksköterska. Däremot kan inte arbetslivserfarenhet i sig ses som motsvarande kompetens i den mening som avses i denna bestämmelse.</P> <P class="p150 ft2">I författningskommentaren till 4 kap. 11 § PSL behandlas ett bemyndigande som ger möjlighet för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela föreskrifter om krav på t.ex. godkända betyg i vissa specifika ämnen och kurser i en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux. Sådana krav på godkända betyg och kurser kan ligga till grund för bedömningen av om en person de facto kan anses ha en sådan utbildning som kan ge bevis om skyddad yrkestitel. Bemyndigandet omfattar även möjligheten att reglera vad som avses med motsvarande kompetens.</P> <P class="p339 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.1 och 5.2.</P> <P class="p340 ft2">79</P> </DIV> <DIV id="page_80"> <P class="p341 ft6"><SPAN class="ft2">Prop. 2020/21:175 </SPAN><SPAN class="ft24">6 § </SPAN>I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som enligt 5 <SPAN class="ft11">eller 5 a § </SPAN>saknar behörighet att använda en skyddad yrkestitel inte använda en titel som kan förväxlas med en sådan titel.</P> <P class="p342 ft2">Paragrafen anger att det inte bara är förbjudet att använda en skyddad yrkestitel för den som inte uppfyller kraven för att få göra det enligt de angivna bestämmelserna i PSL. Enligt paragrafen är det också förbjudet att använda en titel som kan förväxlas med en sådan skyddad yrkestitel. Genom ändringen omfattar paragrafen även den skyddade yrkestiteln undersköterska.</P> <P class="p331 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.1.</P> <P class="p343 ft63"><SPAN class="ft64">10 § </SPAN>Socialstyrelsen prövar ansökningar om legitimation<SPAN class="ft62">, </SPAN>särskilt förordnande att utöva yrke<SPAN class="ft62">, </SPAN>bevis om specialistkompetens <SPAN class="ft62">och bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</SPAN></P> <P class="p71 ft6">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om att även en region eller en kommun som inte ingår i en region får besluta om särskilt förordnande att utöva yrke.</P> <P class="p309 ft2">Paragrafen innehåller en bestämmelse om att Socialstyrelsen som behörig myndighet prövar ansökningar om olika behörighetsbevis.</P> <P class="p246 ft2">Ändringen i <SPAN class="ft3">första stycket </SPAN>innebär att Socialstyrelsen även ska pröva ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</P> <P class="p322 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.3.</P> <P class="p344 ft6"><SPAN class="ft24">11 § </SPAN>Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om legitimation och annan behörighet <SPAN class="ft11">enligt detta kapitel.</SPAN></P> <P class="p342 ft2">Paragrafen innehåller ett bemyndigande för regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer att meddela föreskrifter om legitimation och annan behörighet. I patientsäkerhetsförordningen (2010:1369) föreskriver regeringen bl.a. om vilka kvalifikationer som ska krävas för legitimation för olika yrken. I samma förordning bemyndigas Socialstyrelsen att meddela ytterligare föreskrifter i särskilda fall.</P> <P class="p71 ft2">Genom ändringen av bemyndigandet ges regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer en möjlighet att t.ex. meddela föreskrifter om krav på godkända betyg i vissa specifika ämnen och kurser i en sådan utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning som enligt 5 a § andra stycket 1 och tredje punkten i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna kan ge bevis om skyddad yrkestitel som undersköterska. Bemyndigandet ger också regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer rätt att meddela föreskrifter om vad som avses med sådan förvärvad kompetens enligt 5 a § andra stycket 2 som motsvarar en sådan utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller komvux, som enligt 5 a § andra stycket 1 också kan ge bevis om skyddad yrkestitel som undersköterska. Föreskrifter om motsvarande kompetens kan exempelvis avse krav på den utbildning inom vård och omsorg som kan ges vid folkhögskola eller som uppdragsutbildning.</P> <P class="p323 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.2.</P> <P class="p153 ft2">80</P> </DIV> <DIV id="page_81"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td55"><SPAN class="p8 ft24">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr5 td55"><SPAN class="p8 ft11"><SPAN class="ft77">9 a </SPAN><SPAN class="ft24">§ </SPAN>Ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska som utfärdats en-</SPAN> </TD> <TD class="tr5 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td55"><SPAN class="p8 ft62">ligt 4 kap. 5 a § kan inte återkallas.</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td28"><SPAN class="p8 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td55"><SPAN class="p8 ft2">Paragrafen är ny och slår fast att för den som fått ett bevis om rätt att an-</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">vända yrkestiteln undersköterska kan beviset inte återkallas.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p9 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.3.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td55"><SPAN class="p8 ft24">10 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr21 td55"><SPAN class="p8 ft6"><SPAN class="ft24">5 § </SPAN>Den som bryter mot någon av bestämmelserna i 4 kap. 3<SPAN class="ft2">, 5</SPAN><SPAN class="ft3">, 5 a </SPAN><SPAN class="ft2">eller 6 §</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr21 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">döms till böter<SPAN class="ft6">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td55"><SPAN class="p8 ft2">Enligt paragrafen är det straffbart att använda beteckningen legitimerad</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">för den som inte har en legitimation och att använda en skyddad yrkestitel</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">för den som inte har bevis om rätt att använda en sådan. Paragrafen gör det</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">också straffbart att använda titlar som kan förväxlas med sådana titlar. Den</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">som uppsåtligen bryter mot bestämmelserna döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p9 ft2">Ändringen i paragrafen innebär att det kommer att vara straffbart att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">uppsåtligen bryta mot den nya bestämmelsen i 4 kap. 5 a § PSL, dvs. att</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">utan bevis om rätt att använda den skyddade yrkestiteln undersköterska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">ändå använda titeln i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">Ändringen gör det också straffbart att uppsåtligen använda en titel som kan</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">förväxlas med titeln undersköterska.</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p9 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 5.4.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p123 ft22">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</P> <P class="p345 ft62"><SPAN class="ft62">1.</SPAN><SPAN class="ft65">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p346 ft62"><SPAN class="ft62">2.</SPAN><SPAN class="ft65">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN></P> <P class="p218 ft62"><SPAN class="ft62">3.</SPAN><SPAN class="ft65">I det fall en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska lämnas in senast den 30 juni 2033 ska bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t34"> <TR> <TD class="tr2 td61"><SPAN class="p8 ft2">Av <SPAN class="ft3">första punkten </SPAN>framgår att de nya bestämmelserna om skyddad yrkes-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">titel ska träda i kraft den 1 juli 2023. Övervägandena finns i avsnitt 6.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p9 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">andra punkten </SPAN>ges personer som vid ikraftträdandet är tillsvidare-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">anställda med yrkestiteln undersköterska möjlighet att fram till och med</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">den 30 juni 2033 fortsätta använda yrkestiteln undersköterska utan att be-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">höva ansöka och få bevis om skyddad yrkestitel. En sådan anställning tor-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">de i regel kunna styrkas med ett anställningsbevis. Som tillsvidareanställ-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">ning räknas även en deltidsanställning. Kravet på att vara tillsvidarean-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">ställd vid ikraftträdandet innebär att den som utbildat sig till undersköter-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">ska innan dess men vid ikraftträdandet saknar en tillsvidareanställning inte</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">omfattas av övergångsbestämmelsen. Däremot omfattas den som den 1 juli</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">2023 är tillsvidareanställd och innan övergångsperiodens slut byter arbets-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">givare eller tjänst, även om den nya anställningen inte skulle vara en tills-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">vidareanställning. Kravet på en anställning med yrkestiteln undersköterska</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td61"><SPAN class="p8 ft2">innebär också att övergångsbestämmelsen inte kan åberopas av någon som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td61"><SPAN class="p8 ft2">vid ikraftträdandet är anställd med någon annan yrkestitel, även om</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p10 ft2">81</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_82"> <P class="p105 ft2">Prop. 2020/21:175 personen skulle ha utfört sådana arbetsuppgifter som brukar utföras av undersköterskor. Efter den 30 juni 2033 kommer dock även den som den 1 juli 2023 varit tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska att behöva uppfylla kraven enligt 4 kap. 5 a § andra stycket PSL på att ha en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, eller motsvarande kompetens, för att kunna fortsätta använda yrkestiteln.</P> <P class="p347 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 6.</P> <P class="p70 ft2">Enligt <SPAN class="ft3">tredje punkten </SPAN>ska ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ges till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023. En förutsättning för att få ett bevis i det fallet är att ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln lämnas in senast den 30 juni 2033. Ett exempel på en utbildning enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll är en utbildning från det omvårdnadsprogram som fanns mellan 2000 och 2011 och utbildning från vård- och omsorgsprogrammet enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller fram till den 1 juli 2021.</P> <P class="p91 ft2">Genom ändringen i bemyndigandet i 4 kap. 11 § PSL, om att regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer ska få meddela föreskrifter om legitimation och annan behörighet enligt 4 kap. PSL, ges regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer även under övergångsperioden en möjlighet att meddela föreskrifter om krav t.ex. på godkända betyg i vissa specifika ämnen och kurser i en utbildning enligt äldre bestämmelser om utbildningsinnehåll.</P> <P class="p347 ft2">Övervägandena finns i avsnitt 6.</P> <P class="p348 ft2">82</P> </DIV> <DIV id="page_83"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft1">Sammanfattning av betänkandet Stärkt kompetens i vård- och omsorg (SOU 2019:20)</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 1</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p92 ft2">Utredningens övergripande uppdrag är att föreslå hur yrket undersköterska kan regleras i syfte att öka kvaliteten och säkerheten i hälso- och sjukvården och omsorgen.<SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p194 ft2">Yrkesgruppen undersköterska är en av Sveriges största yrkesgrupper och består av personal som besitter viktig kompetens för att kvalitet och säkerhet inom vård och omsorg ska kunna upprätthållas. Det har dock i utredningens kartläggning visat sig finnas relativt utbredda brister i kompetensen hos yrkesgruppen vilket har en direkt effekt på utförandet av arbetsuppgifterna. Det kan ses som en konsekvens av att undersköterskeyrket hittills varit oreglerat vilket innebär att vem som helst kan anställas som undersköterska och bl.a. genomföra vårdåtgärder utan relevant utbildning. Det är huvudmännens och arbetsgivarnas ansvar att se till att rätt kompetens finns för arbetsuppgifterna så att arbetsfördelningen bidrar till en effektiv verksamhet med kvalitet.</P> <P class="p293 ft22">Former för yrkesreglering m.m.</P> <P class="p255 ft2">Med ett reglerat yrke avses yrkesverksamhet där det genom lag, förordning eller andra föreskrifter, direkt eller indirekt, krävs bestämda yrkeskvalifikationer för att få tillträde till eller utöva verksamheten eller någon form av denna eller använda en viss yrkestitel. Att införa en ny yrkesreglering av någon form innebär att lagstiftaren samtidigt accepterar att vissa hinder uppstår på arbetsmarknaden – det är inte möjligt att få jobb av ett visst slag utan att först genomgå särskild utbildning, eller det är inte möjligt att använda en viss titel som är förbehållen den som har genomgått särskild utbildning. Vilka yrken som är reglerade i de olika EU och EES- länderna har stor betydelse för hur den fria rörligheten för personer och tjänster ska fungera på den inre marknaden. År 2005 trädde därför yrkeskvalifikationsdirektivet i kraft. Direktivet syftar till att underlätta för dem som vill utöva ett reglerat yrke i ett annat land än sitt hemland inom EU, EES eller Schweiz.</P> <P class="p83 ft2">Utredningen redogör i kapitel 4 för regelverket om legitimation, skyddad yrkestitel, reglerade arbetsuppgifter, hälso- och sjukvårdspersonal, delegering av arbetsuppgifter och stöd vid utförande av egenvård.</P> <P class="p153 ft22">Kartläggning av yrkesgruppen undersköterska</P> <P class="p228 ft2">Utredningen har dels sammanställt grundläggande data kring yrkesgruppen, dels genomfört ett stort antal besök och intervjuer med representanter för kommuner, landsting, privata utförare, professionsföreträdare och myndigheter för att bättre kunna redovisa hur stor yrkesgruppen är, vilken utbildning de som arbetar i yrket har och vilka arbetsuppgifter de utför.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t35"> <TR> <TD class="tr2 td79"><SPAN class="p8 ft17"><SPAN class="ft16">1 </SPAN>Dir. 2017:103.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td80"><SPAN class="p10 ft2">83</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_84"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 1</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft3">Grundläggande data om yrkesgruppen</P> <P class="p349 ft2">Det totala antalet undersköterskor i landet uppgick 2017 till cirka 183 000.<SPAN class="ft15">2, 3 </SPAN>Denna siffra inkluderar de som är anställda inom kommuner och landsting/regioner samt inom privata verksamheter. Majoriteten av de som är anställda som undersköterska arbetar inom kommunalt finansierad vård och omsorg. Inom kommunerna är undersköterskor den största gruppen inom vård- och omsorgspersonal (51 procent), följt av vårdbiträden, sjuksköterskor och personliga assistenter. I landstingsverksamhet är sjuksköterskor den största personalgruppen, följt av undersköterskor (26 procent).</P> <P class="p192 ft2">Av de yrkesverksamma undersköterskorna är det förhållandevis få som genomgått gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram – många fler läser sin utbildning inom komvux eller annan vuxenutbildning.</P> <P class="p4 ft3">Kartläggning av arbetsuppgifter m.m.</P> <P class="p154 ft2">För att kartlägga yrkesgruppen undersköterska har utredningen inhämtat synpunkter och erfarenheter från ett så brett urval av huvudmän som möjligt då det är dessa som har det övergripande ansvaret för kvalitet och säkerhet inom vården och omsorgen.</P> <P class="p192 ft2">Utredningen har träffat företrädare för 27 kommuner, såväl stora som små sett till invånarantal och för sju landsting.</P> <P class="p192 ft2">Utredningen har också tagit del av såväl privata utförares som organisationers, nätverks och andra relevanta aktörers synpunkter i syfte att förstå yrkesrollens betydelse för kvalitet och säkerhet och vilka kompetensområden som behöver förbättras.</P> <P class="p192 ft2">Utredningen kan konstatera att det finns en gemensam uppfattning bland deltagarna i kartläggningen om vilka kompetenser som karaktäriserar en undersköterska. Företrädarna underströk att flera av dessa kompetenser var bland de viktigaste för patientsäkerheten.</P> <P class="p350 ft2">Önskvärda kompetenser hos undersköterskan enligt deltagarna i kartläggningen:</P> <P class="p351 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Bedömningsförmåga</SPAN></P> <P class="p352 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Omvårdnads/omsorgskunskap</SPAN></P> <P class="p351 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Medicinsk kompetens</SPAN></P> <P class="p351 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Kunskap om diagnoser</SPAN></P> <P class="p352 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Professionellt bemötande</SPAN></P> <P class="p196 ft2">Identifierade kompetensbrister enligt deltagarna i kartläggningen:</P> <P class="p351 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Kunskap om hur man ska dokumentera</SPAN></P> <P class="p352 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><NOBR><SPAN class="ft33">Omvårdnads-/omsorgskunskap</SPAN></NOBR></P> <P class="p351 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Medicinsk kompetens</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t36"> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p353 ft78">2</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td83"><SPAN class="p354 ft79">SKL: https://skl.se/ekonomijuridikstatistik/statistik/personalstatistik/personalenidiagramochsi</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td81"><SPAN class="p10 ft2">84</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr26 td84"><SPAN class="p353 ft80">ffror.850.html</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td82"><SPAN class="p353 ft78">3</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td83"><SPAN class="p354 ft17">Vårdföretagarna, Arbetsgivaralliansen och KFO.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_85"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr2 td85"><SPAN class="p8 ft2">–</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td86"><SPAN class="p8 ft2">Kunskap om diagnoser</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr8 td85"><SPAN class="p8 ft2">–</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr8 td86"><SPAN class="p8 ft2">Professionellt bemötande</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td28"><SPAN class="p8 ft32">Bilaga 1</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr32 td28"><SPAN class="p8 ft81">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p355 ft2">Utöver dessa kompetensbrister har i princip alla som utredningen träffat påtalat att språkkunskaper hos personalen många gånger är bristfälliga. Det finns också en gemensam uppfattning bland företrädarna om att utbildningens varierande innehåll är en orsak till kompetensbristerna. Det framgår tydligt att arbetsfördelningen mellan undersköterskor och vårdbiträden inte är ändamålsenlig. Detta är särskilt tydligt när det gäller verksamhet i ordinärt boende som innebär mycket ensamarbete vilket innebär att det inte finns lätt tillgängligt stöd från andra yrkesgrupper, som till exempel sjuksköterskor. Det är arbetsgivarens ansvar att fördela arbetsuppgifter efter kompetens.</P> <P class="p356 ft2">Sammantaget ser utredningen att dessa brister i yrkesgruppens kompetens påverkar kvaliteten i verksamheterna och innebär potentiella patientsäkerhetsrisker.</P> <P class="p357 ft22">En ny utbildning och yrkesbeskrivning lägger grunden</P> <P class="p358 ft2">Utredningen har löpande samrått med Skolverket och Socialstyrelsen kring de uppdrag som myndigheterna har haft om att föreslå justeringar i vård- och omsorgsprogrammet, vilka åtgärder som krävs för att införa en undersköterskeexamen inom såväl gymnasieskolan som inom kommunal vuxenutbildning samt framtagande av nationella kompetenskrav för yrket undersköterska.</P> <P class="p359 ft2">Myndigheterna har redovisat sina respektive uppdrag och utredningen ser att de förslag som lämnats kommer att bidra till att tydliggöra såväl yrkets innehåll som vilka kunskaper en person som vill arbeta som undersköterska måste inhämta för att på bästa sätt kunna utföra yrket.</P> <P class="p357 ft22">Utredningens förslag</P> <P class="p360 ft2">Mot ovan givna bakgrund som närmare beskrivs i kapitel <NOBR>3–11</NOBR> i betänkandet föreslår utredningen att yrket undersköterska regleras med en skyddad yrkestitel. Utredningen har även övervägt att föreslå legitimation och att förbehålla vissa arbetsuppgifter för undersköterskor men finner att en skyddad yrkestitel är den mest ändamålsenliga regleringen för yrkesgruppen.</P> <P class="p361 ft3">En skyddad yrkestitel införs för undersköterskor</P> <P class="p362 ft6"><SPAN class="ft2">–</SPAN><SPAN class="ft82">Den som har avlagt undersköterskeexamen eller har motsvarande kompetens ska efter ansökan få ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. Endast den som har sådant bevis får i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område, socialtjänstens område eller enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade använda yrkestiteln. Det ska inte heller vara tillåtet att på dessa områden att använda en yrkestitel som kan förväxlas med den skyddade yrkestiteln för den som saknar rätt till yrkestiteln undersköterska.</SPAN></P> <P class="p363 ft2">85</P> </DIV> <DIV id="page_86"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p364 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 1</P> <P class="p365 ft2">86</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p366 ft2">Därutöver föreslår utredningen bl.a. följande i syfte att regleringen ska kunna uppnå önskad effekt och kvalitet och säkerhet:</P> <P class="p367 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Socialstyrelsen ska vara behörig myndighet för det reglerade yrket undersköterska och pröva ansökningar om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</SPAN></P> <P class="p299 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Socialstyrelsens beslut ska kunna överklagas.</SPAN></P> <P class="p367 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Socialstyrelsen ska också få meddela föreskrifter om vilken kompetens som ska anses motsvara en undersköterskeexamen och ge rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</SPAN></P> <P class="p368 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">En avgift ska få tas ut för prövning av ansökan om bevis om rätt att få använda yrkestiteln undersköterska.</SPAN></P> <P class="p368 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">Den som olovligen använder yrkestiteln undersköterska ska dömas till böter.</SPAN></P> <P class="p367 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">En myndighet får i uppdrag att under en avgränsad period validera kompetens och utföra de ytterligare åtgärder som kan behövas för att underlätta för huvudmännen och för enskilda att ansöka om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</SPAN></P> <P class="p369 ft2"><SPAN class="ft6">–</SPAN><SPAN class="ft33">För att upprätthålla en långsiktig och hållbar kompetensnivå bör Skolverket samråda med Socialstyrelsen om innehållet i utbildningen till det reglerade yrket undersköterska.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_87"> <DIV id="p87dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317587x1.jpg/" id="p87img1"> </DIV> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara grundad på respekt för den</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft2">enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft2">För verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">kunna ges.</SPAN></DIV> <DIV id="tx4"><SPAN class="ft3">I yrkesverksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska eller en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr21 td87"></TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td55"><SPAN class="p8 ft1">Betänkandets lagförslag</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td87"></TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td87"></TD> <TD class="tr29 td55"><SPAN class="p8 ft46">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p370 ft13">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P> <P class="p28 ft2">Härigenom föreskrivs att 6 och 28 §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p371 ft2">6 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p372 ft2">Verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara grundad på respekt för den</P> <P class="p373 ft6">enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde <SPAN class="ft11">skall </SPAN>i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten <SPAN class="ft11">skall </SPAN>systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p374 ft2">För verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad <SPAN class="ft3">skall </SPAN>kunna ges.</P> <P class="p375 ft2">28 §<SPAN class="ft15">2</SPAN></P> <P class="p330 ft2">Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket döms till böter.</P> <P class="p376 ft3">Den som uppsåtligen bryter mot</P> <P class="p377 ft3">6 § tredje stycket döms till böter.</P> <P class="p378 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2025.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t37"> <TR> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p379 ft20">1</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p1 ft17">Senaste lydelse 2005:125.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr33 td90"><SPAN class="p10 ft2">87</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td88"><SPAN class="p379 ft20">2</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td89"><SPAN class="p1 ft17">Senaste lydelse 2010:480.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_88"> <P class="p138 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p380 ft2">Bilaga 2</P> <P class="p381 ft13">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P> <P class="p382 ft2">Härigenom föreskrivs att 3 kap. 3 § och 16 kap. 6 § socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t38"> <TR> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p383 ft22">3 kap.</P> <P class="p384 ft2">3 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p322 ft2">Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet.</P> <P class="p385 ft2">För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</P> <P class="p386 ft3">I yrkesverksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska eller en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</P> <P class="p321 ft2">Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t39"> <TR> <TD class="tr2 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td91"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td94"><SPAN class="p387 ft22">16 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td94"><SPAN class="p388 ft2">6 §<SPAN class="ft15">2</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td96"><SPAN class="p389 ft2">Till böter döms den som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td97"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td91"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td98"><SPAN class="p14 ft3">1. bryter mot 3 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p10 ft3">3 § tredje</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td91"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td97"><SPAN class="p2 ft3">stycket,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td96"><SPAN class="p160 ft2"><SPAN class="ft3">1</SPAN>. överträder ett förbud eller en</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td32"><SPAN class="p390 ft2"><SPAN class="ft3">2</SPAN>. överträder ett förbud eller en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td91"><SPAN class="p353 ft2">begränsning</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p391 ft2">som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft2">har</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p160 ft2">meddelats</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td97"><SPAN class="p2 ft2">begränsning</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p391 ft2">som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft2">har</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p10 ft2">meddelats</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td99"><SPAN class="p353 ft2">med stöd av 5 kap. 2 §,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td98"><SPAN class="p2 ft2">med stöd av 5 kap. 2 §,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td96"><SPAN class="p160 ft2"><SPAN class="ft3">2</SPAN>. åsidosätter någon av be-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td32"><SPAN class="p10 ft2"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. åsidosätter någon av be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td91"><SPAN class="p353 ft2">stämmelserna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td5"><SPAN class="p201 ft2">i 6 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p160 ft2">6 § första</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td97"><SPAN class="p2 ft2">stämmelserna</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td5"><SPAN class="p201 ft2">i 6 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p10 ft2">6 § första</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td91"><SPAN class="p353 ft2">stycket eller</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p392 ft2">12 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td100"><SPAN class="p160 ft2">första stycket,</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td97"><SPAN class="p2 ft2">stycket eller</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p392 ft2">12 §</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td101"><SPAN class="p10 ft2">första stycket,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td96"><SPAN class="p353 ft2">eller, om inte gärningen är belagd</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td32"><SPAN class="p10 ft2">eller, om inte gärningen är belagd</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td96"><SPAN class="p353 ft2">med straff i lagen (1997:192) om</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td32"><SPAN class="p10 ft2">med straff i lagen (1997:192) om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td96"><SPAN class="p353 ft2">internationell adoptionsförmedling,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td32"><SPAN class="p10 ft2">internationell adoptionsförmedling,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td91"><SPAN class="p353 ft2">10 §,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p2 ft2">10 §,</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td96"><SPAN class="p160 ft2"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. utan tillstånd driver verk-</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td32"><SPAN class="p10 ft2"><SPAN class="ft3">4</SPAN>. utan tillstånd driver verk-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td96"><SPAN class="p353 ft2">samhet som avses i 7 kap. 1 §,</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td32"><SPAN class="p2 ft2">samhet som avses i 7 kap. 1 §,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td96"><SPAN class="p160 ft2"><SPAN class="ft3">4</SPAN>. i strid mot ett förbud som har</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td32"><SPAN class="p10 ft2"><SPAN class="ft3">5</SPAN>. i strid mot ett förbud som har</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td96"><SPAN class="p353 ft2">meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 §</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td32"><SPAN class="p10 ft2">meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td99"><SPAN class="p353 ft2">fortsätter verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr3 td98"><SPAN class="p2 ft2">fortsätter verksamheten.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td96"><SPAN class="p160 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr4 td32"><SPAN class="p10 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td81"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td96"><SPAN class="p353 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">1 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">2 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td32"><SPAN class="p10 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">2 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">3 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD rowspan=2 class="tr34 td81"><SPAN class="p10 ft2">88</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr35 td99"><SPAN class="p353 ft17"><SPAN class="ft16">1 </SPAN>Senaste lydelse 2009:596.</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td97"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr35 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=3 class="tr3 td99"><SPAN class="p353 ft17"><SPAN class="ft16">2 </SPAN>Senaste lydelse 2012:944.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td9"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td97"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td92"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td95"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_89"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p8 ft2">endast</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p8 ft2">efter</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td97"><SPAN class="p8 ft2">medgivande</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td93"><SPAN class="p393 ft6">av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td15"><SPAN class="p8 ft2">endast</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td102"><SPAN class="p8 ft2">efter</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td97"><SPAN class="p8 ft2">medgivande</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td103"><SPAN class="p394 ft6">av</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td104"><SPAN class="p8 ft2">Socialstyrelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td105"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td106"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td104"><SPAN class="p8 ft2">Socialstyrelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td97"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td103"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 2</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td107"><SPAN class="p394 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">3 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">4 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td107"><SPAN class="p8 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">4 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">5 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p8 ft2">endast</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p8 ft2">efter</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td97"><SPAN class="p8 ft2">medgivande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td93"><SPAN class="p393 ft6">av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p8 ft2">endast</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p8 ft2">efter</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p8 ft2">medgivande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p394 ft6">av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=5 class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">Inspektionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> <TD colspan=4 class="tr3 td107"><SPAN class="p8 ft2">Inspektionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td108"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td109"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td110"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td106"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td93"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td15"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td102"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td97"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td103"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2025.</P> <P class="p395 ft2">89</P> </DIV> <DIV id="page_90"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som enligt 5 </SPAN><SPAN class="ft3">eller 5 a § </SPAN><SPAN class="ft2">saknar behörighet att använda en skyddad yrkestitel inte </SPAN><SPAN class="ft3">heller </SPAN><SPAN class="ft2">använda en titel som kan förväxlas med en sådan titel.</SPAN></DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p364 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 2</P> <P class="p365 ft2">90</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p396 ft13">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p397 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p398 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 4 kap. 6, 10 och 11 §§, 8 kap. 8 § och 10 kap. 5 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p241 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 4 kap. 5 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p399 ft22"><SPAN class="ft24">4</SPAN><SPAN class="ft25">kap. </SPAN><SPAN class="ft3">5 a §</SPAN></P> <P class="p400 ft3">Den som har en undersköterskeexamen eller motsvarande kompetens ska efter ansökan få bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska. I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har sådant bevis använda yrkestiteln.</P> <P class="p401 ft2">6 §</P> <P class="p402 ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får den som enligt 5 § saknar behörighet att använda en skyddad yrkestitel inte använda en titel som kan förväxlas med en sådan titel.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t41"> <TR> <TD class="tr2 td111"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td29"><SPAN class="p403 ft2">10 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr2 td112"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td111"><SPAN class="p9 ft2">Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p50 ft2">prövar ansök-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td114"><SPAN class="p34 ft2">Socialstyrelsen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p10 ft2">prövar ansök-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p8 ft2">ningar om legitimation, <SPAN class="ft3">särskilt för-</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft2">ningar om legitimation <SPAN class="ft3">och annan</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft3">ordnande att utöva yrke och bevis</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td114"><SPAN class="p8 ft3">behörighet.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft3">om specialistkompetens.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td114"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td111"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr17 td29"><SPAN class="p162 ft2">11 §</SPAN> </TD> <TD class="tr17 td112"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td111"><SPAN class="p8 ft2">som regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td113"><SPAN class="p50 ft2">bestämmer får</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td114"><SPAN class="p8 ft2">som regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p10 ft2">bestämmer får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p8 ft2">meddela föreskrifter om legi-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft2">meddela föreskrifter om legi-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft2">timation och annan behörighet <SPAN class="ft3">för</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">timation och annan behörighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft3">hälso- och sjukvårdspersonal.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td114"><SPAN class="p8 ft11">enligt detta kapitel.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td112"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p404 ft17"><SPAN class="ft20">1</SPAN><SPAN class="ft21">Senaste lydelse 2012:310.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_91"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p405 ft22"><SPAN class="ft22">8</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">8 §</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">Annan behörighet att utöva ett</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">Annan behörighet att utöva ett</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">yrke inom hälso- och sjukvården än</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">yrke inom hälso- och sjukvården än</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p393 ft2">legitimation som meddelats enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p10 ft3"><SPAN class="ft2">legitimation </SPAN>eller bevis om rätt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">4 kap., ska återkallas om den som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft11">använda yrkestiteln undersköterska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p16 ft6">fått behörigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p10 ft2">som meddelats enligt 4 kap., ska</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p10 ft2">återkallas om den som fått</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p406 ft6">behörigheten</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p318 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft28">har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke,</SPAN></P> <P class="p407 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne, eller</SPAN></P> <P class="p318 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft28">på annat sätt har visat sig olämplig att utöva yrket.</SPAN></P> <P class="p408 ft2">Återkallelse ska även ske om den som fått behörigheten inte kan utöva yrket tillfredsställande på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet.</P> <P class="p409 ft22"><SPAN class="ft24">10</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">5 §</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td29"><SPAN class="p393 ft2">Den som bryter mot någon av</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td115"><SPAN class="p9 ft2">Den</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p410 ft2">som bryter mot någon av</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">bestämmelserna i 4 kap. 3, 5 eller</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td33"><SPAN class="p8 ft2">bestämmelserna i 4 kap. 3, 5<SPAN class="ft3">, 5 a</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p411 ft2">6 § döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td115"><SPAN class="p8 ft2">eller 6</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td116"><SPAN class="p8 ft2">§ döms till böter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td36"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td115"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td116"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft28">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2025.</SPAN></P> <P class="p129 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Vid ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska som sker före den 1 januari 2030 ska även tidigare gymnasieexamen med inriktningen vård och omsorg eller motsvarande kommunal vuxenutbildning godkännas under förutsättning att den sökande har minst 1 350 godkända gymnasiepoäng i yrkesämnen och, om inte synnerliga skäl föreligger, har arbetat i yrket minst tre år de senaste fem åren, räknat från tiden för ansökan.</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p79 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 2</P> <P class="p412 ft2">91</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_92"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 3</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p413 ft1">Förteckning över remissinstanserna (SOU 2019:20)</P> <P class="p307 ft22">Remissinstanser som inkommit med yttrande</P> <P class="p292 ft2">Akademikerförbundet SSR, Anhörigas Riksförbund, Arbetsförmedlingen, Bengtsfors kommun, Borgholms kommun, Domstolsverket, Ersta Sköndal Bräcke högskola, Falu kommun, Famna, Folkhälsomyndigheten, FUB, Föreningen Vård- och omsorgscollege, Förvaltningsrätten i Stockholm, Göteborgs stad, Hedemora kommun, Huddinge kommun, HSAN – Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, Högskolan Dalarna, Högskolan i Gävle, Högskolan i Skövde, Inspektionen för vård och omsorg, Institutet för arbetsmarknads och utbildningspolitisk utvärdering, Justitiekanslern, Jönköping University, Karlstads kommun, Klippas kommun, Kommerskollegium, Kommunal, Kungsbacka kommun, Kungsörs</P> <P class="p414 ft2">kommun, Linköpings kommun, Linköpings universitet, Linnéuniversitetet, Lunds kommun, Länsstyrelsen Östergötland, Malmö kommun, Malmö universitet, Mittuniversitetet, Motala kommun, Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, Myndigheten för yrkeshögskolan, Mälardalens högskola, Nationellt kompetenscentrum anhöriga, Pensionärernas Riksorganisation, SKPF Pensionärerna, Region Bleking, Region Gotland, Region Gävleborg, Region Halland, Region Jönköpings län, Region Kalmar län, Region Kronoberg, Region Norrbotten, Region Skåne, Region Stockholm, Region Sörmland, Region Värmland, Region Västerbotten, Region Västernorrland, Region Örebro län, Region Östergötland, Riksförbundet för social och mental hälsa, RPG-</P> <P class="p415 ft2">Riksförbundet PensionärsGemenskap, Seko, Skolinspektionen, Skolverket, Skövde kommun, Socialstyrelsen, SPF Seniorerna, Stockholms kommun, Storumans kommun, Strömsunds kommun, Sveriges akademikers centralorganisation, Sveriges kommuner och landsting, Sveriges läkarförbund, Trelleborgs kommun, Umeå kommun, Umeå universitet, Universitets- och högskolerådet (UHR), Universitetskanslersämbetet, Uppsala kommun, Uppsala universitet, Vuxenutbildning i samverkan, Vårdförbundet, Vårdföretagarna, Västra Götalandsregionen, Åmåls kommun, Örebro universitet, Örnsköldsviks kommun.</P> <P class="p293 ft22">Remissinstanser som inte inkommit med yttrande</P> <P class="p292 ft2">Almega utbildningsföretagen, Alvesta kommun, Bodens kommun, Demensförbundet, Funktionsrätt Sverige, Jämtlands läns landsting, Karlstads universitet, Kiruna kommun, Köpings kommun, Lika Unika, Mjölby kommun, Nationell samverkan för psykisk hälsa, Norbergs kommun, Oskarshamns kommun, Saco studentråd, Strömstads kommun, Sveriges förenade studentkårer, Svensk kuratorsförening, Svensk Demenscentrum, Sveriges universitets- och högskoleförbund, Tjänstemännens Centralorganisation, Uppsala läns landsting, Vision.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">92</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_93"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft22">Instanser utöver remisslistan som inkommit med yttrande</SPAN></DIV> <P class="p40 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p416 ft2">Folkkampanjen för sjukvården, Fremia, Fysioterapeuterna, Höörs <SPAN class="ft83">Bilaga 3 </SPAN>kommun, Kommunal Hälso- Sjukvård och Trafik Kronoberg, Konkurrensverket, Länsstyrelsen i Stockholm, Lärarnas riksförbund, Riksföreningen för sjuksköterskor, Skellefteå kommun, Styrelsen för ackreditering och teknisk kontroll, Svensk Sjuksköterskeförening, Sveriges Arbetsterapeuter.</P> <P class="p417 ft2">93</P> </DIV> <DIV id="page_94"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 4</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft84">Sammanfattning av departementspromemorian Reglering av undersköterskeyrket – kompetenskrav och övergångsbestämmelser (Ds 2020:15)</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p418 ft2">I denna promemoria lämnas vissa förslag gällande införande av skyddad yrkestitel för undersköterskeyrket som delvis skiljer sig från förslagen i betänkandet Stärkt kompetens i vård och omsorg (SOU 2019:20). Denna promemoria behandlar nödvändiga ändringar till följd av vård- och omsorgsprogrammets nya utformning. Vidare föreslås ändrade övergångsbestämmelser i syfte att åstadkomma ett så ändamålsenligt införande av reglerna om skyddad yrkestitel för undersköterska som möjligt. Under en övergångsperiod på tio år ska den som vid ikraftträdandet den 1 januari 2025 har en tillsvidareanställning med yrkestiteln undersköterska få fortsätta att använda yrkestiteln. Vid ansökan om yrkestiteln som görs under övergångsperioden ska även utbildning från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt äldre bestämmelser bedömas som likvärdig under vissa förutsättningar. Därutöver ska under en tvåårsperiod efter ikraftträdandet den som har varit verksam med yrkestiteln undersköterska i en omfattning som sammanlagt motsvarar heltid i fem år under de senaste tio åren räknat från tiden för ansökan få bevis om rätt att använda yrkestiteln.</P> <P class="p419 ft2">94</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_95"> <DIV id="p95dimg1"> <INGENBILD zsrc="H80317595x1.jpg/" id="p95img1"> </DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft1">Departementspromemorians lagförslag</P> <P class="p420 ft13">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p421 ft2">Härigenom föreskrivs att det i patientsäkerhetslagen (2010:659) ska införas en ny paragraf, 4 kap. 5 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 5</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p422 ft30">4 kap.</P> <P class="p423 ft85">5 a §</P> <P class="p424 ft3"><SPAN class="ft3">I</SPAN><SPAN class="ft86">yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln.</SPAN></P> <P class="p425 ft3">Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till</P> <P class="p46 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft26">den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg</SPAN></P> <P class="p426 ft3">från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, eller</P> <P class="p427 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft26">den som har förvärvat motsvarande kompetens.</SPAN></P> <P class="p425 ft3">Regeringen eller den <NOBR>myndig-het</NOBR> som regeringen bestämmer får meddela ytterligare föreskrifter om</P> <P class="p425 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft26">krav på innehåll och godkända betyg i utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, och</SPAN></P> <P class="p428 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft26">vad som avses med motsvarande kompetens.</SPAN></P> <P class="p429 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft28">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2025.</SPAN></P> <P class="p430 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få fortsätta använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 31 december 2034.</SPAN></P> <P class="p430 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft28">I det fall en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska görs senast den 31 december 2034 ska utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt äldre bestämmelser anses likvärdig med utbildning enligt 4 kap. 5 a § andra stycket 1. Regeringen eller den myndighet som</SPAN></P> <P class="p40 ft2">95</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_96"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p364 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 5</P> <P class="p365 ft2">96</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om krav på innehåll och godkända betyg i sådan utbildning.</P> <P class="p261 ft2"><SPAN class="ft2">4.</SPAN><SPAN class="ft28">I det fall en ansökan görs senast den 31 december 2026 ska även den som har varit verksam med yrkestiteln undersköterska i en omfattning som sammanlagt motsvarar heltid under fem år de senaste tio åren före ansökan, få bevis om rätt att använda yrkestiteln.</SPAN></P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_97"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p431 ft1">Förteckning över remissinstanserna (Ds 2020:15)</P> <P class="p307 ft22">Remissinstanser som inkommit med yttrande</P> <P class="p121 ft2">Arbetsförmedlingen, Borgholms kommun, Domstolsverket, Falu kommun, Famna, Folkbildningsrådet, Förvaltningsrätten i Stockholm, Gotlands kommun, Göteborgs kommun, Göteborgs universitet, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN), Högskolan i Skövde, Högskolan i Gävle, Institutet för arbetsmarknads- och utbildningspolitisk utvärdering (IFAU), Inspektionen för vård och omsorg (IVO), Justitiekansler (JK), Karlstads kommun, Karlstads universitet, Kiruna kommun, Kommerskollegium, Kommunal, Konkurrensverket, Kungsbacka kommun, Linköpings universitet, Linnéuniversitetet, Lunds kommun, Länsstyrelsen i Östergötlands län, Malmö kommun, Mittuniversitetet, Mjölby kommun, Motala kommun, Myndigheten för vård och omsorgsanalys, Myndigheten för yrkeshögskolan (MYH), Mälardalens högskola, Pensionärernas Riksorganisation (PRO), Region Dalarna, Region Gävleborg, Region Halland, Region Jämtland, Region Jönköping, Region Kalmar, Region Kronoberg, Region Norrbotten, Region Skåne, Region Stockholm, Region Sörmland, Region Uppsala, Region Värmland, Region Västerbotten, Region Västernorrland, Region Västmanland, Region Västra Götaland, Region Örebro, Region Östergötland, Riksförbundet Pensionärsgemenskap (RPG), Skellefteå kommun, Skövde kommun, Socialstyrelsen, SPF Seniorerna, Statens skolinspektion, Statens skolverk, Stockholms kommun, Strömstads kommun, Strömsunds kommun, Sveriges akademikers centralorganisation (Saco),</P> <P class="p432 ft2">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Svenskt Demenscentrum, Sveriges Läkarförbund, Sveriges universitets- och högskoleförbund, Umeå kommun, Umeå universitet, Universitets- och högskolerådet, Universitetskanslersämbetet, Uppsala kommun, Vuxenutbildning i Samverkan, Vårdförbundet, Vårdföretagarna, Örebro universitet, Örnsköldsviks kommun.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 6</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p433 ft22">Remissinstanser som inte inkommit med yttrande</P> <P class="p434 ft2">Akademikerförbundet SSR, Almega utbildningsföretagen, Alvesta kommun, Anhörigas Riksförbund, Bengtsfors kommun, Bodens kommun,</P> <P class="p435 ft2">Demensförbundet, Ersta Sköndal Bräcke högskola, Folkhälsomyndigheten, Fremia, Funktionsrätt Sverige, För barn, unga och vuxna med utvecklingsstörning (FUB), Hedemora kommun, Huddinge kommun, Högskolan Dalarna, Klippan kommun, Kungsörs kommun, Köpings kommun, Linköpings kommun, Malmö universitet, Nationellt kompetenscentrum anhöriga (Nka), Nationell samverkan för psykisk hälsa (NSPH), Norbergs kommun, Oskarshamns kommun, Region Blekinge, Riksförbundet för social och mental hälsa (RSMH), Riksförbundet mot alkohol- och narkotikamissbruk (RFMA), Saco studentråd, Service- och kommunikationsfacket (SEKO), Stiftelsen Högskolan i Jönköping, Storumans kommun, Sveriges förenade studentkårer (SFS), Svenska Kommunal Pensionärernas Förbund (SKPF), Svensk kuratorsförening,</P> <P class="p436 ft2">97</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_98"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16"> <TR> <TD class="tr2 td42"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> <TD colspan=3 class="tr2 td117"><SPAN class="p8 ft2">Tjänstemännens Centralorganisation</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td118"><SPAN class="p437 ft2">(TCO),</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td119"><SPAN class="p8 ft2">Trelleborgs</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td120"><SPAN class="p8 ft2">kommun,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td42"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 6</SPAN> </TD> <TD colspan=7 class="tr4 td47"><SPAN class="p8 ft2">Uppsala universitet, Vision, Vård- och omsorgscollege, Åmåls kommun,</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=5 class="tr25 td121"><SPAN class="p8 ft22">Instanser utöver remisslistan som inkommit med yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td122"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td123"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr6 td42"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td101"><SPAN class="p8 ft2">Jönköpings</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td44"><SPAN class="p8 ft2">universitet,</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td52"><SPAN class="p8 ft2">Sofia</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td118"><SPAN class="p438 ft2">hemmets</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr6 td112"><SPAN class="p19 ft2">högskola,</SPAN> </TD> <TD class="tr6 td123"><SPAN class="p8 ft2">Svensk</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p74 ft2">sjuksköterskeförening, en privatperson.</P> <P class="p439 ft2">98</P> </DIV> <DIV id="page_99"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p440 ft84">Sammanfattning av Sammanfattande promemoria om huvudförslagen till reglering av undersköterskeyrket</P> <P class="p441 ft2">Regeringen beslutade i oktober 2017 att ge en särskild utredare i uppdrag att se över hur yrket undersköterska skulle kunna regleras i syfte att öka kvaliteten och säkerheten i hälso- och sjukvården och omsorgen. I april 2019 överlämnades betänkandet Stärkt kompetens i vård och omsorg (SOU 2019:20) till regeringen. I betänkandet föreslås ett införande av skyddad yrkestitel för undersköterska. Vidare föreslås vissa övergångsbestämmelser för personer med viss äldre utbildning i kombination med yrkeserfarenhet.</P> <P class="p122 ft2">Den 11 juni 2020 remitterades en promemoria som tagits fram inom Socialdepartementet med förslag till lagändringar med delvis annan utformning än betänkandets. Ändringarna föranleddes dels av ändringar i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram som regeringen beslutat om i december 2019, dels av en ny bedömning av behovet av övergångsbestämmelser och deras utformning.</P> <P class="p122 ft2">Undersköterskor tillhör en av de största yrkesgrupperna i Sverige. Undersköterskor är verksamma inom såväl kommunalt finansierad vård och omsorg som regionfinansierad hälso- och sjukvård. En majoritet av undersköterskorna i kommunerna arbetar inom äldreomsorgen. Undersköterskors kompetens är viktig för att kvaliteten och säkerheten i vården och omsorgen ska kunna upprätthållas. Regeringen anser att kompetensen hos yrkesgruppen undersköterskor behöver säkerställas och att det därför ska införas en skyddad yrkestitel för yrket. Regeringen föreslår att endast den som har ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska få använda titeln i yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område och i verksamhet enligt socialtjänstlagen (2001:453) och lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Den som saknar ett sådant bevis ska inte heller få använda en titel som kan förväxlas med yrkestiteln undersköterska. Grunden för att få en skyddad yrkestitel kommer att vara det nya utbildningsinnehållet i gymnasieskolans vård- och omsorgsprogram.</P> <P class="p442 ft2">Vidare föreslås övergångsbestämmelser som innebär att under en tioårsperiod räknat från ikraftträdandet ska den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska få fortsätta att använda titeln även om han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den. Under samma tidsperiod ska även bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska kunna ges till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 januari 2023.</P> <P class="p443 ft2">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 januari 2023.</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 7</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">99</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_100"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">Till böter döms den som</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft3">1. uppsåtligen bryter mot 6 § tredje stycket, eller</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft3">2. uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket.</SPAN></DIV> <DIV id="tx4"><SPAN class="ft2">Verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</SPAN></DIV> <DIV id="tx5"><SPAN class="ft2">För verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">kunna ges.</SPAN></DIV> <DIV id="tx6"><SPAN class="ft11">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patient-</SPAN></DIV> <DIV id="tx7"><SPAN class="ft3">säkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</SPAN></DIV> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t42"> <TR> <TD class="tr1 td42"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> <TD class="tr1 td124"><SPAN class="p8 ft1">Promemorians lagförslag</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td42"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td124"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p444 ft13">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P> <P class="p445 ft2">Härigenom föreskrivs att 6 och 28 §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t43"> <TR> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p446 ft2">6 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p447 ft2">Verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde <SPAN class="ft3">skall </SPAN>i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p448 ft2">För verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad <SPAN class="ft3">skall </SPAN>kunna ges.</P> <P class="p449 ft2">28 §<SPAN class="ft15">2</SPAN></P> <P class="p450 ft3">Den som uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket döms till böter.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t44"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td23"><SPAN class="p10 ft2">100</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p390 ft78">1</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td125"><SPAN class="p354 ft79">Senaste lydelse 2005:125.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td82"><SPAN class="p390 ft78">2</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td125"><SPAN class="p354 ft79">Senaste lydelse 2010:480.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_101"> <DIV id="p101dimg1"> <INGENBILD zsrc="H803175101x1.jpg/" id="p101img1"> </DIV> <P class="p451 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 8</P> <P class="p339 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2023</P> <P class="p452 ft2">101</P> </DIV> <DIV id="page_102"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 8</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p453 ft13">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P> <P class="p454 ft2">Härigenom föreskrivs att 3 kap. 3 § och 16 kap. 6 § socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"> <TR> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p455 ft22">3 kap.</P> <P class="p456 ft2">3 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p241 ft2">Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet.</P> <P class="p457 ft2">För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</P> <P class="p458 ft3">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</P> <P class="p459 ft2">Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p460 ft22"><SPAN class="ft22">16</SPAN><SPAN class="ft25">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">6 §</SPAN><SPAN class="ft15">2</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_3"> <DIV id="id_3_1"> <P class="p241 ft2">Till böter döms den som</P> <P class="p461 ft2"><SPAN class="ft3">1</SPAN>. överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §,</P> <P class="p462 ft2"><SPAN class="ft3">2</SPAN>. åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff</P> <P class="p463 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft87">lagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §,</SPAN></P> <P class="p464 ft2"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §,</P> <P class="p465 ft2"><SPAN class="ft3">4</SPAN>. i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten.</P> <P class="p466 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i första stycket <SPAN class="ft3">1 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">2 </SPAN>får väckas</P> </DIV> <DIV id="id_3_2"> <P class="p467 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft88">bryter mot 3 kap. 3 § tredje stycket,</SPAN></P> <P class="p468 ft2"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft89">överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §,</SPAN></P> <P class="p468 ft2"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft89">åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff</SPAN></P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft90">lagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §,</SPAN></P> <P class="p469 ft2"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft18">utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §,</SPAN></P> <P class="p470 ft2"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft18">i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten.</SPAN></P> <P class="p296 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i första stycket <SPAN class="ft3">2 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">3 </SPAN>får väckas</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_4"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t45"> <TR> <TD rowspan=2 class="tr0 td23"><SPAN class="p10 ft2">102</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td82"><SPAN class="p390 ft78">1</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td125"><SPAN class="p354 ft79">Senaste lydelse 2009:596.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr27 td82"><SPAN class="p390 ft78">2</SPAN> </TD> <TD class="tr27 td125"><SPAN class="p354 ft79">Senaste lydelse 2012:944.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_103"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td29"><SPAN class="p8 ft2">endast efter medgivande av Social-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td107"><SPAN class="p8 ft2">endast efter medgivande av Social-</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">styrelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td107"><SPAN class="p8 ft2">styrelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p9 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td107"><SPAN class="p9 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">3 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">4 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td107"><SPAN class="p8 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">4 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">5 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">endast efter medgivande av Inspek-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p8 ft2">endast efter medgivande av Inspek-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">tionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td107"><SPAN class="p8 ft2">tionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td36"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td107"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2023.</P> <P class="p471 ft2">103</P> </DIV> <DIV id="page_104"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 8</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p396 ft13">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p78 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p398 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 4 kap. 6, 10 och 11 §§, 8 kap. 8 § och 10 kap. 5 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p241 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 4 kap. 5 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t40"> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p399 ft22"><SPAN class="ft24">4</SPAN><SPAN class="ft25">kap. </SPAN><SPAN class="ft3">5 a §</SPAN></P> <P class="p472 ft3">I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln.</P> <P class="p473 ft3">Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till den som</P> <P class="p474 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft91">har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, eller</SPAN></P> <P class="p475 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft91">har förvärvat en kompetens som motsvarar den som uppnås genom en sådan utbildning som avses i 1.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t46"> <TR> <TD class="tr2 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td84"><SPAN class="p68 ft2">6 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p389 ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p353 ft2">sjukvårdens område får den som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p390 ft2">sjukvårdens område får den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p353 ft2">enligt 5 § saknar behörighet att an-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">enligt 5 <SPAN class="ft3">eller 5 a </SPAN>§ saknar behörig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p353 ft2">vända en skyddad yrkestitel inte an-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft6">het att använda en skyddad yrkesti-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p353 ft2">vända en titel som kan förväxlas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p10 ft2">tel inte använda en titel som kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p353 ft2">med en sådan titel.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p476 ft2">förväxlas med en sådan titel.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr17 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr17 td84"><SPAN class="p63 ft2">10 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p353 ft2">Socialstyrelsen prövar ansökningar</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">Socialstyrelsen prövar ansökningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p353 ft2">om legitimation, särskilt förordnan-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">om legitimation<SPAN class="ft3">, </SPAN>särskilt förordnan-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p353 ft2">de att utöva yrke <SPAN class="ft3">och </SPAN>bevis om spe-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">de att utöva yrke<SPAN class="ft3">, </SPAN>bevis om specia-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td10"><SPAN class="p353 ft2">cialistkompetens<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p10 ft3"><SPAN class="ft2">listkompetens </SPAN>och bevis om rätt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft3">använda yrkestiteln undersköter-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td10"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p477 ft11">ska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td84"><SPAN class="p390 ft2">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td84"><SPAN class="p390 ft2">föreskrifter om att även en region eller en kommun som inte ingår i en</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td23"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td84"><SPAN class="p353 ft2">region får besluta om särskilt förordnande att utöva yrke.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr18 td23"><SPAN class="p10 ft2">104</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td10"><SPAN class="p353 ft17"><SPAN class="ft16">1 </SPAN>Senaste lydelse 2020:40.</SPAN> </TD> <TD class="tr18 td41"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_105"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td126"><SPAN class="p478 ft2">11 §</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td127"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p393 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p394 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 8</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">som regeringen bestämmer får</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p8 ft2">som regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p394 ft2">bestämmer får</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">meddela föreskrifter om legitima-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td107"><SPAN class="p394 ft2">meddela föreskrifter om legitima-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p393 ft2">tion och annan behörighet <SPAN class="ft3">för häl-</SPAN></SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p394 ft2">tion och annan behörighet <SPAN class="ft3">enligt</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft3">so- och sjukvårdspersonal.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p8 ft3">detta kapitel.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr19 td126"><SPAN class="p479 ft22">8 kap.</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td127"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr19 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td126"><SPAN class="p480 ft2">8 §</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td127"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">Annan behörighet att utöva ett yr-</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td107"><SPAN class="p394 ft2">Annan behörighet att utöva ett yr-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p393 ft2">ke inom hälso- och sjukvården än</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p394 ft2">ke inom hälso- och sjukvården än</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">legitimation som meddelats enligt</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td107"><SPAN class="p394 ft3">en <SPAN class="ft2">legitimation </SPAN>eller ett bevis om</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p393 ft2">4 kap., ska återkallas om den som</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr3 td107"><SPAN class="p394 ft3">rätt att använda yrkestiteln under-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">fått behörigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p8 ft3">sköterska <SPAN class="ft2">som</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p394 ft2">meddelats enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr4 td107"><SPAN class="p394 ft2">4 kap., ska återkallas om den som</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td104"><SPAN class="p8 ft2">fått behörigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td127"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p318 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft28">har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke,</SPAN></P> <P class="p329 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne, eller</SPAN></P> <P class="p318 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft28">på annat sätt har visat sig olämplig att utöva yrket.</SPAN></P> <P class="p134 ft2">Återkallelse ska även ske om den som fått behörigheten inte kan utöva yrket tillfredsställande på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet.</P> <P class="p481 ft22"><SPAN class="ft24">10</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">5 §</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td29"><SPAN class="p393 ft2">Den som bryter mot någon av be-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p9 ft2">Den som bryter mot någon av be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p50 ft2">stämmelserna i 4 kap. 3, 5 eller 6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p8 ft2">stämmelserna i 4 kap. 3, 5<SPAN class="ft3">, 5 a </SPAN>eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td29"><SPAN class="p482 ft2">döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td33"><SPAN class="p8 ft2">6 § döms till böter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td36"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td35"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td33"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft28">Denna lag träder i kraft den 1 januari 2023.</SPAN></P> <P class="p194 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 31 december 2033.</SPAN></P> <P class="p194 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft28">I det fall en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska lämnas in senast den 31 december 2033 ska bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 januari 2023.</SPAN></P> <P class="p483 ft2">105</P> </DIV> <DIV id="page_106"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 9</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft1">Förteckning över remissinstanserna (den sammanfattande promemorian)</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p484 ft22">Remissinstanser som inkommit med yttrande</P> <P class="p485 ft2">Gotlands kommun, Kommunal, Myndigheten för Yrkeshögskolan, Region Stockholm, Skellefteå kommun, Socialstyrelsen, Statens Skolverk, Stockholms kommun, Sveriges Kommuner och Regioner, Umeå kommun, Vårdföretagarna.</P> <P class="p486 ft22">Remissinstanser som inte inkommit med yttrande</P> <P class="p487 ft2">Borgholms kommun, Falu kommun, Hedemora kommun, Linköpings kommun, Lunds kommun, Region Blekinge, Region Norrbotten, Region Värmland, Strömsunds kommun.</P> <P class="p488 ft2">106</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_107"> <DIV id="tx1"><SPAN class="ft2">Verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</SPAN></DIV> <DIV id="tx2"><SPAN class="ft2">För verksamheten enligt denna lag </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad </SPAN><SPAN class="ft3">ska </SPAN><SPAN class="ft2">kunna ges.</SPAN></DIV> <DIV id="tx3"><SPAN class="ft11">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</SPAN></DIV> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P> <P class="p307 ft2">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P> <P class="p489 ft13">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P> <P class="p490 ft2">Härigenom föreskrivs att 6 och 28 §§ lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8"> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 10</P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p456 ft2">6 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p491 ft2">Verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara av god kvalitet och bedrivas i samarbete med andra berörda samhällsorgan och myndigheter. Verksamheten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>vara grundad på respekt för den enskildes självbestämmanderätt och integritet. Den enskilde <SPAN class="ft3">skall </SPAN>i största möjliga utsträckning ges inflytande och medbestämmande över insatser som ges. Kvaliteten i verksamheten <SPAN class="ft3">skall </SPAN>systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p492 ft2">För verksamheten enligt denna lag <SPAN class="ft3">skall </SPAN>det finnas den personal som behövs för att ett gott stöd och en god service och omvårdnad <SPAN class="ft3">skall </SPAN>kunna ges.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t47"> <TR> <TD class="tr2 td128"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD colspan=2 class="tr2 td129"><SPAN class="p493 ft2">28 §<SPAN class="ft15">2</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td128"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td107"><SPAN class="p161 ft3">Den som uppsåtligen eller av</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p9 ft3">Till böter döms den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td130"><SPAN class="p8 ft3">oaktsamhet bryter mot 23 § första</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td89"><SPAN class="p9 ft3">1. uppsåtligen bryter mot 6 §</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td130"><SPAN class="p8 ft3">stycket döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td89"><SPAN class="p8 ft3">tredje stycket, eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr36 td128"><SPAN class="p8 ft20">1</SPAN> </TD> <TD class="tr36 td107"><SPAN class="p286 ft17">Senaste lydelse 2005:125.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr37 td89"><SPAN class="p10 ft2">107</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td128"><SPAN class="p8 ft20">2</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td107"><SPAN class="p286 ft17">Senaste lydelse 2010:480.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_108"> <DIV id="p108dimg1"> <INGENBILD zsrc="H803175108x1.jpg/" id="p108img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p494 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 10</P> <P class="p365 ft2">108</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p495 ft3">2. uppsåtligen eller av oaktsamhet bryter mot 23 § första stycket.</P> <P class="p496 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_109"> <DIV id="id_1"> <P class="p40 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p497 ft2">Bilaga 10</P> <P class="p498 ft13">Förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453)</P> <P class="p499 ft2">Härigenom föreskrivs att 3 kap. 3 § och 16 kap. 6 § socialtjänstlagen (2001:453) ska ha följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p43 ft22"><SPAN class="ft22">3</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">3 §</SPAN><SPAN class="ft15">1</SPAN></P> <P class="p500 ft2">Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet.</P> <P class="p501 ft2">För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet.</P> <P class="p502 ft3">I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.</P> <P class="p47 ft2">Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras.</P> <P class="p503 ft22"><SPAN class="ft24">16</SPAN><SPAN class="ft25">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">6 §</SPAN><SPAN class="ft15">2</SPAN></P> </DIV> <DIV id="id_2"> <DIV id="id_2_1"> <P class="p241 ft2">Till böter döms den som</P> <P class="p504 ft2"><SPAN class="ft3">1</SPAN>. överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §,</P> <P class="p505 ft2"><SPAN class="ft3">2</SPAN>. åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff</P> <P class="p506 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft90">lagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §,</SPAN></P> <P class="p507 ft2"><SPAN class="ft3">3</SPAN>. utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §,</P> <P class="p465 ft2"><SPAN class="ft3">4</SPAN>. i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten.</P> </DIV> <DIV id="id_2_2"> <P class="p508 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft92">bryter mot 3 kap. 3 § tredje stycket,</SPAN></P> <P class="p509 ft2"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft90">överträder ett förbud eller en begränsning som har meddelats med stöd av 5 kap. 2 §,</SPAN></P> <P class="p509 ft2"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft90">åsidosätter någon av bestämmelserna i 6 kap. 6 § första stycket eller 12 § första stycket, eller, om inte gärningen är belagd med straff</SPAN></P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft2">i</SPAN><SPAN class="ft90">lagen (1997:192) om internationell adoptionsförmedling, 10 §,</SPAN></P> <P class="p510 ft2"><SPAN class="ft3">4.</SPAN><SPAN class="ft28">utan tillstånd driver verksamhet som avses i 7 kap. 1 §,</SPAN></P> <P class="p261 ft2"><SPAN class="ft3">5.</SPAN><SPAN class="ft28">i strid mot ett förbud som har meddelats enligt 13 kap. 9 eller 10 § fortsätter verksamheten.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_3"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t48"> <TR> <TD class="tr3 td88"><SPAN class="p379 ft20">1</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td131"><SPAN class="p1 ft17">Senaste lydelse 2009:596.</SPAN> </TD> <TD rowspan=2 class="tr33 td29"><SPAN class="p10 ft2">109</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td88"><SPAN class="p379 ft20">2</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td131"><SPAN class="p1 ft17">Senaste lydelse 2012:944.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> </DIV> <DIV id="page_110"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p511 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 10</P> <P class="p365 ft2">110</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr2 td43"><SPAN class="p50 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr2 td41"><SPAN class="p10 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">1 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">2 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">2 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">3 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">endast efter medgivande av Social-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">endast efter medgivande av Social-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft2">styrelsen.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">styrelsen.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p10 ft2">Allmänt åtal för brott som avses i</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">3 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">4 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">första stycket <SPAN class="ft3">4 </SPAN>eller <SPAN class="ft3">5 </SPAN>får väckas</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft6">endast efter medgivande av Inspek-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p10 ft2">endast efter medgivande av Inspek-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft2">tionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">tionen för vård och omsorg.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td36"><SPAN class="p8 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td44"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p512 ft2">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_111"> <P class="p40 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p497 ft2">Bilaga 10</P> <P class="p513 ft13">Förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p514 ft2">Härigenom föreskrivs i fråga om patientsäkerhetslagen (2010:659)</P> <P class="p501 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att 4 kap. 6, 10 och 11 §§, 8 kap. 8 § och 10 kap. 5 § ska ha följande lydelse,</P> <P class="p500 ft2"><SPAN class="ft3">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 4 kap. 5 a §, av följande lydelse.</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11"> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft3">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td30"><SPAN class="p8 ft11">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p515 ft22"><SPAN class="ft22">4</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft3">5 a §</SPAN></P> <P class="p516 ft3">I yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område får endast den som har bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska använda titeln.</P> <P class="p517 ft3">Bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ska efter ansökan utfärdas till den som</P> <P class="p518 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft26">har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning, eller</SPAN></P> <P class="p518 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft26">har förvärvat en kompetens som motsvarar den som uppnås genom en sådan utbildning som avses i 1.</SPAN></P> <P class="p519 ft2">6 §</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3"> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p9 ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p9 ft2">I yrkesverksamhet på hälso- och</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">sjukvårdens område får den som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">sjukvårdens område får den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">enligt 5 § saknar behörighet att an-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">enligt 5 <SPAN class="ft3">eller 5 a </SPAN>§ saknar behörig-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">vända en skyddad yrkestitel inte an-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">het att använda en skyddad yrkesti-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">vända en titel som kan förväxlas</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p8 ft2">tel inte använda en titel som kan</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">med en sådan titel.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">förväxlas med en sådan titel.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr17 td132"><SPAN class="p520 ft2">10 §<SPAN class="ft15">1</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">Socialstyrelsen prövar ansökningar</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">Socialstyrelsen prövar ansökningar</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">om legitimation, särskilt förordnan-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">om legitimation<SPAN class="ft3">, </SPAN>särskilt förordnan-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft2">de att utöva yrke <SPAN class="ft3">och </SPAN>bevis om spe-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft2">de att utöva yrke<SPAN class="ft3">, </SPAN>bevis om specia-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td29"><SPAN class="p8 ft2">cialistkompetens<SPAN class="ft3">.</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td39"><SPAN class="p8 ft3"><SPAN class="ft2">listkompetens </SPAN>och bevis om rätt att</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft3">använda yrkestiteln undersköter-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td29"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td39"><SPAN class="p8 ft3">ska.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr38 td29"><SPAN class="p8 ft17"><SPAN class="ft16">1 </SPAN>Senaste lydelse 2020:40.</SPAN> </TD> <TD class="tr38 td39"><SPAN class="p521 ft2">111</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> </DIV> <DIV id="page_112"> <DIV id="id_1"> <DIV id="id_1_1"> <P class="p11 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 10</P> </DIV> <DIV id="id_1_2"> <P class="p207 ft2">Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer får meddela föreskrifter om att även en region eller en kommun som inte ingår i en region får besluta om särskilt förordnande att utöva yrke.</P> <P class="p522 ft2">11 §</P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">Regeringen eller den myndighet</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">som regeringen bestämmer får</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">som regeringen bestämmer får</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">meddela föreskrifter om legitima-</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">meddela föreskrifter om legitima-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft2">tion och annan behörighet <SPAN class="ft3">för häl-</SPAN></SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p10 ft2">tion och annan behörighet <SPAN class="ft3">enligt</SPAN></SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p523 ft11">so- och sjukvårdspersonal.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p406 ft11">detta kapitel.</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p524 ft22"><SPAN class="ft24">8</SPAN><SPAN class="ft25">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">8 §</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft2">Annan behörighet att utöva ett yr-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p10 ft2">Annan behörighet att utöva ett yr-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">ke inom hälso- och sjukvården än</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">ke inom hälso- och sjukvården än</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">legitimation som meddelats enligt</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft3">en <SPAN class="ft2">legitimation </SPAN>eller ett bevis om</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">4 kap., ska återkallas om den som</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft3">rätt att använda yrkestiteln under-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td43"><SPAN class="p16 ft6">fått behörigheten</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p10 ft2"><SPAN class="ft3">sköterska </SPAN>som meddelats enligt</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p10 ft2">4 kap., ska återkallas om den som</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td43"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p162 ft6">fått behörigheten</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p318 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft18">har varit oskicklig vid utövningen av sitt yrke,</SPAN></P> <P class="p525 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">i eller utanför yrkesutövningen har gjort sig skyldig till ett allvarligt brott som är ägnat att påverka förtroendet för honom eller henne, eller</SPAN></P> <P class="p318 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft18">på annat sätt har visat sig olämplig att utöva yrket.</SPAN></P> <P class="p207 ft2">Återkallelse ska även ske om den som fått behörigheten inte kan utöva yrket tillfredsställande på grund av sjukdom eller någon liknande omständighet.</P> <P class="p526 ft22"><SPAN class="ft22">10</SPAN><SPAN class="ft23">kap. </SPAN><SPAN class="ft2">5 §</SPAN></P> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14"> <TR> <TD colspan=2 class="tr4 td43"><SPAN class="p50 ft2">Den som bryter mot någon av be-</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p34 ft2">Den som bryter mot någon av be-</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p50 ft2">stämmelserna i 4 kap. 3, 5 eller 6 §</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">stämmelserna i 4 kap. 3, 5<SPAN class="ft3">, 5 a </SPAN>eller</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD colspan=2 class="tr3 td43"><SPAN class="p527 ft2">döms till böter.</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td41"><SPAN class="p8 ft2">6 § döms till böter.</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td36"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td44"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td41"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p37 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft18">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2023.</SPAN></P> <P class="p192 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft28">Den som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställd med yrkestiteln undersköterska ska även i fortsättningen få använda titeln trots att han eller hon inte har fått bevis om rätt att använda den, dock längst fram till och med den 30 juni 2033.</SPAN></P> <P class="p192 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft28">I det fall en ansökan om bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska lämnas in senast den 30 juni 2033 ska bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska utfärdas till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</SPAN></P> </DIV> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft2">112</P> </DIV> </DIV> <DIV id="page_113"> <TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17"> <TR> <TD class="tr21 td87"></TD> <TD rowspan=2 class="tr0 td55"><SPAN class="p8 ft1">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr21 td28"><SPAN class="p8 ft2">Prop. 2020/21:175</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr13 td87"></TD> <TD rowspan=2 class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft2">Bilaga 11</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr29 td87"></TD> <TD class="tr29 td55"><SPAN class="p8 ft46">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr1 td87"></TD> <TD class="tr1 td55"><SPAN class="p8 ft2">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2021-03-11</NOBR></SPAN> </TD> <TD class="tr1 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr39 td87"></TD> <TD class="tr39 td55"><SPAN class="p8 ft2"><SPAN class="ft22">Närvarande: </SPAN>F.d. justitieråden Severin Blomstrand och Lennart Hamberg</SPAN> </TD> <TD class="tr39 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td87"></TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">samt justitierådet Stefan Johansson</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr25 td87"></TD> <TD class="tr25 td55"><SPAN class="p8 ft22">Stärkt kompetens i vård- och omsorg – reglering av</SPAN> </TD> <TD class="tr25 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr20 td87"></TD> <TD class="tr20 td55"><SPAN class="p8 ft93">undersköterskeyrket</SPAN> </TD> <TD class="tr20 td28"><SPAN class="p8 ft27">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr16 td87"></TD> <TD class="tr16 td55"><SPAN class="p8 ft2">Enligt en lagrådsremiss den 4 mars 2021 har regeringen</SPAN> </TD> <TD class="tr16 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr4 td87"></TD> <TD class="tr4 td55"><SPAN class="p8 ft2">(Socialdepartementet) beslutat inhämta Lagrådets yttrande</SPAN> </TD> <TD class="tr4 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> <TR> <TD class="tr3 td87"></TD> <TD class="tr3 td55"><SPAN class="p8 ft2">över förslag till</SPAN> </TD> <TD class="tr3 td28"><SPAN class="p8 ft4">&nbsp;</SPAN> </TD> </TR> </TABLE> <P class="p528 ft2"><SPAN class="ft2">1.</SPAN><SPAN class="ft47">lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN></P> <P class="p56 ft2"><SPAN class="ft2">2.</SPAN><SPAN class="ft47">lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453),</SPAN></P> <P class="p11 ft2"><SPAN class="ft2">3.</SPAN><SPAN class="ft47">lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659).</SPAN></P> <P class="p229 ft2">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av departementssekreteraren Marcus Nydén, biträdd av departementssekreteraren Marit Birk.</P> <P class="p4 ft2">Förslagen föranleder följande yttrande.</P> <P class="p4 ft94">Förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen</P> <P class="p164 ft2">4 kap. 11 §</P> <P class="p229 ft2">Paragrafen innehåller ett bemyndigande att meddela föreskrifter om legitimation och annan behörighet enligt kapitel 4 i lagen. Paragrafen ska enligt författningskommentaren ge möjlighet att meddela föreskrifter om t.ex. krav på godkända betyg i vissa ämnen och kurser i en sådan utbildning som kan ge bevis om skyddad yrkestitel som undersköterska.</P> <P class="p529 ft2">I författningskommentaren utsägs vidare att bemyndigandet kommer att omfatta såväl undersköterskor som kan betraktas som hälso- och sjukvårdspersonal som undersköterskor som i förekommande fall inte kan det. Bemyndigandet kan emellertid inte direkt avse annat än vad som ryms inom patientsäkerhetslagens (PSL) regler avseende yrkesverksamheten på hälso- och sjukvårdens område. Däremot kan utfärdade föreskrifter om kravnivåer ändå ha betydelse inom området för de övriga lagar som omfattas av remissen, eftersom dessa lagar hänvisar till kraven enligt PSL. Under den fortsatta beredningen bör det klargöras hur uttalandet i författningskommentaren om bemyndigandets omfattning ska förstås.</P> <P class="p254 ft2">8 kap. 8 §</P> <P class="p530 ft2">I paragrafen regleras möjligheten att återkalla en annan behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården än legitimation. I remissen</P> <P class="p531 ft2">113</P> </DIV> <DIV id="page_114"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p511 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 11</P> <P class="p365 ft2">114</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p532 ft2">föreslås att undantaget för legitimation ska utvidgas till att gälla även ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska.</P> <P class="p533 ft2">Den föreslagna utvidgningen innebär att paragrafen inte längre kommer att innehålla regler bara om återkallelse av behörighet att utöva ett yrke inom hälso- och sjukvården. Att på detta sätt bryta systematiken i paragrafen är ägnat att förvirra. Det kan dessutom ifrågasättas att tillägget behövs. Ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska torde ändå inte kunna återkallas utan en särskild reglering med annat innehåll.</P> <P class="p307 ft2">Lagrådet avstyrker förslaget till ändring i paragrafen.</P> <P class="p534 ft94">Förslaget till lag om ändring i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade</P> <P class="p4 ft2">Ikraftträdandebestämmelsen</P> <P class="p533 ft2">Enligt förslaget till lag om ändring i patientsäkerhetslagen ska lagen träda i kraft den 1 juli 2023. I andra punkten föreskrivs att personer som vid ikraftträdandet är tillsvidareanställda med yrkestiteln undersköterska har möjlighet att fram till och med den 30 juni 2033 fortsätta att använda yrkestiteln undersköterska, utan att behöva ansöka och få bevis om skyddad yrkestitel. Enligt tredje punkten ska, om ansökan lämnas in senast den 30 juni 2033, ett bevis om rätt att använda yrkestiteln undersköterska ges till den som har en utbildning med inriktning mot vård och omsorg från gymnasieskolan eller kommunal vuxenutbildning enligt de bestämmelser om utbildningsinnehåll som gäller eller har gällt före den 1 juli 2023.</P> <P class="p535 ft2">Såvitt framgår av remissen är syftet med övergångsbestämmelserna att enskilda yrkesutövare, huvudmän, statliga myndigheter samt kommunala, regionala och privata arbetsgivare ska få tid att förbereda sig och verksamheterna på de kommande förändringarna. Avsikten synes vara att övergångsbestämmelserna i PSL ska omfatta även sådan verksamhet som bedrivs enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Lagrådsremissen innehåller nämligen inte några förslag till övergångsbestämmelser avseende den lagen. Det föreslås endast att lagen ska träda i kraft den 1 juli 2023.</P> <P class="p536 ft2">I LSS (6 §) föreslås en bestämmelse som lyder ”I verksamhet enligt denna lag får endast den som har ett sådant bevis som avses i 4 kap. 5 a § patientsäkerhetslagen (2010:659) använda yrkestiteln undersköterska. Den som saknar behörighet att använda yrkestiteln får inte använda en titel som kan förväxlas med den yrkestiteln.”. Den föreslagna bestämmelsen är straffsanktionerad.</P> <P class="p350 ft2">Det förhållandet att LSS inte innehåller några övergångsbestämmelser innebär att i verksamhet som utövas enligt den lagen så träder kravet på bevis om yrkestitel i kraft den 1 juli 2023. Övergångsbestämmelserna i PSL påverkar inte detta faktum. Det bör i den fortsatta beredningen</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_115"> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p163 ft2">övervägas om det finns behov av övergångsbestämmelser även såvitt avser LSS.</P> <P class="p4 ft94">Förslaget till lag om ändring i socialtjänstlagen</P> <P class="p441 ft2">I fråga om ikraftträdandebestämmelsen hänvisar Lagrådet till vad Lagrådet har anfört angående förslaget till lag om ändring i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade.</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p79 ft2">Prop. 2020/21:175 Bilaga 11</P> <P class="p537 ft2">115</P> </DIV> </DIV> </DIV> <DIV id="page_116"> <DIV id="p116dimg1"> <INGENBILD zsrc="H803175116x1.jpg/" id="p116img1"> </DIV> <DIV> <DIV id="id_1"> <P class="p538 ft2">Prop. 2020/21:175</P> <P class="p539 ft2">116</P> </DIV> <DIV id="id_2"> <P class="p11 ft1">Socialdepartementet</P> <P class="p540 ft2">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 8 april 2021</P> <P class="p541 ft2">Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden Bolund, Johansson, Hultqvist, Andersson, Damberg, Shekarabi, Ygeman, Linde, Ekström, Eneroth, Dahlgren, Ernkrans, Lindhagen, Stenevi, Olsson Fridh</P> <P class="p307 ft2">Föredragande: statsrådet Shekarabi</P> <P class="p542 ft2">Regeringen beslutar proposition Stärkt kompetens i vård och omsorg – reglering av undersköterskeyrket</P> </DIV> </DIV> </DIV> </div><style> TD,TD.p2h { zzzfont-size:90%; zzzmargin-right:2px; zzzoverflow:visable; zzzword-wrap: break-word; } P { zdisplay:block; } .divbreak { clear:both; display:block; zwidth: 100%; zheight: 1px; zword-wrap: break-word; } .xecp { display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .ec { border-style:solid; border-width:1px; display:block; margin: 0px !important; padding: 0px !important; } .TOPS { overflow:visable; margin:2px; width:690px !important; } </style> 1 1 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade. Bifall Bifall 2020/21:SoU30 SoU 2 2 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i socialtjänstlagen (2001:453). Bifall Bifall 2020/21:SoU30 SoU 3 3 Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i patientsäkerhetslagen (2010:659). Bifall Bifall 2020/21:SoU30 SoU B Bordlagd 2021-04-13 00:00:00 inträffat 0 behandling INL Inlämnad 2021-04-13 00:00:00 inträffat 0 behandling HÄN Hänvisad 2021-04-14 00:00:00 inträffat 0 behandling MOT Motionstid slutar 2021-04-28 00:00:00 inträffat 0 behandling 0218878014918 Stefan Löfven S 1 Statsråd1 0922497728524 Ardalan Shekarabi S 2 Statsråd2 inlamnatav Inlämnat av Socialdepartementet H803175 2021-06-15 13:48:24 statustext statustext Ärendet är avslutat H803175 2021-06-15 14:21:32 tilldelat Tilldelat Socialutskottet H803175 2021-06-15 13:48:24 H803175 prop_202021__175.pdf 1170726 pdf Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket https://data.riksdagen.se/fil/045514D1-A785-4EAF-AC1A-2E385DB9C0DA behandlas_i 2020/21:SoU30 H801SoU30 bet 2020/21 SoU30 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket bet Betänkande följdmotion av Acko Ankarberg Johansson m.fl. (KD)<br />med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket H8024017 mot 2020/21 4017 med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket av Acko Ankarberg Johansson m.fl. (KD) mot Motion följdmotion av Karin Rågsjö m.fl. (V)<br />med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket H8024011 mot 2020/21 4011 med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket av Karin Rågsjö m.fl. (V) mot Motion följdmotion av Per Ramhorn m.fl. (SD)<br />med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket H8024007 mot 2020/21 4007 med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket av Per Ramhorn m.fl. (SD) mot Motion följdmotion av Sofia Nilsson m.fl. (C)<br />med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket H8024028 mot 2020/21 4028 med anledning av prop. 2020/21:175 Stärkt kompetens i vård och omsorg - reglering av undersköterskeyrket av Sofia Nilsson m.fl. (C) mot Motion