5057391H703922019/2092propproppropProposition 2019/20:92PropositionPropositionSocialdepartementetSoU9202020-03-10 00:00:002020-06-03 17:02:562020-03-10 00:00:00Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatningKlarhtml-ecprop-RIMc8f11019-166f-40b2-89f4-c43d8f2b2a9dhttps://data.riksdagen.se/dokument/H70392/texthttps://data.riksdagen.se/dokument/H70392https://data.riksdagen.se/dokumentstatus/H70392
<div style="margin:3px;">
<STYLE type="text/css">
body {margin-top: 0px;margin-left: 0px;}
#page_1 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:10px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_1 #p1dimg1 {position:absolute;top:0px;left:462px;z-index:-1;width:54px;height:97px;}
#page_1 #p1dimg1 #p1img1 {width:54px;height:97px;}
#page_2 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_3 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_4 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_5 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_6 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_6 #tx1 {position:absolute;top:454px;left:415px;width:263px;height:56px;}
#page_6 #tx2 {position:absolute;top:496px;left:415px;width:264px;height:112px;}
#page_6 #tx3 {position:absolute;top:581px;left:415px;width:91px;height:18px;}
#page_6 #tx4 {position:absolute;top:596px;left:415px;width:264px;height:56px;}
#page_6 #tx5 {position:absolute;top:638px;left:415px;width:264px;height:37px;}
#page_6 #tx6 {position:absolute;top:285px;left:415px;width:264px;height:37px;}
#page_6 #tx7 {position:absolute;top:313px;left:415px;width:264px;height:150px;}
#page_7 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_7 #p7dimg1 {position:absolute;top:550px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_7 #p7dimg1 #p7img1 {width:123px;height:1px;}
#page_8 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_8 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_8 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_9 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_9 #p9dimg1 {position:absolute;top:538px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_9 #p9dimg1 #p9img1 {width:123px;height:1px;}
#page_10 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_11 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_12 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_13 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_13 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_13 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_14 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_14 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 405px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_2 {border:none;z:b;margin:4px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:102px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_14 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_15 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_16 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_17 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_18 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_18 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 {border:none;z:b;margin:15px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:87px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_18 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_18 #p18dimg1 {position:absolute;top:330px;left:105px;z-index:-1;width:394px;height:253px;}
#page_18 #p18dimg1 #p18img1 {width:394px;height:253px;}
#page_19 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_19 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_19 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_20 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_20 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_20 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_21 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_21 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_21 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_22 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_23 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_23 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_23 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_24 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_25 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_25 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_25 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_26 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_27 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_27 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_27 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_28 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_28 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_28 #id_2 {border:none;z:b;margin:2px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_28 #id_2 #id_2_1 {float:left;border:none;z:b;margin:95px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_28 #id_2 #id_2_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_29 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_29 #p29dimg1 {position:absolute;top:537px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:131px;}
#page_29 #p29dimg1 #p29img1 {width:394px;height:131px;}
#page_30 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_31 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_31 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_31 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_32 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_33 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_33 #p33dimg1 {position:absolute;top:261px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:238px;}
#page_33 #p33dimg1 #p33img1 {width:394px;height:238px;}
#page_34 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_35 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_35 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_35 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 180px;overflow: hidden;}
#page_36 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_37 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_37 #p37dimg1 {position:absolute;top:64px;left:63px;z-index:-1;width:394px;height:116px;}
#page_37 #p37dimg1 #p37img1 {width:394px;height:116px;}
#page_38 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_39 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_40 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_41 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_42 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_43 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_44 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_45 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_46 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_47 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_48 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_49 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_49 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_49 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 496px;overflow: hidden;}
#page_49 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_49 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_50 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_50 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_50 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_50 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_50 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_50 #p50dimg1 {position:absolute;top:501px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_50 #p50dimg1 #p50img1 {width:123px;height:1px;}
#page_51 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_51 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_51 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_51 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_51 #id_2 {border:none;z:b;margin:6px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_52 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_52 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_52 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_52 #p52dimg1 {position:absolute;top:353px;left:126px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_52 #p52dimg1 #p52img1 {width:123px;height:1px;}
#page_53 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_53 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 586px;overflow: hidden;}
#page_53 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_53 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_53 #id_2 {border:none;z:b;margin:5px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 676px;overflow: hidden;}
#page_54 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_54 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_54 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_54 #tx1 {position:absolute;top:433px;left:415px;width:264px;height:56px;}
#page_54 #tx2 {position:absolute;top:476px;left:415px;width:264px;height:225px;}
#page_54 #tx3 {position:absolute;top:264px;left:415px;width:264px;height:37px;}
#page_54 #tx4 {position:absolute;top:292px;left:415px;width:264px;height:150px;}
#page_55 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_55 #p55dimg1 {position:absolute;top:446px;left:63px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_55 #p55dimg1 #p55img1 {width:123px;height:1px;}
#page_56 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 20px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_56 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_56 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_57 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 586px;}
#page_57 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_57 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_57 #p57dimg1 {position:absolute;top:536px;left:0px;z-index:-1;width:123px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_57 #p57dimg1 #p57img1 {width:123px;height:1px;}
#page_58 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 631px;}
#page_59 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 766px;}
#page_59 #id_1 {border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_59 #id_1 #id_1_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_59 #id_1 #id_1_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 90px;overflow: hidden;}
#page_59 #id_2 {border:none;z:b;margin:10px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 721px;overflow: hidden;}
#page_60 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:15px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 721px;}
#page_60 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_60 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:1px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 541px;overflow: hidden;}
#page_61 {position:relative; overflow: hidden;z:b;margin:16px 0px 21px 10px ;padding: 0px;border: none;width: 676px;}
#page_61 #id_1 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 451px;overflow: hidden;}
#page_61 #id_2 {float:left;border:none;z:b;margin:0px 0px 0px 10px ;padding: 0px;border:none;width: 135px;overflow: hidden;}
#page_61 #p61dimg1 {position:absolute;top:187px;left:0px;z-index:-1;width:112px;height:1px;font-size: 1px !important;l-h:nHeight;}
#page_61 #p61dimg1 #p61img1 {width:112px;height:1px;}
.dclr {clear:both;float:none;height:1px;margin:0px;padding:0px;overflow:hidden;}
.ft0{font: 18px 'Verdana' !important;l-h: 29px;}
.ft1{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 22px;}
.ft2{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 1px;}
.ft3{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft4{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft5{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft6{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft7{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 33px;l-h: 15px;}
.ft8{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft9{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft10{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 9px;l-h: 15px;}
.ft11{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 7px;}
.ft12{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft13{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft14{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;position: relative; bottom: 5px;}
.ft15{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 8px;}
.ft16{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft17{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft18{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft19{font: bold 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft20{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft21{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft22{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft23{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft24{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 19px;}
.ft25{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 39px;l-h: 19px;}
.ft26{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft27{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 15px;}
.ft28{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;}
.ft29{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;}
.ft30{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft31{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 50px;l-h: 22px;}
.ft32{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft33{font: bold 14px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft34{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 4px;}
.ft35{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 17px;}
.ft36{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft37{font: bold 14px 'Verdana' !important;margin-left: 30px;l-h: 17px;}
.ft38{font: 14px 'Verdana' !important;margin-left: 50px;l-h: 23px;}
.ft39{font: 14px 'Verdana' !important;l-h: 23px;}
.ft40{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 5px;}
.ft41{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft42{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft43{font: bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft44{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft45{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft46{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;}
.ft47{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;}
.ft48{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 14px;}
.ft49{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 14px;}
.ft50{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.ft51{font: italic 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft52{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft53{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 14px;}
.ft54{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 14px;}
.ft55{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft56{font: italic 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 13px;}
.ft57{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 6px;position: relative; bottom: 4px;}
.ft58{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 6px;l-h: 15px;}
.ft59{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 5px;l-h: 15px;}
.ft60{font: italic bold 12px 'Verdana' !important;l-h: 16px;}
.ft61{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 12px;}
.ft62{font: 12px 'Verdana' !important;l-h: 12px;}
.ft63{font: 12px 'Verdana' !important;text-decoration: underline;l-h: 15px;}
.ft64{font: 10px 'Verdana' !important;l-h: 13px;}
.ft65{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 4px;l-h: 15px;}
.ft66{font: 12px 'Verdana' !important;margin-left: 3px;l-h: 15px;}
.p0{text-align: left;padding-right: 420px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p1{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p2{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p3{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p4{text-align: left;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p5{text-align: left;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p6{text-align: left;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p7{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 399px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;}
.p8{text-align: left;margin-top: 52px;margin-bottom: 0px !important;}
.p9{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p10{text-align: right;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p11{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p12{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p13{text-align: left;margin-top: 691px;margin-bottom: 0px !important;}
.p14{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p15{text-align: right;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p16{text-align: right;padding-right: 2px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p17{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p18{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p19{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p20{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p21{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p22{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p23{text-align: left;margin-top: 665px;margin-bottom: 0px !important;}
.p24{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p25{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p26{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p27{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p28{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.19px;}
.p29{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 652px;margin-bottom: 0px !important;}
.p30{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p31{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p32{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p33{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p34{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p35{text-align: left;padding-left: 280px;margin-top: 109px;margin-bottom: 0px !important;}
.p36{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p37{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p38{text-align: right;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p39{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p40{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p41{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p42{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p43{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p44{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p45{text-align: left;padding-left: 220px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p46{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p47{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p48{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p49{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p50{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p51{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p52{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p53{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p54{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p55{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 154px;margin-bottom: 0px !important;}
.p56{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p57{text-align: left;margin-top: 753px;margin-bottom: 0px !important;}
.p58{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p59{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p60{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p61{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p62{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p63{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p64{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p65{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p66{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p67{text-align: left;margin-top: 61px;margin-bottom: 0px !important;}
.p68{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p69{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p70{text-align: right;padding-right: 378px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p71{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p72{text-align: left;padding-left: 240px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p73{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p74{text-align: left;padding-left: 260px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p75{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p76{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 123px;margin-bottom: 0px !important;}
.p77{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p78{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p79{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p80{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p81{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;}
.p82{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 50px;margin-bottom: 0px !important;}
.p83{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 126px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p84{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p85{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p86{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p87{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p88{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p89{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p90{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p91{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 273px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;}
.p92{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p93{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p94{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p95{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p96{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p97{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p98{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p99{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p100{text-align: left;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p101{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p102{text-align: left;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p103{text-align: left;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p104{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p105{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 752px;margin-bottom: 0px !important;}
.p106{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p107{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p108{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p109{text-align: left;margin-top: 23px;margin-bottom: 0px !important;}
.p110{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p111{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p112{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p113{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p114{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p115{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p116{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p117{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p118{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p119{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p120{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p121{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 126px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p122{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p123{text-align: left;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p124{text-align: left;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p125{text-align: left;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p126{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p127{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p128{text-align: left;margin-top: 30px;margin-bottom: 0px !important;}
.p129{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p130{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p131{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p132{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p133{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p134{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 8px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p135{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 3px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p136{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 3px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p137{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p138{text-align: left;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p139{text-align: left;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p140{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p141{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p142{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p143{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;}
.p144{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p145{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p146{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p147{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p148{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p149{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p150{text-align: left;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p151{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p152{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p153{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p154{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p155{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p156{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p157{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p158{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p159{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;}
.p160{text-align: left;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p161{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p162{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p163{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p164{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p165{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p166{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 4px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p167{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 36px;margin-bottom: 0px !important;}
.p168{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p169{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p170{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p171{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p172{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p173{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p174{text-align: left;padding-right: 1px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p175{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p176{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p177{text-align: left;margin-top: 21px;margin-bottom: 0px !important;}
.p178{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p179{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 20px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;}
.p180{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p181{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p182{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 18px;margin-bottom: 0px !important;}
.p183{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p184{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p185{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p186{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p187{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p188{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.112px;}
.p189{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p190{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p191{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p192{text-align: left;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;}
.p193{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p194{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p195{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p196{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p197{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 34px;margin-bottom: 0px !important;}
.p198{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 11px;margin-bottom: 0px !important;}
.p199{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;}
.p200{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 49px;margin-bottom: 0px !important;}
.p201{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 189px;margin-top: 17px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.60px;}
.p202{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p203{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p204{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 10px;margin-bottom: 0px !important;}
.p205{text-align: left;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;}
.p206{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p207{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p208{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p209{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 37px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p210{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 47px;margin-bottom: 0px !important;}
.p211{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;}
.p212{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p213{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 13px;margin-bottom: 0px !important;}
.p214{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p215{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p216{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p217{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p218{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.61px;}
.p219{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 7px;margin-bottom: 0px !important;}
.p220{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p221{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 9px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p222{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 8px;margin-bottom: 0px !important;}
.p223{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p224{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p225{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p226{text-align: left;padding-right: 147px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p227{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p228{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p229{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p230{text-align: left;padding-right: 168px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p231{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.10px;}
.p232{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p233{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p234{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 3px;margin-bottom: 0px !important;}
.p235{text-align: left;margin-top: 323px;margin-bottom: 0px !important;}
.p236{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p237{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p238{text-align: right;margin-top: 560px;margin-bottom: 0px !important;}
.p239{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p240{text-align: center;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p241{text-align: right;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p242{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p243{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p244{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p245{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p246{text-align: left;padding-left: 300px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p247{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 31px;margin-bottom: 0px !important;}
.p248{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p249{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p250{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p251{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p252{text-align: right;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p253{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p254{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p255{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p256{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p257{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p258{text-align: right;margin-top: 43px;margin-bottom: 0px !important;}
.p259{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p260{text-align: left;margin-top: 739px;margin-bottom: 0px !important;}
.p261{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p262{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p263{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 63px;margin-top: 5px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p264{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 33px;margin-bottom: 0px !important;}
.p265{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p266{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 6px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p267{text-align: right;margin-top: 225px;margin-bottom: 0px !important;}
.p268{text-align: left;margin-top: 32px;margin-bottom: 0px !important;}
.p269{text-align: left;margin-top: 12px;margin-bottom: 0px !important;}
.p270{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p271{text-align: left;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p272{text-align: left;padding-left: 160px;padding-right: 315px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.11px;}
.p273{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p274{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p275{text-align: left;padding-left: 160px;margin-top: 108px;margin-bottom: 0px !important;}
.p276{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p277{text-align: left;padding-right: 357px;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p278{text-align: left;margin-top: 165px;margin-bottom: 0px !important;}
.p279{text-align: left;margin-top: 2px;margin-bottom: 0px !important;}
.p280{text-align: center;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p281{text-align: right;padding-right: 273px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p282{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p283{text-align: left;padding-left: 240px;padding-right: 147px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p284{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 35px;margin-bottom: 0px !important;}
.p285{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 261px;margin-bottom: 0px !important;}
.p286{text-align: left;padding-right: 84px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p287{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p288{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p289{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p290{text-align: left;padding-left: 180px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p291{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p292{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p293{text-align: left;padding-left: 180px;padding-right: 0px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p294{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p295{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 11px;}
.p296{text-align: left;padding-right: 6px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;}
.p297{text-align: right;margin-top: 738px;margin-bottom: 0px !important;}
.p298{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p299{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p300{text-align: left;padding-left: 0px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;white-space: nowrap;}
.p301{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 63px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;}
.p302{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 42px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.13px;}
.p303{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 147px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p304{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 1px;margin-bottom: 0px !important;}
.p305{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p306{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 168px;margin-top: 19px;margin-bottom: 0px !important;}
.p307{text-align: right;padding-right: 42px;margin-top: 26px;margin-bottom: 0px !important;}
.p308{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p309{text-align: left;padding-right: 63px;margin-top: 16px;margin-bottom: 0px !important;}
.p310{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 126px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;}
.p311{text-align: left;padding-left: 0px;padding-right: 105px;margin-top: 0px;margin-bottom: 0px !important;text-indent: 0.12px;}
.p312{text-align: left;margin-top: 14px;margin-bottom: 0px !important;}
.p313{text-align: left;padding-right: 0px;margin-top: 15px;margin-bottom: 0px !important;}
.p314{text-align: left;padding-right: 21px;margin-top: 76px;margin-bottom: 0px !important;}
.td0{padding: 0px;margin: 0px;width: 399px;vertical-align: bottom;}
.td1{padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;}
.td2{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 399px;vertical-align: bottom;}
.td3{border-bottom: #000000 1px solid;padding: 0px;margin: 0px;width: 128px;vertical-align: bottom;}
.td4{padding: 0px;margin: 0px;width: 468px;vertical-align: bottom;}
.td5{padding: 0px;margin: 0px;width: 61px;vertical-align: bottom;}
.td6{padding: 0px;margin: 0px;width: 403px;vertical-align: bottom;}
.td7{padding: 0px;margin: 0px;width: 120px;vertical-align: bottom;}
.td8{padding: 0px;margin: 0px;width: 7px;vertical-align: bottom;}
.td9{padding: 0px;margin: 0px;width: 395px;vertical-align: bottom;}
.td10{padding: 0px;margin: 0px;width: 64px;vertical-align: bottom;}
.td11{padding: 0px;margin: 0px;width: 331px;vertical-align: bottom;}
.td12{padding: 0px;margin: 0px;width: 54px;vertical-align: bottom;}
.td13{padding: 0px;margin: 0px;width: 336px;vertical-align: bottom;}
.td14{padding: 0px;margin: 0px;width: 13px;vertical-align: bottom;}
.td15{padding: 0px;margin: 0px;width: 390px;vertical-align: bottom;}
.td16{padding: 0px;margin: 0px;width: 17px;vertical-align: bottom;}
.td17{padding: 0px;margin: 0px;width: 350px;vertical-align: bottom;}
.td18{padding: 0px;margin: 0px;width: 15px;vertical-align: bottom;}
.td19{padding: 0px;margin: 0px;width: 77px;vertical-align: bottom;}
.td20{padding: 0px;margin: 0px;width: 273px;vertical-align: bottom;}
.td21{padding: 0px;margin: 0px;width: 37px;vertical-align: bottom;}
.td22{padding: 0px;margin: 0px;width: 63px;vertical-align: bottom;}
.td23{padding: 0px;margin: 0px;width: 287px;vertical-align: bottom;}
.td24{padding: 0px;margin: 0px;width: 388px;vertical-align: bottom;}
.td25{padding: 0px;margin: 0px;width: 100px;vertical-align: bottom;}
.td26{padding: 0px;margin: 0px;width: 333px;vertical-align: bottom;}
.td27{padding: 0px;margin: 0px;width: 316px;vertical-align: bottom;}
.td28{padding: 0px;margin: 0px;width: 79px;vertical-align: bottom;}
.td29{padding: 0px;margin: 0px;width: 119px;vertical-align: bottom;}
.td30{padding: 0px;margin: 0px;width: 78px;vertical-align: bottom;}
.td31{padding: 0px;margin: 0px;width: 318px;vertical-align: bottom;}
.td32{padding: 0px;margin: 0px;width: 14px;vertical-align: bottom;}
.td33{padding: 0px;margin: 0px;width: 396px;vertical-align: bottom;}
.td34{padding: 0px;margin: 0px;width: 36px;vertical-align: bottom;}
.td35{padding: 0px;margin: 0px;width: 389px;vertical-align: bottom;}
.td36{padding: 0px;margin: 0px;width: 97px;vertical-align: bottom;}
.td37{padding: 0px;margin: 0px;width: 108px;vertical-align: bottom;}
.td38{padding: 0px;margin: 0px;width: 74px;vertical-align: bottom;}
.td39{padding: 0px;margin: 0px;width: 151px;vertical-align: bottom;}
.td40{padding: 0px;margin: 0px;width: 197px;vertical-align: bottom;}
.td41{padding: 0px;margin: 0px;width: 423px;vertical-align: bottom;}
.td42{padding: 0px;margin: 0px;width: 348px;vertical-align: bottom;}
.td43{padding: 0px;margin: 0px;width: 225px;vertical-align: bottom;}
.td44{padding: 0px;margin: 0px;width: 116px;vertical-align: bottom;}
.td45{padding: 0px;margin: 0px;width: 123px;vertical-align: bottom;}
.td46{padding: 0px;margin: 0px;width: 215px;vertical-align: bottom;}
.td47{padding: 0px;margin: 0px;width: 214px;vertical-align: bottom;}
.td48{padding: 0px;margin: 0px;width: 177px;vertical-align: bottom;}
.td49{padding: 0px;margin: 0px;width: 21px;vertical-align: bottom;}
.td50{padding: 0px;margin: 0px;width: 57px;vertical-align: bottom;}
.td51{padding: 0px;margin: 0px;width: 198px;vertical-align: bottom;}
.td52{padding: 0px;margin: 0px;width: 156px;vertical-align: bottom;}
.td53{padding: 0px;margin: 0px;width: 140px;vertical-align: bottom;}
.td54{padding: 0px;margin: 0px;width: 426px;vertical-align: bottom;}
.td55{padding: 0px;margin: 0px;width: 32px;vertical-align: bottom;}
.td56{padding: 0px;margin: 0px;width: 391px;vertical-align: bottom;}
.td57{padding: 0px;margin: 0px;width: 60px;vertical-align: bottom;}
.td58{padding: 0px;margin: 0px;width: 281px;vertical-align: bottom;}
.td59{padding: 0px;margin: 0px;width: 69px;vertical-align: bottom;}
.td60{padding: 0px;margin: 0px;width: 469px;vertical-align: bottom;}
.td61{padding: 0px;margin: 0px;width: 182px;vertical-align: bottom;}
.td62{padding: 0px;margin: 0px;width: 118px;vertical-align: bottom;}
.td63{padding: 0px;margin: 0px;width: 465px;vertical-align: bottom;}
.td64{padding: 0px;margin: 0px;width: 65px;vertical-align: bottom;}
.td65{padding: 0px;margin: 0px;width: 126px;vertical-align: bottom;}
.td66{padding: 0px;margin: 0px;width: 412px;vertical-align: bottom;}
.td67{padding: 0px;margin: 0px;width: 144px;vertical-align: bottom;}
.td68{padding: 0px;margin: 0px;width: 380px;vertical-align: bottom;}
.td69{padding: 0px;margin: 0px;width: 525px;vertical-align: bottom;}
.td70{padding: 0px;margin: 0px;width: 43px;vertical-align: bottom;}
.td71{padding: 0px;margin: 0px;width: 383px;vertical-align: bottom;}
.td72{padding: 0px;margin: 0px;width: 50px;vertical-align: bottom;}
.td73{padding: 0px;margin: 0px;width: 286px;vertical-align: bottom;}
.td74{padding: 0px;margin: 0px;width: 45px;vertical-align: bottom;}
.td75{padding: 0px;margin: 0px;width: 16px;vertical-align: bottom;}
.td76{padding: 0px;margin: 0px;width: 213px;vertical-align: bottom;}
.td77{padding: 0px;margin: 0px;width: 106px;vertical-align: bottom;}
.td78{padding: 0px;margin: 0px;width: 114px;vertical-align: bottom;}
.td79{padding: 0px;margin: 0px;width: 81px;vertical-align: bottom;}
.td80{padding: 0px;margin: 0px;width: 35px;vertical-align: bottom;}
.td81{padding: 0px;margin: 0px;width: 56px;vertical-align: bottom;}
.td82{padding: 0px;margin: 0px;width: 98px;vertical-align: bottom;}
.td83{padding: 0px;margin: 0px;width: 107px;vertical-align: bottom;}
.td84{padding: 0px;margin: 0px;width: 199px;vertical-align: bottom;}
.td85{padding: 0px;margin: 0px;width: 25px;vertical-align: bottom;}
.td86{padding: 0px;margin: 0px;width: 174px;vertical-align: bottom;}
.td87{padding: 0px;margin: 0px;width: 92px;vertical-align: bottom;}
.td88{padding: 0px;margin: 0px;width: 184px;vertical-align: bottom;}
.td89{padding: 0px;margin: 0px;width: 42px;vertical-align: bottom;}
.td90{padding: 0px;margin: 0px;width: 207px;vertical-align: bottom;}
.td91{padding: 0px;margin: 0px;width: 124px;vertical-align: bottom;}
.td92{padding: 0px;margin: 0px;width: 176px;vertical-align: bottom;}
.td93{padding: 0px;margin: 0px;width: 31px;vertical-align: bottom;}
.td94{padding: 0px;margin: 0px;width: 228px;vertical-align: bottom;}
.td95{padding: 0px;margin: 0px;width: 110px;vertical-align: bottom;}
.td96{padding: 0px;margin: 0px;width: 24px;vertical-align: bottom;}
.td97{padding: 0px;margin: 0px;width: 196px;vertical-align: bottom;}
.td98{padding: 0px;margin: 0px;width: 10px;vertical-align: bottom;}
.td99{padding: 0px;margin: 0px;width: 66px;vertical-align: bottom;}
.td100{padding: 0px;margin: 0px;width: 88px;vertical-align: bottom;}
.td101{padding: 0px;margin: 0px;width: 52px;vertical-align: bottom;}
.td102{padding: 0px;margin: 0px;width: 39px;vertical-align: bottom;}
.td103{padding: 0px;margin: 0px;width: 70px;vertical-align: bottom;}
.td104{padding: 0px;margin: 0px;width: 55px;vertical-align: bottom;}
.td105{padding: 0px;margin: 0px;width: 68px;vertical-align: bottom;}
.td106{padding: 0px;margin: 0px;width: 28px;vertical-align: bottom;}
.td107{padding: 0px;margin: 0px;width: 165px;vertical-align: bottom;}
.td108{padding: 0px;margin: 0px;width: 0px;vertical-align: bottom;}
.tr0{heightzzz: 27px;}
.tr1{heightzzz: 23px;}
.tr2{heightzzz: 25px;}
.tr3{heightzzz: 17px;}
.tr4{heightzzz: 15px;}
.tr5{heightzzz: 16px;}
.tr6{heightzzz: 21px;}
.tr7{heightzzz: 6px;}
.tr8{heightzzz: 19px;}
.tr9{heightzzz: 8px;}
.tr10{heightzzz: 33px;}
.tr11{heightzzz: 22px;}
.tr12{heightzzz: 14px;}
.tr13{heightzzz: 18px;}
.tr14{heightzzz: 26px;}
.tr15{heightzzz: 20px;}
.tr16{heightzzz: 7px;}
.tr17{heightzzz: 31px;}
.tr18{heightzzz: 52px;}
.tr19{heightzzz: 12px;}
.tr20{heightzzz: 24px;}
.tr21{heightzzz: 28px;}
.tr22{heightzzz: 4px;}
.tr23{heightzzz: 35px;}
.tr24{heightzzz: 5px;}
.tr25{heightzzz: 30px;}
.tr26{heightzzz: 9px;}
.tr27{heightzzz: 13px;}
.tr28{heightzzz: 29px;}
.t0{width: 552px;margin-leftZ: 1px;margin-top: 11px;f:20px 'Verdana' !important;}
.t1{width: 555px;margin-top: 26px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t2{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t3{width: 431px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t4{width: 402px;margin-leftZ: 94px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t5{width: 347px;margin-leftZ: 144px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t6{width: 556px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t7{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:20px 'Verdana' !important;}
.t8{width: 259px;margin-top: 145px;f:7px 'Verdana' !important;}
.t9{width: 432px;margin-leftZ: 68px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t10{width: 432px;margin-top: 13px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t11{width: 557px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t12{width: 358px;margin-leftZ: 120px;margin-top: 34px;f:bold 15px 'Verdana' !important;}
.t13{width: 564px;margin-top: 7px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t14{width: 315px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t15{width: 555px;margin-top: 6px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t16{width: 564px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t17{width: 564px;margin-top: 45px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t18{width: 548px;margin-leftZ: 68px;f:17px 'Verdana' !important;}
.t19{width: 178px;margin-leftZ: 6px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t20{width: 555px;margin-top: 9px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t21{width: 334px;margin-top: 15px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t22{width: 432px;margin-leftZ: 120px;f:13px 'Verdana' !important;}
.t23{width: 266px;margin-top: 204px;f:6px 'Verdana' !important;}
.t24{width: 432px;margin-leftZ: 68px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
.t25{width: 335px;margin-top: 16px;f:italic 13px 'Verdana' !important;}
</STYLE>
<DIV id="page_1">
<DIV id="p1dimg1">
<INGENBILD zsrc="H703921x1.jpg/" id="p1img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<P class="p0 ft0">Regeringens proposition 2019/20:92</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t0">
<TR>
<TD class="tr0 td0"><SPAN class="p1 ft1">Personlig assistans för samtliga hjälpmoment</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td1"><SPAN class="p2 ft1">Prop.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr1 td0"><SPAN class="p1 ft1">som avser andning och måltider i form av</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td1"><SPAN class="p2 ft1">2019/20:92</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td2"><SPAN class="p1 ft1">sondmatning</SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td3"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p4 ft3">Regeringen överlämnar denna proposition till riksdagen.</P>
<P class="p5 ft3">Stockholm den 5 mars 2020</P>
<P class="p6 ft4">Stefan Löfven</P>
<P class="p7 ft4">Lena Hallengren <SPAN class="ft3">(Socialdepartementet)</SPAN></P>
<P class="p8 ft1">Propositionens huvudsakliga innehåll</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t1">
<TR>
<TD class="tr3 td4"><SPAN class="p3 ft3">I propositionen föreslås att hjälp med de grundläggande behoven andning</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">och måltider i form av sondmatning ska grunda rätt till personlig assistans</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">förkortad LSS, oavsett hjälpens karaktär. Vidare föreslås att åtgärder som</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft3">är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">måltider i form av sondmatning ska grunda rätt till personlig assistans för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft3">andra personliga behov enligt LSS.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p9 ft3">I propositionen föreslås även att det ska införas en bestämmelse i LSS</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">som anger att personlig assistans inte lämnas för åtgärder som ryms inom</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft3">det normala föräldraansvaret. En sådan bestämmelse finns redan i dag i</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">socialförsäkringsbalken. Hjälpåtgärder som ryms inom det normala</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">föräldraansvaret ska dock kunna ge rätt till personlig assistans och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft3">assistansersättning när det gäller hjälp med andning, åtgärder som är direkt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges, måltider i form av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">sondmatning och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft3">efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p9 ft3">Hjälp med andning och måltider i form av sondmatning ska enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">förslaget i propositionen undantas från kravet på särskilda skäl för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft3">assistansersättning för tid när den funktionshindrade deltar i barnomsorg</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">eller skola. Detsamma ska gälla för åtgärder som är direkt nödvändiga för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">att hjälp med andning ska kunna ges och för åtgärder som är direkt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td4"><SPAN class="p3 ft3">nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td5"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td4"><SPAN class="p3 ft3">av sondmatning.</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr6 td5"><SPAN class="p10 ft3">1</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td4"><SPAN class="p3 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_2">
<P class="p11 ft3">Prop. 2019/20:92 Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2020. Äldre bestämmelser föreslås gälla för personlig assistans och assistansersättning som avser tid före ikraftträdandet.</P>
<P class="p12 ft3">Propositionen bygger på en överenskommelse mellan regeringen, Centerpartiet och Liberalerna.</P>
<P class="p13 ft3">2</P>
</DIV>
<DIV id="page_3">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD colspan=3 rowspan=2 class="tr0 td6"><SPAN class="p3 ft1">Innehållsförteckning</SPAN> </TD>
<TD class="tr8 td7"><SPAN class="p10 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td7"><SPAN class="p3 ft6"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr10 td8"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_5">1</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr10 td9"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_5">Förslag till riksdagsbeslut ................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr10 td7"><SPAN class="p15 ft3"><A href="#page_5">5</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td8"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_6">2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td10"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_6">Lagtext</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td11"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_6">.............................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td7"><SPAN class="p15 ft3"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_6">2.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td11"><SPAN class="p16 ft3"><A href="#page_6">Förslag till lag om ändring i socialförsäkringsbalken........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td7"><SPAN class="p15 ft3"><A href="#page_6">6</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p17 ft3"><SPAN class="ft3">2.2</SPAN><A href="#page_8"><SPAN class="ft7">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p2 ft3"><A href="#page_8">stöd och service till vissa funktionshindrade .....................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_8">8</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td8"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_10">3</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr6 td15"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_10">Ärendet och dess beredning ...........................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td14"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_10">10</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td8"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_10">4</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr11 td15"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_10">Bakgrund........................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td14"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_10">10</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_10">4.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td13"><SPAN class="p2 ft3"><A href="#page_10">Grundläggande reglering om personlig assistans ............</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_10">10</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p18 ft3"><SPAN class="ft3">4.2</SPAN><A href="#page_11"><SPAN class="ft7">Innebörden av insatsen personlig assistans enligt</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t4">
<TR>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_11">förarbetena till LSS..........................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_11">11</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_12">4.3</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_12">Grundläggande behov i rättspraxis ..................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td19"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_12">4.3.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td20"><SPAN class="p20 ft3"><A href="#page_12">RÅ 2009 ref. 57 ..............................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_12">12</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td19"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_14">4.3.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td20"><SPAN class="p20 ft3"><A href="#page_14">HFD 2018 ref. 13............................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_14">14</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td16"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td19"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_14">4.3.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td20"><SPAN class="p20 ft3"><A href="#page_14">HFD 2018 ref. 21............................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_14">14</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td16"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_15">4.4</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_15">Föräldraansvaret ..............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_15">15</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p18 ft3"><SPAN class="ft3">4.5</SPAN><A href="#page_16"><SPAN class="ft7">Sjukvårdande insatser enligt hälso- och</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_16">sjukvårdslagen eller egenvård .........................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_16">16</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_17">4.6</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_17">Hjälp med sondmatning och andning ..............................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_17">17</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td22"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_17">4.6.1</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td23"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_17">Sondmatning kan utföras på flera sätt.............</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_17">17</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td22"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_17">4.6.2</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td23"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_17">För andningshjälp behövs någon som</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td22"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td23"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_17">övervakar ........................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_17">17</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td22"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_17">4.6.3</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td23"><SPAN class="p21 ft3"><A href="#page_17">Antalet avslag inom assistansersättningen......</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_17">17</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=4 class="tr11 td9"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_18">5 Hela hjälpbehovet ska vara assistansgrundande när det gäller</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td18"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td24"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_18">andning och måltider i form av sondmatning.................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_18">18</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_18">5.1</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_18">Grundläggande behov och andra personliga behov .........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_18">18</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_29">5.2</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_29">Det normala föräldraansvaret ..........................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_29">29</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_33">5.3</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_33">Tid i verksamhet hos annan huvudman ...........................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_33">33</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td8"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_37">6</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr11 td24"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_37">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser..................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_37">37</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td8"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_38">7</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr11 td25"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_38">Konsekvenser</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td23"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_38">.................................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_38">38</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_38">7.1</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_38">Konsekvenser för statens finanser ...................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_38">38</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_39">7.2</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td17"><SPAN class="p19 ft3"><A href="#page_39">Konsekvenser för kommuner och regioner......................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_39">39</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p17 ft3"><SPAN class="ft3">7.3</SPAN><A href="#page_41"><SPAN class="ft7">Konsekvenser för den assistansberättigade, familjer</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p2 ft3"><A href="#page_41">och anhöriga ....................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_41">41</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_41">7.4</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p2 ft3"><A href="#page_41">Konsekvenser för barn.....................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_41">41</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td12"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_42">7.5</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td26"><SPAN class="p2 ft3"><A href="#page_42">Konsekvenser för Försäkringskassan ..............................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_42">42</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td8"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td12"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_42">7.6</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td26"><SPAN class="p2 ft3"><A href="#page_42">Konsekvenser för domstolar ............................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_42">42</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td8"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_42">8</A></SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr11 td24"><SPAN class="p14 ft3"><A href="#page_42">Författningskommentar ..................................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_42">42</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p17 ft3"><SPAN class="ft3">8.1</SPAN><A href="#page_42"><SPAN class="ft7">Förslaget till lag om ändring i</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t5">
<TR>
<TD class="tr4 td27"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_42">socialförsäkringsbalken ...................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_42">42</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p18 ft3"><SPAN class="ft3">8.2</SPAN><A href="#page_45"><SPAN class="ft7">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:387) om</SPAN></A></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t3">
<TR>
<TD class="tr5 td28"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_45">stöd och service till vissa funktionshindrade ...................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_45">45</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td28"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 1</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td27"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_49">Sammanfattning av promemorian Personlig assistans</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td18"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td28"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td27"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_49">för samtliga hjälpmoment som avser andning och</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td18"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td28"><SPAN class="p3 ft8"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td27"><SPAN class="p3 ft9"><A href="#page_49">måltider i form av sondmatning.......................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td18"><SPAN class="p10 ft9"><A href="#page_49">49</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p22 ft3">3</P>
</DIV>
<DIV id="page_4">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr13 td29"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td30"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 2</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td31"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_50">Promemorians lagförslag..................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td32"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_50">50</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr6 td29"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td30"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 3</SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td31"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_53">Förteckning över remissinstanserna .................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr6 td32"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_53">53</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td29"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td30"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 4</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_54">Lagrådsremissens lagförslag ............................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td32"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_54">54</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td29"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td30"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td31"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_58">Lagrådets yttrande ............................................................</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td32"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_58">58</A></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr11 td29"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr11 td33"><SPAN class="p3 ft3"><A href="#page_61">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 5 mars 2020 ...........</A></SPAN> </TD>
<TD class="tr11 td32"><SPAN class="p10 ft3"><A href="#page_61">61</A></SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p23 ft3">4</P>
</DIV>
<DIV id="page_5">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr14 td34"><SPAN class="p24 ft1">1</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td35"><SPAN class="p25 ft1">Förslag till riksdagsbeslut</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td36"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td36"><SPAN class="p3 ft6"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p26 ft3">Regeringens förslag:</P>
<P class="p27 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft10">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i socialförsäkringsbalken.</SPAN></P>
<P class="p28 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft10">Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade.</SPAN></P>
<P class="p29 ft3">5</P>
</DIV>
<DIV id="page_6">
<DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en</SPAN></DIV>
<DIV id="tx2"><SPAN class="ft3">vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. </SPAN><SPAN class="ft4">Detta gäller dock inte till den del hjälpbehovet avser</SPAN></DIV>
<DIV id="tx3"><SPAN class="ft4">1. andning,</SPAN></DIV>
<DIV id="tx4"><SPAN class="ft4">2. åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></DIV>
<DIV id="tx5"><SPAN class="ft4">3. måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></DIV>
<DIV id="tx6"><SPAN class="ft3">I 106 kap. </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">24</SPAN><SPAN class="ft4">–25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> a </SPAN><SPAN class="ft3">§§ finns bestämmelser om </SPAN><SPAN class="ft4">rätten till</SPAN></DIV>
<DIV id="tx7"><SPAN class="ft3">assistansersättning </SPAN><SPAN class="ft4">när den funktionshindrade vårdas </SPAN><SPAN class="ft3">på </SPAN><SPAN class="ft4">en </SPAN><SPAN class="ft3">institution</SPAN><SPAN class="ft4">, bor i en gruppbostad eller vistas i eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet enligt 9 § 10 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</SPAN><SPAN class="ft3">.</SPAN></DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t6">
<TR>
<TD class="tr15 td37"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td38"><SPAN class="p9 ft1">2</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td39"><SPAN class="p3 ft1">Lagtext</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td37"><SPAN class="p3 ft11"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr16 td40"><SPAN class="p3 ft11"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr17 td41"><SPAN class="p9 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr18 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr18 td38"><SPAN class="p9 ft12">2.1</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr18 td42"><SPAN class="p3 ft12">Förslag till lag om ändring i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td38"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr15 td42"><SPAN class="p3 ft12">socialförsäkringsbalken</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr14 td41"><SPAN class="p9 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om socialförsäkringsbalken</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td41"><SPAN class="p30 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 51 kap. 5 och 6 §§ och 106 kap. 1 § ska ha följande lydelse,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td41"><SPAN class="p30 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 106 kap. 25 a §, av följande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td38"><SPAN class="p9 ft3">lydelse.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td39"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr17 td43"><SPAN class="p9 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td40"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p31 ft13">51 kap.</P>
<P class="p32 ft13">5 §<SPAN class="ft14">1</SPAN></P>
<P class="p33 ft3">Assistansersättning lämnas inte för sjukvårdande insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30).</P>
<P class="p34 ft3">I 106 kap. 24 <SPAN class="ft4">och 25 </SPAN>§§ finns bestämmelser om <SPAN class="ft4">när </SPAN>assistansersättning <SPAN class="ft4">inte lämnas vid vistelse </SPAN>på institution <SPAN class="ft4">m.m</SPAN>.</P>
<P class="p35 ft13">6 §<SPAN class="ft14">2</SPAN></P>
<P class="p36 ft3">När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en</P>
<P class="p37 ft3">vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t8">
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr0 td8"><SPAN class="p10 ft3">6</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td44"><SPAN class="p38 ft15">1</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td45"><SPAN class="p39 ft16">Senaste lydelse 2017:33.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr19 td44"><SPAN class="p38 ft15">2</SPAN> </TD>
<TD class="tr19 td45"><SPAN class="p39 ft17">Senaste lydelse 2018:1265.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_7">
<DIV id="p7dimg1">
<INGENBILD zsrc="H703927x1.jpg/" id="p7img1">
</DIV>
<P class="p40 ft4">4. åtgärder som är direkt nöd- <SPAN class="ft3">Prop. 2019/20:92 </SPAN>vändiga för förberedelse och efter-</P>
<P class="p41 ft4">arbete i samband med sådana måltider.</P>
<P class="p42 ft3">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen enligt</P>
<P class="p43 ft3">3 §.</P>
<P class="p44 ft13"><SPAN class="ft18">106</SPAN><SPAN class="ft19">kap.</SPAN></P>
<P class="p45 ft13">1 §</P>
<P class="p43 ft3">I detta kapitel finns inledande bestämmelser i 2 och 3 §§.</P>
<P class="p46 ft3">Vidare finns bestämmelser om</P>
<P class="p42 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">familjeförmåner i </SPAN><NOBR>4–11</NOBR> §§,</P>
<P class="p46 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">förmåner vid sjukdom eller arbetsskada i </SPAN><NOBR>12–22</NOBR> §§,</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t9">
<TR>
<TD class="tr4 td46"><SPAN class="p9 ft3">– särskilda förmåner vid funk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p9 ft3">– särskilda förmåner vid funk-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td46"><SPAN class="p3 ft3">tionshinder i <NOBR>23–<SPAN class="ft4">25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> </SPAN>§§,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft3">tionshinder i <NOBR>23–<SPAN class="ft4">25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> a </SPAN>§§,</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p42 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">förmåner vid ålderdom i </SPAN><NOBR>26–29</NOBR> §§,</P>
<P class="p46 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">förmåner till efterlevande i </SPAN><NOBR>30–34</NOBR> §§, och</P>
<P class="p42 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">bostadsstöd i 35 och 36 §§.</SPAN></P>
<P class="p46 ft3">Slutligen finns gemensamma bestämmelser i <NOBR>37–40</NOBR> §§.</P>
<P class="p47 ft21">25 a §</P>
<P class="p48 ft4">Bestämmelserna i 24 § 4 och 25 § gäller inte när den funktionshindrade deltar i barnomsorg eller skola och behöver hjälp med</P>
<P class="p49 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft22">andning,</SPAN></P>
<P class="p50 ft4"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft22">åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></P>
<P class="p51 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft22">måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></P>
<P class="p52 ft4"><SPAN class="ft4">4.</SPAN><SPAN class="ft22">åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
<P class="p53 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft23">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</SPAN></P>
<P class="p54 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft23">Äldre bestämmelser gäller fortfarande för assistansersättning som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P>
<P class="p55 ft3">7</P>
</DIV>
<DIV id="page_8">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p57 ft3">8</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p58 ft12"><SPAN class="ft24">2.2</SPAN><SPAN class="ft25">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</SPAN></P>
<P class="p59 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P>
<P class="p60 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 9 a § ska ha följande lydelse,</P>
<P class="p61 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 9 f §, av följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr13 td47"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td48"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td49"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr17 td47"><SPAN class="p62 ft13">9 a §<SPAN class="ft14">1</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td29"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td49"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">Med personlig assistans enligt 9 § 2</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft26">Med personlig assistans enligt 9 § 2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">avses personligt utformat stöd som</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">avses personligt utformat stöd som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">ges av ett begränsat antal personer</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">ges av ett begränsat antal personer</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">åt den som på grund av stora och</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">åt den som på grund av stora och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">varaktiga funktionshinder behöver</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">varaktiga funktionshinder behöver</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">hjälp med andning, sin personliga</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">hjälp med andning, sin personliga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">hygien, måltider, att klä av och på</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">hygien, måltider, att klä av och på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">sig, att kommunicera med andra</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">sig, att kommunicera med andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">eller annan hjälp som förutsätter</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">eller annan hjälp som förutsätter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft3">ingående</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p63 ft3">kunskaper om den</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft3">ingående</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p64 ft3">kunskaper om</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p38 ft26">den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">funktionshindrade (grundläggande</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">funktionshindrade (grundläggande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">behov).</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">behov). </SPAN>Hjälp med andning eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">med måltider i form av sond-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27">matning ska anses som sådant stöd,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft4">oavsett hjälpens karaktär.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td49"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p63 ft3">Den som har behov av personlig</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p10 ft3">Den som har behov av personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">assistans</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p63 ft3">för sina grundläggande</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">assistans</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td53"><SPAN class="p10 ft3">för sina grundläggande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">behov har även rätt till insats enligt</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">behov har även rätt till insats enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">9 § 2 för andra personliga behov om</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft26">9 § 2 för andra personliga behov om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">behoven inte tillgodoses på annat</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">behoven inte tillgodoses på annat</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">sätt. Personlig assistans för andra</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">sätt. </SPAN>Om behovet avser hjälp med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">personliga behov avser även</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">andning, omfattar rätten till insats</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">alla åtgärder som är direkt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">nödvändiga för att hjälpen ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">kunna ges. Om behovet avser hjälp</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">med måltider i form av sond-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">matning, omfattar rätten till insats</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">alla åtgärder som är direkt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td48"><SPAN class="p3 ft4">nödvändiga för förberedelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td49"><SPAN class="p10 ft4">och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">efterarbete i samband med sådana</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft4">måltider.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p65 ft3">Personlig assistans</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td49"><SPAN class="p10 ft3">för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">andra personliga behov avser även</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p66 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft23">tid under den enskildes dygnsvila när en assistent behöver vara tillgänglig i väntan på att den enskilde behöver hjälp utan att det är fråga om tillsyn (väntetid),</SPAN></P>
<P class="p67 ft16"><SPAN class="ft28">1</SPAN><SPAN class="ft29">Senaste lydelse 2019:618.</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_9">
<DIV id="p9dimg1">
<INGENBILD zsrc="H703929x1.jpg/" id="p9img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD class="tr13 td54"><SPAN class="p68 ft3">2. tid under den enskildes dygnsvila när en assistent i stället behöver</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td36"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td54"><SPAN class="p69 ft26">finnas till förfogande på annan plats i väntan på att den enskilde behöver</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td54"><SPAN class="p70 ft3">hjälp (beredskap), och</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p71 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft23">tid när en assistent behöver vara närvarande i samband med en aktivitet utanför den enskildes hem på grund av att ett hjälpbehov kan förväntas uppstå</SPAN><SPAN class="ft4">.</SPAN></P>
<P class="p71 ft3">Den som har behov av mer än en personlig assistent samtidigt, har rätt till två eller flera assistenter endast om möjligheterna att få bidrag enligt lagen (2018:222) om bostadsanpassningsbidrag eller hjälpmedel enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), har utretts.</P>
<P class="p72 ft21">9 f §</P>
<P class="p73 ft4">När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Detta gäller dock inte till den del hjälpbehovet avser</P>
<P class="p74 ft4"><SPAN class="ft4">1.</SPAN><SPAN class="ft22">andning,</SPAN></P>
<P class="p52 ft4"><SPAN class="ft4">2.</SPAN><SPAN class="ft22">åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></P>
<P class="p51 ft4"><SPAN class="ft4">3.</SPAN><SPAN class="ft22">måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></P>
<P class="p48 ft4"><SPAN class="ft4">4.</SPAN><SPAN class="ft30">åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
<P class="p50 ft4">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen av behovet av personlig assistans.</P>
<P class="p53 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft23">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</SPAN></P>
<P class="p54 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft23">Äldre bestämmelser gäller fortfarande för personlig assistans som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P>
<P class="p75 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft23">Vid tillämpning av 9 f § andra stycket ska vårdbidrag som lämnas enligt 22 kap. socialförsäkringsbalken i lydelsen före den 1 januari 2019 likställas med omvårdnadsbidrag.</SPAN></P>
<P class="p76 ft3">9</P>
</DIV>
<DIV id="page_10">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t11">
<TR>
<TD class="tr15 td37"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td55"><SPAN class="p9 ft1">3</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td56"><SPAN class="p77 ft1">Ärendet och dess beredning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td37"><SPAN class="p3 ft11"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td37"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td55"><SPAN class="p9 ft3">I</SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td56"><SPAN class="p3 ft3">propositionen Personlig assistans för hjälp med andning</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p78 ft3">(prop. 2018/19:145) anger regeringen att den avser att snarast bereda ett lagförslag som innebär att samtliga moment vid andningshjälp och sondmatning ska ge rätt till personlig assistans. En arbetsgrupp i Socialdepartementet har mot denna bakgrund utarbetat promemorian Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatning (dnr S2019/04168/FST). En sammanfattning av promemorian finns i <SPAN class="ft4">bilaga 1</SPAN>. Promemorians lagförslag finns i <SPAN class="ft4">bilaga 2</SPAN>. Promemorian har remissbehandlats och en förteckning över remissinstanserna finns i <SPAN class="ft4">bilaga 3</SPAN>. En sammanställning av remissyttrandena finns tillgänglig i Socialdepartementet (dnr S2019/04168/FST).</P>
<P class="p79 ft3">Propositionen bygger på en överenskommelse mellan regeringen, Centerpartiet och Liberalerna.</P>
<P class="p80 ft4">Lagrådet</P>
<P class="p81 ft3">Regeringen beslutade den 30 januari 2020 att inhämta Lagrådets yttrande över de lagförslag som finns i <SPAN class="ft4">bilaga 4</SPAN>. Lagrådets yttrande finns i <SPAN class="ft4">bilaga 5</SPAN>. Bestämmelserna har i allt väsentligt utformats enligt Lagrådets förslag. Lagrådets synpunkter behandlas i avsnitten <NOBR>5.1–5.3</NOBR> och i författningskommentaren. I förhållande till lagrådsremissen har dessutom en språklig ändring gjorts.</P>
<P class="p82 ft1"><SPAN class="ft1">4</SPAN><SPAN class="ft31">Bakgrund</SPAN></P>
<P class="p83 ft12"><SPAN class="ft24">4.1</SPAN><SPAN class="ft25">Grundläggande reglering om personlig assistans</SPAN></P>
<P class="p84 ft3">Av 1 § lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, framgår att lagen innehåller bestämmelser om insatser för personer med bl.a. utvecklingsstörning eller andra stora och varaktiga funktionshinder som förorsakar betydande svårigheter i den dagliga livsföringen och därmed ett omfattande behov av stöd eller service.</P>
<P class="p85 ft3">I 7 § första stycket LSS föreskrivs att personer som omfattas av lagen har rätt till olika insatser enligt 9 § om de behöver sådan hjälp i sin livsföring och om deras behov inte tillgodoses på annat sätt. Enligt 9 § 2 är en av insatserna biträde av personlig assistent eller ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans.</P>
<P class="p86 ft26">Med personlig assistans avses enligt 9 a § första stycket LSS ett personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med andning, sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Av andra stycket i paragrafen framgår att den som har behov av personlig assistans för sina grund-</P>
<P class="p87 ft3">10</P>
</DIV>
<DIV id="page_11">
<P class="p88 ft3">läggande behov även har rätt till sådan insats för andra personliga behov Prop. 2019/20:92 om behoven inte tillgodoses på annat sätt.</P>
<P class="p89 ft3">Enligt avgörandet HFD 2018 ref. 21 (se avsnitt 4.3.3) ska sondmatning betraktas som intag av en måltid och därmed utgöra ett grundläggande behov enligt LSS. Högsta förvaltningsdomstolen (HFD) uttalar i avgörandet att hela näringstillförseln, från påkoppling av sondslang till urkoppling av denna, ska anses ingå i begreppet måltid.</P>
<P class="p90 ft3">Sedan den 1 november 2019 är andning ett grundläggande behov som kan ge rätt till personlig assistans enligt LSS. I propositionen Personlig assistans för hjälp med andning, som låg till grund för lagändringen, aviserar regeringen att den snarast avser att återkomma med lagförslag som innebär att samtliga hjälpmoment vid andningshjälp och sondmatning ska ge rätt till personlig assistans (prop. 2018/19:145 s. 21).</P>
<P class="p90 ft3">Om en person behöver personlig assistans för grundläggande behov som i genomsnitt omfattar mer än 20 timmar i veckan, kan han eller hon ha rätt till statlig assistansersättning enligt 51 kap. socialförsäkringsbalken.</P>
<P class="p91 ft12"><SPAN class="ft12">4.2</SPAN><SPAN class="ft25">Innebörden av insatsen personlig assistans enligt förarbetena till LSS</SPAN></P>
<P class="p92 ft3">Införandet av insatsen personlig assistans var en betydelsefull nyhet 1994 när LSS ersatte den tidigare lagstiftningen om särskilda omsorger om psykiskt utvecklingsstörda. Insatsen ägnades därför stort utrymme i propositionen om stöd och service till vissa funktionshindrade (prop. 1992/93:159 s. <NOBR>63–68).</NOBR> Personer som behöver mycket omfattande hjälp eller hjälp av mycket privat karaktär borde enligt propositionen ges ett avgörande inflytande på vem som ska ge hjälpen. Assistansen skulle dock vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Avgörande borde vara att den enskilde behöver personlig hjälp för att klara sin hygien, för att klä sig och klä av sig, för att inta måltider eller att kommunicera med andra. I kommentaren till lagrummet (a. prop. s. 174 f.) upprepas att rätten till personlig assistans är avsedd att omfatta svårt funktionshindrade som behöver hjälp med den personliga hygienen, med intagande av måltider och med annan personlig service. Den enskilde ska ha ett klart behov av personlig assistans i de situationer det är fråga om. Det ska finnas ett behov av assistans för att klara sådana mycket personliga angelägenheter som den personliga hygienen, att inta måltider eller att kommunicera. Insatsen bör alltså vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade fall. Något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig omfattning finns inte. Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse. Ju större stödbehovet är i tid desto mer talar omständigheterna för att den enskilde har rätt till biträde av assistent.</P>
<P class="p93 ft26">Definitionen av personlig assistans i 9 a § LSS infördes den 1 juli 1996. Ändringarna ansågs som förtydliganden i regelsystemet utan någon förändring av de grundläggande principerna för personlig assistans. I propositionen Vissa frågor om personlig assistans (prop. 1995/96:146 s. 13) anfördes att det borde klargöras att personlig assistans ska avse individuellt</P>
<P class="p94 ft32">anpassade hjälpinsatser åt den som på grund av sitt funktionshinder</P>
<P class="p22 ft3">11</P>
</DIV>
<DIV id="page_12">
<P class="p95 ft3">Prop. 2019/20:92 behöver praktisk hjälp i vardagliga situationer. Det skulle tydliggöras vilka hjälpbehov som, efter en individuell prövning, krävs för att personlig assistans ska komma i fråga. Klargörandet innebar att det främst var personer med fysiska funktionshinder och med de mest omfattande behoven som blev berättigade till insatsen personlig assistans. Personer som helt eller i stor utsträckning själva klarar av att på egen hand sköta sina personliga behov och som enbart har behov av motivations- och aktiveringsinsatser borde inte ha rätt till personlig assistans. Undantagsvis borde även personer med psykiska funktionshinder kunna vara berättigade till personlig assistans. Så borde kunna vara fallet där karaktären och omfattningen av det psykiska funktionshindret ställer krav på sådan praktisk hjälp som är en förutsättning för att den enskildes grundläggande behov ska kunna tillgodoses.</P>
<P class="p96 ft3">Socialutskottet godtog i huvudsak förslagen i propositionen, men föreslog en viss ändring av lydelsen av den nya 9 a §. Ändringarna innebar dels att det gjordes ett tillägg om att funktionshindren skulle vara "stora och varaktiga", dels att "praktisk hjälp" ändrades till endast "hjälp", dels att de grundläggande behoven utökades med "annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade". Utskottet (bet. 1995/96:SoU15 s. 12) anförde bl.a. att införandet av en definition i LSS av begreppet personlig assistans inte fick innebära att någon grupp som för närvarande enligt praxis omfattades av lagstiftningen helt utestängdes från insatsen personlig assistent. Personer med enbart psykiska funktionshinder borde enligt utskottet även i fortsättningen vara berättigade till personlig assistans i vissa speciella fall, nämligen där karaktären och omfattningen av det psykiska funktionshindret medförde behov av hjälp med de grundläggande behoven. Utskottet anförde att en person på grund av sitt funktionshinder kan vara helt ur stånd att själv klara sin hygien eller få i sig mat. Den i propositionen föreslagna lydelsen av 9 a § borde enligt utskottet ändras i enlighet med det anförda. Riksdagen beslutade i enlighet med utskottets förslag.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t12">
<TR>
<TD class="tr20 td57"><SPAN class="p3 ft12">4.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr20 td58"><SPAN class="p21 ft12">Grundläggande behov i rättspraxis</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr21 td57"><SPAN class="p3 ft33">4.3.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr21 td58"><SPAN class="p21 ft33">RÅ 2009 ref. 57</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t13">
<TR>
<TD class="tr3 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td60"><SPAN class="p97 ft26">Frågan i målet var om den enskildes behov av hjälp med de grundläggande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft3">behoven var av den karaktär och omfattning som förutsätts för rätt till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft3">personlig assistans enligt LSS.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p98 ft3">Regeringsrätten (numera HFD) framhöll i avgörandet att det när det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft3">gäller tillämpningsområdet för insatsen personlig assistans har betonats i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td60"><SPAN class="p97 ft3">lagens förarbeten (jfr avsnitt 4.2) att det är fråga om hjälp eller stöd av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft3">mycket privat karaktär och att insatsen ska vara förbehållen situationer av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft26">krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td60"><SPAN class="p97 ft3">slag. Det torde således enligt Regeringsrätten inte vara alla praktiska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft3">hjälpbehov med t.ex. påklädning eller måltider som har avsetts. Förarbets-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft3">uttalandena tydde enligt Regeringsrättens mening närmast på att vad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td60"><SPAN class="p97 ft26">lagstiftaren främst åsyftat är sådana hjälpbehov som uppfattas som mycket</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td59"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft26">privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktions-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr8 td59"><SPAN class="p99 ft3">12</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td60"><SPAN class="p97 ft3">hindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr22 td60"><SPAN class="p3 ft34"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_13">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p100 ft3">som ska ge sådan hjälp och hur den ska ges. Det var enligt Regeringsrätten inte all hjälp med t.ex. måltider eller påklädning som kan anses vara av detta kvalificerade slag.</P>
<P class="p101 ft3">En särskild fråga som aktualiserades i målet var om det kan krävas att behovet av hjälp för att tillgodose de grundläggande behoven måste ha viss tidsmässig omfattning för att berättiga till personlig assistans. Regeringsrätten fann mot bakgrund av lagens förarbeten (se avsnitt 4.2) att någon bestämd undre tidsgräns inte låter sig uppställas. Det var samtidigt enligt Regeringsrätten uppenbart att någon som bara i mycket begränsad omfattning har behov av hjälp med något av de grundläggande behoven inte utan vidare kan anses berättigad till personlig assistans. Även om själva tidsåtgången inte är påfallande stor måste dock en samlad bedömning göras bl.a. med hänsyn tagen till om det stöd som behövs är av mycket privat eller integritetskänslig karaktär eller om det förutsätter någon specifik kompetens. Såväl kvantitativa som kvalitativa aspekter måste beaktas. Även hur ofta hjälpen behövs framstår enligt Regeringsrätten som en viktig faktor.</P>
<P class="p102 ft3">De grundläggande behoven i målet avsåg måltider, personlig hygien, på- och avklädning samt toalettbesök. I de angivna tiderna ingick de förflyttningar som var nödvändiga för att tillgodose det grundläggande behovet. Den enskilde i målet klarade av att äta och dricka själv. Han kunde även hälla upp dryck i glas och själv lägga upp mat på tallrik när den var serverad på bordet. Hjälpbehovet vid måltider avsåg i stället hjälp med att tillreda och plocka fram och undan mat samt hjälp med att dela mat som var seg eller där det krävdes kniv och gaffel. Regeringsrätten fann att detta hjälpbehov inte var av det personliga och integritetskänsliga slag att det borde beaktas vid bedömningen av rätten till personlig assistans. Den tid som den enskilde hade beräknat för måltider skulle därför inte till någon del beaktas.</P>
<P class="p103 ft3">Vad gäller den enskildes övriga behov av hjälp med de grundläggande behoven var utredningen enligt Regeringsrätten mera svårbedömd. Det fick visserligen anses framgå att den enskilde hade visst behov av hjälp för att sköta sin hygien, för toalettbesök och för av- och påklädning. Här hade dock sådana åtgärder räknats in som inte i sig berättigar till personlig assistans, såsom justering och låsning av rullstol, övervakning på grund av fallrisk samt påminnelser. Hjälpinsatserna syntes vidare enligt Regeringsrätten bara till mycket begränsad del avse hjälp som kan anses vara av det mycket privata och känsliga slag som förutsätts för rätt till personlig assistans. Den enskilde hade uppenbarligen viss egen kapacitet och kunde själv klara t.ex. att schamponera håret och att borsta tänderna. Även den omständigheten att han förmådde arbeta som forskare i snitt 30 timmar i veckan talade enligt Regeringsrätten mot att hans behov av kvalificerad hjälp i de angivna situationerna skulle vara av mer än marginell omfattning.</P>
<P class="p102 ft3">Regeringsrätten fann mot den angivna bakgrunden att den enskildes behov av hjälp för att tillgodose sina grundläggande behov inte kunde anses vara av den karaktär och omfattning som förutsätts för rätt till personlig assistans.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p104 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">13</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_14">
<DIV id="id_1">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t14">
<TR>
<TD class="tr13 td61"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92 <SPAN class="ft33">4.3.2</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td62"><SPAN class="p3 ft35">HFD 2018 ref. 13</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p56 ft3">14</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p106 ft3">Frågan i målet var om ett behov av hjälp med personlig hygien om cirka tre timmar per vecka var av sådan karaktär och omfattning att det gav rätt till personlig assistans. HFD redogjorde för förarbetena till LSS (se avsnitt 4.2) och avgörandet RÅ 2009 ref. 57 (se avsnitt 4.3.1). HFD uttalade därefter följande:</P>
<P class="p107 ft36">För att avgöra om en person har rätt till personlig assistans, ska det göras en individuell bedömning i varje enskilt fall med en sammanvägning av såväl kvalitativa som kvantitativa aspekter. Kommunen har i sitt beslut ansett att R.L:s behov av hjälp med personlig hygien är av sådan privat karaktär att det kan beaktas vid prövningen av rätt till personlig assistans och att det behov som kan beaktas uppgick till cirka tre timmar per vecka. Detta hjälpbehov uppkommer dagligen vilket talar för rätt till personlig assistans. Mot detta står att det är vid få tillfällen under dagen som hjälpen behövs och att tidsåtgången är mycket liten vid de flesta tillfällena. Tidsåtgången talar således emot att det handlar om en person som hör till den grupp av personer med svåra funktionsnedsättningar som dagligen är mycket beroende av stödinsatser och som därför har rätt att få ett personligt utformat stöd. Det finns vidare inget i utredningen som tyder på att hjälpbehovet är sådant att det krävs en specifik kompetens som gör att det bör vara endast ett fåtal personer som utför hjälpen.</P>
<P class="p108 ft26">När det gäller en person med behov av den karaktär av hjälp som är aktuell i detta mål finner Högsta förvaltningsdomstolen att ett hjälpbehov om tre timmar per vecka inte är tillräckligt omfattande för att medföra rätt till personlig assistans.</P>
<P class="p109 ft33"><SPAN class="ft35">4.3.3</SPAN><SPAN class="ft37">HFD 2018 ref. 21</SPAN></P>
<P class="p110 ft3">En av frågorna i målet var om sondmatning, dvs. näringstillförsel på artificiell väg, kan anses ingå i begreppet måltid. HFD konstaterade att förarbetena till LSS inte preciserar vad som ryms i begreppet måltid. Enligt HFD bör det avgörande vara att kroppen tillförs den näring som behövs. På vilket sätt näringen intas bör inte vara utslagsgivande. Sondmatning bör därför enligt HFD likställas med måltid. HFD anförde i avgörandet att hela näringstillförseln, från påkoppling av sondslang till urkoppling av denna, ska anses innefattas i begreppet måltid medan förberedelser och efterarbete, t.ex. rengöring av sondsprutan, faller utanför.</P>
<P class="p111 ft3">HFD anförde vidare att det är en annan fråga i vilken utsträckning hjälp med ett grundläggande behov berättigar till insatsen personlig assistans enligt LSS. Detta beror enligt HFD på om hjälpen, i sin helhet eller delvis, är av tillräckligt kvalificerat slag, dvs. om den är av tillräckligt privat karaktär. Insatsen personlig assistans är nämligen förbehållen situationer av krävande eller på annat sätt komplicerad natur, i regel av mycket personligt slag (RÅ 2009 ref. 57 och prop. 1992/93:159 s. 64 och 174 f.). Det behöver således inte vara så att all hjälp med ett grundläggande behov är av denna integritetskänsliga karaktär. Bedömningen av om hjälpen – helt, delvis eller inte alls – är av sådan natur att den bör beaktas får enligt HFD avgöras efter en individuell bedömning av förhållandena i det enskilda fallet.</P>
<P class="p112 ft3">Med anledning av domen har Försäkringskassan beslutat det rättsliga ställningstagandet Bedömning av hjälp med måltider i form av sondmatning (FKRS 2018:04). I ställningstagandet redovisar Försäkringskassan</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_15">
<P class="p88 ft3">sin bedömning av vilken hjälp med sondmatning som vanligen är tillräck- Prop. 2019/20:92 ligt privat och integritetskänslig och vilken hjälp som typiskt sett inte är</P>
<P class="p113 ft3">det. Av ställningstagandet framgår bl.a. att Försäkringskassan bedömer att övervakning av medicinska skäl i samband med sondmatning är assistansgrundande, om övervakningen sker på ett intensivt och närgånget sätt.</P>
<P class="p114 ft12"><SPAN class="ft12">4.4</SPAN><SPAN class="ft25">Föräldraansvaret</SPAN></P>
<P class="p115 ft3">Ofta får barn inte rätt till personlig assistans i samma omfattning som vuxna. Det beror på att det vid bedömningen av behovet av personlig assistans för barn ska bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. I fråga om assistansersättning finns en bestämmelse med denna innebörd i 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken. Även om LSS saknar en motsvarande bestämmelse tillämpas principen om föräldraansvar också vid bedömningen av rätten till personlig assistans enligt LSS.</P>
<P class="p116 ft3">Av förarbetena till den ursprungliga regleringen i LSS framgår att föräldraansvaret enligt föräldrabalken ska beaktas vid bedömningen av rätten till personlig assistans för barn. Det saknas emellertid uttalanden i dessa förarbeten som kan ge närmare vägledning för hur man ska göra den bedömningen (jfr prop. 1992/93:159 s. 65 f. och s. 172). I samband med riksdagsbehandlingen av förslag till ändringar i LSS och den numera upphävda lagen (1993:389) om assistansersättning påpekades att det normala föräldraansvaret ska beaktas på så sätt att det bara är hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i motsvarande ålder som ska läggas till grund för bedömningen av behovet av personlig assistans (se bet. 1995/96:SoU15 s. 18). Uttryckt på annat sätt innebär detta enligt betänkandet att det är behovet av extra tillsyn och omvårdnad med anledning av en funktionsnedsättning som ska ligga till grund för bedömningen av rätten till personlig assistans.</P>
<P class="p117 ft3">Frågan om hur långt föräldraansvaret sträcker sig har vid några tillfällen prövats av HFD (se RÅ 1997 ref. 23 I, RÅ 2004 ref. 16, RÅ 2008 ref. 17, RÅ 2010 ref. 17, HFD 2011 not. 181 och HFD 2013 ref. 81). I avgörandet RÅ 2008 ref. 17 bestämdes omfattningen av assistansersättningen för en femårig flicka med svåra funktionsnedsättningar utan beaktande av föräldraansvaret enligt föräldrabalken. Flickan var totalförlamad i armar och ben. Hon behövde omfattande andningshjälp, hjälp att röra, vända och förflytta sig, hjälp med matning, gastrostomi och personlig hygien och behandling av spasticitet. Regeringsrätten (numera HFD) uttalade i avgörandet att den omvårdnad som flickan behövde inte bara var mer omfattande än den de flesta andra funktionshindrade behöver, utan att den också var av en annan karaktär. Till mycket stor del var det fråga om vård av rent tekniskt slag. Enligt Regeringsrätten hade flickan rätt att av sina föräldrar få omvårdnad, trygghet och en god fostran utan att föräldrarna vid sin samvaro med henne samtidigt skulle behöva ombesörja den speciella tekniska vård hon behövde. De behov som flickan hade till följd av sin funktionsnedsättning skulle därför i sin helhet tillgodoses genom assistansersättning.</P>
<P class="p118 ft3">15</P>
</DIV>
<DIV id="page_16">
<P class="p119 ft3">Prop. 2019/20:92 Varken lagtext, förarbeten eller praxis anger någon metod för hur man ska fastställa vad som ryms inom ett normalt föräldraansvar. I syfte att göra tillämpningen av föräldraansvaret mer enhetlig och förutsägbar vid bedömningen av rätt till assistansersättning har Försäkringskassan i en rättsfallsöversikt (Rättslig uppföljning 2015:1) gått igenom samtliga domar på området från HFD samt kammarrättsdomar under perioden <NOBR>2011–2014.</NOBR> Granskningen avser både personlig assistans enligt LSS och assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken. Rättsfallsöversikten innehåller dels en redogörelse för och analys av domarna, dels ställningstaganden från Försäkringskassan om vad som ingår i ett normalt föräldraansvar. Översikten visar att kammarrätterna anser att föräldraansvaret över lag är omfattande och långtgående för barn upp till och med fem års ålder när det gäller behov av hjälp med de grundläggande behoven. Det är enbart när barnet har ett mycket speciellt vårdbehov som föräldraansvaret inte beaktas (jfr RÅ 2008 ref. 17). Enligt kammarrättspraxis sträcker sig föräldraansvaret längre än att tillgodose behoven hos ett genomsnittligt utvecklat barn, eftersom variationen av vad som kan anses vara normalt är betydande.</P>
<P class="p120 ft3">I ett avgörande, som nämns i Försäkringskassans rättsfallsöversikt, bedömde kammarrätten att sondmatning visserligen krävde en speciell insats, men att matningen i det enskilda fallet inte var mer tidskrävande än matningen av ett barn i tvåårsåldern utan funktionsnedsättning (Kammarrätten i Göteborg, dom den 11 december 2012 i mål nr <NOBR>4800-12).</NOBR> Tiden för sondmatning beaktades därför inte vid bedömningen av barnets rätt till personlig assistans.</P>
<P class="p85 ft3">Försäkringskassan har beslutat två rättsliga ställningstaganden på området: Föräldraansvarets omfattning vid hjälp med kommunikation i vanliga sociala situationer inom assistansersättning (FKRS 2015:05) och Bedömning av föräldraansvar och väntetid under dygnsvilan inom assistansersättning (FKRS 2018:01).</P>
<P class="p121 ft12"><SPAN class="ft24">4.5</SPAN><SPAN class="ft25">Sjukvårdande insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen eller egenvård</SPAN></P>
<P class="p84 ft3">Personlig assistans eller statlig assistansersättning kan inte beviljas för sjukvårdande insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL. En sjukvårdande insats som utförs som egenvård sker däremot inte enligt HSL. Med egenvård avses en hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal efter en individuell prövning har bedömt att en patient kan utföra själv eller med hjälp av någon annan (t.ex. en personlig assistent). Det går inte generellt att säga vilka åtgärder som utgör egenvård, utan det måste bedömas i varje enskilt fall. Egenvårdsinsatser kan vara allt från enklare åtgärder, som exempelvis att lägga om sår och ta på stödstrumpor, till mer avancerade åtgärder som hemdialys och respiratorvård i hemmet (jfr prop. 2017/18:159 s. 58 f.).</P>
<P class="p122 ft3">Egenvård som avser något av de grundläggande behov som anges i 9 a § första stycket LSS kan beaktas inom ramen för bedömningen av hjälpbehovet (se HFD 2018 ref. 21). Den som har rätt till personlig assistans för</P>
<P class="p123 ft3">16</P>
</DIV>
<DIV id="page_17">
<P class="p124 ft3">sina grundläggande behov kan beviljas en åtgärd som utförs som egenvård Prop. 2019/20:92 för andra personliga behov enligt 9 a § andra stycket LSS.</P>
<P class="p125 ft12"><SPAN class="ft12">4.6</SPAN><SPAN class="ft25">Hjälp med sondmatning och andning</SPAN></P>
<P class="p123 ft33"><SPAN class="ft35">4.6.1</SPAN><SPAN class="ft37">Sondmatning kan utföras på flera sätt</SPAN></P>
<P class="p126 ft3">När en person har svårt att få i sig mat är sond ett hjälpmedel. Sondmatning är i de flesta fall ett komplement till måltider när den enskilde har svårt att tugga och svälja eller inte kan hålla huvudet still på grund av funktionsnedsättningen. Sondmatning ges till individer i alla åldrar med målet att tillgodose den enskildes energi- och näringsbehov. Sondmatning kan ske kontinuerligt med sondmatningsaggregat, vilket innebär att sondmatningen sker i princip dygnet runt. Sondmatning kan även ske intermittent med sondmatningsaggregat, vilket innebär att matningen sker <NOBR>2–3</NOBR> timmar åt gången med uppehåll emellan. Sondmatning kan även ges som bolusmatning, vilket innebär att matningen sker med hjälp av sondspruta under cirka <NOBR>20–30</NOBR> minuter vid <NOBR>3–4</NOBR> tillfällen per dag (Vårdhandboken, Tillförsel av sondnäring, <NOBR>2019-06-13).</NOBR></P>
<P class="p127 ft3">Enligt uppgifter från Försäkringskassan är intermittent sondmatning den vanligaste formen för personer med funktionsnedsättning som ansöker om assistansersättning. Även sondmatning som sker kontinuerligt förekommer men är relativt ovanlig. Det gäller personer med mycket stora och grava funktionsnedsättningar som i övrigt behöver hjälp med samtliga grundläggande behov. Tidsåtgången för alla moment avseende intermittent sondmatning beräknas enligt uppgifter från Försäkringskassan omfatta <NOBR>42–63</NOBR> timmar i genomsnitt per vecka. Det är framför allt barn som får intermittent sondmatning.</P>
<P class="p128 ft33"><SPAN class="ft35">4.6.2</SPAN><SPAN class="ft37">För andningshjälp behövs någon som övervakar</SPAN></P>
<P class="p129 ft3">Fallen som avser andningshjälp gäller ofta trakeostomi (s.k. strupsnitt). Trakeostomi innebär bland annat att sväljfunktionen påverkas och att slembildningen i luftvägarna ökar. I ett vårdprogram som är utarbetat av hälso- och sjukvården med syfte att ge stöd till personal som arbetar med barn som behöver andningshjälp framgår att andningen kan underlättas med hjälp av trakealkanyl men att andningen särskilt när det gäller barn måste övervakas dag som natt. Det betyder att det alltid behöver finnas någon i barnets absoluta närhet som kan byta kanyl om den av misstag rycks ut eller täpps till av slem (Vårdprogram för barn med trakealkanyl, 2018).</P>
<P class="p128 ft33">4.6.3 Antalet avslag inom assistansersättningen</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t15">
<TR>
<TD class="tr13 td63"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen har gett Försäkringskassan i uppdrag att redovisa de indika-</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft3">torer som behövs för att följa assistansersättningens utveckling (dnr</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft3">2019/02897/FST). I rapporten Resultatindikatorer för assistansersättning-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft3">en 2019 redovisar Försäkringskassan bland annat antalet avslagsbeslut. År</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td63"><SPAN class="p3 ft3">2018 var det cirka 1 000 personer som fick avslag med motiveringen att</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr1 td64"><SPAN class="p10 ft3">17</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr16 td63"><SPAN class="p3 ft11"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_18">
<DIV id="p18dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039218x1.jpg/" id="p18img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p130 ft3">Prop. 2019/20:92 de grundläggande behoven inte översteg i genomsnitt 20 timmar per vecka. Av dessa var 475 barn upp till 14 år. För barn <NOBR>0–4</NOBR> år var antalet avslagsbeslut 102, för barn <NOBR>5–9</NOBR> år var det 242 och för barn <NOBR>10–14</NOBR> år var det 131 avslag. Skillnaden i avslagsmotivering mellan barn och vuxna beror till viss del på att det finns ett föräldraansvar som innebär att assistansersättning inte beviljas för vissa delar av barnens grundläggande behov. Med ökande ålder avtar föräldraansvaret och därmed kan antalet godtagna timmar öka för grundläggande behov.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p56 ft3">18</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p131 ft39"><SPAN class="ft1">5</SPAN><SPAN class="ft38">Hela hjälpbehovet ska vara assistansgrundande när det gäller andning och måltider i form av sondmatning</SPAN></P>
<P class="p132 ft12"><SPAN class="ft24">5.1</SPAN><SPAN class="ft25">Grundläggande behov och andra personliga behov</SPAN></P>
<P class="p133 ft3"><SPAN class="ft13">Regeringens förslag: </SPAN>Hjälp med de grundläggande behoven andning och måltider i form av sondmatning ska vara assistansgrundande oavsett hjälpens karaktär.</P>
<P class="p134 ft3">Åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning ska grunda rätt till personlig assistans för andra personliga behov.</P>
<P class="p135 ft26"><SPAN class="ft18">Regeringens bedömning: </SPAN>Någon bestämmelse som avser rätten till personlig assistans för andra grundläggande behov än andning och måltider i form av sondmatning bör inte föreslås i detta lagstiftningsärende.</P>
<P class="p136 ft3">Det bör inte införas någon bestämmelse som innebär att förberedelser och efterarbete i samband med andningshjälp och måltider i form av sondmatning ska anses utgöra grundläggande behov.</P>
<P class="p136 ft26">Det bör inte införas något undantag från principen att den som bara i mycket begränsad omfattning har behov av hjälp med de grundläggande behoven inte automatiskt kan anses berättigad till personlig assistans.</P>
<P class="p137 ft13">Promemorians förslag och bedömning: <SPAN class="ft3">Överensstämmer delvis med regeringens förslag och bedömning. I promemorian föreslås en bestämmelse som innebär att andra grundläggande behov än andning och måltider i form av sondmatning kan ge rätt till personlig assistans till den del hjälpbehovet är av mycket privat och integritetskänslig karaktär. Promemorian innehåller inte något lagförslag om att åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning ska ge rätt till personlig assistans för andra personliga behov.</SPAN></P>
<P class="p138 ft3"><SPAN class="ft13">Remissinstanserna: </SPAN>En klar majoritet av de remissinstanser som yttrar sig tillstyrker eller har ingen invändning mot förslaget att hela hjälp-</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_19">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p100 ft3">behovet ska beaktas vid bedömningen av rätten till personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, för de grundläggande behoven andning och måltider i form av sondmatning. <SPAN class="ft4">Föreningen för de Neurosedynskadade </SPAN>och <SPAN class="ft4">Svensk Dysmeliförening </SPAN>avstyrker dock lagförslaget i den del som avser måltider i form av sondmatning och anför att samtliga måltider bör vara assistansgrundande i sin helhet oavsett hur de intas. <SPAN class="ft4">Jönköpings kommun </SPAN>noterar att promemorians förslag innebär att det skapas en hierarki bland grundläggande behov. <SPAN class="ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF), Inspektionen för vård och omsorg, Förvaltningsrätten i Uppsala </SPAN>och <SPAN class="ft4">Kammarrätten i Sundsvall </SPAN>har inga synpunkter på lagförslagen. <SPAN class="ft4">Riksföreningen JAG </SPAN>framför invändningar mot att ordet ”sondmatning” används i lagtexten. <SPAN class="ft4">Halmstads kommun </SPAN>anser att rätten till personlig assistans för hjälp med andning och måltider i form av sondmatning bör regleras i en egen bestämmelse i LSS, eftersom dessa grundläggande behov är av en annan karaktär än övriga grundläggande behov. <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>efterlyser ett klargörande om vad som ska gälla i fråga om rätt till dubbel assistans för andning och måltider i form av sondmatning. Försäkringskassan anför vidare att det bör förtydligas om det finns åtgärder som utförs före eller efter andningsövervakning som per definition anses ingå i hjälp med grundläggande behov.</P>
<P class="p139 ft3">Flera remissinstanser, bl.a. Försäkringskassan, ISF, <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Danderyds kommun, </SPAN>Halmstads kommun<SPAN class="ft4">, Göteborgs kommun, Malmö kommun, Mjölby kommun, Stockholms kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Västerås kommun</SPAN>, påtalar komplikationer kopplade till det faktum att hjälp med andning och sondmatning som utgångspunkt är hälso- och sjukvårdsåtgärder enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL. Patientsäkerhetsaspekten är central i dessa yttranden. Försäkringskassan lyfter särskilt fram problem vid ändrade förhållanden som föranleder eller borde föranleda en ändrad egenvårdsbedömning av hälso- och sjukvården. Enligt SKR behöver frågan om gränsdragningen mellan hälso- och sjukvård enligt HSL och egenvård utredas innan förslaget kan antas. SKR framför att det bör klargöras om det är möjligt enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) att yrkesmässigt utföra hälso- och sjukvårdsåtgärder i form av egenvård när det gäller barn. SKR anser vidare att det måste framgå av LSS att insatser enligt lagen inte kan lämnas för sjukvårdande insatser enligt HSL. Halmstads kommun avstyrker förslaget om det inte görs en fördjupad utredning för att säkerställa patientsäkerheten. <SPAN class="ft4">Gävle kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Region Gävleborg </SPAN>ser dock inga svårigheter att få den bedömda egenvården i form av hjälpmoment runt andning och sondmatning att fungera bra i praktiken.</P>
<P class="p139 ft3">En klar majoritet av remissinstanserna avstyrker en bestämmelse som innebär att andra grundläggande behov än andning och måltider i form av sondmatning kan ge rätt till personlig assistans till den del hjälpbehovet är av mycket privat och integritetskänslig karaktär. De funktionshindersorganisationer som yttrar sig anser att samtliga grundläggande behov ska ge rätt till personlig assistans i sin helhet och motsätter sig därför att en princip med annan innebörd skrivs in i lagtexten. Ett stort antal remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Frösunda Omsorg AB </SPAN>och <SPAN class="ft4">Stiftarna av Independent Living i Sverige (STIL), </SPAN>anmärker att promemorians lagförslag inte är en kodifiering av rättspraxis utan en skärpning av förutsättningarna för</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p104 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">19</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_20">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p140 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p57 ft3">20</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p141 ft3">personlig assistans vad gäller de grundläggande behoven kommunikation med andra och annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. Några remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Intresseföreningen för assistansberättigade (IfA) </SPAN>och STIL, påpekar vidare att Högsta förvaltningsdomstolen (HFD) i avgörandet HFD 2019 ref. 56 har angett att ett grundläggande behov ska vara av mycket privat ”eller” integritetskänslig karaktär för att ge rätt till personlig assistans. Ordet ”och” i promemorians lagförslag leder därför enligt remissinstanserna till en mer restriktiv rättstillämpning. Försäkringskassan anför att en kodifiering av gällande rätt förutsätter att rättsläget är någorlunda tydligt, enkelt att kodifiera och statiskt. Enligt Försäkringskassan är dessa förutsättningar inte uppfyllda.</P>
<P class="p112 ft3">Jönköpings kommun och <SPAN class="ft4">Jönköpings universitet </SPAN>förespråkar att nödvändiga hjälpåtgärder i samband med andning och måltider i form av sondmatning ska anses utgöra grundläggande behov även om åtgärderna utförs före eller efter den hjälp som avser andning eller sondmatning. <SPAN class="ft4">Förvaltningsrätten i Umeå </SPAN>noterar att promemorians förslag om bortseende från föräldraansvaret innebär en utvidgning av vilka insatser som omfattas av andra personliga behov genom att nödvändiga hjälpåtgärder i samband med andning och måltider i form av sondmatning tillförs. Försäkringskassan efterlyser klargöranden om vilka hjälpåtgärder det kan vara fråga om och anser mot bakgrund av avgörandet HFD 2017 ref. 27 att det även bör förtydligas om åtgärderna behöver utföras tillsammans med den enskilde för att ge rätt till personlig assistans. SKR anför att det behöver klargöras att åtgärderna alltid ska anses vara kvalificerade i den mening som avses i HFD 2017 ref. 27. Frösunda Omsorg AB och <SPAN class="ft4">Assistans för dig i Sverige AB </SPAN>anser att för- och efterarbete vid sondmatning samt skötsel av andningshjälpmedel ska ge rätt till personlig assistans för andra personliga behov.</P>
<P class="p142 ft3">Endast ett fåtal remissinstanser yttrar sig särskilt i frågan om huruvida även mycket begränsade hjälpbehov ske ge rätt till personlig assistans när det gäller andning och måltider i form av sondmatning. Stockholms kommun och Jönköpings universitet anför att när det gäller livsavgörande behov, som andning, måste personen kunna få den hjälp som behövs oavsett behovets omfattning i tid. Enligt Jönköpings universitet är stöd genom socialtjänstlagen (2001:453) inte tillräckligt i dessa fall, eftersom lagen inte garanterar att hjälpen ges av ett litet antal personer och inte heller tillförsäkrar goda levnadsvillkor. Jönköpings kommun delar emellertid promemorians bedömning.</P>
<P class="p4 ft13">Skälen för regeringens förslag och bedömning</P>
<P class="p143 ft4">Hela hjälpbehovet ska vara assistansgrundande för de grundläggande behoven andning och måltider i form av sondmatning</P>
<P class="p144 ft3">I LSS anges genom uppräkning vilka hjälpbehov som är grundläggande behov. Det är fråga om behov av hjälp med andning, personlig hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. Av rättsfallet HFD 2018 ref. 21 (se avsnitt 4.3.3) framgår att sondmatning ska likställas med måltider.</P>
<P class="p145 ft3">I dag gäller att behov av hjälp med andning och måltider i form av sondmatning ska vara av tillräckligt kvalificerad karaktär för att ge rätt till</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_21">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p100 ft3">personlig assistans som grundläggande behov (jfr prop. 1992/93:159 s. 64 och 174 f., RÅ 2009 ref. 57, HFD 2018 ref. 21 och HFD 2019 ref. 56). Det innebär att det i vissa fall kan vara en mindre del av det sammantagna hjälpbehovet som bedöms ingå i den tid som ger rätt till personlig assistans. Detta är problematiskt för personer som omfattas av personkretsen i LSS och som behöver hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning. Det rör sig om personer, ofta barn, som är i en utsatt situation och vars hjälpbehov regelmässigt ställer krav på tillsyn. I dagsläget tvingas de berörda barnens föräldrar ofta ta ett ansvar som går långt utöver föräldraansvaret enligt föräldrabalken. Det är en given utgångspunkt för regeringen att barn som behöver hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning ska få ett stöd som innebär att de fortsatt kan leva i gemenskap med sin familj.</P>
<P class="p103 ft3">I promemorian föreslås att hela hjälpbehovet ska vara assistansgrundande när det gäller de grundläggande behoven andning och måltider i form av sondmatning. En klar majoritet av remissinstanserna är positiva till förslaget. <SPAN class="ft4">Föreningen för de Neurosedynskadade </SPAN>och <SPAN class="ft4">Svensk Dysmeliförening </SPAN>avstyrker dock lagförslaget i den del som avser måltider i form av sondmatning och anför att samtliga måltider bör vara assistansgrundande i sin helhet oavsett hur de intas. <SPAN class="ft4">Jönköpings kommun </SPAN>noterar att promemorians förslag innebär att det skapas en hierarki bland grundläggande behov.</P>
<P class="p138 ft3">Regeringen kan konstatera att behoven av hjälp med andning och måltider i form av sondmatning är kritiska för en persons överlevnad och de är av en annan karaktär än övriga grundläggande behov. Det är mycket angeläget att ingen person som omfattas av personkretsen enligt LSS och som behöver hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning går miste om rätten till personlig assistans eller assistansersättning på grund av att hjälpbehovet delas upp i tillräckligt kvalificerade delar och övriga delar. I likhet med den bedömning som görs i promemorian anser regeringen därför att hela hjälpbehovet ska vara assistansgrundande för dessa behov. Regeringen föreslår således en bestämmelse med denna innebörd. Förslaget innebär att det saknar betydelse i vilken utsträckning hjälpbehov som avser andning eller måltider i form av sondmatning är av privat eller integritetskänslig karaktär.</P>
<P class="p102 ft3">Till skillnad från <SPAN class="ft4">Halmstads kommun </SPAN>ser regeringen inte skäl att reglera andning och måltider i form av sondmatning i en egen bestämmelse i LSS. Den nya regleringen bör i stället införas i 9 a § LSS. I lagrådsremissens lagförslag anges att hela hjälpbehovet ska ”beaktas” vid bedömningen av rätten till personlig assistans för de båda grundläggande behoven. <SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>ifrågasätter dock användningen av begreppet ”beaktas” i lagtexten. Att ett behov ska beaktas innebär enligt Lagrådet inte nödvändigtvis att behovet också ska tillgodoses. Regeringen instämmer i Lagrådets synpunkt på begreppet ”beaktas” och anser således att begreppet inte bör användas i den föreslagna bestämmelsen. Begreppet bör inte heller användas i de andra bestämmelser som föreslås i denna proposition.</P>
<P class="p138 ft3">Vidare används begreppet ”hela hjälpbehovet” i lagrådsremissens förslag. Enligt Lagrådet för det begreppet tanken fel, eftersom bestämmelsen inte är avsedd att reglera hjälpbehov som avser förberedande och efterföljande åtgärder. I Lagrådets förslag används i stället uttrycket ”pågående hjälp”. Regeringen kan konstatera att uttrycket ”hjälp med</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p104 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">21</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_22">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr13 td65"><SPAN class="p69 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td66"><SPAN class="p3 ft3">andning eller med måltider i form av sondmatning” innefattar all hjälp som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">utförs under tiden som dessa grundläggande behov varar. Hjälp som utförs</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">före eller efter de båda grundläggande behoven omfattas per definition inte</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">av uttrycket. Enligt regeringens mening finns det inte något behov av att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">förtydliga bestämmelsen i detta hänseende. Regeringen anser dessutom att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ordet ”pågående” riskerar att leda till icke avsedda tolkningar. Ordet bör</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">därför inte användas i den föreslagna bestämmelsen.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft26">Sammanfattningsvis bör den nya bestämmelsen i allt väsentligt utformas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt Lagrådets förslag och innebära att hjälp med andning eller med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">måltider i form av sondmatning ska anses som personlig assistans enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">definitionen i bestämmelsen, oavsett hjälpens karaktär. Det är inte möjligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">att i den föreslagna bestämmelsen ovillkorligt ange att hjälpbehovet ”ger”</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">eller ”ska ge” rätt till personlig assistans, eftersom en annan bestämmelse</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">eller rättsprincip kan innebära något annat i ett enskilt fall (jfr avsnittet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">nedan Kan hjälpbehovet enligt LSS vara hur litet som helst?).</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft3">Lagrådet föreslår vidare att bestämmelsen ska tas in som ett nytt andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">stycke i 9 a § LSS. Regeringen kan konstatera att det finns hänvisningar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">till nuvarande 9 a § andra stycket LSS i andra författningar. Enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">regeringens mening bör det undvikas att utforma den nya bestämmelsen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">så att följdändringar behöver göras. Den nya bestämmelsen bör i stället tas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">in som en ny andra mening i 9 a § första stycket.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft3"><SPAN class="ft4">Riksföreningen JAG </SPAN>invänder mot att ordet ”sondmatning” används i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">lagtexten. Enligt föreningen signalerar ordet ”sondmatning” tydligt att den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">person som behöver assistans är ett passivt föremål för andras omsorger.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Föreningen föreslår att behovet i lagtexten i stället formuleras som ”mål-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">tider som intas via sond” för att understryka respekten för personens</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">subjektskap. Regeringen har förståelse för föreningens synpunkt. Ut-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">trycket sondmatning har dock använts såväl i avgörandet HFD 2018 ref. 21</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">som i propositionen Personlig assistans för hjälp med andning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">(prop. 2018/19:145). Utifrån detta kan det konstateras att uttrycket har</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">blivit väl inarbetat. Regeringen anser därför att formuleringen ”måltider i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">form av sondmatning” bör användas i lagtexten.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3"><SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>efterfrågar ett klargörande om vad som ska gälla i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">fråga om dubbel assistans för andning och måltider i form av sondmatning.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Det är enligt Försäkringskassan inte tydligt om de särskilda krav som upp-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ställs i rättstillämpningen för dubbel assistans – att det enbart gäller preci-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">serade hjälpbehov – behöver vara uppfyllda när det gäller andning och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">måltider i form av sondmatning.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3">Enligt avgörandet RÅ 2010 ref. 53 ska behovet av dubbel assistans</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">beaktas vid prövningen av rätten till personlig assistans för grundläggande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">behov. Regeringens lagförslag innehåller ingen begränsning av rätten till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">personlig assistans för andning och måltider i form av sondmatning. Det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">är således endast behovet av personlig assistans, t.ex. för övervakning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">under hjälpinsatsen, som är avgörande enligt bestämmelsen. Det spelar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ingen roll om behovet avser <SPAN class="ft4">en </SPAN>assistent eller <SPAN class="ft4">två </SPAN>eller <SPAN class="ft4">flera </SPAN>assistenter.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">Den begränsning som finns för dessa situationer framgår i stället av den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">nuvarande bestämmelsen i 9 a § tredje stycket LSS. Av denna bestämmelse</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">följer att den som har behov av mer än en personlig assistent samtidigt har</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">rätt till två eller flera assistenter endast om möjligheterna att få bidrag</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt lagen (2018:222) om bostadsanpassningsbidrag eller hjälpmedel</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p15 ft3">22</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt HSL har utretts.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_23">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p146 ft4">Någon bestämmelse om rätten till personlig assistans för andra grundläggande behov än andning och måltider i form av sondmatning bör inte föreslås i detta lagstiftningsärende</P>
<P class="p147 ft3">I promemorian föreslås en bestämmelse som innebär att andra grundläggande behov än andning och måltider i form av sondmatning ska kunna ge rätt till personlig assistans till den del behovet är av mycket privat och integritetskänslig karaktär. Syftet med den föreslagna bestämmelsen är enligt promemorian att kodifiera den rättspraxis som gäller för grundläggande behov (se RÅ 2009 ref. 57 och HFD 2018 ref. 21, avsnitten 4.3.1 och 4.3.3).</P>
<P class="p148 ft3">Regeringen kan i likhet med ett flertal remissinstanser konstatera att i rättstillämpningen har hela hjälpbehovet ansetts vara assistansgrundande för de grundläggande behoven kommunikation med andra och annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. Promemorians lagförslag kan därför inte i alla delar sägas vara en kodifiering av rättspraxis, utan förslaget innebär en skärpning av förutsättningarna för personlig assistans vad gäller dessa behov. Som flera remissinstanser påpekar har vidare HFD i avgörandet HFD 2019 ref. 56 angett att ett grundläggande behov ska vara av mycket privat <SPAN class="ft4">eller </SPAN>integritetskänslig karaktär för att ge rätt till personlig assistans. Enligt promemorians förslag ska emellertid ett grundläggande behov vara av mycket privat <SPAN class="ft4">och </SPAN>integritetskänslig karaktär, vilket enligt ordalydelsen innebär ett hårdare krav. Av Försäkringskassans rättsliga ställningstagande Bedömning av hjälp med måltid i form av sondmatning (FKRS 2018:04), som meddelades med anledning av avgörandet HFD 2018 ref. 21, framgår att Försäkringskassan bedömer att ett grundläggande behov i form av måltider berättigar till personlig assistans till den del hjälpen är tillräckligt privat <SPAN class="ft4">och </SPAN>integritetskänslig.</P>
<P class="p149 ft3">Regeringen kan mot bakgrund av det anförda konstatera att frågan om en kodifiering av gällande rätt för de grundläggande behoven personlig hygien, måltider i annan form än sondmatning och av- och påklädning kräver en fördjupad analys som inte är möjlig att göra i detta lagstiftningsärende. Något sådant förslag lämnas därför inte. Lagstiftningsärendet avser vidare rätten till personlig assistans i samband med andning och sondmatning. Regeringen anser därför att det saknas skäl att lämna ett förslag som avser rätten till personlig assistans för de grundläggande behoven kommunikation med andra och annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade.</P>
<P class="p150 ft4">Hälso- och sjukvård enligt HSL och egenvård</P>
<P class="p151 ft26">Personlig assistans och assistansersättning kan inte beviljas för åtgärder som är hälso- och sjukvård enligt HSL (jfr 51 kap. 5 § socialförsäkringsbalken, HFD 2012 ref. 41, HFD 2018 ref. 21 och prop. 2018/19:145 s. 19 och 29). För att hjälp med hälso- och sjukvårdsåtgärder som avser andning och måltider i form av sondmatning ska kunna vara assistansgrundande förutsätts därför att det är fråga om egenvård. Med egenvård avses en hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal efter en individuell prövning har bedömt att en patient kan utföra själv eller med hjälp av någon annan (t.ex. en personlig assistent). Egenvård utförs</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">23</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_24">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr13 td65"><SPAN class="p69 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td66"><SPAN class="p3 ft3">utanför tillämpningsområdet för HSL. Delegerad hälso- och sjukvård</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">utförs inom ramen för HSL och kan därför inte vara assistansgrundande.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft27"><SPAN class="ft26">Flera remissinstanser, bl.a</SPAN>. Försäkringskassan, Inspektionen för social-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft4">försäkringen (ISF), Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Göteborgs</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft4">kommun, Halmstads kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Västerås kommun, <SPAN class="ft3">påpekar att</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">gränsdragningen mellan hälso- och sjukvård enligt HSL och egenvård är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">problematisk när det gäller hjälp med andning och måltider i form av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">sondmatning. Försäkringskassan anmärker att myndigheten inte får</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">information om att en egenvårdsbedömning har ändrats av hälso- och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">sjukvården, om inte den enskilde eller den som har tagit emot ersättningen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">anmäler det till Försäkringskassan. Vidare finns det enligt Försäkrings-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">kassan en risk att hälso- och sjukvården inte får kännedom om att nya</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">assistenter har anställts, vilket innebär att det inte görs någon egenvårds-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">bedömning i dessa fall. Enligt Försäkringskassan innebär förslaget därför</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">en risk för att assistansersättning lämnas felaktigt för åtgärder som är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">hälso- och sjukvård enligt HSL. ISF anför att det behöver finnas tydligare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">regler om vilka hälso- och sjukvårdsåtgärder som kan utföras av en</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">personlig assistent som egenvård. Även ansvarsfrågan om något går fel,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">bör belysas enligt ISF med hänsyn till att patientsäkerhetslagen inte gäller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">för egenvårdsinsatser. Enligt SKR behöver frågan om gränsdragningen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">mellan hälso- och sjukvård enligt HSL och egenvård utredas innan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">förslaget kan antas. En förutsättning för att anta förslaget är vidare enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">SKR att det kan fastställas att det är möjligt enligt patientsäkerhetslagen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">att yrkesmässigt utföra hälso- och sjukvårdsåtgärder i form av egenvård</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">när det gäller barn. Halmstads kommun avstyrker att lagförslaget antas om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">det inte görs en fördjupad utredning för att säkerställa patientsäkerheten.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Västerås kommun påpekar att hälso- och sjukvårdsinsatser i många fall</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">utförs av personliga assistenter med stora brister avseende patient-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">säkerheten.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3">Sedan den 1 november 2019 är andning ett grundläggande behov som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">kan ge rätt till personlig assistans enligt LSS. I den proposition som låg till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">grund för lagändringen (prop. 2018/19:145 s. <NOBR>14–17)</NOBR> bedömde regeringen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">att det inte var nödvändigt att göra några ytterligare klarlägganden eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">överväganden om begreppen hälso- och sjukvård enligt HSL och egenvård</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">för att kunna lämna ett förslag om personlig assistans för andningshjälp.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen uttalade i propositionen bl.a. att den förlitar sig på att den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">legitimerade hälso- och sjukvårdspersonalen tar sitt yrkesmässiga ansvar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">vid egenvårdsbedömningar och regelbundet följer upp och omprövar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">bedömningen om förutsättningarna ändras. Sammanfattningsvis gjorde</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">regeringen bedömningen att det faktum att andningshjälp som utgångs-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">punkt lämnas genom hälso- och sjukvårdsåtgärder inte utgör något hinder</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">mot att detta behov ska föras in som ett grundläggande behov i LSS.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Regeringen kunde dock i propositionen, i likhet med vad Lagrådet tidigare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">påpekat i lagstiftningsärendet, konstatera att det finns gränsdragningspro-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">blem och oklarheter kring begreppen hälso- och sjukvård och egenvård.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">Regeringen uttalade därför att den avser att se över dessa frågor när rätten</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">till personlig assistans för egenvård ska utredas i enlighet med januari-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">avtalet, som är en sakpolitisk överenskommelse mellan Social-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">demokraterna, Centerpartiet, Liberalerna och Miljöpartiet de gröna.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft3">Regeringen beslutade den 23 januari 2020 kommittédirektiven Stärkt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p15 ft3">24</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">rätt till personlig assistans för stöd vid egenvård, vid tillsyn samt för barn</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_25">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p152 ft3">(dir. 2020:3). Enligt direktiven ska en särskild utredare bl.a. analysera gränsdragningen mellan egenvård och hälso- och sjukvård enligt HSL och överväga om frågan ska regleras i författning på en högre nivå än myndighetsföreskrifter. Utredaren ska vidare analysera om det bör införas ett krav på att teckna en försäkring motsvarande patientförsäkringen när personlig assistans lämnas för egenvårdsåtgärder. Utredaren ska även analysera behovet av att författningsreglera förutsättningarna för hälso- och sjukvårdens omprövning av egenvårdsbedömningar. Uppdraget ska redovisas senast den 23 mars 2021.</P>
<P class="p153 ft3">Av 5 kap. 1 § patientsäkerhetslagen framgår att andra än hälso- och sjukvårdspersonal inte yrkesmässigt får undersöka någon annans hälsotillstånd eller behandla någon annan för sjukdom eller därmed jämförligt tillstånd genom att vidta eller föreskriva vissa uppräknade åtgärder i förebyggande, botande eller lindrande syfte. Att undersöka eller behandla barn under åtta år omfattas av uppräkningen i bestämmelsen (punkt 6). SKR framför att det bör klargöras om det är möjligt enligt patientsäkerhetslagen att yrkesmässigt utföra hälso- och sjukvårdsåtgärder i form av egenvård när det gäller barn.</P>
<P class="p153 ft3">Den aktuella bestämmelsen har sitt ursprung i 1960 års s.k. kvacksalverilag. Avsikten med bestämmelsen är att värna patienternas säkerhet genom att förbjuda personer som saknar tillräcklig kompetens att yrkesmässigt utföra vissa typer av hälso- och sjukvårdsåtgärder (jfr prop. 1997/98:109 s. <NOBR>104–110</NOBR> och prop. 2009/10:210 s. 205). Åtgärder som omfattas av 5 kap. 1 § patientsäkerhetslagen är därför förbehållna hälso- och sjukvårdspersonal enligt definitionen i 1 kap. 4 § samma lag. Frågan om yrkesmässigt bedriven egenvård berörs inte i förarbetena till patientsäkerhetslagen.</P>
<P class="p153 ft3">Personliga assistenter utför sina uppgifter yrkesmässigt och är inte hälso- och sjukvårdspersonal enligt patientsäkerhetslagen. Flera av de egenvårdsåtgärder som personliga assistenter utför vid hjälp med andning och måltider i form av sondmatning kan betecknas som behandling av sjukdom eller därmed jämförligt tillstånd i förebyggande eller lindrande syfte.</P>
<P class="p154 ft26">Det är sedan lång tid tillbaka en väletablerad ordning att legitimerad personal inom hälso- och sjukvården i enskilda fall bedömer vilka hälso- och sjukvårdsåtgärder som den enskilde kan utföra själv eller med hjälp av någon annan (t.ex. en personlig assistent) utanför HSL:s tillämpningsområde. Sådan vård benämns egenvård (jfr prop. 2018/19:145 s. 15). Vid egenvård har det i varje enskilt fall gjorts en bedömning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal att patienten eller den person som ska hjälpa patienten har tillräcklig kompetens för att utföra uppgiften på ett patientsäkert sätt. Skyddsintresset bakom bestämmelsen i 5 kap. 1 § patientsäkerhetslagen tillgodoses således genom egenvårdsbedömningen. Regeringen kan konstatera att det sedan länge görs egenvårdsbedömningar i stor omfattning i ärenden som avser yrkesmässigt bedriven hjälp till barn under åtta år. Att sådana fall skulle omfattas av den aktuella bestämmelsen torde aldrig ha varit lagstiftarens avsikt. Enligt regeringens mening utgör således inte bestämmelsen i 5 kap. 1 § patientsäkerhetslagen något hinder mot att andra än hälso- och sjukvårdspersonal yrkesmässigt bedriver verksamhet som avser egenvårdsinsatser för barn under åtta år.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p155 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">25</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_26">
<P class="p156 ft26">Prop. 2019/20:92 I likhet med den bedömning som gjordes i propositionen Personlig assistans för hjälp med andning (prop. 2018/19:145) anser regeringen att det faktum att hjälp med andning och måltider i form av sondmatning som utgångspunkt lämnas genom hälso- och sjukvårdsåtgärder inte utgör något hinder mot att nu lämna ett förslag som innebär att hela hjälpbehovet ska vara assistansgrundande för dessa grundläggande behov. Några ytterligare klarlägganden eller överväganden om begreppen hälso- och sjukvård enligt HSL och egenvård behöver således enligt regeringens mening inte göras för att kunna lämna ett sådant förslag. De personer som behöver hjälp med andning och måltider i form av sondmatning befinner sig vidare i en utsatt situation som kräver en skyndsam hantering i väntan på ytterligare åtgärder. Regeringen anser därför att förslaget inte kan avvakta den utredning som regeringen tillsatte den 23 januari 2020 (dir. 2020:3).</P>
<P class="p157 ft3">SKR framför att det måste framgå av LSS att insatser enligt lagen inte kan beviljas för sjukvårdande insatser enligt HSL. Om ett sådant klargörande inte görs i lagtexten, anser SKR att hälso- och sjukvårdsåtgärder enligt HSL som avser hjälp med andning och måltider i form av sondmatning blir assistansgrundande enligt LSS.</P>
<P class="p86 ft26">Av 51 kap. 5 § socialförsäkringsbalken framgår att assistansersättning inte lämnas för sjukvårdande insatser enligt HSL. En motsvarande bestämmelse saknas i LSS. I propositionen Personlig assistans för hjälp med andning (prop. 2018/19:145 s. 19) konstaterade dock regeringen att det följer av avgörandena HD 2012 ref. 41 och HFD 2018 ref. 21 att det inte finns någon rätt till personlig assistans enligt LSS så länge sjukvårdsåtgärder vidtas inom ramen för HSL. Regeringen uttalade att den angivna principen ligger fast och att det saknas skäl att bedöma rätten till personlig assistans enligt LSS på ett annat sätt än rätten till assistansersättning i fråga om relationen till HSL. Regeringen gjorde därför bedömningen att det inte var nödvändigt att införa en särskild lagbestämmelse i frågan. Det saknas skäl att nu göra en annan bedömning. Någon bestämmelse i LSS som avser relationen till HSL föreslås därför inte i detta lagstiftningsärende.</P>
<P class="p158 ft4">Förberedelser och efterarbete i samband med andningshjälp och måltider i form av sondmatning</P>
<P class="p159 ft3">Av avgörandet HFD 2018 ref. 21 framgår att sondmatning ska likställas med intag av en måltid. Enligt HFD bör själva näringstillförseln – från påkoppling av sondslang till urkoppling av denna – innefattas i begreppet måltid, medan förberedelser och efterarbete, t.ex. rengöring av sondsprutan, faller utanför. HFD:s synsätt motsvarar vad som gäller vid vanliga måltider då exempelvis matlagning och diskning anses falla utanför det grundläggande behovet.</P>
<P class="p85 ft3"><SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>anför att det bör förtydligas om det finns åtgärder som utförs före eller efter andningsövervakning som per definition anses ingå i hjälp med grundläggande behov. Regeringen kan konstatera att åtgärder som utförs före eller efter hjälp med ett grundläggande behov per definition ligger utanför det grundläggande behovet. Frågan uppstår då om det bör föreslås att sådana åtgärder ska utgöra grundläggande behov och därmed kunna berättiga till insatsen personlig assistans. <SPAN class="ft4">Jönköpings kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Jönköpings universitet </SPAN>förespråkar en sådan ordning.</P>
<P class="p160 ft3">26</P>
</DIV>
<DIV id="page_27">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p161 ft3">Enligt regeringens bedömning saknas det dock skäl att lämna ett sådant förslag. Även om åtgärderna är nödvändiga för att hjälp ska kunna ges vid andning eller sondmatning eller är en följd av att sådan hjälp har utförts är åtgärderna inte av det mycket personliga slag som förutsätts för ett grundläggande behov (jfr prop. 1992/93:159 s. 64 och 174 f.). Rengöring av sondsprutor och liknande åtgärder är inte hjälp som är direkt riktad mot den enskilde. Denna typ av åtgärder är således inte av sådant slag att de bör kunna ge rätt till insatsen personlig assistans som grundläggande behov.</P>
<P class="p153 ft3">Enligt 9 a § andra stycket LSS har den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov även rätt till personlig assistans för andra personliga behov, om behoven inte tillgodoses på annat sätt. Behov av hjälp med åtgärder som är nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med en måltid i form av sondmatning kan under vissa förutsättningar ge rätt till personlig assistans för andra personliga behov. Detsamma gäller behov av hjälp med åtgärder som inte avser andningshjälp men som är nödvändiga för att andningshjälpen ska kunna ges (t.ex. skötsel av andningshjälpmedel).</P>
<P class="p153 ft3"><SPAN class="ft4">Förvaltningsrätten i Umeå </SPAN>noterar att promemorians förslag om bortseende från föräldraansvaret för dessa åtgärder innebär en utvidgning av vilka insatser som omfattas av andra personliga behov enligt 9 a § andra stycket LSS. Försäkringskassan efterlyser klargöranden om vilka hjälpåtgärder det kan vara fråga om och anser mot bakgrund av avgörandet HFD 2017 ref. 27 att det även bör förtydligas om åtgärderna behöver utföras tillsammans med den enskilde för att ge rätt till personlig assistans. <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) </SPAN>anför att det behöver klargöras att åtgärderna ska anses vara kvalificerade i den mening som avses i avgörandet HFD 2017 ref. 27. <SPAN class="ft4">Frösunda Omsorg AB </SPAN>och <SPAN class="ft4">Assistans för dig i Sverige AB </SPAN>anser att för- och efterarbete som är kopplat till andning och måltider i form av sondmatning ska ge rätt till personlig assistans för andra personliga behov.</P>
<P class="p162 ft3">Av avgörandet HFD 2017 ref. 27 framgår att inte alla personliga behov ger rätt till personlig assistans enligt bestämmelsen i 9 a § andra stycket LSS. Det särskilda stöd som den funktionshindrade behöver ska också i någon mening vara kvalificerat för att grunda en rätt till personlig assistans enligt bestämmelsen. Detta krav får enligt HFD anses innefatta att den personliga assistentens insats ska ha en direkt och konkret koppling till ett individuellt behov av hjälp i det dagliga livet. Försäkringskassan uppställer i sin tillämpning ett krav på att den enskilde genom sin närvaro påverkar hur insatsen utförs för att behovet ska anses vara tillräckligt kvalificerat för att ge rätt till personlig assistans (Vägledning 2003:6, version 25, s. 104).</P>
<P class="p103 ft26">De åtgärder det här är fråga om får anses vara direkt hänförliga till de grundläggande behov som tar sikte på den enskildes överlevnad. De personer som behöver hjälp med andning och sondmatning saknar ofta förmåga att själva delta i den personliga assistentens hjälpåtgärder. Att uppställa ett krav på deras medverkan vid de aktuella hjälpåtgärderna framstår enligt regeringens mening som direkt stötande. Åtgärderna i fråga bör därför ge rätt till personlig assistans för andra personliga behov utan att det uppställs något särskilt krav på att den personliga assistenten utför dem tillsammans med den enskilde. Det bör enligt regeringens mening</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p155 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">27</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_28">
<DIV id="id_1">
<P class="p130 ft3">Prop. 2019/20:92 införas bestämmelser i LSS som säkerställer att åtgärderna alltid ska vara assistansgrundande som andra personliga behov. Regeringen lämnar därför ett sådant förslag. Innebörden av bestämmelserna är att det i ett enskilt fall inte ska prövas huruvida åtgärderna är kvalificerade i den mening som avses i avgörandet HFD 2017 ref. 27. Bestämmelserna bör utformas i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<DIV id="id_2_1">
<P class="p56 ft3">28</P>
</DIV>
<DIV id="id_2_2">
<P class="p163 ft3">Försäkringskassan efterlyser vidare besked om hur exempelvis inköp av medicintekniska produkter och kontakter med hälso- och sjukvården ska bedömas. Försäkringskassan påpekar att även sådana åtgärder kan vara nödvändiga. Om åtgärder av detta slag inte ska omfattas bör det förtydligas enligt Försäkringskassan.</P>
<P class="p145 ft3">Avsikten med regeringens förslag är att <SPAN class="ft4">direkt </SPAN>nödvändiga hjälpåtgärder i samband med andning och måltider i form av sondmatning ska omfattas. Att det ska vara fråga om direkt nödvändiga åtgärder bör framgå av lagtexten. Det bör således finnas ett omedelbart samband mellan hjälpåtgärden och den insats som avser andning eller sondmatning. Som typexempel kan nämnas iordningsställande och skötsel av hjälpmedel eller apparatur som ska användas under själva hjälpinsatsen. De åtgärder som Försäkringskassan tar upp är relativt avlägsna från de hjälpinsatser som avser andning eller sondmatning. Åtgärderna är därför inte att betrakta som direkt nödvändiga.</P>
<P class="p150 ft4">Kan hjälpbehovet enligt LSS vara hur litet som helst?</P>
<P class="p144 ft3">När <NOBR>LSS-reformen</NOBR> infördes var syftet att ge personer som behöver mycket omfattande hjälp eller hjälp av mycket privat karaktär ett avgörande inflytande på vem som ska ge hjälpen (se prop. 1992/93:159 s. <NOBR>63–68</NOBR> och 174 f.). Vidare angavs att assistansen ska vara förbehållen krävande eller i olika avseenden komplicerade situationer, i regel av mycket personlig karaktär. Det uttalades samtidigt att det inte finns något krav på att stödbehovet ska ha en viss tidsmässig omfattning. Dock har tidsfaktorn självfallet betydelse. Ju större stödbehovet är i tid desto mer talar omständigheterna för att den enskilde har rätt till biträde av assistent.</P>
<P class="p111 ft3">Regeringsrätten (numera HFD) har i avgörandet RÅ 2009 ref. 57 anfört att det är uppenbart att någon som bara i mycket begränsad omfattning har behov av hjälp med något av de grundläggande behoven inte utan vidare kan anses berättigad till personlig assistans. Även om själva tidsåtgången inte är påfallande stor måste dock enligt Regeringsrätten en samlad bedömning göras bl.a. med hänsyn tagen till om det stöd som behövs är av mycket privat eller integritetskänslig karaktär eller om det förutsätter någon specifik kompetens. Såväl kvantitativa som kvalitativa aspekter måste beaktas. Även hur ofta hjälpen behövs framstår enligt Regeringsrätten som en viktig faktor. Som <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>anger är den princip som avgörandet ger uttryck för tillämplig vid bedömningen av rätten till personlig assistans enligt LSS och inte när den enskilde har beviljats assistansersättning enligt socialförsäkringsbalken.</P>
<P class="p142 ft3">I avgörandet HFD 2018 ref. 13 bedömdes ett hjälpbehov om tre timmar per vecka för personlig hygien i det enskilda fallet inte vara tillräckligt omfattande för att medföra rätt till personlig assistans enligt LSS.</P>
<P class="p164 ft3">I promemorian görs bedömningen att det vad gäller andning och måltider i form av sondmatning saknas skäl att frångå den princip som</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_29">
<DIV id="p29dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039229x1.jpg/" id="p29img1">
</DIV>
<P class="p88 ft3">kommer till uttryck i avgörandena RÅ 2009 ref. 57 och HFD 2018 ref. 13. Prop. 2019/20:92 <SPAN class="ft4">Jönköpings kommun </SPAN>delar promemorians bedömning. <SPAN class="ft4">Stockholms</SPAN></P>
<P class="p165 ft4">kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Jönköpings universitet <SPAN class="ft3">anför att när det gäller livsavgörande behov, som andning, måste personen kunna få den hjälp som behövs oavsett behovets omfattning i tid. Enligt Jönköpings universitet är stöd genom socialtjänstlagen inte tillräckligt i dessa fall, eftersom lagen inte garanterar att hjälpen ges av ett litet antal personer och inte heller tillförsäkrar goda levnadsvillkor.</SPAN></P>
<P class="p90 ft3">Regeringen kan inledningsvis konstatera att bistånd enligt 4 kap. 1 § socialtjänstlagen syftar till att den enskilde ska tillförsäkras en skälig levnadsnivå. Enligt 5 kap. 7 § socialtjänstlagen ska socialnämnden verka för att människor som av fysiska, psykiska eller andra skäl möter betydande svårigheter i sin livsföring får möjlighet att delta i samhällets gemenskap och att leva som andra. Av 5 kap. 8 § samma lag framgår att kommunen ska planera sina insatser för människor med fysiska och psykiska funktionshinder. I planeringen ska kommunen samverka med regionen samt andra samhällsorgan och organisationer.</P>
<P class="p166 ft3">Som framgår ovan ska stöd enligt socialtjänstlagen ge den enskilde en skälig levnadsnivå. Till skillnad från Jönköpings universitet anser regeringen att ett sådant stöd är tillräckligt när den enskilde har ett mycket begränsat behov av hjälp med de grundläggande behoven enligt LSS. Regeringen gör således bedömningen att det saknas skäl att vad gäller andning och måltider i form av sondmatning frångå den etablerade principen att någon som bara i mycket begränsad omfattning har behov av hjälp med de grundläggande behoven inte utan vidare kan anses berättigad till personlig assistans. Innebörden av insatsen personlig assistans enligt LSS bör således inte ändras i detta avseende. En bedömning får göras utifrån omständigheterna i varje enskilt fall. Det kan i något fall innebära att tidsåtgången anses vara för liten för att hjälp med andning eller sondmatning ska berättiga till personlig assistans. I dessa fall blir annat stöd inom ramen för exempelvis socialtjänstlagen aktuellt.</P>
<P class="p167 ft12"><SPAN class="ft12">5.2</SPAN><SPAN class="ft25">Det normala föräldraansvaret</SPAN></P>
<P class="p168 ft3"><SPAN class="ft13">Regeringens förslag: </SPAN>I lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade ska det anges att personlig assistans inte lämnas för åtgärder som ryms inom det normala föräldraansvaret.</P>
<P class="p169 ft3">Detta ska dock inte gälla om barnets hjälpbehov avser andning, åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges, måltider i form av sondmatning eller åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</P>
<P class="p170 ft3"><SPAN class="ft13">Promemorians förslag: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag. I promemorians lagförslag anges inte att hjälpåtgärder i samband med andning och måltider i form av sondmatning ska vara ”direkt” nödvändiga. Promemorians lagförslag har en annan språklig utformning.</P>
<P class="p42 ft3"><SPAN class="ft13">Remissinstanserna: </SPAN>Det stora flertalet remissinstanser har inga invänd-</P>
<P class="p94 ft32">ningar mot förslaget att det normala föräldraansvaret inte ska beaktas vid</P>
<P class="p22 ft3">29</P>
</DIV>
<DIV id="page_30">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr13 td65"><SPAN class="p69 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td66"><SPAN class="p3 ft3">bedömningen av rätten till personlig assistans för andning och måltider i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">form av sondmatning samt för nödvändiga hjälpåtgärder i samband med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">dessa grundläggande behov. Bland andra <SPAN class="ft4">Inspektionen för social-</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft27">försäkringen (ISF)<SPAN class="ft26">, </SPAN>Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Autism- och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft4">Aspergerförbundet, Arbetsgivareföreningen KFO, Frösunda Omsorg AB,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Jönköpings universitet </SPAN>och ett flertal kommuner ser positivt på att det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">normala föräldraansvaret inte ska påverka ett barns rätt till personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">assistans för hjälp med andning och måltider i form av sondmatning.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft27">Gotlands kommun <SPAN class="ft26">och </SPAN>Jönköpings kommun <SPAN class="ft26">anser däremot inte att grunden</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">för att bortse från föräldraansvaret är klarlagd när det gäller måltider i form</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">av sondmatning. Remissinstanserna har överlag inte någon invändning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">mot förslaget att principen om normalt föräldraansvar ska föras in i lagen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">(1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">LSS. Exempelvis ISF, <SPAN class="ft4">Socialstyrelsen, </SPAN>Jönköpings universitet<SPAN class="ft4">, Riks-</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft27">föreningen JAG, Borlänge kommun <SPAN class="ft26">och </SPAN>Skellefteå kommun <SPAN class="ft26">anser att det är</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">rimligt att principen förs in i LSS. Socialstyrelsen är dock tveksam till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">formuleringen i lagförslaget som förutsätter att det finns ett normalt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">föräldraansvar som omfattar hjälp med andning. Några remissinstanser,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">bl.a</SPAN>. Assistans för dig i Sverige AB, Funktionsrätt Sverige, Riksförbundet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft27">rörelsehindrade barn och ungdomar (RBU), Riksförbundet för barn, unga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft27">och vuxna med intellektuell funktionsnedsättning (FUB), Svenska Down-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">föreningen </SPAN>och <SPAN class="ft4">Svenska kyrkan </SPAN>kritiserar en bestämmelse om föräldra-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ansvar i LSS. Dessa remissinstanser anser att föräldraansvaret inom den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">personliga assistansen tillämpas på ett rättsosäkert sätt och befarar att en</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">bestämmelse i frågan kan leda till att kommunerna gör hårdare bedöm-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">ningar. Några remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Danderyds kommun, Göteborgs</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">kommun, </SPAN>Jönköpings kommun, Skellefteå kommun, <SPAN class="ft4">Västerås kommun </SPAN>och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Kammarrätten i Sundsvall</SPAN>, ifrågasätter varför barn med behov av sond-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">matning ska behandlas förmånligare när det gäller föräldraansvaret än</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">andra barn med omfattande behov. SKR och Göteborgs kommun anser att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">en eventuell reglering av föräldraansvaret i LSS bör avse samtliga insatser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt lagen. <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>anser att det hade varit att föredra om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">frågan om föräldraansvar hade hanterats i den aviserade utredningen om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">bl.a. föräldraansvar inom personlig assistans.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3"><SPAN class="ft13">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>Som framgår av avsnitt 4.4 ska det vid</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">bedömningen av rätten till personlig assistans bortses från det hjälpbehov</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter (jfr 51 kap.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">6 § socialförsäkringsbalken).</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft3">I fråga om sondmatning innebär tillämpningen att det vid bedömningen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">av rätten till personlig assistans för ett barn görs ett avdrag för den tid som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt föräldraansvaret ingår vid måltider för ett friskt barn i samma ålder.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Det ligger i sakens natur att hjälp med andning i allt väsentligt går utöver</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">det normala föräldraansvaret. Ett friskt barn behöver inte praktisk hjälp</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">med andning och mycket sällan övervakning på grund av kvävningsrisk. I</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">avgörandet RÅ 2008 ref. 17 bortsågs också helt från föräldraansvaret för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">en femårig flicka med stora funktionsnedsättningar och omfattande behov</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">av teknisk vård. Flickande behövde bl.a. omfattande andningshjälp.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3">De barn som behöver hjälp med andning och sondmatning är en utsatt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">grupp. Behoven är kritiska för överlevnad och av en annan karaktär än</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p15 ft3">30</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">övriga grundläggande behov. Samma skäl som motiverar att samtliga</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_31">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p100 ft3">hjälpmoment bör vara assistansgrundande motiverar enligt regeringens mening att föräldraansvaret inte bör beaktas vid bedömningen av rätten till personlig assistans för hjälp med andning eller sondmatning. Inget barn bör gå miste om rätten till personlig assistans för andning eller sondmatning med hänvisning till föräldraansvaret. När det gäller andning och sondmatning är det vidare av stor vikt att hjälpinsatsen kan ges samlat utan att splittras upp på flera utförare. Det är en fördel om ansvaret för egenvårdsåtgärder kan ges samlat genom personlig assistans i dessa fall. Det innebär att även hjälpbehov som anses rymmas inom det normala föräldraansvaret bör ge rätt till personlig assistans när det gäller andning och sondmatning. Ett tillägg till 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken bör klargöra detta. En klar majoritet av remissinstanserna är också positiva till en sådan reglering. Föräldraansvaret enligt föräldrabalken påverkas inte av denna ändring.</P>
<P class="p102 ft3"><SPAN class="ft4">Socialstyrelsen </SPAN>framhåller att föräldrars ansvar för barns behov av andningshjälp är mycket begränsat, oavsett barnets ålder. Socialstyrelsen ställer sig därför tveksam till en formulering av lagtexten som kan uppfattas som att ett sådant ansvar finns. Regeringen har förståelse för Socialstyrelsens synpunkt men noterar att det i enstaka fall kan finnas ett begränsat föräldraansvar för barns hjälp med andning. Enligt regeringens mening bör även de mycket sällsynta fall där barnets andningshjälp till någon del omfattas av föräldraansvaret undantas från regleringen som hindrar att personlig assistans beviljas. Regeringen anser att bestämmelsen bör utformas i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag. Formuleringen i bestämmelsen säger inget om hur omfattande det normala föräldraansvaret är när det gäller hjälp med andning.</P>
<P class="p103 ft3">LSS saknar en bestämmelse om att det normala föräldraansvaret ska beaktas när rätten till personlig assistans bedöms för ett barn. Det framgår emellertid av såväl förarbeten som rättspraxis att föräldraansvaret ska beaktas i sådana fall (se avsnitt 4.4). Remissinstanserna har överlag inga invändningar mot promemorians förslag om att principen om normalt föräldraansvar ska föras in i LSS. Några remissinstanser, bl.a. <SPAN class="ft4">Riksförbundet rörelsehindrade barn och ungdomar (RBU), Svenska Downföreningen </SPAN>och <SPAN class="ft4">Svenska kyrkan</SPAN>, kritiserar dock förslaget. Dessa remissinstanser anser att föräldraansvaret inom den personliga assistansen tillämpas på ett rättsosäkert sätt och befarar att en kodifiering kan leda till att kommunerna gör hårdare bedömningar.</P>
<P class="p138 ft3">Regeringen kan konstatera att det rent faktiskt endast är fråga om att föra in gällande rätt i LSS. Promemorians lagförslag om föräldraansvaret i LSS har också exakt samma formulering som motsvarande bestämmelse i socialförsäkringsbalken. Sistnämnda bestämmelse har varit i kraft sedan den 1 januari 2011. Om man ska göra ett undantag i LSS från föräldraansvaret när det gäller rätten till personlig assistans för andning och måltider i form av sondmatning, måste också huvudregeln om föräldraansvar framgå av lagen. Det är vidare enligt regeringens mening en given utgångspunkt att en så central princip som föräldraansvaret inom den personliga assistansen bör framgå av lag. Regeringen anser således att denna princip bör lagfästas i LSS. Som framgår ovan innebär det ingen ändring i sak. Sammanfattningsvis innebär det anförda att en bestämmelse motsvarande 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken bör införas i LSS.</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p104 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">31</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_32">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr13 td65"><SPAN class="p69 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td66"><SPAN class="p9 ft27">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) <SPAN class="ft26">och </SPAN>Göteborgs kommun <SPAN class="ft26">anför</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">att en reglering av föräldraansvaret bör göras även för övriga insatser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt LSS. Denna fråga kräver dock särskilda överväganden som inte är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">möjliga att göra i detta lagstiftningsärende.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft3">I avsnitt 5.1 föreslår regeringen att åtgärder som är direkt nödvändiga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder som är direkt nöd-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">vändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">sondmatning ska ge rätt till personlig assistans för andra personliga behov</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt 9 a § andra stycket LSS. Den föreslagna bestämmelsen om detta</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">innebär dock inte att något undantag ska göras från det normala föräldra-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">ansvaret när rätten till personlig assistans bedöms för barn.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft26">De grundläggande behoven andning och måltider i form av sondmatning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">är kritiska för överlevnad och av en annan karaktär än övriga grund-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">läggande behov. De barn som behöver hjälp med dessa behov är en utsatt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">grupp där föräldrarna hittills har tvingats att ta ett orimligt stort ansvar.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">Även hjälpåtgärder i direkt samband med de grundläggande behoven</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">andning och måltider i form av sondmatning bör därför vara assistans-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">grundande som andra personliga behov för dessa barn. Enligt regeringens</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">mening bör således åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">andning ska kunna ges (t.ex. skötsel av andningshjälpmedel) och åtgärder</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">måltider i form av sondmatning (t.ex. rengöring av sondspruta) kunna ge</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">rätt till personlig assistans och assistansersättning för andra personliga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">behov även om åtgärden i det enskilda fallet skulle omfattas av det normala</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">föräldraansvaret. Regeringen delar därmed bedömningen i promemorian</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">att något avdrag för normalt föräldraansvar inte bör göras i dessa fall.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Bestämmelser med denna innebörd föreslås i LSS och socialförsäkrings-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">balken.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3">SKR anser att promemorians förslag om föräldraansvaret i LSS måste</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">tolkas som att bestämmelsen är tillämplig endast vid bedömningen av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">grundläggande behov och inte vid bedömningen av andra personliga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">behov. Enligt SKR behöver bestämmelsen formuleras om, om avsikten är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">att undantag i vissa fall ska göras från föräldraansvaret för andra person-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">liga behov. Regeringen kan konstatera att den föreslagna bestämmelsen i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">LSS är formulerad på exakt samma sätt som motsvarigheten i 51 kap. 6 §</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">socialförsäkringsbalken. Av förarbetena till denna bestämmelse</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">(prop. 2008/09:200 s. 474) framgår att bestämmelsen innebär att föräldra-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">ansvaret ska beaktas såväl vid bedömningen av grundläggande behov som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">vid bedömningen av andra personliga behov. Det saknas skäl att tolka den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">föreslagna bestämmelsen i LSS på något annat sätt än 51 kap. 6 § social-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">försäkringsbalken. Regeringen anser därför till skillnad från SKR att det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">inte finns något skäl att formulera om den bestämmelse om föräldraansvar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">som har föreslagits i LSS.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft3"><SPAN class="ft4">Lagrådet </SPAN>har föreslagit att bestämmelserna i socialförsäkringsbalken</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">och LSS om föräldraansvaret ska utformas på ett annat sätt än i lagråds-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">remissen. Förslagen syftar till att tydliggöra innebörden av bestämmel-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">serna. Regeringen instämmer i Lagrådets synpunkter och föreslår att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">bestämmelserna utformas i enlighet med Lagrådets förslag.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3">Som <SPAN class="ft4">Kammarrätten i Sundsvall </SPAN>noterar innebär förslaget att rengöring</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">av sondspruta behandlas på ett annat sätt än rengöring av nappflaska vad</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p15 ft3">32</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">gäller relationen till föräldraansvaret. Även andra remissinstanser, bl.a.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_33">
<DIV id="p33dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039233x1.jpg/" id="p33img1">
</DIV>
<P class="p88 ft3"><SPAN class="ft4">Danderyds kommun, </SPAN>Göteborgs kommun, <SPAN class="ft4">Jönköpings kommun </SPAN>och Prop. 2019/20:92 <SPAN class="ft4">Skellefteå kommun, </SPAN>ifrågasätter varför barn med behov av sondmatning</P>
<P class="p165 ft3">ska behandlas förmånligare när det gäller föräldraansvaret än andra barn med omfattande behov. Remissinstanserna i fråga påpekar att de förslag som lämnas i promemorian skapar en hierarki bland behov inom den personliga assistansen. Regeringen har förståelse för synpunkterna. Detta lagstiftningsärende avser emellertid endast behov av hjälp i samband med andning och måltider i form av sondmatning. De personer som behöver hjälp med dessa behov befinner sig i en utsatt situation som kräver en skyndsam hantering i väntan på ytterligare åtgärder. Den utredning som regeringen tillsatte den 23 januari 2020 (dir. 2020:3, se avsnitt 5.1) kommer vidare att ta ett större grepp om frågorna om egenvård och föräldraansvar inom den personliga assistansen.</P>
<P class="p167 ft12"><SPAN class="ft12">5.3</SPAN><SPAN class="ft25">Tid i verksamhet hos annan huvudman</SPAN></P>
<P class="p168 ft3"><SPAN class="ft13">Regeringens förslag: </SPAN>Hjälp med andning och måltider i form av sondmatning ska undantas från kravet på särskilda skäl för assistansersättning för tid när den funktionshindrade deltar i barnomsorg eller skola. Detsamma ska gälla för åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och för åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning.</P>
<P class="p171 ft3"><SPAN class="ft13">Regeringens bedömning: </SPAN>Det bör inte införas något undantag från kravet på särskilda skäl för assistansersättning för tid när den enskilde vårdas på sjukhus under en kortare tid eller deltar i daglig verksamhet.</P>
<P class="p171 ft3">Det bör inte heller införas någon reglering i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade som avser rätten till personlig assistans för hjälp med andning och måltider i form av sondmatning för tid när den enskilde vistas i eller deltar i verksamhet som annan huvudman ansvarar för.</P>
<P class="p172 ft3"><SPAN class="ft13">Promemorians bedömning: </SPAN>Överensstämmer delvis med regeringens förslag och bedömning. I promemorian görs bedömningen att det inte bör införas något undantag från kravet på särskilda skäl för assistansersättning för tid när den enskilde deltar i barnomsorg eller skola.</P>
<P class="p90 ft3"><SPAN class="ft13">Remissinstanserna: </SPAN>Flera remissinstanser uppmärksammar frågan om rätt till personlig assistans och assistansersättning för hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning under tid i en annan huvudmans verksamhet. <SPAN class="ft4">Borlänge kommun </SPAN>anser att det bör införas en reglering om rätten till personlig assistans under sådan tid i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS. Enligt <SPAN class="ft4">Halmstads kommun </SPAN>behöver det förtydligas vad som gäller i fråga om personlig assistans och assistansersättning under tid i barnomsorg, skola och daglig verksamhet. <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) </SPAN>anför bl.a. att det sällan torde vara möjligt för personal i skola och förskola att överta ansvaret för egenvårdsåtgärder som avser andning och sondmatning. <SPAN class="ft4">Frösunda Omsorg AB </SPAN>anser att starka skäl talar för att berörda personer</P>
<P class="p94 ft9">alltid ska ha rätt till personlig assistans även i en annan huvudmans verk-</P>
<P class="p22 ft3">33</P>
</DIV>
<DIV id="page_34">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr13 td65"><SPAN class="p69 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td66"><SPAN class="p3 ft3">samhet. <SPAN class="ft4">Jönköpings universitet </SPAN>drar slutsatsen att den som behöver</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">personlig assistans för andning eller sondmatning alltid bör ha rätt att ha</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">med sin personliga assistent i barnomsorg, skola och daglig verksamhet.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft4">Riksförbundet rörelsehindrade barn och ungdomar (RBU) <SPAN class="ft3">bedömer att</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">behov av hjälp med andning och sondmatning omfattas av sådana särskilda</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">skäl som ger rätt till assistansersättning i skola och vid kortare sjuk-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">husvistelser. <SPAN class="ft4">Region Uppsala </SPAN>och <SPAN class="ft4">Uppsala kommun </SPAN>ser problem med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">kravet på särskilda skäl för assistansersättning när det gäller kortare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">sjukhusvistelser för barn som har exempelvis trakeostomi eller andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">behov som kräver övervakning dygnet runt.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft13">Skälen för regeringens förslag och bedömning: <SPAN class="ft3">Av 106 kap. 24 §</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">socialförsäkringsbalken framgår att assistansersättning inte lämnas för tid</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">när den funktionshindrade vårdas på en institution som tillhör staten, en</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">kommun eller en region, vårdas på en institution som drivs med bidrag</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">från staten, en kommun eller en region, bor i en gruppbostad eller vistas i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet enligt 9 § 10 LSS.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p9 ft3">Enligt 106 kap. 25 § samma balk kan dock assistansersättning lämnas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">även under tid när den funktionshindrade vårdas på sjukhus under kortare</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">tid eller vistas i eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt 9 § 10 LSS. Av förarbetena till bestämmelsen (prop. 1995/96:146</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">s. 15) framgår att särskilda skäl vid vistelse i eller deltagande i barn-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">omsorg, skola eller daglig verksamhet exempelvis kan gälla i situationer</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">där den enskildes funktionsnedsättning skapar särskilda svårigheter för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">denne att kommunicera med andra än sin eller sina personliga assistenter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">eller där det med hänsyn till den funktionsnedsatta personens hälsotillstånd</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">är viktigt att den personliga assistenten finns till hands. Vid kortare sjuk-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">husvistelser kan det finnas särskilda skäl enligt förarbetena t.ex. vid akut</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">intagning på sjukhus i de fall där karaktären av funktionsnedsättningen gör</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">det särskilt angeläget att den personliga assistenten finns till hands.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Avsikten är emellertid inte att personlig assistans ska ersätta den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">omvårdnad som sjukvårdshuvudmannen är skyldig att ge.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p9 ft3">Frågan uppstår om det bör lämnas lagförslag som innebär att behov av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">hjälp med andning och sondmatning ska ge rätt till assistansersättning även</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">vid vistelse i verksamhet som en annan huvudman ansvarar för. <SPAN class="ft27">Frösunda</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft4">Omsorg AB </SPAN>och <SPAN class="ft4">Jönköpings universitet </SPAN>anser att starka skäl talar för en</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">sådan särreglering. Frösunda Omsorg AB påpekar att det inte är rimligt att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">den enskilde ska tvingas förlita sig på såväl ett antal personliga assistenter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">som på ett flertal anställda inom barnomsorgen, skolan, daglig verksamhet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">eller på sjukhusen för att få livsavgörande hjälp. Det är enligt Frösunda</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">Omsorg AB inte heller lämpligt att sjukvården i dessa fall ska ha</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">utbildningsansvar för hur många personer som helst avseende egenvårds-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">insatserna. Vidare är det inte möjligt att få ersättning från patient-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">försäkringen enligt patientskadelagen (1996:799) för skador som uppstår</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">under egenvård. Allt detta talar enligt Frösunda Omsorg AB för att den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enskilde har ett starkt intresse av att få sin hjälp i fråga om andning och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">sondmatning av så få – och så kunniga – personer som möjligt. Dessa</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">hjälpbehov bör således enligt Frösunda Omsorg AB alltid ge rätt till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">personlig assistans eller assistansersättning även i annan huvudmans</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">verksamhet. Jönköpings universitet påpekar att hjälp med andning och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">sondmatning ofta kräver ständig övervakning. I barnomsorgen och skolan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p15 ft3">34</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">finns det dock inte någon garanti för att den enskilde ständigt har egen</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_35">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p152 ft3">personal i sin absoluta närhet. Jönköpings universitet framhåller att det kan uppstå riskfyllda situationer, om den enskilde inte får ha med sig sin personliga assistent i bl.a. barnomsorg och skola. <SPAN class="ft4">Riksförbundet rörelsehindrade barn och ungdomar (RBU) </SPAN>anför att andning och sondmatning är behov av sådant slag att de omfattas av särskilda skäl för assistansersättning i skola och vid kortare sjukhusvistelser.</P>
<P class="p173 ft3">Barnomsorgens och skolans ansvar för egenvård anses ha sin grund i att det tillsynsansvar som vårdnadshavarna har för sina barn enligt 6 kap. föräldrabalken övergår till huvudmannen för verksamheten under den tid barnet befinner sig i verksamheten. När det gäller hjälp med andning och måltider i form av sondmatning är det fråga om relativt avancerade hälso- och sjukvårdsåtgärder som i vissa fall kan utföras i form av egenvård. Sådana åtgärder ligger till stora delar utanför det normala föräldraansvaret, särskilt när det är fråga om hjälp med andning. Som <SPAN class="ft4">Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) </SPAN>påpekar torde det sällan vara möjligt för personal i skola och förskola att överta ansvaret för egenvårdsåtgärder som avser andning och sondmatning. Vidare talar de skäl som anförs av Frösunda Omsorg AB och Jönköpings universitet med styrka för att rätten till assistansersättning i barnomsorg och skola inte bör begränsas av ett krav på särskilda skäl när det gäller hjälp med andning och måltider i form av sondmatning. Regeringen anser mot denna bakgrund att hjälp med andning och sondmatning bör undantas från regleringen i socialförsäkringsbalken om att assistansersättning som huvudregel inte lämnas för tid när den funktionshindrade deltar i barnomsorg eller skola. Assistansersättning för hjälp med andning och sondmatning bör således kunna lämnas utan något krav på särskilda skäl i dessa situationer. En bestämmelse med denna innebörd bör därför införas i socialförsäkringsbalken. Bestämmelsen bör även omfatta åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning (jfr avsnitten 5.1 och 5.2). Något krav på särskilda skäl för assistansersättning bör alltså inte heller gälla för sådana åtgärder i barnomsorg eller skola. Den nya bestämmelsen bör utformas i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag.</P>
<P class="p174 ft3">Av 9 e § LSS framgår att omvårdnad ingår i insatsen daglig verksamhet enligt 9 § 10 samma lag. Daglig verksamhet skiljer sig således från barnomsorg och skola i ett avgörande hänseende. I begreppet omvårdnad ligger enligt förarbetena till LSS en skyldighet att tillgodose den enskildes dagliga personliga behov (t.ex. måltider och hygien). Den enskildes individuella, psykiska och fysiska behov ska kunna tillgodoses genom omvårdnaden. Om den enskilde har personlig assistent bör det företrädesvis vara denne som ger omvårdnaden (se prop. 1992/93:59 s. 181 f.). Omvårdnaden utförs då inte som personlig assistans utan inom ramen för insatsen daglig verksamhet. Av 13 § Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2012:6) om bostad med särskild service för barn eller ungdomar enligt LSS framgår att egenvårdsåtgärder omfattas av begreppet omvårdnad enligt 9 e § LSS när det gäller nämnda insats. Det saknas skäl att göra någon annan bedömning av begreppet omvårdnad när det gäller insatsen daglig verksamhet.</P>
<P class="p102 ft26">Det anförda innebär att en persons behov av hjälp med egenvårdsinsatser som avser andning eller sondmatning under tid i daglig verksamhet i dag</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p155 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">35</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_36">
<P class="p175 ft3">Prop. 2019/20:92 ska tillgodoses av kommunen inom ramen för denna insats och inte genom personlig assistans. Kravet på särskilda skäl för assistansersättning bör därför enligt regeringens mening fortsätta att gälla i dessa situationer.</P>
<P class="p85 ft3"><SPAN class="ft4">Uppsala kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Region Uppsala </SPAN>påpekar att det är ovanligt att barn som har beslut om assistansersättning får ha med sig sin personliga assistent under sjukhusvistelser, vilket enligt dessa remissinstanser kan innebära svårigheter för vården av barn med exempelvis trakeostomi eller andra behov som kräver övervakning dygnet runt.</P>
<P class="p176 ft3">Personlig assistans ska inte ersätta den omvårdnad som sjukvårdshuvudmannen är skyldig att ge (se prop. 1995/96:146 s. 15). Till skillnad från Uppsala kommun och Region Uppsala anser regeringen därför att det saknas anledning att ta bort kravet på särskilda skäl för assistansersättning när en enskild person som behöver hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning vårdas på sjukhus under en kortare tid. Som framgår ovan kan det finnas särskilda skäl för assistansersättning vid kortare sjukhusvistelser enligt förarbetena t.ex. vid akut intagning på sjukhus i de fall där karaktären av funktionsnedsättningen gör det särskilt angeläget att den personliga assistenten finns till hands.</P>
<P class="p122 ft3">Regeringen ser vidare inte något skäl att införa en rätt till assistansersättning för hjälp med andning och måltider i form av sondmatning för annan tid när den funktionshindrade vårdas på en institution som tillhör staten, en kommun eller en region eller vårdas på en institution som drivs med bidrag från staten, en kommun eller en region. Detsamma gäller när den funktionshindrade bor i en gruppbostad. I dessa fall ska behovet av stöd och omvårdnad tillgodoses på institutionen eller i gruppbostaden.</P>
<P class="p85 ft3">LSS saknar en reglering som motsvarar 106 kap. 24 och 25 §§ socialförsäkringsbalken. I stället gäller enligt 7 § LSS att en insats enligt lagen inte får beviljas, om behovet tillgodoses på annat sätt. För att en insats ska kunna nekas på grund av att behovet tillgodoses på annat sätt, ska behovet rent faktiskt tillgodoses på annat sätt. Det räcker inte att behovet kan tillgodoses på annat sätt. Den enskilde har med andra ord rätt att tacka nej till en hjälpåtgärd eller insats som skulle kunna tillgodose behovet i syfte att i stället kunna få exempelvis personlig assistans.</P>
<P class="p79 ft3">Av 9 e § LSS följer att omvårdnad ingår i insatserna avlösarservice, korttidsvistelse, korttidstillsyn, familjehem, bostad med särskild service för barn och ungdomar, bostad med särskild service för vuxna samt daglig verksamhet. Om behovet av hjälp med andning eller sondmatning rent faktiskt tillgodoses på annat sätt (t.ex. genom omvårdnad inom ramen för en annan insats enligt LSS), finns det inte något skäl att bevilja personlig assistans. Om behovet rent faktiskt inte tillgodoses på annat sätt, finns det inget hinder mot att personlig assistans beviljas även för tid när den enskilde vistas i exempelvis daglig verksamhet. Som framgår ovan torde det sällan vara möjligt för huvudmän inom skolväsendet och barnomsorgen att överta ansvaret för egenvårdsåtgärder som avser andning och sondmatning. Om dessa huvudmän inte tillgodoser elevens eller barnets behov kan personlig assistans beviljas. Något behov av en särskild reglering som avser rätten till personlig assistans enligt LSS för andning och sondmatning under vistelse i en annan huvudmans verksamhet finns således inte.</P>
<P class="p177 ft3">36</P>
</DIV>
<DIV id="page_37">
<DIV id="p37dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039237x1.jpg/" id="p37img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t7">
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr14 td34"><SPAN class="p24 ft1">6</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr14 td35"><SPAN class="p25 ft1">Ikraftträdande- och</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td36"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr9 td36"><SPAN class="p3 ft6"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p178 ft1">övergångsbestämmelser</P>
<P class="p179 ft3"><SPAN class="ft13">Regeringens förslag: </SPAN>Lagändringarna ska träda i kraft den 1 juli 2020. Äldre bestämmelser ska fortfarande gälla för personlig assistans och</P>
<P class="p180 ft3">assistansersättning som avser tid före ikraftträdandet.</P>
<P class="p181 ft3">Vårdbidrag som lämnas enligt socialförsäkringsbalken i lydelsen före den 1 januari 2019 ska likställas med omvårdnadsbidrag och därför inte heller påverka barnets rätt till personlig assistans enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade.</P>
<P class="p182 ft3"><SPAN class="ft13">Promemorians förslag: </SPAN>Överensstämmer med regeringens förslag.</P>
<P class="p183 ft26"><SPAN class="ft18">Remissinstanserna: </SPAN>Endast en remissinstans, <SPAN class="ft27">Försäkringskassan</SPAN>, invänder mot den föreslagna ikraftträdandetidpunkten. Försäkringskassan anser att lagändringarna bör kunna träda i kraft vid en tidigare tidpunkt. Ingen remissinstans har någon invändning mot övergångsbestämmelserna.</P>
<P class="p75 ft3"><SPAN class="ft13">Skälen för regeringens förslag: </SPAN>De lagändringar som föreslås bör träda i kraft vid tidigast möjliga tidpunkt. Regeringen bedömer till skillnad från <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>att denna tidpunkt är den 1 juli 2020.</P>
<P class="p75 ft3">Insatsen biträde av personlig assistent enligt 9 § 2 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, är till sin natur sådan att den inte kan beviljas retroaktivt. Ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för sådan assistans enligt samma bestämmelse kan dock beviljas retroaktivt under förutsättning att den enskilde har haft faktiska kostnader för utförd personlig assistans enligt tillämplig lydelse av LSS. Assistansersättning får enligt 51 kap. 7 § socialförsäkringsbalken inte lämnas för längre tid tillbaka än en månad före den månad när ansökan gjorts. Ersättning för tid före ansökan kan endast lämnas om den personliga assistansen har avsett åtgärder som är assistansgrundande enligt den lydelse av LSS som gäller för sådan tid.</P>
<P class="p166 ft3">Grundläggande principer om likabehandling och förutsebarhet talar för att de nya bestämmelserna inte bör gälla för tid före ikraftträdandet. Övergångsbestämmelser bör klargöra att äldre bestämmelser fortfarande gäller för sådan tid (jfr prop. 2017/18:78 s. 23 och prop. 2018/19:145 s. 25).</P>
<P class="p184 ft3">I avsnitt 5.2 föreslås att en bestämmelse motsvarande 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken ska införas i LSS. Av 51 kap. 6 § andra stycket socialförsäkringsbalken framgår att omvårdnadsbidrag inte får påverka barnets rätt till assistansersättning. Denna princip tillämpas i dag utan särskild reglering i fråga om barnets rätt till personlig assistans enligt LSS. Bestämmelserna om omvårdnadsbidrag i socialförsäkringsbalken trädde i kraft den 1 januari 2019. Samtidigt upphörde bestämmelserna om vårdbidrag i samma balk att gälla (se prop. 2017/18:190, bet. 2017/18:SfU23, rskr. 2017/18:388). Av övergångsbestämmelser till lagändringen framgår att vårdbidrag enligt de äldre bestämmelserna fortfarande kan lämnas i vissa fall. Beslut om vårdbidrag som har meddelats före lagändringen fortsätter att gälla under viss tid. Om ansökan om vårdbidrag har gjorts före den 1 januari 2019 gäller fortfarande de äldre bestämmelserna om vårdbidrag. Enligt dessa bestämmelser kan vårdbidrag som längst lämnas</P>
<P class="p185 ft3">till och med juni det år då barnet fyller 19 år.</P>
<P class="p22 ft3">37</P>
</DIV>
<DIV id="page_38">
<P class="p95 ft3">Prop. 2019/20:92 Eftersom vårdbidrag enligt de äldre bestämmelserna i socialförsäkringsbalken fortfarande kan lämnas under en lång tid framöver finns det anledning att förtydliga att vårdbidrag ska likställas med omvårdnadsbidrag, och det ska därför inte heller påverka barnets rätt till personlig assistans enligt LSS. Den föreslagna bestämmelsen om detta är ett förtydligande och innebär således inte någon ändring av tillämpningen i fråga om rätten till personlig assistans enligt LSS.</P>
<P class="p186 ft3">Att barnets rätt till assistansersättning inte påverkas av förälderns vårdbidrag framgår av övergångsbestämmelserna till de ändringar i socialförsäkringsbalken som trädde i kraft den 1 januari 2019.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t17">
<TR>
<TD class="tr0 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td67"><SPAN class="p187 ft1">7</SPAN> </TD>
<TD class="tr0 td68"><SPAN class="p21 ft1">Konsekvenser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr23 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td67"><SPAN class="p187 ft12">7.1</SPAN> </TD>
<TD class="tr23 td68"><SPAN class="p21 ft12">Konsekvenser för statens finanser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr14 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr14 td69"><SPAN class="p187 ft3">Förslaget innebär ökade kostnader för den statliga assistansersättningen.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft3">Det saknas emellertid statistik för att göra mer säkra beräkningar av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">omfattningen av ökningen. Den uppskattning av kostnaderna som görs</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft26">bygger på en icke heltäckande aktstudie från Försäkringskassan om avslag</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft26">från 2017. Mot bakgrund av de uppgifter som funnits tillgängliga beräknas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">det, med ett försiktigt antagande, i promemorians förslag röra sig om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">60 personer och en årlig kostnad på 100 miljoner kronor. Kostnaderna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft3">beräknades utifrån genomsnittligt antal timmar per vecka för pojkar och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">flickor <NOBR>0–19</NOBR> år och uppgår årligen till 1,7 miljoner kronor för en enskild</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft26">person. Kostnaderna är beräknade utifrån att timbeloppet är 304, 50 kronor</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft3">och multipliceras med 110 timmar i veckan årets alla veckor. Flera av dem</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">som omfattas av lagändringen kommer dock att ha behov som motsvarar</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">färre timmar och ett fåtal av fler timmar, vilket skulle innebära lägre</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft3">kostnader. En viss andel kan komma dock komma att beviljas ett förhöjt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">timbelopp, vilket innebär högre kostnader. Sammantaget bedöms därmed</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">beloppet som rimligt.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p38 ft3">När det gäller personer som behöver hjälp med andning har kostnaderna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">beräknats och finns angivna i propositionen Personlig assistans för hjälp</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td67"><SPAN class="p187 ft3">med</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td68"><SPAN class="p38 ft3">andning (prop. 2018/19:145), och bedömdes uppgå till drygt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft3">262 miljoner kronor för 50 personer som får dubbel assistans dygnet runt.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft26">Förslaget i denna proposition bedöms inte medföra några ökade kostnader</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">i förhållande till vad som tidigare beräknats.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p10 ft3">Flera remissinstanser delar bedömningen som gjordes i promemorian att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">det är svårt att bedöma omfattningen på de ökade kostnaderna.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p38 ft3"><SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>anger att kostnaderna i promemorian sannolikt är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">underskattade men delar uppfattningen att det är svårt att uppskatta hur</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">många personer som kommer att ansöka om och beviljas assistans-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">ersättning med anledning av förslagen till lagändring. Även <SPAN class="ft4">ISF </SPAN>och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft3"><SPAN class="ft4">Danderyds kommun </SPAN>anger att kostnaderna för staten kan komma att bli</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">betydligt högre än vad som beräknats i förslaget. ISF anger bl.a. att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td69"><SPAN class="p187 ft3">kostnaderna kan bli högre då de nuvarande beräkningarna är framtagna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td14"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td69"><SPAN class="p187 ft3">utifrån osäker statistik. ISF anser vidare att det noggrant bör följas i vilken</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD rowspan=2 class="tr15 td14"><SPAN class="p10 ft3">38</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td67"><SPAN class="p187 ft3">mån</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td68"><SPAN class="p10 ft3">kostnader för hälso- och sjukvårdsuppgifter som överförts till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td67"><SPAN class="p3 ft40"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr24 td68"><SPAN class="p3 ft40"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_39">
<P class="p88 ft3">egenvård leder till ökade kostnader för staten. <SPAN class="ft4">Danderyds kommun </SPAN>anger Prop. 2019/20:92 att promemorians antagande att förslaget kommer att gälla cirka</P>
<P class="p165 ft3">60 personer är en underskattning, och anger att de bedömer att betydligt fler barn och vuxna kommer att beviljas personlig assistans med den nya lagändringen.</P>
<P class="p90 ft3">Försäkringskassan anger att bedömningen av kostnaderna i promemorian bygger på ett urval av avslagsbeslut från förstagångsansökningar från 2017, och att det är rimligt att anta att en ändrad reglering innebär att fler personer som ansökt om kommunalt stöd nu kan komma att ansöka om och bli beviljade assistansersättning. Den bedömningen delas av Danderyds kommun<SPAN class="ft4">. </SPAN>Vidare bedömer Försäkringskassan att förslaget om ändrat föräldraansvar vid sondmatning innebär att det för barn som redan är beviljade assistansersättning kan komma att ansökas om och beviljas fler timmar. Dock saknar myndigheten möjlighet att uttala sig om antal personer och timmar som detta skulle kunna röra sig om. Därtill bedömer Försäkringskassan att även timbeloppet skulle kunna vara högre än schablonbeloppet då det i vissa av dessa ärenden torde finnas särskilda skäl till ett högre timbelopp.</P>
<P class="p166 ft3">Regeringen bedömer att förslaget beräknas öka kostnaderna med cirka 100 miljoner kronor årligen när det har full effekt. Regeringen föreslår att lagändringarna träder i kraft den 1 juli 2020 vilket betyder att anslaget påverkas först under andra halvåret 2020. Således bedöms de 85 miljoner kronor som riksdagen har avsatt inom anslaget 4.4 Kostnader för statlig assistansersättning under utgiftsområde 9 Hälsovård, sjukvård och social omsorg för 2020 som tillräckliga.</P>
<P class="p90 ft3">Regeringen avser vidare att följa kostnadsutvecklingen utifrån de ändringar som föreslås. I Försäkringskassans handläggningsstöd är det också möjligt från hösten 2019 att följa upp antalet personer och antalet timmar per person som beviljas assistansersättning för det grundläggande behovet måltider i form av sondmatning.</P>
<P class="p114 ft12"><SPAN class="ft12">7.2</SPAN><SPAN class="ft25">Konsekvenser för kommuner och regioner</SPAN></P>
<P class="p92 ft3">Regeringen bedömer att förslagen innebär ett nytt åliggande för kommunerna och därmed en inskränkning i den kommunala självstyrelsen. Förslaget syftar till att personer som tillhör personkretsen för lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS, och som behöver hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning ska kunna få den personliga assistans som de behöver för dessa behov. Om inte den föreslagna lagändringen genomförs, kan det få till konsekvens att kommunerna behöver bevilja en eller fler mer begränsade insatser som inte primärt syftar till att ge en sammanhållen och kontinuerlig insats som tillgodoser individens samtliga hjälpbehov. Bedömningen är därför att inskränkningen i den kommunala självstyrelsen är proportionerlig i förhållandet till alternativet att inte införa regleringen. Förslagets syfte bedöms således inte kunna uppnås på ett mindre ingripande sätt för den kommunala självstyrelsen.</P>
<P class="p166 ft3">I de allra flesta fall kommer personer som tillhör personkretsen för LSS och som behöver hjälp med andning och sondmatning att vara i behov av</P>
<P class="p22 ft3">39</P>
</DIV>
<DIV id="page_40">
<P class="p188 ft3">Prop. 2019/20:92 personlig assistans med i genomsnitt mer än 20 timmar per vecka och därmed få rätt till statlig assistansersättning.</P>
<P class="p189 ft3">I promemorian bedöms att cirka 60 personer kommer att beröras av förslaget. Det är svårt att uppskatta hur många av dem som i dag får insatser enligt LSS och vilka ekonomiska konsekvenser det får för kommunerna om dessa personer i stället beviljas statlig assistansersättning. Det kan dock inte uteslutas att fler personer blir berättigade till personlig assistans enligt LSS och att kostnaderna därmed ökar för kommunerna. Men det bedöms endast röra sig om ett fåtal personer.</P>
<P class="p79 ft4"><SPAN class="ft3">Flera kommuner såsom </SPAN>Uppsala kommun, Västerås kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Laholms kommun <SPAN class="ft3">anger i sina svar att lagändringen förväntas leda till att fler med behov av assistans för andning eller sondmatning beviljas statlig assistansersättning, vilket innebär en lägre kostnad för kommunerna jämfört med i dag. Flera kommuner anger dock att det endast handlar om ett fåtal ärenden, vilket medför att kostnadsminskningen inte är så stor. Andra kommuner såsom </SPAN>Malmö kommun <SPAN class="ft3">och </SPAN>Lycksele kommun <SPAN class="ft3">anger att förslaget inte bedöms leda till en positiv påverkan på kommunens ekonomi, snarare i bästa fall en neutral ekonomisk effekt. </SPAN>Stockholms kommun <SPAN class="ft3">befarar att förslaget kan komma att medföra kostnadsökningar och </SPAN>Danderyds kommun <SPAN class="ft3">anger att de ekonomiska effekterna av förslaget inte är tillräckligt utredda.</SPAN></P>
<P class="p122 ft3">Danderyds kommun påpekar vidare att kommunerna enligt socialförsäkringsbalken ska ersätta staten för de första 20 timmarna per vecka i den statliga assistansersättningen. Förslaget kan enligt dessa remissinstanser få till följd att sådana kostnader ökar för kommunerna. Det är en konsekvens av att fler personer bedöms bli berättigade till statlig assistansersättning. <SPAN class="ft4">Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) </SPAN>anser dessutom att det noggrant bör följas i vilken mån kostnader för hälso- och sjukvårdsuppgifter överförs till egenvård och därmed leder till ökade kostnader för staten.</P>
<P class="p190 ft3">Regeringen delar den bedömning som görs i promemorian att det i dessa fall rör sig om kostnader som kommunerna till stor del redan har i dag och att det om det tillkommer personer som inte redan har kommunala insatser bör röra sig om endast ett fåtal. Mot denna bakgrund anser regeringen sammantaget att kommunernas samlade kostnader för LSS inte kommer att påverkas i någon större utsträckning. Därmed bör förslaget inte föranleda någon ekonomisk reglering enligt den kommunala finansieringsprincipen. När det gäller frågan i vilken mån kostnader överförs från regioner till staten vid egenvård delar regeringen bedömningen att frågan är viktig att följa. Regeringen har även den 23 januari 2020 beslutat kommittédirektiven Stärkt rätt till personlig assistans för stöd vid egenvård, vid tillsyn samt för barn (dir. 2020:3). Enligt direktiven ska en särskild utredare bl.a. analysera gränsdragningen mellan egenvård och hälso- och sjukvård enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30).</P>
<P class="p191 ft3">Mot bakgrund av vissa remissinstansers osäkerhet när det gäller antalet personer som kommer att ansöka om och beviljas personlig assistans för samtliga moment som avser andning och måltider i form av sondmatning samt vilken påverkan detta kommer att få även på kommunerna, avser regeringen att noga följa hur många personer som får insatsen.</P>
<P class="p192 ft3">40</P>
</DIV>
<DIV id="page_41">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t18">
<TR>
<TD class="tr1 td70"><SPAN class="p193 ft12">7.3</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td71"><SPAN class="p194 ft12">Konsekvenser för den assistansberättigade,</SPAN> </TD>
<TD class="tr1 td36"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr15 td70"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td71"><SPAN class="p194 ft12">familjer och anhöriga</SPAN> </TD>
<TD class="tr15 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p115 ft3">Regeringen bedömer att de förslag som lämnas kommer att gynna den enskilde men även familjer och anhöriga som kan få den avlastning som behövs för den omvårdnad och tillsyn som de nämnda grundläggande behoven kräver. Ett flertal remissinstanser såsom <SPAN class="ft4">Svenska kyrkan</SPAN>, <SPAN class="ft4">Stockholms kommun</SPAN>, <SPAN class="ft4">Göteborgs kommun</SPAN>, <SPAN class="ft4">Laholms kommun</SPAN>, <SPAN class="ft4">Västerås kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Växjö kommun </SPAN>betonar de positiva konsekvenser som förslagen kan antas ha för enskilda, familjer och anhöriga. Västerås kommun anger att förslaget innebär ökad trygghet för den enskilde och en möjlighet att få leva som andra vilket är i enlighet med lagens intention för att uppnå goda levnadsvillkor. Vidare anger bl.a. <SPAN class="ft4">Riksföreningen JAG </SPAN>och <SPAN class="ft4">Autism- och Aspergerförbundet </SPAN>att förslagen innebär att familjer ges förutsättningar att klara upp vardagen och att barn med komplexa behov ges möjlighet att bo med sina familjer.</P>
<P class="p117 ft3"><SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>anför att lagförslaget innebär att föräldraansvaret kommer att bedömas annorlunda för assistansersättning än för omvårdnadsbidrag. Myndigheten påpekar att det inte diskuteras i promemorian om detta kan ha några effekter för barnfamiljer. Regeringen konstaterar att behov av omvårdnad och tillsyn som omfattas av det normala föräldraansvaret inte kan ligga till grund för omvårdnadsbidrag (se 22 kap. 5 § socialförsäkringsbalken). Att assistansersättning nu föreslås kunna beviljas för vissa behov som omfattas av det normala föräldraansvaret påverkar inte förutsättningarna för att beviljas omvårdnadsbidrag. Några effekter för barnfamiljer uppstår således inte vad gäller omvårdnadsbidrag.</P>
<P class="p167 ft12"><SPAN class="ft12">7.4</SPAN><SPAN class="ft25">Konsekvenser för barn</SPAN></P>
<P class="p195 ft3">Sverige har förbundit sig att följa FN:s konvention om barns rättigheter (barnkonventionen). Enligt lagen (2018:1197) om Förenta nationernas konvention om barnets rättigheter gäller artiklarna <NOBR>1–42</NOBR> i barnkonventionen som svensk lag. Barnkonventionen betonar att barnet ska ses som en individ med egna rättigheter. Sverige har även förbundit sig att följa FN:s konvention om rättigheter för personer med funktionsnedsättning som kompletterar barnkonventionen. Artikel 19 i konventionen beskriver rätten att leva självständigt och att delta i samhället och framhåller att personer med funktionsnedsättning ska ha tillgång till olika former av samhällsservice bl.a. i hemmet, exempelvis sådant personligt stöd som är nödvändigt för att stödja boende och deltagande i samhället och för att förhindra isolering och avskildhet från samhället. Ett flertal remissinstanser såsom bl.a. <SPAN class="ft4">Laholms kommun </SPAN>och <SPAN class="ft4">Västerås kommun, Svenska kyrkan, Riksföreningen JAG </SPAN>och <SPAN class="ft4">Autism- och Aspergerförbundet </SPAN>bedömer att förslaget ökar möjligheterna för barn med mycket stort och kvalificerat behov att få rätt till assistans. Det ger ökade möjligheter för barn att bo tillsammans med sina familjer. Regeringen delar bedömningen att barn som berörs av förslagen stärks i sina möjligheter att få det stöd som behövs</P>
<P class="p196 ft3">41</P>
</DIV>
<DIV id="page_42">
<P class="p188 ft3">Prop. 2019/20:92 för att leva som alla andra i enlighet med den övergripande målsättningen i LSS.</P>
<P class="p197 ft12"><SPAN class="ft24">7.5</SPAN><SPAN class="ft25">Konsekvenser för Försäkringskassan</SPAN></P>
<P class="p198 ft3">Förslaget bedöms kunna innebära något högre handläggningskostnader och andra administrativa kostnader för Försäkringskassan, vilket också <SPAN class="ft4">Försäkringskassan </SPAN>framhåller i sitt remissvar. Myndigheten delar delvis bilden av att vissa moment samtidigt förenklas med förslagen men framhåller dock att nya moment kan komma till i och med prövningar av ändrade förhållanden vid nya egenvårdsbedömningar. Försäkringskassan bedömer sammantaget att kostnaderna inte är försumbara men har svårt att uttala sig specifikt om ökningens storlek. Regeringen delar bilden av att fler ansökningar kan innebära högre kostnader för handläggningen, men bedömer samtidigt att kostnadsökningen delvis bör vägas upp av förenklingar i hanteringen. Sammantaget bedömer regeringen att förslaget kan medföra en viss ökning av handläggningskostnaderna och avser att följa utvecklingen av detta.</P>
<P class="p199 ft12"><SPAN class="ft24">7.6</SPAN><SPAN class="ft25">Konsekvenser för domstolar</SPAN></P>
<P class="p198 ft3">Förslagen bör leda till en viss minskning av antalet överklaganden till allmänna förvaltningsdomstolar. Ingen av remissinstanserna har haft något att invända mot denna bedömning.</P>
<P class="p200 ft1"><SPAN class="ft1">8</SPAN><SPAN class="ft31">Författningskommentar</SPAN></P>
<P class="p201 ft12"><SPAN class="ft24">8.1</SPAN><SPAN class="ft25">Förslaget till lag om ändring i socialförsäkringsbalken</SPAN></P>
<P class="p202 ft13">51 kap.</P>
<P class="p203 ft42"><SPAN class="ft41">5 § </SPAN>Assistansersättning lämnas inte för sjukvårdande insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30).</P>
<P class="p85 ft26">I 106 kap. <NOBR>24<SPAN class="ft27">–25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft27"> a </SPAN>§§ finns bestämmelser om <SPAN class="ft27">rätten till </SPAN>assistansersättning <SPAN class="ft27">när den funktionshindrade vårdas </SPAN>på <SPAN class="ft27">en </SPAN>institution<SPAN class="ft27">, bor i en gruppbostad eller vistas i eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet enligt 9 § 10 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</SPAN>.</P>
<P class="p204 ft3">Paragrafen anger vissa situationer där assistansersättning inte kan lämnas, eftersom en annan huvudman ansvarar för den funktionshindrades hjälpbehov.</P>
<P class="p189 ft3"><SPAN class="ft4">Första stycket </SPAN>är oförändrat (jfr prop. 1995/96:146 s. 15). I <SPAN class="ft4">andra stycket </SPAN>finns en upplysning om bestämmelser som avser rätten till assistansersättning under tid i en annan huvudmans verksamhet. Stycket</P>
<P class="p205 ft3">42</P>
</DIV>
<DIV id="page_43">
<P class="p88 ft3">kompletteras med en hänvisning till den nya 106 kap. 25 a § och ändras i Prop. 2019/20:92 övrigt redaktionellt.</P>
<P class="p115 ft36"><SPAN class="ft43">6 § </SPAN>När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. <SPAN class="ft44">Detta gäller dock inte till den del hjälpbehovet avser</SPAN></P>
<P class="p206 ft45"><SPAN class="ft45">1.</SPAN><SPAN class="ft46">andning,</SPAN></P>
<P class="p46 ft45"><SPAN class="ft45">2.</SPAN><SPAN class="ft46">åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></P>
<P class="p46 ft45"><SPAN class="ft45">3.</SPAN><SPAN class="ft46">måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></P>
<P class="p54 ft45"><SPAN class="ft45">4.</SPAN><SPAN class="ft47">åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
<P class="p46 ft26">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen enligt 3 §.</P>
<P class="p207 ft3">Paragrafen reglerar barnets rätt till assistansersättning för hjälpbehov som omfattas av föräldraansvaret enligt föräldrabalken. Bestämmelsen infördes genom socialförsäkringsbalken, som trädde i kraft den 1 januari 2011, och kodifierar tidigare praxis (se prop. 2008/09:200 s. 473 f.). Av förarbetena framgår att bestämmelsen omfattar bedömningen av såväl grundläggande behov som andra personliga behov enligt 9 a § lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade, förkortad LSS.</P>
<P class="p208 ft26">Enligt <SPAN class="ft27">första stycket </SPAN>ska det vid bedömningen av behovet av personlig assistans för ett barn bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Det är således endast ett hjälpbehov som går utöver vad som är normalt för ett barn i ifrågavarande ålder som ska läggas till grund för bedömningen av behovet av personlig assistans (se prop. 2008/09:200 s. 474). Av en ny <SPAN class="ft27">andra mening </SPAN>i första stycket framgår dock att barnets hjälpbehov alltid ska grunda rätt till personlig assistans till den del hjälpbehovet avser andning och åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges samt måltider i form av sondmatning och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider. Vid bedömningen av behovet av personlig assistans ska det således inte bortses från barnets hjälpbehov med hänvisning till föräldraansvaret i dessa fall. Hjälpbehovet ska med andra ord vara assistansgrundande även om det skulle rymmas inom det normala föräldraansvaret (jfr kommentaren till 9 a § första stycket LSS vad gäller uttrycket assistansgrundande). Föräldraansvaret enligt föräldrabalken påverkas inte av bestämmelsen. Begreppen andning och måltider i form av sondmatning har samma innebörd som i 9 a § första stycket LSS. Vad som avses med åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning behandlas i kommentaren till 9 a § andra stycket LSS.</P>
<P class="p209 ft3"><SPAN class="ft4">Andra stycket </SPAN>är oförändrat (jfr prop. 2008/09:200 s. 474 och prop. 2017/18:190 s. 95 f. och 185).</P>
<P class="p75 ft3">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag. Övervägandena finns i avsnitt 5.2.</P>
<P class="p210 ft3">43</P>
</DIV>
<DIV id="page_44">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t19">
<TR>
<TD class="tr5 td29"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td72"><SPAN class="p3 ft13">106 kap.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p211 ft42"><SPAN class="ft41">1 § </SPAN>I detta kapitel finns inledande bestämmelser i 2 och 3 §§. Vidare finns bestämmelser om</P>
<P class="p212 ft42"><SPAN class="ft42">–</SPAN><SPAN class="ft48">familjeförmåner i </SPAN><NOBR>4–11</NOBR> §§,</P>
<P class="p212 ft42"><SPAN class="ft42">–</SPAN><SPAN class="ft48">förmåner vid sjukdom eller arbetsskada i </SPAN><NOBR>12–22</NOBR> §§,</P>
<P class="p212 ft42"><SPAN class="ft42">–</SPAN><SPAN class="ft48">särskilda förmåner vid funktionshinder i </SPAN><NOBR>23–<SPAN class="ft45">25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft45"> a </SPAN>§§,</P>
<P class="p212 ft42"><SPAN class="ft42">–</SPAN><SPAN class="ft48">förmåner vid ålderdom i </SPAN><NOBR>26–29</NOBR> §§,</P>
<P class="p212 ft42"><SPAN class="ft42">–</SPAN><SPAN class="ft48">förmåner till efterlevande i </SPAN><NOBR>30–34</NOBR> §§, och</P>
<P class="p212 ft42"><SPAN class="ft42">–</SPAN><SPAN class="ft48">bostadsstöd i 35 och 36 §§.</SPAN></P>
<P class="p212 ft26">Slutligen finns gemensamma bestämmelser i <NOBR>37–40</NOBR> §§.</P>
<P class="p213 ft3">Paragrafen upplyser om innehållet i 106 kap. <SPAN class="ft4">Tredje strecksatsen i andra stycket </SPAN>kompletteras med en hänvisning till den nya 25 a §.</P>
<P class="p214 ft45"><SPAN class="ft49">25 a § </SPAN>Bestämmelserna i 24 § 4 och 25 § gäller inte när den funktionshindrade deltar i barnomsorg eller skola och behöver hjälp med</P>
<P class="p212 ft45"><SPAN class="ft45">1.</SPAN><SPAN class="ft47">andning,</SPAN></P>
<P class="p212 ft45"><SPAN class="ft45">2.</SPAN><SPAN class="ft47">åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></P>
<P class="p212 ft45"><SPAN class="ft45">3.</SPAN><SPAN class="ft47">måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></P>
<P class="p215 ft27"><SPAN class="ft27">4.</SPAN><SPAN class="ft50">åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
<P class="p198 ft3">Paragrafen är ny och anger uttömmande vilka hjälpbehov som undantas från kravet på särskilda skäl för assistansersättning under tid i skola eller barnomsorg. Bestämmelsen innebär att det inte krävs särskilda skäl för att kunna bevilja assistansersättning för tid när den funktionshindrade deltar i barnomsorg eller skola och behöver hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning. Kravet på särskilda skäl för assistansersättning under tid i barnomsorg eller skola gäller enligt bestämmelsen inte heller för åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges eller för åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning. Begreppen andning och måltider i form av sondmatning har samma innebörd som i 9 a § första stycket LSS. Vad som avses med åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning behandlas i kommentaren till 9 a § andra stycket LSS.</P>
<P class="p191 ft3">Av 24 § framgår att assistansersättning inte lämnas för tid när den funktionshindrade vårdas på en institution som tillhör staten, en kommun eller en region, vårdas på en institution som drivs med bidrag från staten, en kommun eller en region, bor i en gruppbostad eller vistas i eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet enligt 9 § 10 LSS. Enligt 25 § kan dock assistansersättning lämnas även under tid när den funktionshindrade vårdas på sjukhus under en kortare tid eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet, om det finns särskilda skäl.</P>
<P class="p79 ft3">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag. Övervägandena finns i avsnitt 5.3.</P>
<P class="p80 ft13">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</P>
<P class="p216 ft52">Av <SPAN class="ft51">första punkten </SPAN>framgår att lagändringarna träder i kraft den 1 juli 2020.</P>
<P class="p56 ft3">44</P>
</DIV>
<DIV id="page_45">
<P class="p217 ft3">Enligt <SPAN class="ft4">andra punkten </SPAN>gäller äldre bestämmelser fortfarande för Prop. 2019/20:92 assistansersättning som avser tid före ikraftträdandet.</P>
<P class="p46 ft3">Övervägandena finns i avsnitt 6.</P>
<P class="p218 ft12"><SPAN class="ft12">8.2</SPAN><SPAN class="ft25">Förslaget till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</SPAN></P>
<P class="p219 ft36"><SPAN class="ft43">9 a § </SPAN>Med personlig assistans enligt 9 § 2 avses personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som på grund av stora och varaktiga funktionshinder behöver hjälp med andning, sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). <SPAN class="ft44">Hjälp med andning eller med måltider i form av sondmatning ska anses som sådant stöd, oavsett hjälpens karaktär.</SPAN></P>
<P class="p220 ft36">Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 § 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. <SPAN class="ft44">Om behovet avser hjälp med andning, omfattar rätten till insats alla åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälpen ska kunna ges. Om behovet avser hjälp med måltider i form av sondmatning, omfattar rätten till insats alla åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider. </SPAN>Personlig assistans för andra personliga behov avser även</P>
<P class="p221 ft42"><SPAN class="ft42">1.</SPAN><SPAN class="ft53">tid under den enskildes dygnsvila när en assistent behöver vara tillgänglig i väntan på att den enskilde behöver hjälp utan att det är fråga om tillsyn (väntetid),</SPAN></P>
<P class="p89 ft42"><SPAN class="ft42">2.</SPAN><SPAN class="ft53">tid under den enskildes dygnsvila när en assistent i stället behöver finnas till förfogande på annan plats i väntan på att den enskilde behöver hjälp (beredskap), och</SPAN></P>
<P class="p54 ft42"><SPAN class="ft42">3.</SPAN><SPAN class="ft54">tid när en assistent behöver vara närvarande i samband med en aktivitet utanför den enskildes hem på grund av att ett hjälpbehov kan förväntas uppstå</SPAN><SPAN class="ft45">.</SPAN></P>
<P class="p89 ft26">Den som har behov av mer än en personlig assistent samtidigt, har rätt till två eller flera assistenter endast om möjligheterna att få bidrag enligt lagen (2018:222) om bostadsanpassningsbidrag eller hjälpmedel enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), har utretts.</P>
<P class="p115 ft3">Paragrafen reglerar begreppet personlig assistans och rätten till personlig assistans.</P>
<P class="p89 ft3">I <SPAN class="ft4">första stycket </SPAN>regleras personlig assistans för grundläggande behov. Med sådana behov avses behov av hjälp med andning, personlig hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade. Att sondmatning ska betraktas som intag av en måltid framgår av avgörandet HFD 2018 ref. 21. Högsta förvaltningsdomstolen, förkortad HFD, anförde i avgörandet att hela näringstillförseln, från påkoppling av sondslang till urkoppling av denna, ska anses innefattas i begreppet måltid medan förberedelser och efterarbete, t.ex. rengöring av sondsprutan, faller utanför. Av avgörandet framgår vidare att hjälp med ett grundläggande behov som ges i form av egenvård kan beaktas vid bedömningen av rätten till personlig assistans. Det följer emellertid av avgörandet att behov av sjukvårdande insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), förkortad HSL, inte kan ge rätt till personlig assistans (jfr HFD 2012 ref. 41 och 51 kap. 5 § socialförsäkringsbalken). Vad som avses med behov av hjälp med andning och vilka åtgärder detta behov kan omfatta behandlas i</P>
<P class="p222 ft3">45</P>
</DIV>
<DIV id="page_46">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr13 td65"><SPAN class="p69 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td73"><SPAN class="p3 ft3">propositionen Personlig assistans för hjälp</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td74"><SPAN class="p64 ft3">med</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td10"><SPAN class="p223 ft3">andning</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td75"><SPAN class="p38 ft26">(se</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">prop. 2018/19:145 s. 18 och 29).</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td75"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p10 ft3">Av en ny <SPAN class="ft4">andra mening </SPAN>i första stycket framgår att hjälp med andning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">eller med måltider i form av sondmatning ska anses som personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">assistans för grundläggande behov oavsett hjälpens karaktär. Innebörden</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">av bestämmelsen är att det vid bedömningen av rätten till personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">assistans för dessa behov saknar betydelse i vilken utsträckning hjälpen är</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">av privat eller integritetskänslig karaktär (jfr prop. 1992/93:159 s. 64 och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">174 f., RÅ 2009 ref. 57, HFD 2018 ref. 21 och HFD 2019 ref. 56).</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">Samtliga hjälpmoment ska alltså vara assistansgrundande när det gäller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">dessa behov. Att ett hjälpbehov är assistansgrundande innebär att det ger</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">rätt till personlig assistans, såvida inte något annat följer av en annan</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">bestämmelse eller rättsprincip. Som exempel kan nämnas att hjälpbehovet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">tillgodoses på annat sätt (se 7 § första stycket) eller att hjälpbehovet avser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">sjukvårdande insatser enligt HSL.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td75"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p38 ft3">Någon som bara i mycket begränsad omfattning har behov av hjälp med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">de grundläggande behoven kan inte utan vidare anses berättigad till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">personlig assistans (se prop. 1992/93:159 s. 175, RÅ 2009 ref. 57 och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">HFD 2018 ref. 13). Detta gäller även när den enskilde behöver hjälp med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">andning eller måltider i form av sondmatning. Av avgörandet RÅ 2009</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ref. 57 framgår att även om själva tidsåtgången inte är påfallande stor</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">måste en samlad bedömning göras bl.a. med hänsyn tagen till om det stöd</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">som behövs är av mycket privat eller integritetskänslig karaktär eller om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">det förutsätter någon specifik kompetens. Såväl kvantitativa som kvalita-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">tiva aspekter måste beaktas. Även hur ofta hjälpen behövs är enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">avgörandet en viktig faktor. Ändringen i första stycket innebär således att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ett hjälpbehov som avser andning eller måltider i form av sondmatning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">inte behöver vara av privat eller integritetskänslig karaktär för att kunna</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ge rätt till personlig assistans. Om någon har ett mycket begränsat hjälp-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">behov som avser andning eller måltider i form av sondmatning kan det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">emellertid få betydelse om detta hjälpbehov har privat eller integritets-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td73"><SPAN class="p3 ft3">känslig karaktär.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td74"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td10"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td75"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p10 ft3"><SPAN class="ft4">Andra stycket </SPAN>reglerar rätten till personlig assistans för andra personliga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">behov. Av styckets <SPAN class="ft27">första mening </SPAN>framgår att den som har rätt till personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">assistans för sina grundläggande behov även har rätt till assistans för andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">personliga behov, om behoven inte tillgodoses på annat sätt. För att den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enskilde ska ha rätt till personlig assistans för andra personliga behov</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">krävs enligt avgörandet HFD 2017 ref. 27 att det särskilda stöd som den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">funktionshindrade behöver i någon mening ska vara kvalificerat. Detta</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">krav får enligt HFD anses innefatta att den personliga assistentens insats</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ska ha en direkt och konkret koppling till ett individuellt behov av hjälp i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">det dagliga livet.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td75"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p10 ft3">I de nya <SPAN class="ft4">andra och tredje meningarna </SPAN>regleras vissa åtgärder som alltid</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">ska vara assistansgrundande som andra personliga behov. Det ska således</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">inte prövas huruvida åtgärderna är kvalificerade i den mening som avses i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">avgörandet HFD 2017 ref. 27. Det rör sig om åtgärder som är direkt nöd-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">vändiga för att hjälp med andning ska kunna ges och åtgärder som är direkt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">av sondmatning. Åtgärderna är således starkt kopplade till de grund-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">läggande behoven andning och måltider i form av sondmatning. Kravet på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p15 ft3">46</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td73"><SPAN class="p3 ft3">att åtgärden ska vara direkt nödvändig innebär</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td74"><SPAN class="p3 ft3">att det</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td10"><SPAN class="p3 ft3">ska finnas</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td75"><SPAN class="p38 ft3">ett</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_47">
<P class="p124 ft3">omedelbart samband mellan hjälpåtgärden och den insats som avser Prop. 2019/20:92 andning eller måltider i form av sondmatning. Som typexempel på sådana</P>
<P class="p224 ft3">åtgärder kan nämnas iordningsställande och skötsel av hjälpmedel eller apparatur som ska användas under själva hjälpinsatsen. Däremot kan sådana saker som exempelvis inköp av medicintekniska produkter och kontakter med hälso- och sjukvården anses vara insatser som är alltför avlägsna från den hjälpinsats som avser andning eller måltider i form av sondmatning för att betraktas som direkt nödvändiga.</P>
<P class="p225 ft3">Hjälpbehov som avses i de nya bestämmelserna är alltid assistansgrundande (jfr kommentaren till första stycket vad gäller uttrycket assistansgrundande). Behov av hjälp med åtgärder som inte är direkt nödvändiga i den mening som avses i bestämmelserna är också assistansgrundande, om hjälpen bedöms vara kvalificerad på det sätt som krävs enligt avgörandet HFD 2017 ref. 27. De nya bestämmelserna innehåller således inte någon uttömmande reglering av vilka andra personliga behov som kan ge rätt till personlig assistans för den som behöver hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning.</P>
<P class="p127 ft3">Andra styckets <SPAN class="ft4">fjärde mening </SPAN>är oförändrad. Punktuppräkningen i meningen reglerar situationer som ska anses vara personlig assistans för andra personliga behov trots att assistentens insats inte kan betecknas som kvalificerad på det sätt som annars krävs för sådana behov enligt avgörandet HFD 2017 ref. 27. Assistentens insats består i dessa fall av närvaro eller tillgänglighet för att kunna gripa in om ett hjälpbehov skulle uppstå (se prop. 2017/18:78 s. 28 f.).</P>
<P class="p226 ft26">En rätt till personlig assistans för behov som omfattas av andra stycket förutsätter alltid att behovet inte tillgodoses på annat sätt (se andra stycket första meningen, 7 § första stycket och prop. 2017/18:78 s. 14 f. och 29 f.).</P>
<P class="p60 ft4">Tredje stycket <SPAN class="ft3">är oförändrat.</SPAN></P>
<P class="p227 ft3">Paragrafen har i allt väsentligt utformats enligt <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag. Övervägandena finns i avsnitt 5.1.</P>
<P class="p228 ft45"><SPAN class="ft49">9 f § </SPAN>När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Detta gäller dock inte till den del hjälpbehovet avser</P>
<P class="p229 ft27"><SPAN class="ft27">1.</SPAN><SPAN class="ft55">andning,</SPAN></P>
<P class="p61 ft44"><SPAN class="ft44">2.</SPAN><SPAN class="ft56">åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></P>
<P class="p61 ft45"><SPAN class="ft45">3.</SPAN><SPAN class="ft46">måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></P>
<P class="p230 ft45"><SPAN class="ft45">4.</SPAN><SPAN class="ft47">åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
<P class="p230 ft27">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen av behovet av personlig assistans.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t20">
<TR>
<TD class="tr13 td63"><SPAN class="p3 ft3">Paragrafen, som är ny, reglerar barnets rätt till personlig assistans för</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft3">hjälpbehov som omfattas av föräldraansvaret enligt föräldrabalken.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td63"><SPAN class="p3 ft3">Bestämmelsen motsvarar 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p9 ft3"><SPAN class="ft4">Första stycket första meningen </SPAN>kodifierar praxis om normalt föräldra-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft3">ansvar inom den personliga assistansen (jfr avsnitt 2.4) och innebär inte</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td63"><SPAN class="p3 ft3">någon ändring i sak. När behovet av personlig assistans bedöms för ett</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft3">barn ska det enligt bestämmelsen bortses från det hjälpbehov som en</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td63"><SPAN class="p3 ft3">vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td64"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr13 td63"><SPAN class="p3 ft3">till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Av styckets <SPAN class="ft4">andra</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td64"><SPAN class="p10 ft3">47</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_48">
<P class="p119 ft3">Prop. 2019/20:92 <SPAN class="ft4">mening </SPAN>framgår dock att barnets hjälpbehov alltid ska vara assistansgrundande till den del det avser andning och åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges samt måltider i form av sondmatning och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider. Vid bedömningen av behovet av personlig assistans ska det således inte bortses från barnets hjälpbehov med hänvisning till föräldraansvaret i dessa fall. Se vidare kommentaren till 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken.</P>
<P class="p79 ft3">Av <SPAN class="ft4">andra stycket </SPAN>framgår att omvårdnadsbidrag till en förälder inte får påverka barnets rätt till personlig assistans. Se vidare kommentaren till tredje punkten i ikraftträdande- och övergångsbestämmelserna.</P>
<P class="p85 ft3">Paragrafen har utformats i enlighet med <SPAN class="ft4">Lagrådets </SPAN>förslag. Övervägandena finns i avsnitt 5.2.</P>
<P class="p80 ft13">Ikraftträdande- och övergångsbestämmelser</P>
<P class="p231 ft3">Av <SPAN class="ft4">första punkten </SPAN>framgår att lagändringarna träder i kraft den 1 juli 2020. Enligt <SPAN class="ft4">andra punkten </SPAN>gäller äldre bestämmelser fortfarande för personlig</P>
<P class="p232 ft3">assistans som avser tid före ikraftträdandet.</P>
<P class="p233 ft3">I <SPAN class="ft4">tredje punkten </SPAN>anges att vårdbidrag som lämnas enligt 22 kap. socialförsäkringsbalken i lydelsen före den 1 januari 2019 ska likställas med omvårdnadsbidrag vid tillämpning av 9 f § andra stycket. Bestämmelserna om omvårdnadsbidrag i socialförsäkringsbalken trädde i kraft den 1 januari 2019. Samtidigt upphörde bestämmelserna om vårdbidrag i samma balk att gälla (se prop. 2017/18:190, bet. 2017/18:SfU23, rskr. 2017/18:388). Av övergångsbestämmelser till lagändringen framgår att vårdbidrag enligt de äldre bestämmelserna fortfarande kan lämnas i vissa fall. Innebörden av bestämmelsen i tredje punkten är att vårdbidrag inte får påverka barnets rätt till personlig assistans.</P>
<P class="p234 ft3">Övervägandena finns i avsnitt 6.</P>
<P class="p235 ft3">48</P>
</DIV>
<DIV id="page_49">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p56 ft39">Sammanfattning av promemorian Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatning</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 1</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p236 ft3">I promemorian föreslås att samtliga hjälpmoment ska vara assistansgrundande när det gäller hjälp med andning och sondmatning. Vidare föreslås att hjälpbehov som ryms inom det normala föräldraansvaret ska kunna ge rätt till personlig assistans när det gäller andning och sondmatning.</P>
<P class="p237 ft3">Lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2020. Äldre bestämmelser föreslås gälla för personlig assistans och assistansersättning som avser tid före ikraftträdandet.</P>
<P class="p238 ft3">49</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_50">
<DIV id="p50dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039250x1.jpg/" id="p50img1">
</DIV>
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 2</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p56 ft1">Promemorians lagförslag</P>
<P class="p192 ft12">Förslag till lag om ändring i socialförsäkringsbalken</P>
<P class="p239 ft3">Härigenom föreskrivs att 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken ska ha följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t21">
<TR>
<TD class="tr5 td76"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td77"><SPAN class="p3 ft27">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t22">
<TR>
<TD class="tr3 td78"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr3 td45"><SPAN class="p240 ft13">51 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td80"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr3 td81"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td45"><SPAN class="p241 ft13">6 §<SPAN class="ft14">1</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td79"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td80"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td81"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p9 ft3">När behovet</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td82"><SPAN class="p242 ft3">av personlig</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td83"><SPAN class="p243 ft3">När behovet</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td80"><SPAN class="p244 ft3">av</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td81"><SPAN class="p10 ft3">personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td76"><SPAN class="p3 ft3">assistans bedöms för ett barn ska</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td84"><SPAN class="p3 ft3">assistans bedöms för ett barn ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td76"><SPAN class="p3 ft3">det bortses från det hjälpbehov som</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td84"><SPAN class="p3 ft26">det bortses från det hjälpbehov som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p3 ft3">en vårdnadshavare</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td82"><SPAN class="p242 ft3">normalt ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td85"><SPAN class="p3 ft3">en</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td86"><SPAN class="p10 ft3">vårdnadshavare normalt ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p3 ft3">tillgodose enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td82"><SPAN class="p242 ft3">föräldrabalken</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td83"><SPAN class="p3 ft3">tillgodose enligt</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td87"><SPAN class="p38 ft3">föräldrabalken</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td76"><SPAN class="p3 ft3">med hänsyn till barnets ålder,</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr5 td84"><SPAN class="p3 ft3">med hänsyn till barnets ålder,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td76"><SPAN class="p3 ft3">utveckling och övriga omständig-</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td84"><SPAN class="p3 ft3">utveckling och övriga omständig-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td78"><SPAN class="p3 ft3">heter.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td84"><SPAN class="p3 ft27"><SPAN class="ft26">heter. </SPAN>Det ska dock inte bortses från</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td78"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td82"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td85"><SPAN class="p3 ft4">det</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td79"><SPAN class="p245 ft4">hjälpbehov</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td80"><SPAN class="p3 ft4">som</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td81"><SPAN class="p10 ft27">vårdnads-</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p246 ft4">havaren normalt ska tillgodose, om barnets hjälpbehov avser andning, åtgärder som är nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges, måltider i form av sondmatning eller åtgärder som är nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning.</P>
<P class="p234 ft3">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen enligt</P>
<P class="p216 ft3"><SPAN class="ft3">3</SPAN><SPAN class="ft23">§.</SPAN></P>
<P class="p247 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft20">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</SPAN></P>
<P class="p248 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft23">Äldre bestämmelser gäller fortfarande för assistansersättning som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t23">
<TR>
<TD class="tr13 td59"><SPAN class="p99 ft3">50</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td88"><SPAN class="p97 ft17"><SPAN class="ft57">1 </SPAN>Senaste lydelse 2018:1265.</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_51">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p249 ft12">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P>
<P class="p250 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P>
<P class="p60 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 9 a § ska ha följande lydelse,</P>
<P class="p61 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 9 f §, av följande lydelse.</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 2</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t24">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr13 td47"><SPAN class="p3 ft4">Lydelse enligt prop. 2018/19:145</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr13 td52"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td89"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr25 td90"><SPAN class="p251 ft13">9 a §</SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td91"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td89"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p9 ft3">Med</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td92"><SPAN class="p252 ft3">personlig assistans enligt</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p10 ft3">Med personlig assistans enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">9 § 2 avses personligt utformat stöd</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft26">9 § 2 avses personligt utformat stöd</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">som ges av ett begränsat antal</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">som ges av ett begränsat antal</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">personer åt den som på grund av</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">personer åt den som på grund av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">stora och varaktiga funktionshinder</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft26">stora och varaktiga funktionshinder</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">behöver hjälp med andning, sin</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">behöver hjälp med andning, sin</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">personliga hygien, måltider, att klä</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">personliga hygien, måltider, att klä</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">av och på sig, att kommunicera med</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">av och på sig, att kommunicera med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">andra eller annan hjälp som</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">andra eller annan hjälp som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">förutsätter ingående kunskaper om</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">förutsätter ingående kunskaper om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft3">den</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td92"><SPAN class="p242 ft3">funktionshindrade (grund-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td93"><SPAN class="p3 ft3">den</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td91"><SPAN class="p253 ft26">funktionshindrade</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td89"><SPAN class="p10 ft3">(grund-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">läggande behov).</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">läggande behov). <SPAN class="ft4">Ett sådant behov</SPAN></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">kan ge rätt till personlig assistans</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">till den del hjälpbehovet är av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27">mycket privat och integritetskänslig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">karaktär. När det gäller andning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27">och måltider i form av sondmatning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td92"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td93"><SPAN class="p3 ft4">ska</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td91"><SPAN class="p254 ft4">dock hjälpbehovet</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td89"><SPAN class="p10 ft27">beaktas</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td21"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td92"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft4">oavsett dess karaktär.</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td89"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p255 ft3">Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 § 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. Personlig assistans för andra personliga behov avser även</P>
<P class="p256 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft58">tid under den enskildes dygnsvila när en assistent behöver vara tillgänglig i väntan på att den enskilde behöver hjälp utan att det är fråga om tillsyn (väntetid),</SPAN></P>
<P class="p257 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft59">tid under den enskildes dygnsvila när en assistent i stället behöver finnas till förfogande på annan plats i väntan på att den enskilde behöver hjälp (beredskap), och</SPAN></P>
<P class="p257 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft58">tid när en assistent behöver vara närvarande i samband med en aktivitet utanför den enskildes hem på grund av att ett hjälpbehov kan förväntas uppstå.</SPAN></P>
<P class="p257 ft3">Den som har behov av mer än en personlig assistent samtidigt, har rätt till två eller flera assistenter endast om möjligheterna att få bidrag enligt lagen (2018:222) om bostadsanpassningsbidrag eller hjälpmedel enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), har utretts.</P>
<P class="p258 ft3">51</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_52">
<DIV id="p52dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039252x1.jpg/" id="p52img1">
</DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p259 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 2</P>
<P class="p260 ft3">52</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p261 ft60">9 f §</P>
<P class="p262 ft4">När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. Det ska dock inte bortses från det hjälpbehov som vårdnadshavaren normalt ska tillgodose, om barnets hjälpbehov avser andning, åtgärder som är nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges, måltider i form av sondmatning eller åtgärder som är nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med måltider i form av sondmatning.</P>
<P class="p263 ft4">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen av behovet av personlig assistans.</P>
<P class="p264 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft20">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</SPAN></P>
<P class="p265 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft23">Äldre bestämmelser gäller fortfarande för personlig assistans som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P>
<P class="p164 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft23">Vid tillämpning av 9 f § andra stycket ska vårdbidrag som lämnas enligt 22 kap. socialförsäkringsbalken i dess lydelse före den 1 januari 2019 likställas med omvårdnadsbidrag.</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_53">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p56 ft1">Förteckning över remissinstanserna</P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 3</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p236 ft3">Efter remiss har yttranden kommit in från Arbetsgivarföreningen – KFO, Autism- och Aspergerförbundet, Borlänge kommun, Botkyrka kommun, Danderyds kommun, Frösunda Omsorg AB, Funktionsrätt Sverige, Förbundet Unga rörelsehindrade, Försäkringskassan, Förvaltningsrätten i Umeå, Förvaltningsrätten i Uppsala, Gotlands kommun, Gävle kommun, Göteborgs kommun, Halmstad kommun, Hudiksvalls kommun, Hässleholms kommun, Inspektionen för socialförsäkringen, Inspektionen för vård och omsorg, Intresseföreningen för assistansberättigade (IfA), Jönköpings kommun, Kammarrätten i Sundsvall, Karlstads kommun, Kumla kommun, Kävlinge kommun, Laholms kommun, Lycksele kommun, Malmö kommun, Mjölby kommun, Nacka kommun, Neuroförbundet, Piteå kommun, Riksförbundet för barn, unga och vuxna med intellektuell funktionsnedsättning (FUB), Riksförbundet för Rörelsehindrade Barn och Ungdomar (RBU), Riksföreningen JAG, Skellefteå kommun, Socialstyrelsen, Stiftarna av Independent Living i Sverige (STIL), Stockholms kommun, Sveriges Kommuner och Regioner (SKR), Uppsala kommun, Vallentuna kommun, Vårdförbundet, Vårdföretagarna Almega, Västerås kommun och Växjö kommun.</P>
<P class="p266 ft3">Följande remissinstanser har inte svarat: Enköpings kommun, Föreningen Sveriges socialchefer, Kalmar kommun, Lika Unika – Federationen mänskliga rättigheter för personer med funktionsnedsättning, Linköpings kommun, Strängnäs kommun, Sollefteå kommun, Svenska kommunalarbetarförbundet och Östersunds kommun.</P>
<P class="p237 ft3">Yttranden har dessutom kommit in från Assistans för dig i Sverige AB, DHR – Delaktighet Handlingskraft Rörelsefrihet, Funktionsrätt Västerbotten, Förbundet FÖR delaktighet och jämlikhet, Föreningen för de Neurosedynskadade, Göteborgs kooperativet för independent living (GIL), Humana Assistans AB, Independent Living Institute (ILI), Jönköpings universitet, Nationellt kompetenscentrum anhöriga, Region Gävleborg, Region Uppsala, Riksförbundet sällsynta diagnoser, Svensk Dysmeliförening, Svenska Downföreningen, Svenska kyrkan, Sveriges kristna råd, Särnmark Assistans AB, Team Juridik, Team Olivia Group AB och privatpersoner.</P>
<P class="p267 ft3">53</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_54">
<DIV id="tx1"><SPAN class="ft3">När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en</SPAN></DIV>
<DIV id="tx2"><SPAN class="ft26">vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. </SPAN><SPAN class="ft27">Hjälpbehovet ska dock alltid beaktas till den del det avser andning och åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges samt måltider i form av sondmatning och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></DIV>
<DIV id="tx3"><SPAN class="ft3">I 106 kap. </SPAN><NOBR><SPAN class="ft3">24</SPAN><SPAN class="ft4">–25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> a </SPAN><SPAN class="ft3">§§ finns bestämmelser om </SPAN><SPAN class="ft4">rätten till</SPAN></DIV>
<DIV id="tx4"><SPAN class="ft3">assistansersättning </SPAN><SPAN class="ft4">när den funktionshindrade vårdas </SPAN><SPAN class="ft3">på </SPAN><SPAN class="ft4">en </SPAN><SPAN class="ft3">institution</SPAN><SPAN class="ft4">, bor i en gruppbostad eller vistas i eller deltar i barnomsorg, skola eller daglig verksamhet enligt 9 § 10 lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</SPAN><SPAN class="ft3">.</SPAN></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p259 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 4</P>
<P class="p260 ft3">54</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p56 ft1">Lagrådsremissens lagförslag</P>
<P class="p192 ft3">Regeringen har följande förslag till lagtext.</P>
<P class="p268 ft12">Förslag till lag om ändring i socialförsäkringsbalken</P>
<P class="p269 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om socialförsäkringsbalken</P>
<P class="p270 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 51 kap. 5 och 6 §§ och 106 kap. 1 § ska ha följande lydelse, <SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 106 kap. 25 a §, av följande</P>
<P class="p271 ft3">lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t25">
<TR>
<TD class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td77"><SPAN class="p3 ft27">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p272 ft13"><SPAN class="ft13">51</SPAN><SPAN class="ft19">kap. 5 §</SPAN><SPAN class="ft14">1</SPAN></P>
<P class="p273 ft3">Assistansersättning lämnas inte för sjukvårdande insatser enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30).</P>
<P class="p274 ft3">I 106 kap. 24 <SPAN class="ft4">och 25 </SPAN>§§ finns bestämmelser om <SPAN class="ft4">när </SPAN>assistansersättning <SPAN class="ft4">inte lämnas vid vistelse </SPAN>på institution <SPAN class="ft4">m.m</SPAN>.</P>
<P class="p275 ft13">6 §<SPAN class="ft14">2</SPAN></P>
<P class="p276 ft3">När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en</P>
<P class="p277 ft3">vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter.</P>
<P class="p278 ft62"><SPAN class="ft28">1</SPAN><SPAN class="ft61">Senaste lydelse 2017:33.</SPAN></P>
<P class="p279 ft16"><SPAN class="ft28">2</SPAN><SPAN class="ft29">Senaste lydelse 2018:1265.</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_55">
<DIV id="p55dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039255x1.jpg/" id="p55img1">
</DIV>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t2">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr13 td54"><SPAN class="p9 ft3">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td36"><SPAN class="p3 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p3 ft3">3 §.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td94"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft3">Bilaga 4</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr25 td54"><SPAN class="p280 ft13">106 kap.</SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td94"><SPAN class="p281 ft13">1 §</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td54"><SPAN class="p3 ft3">I detta kapitel finns inledande bestämmelser i 2 och 3 §§.</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p9 ft3">Vidare finns bestämmelser om</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td94"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p9 ft3">– familjeförmåner i <NOBR>4–11</NOBR> §§,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td94"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td54"><SPAN class="p9 ft3">– förmåner vid sjukdom eller arbetsskada i <NOBR>12–22</NOBR> §§,</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td40"><SPAN class="p9 ft3">– särskilda förmåner vid funk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td94"><SPAN class="p282 ft3">– särskilda förmåner vid funk-</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td40"><SPAN class="p3 ft3">tionshinder i <NOBR>23–<SPAN class="ft4">25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> </SPAN>§§,</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td94"><SPAN class="p2 ft3">tionshinder i <NOBR>23–<SPAN class="ft4">25</SPAN></NOBR><SPAN class="ft4"> a </SPAN>§§,</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td36"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p42 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">förmåner vid ålderdom i </SPAN><NOBR>26–29</NOBR> §§,</P>
<P class="p46 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">förmåner till efterlevande i </SPAN><NOBR>30–34</NOBR> §§, och</P>
<P class="p46 ft3"><SPAN class="ft3">–</SPAN><SPAN class="ft20">bostadsstöd i 35 och 36 §§.</SPAN></P>
<P class="p42 ft3">Slutligen finns gemensamma bestämmelser i <NOBR>37–40</NOBR> §§.</P>
<P class="p47 ft60">25 a §</P>
<P class="p283 ft4">Bestämmelserna i 24 § 4 och 25 § gäller inte när den funktionshindrade deltar i barnomsorg eller skola och behöver hjälp med andning, åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges, måltider i form av sondmatning eller åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</P>
<P class="p284 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft23">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</SPAN></P>
<P class="p54 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft23">Äldre bestämmelser gäller fortfarande för assistansersättning som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P>
<P class="p285 ft3">55</P>
</DIV>
<DIV id="page_56">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p259 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 4</P>
<P class="p260 ft3">56</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p286 ft12">Förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P>
<P class="p59 ft3">Härigenom föreskrivs i fråga om lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade</P>
<P class="p60 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att 9 a § ska ha följande lydelse,</P>
<P class="p61 ft3"><SPAN class="ft4">dels </SPAN>att det ska införas en ny paragraf, 9 f §, av följande lydelse.</P>
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t10">
<TR>
<TD colspan=2 class="tr13 td47"><SPAN class="p3 ft4">Nuvarande lydelse</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr13 td95"><SPAN class="p3 ft4">Föreslagen lydelse</SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td96"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td93"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr13 td55"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr17 td97"><SPAN class="p62 ft13">9 a §<SPAN class="ft14">1</SPAN></SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td16"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td98"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td89"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td96"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td93"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td55"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">Med personlig assistans enligt 9 § 2</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft26">Med personlig assistans enligt 9 § 2</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">avses personligt utformat stöd som</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">avses personligt utformat stöd som</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">ges av ett begränsat antal personer</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">ges av ett begränsat antal personer</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">åt den som på grund av stora och</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">åt den som på grund av stora och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">varaktiga funktionshinder behöver</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">varaktiga funktionshinder behöver</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">hjälp med andning, sin personliga</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">hjälp med andning, sin personliga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">hygien, måltider, att klä av och på</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">hygien, måltider, att klä av och på</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">sig, att kommunicera med andra</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">sig, att kommunicera med andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">eller annan hjälp som förutsätter</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">eller annan hjälp som förutsätter</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft3">ingående</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p63 ft3">kunskaper om den</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft3">ingående</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td98"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td99"><SPAN class="p3 ft3">kunskaper</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td93"><SPAN class="p244 ft3">om</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td55"><SPAN class="p38 ft3">den</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">funktionshindrade (grundläggande</SPAN> </TD>
<TD colspan=4 class="tr4 td95"><SPAN class="p3 ft3">funktionshindrade</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td100"><SPAN class="p10 ft26">(grundläggande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">behov).</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27"><SPAN class="ft26">behov). </SPAN>Vid bedömningen av rätten</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">till personlig assistans för hjälp</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27">med andning och måltider i form av</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27">sondmatning ska hela hjälpbehovet</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">beaktas oavsett dess karaktär.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p63 ft3">Den som har behov av personlig</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p38 ft3">Den som har behov av personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">assistans</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p63 ft3">för sina grundläggande</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">assistans</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td101"><SPAN class="p3 ft3">för sina</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td100"><SPAN class="p10 ft3">grundläggande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">behov har även rätt till insats enligt</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft3">behov har även rätt till insats enligt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">9 § 2 för andra personliga behov om</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft26">9 § 2 för andra personliga behov om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">behoven inte tillgodoses på annat</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft3">behoven inte tillgodoses på annat</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr5 td47"><SPAN class="p3 ft3">sätt. Personlig assistans för andra</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4"><SPAN class="ft3">sätt. </SPAN>För den som behöver</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD colspan=2 class="tr4 td47"><SPAN class="p3 ft3">personliga behov avser även</SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">personlig assistans för hjälp med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27">andning ska åtgärder som är direkt</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">nödvändiga för att hjälpen ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">kunna ges alltid beaktas vid</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">bedömningen av rätten till per-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td102"><SPAN class="p3 ft4">sonlig</SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr5 td103"><SPAN class="p64 ft4">assistans</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr5 td104"><SPAN class="p287 ft4">enligt</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td55"><SPAN class="p38 ft27">första</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=3 class="tr4 td105"><SPAN class="p3 ft4">meningen.</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p3 ft4">Detsamma</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p10 ft4">gäller för</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td102"><SPAN class="p3 ft4">den</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td106"><SPAN class="p3 ft4">som</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p243 ft4">behöver</SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td10"><SPAN class="p10 ft4">personlig</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">assistans för hjälp med måltider i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft4">form av sondmatning i fråga om</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr4 td51"><SPAN class="p3 ft27">åtgärder som är direkt nödvändiga</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=7 class="tr5 td51"><SPAN class="p3 ft4">för förberedelse och efterarbete i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft4">samband</SPAN> </TD>
<TD colspan=5 class="tr4 td53"><SPAN class="p10 ft4">med sådana måltider.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td50"><SPAN class="p3 ft3">Personlig</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td98"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=2 class="tr4 td99"><SPAN class="p1 ft3">assistans</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td93"><SPAN class="p3 ft3">för</SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td55"><SPAN class="p10 ft3">andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td50"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td52"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD colspan=6 class="tr5 td107"><SPAN class="p3 ft3">personliga behov avser även</SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td55"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
<P class="p128 ft16"><SPAN class="ft28">1</SPAN><SPAN class="ft29">Senaste lydelse 2019:618.</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_57">
<DIV id="p57dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039257x1.jpg/" id="p57img1">
</DIV>
<DIV class="dclr"></DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p288 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft23">tid under den enskildes dygnsvila när en assistent behöver vara tillgänglig i väntan på att den enskilde behöver hjälp utan att det är fråga om tillsyn (väntetid),</SPAN></P>
<P class="p289 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft23">tid under den enskildes dygnsvila när en assistent i stället behöver finnas till förfogande på annan plats i väntan på att den enskilde behöver hjälp (beredskap), och</SPAN></P>
<P class="p289 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft23">tid när en assistent behöver vara närvarande i samband med en aktivitet utanför den enskildes hem på grund av att ett hjälpbehov kan förväntas uppstå</SPAN><SPAN class="ft4">.</SPAN></P>
<P class="p289 ft3">Den som har behov av mer än en personlig assistent samtidigt, har rätt till två eller flera assistenter endast om möjligheterna att få bidrag enligt lagen (2018:222) om bostadsanpassningsbidrag eller hjälpmedel enligt hälso- och sjukvårdslagen (2017:30), har utretts.</P>
<P class="p290 ft21">9 f §</P>
<P class="p291 ft3">När behovet av personlig assistans bedöms för ett barn ska det bortses från det hjälpbehov som en</P>
<P class="p292 ft26">vårdnadshavare normalt ska tillgodose enligt föräldrabalken med hänsyn till barnets ålder, utveckling och övriga omständigheter. <SPAN class="ft27">Hjälpbehovet ska dock alltid beaktas till den del det avser andning och åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges samt måltider i form av sondmatning och åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
<P class="p293 ft4">Om omvårdnadsbidrag lämnas får det inte påverka bedömningen av behovet av personlig assistans.</P>
<P class="p264 ft3"><SPAN class="ft3">1.</SPAN><SPAN class="ft23">Denna lag träder i kraft den 1 juli 2020.</SPAN></P>
<P class="p294 ft3"><SPAN class="ft3">2.</SPAN><SPAN class="ft23">Äldre bestämmelser gäller fortfarande för personlig assistans som avser tid före ikraftträdandet.</SPAN></P>
<P class="p295 ft3"><SPAN class="ft3">3.</SPAN><SPAN class="ft23">Vid tillämpning av 9 f § andra stycket ska vårdbidrag som lämnas enligt 22 kap. socialförsäkringsbalken i dess lydelse före den 1 januari 2019 likställas med omvårdnadsbidrag.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p296 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 4</P>
<P class="p297 ft3">57</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_58">
<TABLE cellpadding=0 cellspacing=0 class="t16">
<TR>
<TD class="tr13 td108"></TD>
<TD class="tr13 td65"><SPAN class="p298 ft3">Prop. 2019/20:92</SPAN> </TD>
<TD rowspan=2 class="tr0 td66"><SPAN class="p3 ft1">Lagrådets yttrande</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr26 td108"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr4 td65"><SPAN class="p298 ft3">Bilaga 5</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr7 td108"></TD>
<TD class="tr7 td66"><SPAN class="p3 ft5"> </SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr2 td108"></TD>
<TD class="tr2 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr2 td66"><SPAN class="p3 ft3">Utdrag ur protokoll vid sammanträde <NOBR>2020-02-10</NOBR></SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td108"></TD>
<TD class="tr17 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td66"><SPAN class="p3 ft3"><SPAN class="ft13">Närvarande: </SPAN>F.d. justitierådet Eskil Nord samt justitieråden</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td108"></TD>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3"><NOBR>Inga-Lill</NOBR> Askersjö och Sten Andersson</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td108"></TD>
<TD class="tr25 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td66"><SPAN class="p3 ft13">Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft13">måltider i form av sondmatning</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td108"></TD>
<TD class="tr17 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td66"><SPAN class="p3 ft3">Enligt en lagrådsremiss den 30 januari 2020 har regeringen</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td108"></TD>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">(Socialdepartementet) beslutat inhämta Lagrådets yttrande över förslag till</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td108"></TD>
<TD class="tr25 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td66"><SPAN class="p3 ft3">1. lag om ändring i socialförsäkringsbalken,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">2. lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td108"></TD>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p299 ft3">funktionshindrade.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td108"></TD>
<TD class="tr17 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td66"><SPAN class="p3 ft3">Förslagen har inför Lagrådet föredragits av ämnesrådet Andreas Ådahl,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">biträdd av departementssekreteraren Charlotta Örn.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td108"></TD>
<TD class="tr25 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td66"><SPAN class="p3 ft3">Förslagen föranleder följande yttrande.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td108"></TD>
<TD class="tr17 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td66"><SPAN class="p3 ft63">Förslaget till lag om ändring i socialförsäkringsbalken</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td108"></TD>
<TD class="tr17 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td66"><SPAN class="p3 ft3">51 kap. 6 §</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td108"></TD>
<TD class="tr25 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td66"><SPAN class="p3 ft3">Paragrafens första stycke innehåller sedan tidigare en begränsning i barns</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td108"></TD>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft26">rätt till personlig assistans; när behovet av sådan assistans bedöms ska det</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft26">i viss utsträckning bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td108"></TD>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">tillgodose enligt föräldrabalken. I förslaget har denna bestämmelse</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">kompletterats med en ny andra mening som synes innebära att</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">begränsningen inte gäller i vissa särskilt utpekade fall. Innebörden i andra</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">meningen torde framgå klarare om den formuleras på följande sätt.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr25 td108"></TD>
<TD class="tr25 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr25 td66"><SPAN class="p3 ft26">Detta gäller dock inte till den del hjälpbehovet avser</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td108"></TD>
<TD class="tr27 td65"><SPAN class="p3 ft64"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td66"><SPAN class="p9 ft36">1. andning,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td108"></TD>
<TD class="tr12 td65"><SPAN class="p3 ft8"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td66"><SPAN class="p9 ft42">2. åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td108"></TD>
<TD class="tr12 td65"><SPAN class="p3 ft8"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td66"><SPAN class="p300 ft42">kunna ges,</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td108"></TD>
<TD class="tr12 td65"><SPAN class="p3 ft8"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td66"><SPAN class="p9 ft42">3. måltider i form av sondmatning, eller</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td108"></TD>
<TD class="tr12 td65"><SPAN class="p3 ft8"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td66"><SPAN class="p9 ft42">4. åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr27 td108"></TD>
<TD class="tr27 td65"><SPAN class="p3 ft64"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr27 td66"><SPAN class="p300 ft36">samband med sådana måltider.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td108"></TD>
<TD class="tr17 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td66"><SPAN class="p3 ft3">106 kap. 25 a §</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr17 td108"></TD>
<TD class="tr17 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr17 td66"><SPAN class="p3 ft3">Paragrafen, som är ny, innebär att de begränsningar i rätten till assistans-</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">ersättning som följer av 24 och 25 §§ inte gäller i vissa utpekade</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr5 td108"></TD>
<TD class="tr5 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr5 td66"><SPAN class="p3 ft3">situationer. Paragrafen torde vinna i överskådlighet om den formuleras</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr4 td108"></TD>
<TD class="tr4 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr4 td66"><SPAN class="p3 ft3">enligt följande.</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr28 td108"></TD>
<TD class="tr28 td65"><SPAN class="p3 ft2"> </SPAN> </TD>
<TD class="tr28 td66"><SPAN class="p3 ft26">Bestämmelserna i 24 § 4 och 25 § gäller inte när den funktionshindrade deltar i</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr12 td108"></TD>
<TD rowspan=2 class="tr8 td65"><SPAN class="p15 ft3">58</SPAN> </TD>
<TD class="tr12 td66"><SPAN class="p3 ft42">barnomsorg eller skola och behöver hjälp med</SPAN> </TD>
</TR>
<TR>
<TD class="tr24 td108"></TD>
<TD class="tr24 td66"><SPAN class="p3 ft40"> </SPAN> </TD>
</TR>
</TABLE>
</DIV>
<DIV id="page_59">
<DIV id="id_1">
<DIV id="id_1_1">
<P class="p56 ft42"><SPAN class="ft42">1.</SPAN><SPAN class="ft53">andning,</SPAN></P>
<P class="p301 ft42"><SPAN class="ft42">2.</SPAN><SPAN class="ft53">åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></P>
<P class="p56 ft42"><SPAN class="ft42">3.</SPAN><SPAN class="ft53">måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></P>
<P class="p302 ft26"><SPAN class="ft26">4.</SPAN><SPAN class="ft65">åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
</DIV>
<DIV id="id_1_2">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 5</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p165 ft63">Förslaget till lag om ändring i lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade</P>
<P class="p26 ft3">9 a §</P>
<P class="p303 ft26">I paragrafens första stycke definieras begreppet personlig assistans som ett personligt utformat stöd som ges av ett begränsat antal personer åt den som har ett i paragrafen närmare angivet ”grundläggande behov”. Definitionen</P>
<P class="p304 ft3">– och då särskilt det sätt på vilket de grundläggande behoven beskrivs – får betydelse för om en funktionshindrad kan få personlig assistans.</P>
<P class="p305 ft3">Stycket har kompletterats med en ny andra mening i vilken sägs att man vid bedömningen av rätten till personlig assistans för hjälp med andning eller måltider i form av sondmatning ska beakta ”hela hjälpbehovet….</P>
<P class="p304 ft3">oavsett dess karaktär”. Kompletteringen ska, enligt vad som har upplysts i Lagrådet, ses mot bakgrund av att det i rättspraxis har konstaterats att den funktionshindrades behov måste vara av tillräckligt kvalificerat slag för att räknas som ett grundläggande behov i lagens mening. Genom kompletteringen vill man åstadkomma att stöd som avser hjälp med andning eller måltider genom sondmatning alltid bedöms som tillgodoseende av ett i lagens mening grundläggande behov, från det att hjälpåtgärden – t.ex. sondmatningen – inleds till dess att den avslutas, och detta oavsett om de olika moment som ingår i åtgärden anses vara av tillräckligt kvalificerat slag eller ej. Bestämmelsen är däremot inte avsedd att omfatta stöd i form av förberedande eller avslutande åtgärder; dessa regleras i stället i följande stycke.</P>
<P class="p306 ft3">Enligt Lagrådets mening kan användningen av begreppet ”beaktas” i detta sammanhang ifrågasättas. Att ett behov ska beaktas innebär ju inte nödvändigtvis att behovet ska tillgodoses. Avsikten med bestämmelsen synes emellertid vara just att de aktuella hjälpbehoven, om de inte är mycket begränsade, alltid ska tillgodoses. Också begreppet ”hela hjälpbehovet” för tanken fel, eftersom bestämmelsen inte är avsedd att reglera hjälpbehov som avser förberedande och efterföljande åtgärder, utan är avsedd att täcka den pågående hjälpen, dvs. tiden mellan hjälpens början och slut. Den avsedda innebörden i förslaget torde framgå bättre om föreslagna andra meningen ersätts med ett nytt andra stycke av följande lydelse.</P>
<P class="p306 ft26">Pågående hjälp med andning eller med måltider i form av sondmatning ska anses som sådant stöd som avses i första stycket, oavsett hjälpbehovets karaktär.</P>
<P class="p307 ft3">59</P>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_60">
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p259 ft3">Prop. 2019/20:92 Bilaga 5</P>
<P class="p260 ft3">60</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p141 ft3">I lagrådsremissen föreslås att paragrafens andra stycke kompletteras med två nya meningar. Dessa avser att utvidga den funktionshindrades rätt till personlig assistans när behovet avser hjälp med andning eller hjälp med måltider i form av sondmatning. Detta uttrycks i förslaget så att man vid bedömningen av rätten till personlig assistans alltid ska beakta åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälpen ska kunna ges och, vid sondmatning, åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete. Även här ger användningen av begreppet ”beakta” intryck av att rätten till personlig assistans för de aktuella åtgärderna är mera begränsad än vad som synes vara avsett. Enligt Lagrådets mening blir innebörden tydligare om styckets första tre meningar formuleras på följande sätt.</P>
<P class="p308 ft42">Den som har behov av personlig assistans för sina grundläggande behov har även rätt till insats enligt 9 § 2 för andra personliga behov om behoven inte tillgodoses på annat sätt. Om behovet avser hjälp med andning, omfattar rätten till insats alla åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälpen ska kunna ges. Om behovet avser hjälp med måltider i form av sondmatning, omfattar rätten till insats alla åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse eller efterarbete i samband med sådana måltider.</P>
<P class="p150 ft3">9 f §</P>
<P class="p309 ft3">Paragrafens första stycke första meningen syftar till att kodifiera en i praxis tillämpad begränsning i barns rätt till personlig assistans; när behovet av sådan assistans bedöms ska det i viss utsträckning bortses från det hjälpbehov som en vårdnadshavare ska tillgodose enligt föräldrabalken (jfr även 51 kap. 6 § socialförsäkringsbalken). Syftet med andra meningen synes vara att begränsningen i första meningen inte ska gälla när hjälpbehovet är av särskilt angivet slag. För att tydliggöra innebörden i andra meningen bör denna lämpligen utformas på följande sätt.</P>
<P class="p192 ft42">Detta gäller dock inte till den del hjälpbehovet avser</P>
<P class="p61 ft42"><SPAN class="ft42">1.</SPAN><SPAN class="ft48">andning,</SPAN></P>
<P class="p310 ft42"><SPAN class="ft42">2.</SPAN><SPAN class="ft48">åtgärder som är direkt nödvändiga för att hjälp med andning ska kunna ges,</SPAN></P>
<P class="p61 ft42"><SPAN class="ft42">3.</SPAN><SPAN class="ft48">måltider i form av sondmatning, eller</SPAN></P>
<P class="p311 ft26"><SPAN class="ft26">4.</SPAN><SPAN class="ft66">åtgärder som är direkt nödvändiga för förberedelse och efterarbete i samband med sådana måltider.</SPAN></P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
<DIV id="page_61">
<DIV id="p61dimg1">
<INGENBILD zsrc="H7039261x1.jpg/" id="p61img1">
</DIV>
<DIV>
<DIV id="id_1">
<P class="p56 ft1">Socialdepartementet</P>
<P class="p312 ft3">Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde den 5 mars 2020</P>
<P class="p313 ft3">Närvarande: statsminister Löfven, ordförande, och statsråden Johansson, Hallengren, Hultqvist, Andersson, Bolund, Damberg, Shekarabi, Ygeman, Eriksson, Linde, Ekström, Eneroth, Dahlgren, Nilsson, Ernkrans, Lindhagen, Lind, Hallberg, Nordmark, Micko</P>
<P class="p192 ft3">Föredragande: statsrådet Hallengren</P>
<P class="p314 ft3">Regeringen beslutar proposition Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatning</P>
</DIV>
<DIV id="id_2">
<P class="p56 ft3">Prop. 2019/20:92</P>
<P class="p105 ft3">61</P>
</DIV>
</DIV>
</DIV>
</div><style>
TD,TD.p2h {
zzzfont-size:90%;
zzzmargin-right:2px;
zzzoverflow:visable;
zzzword-wrap: break-word;
}
P {
zdisplay:block;
}
.divbreak {
clear:both;
display:block;
zwidth: 100%;
zheight: 1px;
zword-wrap: break-word;
}
.xecp {
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.ec {
border-style:solid;
border-width:1px;
display:block;
margin: 0px !important;
padding: 0px !important;
}
.TOPS {
overflow:visable;
margin:2px;
width:690px !important;
}
</style>
11Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i socialförsäkringsbalken.BifallBifall2019/20:SoU16SoU22Riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade.BifallBifall2019/20:SoU16SoUBBordlagd2020-03-10 00:00:00inträffat0behandlingINLInlämnad2020-03-10 00:00:00inträffat0behandlingHÄNHänvisad2020-03-11 00:00:00inträffat0behandlingMOTMotionstid slutar2020-03-25 00:00:00inträffat0behandling0218878014918Stefan LöfvenS1Statsråd10853395328224Lena HallengrenS2Statsråd2inlamnatavInlämnat avSocialdepartementetH703922020-06-03 17:02:56statustextstatustextÄrendet är avslutatH703922020-06-03 17:45:29tilldelatTilldelatSocialutskottetH703922020-06-03 17:02:56H70392prop_201920__92.pdf459105pdfPersonlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatninghttps://data.riksdagen.se/fil/D41F6B61-EA12-4CF0-A2CB-ACF862E583E7behandlas_i2019/20:SoU16H701SoU16bet2019/20SoU16Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatningbetBetänkandeföljdmotionav Pia Steensland m.fl. (KD)<br />med anledning av prop. 2019/20:92 Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatningH7023518mot2019/203518med anledning av prop. 2019/20:92 Personlig assistans för samtliga hjälpmoment som avser andning och måltider i form av sondmatningav Pia Steensland m.fl. (KD)motMotion